UROLOGA

1. H clnica
Sntomas miccionales:
o Irritativos: polaquiuria, nicturia, disuria, urgencia urinaria, tenesmo
vesical.
o Obstructivos: chorro dbil, intermitente (se detiene y aparece >1 vez),
vacilacin, pujo, goteo postmiccional, retencin de orina, incontinencia
de reposo.
Incontinencia urinaria
o Esfuerzo. Prdida involuntaria de orina al hacer presin abdominal
o Urgencia. Deseo intermitente de orinar.
o Rebosamiento. Pequeas prdidas continuas asociadas a un vaciamiento
incompleto de la vejiga.
o Mixta.
o EF: test de Bonney.
Caractersticas de la orina:
o Color
o Olor: ftido, amoniacal (IR), fecaloideo.
o Densidad
o Sedimento: pus, clculo
Dolor: dnde, cmo es, se irradia, se asocia a algn patrn, se calma con postura
o frmaco. Asocia stms vegetativos?
o Renal
o Vejiga
o Testicular
o Genitales
Infeccin: dolor, fiebre, sndrome miccional (disuria, tenesmo, polaquiuria),
ruboracin, tumoracin, infecciones previas, secreciones, ctcas de la orina.
Disfuncin erctil: cmo es el semen, ocurre siempre o se mantiene por la
noche? Es completa? Preguntar por HTA, tabaco, DM, DL, toma de frmacos
(digoxina, Bblock) QX previas

Litiasis: ha habido episodios de clicos, de ITUs, de hematuria?

HBP: preguntar por cmo es el chorro. El sndrome prosttico consiste en los
siguientes 3 primeros puntos:
o Retraso en el inicio de la miccin
o calibre y de la fuerza del chorro
o Alargamiento del vaciado (puede haber vaciamiento incompleto).
o Adems, puede acabar apareciendo clnica irritativa: polaquiuria,
tenesmo, nicturia, urgencia miccional.
o Ojo: si hematuria sospechar adenoca. De ptta.

2. EF
Renal (maniobra de Guyon). No suele palparse nada.
Vejiga, solo se palpa si tiene al menos 500 cc de orina. Globo vesical: tumoracin
suprapbica y bien delimitada. Dxd con tumores.
Genitales externos: piel, tumoraciones..
Prstata: tacto rectal: bordes, tamao, nodularidad, consistencia, superficie,
movilidad. Ojo: en HBP el tamao prosttico NO se correlaciona con la clnica.

3. Manejo de enfermedades prevalentes

HBP: inhibidores a-adrenrgicos como 1er escaln (tamsulosina, prazosina, doxazosina).
Despus inhibidores de la 5-a reductasa (finasterida, dutasterida). En casos concretos
reseccin qx.
Incontinencia urinaria
-

Urgencia (contraccin no inhibida del detrusor: infecciones, tumoraciones,

problemas neurolgicos -EM, Pksn, ictus- clculos): anticolinrgicos
(oxibutinina, cloruro de trospio y tolterodina).
Esfuerzo: ejercicios de la musculatura del suelo plvico o qx.
Por rebosamiento (lesiones medulares, HBP, litiasis, prolapsos): sondaje.
4. Pruebas analticas
AS
Cultivo de orina
Sedimento de orina
PSA

5. Otras pruebas

Flujometra de orina