TALLER DE INVESTIGACIN

SERGIO LUIS SARMIENTO ARAGON

POLITECNICO MARIA AUXILIADORA

SANTIAGO DE CALI
2016

TALLER DE INVESTIGACIN

SERGIO LUIS SARMIENTO ARAGON

Presentado al docente
REINALDO QUIONEZ
Materia: Tecnicas de Estudio
Programa: ENFERMERIA

POLITECNICO MARIA AUXILIADORA

SANTIAGO DE CALI
2016

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIN............................................................................................................................1
TALLER DE INVESTIGACIN.....................................................................................................2
1. Regimen contributivo...............................................................................................................2
2. Regimen subsidiado..................................................................................................................3
3. POS...........................................................................................................................................3
Coberturas generales.................................................................................................................4
Cobertura de medicamentos......................................................................................................5
4. Historia del aseguramiento.......................................................................................................6
CONCLUSION................................................................................................................................9
BIBLIOGRAFIA............................................................................................................................10
CIBERGRAFIA.............................................................................................................................10

INTRODUCCIN
La reforma en salud en Colombia se produce en un contexto caracterizado por cambios
mundiales que han globalizado la economa y han orientado los pases hacia la modernizacin de
los Estados y a la puesta en marcha de nuevas polticas sociales. Por tal motivo, la creacin del
Sistema General de Seguridad de Seguridad Social en Salud pretende conseguir la cobertura
universal en salud. Bajo dos regimenes de aseguramiento: el contributivo y el subsidiado. El
aseguramiento deber garantizar la distribucin equitativa de los subsidios y la accesibilidad
efectiva a los servicios de salud, sobre la base de un Plan Obligatorio de Salud, progresivamente
igual para todos y ofrecido en condiciones de calidad y eficiencia.

TALLER DE INVESTIGACIN
1. Regimen contributivo
Conjunto de normas que rigen y orientan a la poblacin que est en condiciones de pagar
por su afiliacin al sistema de salud. Adems de inscribir a quienes cuentan con las condiciones
para hacerlo, el ncleo familiar de stas personas tambin lo estar.
Para considerar que una persona est en capacidad de pago se tiene en cuenta si son:
patronos, empleados, pensionados o trabajadores independientes. A su vez, en el rgimen
contributivo se clasifica a las personas en cotizantes y beneficiarios.
Es importante sealar que la afiliacin al rgimen contributivo es obligatoria para quienes
cuenten con los medios para hacerlo e inclusive para la celebracin de contratos laborales o de
prestacin de servicios es un trmite obligatorio.
En cuanto al aporte a la salud, es del 12,5% del salario declarado por el cotizante. En caso
que se trate de un trabajador indepediente ste tendr que cancelarlo en su totalidad. Si es un
empleado l debe cancelar el 4% y el empleador el 8,5% restante. Para el caso de los jubilados
ellos deben asumir la totalidad del pago.
El cotizante puede seleccionar la EPS de su preferencia. Si se trata de un empleado debe
hacrselo saber a su empleador. Recuerde que los integrantes del ncleo familiar quedarn
inscritos como beneficiarios.

Beneficios del rgimen contributivo

Los que corresponden al Plan Obligatorio de Salud

Un subsidio econmico en caso de incapacidad por enfermedad
Un subsidio en dinero en caso de licencia por maternidad

2. Regimen subsidiado
Es un conjunto de normas que se encargan de regir la afiliacin de la poblacin vulnerable
al sistema de salud. Al decir vulnerable se hace mencin a aquellas personas que no cuentan con
las condiciones para pagar su afiliacin a un rgimen de salud.
La cotizacin de las personas que son catalogadas dentro de este rgimen es pagada en su
totalidad o de manera parcial por el Estado o en su defecto por la entidad Administradora del
Rgimen Subsidiado o ARS.
Es responsabilidad de los Entes Territoriales la atencin del rgimen subsidiado, dando
cuenta as de su competencia por la descentralizacin del Estado. En ese sentido, los Municipios,
Distritos y Departamentos deben elaborar sus estrategias adecuadas para la atencin de la
poblacin pobre y vulnerable en cuanto a salud respecta.
Igualmente, los Entes Territoriales deben vigilar y asegurarse que la atencin de las EPS
sea la adecuada para la poblacin adscrita al rgimen subsidiado o en otras palabras, que se
cumpla con los contratos que se han establecido a travs de estas instituciones prestadoras de
servicios de salud.

3. POS

PLAN OBLIGATORIO EN SALUD: Son los beneficios a los cuales tienen derecho todos
los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia.
Corresponde al paquete de servicios bsicos en las reas de recuperacin de la salud,
prevencin de la enfermedad y cubrimiento de ingresos de manera transitoria -prestaciones

econmicas- cuando se presenta incapacidad de trabajar por enfermedad, accidentes o por

maternidad.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud funciona en dos regmenes de afiliacin:
Rgimen Contributivo
Al cual se deben afiliar las personas que tienen una vinculacin laboral, es decir, con
capacidad de pago como los trabajadores formales e independientes, los pensionados y sus
familias.

Rgimen Subsidiado
Para lograr la afiliacin de la poblacin pobre y vulnerable del pas al Sistema General de
Seguridad Social en Salud- SGSSS, el Estado Colombiano ha definido al Rgimen Subsidiado en
Salud como su va de acceso efectiva al ejercicio del Derecho fundamental de la Salud.
Coberturas generales

Programas de prevencin de enfermedades.

Atencin de Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atencin

inmediata.

Consulta mdica general y especializada en cualquiera de las reas de la medicina.

Consulta y tratamientos odontolgicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prtesis

dental).

Exmenes de laboratorio y Rayos X.

Hospitalizacin y ciruga y procedimientos quirrgicos y no quirrgicos.

Consulta mdica en psicologa, optometra y terapias.

Medicamentos esenciales en su denominacin genrica.

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Atencin integral durante la maternidad, el parto y al recin nacido.

Atencin con tratamientos de alto costo para enfermedades catastrficas que son aquellas
que representan una alta complejidad tcnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo
costo efectividad en su tratamiento. Se incluyen las siguientes:

Tratamiento con radioterapia y quimioterapia para el cncer.

Dilisis para insuficiencia renal crnica, trasplante renal, de corazn, de mdula

sea, trasplante de hgado y trasplante de crnea.

Tratamiento para el VIH-SIDA y sus complicaciones.

Tratamiento mdico quirrgico para el trauma mayor.

Reemplazos articulares.

Tratamiento quirrgico para enfermedades del corazn y del sistema nervioso

central.

Terapia en unidad de cuidados intensivos.

Tratamiento quirrgico para enfermedades de origen gentico o congnito.

Cobertura de medicamentos

El manual de medicamentos y teraputica del POS est consignado en la Resolucin 5521

de 2013, que contiene la lista de medicamentos esenciales que est cubierto por el POS. All se
describe cada medicamento en trminos genricos es decir con cdigo ATC, nombre del principio
activo segn Denominacin Comn Internacional, forma y concentracin farmacuticas.

Las normas vigentes sealan que para su formulacin por parte del mdico la receta
deber incluir el nombre delmedicamento en su presentacin genrica, la presentacin y
concentracin del principio activo, la va de administracin y la dosis tiempo respuesta mxima
permitida, la que no podr sobrepasarse salvo que la EPS lo autorice.

Las EPS deben garantizar la continuidad y el despacho de los medicamentos formulados.

Es posible que el afiliado excepcionalmente acceda a un medicamento que no se encuentre en el
manual previa aprobacin de un comit tcnico cientfico que es conformado por un
representante de la EPS, uno del prestador del servicio de Salud y un representante de los
usuarios. Por lo menos uno de ellos deber ser mdico.

4. Historia del aseguramiento

Hace varios milenios, cuando las comunidades buscaban aliviar a los enfermos con
prcticas mgicas y religiosas, lo hacan en los ms diversos lugares. En la Edad Media, los
cuidados caritativos de auxilio se realizaron en monasterios y locales de socorro adaptados para
ese fin, los que durante siglos fueron siendo mejorados y equipados hasta llegar a convertirse en
puestos de asistencia y hospitales.

Aunque en algunos casos pudieron esbozarse formas

incipientes de sistemas de salud, lo evidente es que el proceso de organizacin de los sistemas se

inicia en el mundo recin a fines del siglo XIX. Antes era impensable la interrelacin de
servicios para la atencin de salud y excepcional alguna proteccin contra el riesgo financiero de
la enfermedad.
Hasta avanzada la segunda mitad del siglo XIX la mayora de hospitales eran de caridad y
beneficencia, y tenan por finalidad acoger hurfanos, indigentes y enfermos crnicos y mentales,
as como afrontar los estragos causados por las epidemias. Entonces es cuando ocurren grandes
cambios mundiales con la revolucin industrial, que transforman la sociedad.

Pronto las

empresas comprueban que las enfermedades, los accidentes y sus secuelas, y un creciente
malestar social, les ocasionan prdidas elevadas. stas las obligaron a mejorar las condiciones de
vida de sus trabajadores y a organizar los servicios de salud.
Fue as como en 1883 el canciller alemn Otto von Bismarck impulsa y logra la ley que
crea el primer seguro social. Con el aporte obligatorio de los empleadores constituye un fondo de
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enfermedad para financiar la atencin de salud de los trabajadores. Esta norma represent tanto
el diseo inicial de la seguridad social como de un modelo de sistema de salud con sustento
financiero solidario, que gracias a su eficacia se difundi gradualmente. Por esa misma poca,
Rusia empieza a establecer una red de servicios para tratamiento gratuito financiado con
impuestos.

Aos despus la revolucin bolchevique (1917) decret atencin gratuita a la

poblacin, creando el modelo estatal de sistema de salud centralizado y nico.

De otro lado, la incesante lucha contra las epidemias fue determinante para que los pases
percibieran en las ltimas dcadas del siglo XIX que su control haca indispensables la
organizacin de los servicios de salud y el establecimiento de rectora sectorial, inicindose as la
creacin de ministerios y direcciones de salud.
Otro importante factor en el desarrollo de los sistemas de salud fueron las guerras y sus
penosas consecuencias de destruccin, trauma, enfermedad y muerte, que comenzaron a afectar
crecientemente la salud. Ya en el siglo XX y luego de causar gran deterioro de los servicios, la
Segunda Guerra Mundial condujo al desarrollo moderno de los sistemas. En Gran Bretaa el
servicio nacional de urgencias fue determinante en la construccin del sistema de salud. Tuvo
gran desarrollo despus del Informe Beveridge de 1942, el cual estableci que todas las personas
tendran las mismas oportunidades de beneficiarse con la seguridad social y sus servicios de salud
integrales y gratuitos.
La Iglesia Catlica contribuy clara y decididamente en la evolucin de la seguridad
social, lo cual se comprueba en diversas encclicas, como Rerum Novarum del Papa Len XIII
que en 1891 llam la atencin sobre el bienestar y beneficios que corresponden a los obreros y la
necesidad de protegerlos ante los accidentes, la enfermedad y la vejez.
En 1961 Mater et Magister del Papa Juan XXIII precis que no habra justicia social ni
equidad si a los trabajadores agrcolas y sus familias -por tener menores ingresos- se les diera un
seguro social inferior al de los trabajadores de la industria y los servicios, y propuso un mismo
trato a los ciudadanos, cualquiera sea el sector econmico en el que trabajen, como instrumento
eficaz de redistribucin de la riqueza.
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Para nuevos grandes acontecimientos en al mbito de los sistemas pasaron algunos aos.
En 1977 la Asamblea General de la OMS se comprometi a alcanzar la meta mundial de salud
para todos en el ao 2000, y en 1978 la Conferencia Internacional de Alma-Ata determin que la
estrategia para lograr un nivel aceptable de salud para toda la humanidad es la atencin primaria,
como funcin central y ncleo principal del sistema nacional de salud.
Por ltimo, en el 2000 el Informe sobre la Salud en el Mundo de la OMS coloc a los
sistemas de salud en el orden del da de todas las naciones. Evaluados los 191 sistemas de los
pases miembros, se vieron por primera vez unos frente a otros mostrando sus avances o atrasos,
sus virtudes y defectos. La necesaria decisin de la OMS para tratar abiertamente el problema se
ha convertido as en un inmenso reto, que tiene por objetivo al desarrollo.

CONCLUSION

En conclusin todas las personas tienen el derecho de acceder a un servicio de salud sin
importar su condicin econmica o social, por eso el gobierno ha implementado dos sistemas de
salud en Colombia, los cuales se determinan como subsidiado para la poblacin pobre y
vulnerable y el contributivo para aquellas personas que tienen un empleo y devengan un salario
mnimo legal vigente, a quienes se les debe brindar un servicio con calidad.

BIBLIOGRAFIA
ESCOBAR, Mara. El sector de la salud en Colombia: logros, dificultades y desafos para
consolidar los propsitos de la reforma de la seguridad social. Bogot, Febrero 2004.

CIBERGRAFIA
https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/R%C3%A9gimenSubsidiado.aspx

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