Criollo Luis

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA
TRABAJO DE TITULACIN PREVIO A LA OBTENCIN DEL

TTULO DE ODONTOLOGO
TEMA:
Restauracin esttica anterior y refuerzo con poste fibra
de vidrio en dientes endodnticamente tratados (tcnica de
restauracin directa utilizando matriz de silicona); artculo
cientfico
AUTOR:
Luis Fernando Criollo Simbaa
Tutora:
Dra. Elisa Llanos Rodrguez Msc.
Guayaquil, julio del 2014
CERTIFICACIN DE TUTORES
En calidad de tutores de trabajo de titulacin:
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de titulacin como requisito
previo para optar por el Ttulo de tercer nivel de Odontlogo.
El trabajo de titulacin se refiere a: Restauracin esttica
anterior y refuerzo con poste fibra de vidrio en dientes
endodnticamente tratados (tcnica de restauracin directa
utilizando matriz de silicona); artculo cientfico
Presentado por:
C.I 172323398-5
TUTORES:
Dra. Elisa Llanos R. MSc.
Dra. Elisa Llanos R. MSc.
Tutora Cientfica
Tutora Metodologico
Dr. Miguel Alvarez Avils MSc.

DECANO (e)
Guayaquil Julio del 2014
II
AUTORIA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
del autor

C.I 172323398-5
III
AGRADECIMIENTO
EL autor del presente trabajo de investigacin requisito previo para

nuestra incorporacin como Odontlogo, queremos dejar consignado,
gratitud respeto a nuestra querida institucin, agradezco a la Facultad
Piloto de Odontologa por formar excelentes odontlogos del Ecuador,
gracias por su educacin.
IV
DEDICATORIA
Dedico a mi padre por haber inculcado en mis valores, ticos y morales,

tiles en mi desenvolvimiento de mi vida estudiante y como persona de
bien. A mi madre, hermanos, cuados, sobrinas, que me supieron ayudar
y estar cuando ms los necesitaba. En particular quisiera dedicar a toda
mi familia y los lugares donde crec y desarrolle, ya que este fue mi
impulso, para desarrollarme como persona de bien y dar ejemplo a las
futuras generaciones de superacin personal con humildad, gracias por
su semilla sembrada en m.
INDICE GENERAL
Contenido
pg.
Caratula
Carta de Aceptacin del tutor
II
Autora
III
Agradecimiento
IV
Dedicatoria
ndice General
VI
Resumen
Abstract
Introduccin
X
XI
1
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema.
1.2 Descripcin del problema.
1.3 Formulacin del problema.
1.4 Delimitacin del problema
1.5 Preguntas de la investigacin.
1.6 Objetivos.
1.6.1 Objetivo General.
1.6.2 Objetivos Especficos
1.7 Justificacin de la investigacin
1.8 Valoracin crtica de la investigacin
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes
VI
2.1 Fundamentos tericos
11
NDICE GENERAL
2.1.1 Consideraciones generales y bsicas
11
Antes de la restauracin de dientes tratados endodnticamente
2.1.1.1 Efectos de la endodoncia sobre los dientes
11
2.1.1.2 Evaluacin post endodntica y periodontal
12
2.1.1.3 Evaluacin esttica
12
y oclusin
2.1.1.4 Efecto frula
13
2.11.5 Clasificacin segn la severidad
15
de la lesin coronaria en el sector anterior

2.1.2 Restauracin anterior con resinas compuestas
16
(Tcnica directa)
2.1.2.1 Resina Composicin
16
2.1.2.2 Clasificacin de resinas compuestas
18
2.1.2.3 Matriz de silicon (confeccion con el metodo
20
indirecto)
2.1.2.4 Tcnicas por estratificacin con resinas compuestas
21
2.1.3 Postes
21
2.1.3.1 funciones del poste
22
2.1.3.2 Clasificacin
22
2.1.3.3 Ventajas
22
VII
NDICE GENERAL
2.1.3.4 Indicaciones
23
2.1.3.5 Contraindicaciones
23
2.1.3.6 Poste vibra de vidrio
24
2.1.3.7 Preparacin para recibir un poste
25
2.1.3.7 Cementacin de postes
26
2.1.3.8 Razones por las que pueden existir fracasos del poste
27
2.1.4. Procedimiento clnico
27
2.1.4.1 Diagnstico clnico y radiogrfico
27
2.1.4.2 Seleccin del poste
28
2.1.4.3 Desobturacin y preparacin del conducto
28
2.1.4.4 prueba del poste
28
2.1.4.5 limpiezas de la preparacin radicular
28
2.1.4. 6 Protocolo adhesivo
29
2.1.4.7 Cementacin
29
2.1.4.8 Adaptacin del sistema matriz
29
2.1.4.9 Estratificacin de resinas
29
2.1.4.10 Contorneado, pulido y abrillantado de la restauracin
30
2.2MARCO LEGAL
2.3 MARCO CONCEPTUAL
2.4 ELABORACION DE HIPOTESIS
2.5 .VARIABLES DE LA INVESTIGACION.
2.6.1
31
Variable independiente.
VIII
2.6.2
Variable dependiente.
2.6.3
Variable interviniente.
2.7 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES.
CAPITULO III
MARCO METODOLOGA.
3.1.
Lugar de la investigacin
35
3.2.
Periodo de la investigacin
35
3.3.
Recursos Empleados
35
2.3.1.
Recursos Humanos
35
2.3.2.
Recursos Materiales
35
3.4.
Universo y muestra
35
3.5.
Tipo de investigacin
36
3.6.
Diseo de la investigacin
36
3.7.
Anlisis de los Resultados
36
4.Conclusiones
37
5.Recomendaciones
38
Bibliografa
39
Anexos
40
IX
RESUMEN
En la planificacin del diente endodnticamente tratado se debe
valorar antes
criterios
bsicos
restaurador ptimo para esto se
para lograr un tratamiento
evaluara el
factor periodontal,
endodntico, esttico y de oclusin .Saber cundo utilizar
resina,
porcelana o en combinacin con poste fibra de vidrio, esto va hacer

dependiente del grado de lesin coronaria que presente el diente
anterior. Estar al tanto cundo est recomendada la utilizacin de
poste fibra de vidrio, saber que solo y netamente sirve para retener
del material de restauracin, no para reforzar el diente. Viviendo en
la era adhesiva
y esttica
la utilizacin de postes y materiales
restaurativos con alta calidad, deber ser minuciosamente guiada

por evidencias cientficas. Se nombra consecuentemente paso a
paso el protocolo clnico de acuerdo a lo que debe seguir un diente
endodnticamente tratado, para esto se ha seleccionado un caso
clnico, utilizando poste fibra de vidrio guiada por una matriz de
silicn y una restauracin final
con resina compuesta, aplicando
conocimientos cientficos terico- prctico, que se adquiere en

libros, artculos, aulas y clnica de operatoria dental
(rea
mapasingue) de la Facultad Piloto de Odontologa Guayaquil.
Palabras claves: DIENTE ENDODONCIADO, GUA DE SILICN,

POSTE
FIBRA
DE
VIDRIO,
RESINA,
RECONSTRUCCIN,
RESTAURACIN.
ABSTRACT
In planning the tooth endodontically treated should be assessed

before basic criteria for optimal restorative treatment, periodontal,
endodontic, aesthetics and occlusion factor is evaluated. Knowing
when to use resin, porcelain or in combination with post fiberglass,
this will become dependent on the degree of coronary lesion present
anterior tooth. Being aware is recommended when using fiberglass
pole, and clearly know that only serves to retain the filling material,
not to reinforce the tooth. Was living in the adhesive and aesthetic
use of poles and restorative materials with high quality, must be
carefully guided by scientific evidence. Step by step clinical protocol
according to what you need to follow a tooth endodontically treated,
for this is selected a case, using pole fiberglass guided by a matrix of
silicone and a final restoration with composite resin, applying is
consistently named theoretical and practical scientific knowledge,
acquired through books, articles, classroom and clinical operative
dentistry
(Mapasinguearea)oftheFacultyofDentistryPilotGuayaquil.
KEYWORDS: ENDODONTIC TOOTH GUIDE SILICONE, FIBERGLASS

POLE,
RESIN,
RECONSTRUCTION,
RESTORATION.
XI
INTRODUCCIN
Esta exploracin cientfica tiene como propsito saber cundo el clnico
debe utilizar un poste fibra de vidrio y que material de restauracin se
debe utilizar en cada caso en particular.
Para este motivo nos basamos en consideraciones generales y bsicas
en la restauracin de dientes endodnticamente tratados, adaptndonos a
la poca, que el odontlogo restaurador est siendo demandado, la gran
variedad de postes metlicos y no metlicos, nuestra eleccin poste
prefabricados (postes fibra de vidrio) comprobada
su
alta esttica,
biomecnica, econmicos, fcil manipulacin los hacen acorde a su

funcin principal de retencin del material restaurativo ,que logra gracias
a efecto frula.
Los tipos de cementos, materiales restaurativos de resina compuesta con
una clasificacin de acuerdo al tamao de partculas, son aplicados en
sentido
esttico y funcional. La tcnica de insercin de la resina
compuesta una eleccin adecuada, es la matriz de silicn, ya que nos

dar por un lado
una gua de restauracin palatina y una buena
aplicacin de estratificacin capa por capa. .El pulido y acabado necesario

para la alta esttica, se indica
los pinceles, fresas, gomas y pastas
abrillantadoras, son utilizadas en odontologa restauradora, base para la

restauracin final, obteniendo un protocolo clnico exitoso.
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El desconocimiento y la falta de una buena informacin cientfica ,nos
da a tener un concepto errado para que sirve un poste ,despus de
haber realizado un tratamiento de conducto ,se cree que
sirven para
reforzar el diente en las fuerzas masticatorias , argumento obsoleto ,y

que todo diente tratado endodnticamente debe recibir un poste metlico
y
una corona , lo que no es as ,puede ser que necesite solo
un
procedimiento con resina compuestas ,logrando conservacin de tejido

dentario .Con respecto al poste , la gran variedad que existen en nuestra
era
adhesiva ,nos dan
a elegir poste econmicos, estticos ,
manipulables ,con citas cortas que nos da el poste fibra de vidrio .

El odontlogo restaurador, opta por tratamientos funcionales y estticos,
que nos puede brindar la alta gama de materiales y mtodos acordes a
una restauracin funcional y esttica. Para esto la rehabilitacin de un
diente endodnticamente tratado, necesita ser evaluado minuciosamente,
respetando el grado de lesin coronaria que presente el diente, para as
lograr
un tratamiento adecuado para cada en particular, la
revisin
bibliogrfica ser un predominio para el xito terico y clnico.
1.2 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

Una vez identificando el problema se lleg a las siguientes causas y
efectos :- un determinado nmeros de pacientes asisten a la facultad
piloto de odontologa informados
tratamiento de conducto
sigue
,despus de haberse realizado el

la segunda fase
de restauracin del
diente endodonciado y estos pacientes son restaurados
con coronas
totales y poste ,efectivos para cierto tipo de tratamiento :pero esto no

debera ser una regla para todos los tratamientos ,el odontlogo integral y
actual debe preservar estructuras dentarias mas no ser destructivo con

biologa dental y tener un solo tratamiento .
Estos deben ser evaluados minuciosamente de acuerdo al tipo de lesin
coronal e integrar los tratamientos a las dems especialidades, partiendo
de all, comenzar a planificar nuestro tratamiento, basndonos en
tcnicas, instrumentos, materiales y lo ms importante, investigaciones
bibliogrficas, modernas y antiguas sostenibles, probadas hasta nuestro
tiempo.
1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cundo el clnico deber utilizar porcelana, resina o en combinacin
con poste fibra de vidrio en el tratamiento integral de restauraciones
estticas y funcionales?
1.4 DELIMITACIN DEL PROBLEMA:
Tema: Restauracin esttica anterior y refuerzo con poste fibra de vidrio
en dientes endodnticamente tratados (tcnica de restauracin directa
utilizando matriz de silicona)
Objeto de estudio: poste fibra de vidrio
Campo de accin: restauracin del diente tratado endodnticamente
Lugar: Facultad Piloto de Odontologa
Periodo: 2013 -2014
rea: Pregrado
1.5 PREGUNTA RELEVANTES DE INVESTIGACIN:

Cules son las condiciones bsicas para un tratamiento integral en un
diente tratado endodnticamente?
Cul es la clasificacin de las lesiones coronarias?
Cules son los requisitos para lograr un buen efecto frula?
Cundo utilizar un poste vibra de vidrio?
Ventajas que nos proporciona el poste fibra de vidrio?
Qu material de restauracin se debe elegir, de acuerdo al grado de
lesin coronaria
1.6
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.6.1
OBJETIVO GENERAL
Determinar cundo se debe utilizar un poste fibra de vidrio y conocer el

protocolo clnico en restauraciones directas
endodnticamente,
para as
de
dientes tratados
minimizar oportunidades de
error
aumentar las posibilidades de xito clnico

1.6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS.
Identificar propiedades del poste fibra de vidrio y aplicar conocimientos
clnicos acordes a nuestra demanda esttica y funcional.
Definir la utilizacin de resinas compuestas post refuerzo con poste fibra

de vidrio y eleccin de tcnica adecuada para una correcta restauracin.
Descubrir los recursos, estticos, mecnicos y biolgicos
Presentar artculos cientficos en base a los resultados
1.7 JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

La justificacin del presente trabajo de investigacin se afirma en
principios:
Tericos, prcticos, metodolgicos, sociales y psicolgicos.
En el pensum acadmico de la facultad piloto de odontologa, nos
imparten principios sobre la obtencin de una buena restauracin
reconstruccin
en
diente tratado endodnticamente
en el sector
anterior. Una buena alternativa para lograr dicho objetivo consiste en

devolver al paciente su belleza dental y funcional armnica con todo el
perfil y contorno facial, previo tratamiento
de conducto para su
rehabilitacin integral.
Principios psicolgicos: La esttica hoy en da juega un papel imponente,
en la belleza en general, por ende un paciente con un diente fracturado,
cariado, decolorado etc. Pierde su autoestima y es proclive al rechazo
social el clnico soluciona estos problemas psi sociales.
Conveniencia: Esta investigacin es conveniente puesto que daramos al
clnico
informacin bsica e integral
de acuerdo, al grado de lesin
coronaria y que est recomendando realizar
en cada caso, ahorrarnos
tiempo y dinero, logrando dar un protocolo exitoso y satisfactorio para el

paciente.
Valor terico: este trabajo de investigacin tiene como propsito brindar
informacin necesaria
para que el clnico tenga variedad de opciones
para la restauracin y reconstruccin en el tratamiento del diente tratado

endodnticamente as en un futuro sirva de gua y sea mejorado de
acuerdo a los avances cientfico y tecnolgicos.
Esta Investigacin cuenta con el recurso humano, tcnico, cientfico e

infraestructura de la clnica integral de la Facultad Piloto de Odontologa
donde se realizara un caso clnico.
Principios Legales, basan su desarrollo en la Constitucin de la Repblica

del Ecuador Seccin quinta.
Art.27.- La educacin se centrar en el ser humano y deber garantizar su
desarrollo holstico, el respeto a los derechos humanos, aun medio
ambiente sustentable y a la democracia; sera laica, democrtica,
participativa, de calidad y calidez; obligatoria, intercultural,
Art.28.- Es derecho y obligacin de toda persona y comunidad interactuar
entre culturas y participar en una sociedad que aprenda.
Art.29.-La educacin potenciar las capacidades y talentos humanos
orientados a la convivencia democrtica, la emancipacin, el respeto a las
diversidades y a la naturaleza, la cultura de paz, el conocimiento, el
sentido crtico, el arte, y la cultura fsica. Prepara a las personas para una
vida cultural plena, la estimulacin de la iniciativa individual y comunitaria,
el desarrollo de competencias y capacidades para crear y trabajar.
Captulo .5 de Rgimen acadmico: 22.2, se debe realizar el trabajo de
titulacin correspondiente, con un valor de 20 crditos, y cumplir con las
horas de pasantas profesionales y de vinculacin con la colectividad en
los campos de su especialidad, definidas planificadas y tutoradas en el
rea especfica de la carrera.
1.8 Valoracin crtica de la investigacin

Original: Es un tema ya se ha realizado, pero no con la misma calidad
para dar un buen diagnstico, pronostico y tratamiento restaurador del
diente tratado endodnticamente en el momento actual.
Contextual: Este estudio investigativo va a beneficiar al clnico -paciente,
adems orientando al estudiante que se est iniciando, con informacin
bsica e integral en estos tratamiento restauradores.
Relevante: Dirigido a la comunidad estudiantil, como base para todo
tratamiento restaurador del diente endodonciado as dar posibilidad de
aplicar conocimientos actuales y comprobados a nuestros tiempos.
Evidente: Mediante el estudio integral con otras especialidades y de
acuerdo a la lesin coronaria del diente endodonciado, se podr dar un
diagnstico adecuado para cada paciente.
Factible: Una vez aplicado un diagnstico y teniendo como base el
grado de destruccin de lesin coronaria en el sector anterior, se puede
aplicar el tratamiento respectivo en cada caso que se requiera.
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes
Las referencias ms antiguas de restauraciones protsicas datan
tiempos
de
antiguos como adornos y decoraciones en sus dientes, por
nuestros aborgenes por el lapso de moda que pasaron y fueron aplicadas

en aquellos tiempos.
El requerimiento de trabajos protsicos (endoposte) es mencionado en el
siglo XI en Japn siendo cultura de los Shogun, la que plasmaban y
colocaban dientes de espiga de madera ajustado a una corona artificial.
En 1700 el padre de la odontologa Pierre Fauchard ,insertaba pernos
de madera en el conducto radicular y su restaurauracion era con una
corona ,siendo estas de animales y de personas, el perno de madera
retena a su corona artificial y se expanda en el interior del conducto por
la humedad , siendo estas sustituidas por plata ya que al poco tiempo
se fracturaba en sentido vertical.
Ya el endoposte colodo aparece por Claude Mounton, en 1746 el cual
era la corona y el poste de oro, slidamente compactados.
Casius M. Richmond (1880) se produjo la triloga de la restauracin con
el endoposte, est consista en: Poste interradicular, respaldo metlico y
la faceta cermica.
A mediados de los aos 50, aparece lo que hoy conocemos como perno
mun de aleacin de metal.
A principios de los aos 70 surgieron los postes prefabricados de metal
los mismos de diversos dimetros, formas, y longitudes.
Aos subsiguientes la dificultad de un perfecto colado metlico
y las
repetidas fracturas, hacen implementar otras alternativas como los

endoposte de resina.
Lovell en 1983, propuso la utilizacin de fibras de carbono, estos postes
eran de color obscuro, lo cual aos ms tarde serian modificando, por
fibras blancas de cuarzo ya que haba una pequea demanda esttica.
Estas fibras de refuerzo fueron introducidas en la odontologa, debido a
sus excelentes propiedades fsicas y mecnicas (FREILICH) conocidas
ya en las industrias navegacin, aeronutica y automovilsticas.
Duret en 1988, introdujo
los endoposte
de resina con una fibra de
carbono.
1999 por Dental Advisor cita los denominados polmeros o ceromeros.
Hoy en da, en la
poca de la esttica dental
demandado por el
paciente, las industrias manejan una alta variedad de postes, como

postes fibra de vidrio, cermeros, cermicas de alto grado de resistencia,
funcionabilidad y esttica.
Para la restauracin
del diente tratado endodnticamente desde una
resina compuesta de alta esttica mejorada con el paso de los tiempos ,

hasta
un zirconio con alto grado de matiz , est en el clnico saber
cundo se utiliza y en qu casos estn indicados ,la gama de materiales

disponibles en nuestro tiempo teniendo el objetivo de restauracin y
preservacin tejido bio-dental .
10
2.1 FUNDAMENTOS
2.1.1 Consideraciones generales en la restauracin de dientes
tratados endodnticamente
Es de notar que antiguamente se sostena que la perdida de
en una pieza
vitalidad
dental provoca en ella deshidratacin y en consecuencia
el debilitamiento de la estructura , se argumentaba que necesaria mente

despus de un endodoncia , haba que reforzarlo colocando en su
interior un perno mun colado, que le diera al diente resistencia
necesaria para las exigencias de las fuerzas masticatorias. Hoy en da
en la era adhesiva basta una resina o en conjunto con un poste sera la
solucin de una restauracin anterior cumpliendo solo el poste soporte
de la resina (mediante el efecto frula) ms no aumentando las fuerzas
masticatorias.
En tanto no todo diente tratado endodnticamente debe recibir un poste
y una corona, basta una simple restauracin (resina) o por defecto este
presente mltiples restauraciones o por razones estticas se coloque una
corona completa. (Lanata, 2008)
2.1.1.1 Efectos de la endodoncia sobre los dientes
Si se pudiese decir que la endodoncia
aparte de
perder la vitalidad
pulpar. Si es el caso perder estructura dentaria por policaries , fracturas

,diseo y formas cavitarias o por procedimientos propios de la endodoncia
queda socaba y debilitado( casi insignificante en clnica ) .
Es de notar que la perdida estructura dentaria : El diente integro recibe
cargas funcionales la morfologa ; cspides , fosas y detalles anatmicos
permite distribuir fuerzas sin ocasionar daos a las estructuras dentarias
,imaginemos perder techo pulpar rebordes marginales , cspides , fosas .
Perdida de elasticidad de la dentina : las fibras colgenas cumplen la
funcin de otorgar resistencia y flexibilidad actuando como un colchn
11
en las fuerzas
volvindose
que recibe el diente
rgidas y
al perder su metabolismo
menos flexibles
pero no
demostrando tanta
diferencia con el resto de dientes vitales .

Disminucin de
receptores
mecano receptores
en la pulpa y
fuerzas excesivas
pulpares quedando
:La presencia
de los mecano
en el periodonto, permite
recibir a veces
, en una endodoncia perdemos

los del periodonto traduciendo
mecanoreptores
doble trabajo
al
mismo, ocasionando una posible fractura dental.

En estudios se ha demostrado que el acceso , instrumentacin
la endodoncia
le
restan al diente
en
su rigidez un 5 % ,un 9 % de
humedad despus del tratamiento endodntico , en clnica al realizar

tallados , diseos y formas por ejemplo una corona , puente etc. los
tallados son a veces agresivos, entonces se afirma en la actualidad que
la
resistencia
sustancia
fuerzas
masticatorias
dentaria ( tejido coronal
disminuye
por la
) mas no por la
prdida
endodoncia
propiamente dicha. (Lanata, 2008)

2.1.1.2 Evaluacin post endodntica y periodontal
Evaluacin periodontal:
Es bsico antes de cualquier procedimiento
realizar una evaluacin periodontal, hoy en da es ya un sinnimo de

primera regla para cualquier tratamiento restaurador o quirrgico dental.
Citremos un ejemplo clnico para nuestro trabajo diario al realizar en
una restauracin de IV al pasar por alto una enfermedad periodontal , al
instante de realizar la restauracin el fluido gingival y sangre se traduce
a humedad influyendo al momento de realizar una adhesin
lo que
lograramos una restauracin inadecuada e imaginemos que estos fluidos

ingrese a boca de un conducto .
Se recomienda entonces antes de cualquier procedimiento restaurador
una terapia bsica periodontal que se traduce a todos los procedimientos
destinados a eliminar placa ,clculo todos los factores
a retenerlos
12
.Una vez normalizados los tejidos gingivales se debe esperara el tiempo

biolgico de curacin y efectuar la restauracin definitiva. (Rossi, 2004).
Evaluacin
endodntica : Una restauracin
inmediata es un
dilema
despus de un tratamiento endodntico, una lesin periapical puede

tardar aos en cicatrizar
, no se debe esperar tanto tiempo para
restaurarlo un sellado correcto
es la mejor opcin
recontaminacin de conductos y garantizar el xito

xito de una endodoncia es relativo
evitando
la
del tratamiento. El
alto entre una 80 y 95 % de
eficacia por lo que se sugerira evaluar no ms de
2 semanas en
estos das se vigilara senos , sensibilidad a la palpacin , percusin del

diente , si hubiese alguna eventualidad se recomienda evaluar por ms
tiempo. (Stock, 1995)
2.1.1.3 Evaluacin esttica
En los ltimos aos
la odontologa ha cobrado parte de la esttica en
general, ya no solo preocupados los pacientes por sus caries , fractura

dentales o los odontlogos
por hacer una extraccin y placa, el
odontlogo actual ,moderno, esttico y cosmtico est siendo exigido y

debe realizar trabajos que mimeticen naturaleza devolviendo esttica y
funcionabilidad para esto evaluando la belleza y armona dentofacial.
(Henostroza, 2006)
Conociendo
la
ciencia
articulaciones, sistema
del
sistema
estomatogntico
siendo;
dentario esqueletal, muscular, nervioso y
vascular, el odontlogo podr realizar tratamientos adecuados revisando

conceptos bsicos como relacin cntrica y oclusin dentaria. (Carreo,
2005)
2.1.1.5 Efecto frula
Definido como un collar metlico similar al utilizado por los sunchos de los
barriles de vino : permitiendo contener y abrazar el binomio remanente
13
dental-mun, y disminuir la posibilidad de que el poste y el ncleo

transfieran las fuerzas oclusales a la raz, lo que causa efecto cua que
predispone a la fractura dental. (Lanata, 2008)
El primer autor hablar de efecto frula
fue Rosen (1961) hablando de
un contrabisel aos ms tarde Sorensen (1990) reglamento pasos a

seguir para un adecuado efecto frula:
1mm en altura: Debe existir por lo menos 1mm de altura, en sentido
coronal a partir de la lnea de terminacin. Ciertos acadmicos hablan
de 2 mm.
1mm de ancho: Desde la pared del conducto, hasta la pared externa de
la preparacin por lo menos 1mm de grosor.
360 grados : las medidas antes mencionadas deben ser consideradas
en toda la periferia del diente , es , decir 360 grados del mismo
Paredes paralelas: la preparacin debe ser lo ms paralela posible.
Unin tope :En la unin del mun falso con el mun remanente de
dentina debe preparase una unin tope y no una junta deslizante ,para
as evitar que en cualquiera instancia , el mun falso/poste se instruye
en la raz.
Dentina: Los cinco puntos indicados antes, deben ser conseguidos en
dentina sana.
Cuando no tenemos estos aspectos anteriores, s debe someter al
diente a un alargamiento de corona (ciruga preprotsica) o por medio de
extruccin forzada, con lo que se conseguir una cantidad suficiente de
tejido dental y lograr un efecto frula adecuado para la rehabilitacin
protsica.
14
2.1.1.6 Clasificacin segn la severidad de la lesin coronaria en el

sector anterior
De todo lo escrito anteriormente nos podemos dar cuenta que no todo
DET (diente endodnticamente tratado) debe recibir necesariamente un
poste , solo una resina ,corona o en combinacin para ello debemos
considerar
respetar
si tratar
dientes anteriores y posteriores, en este caso
estructuras
anatmicas y fuerzas masticatorias. En dientes
anteriores las fuerzas son oblicuas al tratar estos dientes nos podemos
guiar por la tabla
publicada por Kurer (1991) el cual
facilita
el
diagnstico y panificacin de nuestras pieza DET .

Entonces
diramos
que
nuestro
plan de tratamiento
viene a ser
determinado por el grado de destruccin dentaria, pudiendo tener en

cuenta antes de la restauracin final lo siguiente Modificacin de Kurer:
Lesin
coronaria mnima : En DET con una
mnima
lesin, donde
podemos observar reborde marginales intactos , reborde incisal intacto

,oclusin favorable y una esttica aceptable ,la restauracin indicada
para este caso es la resina ,para sellar el acceso cameral estn dentro
de este grupo los dientes que presenten una destruccin < 30 % de
corona clnica.
Lesin coronaria moderada: Dientes que presenten lesiones proximales
marginales leves ,afectando el reborde incisal y cngulo, y con fuerzas
oclusales moderadas dependiendo de la esttica que se requiera y del
tipo de oclusin que presente ,se rehabilitara conservadoramente con
resina o cobertura y/o poste . Se considera en este grupo de dientes
cuya destruccin esta entre un 40-60 %de corona clnica.
Lesin coronaria importante: En este grupo estn los dientes que estn
afectado gran parte de los rebordes marginales, fractura corono radicular,
problemas severos esteticos y oclusion desfavorable .En este caso
15
requeriran cobertura coronaria con metal porcelana o
porcelana pura
,zriconio etc. y poste .

2.1.2 Restauracin anterior con resinas compuestas (tcnica directa)
En esta nueva poca las resinas se han
principal
en odontologa restauradora
convertido en la indicacin
y conservadora, cumpliendo
funcin esttica, fontica, masticatoria y morfolgica. La

ciencia innovadora hacen que las mismas imiten
esmalte y dentina. Para esto el
conocimiento
naturaleza de
odontlogo clnico
debe tener
de color , materiales actuales , tcnicas y
importante habilidad
logrando
tecnologa y
as
que se gana
lo
ms
con la experiencia de las resinas
restauraciones imperceptibles
e indetectables .
(Henostroza, 2006)
2.1 Resina Composicin
Surgen en la dcada 1960 por el Dr. Bowen, su empleo y evolucin
se ha ido incrementado hasta convertirse en el material ms usado en
restauraciones estticas directas.
Composicin:
Monmero o matriz orgnica
Partculas inorgnicas
Agentes de acoplamiento
Sistemas iniciadores
Matriz orgnica: Compuesta por monmeros ms unos
sistemas
iniciadores y estabilizadores. El monmero utilizado en nuestros ltimos

aos es el BisGMa (Bisfenol-Glicidil Metacrilato).esta comparado con el
metacrilato que tiene mayor peso molecular lo cual se traduce en menor
16
contraccin
de polimerizacin ,posee
menor
volatilidad
y menor
difusividad en los tejidos .

En cuanto a su desventaja debido a su alto peso molecular aumenta su
viscosidad, lo hace menos pegajoso, menos manipulable y su grado de
conversin
de polimerizacin es bajo. Es por eso que en estos aos
se han aadido formulaciones al monmero como el MMA (metacrilato

de metilo), TEGMA (dimetacrilato de tetraetilengicol) .Al bajar la
viscosidad de la mezcla monomrica se puede incorporar ms relleno
dentro de ella.
La molcula Bis-GMA, tiene dos grupos hidroxilos los cuales promueven
la absorcin de agua .un exceso de absorcin acuosa en la resina tiene
efectos negativos
en sus propiedades
y promueven
una posible
degradacin hidroltica.
Actualmente se ha utilizado un monmero menos viscosos :Bis-EMA6
(Bisfenol A Polietileno glicol dimetacrilato) posee menos peso molecular
y tiene menos uniones dobles por unidades de peso ,en consecuencia
produce una reduccin de la contraccin de polimerizacin, confiere una
matriz ms estable y tambin mayor hidrofobicidad ,lo que disminuye su
sensibilidad y alteracin por la humedad.
Partculas inorgnicas: tambin llamadas refuerzo cermico, representa
la fase discontinua de la estructura nucleada .la partcula se obtiene por
diversos procesos industriales, como trituracin de bloques de cuarzo,
vidrio y slice. Sabiendo que el primero es dos veces ms duro y menos
susceptibles a la erosin en comparacin que el vidrio. El resultado es
la obtencin de partculas de diferentes tamaos ,responsables de
mejorar las propiedades fsicas y mecnicas de la estructura nucleada
(disminuyen la contraccin polimerizacin y el coeficiente de variacin
dimensional trmico aumenta el mdulo de elasticidad y resistencia al
desgaste ,y modifica el pulido y las propiedades pticas .) .
17
Este tipo de relleno no es capaz de absorber Rx por lo que no posee

radiopacidad, que se obtiene incorporando elementos como el bario,
estroncio y otros compuestos de metales pesados.
Agente de acoplamiento:
Entre el relleno orgnico y el inorgnico debe haber un a coplamiento
para mejorar el las propiedades optimas del material
. Este agente
actua como medio de union entre las dos sustancias , la misma que
otorga cohesion
al material ,entre los agentes de acoplamiento
mas
utilizados estan los compuestos organosilanos ,los que tienen grupos

silanos (SI-OH) en un extyremo y grupos metacrilatos (C=C) en elotro
siendo asi moleculas con doble polaridad (bifuncionales )
El silano
que mayormente se utiliza es
el metacril-oxipropiltrimetoxi-
silano (MPS) este mejora las propiedades fisixas de la resinacompuesta

al establecer una transferencia de tensiones de la fase que se deforma
facilemente (matriz resinosa ), para la fase mas rigida (pasrticulas de
relleno),tambien previene
la penetracion
de agua en la interfase de
ambas partes pue promueve una estabilidad hidroltica en el interior de

la resina. (Lanata, 2008)
2.1.2.2 Clasificacin segn el tamao de las partculas (resinas
compuestas)
Los tamaos de partculas van desde:
1 hasta 5um (macropartculas) antiguamente utilizadas
0,1 a 0,04 (micropartculas)
1 a 0,04 um (hbridos)
5 a 75 nm (nanomtricos)
Microparticulas : En el siglo pasado las resinas de macroparticulas tenian
desventaja al pulido y atrapamiento de placa bacteriana,es por eso que
18
1970 se introducen resinas de microparticulas (orden submicrometrico

0,1 a 0,04 ) ,el mismo que proporcionan al material pulido ms fcil ,que
se conserve en el tiempo ,sin embargo propiedades de contraccin a la
polimerizacin ,coeficiente de expansin trmica y absorcin al agua
,son mayores que sus antecesores y tambin muestra menor resistencia
mecnica y rigidez .Siendo contra indicadas en sitios
de alta tensin
caras oclusales y bordes incisales debido a la posibilidad de fractura ,

por eso su uso se limita
a restauraciones de
III y V clase en esta
ltima por requerir flexibilidad (bajo mdulo de elasticidad) y excelente

pulido.
Resinas Hbridas : son aquellos que s e combinan las ventajas
partculas
grandes
con micropartculas
logrando
de
en la unidad del
micromtrico de 1 a 0,04 um , sus ventajas tales como fciles de pulir

,poseen alta resistencia mecnica ,alto mdulo de elasticidad y buena
radiopacidad .
En esta clasificacin se encuentran variantes ,el tamao de la partcula
hibridas tiene una media
de 0,7 um; el de las mirohibridas 0,6 y otro
grupo llamado resinas empacables o condensables ,o de alta densidad

,mantienen la media de tamao de partculas igual a las primeras ,pero
su contenido en peso es mayor (80%) lo que aumenta su densidad . Los
hbridos se indican
para sector anterior y posterior, los condensables
para el sector posterior no deben utilizarse en restauraciones anteriores,

ya que su alto contenido de relleno los hace opacos.
Resinas de nanorelleno:
Son resinas de desarrollo reciente y evolucion rapida ,el tamao de las
particulas entre 5 y 75nm,con un contenido en peso mayor de 60%.
Se han demostrado
que poseen cualidades mecanicas,resistencia
compresiva,resistencia flexural ,baja contraccion de polimerizacion

,resistencia a la fractura ,alta capaciad de pulido ,adecuado mosulo de
eslaticidad .
19
Ademas sus gama color y opacidades adecuadas para trabajar en una

capa o en multicapas (estratificacion)
se indican en el sector anterior y
posterior . (Lanata, 2008)

2.1.2.3 Matriz de silicon (confeccion con el metodo indirecto)
La matriz
de silicn ayuda al odontlogo
a orientarse
en las tres
dimensiones del espacio, para colocar apropiadamente los subsiguientes

materiales sustitutos de esmalte y dentina. La facilitacin de ubicarla la
primera capa
en el proceso de elaboracin
de la
restauracin
,permitiendo as obtener previamente la extensin anatmica lingual y

el contorno del diente: no solo logrando una adecuada funcin Oclusal ,
sino tambin minimizando la conformacin y los procedimientos
de
acabado.
Confeccin:
Modelos de trabajo recortados
Cera blanca
Mechero
instrumental:
Esptula de lecron
Bistur # 11
Hoja de bistur #3
Fosforera
Aislante o vaselina
Silicona adicin
La gua de silicn con la tcnica de confeccin indirecta. Se resume la
tcnica con la cual trabajaremos
Previamente hay que obtener modelos de estudio y se hace el montaje
de acuerdo a la oclusin de cada paciente.
Se plasma con cera (tcnica por goteo) y esptula de lecron nuestro
futuro trabajo restaurativo (encerado de diagnstico).
20
Colocamos aislante o vaselina, con material de silicn de adiccin (putty)

se procede hacer un tipo impresin parcial.
Obteniendo nuestra gua se procede a realizar con el bistur y la hoja
una visin de nuestra matriz palatina, la extensin depende para cada
caso, siendo recomendada la extensin de canino a canino para lograr
fcil adaptacin. (Henostroza, 2006)
2.1.2.4 Estratificacin con resinas compuestas
Las masas de dentina y de esmalte imitan los colores, la opacidad y la
fluorescencia de los tejidos naturales. Se aplican en dos capas, copiando
la estructura interna de los dientes naturales. Los dientes vecinos
proporcionan la informacin necesaria para realizar la restauracin con
una forma y volumen tridimensionales correctos. DMD Didier Dietschi
(Suiza).
Deber ponerse especial atencin a las caractersticas relacionadas con
la edad dental. La maduracin fisiolgica del diente y las alteraciones
funcionales de la dentina y del esmalte exigen una tcnica de
estratificacin especfica segn el grupo de edad. Se
recomienda en
restauraciones de IV clase, carilla de resina adaptar una gua de silicn.

(Henostroza, 2006)
2.1.3 Postes
Los postes
son elementos
a modo
de tornillo o clavos
que se
introducen en los conductos radiculares en dientes que previamente han

recibido tratamiento de endodntico siendo la porcin que sobresale del
resto radicular, permite la elaboracin sobre ella la restauracin coronal.
(Quiroga, 2010)
21
2.1.3.1 Funcin del poste

Recalcando que no todo diente endodnticamente debe recibir un poste y
necesariamente una corona para reforzarlo concepto antiguo y cuyo
argumento funcional en la nuevo siglo es:
Sirve para retener el mun falso, que a su vez va a retener la corona
funcional
Para distribuir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del
diente a travs de la dentina que lo rodea.
El mun comprende desde la lnea de terminacin hasta la parte ms
coronal, y es aquella parte del diente que va recibir y a ser cubierta en
su totalidad por la corona artificial ,puede estar constituido ntegramente
por tejido dentario ,o en parte por tejido dentario(mun remanente) y en
parte por algn material de restauracin (mun falso),pudiendo ser este
ltimo, resina ,ionmero de vidrio, compmero, amalgama o metal colado.
(Quiroga, 2010)
2.1.3.2 Clasificacin y tipos de pernos intraradiculares (ver cuadro
anexo #1)
2.1.3.3 Ventajas postes preformados
Economa de tejidos sanos : Para su instalacin, la preparacin dental
requiere solo la desobturacin endodntica, dejando 4mm como mnimo
en su porcin apical ,y la preparacin del conducto con un dimetro igual
al poste a instalar ,respetando la conservacin de tejido dentario para
lograr el efecto frula.
Ahorro de tiempo: El procedimiento permite colocar el poste, confeccionar
el mun coronario o realizar la restauracin final.
Costo : los postes tienen
un menor costo en comparacion en el
pernomuon colado debido a que no se necesitan dos seciones clinicas,
22
no tienen costos de laboratorio de la aleasion por emplear ni se debe

confesionar un segundo provisorio.
Integracion a la pieza dental mediante tecnica adhesivas: la cementacin
adhesiva y los materiales utilizados para la confeccion de los postes
permiten una integraccion optima del poste a los tejidos dentales ,que
crean un monobloque entre el diente,el poste y el muon.
Comportamiento biomecnico ptimo : Los materiales empleados en la
confeccion de los postes por ejemplo ;los elaborados con fibras permiten
que muchos de ellos alcanzen modulos de elasticidad similares a los de la
dentina,por lo cual soportan mejor las cargas oclusales .
Elevada esttica : Tanto el material recosntructor del muon como los
materiales empleados para revertir la cabeza de los postes tienen buenas
proieddaes pticas que hacen que se conviertan en elementos de
elleccion para restauracin con coronas libres de metal. (Lanata, 2008)
2.1.3.4 Indicaciones postes preformados
La instalacin de un poste preformado se indica en las piezas tratadas
con endodoncia que requiera la reconstruccin de la porcin coronaria
por perdida significante de estructura, siempre y cuando el remanente
coronario permita un tallado ptimo.
Enfatizando
cuando se utilizan
postes prefabricados, la eleccin del
material para reconstruir el mun falso no tiene ninguna importancia

desde el punto de vista a clnico, es decir que las propiedades fsicas del
material son irrelevantes, ya que ser el mun remanente (efecto frula)
el que se encargara principalmente de soporta la restauracin final mas
no dar refuerzo al diente por medio del poste a las fuerzas masticatorias.
(Lanata, 2008)
2.1.3.5 Contraindicaciones postes preformados
Conductos curvos
23
Retiro de pernos colados previos de gran dimetro

Preparaciones endodntica muy amplias preparacin subgingival
Casos en que faciliten que el diente se trate por medio de una
restauracin plstica o rgida convencional. (Lanata, 2008)
2.1.3.6 Poste vibra de vidrio
Son postes fabricados
por completo en fibra de vidrio silanizadas,
inmersas en una matriz de resina, Tiene excelente comportamiento fsicomecnico, con la ventaja de que es de color blanco y permite el pasaje de
luz en forma similar a las estructuras naturales, son muy estticos, no
presentan corrosin y son biocompatibles. Una marca comercial
representativa a esta categora de postes es el Fibre-Kor post (JenericPentron) que presenta lo siguiente:
Composicin
Bsicas de fibra de vidrio longitudinales (42%)
Matriz BIS-GMA (29%)
Partculas orgnicas (29%)
Dimetro
Los postes
con formato paralelo y pasivos estn dispuestos en tres
dimetros diferentes. Todos
con la misma largura, que es de 19mm.el
tornillo con menor dimetro es liso
y los otros
dos
son dentados.
24
Resistencia mecnica
Mdulo de elasticidad parecida a la estructura dental lo que minimiza la
transmisin de esfuerzos mecnicos a la estructura dental
Son adhesivos a las resinas y cementos resinosos
No necesitan de tratamiento superficial previo a la etapa de cementacin
Fcil manipulacin
Buena relacin coste /beneficio
Foto transmisora y extremadamente esttica debido a su composicin que
proporciona una refraccin y trasmisin de los colores internos a travs del
diente o del material restaurador estticos porcelana o resina
Fcil extraccin del canal radicular (Cardoso, 2003)
Limitacin
La principal limitacin de este tipo de tornillo es tambin la falta de estudios
clnicos que comprueben su eficacia, pero la ausencia de radiopacidad
tambin es un factor desfavorable. (Cardoso, 2003)
2.1.3.7 Preparacin para recibir un poste
Profundidad
Al contrario de lo que se recomienda para pernos colados, la profundidad en
los postes preformados es menor, debido a que al ser cementados con
fijaciones adhesivas, aumentan sus valores de resistencia al desalojo. Con
los postes es posible emplear solo una longitud igual a la que tendr el
mun una vez confeccionada: una longitud entre 7 y 11 mm suele ser
suficiente para proporcionar retencin adecuada. (Lanata, 2008)
25
Dimetro
El aumento del dimetro del perno colado produce un incremento mnimo o
nulo en la retencin; esto debilita el diente en grado significativo y lo toma
susceptible a la fractura. Se recomienda que el dimetro no exceda un tercio
del que tiene la raz para no debilitar sus paredes.
La preparacin para alojar el poste preformado debe mantener el dimetro
de la preparacin endodntica original, y preservar la mayor cantidad de
dentina remanente, que es la encargada de disipar la concentracin de
fuerzas. (Lanata, 2008)
2.1.3.8 Cementacin de postes
Es una etapa trascendental para la obtencin del xito en la fijacin de
tornillos intrarradiculares en especial los postes estticos. Esto ya que los
tornillos son pasivos y la seleccin del sistema adhesivo, agente de
cementacin, puede intervenir directamente en la retencin del conducto.
En trabajos invitro en microscopia
electrnica de barredura
(FERRARI,
FERRARI y MANOCCI) demostraron que hay una mayor uniformidad de

formacin de la capa hibrida y tags de resina en el tercio cervical de la raz
comparativa a los tercios mediano y apical cuando utilizando un adhesivo
fotopolimerizable, por lo tanto muestra preferencia es todava por el uso de
sistemas adhesivo duales o qumicamente activados.
En cuanto
al cemento resinoso
valen
bsicamente
las
mismas
consideraciones (BRITO) adems de esto en funcin y caractersticas de

mayor tiempo de trabajo y menor tiempo de polimerizacin, damos
preferencias por el uso dos.
26
La utilizacin de tcnicas adhesivas (sistemas adhesivos
+ cementos
resinososos) para la cementacin de postes permiten una mayor retencin

comparativamente al compararlos con cementos tradicionales como el
fosfato
de zinc
o ionmero
de vidrio, adems de proporcionar mayor
refuerzo de la porcin radicular. (Cardoso, 2003)

2.1.3.9 Razones por las que pueden existir fracasos del poste
Eleccin del poste
Uso incorrecto del poste
Longitud del poste
Cementacin del poste (Quiroga, 2010)
2.1.4. Procedimiento clnico
2.1.4.1 Diagnstico clnico y radiogrfico
Se evaluara en el anlisis clnico la cantidad de tejido remanente y para ver
si
este nos permite lograr un efecto frula y un
anlisis funcional de la
pieza a restaurar, se deber ver si presenta hbitos parafuncionales.

La radiografa base de todo DET
el cual deber ser compatible con salud
en general .Donde se evaluara:

Anlisis de tratamiento de contundo
Calidad de obturacin
Forma, longitud y dimetro del conducto
Presencia de curvaturas (Lanata, 2008)
27
2.1.4.2 Seleccin del poste

El material del poste se selecciona de acuerdo con la planificacin de la
restauracin funcional (metlico o esttico) en este caso esttico.
En lo que respecta a longitud y el dimetro del poste primero es necesario
analizar la radiografa en el cual podremos valernos al momento de elegir
el poste adecuado. (Lanata, 2008)
2.1.4.3 Desobturacin y preparacin del conducto
En este procedimiento el uso de dique debe ser regla sine qua non ,se
proceder hacer la desobturacin
valernos a la entrada del conducto
fresar Gates Glidden
del conducto radicular
,nos podemos
de trepamos ,luego
hasta terminar
, en la cual nos podremos valer una radiografa
para ver si existen alguna cantidad de gutapercha y ver si ha llegado a la

longitud deseada
hasta el fondo radicular dejando de 4 a 5 mm con
mnimo para lograr una preparacin adecuada. (Cardoso, 2003)

2.1.4.4 Prueba del poste
La vital importancia de la radiografa se visualizamos el asiento del poste y
una correcta eliminacin del
remanente del material de obturacin.
(Cardoso, 2003)
2.1.4.5 Limpieza de la preparacin radicular
Una vez asentado el poste se procede a limpiar el conducto con sustancias
quelantes
o antispticos
esto tiene
por objetivo eliminar restos de
obturacin endodntica y desechos dentarios creados durante la preparacin

de las paredes radiculares, que intervienen en la adhesin. (Lanata, 2008)
28
2.1.4. 6 Protocolo adhesivo

Se procede acondicionar con cido fosfrico por 15 segundos seguido de
lavado de agua y secado con conos de papel absorvente.Aplicar el adhesivo
de acuerdo a las instrucciones del fabricante. (Cardoso, 2003)
2.1.4.7 Cementacin
Utilizando un cemento resinoso dual o qumicamente activad siguiendo las
recomendaciones del fabricante y se lleva al interior del canal con auxilio
de una broca lentulo o jeringa centrix.
Cualquier falla en la cementacion e instalacion
representa el fracaso en
la rehabilitacion total .Por lo expuesto la cementacin es el procedimiento

mas importante :se realiza con el proposito de aumentar su retencion y
realizar la restauracion definitiva,distribuir las teensiones a lo largo del diente
y propiciar la creacion de un bloque en la totalidad del canal radicular.
(Lanata, 2008)
2.1.4.8 Adaptacin del sistema matriz
En este caso en particular, la tcnica a tratar es la restauracin directa con
resina compuesta, procedemos a la adaptacin del sistema matriz. Para cada
caso en particular la extensin,
es de acuerdo al criterio del clnico, es
aconsejable adaptar la matriz de silicn desde canino a canino para mejorar

adaptacin de nuestra matriz de silicn. (Henostroza, 2006)
2.1.4.9 Estratificacin de resinas compuestas
Para lograr restauraciones poilicromticas en la tcnica de estratificacin se
debe utilizar materiales de diversas opacidades, semejantes, cuyo objetivo
es devolver mimetismo de naturaleza, tanto
en esmalte
y dentina.
29
Logrando la caracterizacin
capas o estratificacin de
morfolgica esttica y funcional, siguiendo

0,2
0,3mm de acuerdo a cada caso, en
restauraciones anteriores los siguientes pasos de incremento.

Capa de esmalte lingual o palatino
Capa dentina
Aadidura del halo
Capa de efecto insisal
Incremento de esmalte bucal (Henostroza, 2006)
2.1.4.10 Contorneado, pulido y abrillantado de la restauracin
Para el contorneado y pulido, se sigue una secuencia de pasos
predeterminados.
Este encaminado a obtener la longitud deseada de la restauracin,
semejante al diente vecino utilizando disco rojo SofLex (3m-ESPE)
para
eliminar excesos del material que se ha extendido al borde incisal.

Chequear
la oclusin , con un papel articular , en relacin cntrica
mxima intercuspidacin as como los movimientos excursivos..

Se valora el contorno bucal , con el afn de reproducir el diente vecino, los
surcos de desarrollo se conforman :con un disco Sof-Lex a baja velocidad y
una fresa de acabado en forma de flama a alta velocidad (BOGHOSIAN Y
COL 1987).
Se utiliza una lpiz punta fina ,colocando el grafito paralelo a la estructura
dentaria ,tratando que se marque las crestas de contorno mesial y distal .El
terminado de esas zonas se hace con hoja quirrgica # 3 y bistur # 12
seguido
de la aplicacin de tiras VISION Flex (Brasseler EE.UU)la
inclinacin se logra en este accin clnico.
30
Subsiguientemente paso a paso
se
evala y ajustar las troneras .Las
troneras incisales se utiliza una fresa de acabado en forma de flama y

disco Sof-Lex. Asimismo se verificara que la conformacin de las troneras
bucal y lingual haya establecido una adecuada
posicin
del punto de
contacto.
El alisado final y contorneado se consigue con una copa de caucho abrasivo
El pulido en zonas accesibles con copa de caucho abrasivo
El acabado se procede a realizar con tiras de Epter Stips (GC Amrica)
Se procede a la caracterizacin con fresa de diamante de grano fino a baja
velocidad a propsito de reproducir
las periquematas finas y lneas de
desarrollo del esmalte esto especialmente en diente permanentes jvenes

Si se proyecta conseguir un alto brillo, es decir una superficie altamente
reflejante, pero sin disipar la caracterizacin, se puede emplear un disco
Flexi-Buff con pasta de pulido Enamelze (Cosmedent) en baja velocidad.
Se debe indicar al paciente que los dientes se deshidrataran, durante el
procedimiento restaurador y por lo tanto, se requiere que transcurran cuatro
a seis horas despus terminada la restauracin, para que recobre
su
humedad natural y ver netamente la restauracin final.

2.2 MARCO LEGAL
Principios Legales, basan su desarrollo en la Constitucin de la Repblica del
Ecuador Seccin quinta.
Art.27.- La educacin se centrar en el ser humano y deber garantizar su
desarrollo holstico, el respeto a los derechos humanos , aun medio ambiente
sustentable y a la democracia; sera laica, democrtica, participativa, de calidad y
31
calidez; obligatoria, intercultural,
Art.28.- Es derecho y obligacin de toda persona y comunidad interactuar entre

culturas y participar en una sociedad que aprenda.
Art.29.-La educacin potenciar las capacidades y talentos humanos orientados a

la convivencia democrtica, la emancipacin, el respeto a las diversidades y a la
naturaleza, la cultura de paz, el conocimiento, el sentido crtico, el arte, y la cultura
fsica. Prepara a las personas para una vida cultural plena, la estimulacin de la
iniciativa individual y comunitaria, el desarrollo de competencias y capacidades
para crear y trabajar.
Captulo .5 de Rgimen acadmico: 22.2, se debe realizar el trabajo de titulacin

correspondiente, con un valor de 20 crditos, y cumplir con las horas de pasantas
profesionales y de vinculacin con la colectividad en los campos de especialidad,
definidas planificadas y tutoradas en el rea especfica de la carrera.
32
2.3 MARCO CONCEPTUAL
TEMA:
Restauracin esttica anterior y
refuerzo con poste fibra de vidrio en
dientes endodnticamente tratados
(tcnica de restauracin directa
utilizando matriz de silicona);
PROPOSITO:
Conseguir con esta investigacin la
eleccin de una fibra de refuerzo y
material restaurador , adecuado para
cada caso ,desempeando haci una
funcin biolgica y esttica.
OBJETIVO GENERAL:
Determinar cundo se debe utilizar un
poste fibra de vidrio y conocer el protocolo
clnico en restauraciones directas de dientes
tratados endodnticamente, para as
minimizar oportunidades de error y
aumentar las posibilidades de xito clnico
HIPOTESIS:
Si se aplicara un buen diagnstico y
plan de tratamiento de dientes
endodonticamente tratados,en sus
diferentes estados de lesiones coronarias y
de forma integral , se evitara desgastes
groseros de la estructura bio-dental
2.4 Elaboracin de la hiptesis

Si se aplicara un buen diagnstico y plan de tratamiento de dientes
endodnticamente tratados, en sus diferentes estados de lesiones coronarias y
de forma integral, se evitara desgastes groseros de la estructura bio-dental.
33
2.4.1 IDENTIFICASION DE LAS VARIABLES

2.41 VARIABLE INDEPENDIENTE
Restauracin de dientes tratados endodnticamente en el sector anterior
2.4.2 VARIABLE DEPENDIENTE
Colocacin de poste fibra de vidrio
2.4 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES
Variables
Definicin
Definicin
conceptual
operacional
Variable
Son
Aquellas
Independiente:
restauraciones
devuelven
Artificiales, que
diente
van a devolver
,durabilidad
el tejido dentario
esttica,
coronario
compatible
perdido.
los
Restauracin de
dientes tratados
endodnticamente
en el sector
anterior.
Indicadores
tems
que
Restauracin de
Material
al
acuerdo al tejido
restauracin
dentario
dental
funcin,
y
de
coronario
perdido.
con
tejidos
circundantes
Variable
Son
Dan
al
Dependiente:
reconstruccio
,retencin
Colocacin de
nes
disipacin
de
poste fibra de vidrio
prefabricadas
radicular.
Reconstruccin y
Poste fibra de
eleccin
vidrio
dentario
a lo largo del eje
coronario
del
de
acuerdo al tejido
fuerzas oclusales
que van en el longitudinal

interior
del diente
conducto
diente
perdido
y a la
necesidad
disipacin
de
fuerzas
masticatorias
34
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO.
3.1LUGAR DE LA INVESTIGACIN
Universidad de Guayaquil ,en clnica integral de la Facultad Piloto de Odontologa
3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIN

Esta investigacin se realiz durante el periodo 2013 - 2014
3.3
RECURSOS EMPLEADOS
33.1
Recursos Humanos
Investigador: Luis Criollo S.

Tutor: Dra. Elisa Llanos
Paciente: Fernando Lpez
3.3.2 Recursos Materiales
Folletos
Libros
Artculos
Internet google acadmico
3.4 UNIVERSO Y MUESTRA
El presente trabajo es tipo descriptivo, por lo concerniente no se desarrolla
ninguna muestra, no se realiza experimento alguno sino que se describir el tema
terico y clnicamente sobre un paciente, cuando utilizar un poste fibra de vidrio y
35
que tipo de restauracin es conveniente de acuerdo al grado de lesin coronaria.

3.5 TIPO DE INVESTIGACIN
Este trabajo es una investigacin de tipo cualitativa puesto que permitir se

describa bibliogrficamente ya que se basa en libros de la facultad, artculos
cientficos en google acadmico puesto que es un documento que se est
realizando.
3.6 DISEO DE LA INVESTIGACIN
Esta investigacin es tipo descriptivo es por eso he recurrido a material

bibliogrfico en pginas de internet y libros actuales ,vlidos y
comprobados en nuestro tiempo.
3.7 ANLISIS DE LOS RESULTADOS
Como ya se mantuvo este trabajo es descriptivo, por lo que el resultado

obtenido es el conocimiento actual y el mismo aplicado a un caso clnico
sobre paciente, proyectado en esta investigacin terica-clnica.
36
4.RECOMENDACIONES
Se recomienda tratar al paciente en forma exhaustiva con todas las especialidades
para cada caso en particular.
Se recomienda al clnico
que l debe ser el nico que elija material, tcnica y
que procedimiento debe seguir, basndose experiencias, evidencias cientfica

disponible y demostrada en la era actual, base para toda rehabilitacin esttica,
funcional y conservadora, en la reconstruccin y restauracin de dientes tratados
endodnticamente.
37
5. CONCLUSIONES
Mis conclusiones obtenidas a lo largo de mi trabajo son:
La rehabilitacin de dientes endodnticamente tratados, se debe valorar de forma

integralmente
para cada caso, desde consideraciones bsicas en dientes
endodonciado, hasta los factores endo-perio-protesis-rx, todos estos enmarcados

de acuerdo al grado de destruccin de lesiones coronarias.
Los postes no sirven para reforzar el diente si no ms que dar retencin y disipar
las fuerzas oclusales a lo largo del eje
longitudinal del diente, entonces
utilizacin del poste se debe saber si se coloca o no basndonos
la
al grado de
destruccin coronaria, conservando as en ciertos casos tejido Bio-dentario.
La eleccin del material restaurador en el sector del frente anterior , tales como
una resina, porcelana ,zirconio o mixta ,se aplica la misma base antes citada
(grado destruccin coronaria ) en los ltimos aos y los avances de la tecnologa,
las resinas compuestas estn siendo ms utilizadas por su alto grado de color a
elegir ,brillo ,textura, bio-compatibilidad con los tejidos dentarios
su fcil
manipulacin estn dando resultados satisfactorios ,rpidos y econmicos en la

prctica cotidiana .
La longevidad de las restauraciones depender del clnico como procedi y del

paciente por lo que el clnico sebera dar un correcta instruccin de higiene dental y
valorar con el transcurso del tiempo a un mantenimiento de
nuestro trabajo
protsico.
38
BIBLIOGRAFA
1) Cardoso, R. (2003). preparacion para recibir un poste. En R. Cardoso,
Esttica dental nueva generacin (pgs. 165,177,178). Sao Paulo:
Artes Medicas.
2) Carreo, R. (2005). sistema estomatognatico. En R. Carreo,
tratamiento con placas y correccin oclusal por tallado selectivo (pgs.
2,3). Bogot: AMOLCA.
3) Eduardo, L. (2008). consideraciones generales en DET. En l. Julio,
Atlas de operatoria dental (pgs.
77,78,79,80,81,395,396,397,398,401,404,405,406,407). Buenos Aires:
Alfa Omega.
4) Henostroza, G. (2006). evaluacin esttica. En G. Henostroza,
Esttica en odontologia restauradora (pgs. 19,219,228,229,230).
Madrid: Ripano.
5) Lanata, E. (2008). consideraciones del DET. En e. lanata, atlas de
operatoria dental (pg. 395). Buenos Aires: Alfa Omega.
6) Quiroga, A. (2010). "Restauracin de dientes tratados
endodnticamente". DET, 2 ,3.
7) Rossi, R. C. (2004). Terapia Basica peridontal. En R. C. Rossi, Atlas
de Odontologia Restauradora (pg. 22). Buenos Aires: Medica
Panamericana.
8) Stock. (1995). Evaluacin endodntica. En Stock-GulabivalaGoodman, Atlas en color de texto endodoncia (pg. 244). Madrid:
Harcourt Brace de Espaa.
39
ANEXOS
40
Foto# 1. Clasificacin de poste.

Fuente: libro invisible Sidnay Kina 2008
Foto# 2. Paciente operador.

Fuente: propias del autor, clnica de internado Facultad Piloto de Odontologa
2014
41
Foto# 3. Presentacin del caso.

2014
Foto# 4. Radiografa post endodoncia.

2014
42
.
Foto# 5. Desobturacion y preparacin del conducto.
2014
Foto# 5.1. Desobturacion y preparacin del conducto.

2014
43
Foto#6. Prueba del poste

2014
Foto#7. Corte del poste

2014
44
Foto#8. Protocolo acido grabador

2014
Foto#9. Protocolo sistema bonding

2014
45
Foto#10. Adaptacin del sistema matriz

2014
Foto#11. Conformacin de la cara palatina

2014
46
Foto#12. Reconstruccin de la pared mesial

2014
Foto#13. Reconstruccin de la pared distal

2014
47
Foto#14. Reconstruccin de la cara vestibular

2014
Foto#15. Reconstruccin del borde Incisal

2014
48
Foto#16. Antes
2014
Foto#17.Despues
2014
49
50

Criollo Luis

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Criollo Luis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

TRABAJO DE TITULACIN PREVIO A LA OBTENCIN DEL

Guayaquil, julio del 2014

Luis Fernando Criollo Simbaa

Dra. Elisa Llanos R. MSc.

Dra. Elisa Llanos R. MSc.

Dr. Miguel Alvarez Avils MSc.

Guayaquil Julio del 2014

Luis Fernando Criollo Simbaa

EL autor del presente trabajo de investigacin requisito previo para

Dedico a mi padre por haber inculcado en mis valores, ticos y morales,

Carta de Aceptacin del tutor

1.1 Planteamiento del problema.

1.2 Descripcin del problema.

1.3 Formulacin del problema.

1.4 Delimitacin del problema

1.5 Preguntas de la investigacin.

1.6.1 Objetivo General.

1.6.2 Objetivos Especficos

1.7 Justificacin de la investigacin

1.8 Valoracin crtica de la investigacin

2.1 Fundamentos tericos

2.1.1 Consideraciones generales y bsicas

Antes de la restauracin de dientes tratados endodnticamente

2.1.1.1 Efectos de la endodoncia sobre los dientes

2.1.1.2 Evaluacin post endodntica y periodontal

2.1.1.3 Evaluacin esttica

2.1.1.4 Efecto frula

2.11.5 Clasificacin segn la severidad

de la lesin coronaria en el sector anterior

2.1.2.2 Clasificacin de resinas compuestas

2.1.2.3 Matriz de silicon (confeccion con el metodo

2.1.3.1 funciones del poste

2.1.3.6 Poste vibra de vidrio

2.1.3.7 Preparacin para recibir un poste

2.1.3.7 Cementacin de postes

2.1.4. Procedimiento clnico

2.1.4.1 Diagnstico clnico y radiogrfico

2.1.4.2 Seleccin del poste

2.1.4.3 Desobturacin y preparacin del conducto

2.1.4.4 prueba del poste

2.1.4.5 limpiezas de la preparacin radicular

2.1.4. 6 Protocolo adhesivo

2.1.4.8 Adaptacin del sistema matriz

2.1.4.9 Estratificacin de resinas

2.1.4.10 Contorneado, pulido y abrillantado de la restauracin

2.7 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES.

Anlisis de los Resultados

restaurador ptimo para esto se

para lograr un tratamiento

endodntico, esttico y de oclusin .Saber cundo utilizar

porcelana o en combinacin con poste fibra de vidrio, esto va hacer

la utilizacin de postes y materiales

restaurativos con alta calidad, deber ser minuciosamente guiada

con resina compuesta, aplicando

conocimientos cientficos terico- prctico, que se adquiere en

mapasingue) de la Facultad Piloto de Odontologa Guayaquil.

Palabras claves: DIENTE ENDODONCIADO, GUA DE SILICN,

In planning the tooth endodontically treated should be assessed

KEYWORDS: ENDODONTIC TOOTH GUIDE SILICONE, FIBERGLASS

biomecnica, econmicos, fcil manipulacin los hacen acorde a su

esttico y funcional. La tcnica de insercin de la resina

compuesta una eleccin adecuada, es la matriz de silicn, ya que nos