3) OBJETO DE TRABAJO (Son materia prima, productos

intermedios
o productos finales que son transformados en bienes o servicios
en el proceso de trabajo).

2) MEDIO DE TRABAJO (Son todas aquellas maquinarias, equipos,

Instrumentos, herramientas, instrumentos sustancia que no
forman parte del producto).

1) ACTIVIDAD (Mencione la tarea que realiza)

Item

LIDOTEL HOTEL BOUTIQUE VALENCIA - OPERADORA HCL VALENCIA, C.A. PARTICIPACION Y CONSULTA A LOS TRABAJADORES
Con el fin de darle cumplimiento a lo establecido en el artculo 56 numeral 7 de la LOPCYMAT 80,81 del reglamento de la LOPCYMAT y la NT 012008, en el Titulo IV, Capitulo I, Punto 1.1.

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ORGANIZACIN DEL TRABAJO Y DIVISIN (Cantidad y Calidad del Trabajo) Tiempo de Trabajo.
TRABAJA HORAS EXTRAS SI (S) O NO (N) Y
CUANTAS:

SU TRABAJO TIENE CONTROL DE TIENE ROTACION DE TURNOS TURNO DIURNO (D) NOCTURNO (N)
MIXTO M: _________________
CALIDAD SI (S) O NO(N):
SI (S) O NO (N)): _

SU RITMO DE TRABAJO ES ALTO (A) MEDIO (M)

BAJO (B):

SU TRABAJO ES REPETITIVO SI
(S) O NO (N): _____________

DURACION DE LA ACTIVIDAD /TAREA HORA (H),

MINUTO (M), FRECUENCIA DIAS/SEMANA/MES

SUPERVISION DE TRABAJO ES ALTA (A) MEDIA (M) BAJA

(B): ___________________________________

EXISTE DE COMUNICACIN GRADO DATENCION DE TAREA ALTO (A) REALIZA PAUSAS CUAL ES LA FRECUENCIA Y DURACION:
EN SU TRABAJO SI (S) NO (N): MEDIO (M) BAJO (B):

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL QUE

UTILIZA PARA LA ACTIVIDAD

Posturas y posicin en el trabajo; posicin de las

extremidades; Tipo de Esfuerzo fsico; Caractersticas de la
actividad; Desplazamientos (tipos de posturas y posiciones
adoptadas al realizar la tarea, tipo de esfuerzo fisico (bajo,
medio, alto), la tarea exige desplazamientos de un aldo a
otro, otras caractieristicas de la actividad)

1
2
3
4
5
6
7
8
TRABAJADOR NOMBRE Y APELLIDO

CEDULA DE IDENTIDAD

CARGO

AREA Y PUESTO DE TRABAJO

FECHA

FIRMA

HUELLA

TRABAJADOR NOMBRE Y APELLIDO

CEDULA DE IDENTIDAD
CARGO

AREA Y PUESTO DE TRABAJO

FECHA
FIRMA

Limitacion a la creatividad
Monotonia de la tarea
Fraccionamiento excesivo de la tarea
Inadecuada rotacion de turnos
Trabajo nocturnos
Ritmos intensos de trabajo
Ausencias de pausas
Jornadas de trabajo prolongadas
Exigencia laboral mal conducida
Elevado nivel de concentracion
Elevado grado de atencion
Procedimientos de trabajo no establecidos
Carencia de formacion para la operacin de las

Insatisfaccion por el sistema de compensacion

Sistemas salariales a destajo

Pago por produccion

DERIVADOS DE LOS OBJETOS

DERIVADOS DE LOS
Y MEDIOS DE TRABAJO
OBJETOS/SUJETOS Y MEDIOS DE
DERIVADOS DEL ENTORNO Y SU INTERACCION EN EL DERIVADOS DE LOS RELACIONADOS A LOS MEDIOS DE TRABAJO Y
(AMBIENTE DE TRABAJO) Y
TRABAJO Y SU INTERACCION EN EL
PROCESO
SU INTERACCION EN EL PROCESO
SU INTERACCION EN EL
PROCESO
PROCESO

Relaciones personales Inadecuadas

Item
Vibracion
Ruido
Radiaciones ionizantes
Radiaciones no ionizantes
Vapores
Gases
Humos
Polvos
Neblina
Calor
Frio
Humedad
Medios de trabajos energizados
Sustancias Quimicas
Fluidos a presion
Caida y desplazamientos de objetos
Proyeccion de particulas
Partes en movimiento
Puntos de atrapamiento
Superficies cortantes y punzantes
Superficies calientes
Superficies frias
Sujeto con conducta delictiva
Sujetos con inestabilidad emocional
Desplazamiento a un mismo nivel
Desplazamiento a diferente nivel
Trabajo en altura
Radiaciones solares
Lluvia
Vientos
Descargas electricas atmosfericas
Hongos
Bacterias
Virus
Parasitos
Insectos
Roedores
Animales domesticos
Animales salvajes
Plantas
Reptiles
Derrames de sustancias en piso
Estado de las paredes
Estado de las escaleras
Estado de puertas
Orden y Aseo del Area
Trabajos al aire libre
Gases a Presion
Ventilacion inadecuada
Iluminacion inadecuada
Atmosferas deficientes de oxigeno
Atmosfera inflamable
Espacio confinado
Vehiculo en movimiento
Rampas
Escaleras
Espacios de circulacion inclinados o con pendientes
Espacios de circulacion estrechos
Irregularidades del piso
Falta de sistemas de seguridad en equipos y
Guardas protectoras (Inadecuadas o inexistentes)
Paradas de emergencia (Inadecuadas o inexistentes)
Identificacion de areas (Inadecuadas o inexistentes)
Identificacion de tuberias (inexistentes)
Instalacion electrica no conforme
Avisos de prevencin (Inadecuados o Inexistentes)
Ausencia de equipos portatiles de extincion
Vehiculos conducidos a alta velocidad
Barandas (Inadecuados o inexistentes)
Herramientas, Equipos o maquinas en mal estado
Carencia de equipo de proteccion personal
Almacenamiento inadecuado de materiales
Almacenamiento inadecuado de cilindros de gases
Carencia de equipo para el levantamiento de cargas
Servicios sanitarios no conformes
Presion por rendimiento

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PROCESOS PELIGROSOS

DERIVADOS DE LA ORGANIZACIN Y DIVISION DEL

TRABAJO Y SU INTERACCION EN EL PROCESO

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HUELLA

Disconfort al usar Equipo de Proteccion Personal

Presion excesiva en las manos al usar herramienta

Operacin disergonomica de maquinaria

Manejo disergonomico de medio de trabajo

Diseo y/o disposicion disergonomico (area de

trabajo)

Item
Exigencia visual
Exigencia a las cuerdas vocales
Exigencias extremidades superiores brazos
Exigencias extremidades superiores manos
Exigencias extremidades inferioes piernas
Exigencias extremidades inferioes pies
Exigencia del tronco-columna
Exigencia del cuello
Posturas forzadas
Bipedestacion prolongada
Sedestacion (Sentado Prolongado)
Movimientos repetitivos cuello
Movimientos repetitivos tronco
Movimientos repetitivos brazos
Movimientos repetitivos manos
Movimientos repetitivos piernas
Movimientos repetitivos pies
Uso inadecuado de herramienta
Transporte de carga inadecuado
Levantamiento de carga
Carga inadecuada
Diseo disergonomico de herramienta
Diseo disergonomico de medio de trabajo

CONOCE USTED DE ALGUN ACCIDENTE, LESION O

ENFERMEDAD OCUPACIONAL OCURRIDO EN SU PUESTO DE
TRABAJO,
1 BAJA
2 MEDIA
3 ALTA
1 LIGERAMENTE
2 DAINO
3 EXTREMADAMENTE
1 TRIVIAL
2 TOLERABLE
3 y 4 MODERADO
6 IMPORTANTE
9 INTOLERABLE
FORMACIN
TCNICO, MODIFICACION, INGENIERIA.
MODIFICACION PROCESO DE TRABAJO
VIGILANCIA PROCESO PELIGROSO
VIGILANCIA SALUD
INSPECCIN
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL.

DERIVADOS DE LA EXIGENCIA DE LA ACTIVIDAD FISICA

TRABAJADOR NOMBRE Y APELLIDO

CEDULA DE IDENTIDAD
CARGO

AREA Y PUESTO DE TRABAJO

FECHA
FIRMA

ACCION

VALORACIN

SEVERIDAD

PROBABILIDAD

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POSIBLES DAOS A LA SALUD

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HUELLA

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TRABAJADOR NOMBRE Y APELLIDO

CEDULA DE IDENTIDAD

CARGO

AREA Y PUESTO DE TRABAJO

FECHA

FIRMA

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HUELLA