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ORIGINALES
Concentraciones sricas de uratos y excrecin
urinaria de cido rico en individuos
con sndrome metablico

112.239

Alejandro Lpez-Sureza, Javier Elvira-Gonzleza, Antonio Bascuana-Quirella,

Joan Rosal-Obradora, Alfredo Michn-Doab, Jos Escribano-Serranoc,
Encarnacin Bentez-Rodrguezd y Grupo para el Estudio del Riesgo
Vascular Alcal (GERVA)
a

Servicio de Medicina Interna. Hospital Virgen del Camino. Sanlcar de Barrameda. Cdiz.
Servicio de Medicina Interna. Hospital SAS Jerez. Jerez de la Frontera. Cdiz.
c
Centro de Salud Poniente. La Lnea de La Concepcin. Cdiz.
d
Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cdiz. Espaa.
b

FUNDAMENTO Y OBJETIVOS: La hiperuricemia es una de las alteraciones caractersticas del sndrome metablico (SM), aunque no incluida como criterio diagnstico. No se conoce con exactitud
el mecanismo que causa la elevacin del urato srico en el SM.
PACIENTES Y MTODO: Estudio transversal, sin intervencin farmacolgica, sobre 141 individuos
(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III: 105 con SM y 36 sin SM).
Se comparan los valores de urato srico entre individuos con y sin SM, y se analiza si la elevacin del urato srico se asocia a infraexcrecin renal o sobreproduccin. Se determina la asociacin del urato srico a ndice HOMA.
RESULTADOS: El grupo con SM present valores de urato srico significativamente ms elevados
(media [DE] 5,6 [1,6] frente a 4,6 [1,7] mg/dl, p = 0,002), y menor excrecin urinaria (aclaramiento de cido rico 3,60 [2,41] frente a 4,65 [3,04] ml/min/m2, p = 0,049; fraccin excretada del cido rico filtrado 7,15 [4,72] frente a 9,81 [6,78]%, p = 0,045). Las variables asociadas con los valores de urato srico fueron el sexo (media de urato srico en varn 6,1 [1,6]
frente a mujer 4,9 [1,6] mg/dl, p < 0,001), el alcohol (bebedores 6,1 [1,8] frente a no bebedores 5,2 [1,6] mg/dl, p < 0,01), y el SM (presente 5,6 [1,6] frente a ausente 4,6 [1,7] mg/dl, p
< 0,002). En el anlisis multivariante, slo el sexo y el SM se asociaron independientemente
con los valores de urato srico.
CONCLUSIONES: El presente estudio muestra unos valores de urato srico significativamente ms
elevados entre individuos con SM, relacionado a su vez con una infraexcrecin renal de uratos.
No se observ asociacin significativa de los valores de urato srico con el ndice HOMA.
Palabras clave: cido rico. Hiperuricemia. Sndrome metablico. Insulinorresistencia.

Serum urate levels and urinary uric acid excretion in subjects with metabolic
syndrome
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hyperuricemia is considered a feature of the metabolic syndrome
(MS) despite serum uric acid (SUA) is not considered a diagnostic criterion. The main physiopathological disturbance leading to the increased SUA is not completely understood.
PATIENTS AND METHOD: Descriptive study without drug intervention including 141 subjects (NCEPATPIII: 105 with MS and 36 without MS). Serum UA levels were compared in subjects with
and without MS. The mechanism of the rise in SUA levels was assessed (overproduction or decreased renal excretion). The relation of SUA levels to the HOMA index was also evaluated.
RESULTS: Subjects with MS showed significantly higher SUA levels (5.6 [1.6] vs 4.6 [1.7]
mg/dl, p = 0.002), and lower urinary UA excretion than subjects without MS (UA clearance
3.60 [2.41] vs 4.65 [3.04] ml/min/m2, p = 0.049; excreted fraction of filtered UA 7.15 [4.72]
vs 9.81 [6.78%], p = 0.045). Sex (male 6.1 [1.6] vs female 4.9 [1.6] mg/dl, p < 0.001), alcohol intake (drinkers 6.1 [1.8] vs non-drinkers 5.2 [1.6] mg/dl, p < 0.01), and MS (present 5.6
[1.6] absent 4.6 [1.7] mg/dl, p < 0.002), were significantly associated with SUA. In the multiple regression analysis, sex and MS were independently associated with SUA.
CONCLUSIONS: This study demonstrates significantly higher SUA levels in subjects with MS. A decreased urinary UA excretion, instead of urate overproduction, was the leading mechanism to
explain high SUA. Serum UA levels were not associated with the HOMA index.
Key words: Uric acid. Hyperuricemia. Metabolic syndrome. Insulin resistance.

La hiperuricemia se considera una de las

alteraciones caractersticas, aunque inconstante, del sndrome metablico (SM)1.
La presencia de hiperuricemia en el SM se
puede explicar por su vinculacin con la hipertensin, la hipertrigliceridemia o la obesidad, as como con la lesin vascular
renal2-4. Esta relacin tambin se puede
establecer mediante la asociacin entre
hiperuricemia e insulinorresistencia, considerada la alteracin fisiopatolgica central del SM, lo que se ha puesto de manifiesto en estudios que han empleado la
tcnica del clamp euglucmico5. Sin embargo, el carcter independiente de esta
asociacin no se ha podido demostrar en
todos los estudios6.
Por otra parte, no se conoce con exactitud
el mecanismo que causa la elevacin de
uratos sricos asociada a la insulinorresistencia. Mientras que unos estudios demuestran una disminucin de la excrecin
renal de cido rico7-9, otros sostienen que
predominara un incremento de su produccin6,10. Esta afirmacin se apoya, adems,
en que los frmacos insulinosensibilizadores, como la troglitazona, reducen significativamente las concentraciones sricas
de uratos, a pesar de no acompaarse de
un incremento en su excrecin renal11,12.
El presente estudio tiene como objetivos,
en primer lugar, establecer si los individuos con SM presentan valores de urato
srico significativamente ms elevados
que aquellos sin SM y, de ser as, determinar si los valores mayores se asocian a
infraexcrecin renal o a sobreproduccin.
El segundo objetivo es establecer si los
valores sricos de uratos en el SM se relacionan de forma independiente con el
ndice HOMA, como marcador de insulinorresistencia, o, por el contrario, dependen de los propios componentes del SM.
Pacientes y mtodo

Correspondencia: Dr. A. Lpez-Surez.

Hospital Virgen del Camino.
Carretera de Chipiona, Km 0,64. 11540 Sanlcar de Barrameda. Cdiz. Espaa.
Correo electrnico: a.lopez.s@ono.com
Recibido el 4-4-2005; aceptado para su publicacin el 27-9-2005.

Estudio observacional transversal, sin intervencin

farmacolgica, realizado sobre una poblacin de individuos mayores de 18 aos atendidos en la Consulta
Externa de Medicina Interna del Hospital Virgen del
Camino de Sanlcar de Barrameda (Cdiz) durante
el segundo semestre del ao 2003.
Med Clin (Barc). 2006;126(9):321-4

321

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LPEZ-SUREZ A ET AL. CONCENTRACIONES SRICAS DE URATOS Y EXCRECIN URINARIA

DE CIDO RICO EN INDIVIDUOS CON SNDROME METABLICO

El tamao muestral de los individuos con SM se estableci tras considerar la bibliografa actual. La prevalencia del SM en Espaa, recogida en la literatura
cientfica, vara dependiendo de la definicin utilizada
y de la poblacin analizada (24,4% en la poblacin
general de Canarias aplicando el National Cholesterol
Education Program Adult Treatment Panel III [NCEP
ATP-III]; 31,8% en una poblacin no diabtica de
Valencia; 15,5% y 19,3% entre diabticos aplicado el
EGIR y la OMS, respectivamente; 41,08% entre individuos con cardiopata isqumica aplicando el
EGIR)13-15. Para el clculo del tamao muestral hemos considerado una prevalencia global del SM del
23%. Para una significacin del 95% y una potencia
del 85%, se obtiene un tamao muestral de 105 casos con SM, que se comparan con un grupo control
compuesto por 36 casos sin SM. En un tercio se ha
establecido el tamao muestral del grupo control respecto al grupo de individuos con SM, tamao considerado suficiente para reflejar las diferencias entre
los valores de uratos sricos entre ambos grupos.
La seleccin se realiz incluyendo, consecutivamente, a los primeros 105 individuos con SM (NCEP
ATP-III). De igual manera se procedi con los 36 primeros individuos que no reunieron los criterios de
SM (NCEP ATP-III), para establecer el grupo control.
Se diagnostic SM por la presencia de, al menos, 3
de los criterios propuestos por el NCEP ATP-III: permetro abdominal 102 cm en varones y 88 cm en
mujeres; presin arterial 130/85 mmHg o recibir
tratamiento antihipertensivo; triglicridos 150 mg/dl
o recibir fibratos; colesterol unido a lipoprotenas de
alta densidad (cHDL) < 40 mg/dl en varones y de 50
mg/dl en mujeres; glucosa 110 mg/dl o recibir antidiabticos orales16.
Los criterios de exclusin del estudio fueron: tratamiento con insulina, alopurinol, corticoides y antiinflamatorios no esteroideos; enfermedades intercurrentes activas como infecciones, neoplasias y
conectivopatas; insuficiencia renal (aclaramiento de
creatinina inferior a 80 ml/min) heptica o cardaca
de cualquier grado; infeccin urinaria sintomtica o
asintomtica, y gestacin.
Todos los participantes en el estudio firmaron el consentimiento informado durante la primera entrevista
mdica. Se recogi las siguientes variables clnicas:
edad, sexo, consumo de tabaco (no fumador o ex fumador ms de un ao, y fumador activo), consumo
de alcohol (bebedor, no bebedor), diagnstico previo
de diabetes mellitus tipo 2 y de hipertensin arterial;
cardiopata isqumica (diagnstico clnico de angina
de pecho o infarto de miocardio, diagnstico de enfermedad coronaria mediante angiografa), enfermedad vascular cerebral (diagnstico de accidente isqumico transitorio en ausencia de fibrilacin
auricular, diagnstico de infarto isqumico mediante
clnica y tomografa computarizada), arteriopata perifrica (diagnstico de claudicacin intermitente de
extremidades inferiores, estenosis establecida mediante angiografa), y tratamiento farmacolgico en el
momento de ser incluido en el estudio (inhibidores
de la enzima conversiva de la angiotensina [IECA],
antagonistas del receptor de la angiotensina tipo 2
ARA-2, diurticos, bloqueadores beta, cido acetilsaliclico, sulfonilureas, metformina, estatinas, fibratos).
Durante la misma entrevista, se midi la presin arterial con el paciente sentado tras 10 min de reposo
empleando un tensimetro automtico validado (OMRON 705CP)17. Se obtuvo la media de 2 determinaciones separadas durante 5 min. Se registr el ndice
de masa corporal (peso en kg y talla en m2) y el permetro abdominal (con el paciente en decbito empleando una cinta mtrica y tomando como referencia el punto medio situado entre la ltima costilla y la
cresta ilaca). Posteriormente, se estableca la fecha de
la extraccin sangunea y se proporcionaba instrucciones escritas sobre la recogida nocturna de la orina durante 8 h. Con el fin de mitigar el efecto de la dieta sobre la produccin de uratos, se proporcion
explicacin escrita para la realizacin de una dieta pobre en purinas durante los 3 das anteriores al de la
extraccin de sangre (exenta de caf, alcohol, vsceras, embutidos, marisco, setas, t y bebidas con cola).
El da de la extraccin se realiz una encuesta previa
sobre cumplimiento de la dieta. A los pacientes que
ingirieron 2 de los productos no permitidos o ms se
les cit para una extraccin posterior, hasta comprobar el cumplimiento de la dieta. A los pacientes que

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presentaron en el sedimento urinario 5 leucocitos por

campo o ms se les cit para una extraccin posterior, una vez descartada la infeccin urinaria. Consideramos que el volumen de orina aportado por el paciente fue recogido adecuadamente mediante
encuesta y si la excrecin urinaria de creatinina era
0,80 mg/kg/h en varones y 0,58 mg/kg/h en mujeres18; en caso contrario, se solicitaba una segunda
muestra de orina nocturna de 8 h. La extraccin de
sangre se realiz tras un reposo en decbito durante
10 min. Para la determinacin de la insulinemia, se
obtuvo 3 muestras de sangre durante un perodo de
10 min, y se realiz la determinacin sobre una alcuota de suero realizada con las 3 muestras.
En suero, se determin glucosa (mediante oxidacin
enzimtica), colesterol total (hidrlisis enzimtica, colorimetra), cHDL (anticuerpos especficos anti--lipoprotena, espectrofotometra), triglicridos (hidrlisis
enzimtica, colorimetra), cido rico (oxidacin enzimtica), creatinina (espectrofotometra) e insulina
(quimioluminiscencia). En orina nocturna de 8 h, se
determin los valores de creatinina (espectrofotometra), albmina (nefelometra) y cido rico (oxidacin
enzimtica). El ndice HOMA se calcul con la siguiente frmula: G x I/22,5, donde G e I son las concentraciones sricas de glucosa (mmol/l) y de insulina (U/ml), respectivamente19.
Para el anlisis de la excrecin renal de cido rico,
se calcul la fraccin excretada del cido rico filtrado (FEAUF) y el aclaramiento del cido rico (CAU).
La FEAUF indica la proporcin del cido rico filtrado

que finalmente aparece en la orina y se calcul con

la expresin siguiente20: ([AU]U x [C]P)/([AU]P x [C]U),
siendo []U la concentracin urinaria y []P la concentracin plasmtica de urato (AU) o de creatinina (C)
en mg/dl. El CAU (ml/min/m2) se calcula dividiendo
la cantidad excretada de AU entre la concentracin
plasmtica y referida a la superficie corporal, con la
siguiente expresin: ([AU]U x VU)/([AU]P x (S)), siendo
VU el volumen minuto de orina (ml/min) y S, la superficie corporal en m2 (raz cuadrada del cociente [peso
en kg x talla en cm]/3660]).
Anlisis estadstico
La normalidad de las variables cuantitativas se comprob mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov.
Para la descripcin de las variables continuas, se
emple la media, desviacin estndar e intervalo de
confianza (IC) del 95%. Para la descripcin de las
variables discretas, se emple sus frecuencias. El
anlisis bivariante de variables paramtricas se realiz mediante la prueba de diferencia de medias (t de
Student). En la comparacin de las proporciones, utilizamos la prueba de la 2. La correlacin entre dos
variables se midi con la prueba de Pearson. Finalmente, se realiz un anlisis multivariante, regresin
lineal mltiple, para determinar las variables independientemente asociadas a los valores de urato srico. Se consider significacin estadstica un valor de
p < 0,05. Los anlisis se realizaron utilizando el programa SPSS.

TABLA 1
Prevalencia de los criterios diagnsticos de SM
Presencia de SM (n = 105)

Permetro abdominal
Presin arterial
Glucosa 78
Triglicridos 64
cHDL 51

99 (94%)
98 (93%)
(74%)
(61%)
(49%)

Ausencia de SM (n = 36)

Presin arterial 28
Permetro abdominal 24
Glucosa 5
Triglicridos
cHDL

(87%)
(75%)
(16%)
1
1

SM: sndrome metablico; cHDL: colesterol unido a lipoprotenas de alta densidad.

TABLA 2
Caractersticas de la muestra
n
Edad, aosa
Sexo mujer, nb
Fumador, n
Bebedor, n
DM2, n
HTA, n
ECV, n
PAS, mmHg
PAD, mmHg
IMC, kg/m2
Pab, cm
Determinaciones en suero
Glucosa, mg/dl
CT, mg/dl
cLDL, mg/dl
cHDL, mg/dl
TG, mg/dl
Urato, mg/dl
Hiperuricemiac
Insulina, mU/ml
HOMA
Excrecin urinaria
CAU, ml/min/m2
FEAUF, %
EUA/C, g/mg
EUA/min, g/min

Presencia de SM

Ausencia de SM

105
63 (12)
59 (56)
90 (86)
79 (75)
67 (64)
85 (81)
38 (36)
155 (24)
85 (11)
35,2 (5,3)
108 (10)

36
63 (11)
20 (56)
31 (86)
24 (67)
7 (19)
22 (61)
13 (36)
152 (24)
82 (12)
32,7 (6,7)
104 (15)

NS
NS
NS
NS
< 0,000
0,054
NS
NS
NS
0,028
0,051

131 (42)
209 (46)
128 (41)
46 (10)
176 (80)
5,6 (1,6)
25 (25)
6,7 (4,3)
2,08 (1,41)

101 (27)
219 (45)
142 (39)
56 (10)
102 (30)
4,6 (1,7)
3 (8)
4,9 (2,7)
1,13 (0,61)

< 0,000
NS
NS
< 0,000
< 0,000
0,002
0,044
0,01
< 0,000

3,60 (2,41)
7,15 (4,72)
42,8 (91,0)
41,4 (91,3)

4,65 (3,04)
9,81 (6,78)
7,8 ( 8,3)
5,6 (5,3)

0,049
0,045
< 0,000
< 0,000

NS: no significativo; SM: sndrome metablico; DM2: diagnstico previo de diabetes mellitus tipo 2; HTA: hipertensin arterial;
ECV: enfermedad cardiovascular; PAS: presin arterial sistlica; PAD: presin arterial diastlica; IMC: ndice de masa corporal;
Pab: permetro abdominal; CT: colesterol total; TG: triglicridos; CAU: aclaramiento de cido rico; FEAUF: fraccin excretada
del cido rico filtrado; EUA/C: excrecin urinaria de albmina por unidad de creatinina; EUA/min: excrecin urinaria de albmina por minuto; cLDL: colesterol unido a lipoprotenas de baja densidad; cHDL: colesterol unido a lipoprotenas de alta densidad.
a
X (DE).
b
n (%).
c
En varones > 7,0 mg/dl, en mujeres > 6,5 mg/dl.

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LPEZ-SUREZ A ET AL. CONCENTRACIONES SRICAS DE URATOS Y EXCRECIN URINARIA

DE CIDO RICO EN INDIVIDUOS CON SNDROME METABLICO

Resultados

Discusin
El presente estudio demuestra que los individuos con SM, definido por criterios
del NCEP ATP-III, presentan unos valores
sricos de uratos significativamente mayores, as como una menor excrecin re-

1.000

800
Uricuria (mg/da/1,73 m2)

La muestra del estudio estaba constituida

por 141 individuos, de los que 105 reunan
al menos tres de los criterios de SM, y los
36 restantes slo dos criterios o menos.
La tabla 1 muestra la frecuencia de cada
uno de los componentes del SM. Los criterios de permetro de cintura y presin
arterial fueron los ms frecuentes entre
los individuos con SM, pero tambin se
encontr en ms del 75% de los individuos sin SM. Entre stos, los valores de
cHDL y triglicridos fueron los criterios
con mayor valor predictivo negativo.
En la tabla 2 se resume las caractersticas generales de la muestra, las medidas
antropomtricas y de presin arterial, los
parmetros bioqumicos sricos y urinarios, y la comparacin entre individuos
con y sin SM.
El grupo de individuos con SM present
valores sricos de urato significativamente ms elevados (tabla 2), al mismo tiempo que una menor excrecin urinaria de
cido rico (menor aclaramiento de cido
rico y menor fraccin excretada de cido rico) que aquellos sin SM (tabla 2).
En la figura 1 se muestra la relacin entre
uricemia y uricuria de los individuos con
SM. Puede observarse cmo el incremento de la uricemia se acompaa de
unos valores de uricuria situados por debajo del lmite inferior de la normalidad21.
En el anlisis univariante, los valores
plasmticos de uratos se asociaron significativamente, adems de con el SM, con
el sexo varn, con el consumo de alcohol
y, en menor medida, con al excrecin
urinaria de albmina (tabla 3). No se observ ninguna asociacin estadsticamente significativa con el tratamiento farmacolgico, particularmente con el uso de
diurticos, IECA o ARA-2. Tampoco se
observ una asociacin significativa de
los valores sricos de urato con la insulinemia ni con el ndice HOMA.
En el anlisis multivariante, slo el sexo y
el SM se asociaron de un modo significativo e independiente con los valores sricos de uratos. Si en el anlisis multivariante se incluye, en lugar del SM, los 5
criterios que lo definen, se obtiene que
las variables asociadas de un modo significativo e independiente con los valores
sricos de uratos son el sexo ( 0,261; IC
del 95%, 0,322-1,470; p = 0,002), el permetro abdominal ( 0,217; IC del 95%,
0,008-0,063; p = 0,011), y los triglicridos ( 0,204; IC del 95%, 0,001-0,008;
p = 0,013).

Fig. 1. Relacin de la uricemia y la uricuria en individuos con sndrome metablico.

Las lneas discontinuas delimitan los valores normales en individuos sanos a
los que se ha aplicado una
dieta pobre en purinas21.

600

400

200

0
0

nal de cido rico, en relacin con aquellos sin SM. Estos resultados indican que
las concentraciones sricas de uratos ms
elevadas entre los individuos con SM, a
los que se ha aplicado una dieta pobre en
purinas y presentan un aclaramiento de
creatinina normal, se asocian predominantemente a una reduccin de la excrecin renal de cido rico, ms que a sobreproduccin. De haber sido este ltimo
el mecanismo predominante esperaramos
haber observado un mayor CAU y FEAUF
entre los individuos con SM3.
Estos resultados se han obtenido a pesar
de que en el grupo control, compuesto
por individuos sin SM, la proporcin de
hipertensos fue de hasta el 61%. Considerando la frecuente asociacin entre hipertensin y la hiperuricemia3, cabra observar unas diferencias mayores entre
valores de uratos en ambos grupos, si la
proporcin de hipertensos fuese menor
en el grupo de individuos sin SM.
Hasta un 99% del urato filtrado por el
glomrulo experimenta reabsorcin en el

4
5
6
Uricemia (mg/dl)

10

tbulo proximal. Posteriormente, hasta

un 50% del urato filtrado se secreta a la
luz tubular, y de nuevo reabsorbido, de
modo que menos del 10% del urato filtrado suele excretarse finalmente en la
orina22,23. El mecanismo de la reabsorcin tubular del urato lo comparten otros
aniones y parece que se acopla al transporte activo intercambiador de sodio e hidrogeniones, de modo que los factores
que incrementan la reabsorcin de sodio
tambin incrementaran la de uratos. Este
sera uno de los mecanismos mediante el
que la hiperinsulinemia actuara sobre el
manejo tubular del urato, reduciendo su
excrecin urinaria y favoreciendo por tanto la hiperuricemia24. As lo han puesto
de manifiesto Facchini et al8 en 36 voluntarios, y han establecido una asociacin
positiva entre el urato srico y la insulinorresistencia, e inversa entre esta ltima y
el aclaramiento de cido rico. Del mismo modo, Vourinen e Yki5, utilizando la
tcnica del pinzamiento en 37 individuos
no diabticos, encuentran una asociacin

TABLA 3
Anlisis bivariante y multivariante de las variables asociadas con los valores
de urato srico
Anlisis univariante

Sexo
Mujer
Varn
Alcohol
S
No
SM
S
No
EUA/min*

Anlisis multivariante

Media (DE)

4,9 (1,6)
6,1 (1,6)

< 0,001

6,1 (1,8)
5,2 (1,6)

0,01

5,6 (1,6)
4,6 (1,7)
r = 0,161

0,002
0,069

Sexo
SM

IC del 95%

0,347
0,206

0,637-1,748
0,189-1,572

< 0,001
0,013

IC: intervalo de confianza; EUA/min: excrecin urinaria de albmina por minuto; SM: sndrome metablico.
*Correlacin de Pearson.

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LPEZ-SUREZ A ET AL. CONCENTRACIONES SRICAS DE URATOS Y EXCRECIN URINARIA

DE CIDO RICO EN INDIVIDUOS CON SNDROME METABLICO

independiente y positiva entre los valores

de uratos, tanto con la insulinorresistencia, como con los triglicridos.
Sin embargo, en el presente estudio no
se observa una asociacin estadsticamente significativa entre los valores sricos de uratos con los de la insulinemia o
con el ndice HOMA. En un estudio poblacional realizado sobre 380 individuos
sanos, en el que se utiliz el ndice de
sensibilidad a la insulina tras un test de
sobrecarga de la glucosa intravenosa,
Clausen et al6 no encontraron una asociacin independiente entre los valores
sricos de uratos y el ndice de insulinosensibilidad, y s entre valores de uratos
con los de triglicridos y con la obesidad,
y sugirieron que es mediante stos que
los valores de uratos se relacionan con la
insulinorresistencia. Nuestra observacin
coincide con esta ltima, pues los criterios integrantes del SM, a travs de los
cuales establecemos la asociacin positiva e independiente entre valores sricos
de uratos y el SM, son precisamente el
permetro abdominal y los triglicridos.
Las propias limitaciones de la insulinemia
y del ndice HOMA como marcadores subrogados de insulinorresistencia, empleados en el presente estudio, no permiten
concluir que los valores de uratos sricos
no se asocian a la insulinorresistencia,
pues el ndice HOMA podra no reflejar
con precisin la situacin de la insulinorresistencia de los individuos estudiados.
Ello se puede deber a que, si bien el ndice HOMA ha sido extensamente validado
respecto al pinzamiento en numerosos
grupos poblacionales, podra no ser un
marcador de insulinorresistencia vlido
entre los individuos mayores, como Ferrara y Goldberg25 han mostrado en un
grupo de varones con edad media de
60,9 aos que, adems, presentaban intolerancia hidrocarbonada. La edad media de los individuos del presente estudio
es de 63 aos y hasta un 74% presentaba glucemias 110 mg/dl.
Los resultados discordantes de numerosos estudios epidemiolgicos han impedido, de momento, dar una respuesta definitiva al lugar que ocupa la hiperuricemia
como factor de riesgo cardiovascular independiente, sobre todo en la poblacin
general sana26. Esto es as posiblemente
porque la hiperuricemia no se puede
desligar del resto de las alteraciones que

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Med Clin (Barc). 2006;126(9):321-4

integran el SM. Por el contrario, entre los

pacientes hipertensos tratados, el desarrollo de hiperuricemia o su incremento
s podra suponer un riesgo independiente de desarrollar enfermedad cardiovascular27. Para conocer si la hiperuricemia
puede emplearse como criterio diagnstico integrante del SM e incrementar su
capacidad para la prediccin del desarrollo de enfermedad cardiovascular, es preciso realizar estudios analticos diseados
para este fin.

11.

12.

13.

Agradecimientos

14.

Queremos agradecer al Dr. Antonio Bascuana Quirell y a D. Miguel Ravello Formanti, directores mdico y de enfermera del Hospital
Virgen del Camino, la aportacin de los recursos humanos y materiales necesarios para realizar este estudio.

15.

16.

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