Cmo integrar promocin en otros

programas?
La visin desde el Programa Salud
Cardiovascular
8 y 9 de enero 2015
Dra. Mara Cristina Escobar F.
Depto. Enfs. no Transmisibles

Julio 2014

Presentacin

Resumen Proceso Rediseo 2009-10

Avances 2010-2014
Oportunidades para el rediseo
Propuestas

Un programa solo puede ser exitoso si es tan

efectivo para el grupo social ms desaventajado
como lo es para el grupo ms posedo.
(Pettigrew y MacIntyre 2000)

INTERVENCIONES QUE SON EFECTIVAS EN

GENERAL PUEDEN SER INEFECTIVAS PARA
REDUCIR INEQUIDADES

Heterogeneidad:
las circunstancias y
contextos determinan
necesidades
diferentes,
pero tambin
diferencias en el
acceso y resultados
del programa para
diferentes grupos

+++ Educacin, ingreso, empleo

Educacin, ingreso, empleo

--- Educacin, ingreso,

empleo.

Prevalencia Factores de Riesgo Cardiovasculares

Diferencias por Nivel SocioEconmico, ENS 2009-10
100

90,1

Nivel Socioeconmico Bajo

Nivel Socioeconmico Alto

50

41,2

79,9

35,59

36,4

25,9
18,1

22,1

4,3 1,7
0
P. A. elevada

Diabetes
mellitus

Obesidad

Colesterol HDL Sedentarismo

disminuido

Acceso a PSCV segn edad y sexo

Etapas Programa Salud Cardiovascular

Criterios de ingreso: hipertensin, diabetes,
dislipidemia
SEGUIMIENTO

PROMOCIN

CONTROLES
Y
CONSULTAS
DETECCIN
DE
FACTORES
DE RIESGO

CONFIR
MACIN

ATENCIN
CLNICA

Exmenes
Evaluaci
n mdica

Consulta
por
morbilidad
EMP
Otros

Perfil HTA
2do.
Examen de
glicemia o
colesterol

RESULTADOS

DE CORTO
PLAZO

Inicio de
tratamiento

DE LARGO
PALZO

Cambios estilo
de vida:
alimentacin,
tabaquismo,
actividad fsica

atenciones
servicio de
urgencia;

Mdico
Enfermera
Nutricionista
Tcnico
paramdico
Psicloga
Kinesilogo

Personas
compensadas

Exmenes de
laboratorio
Medicamentos

INGRESO

DE
MEDIANO
PLAZO

OTROS
APOYOS
Sesiones
educativas
Sesiones de
actividad
fsica
Grupos de
autoayuda

Visitas
domiciliarias
Consulta
especialista

incidencia y
mortalidad por
eventos
coronarios y
cerebro
vasculares

complicaciones
agudas y
crnicas de la
diabetes

Base en el nivel primario de atencin; equipo multidisciplinario

7

Grupo
Social
priorizad
o

Prioridades para el Rediseo del PSCV

Etapas y Barreras
Determinant Determinant Sectores
Participacin
PARA EL REDISEO
DEL Claves
PSCV
Actividad
es Sociales es Sociales
es crticas

Intermediari estructurale
os
s

Deteccin Baja Escolaridad Condiciones

de empleo
Condiciones de
trabajado de
empleo precario Factores
res
personas
psicosociales
Organizacin
menores en riesgo
del Sistema de
Conductas y
de 65
e ingreso
Salud
hbitos de
aos
al PSCV
riesgo
Varones

Sistema de
Salud
Cohesin
Social

-Educacin

Trabajo

-Ingreso

MIDEPLAN

-Contexto
econmicosocial

Mutuales

-Polticas
sociales

Sindicatos
Salud

Alianzas:
Organizaciones
territoriales
Consejo
Consultivo:
SEREMI,
Servicios de
Salud, CIRA, y
centros de salud
Encuesta
satisfaccin
usuaria

Mesa
intersectorial
para agenda
legislativa

Proyecto piloto: Programa Salud Cardiovascular (PSCV)

Concurso de Buenas Prcticas
Recopilar y difundir las buenas prcticas en el PSCV
con enfoque de equidad y determinantes sociales de salud
Plataforma
on line

Gestin del conocimiento y validacin de buenas prcticas

Identificar buenas prcticas en las distintas etapas del Programa
que incorporen la participacin social e intersectorialidad

Levantamiento de buenas prcticas para mejorar el acceso y/o los beneficios

del PSCV de la poblacin adulta <65 aos, varones y trabajadores u otros
grupos vulnerables excluidos.

Red de establecimientos de salud

Taller de Capacitacin: Enfoque de Equidad y Determinantes Sociales para

reformulacin de 18 experiencias innovadoras en el PSCV, Enero 2010

Coordinadora: Marisol Ruiz.

Participantes:
Dayar Baeza, uble.
Magaly Navarrete, San Bernardo.
Carolina Barrientos P, SSVSA

Coordinadora: M Cristina Escobar

Participantes:
Edith Soto, Llayllay
Ilta Lange, Universidad Catlica
Francisca Ziga, Puente Alto
Sybila Iiguez, Puente Alto

Coordinadoras: Patricia Frenz y

Johanna Silva
Participantes:
Larissa Carmona, RM.
Alejandra Voigt, Via del Mar.
Patricia Vivar, Porvenir.
Myriam Guzman, SSVQ

Coordinadores: Irma Rojas y Manuel Njera

Participantes:
Miriam Campillay, Vallenar.
Soledad Daz, La Pintana.
Ingrid Briones, Talcahuano.
Elizabeth Gonzlez, SSM Occ.

Coordinadora: Elizabeth Lpez

Participantes:
Luz Durango, SSMSO
Carol Madrid, Iquique.
Daniela Gonzlez, San Joaqun
Corina Bizama, Lota
Mara Rosa Tapia, Lota

Resultados Concurso Buenas Prcticas PSCV, Marzo 2010

AVANCES: Conocimiento, tratamiento y

normotensin segn sexo. Chile, comparacin ENS
2003 y 20101
75,2%
73,3%

80%

60%
50%

68,4%

67,2%

70%

59,4%

58,6%

55,9%

46,5%

56,9%

44,6%
40,6%

40,0%

40%

29,5%

30%

26,3%

20%

10%

6,9%

2003
2009-10

21,8%

18,3%
14,1%

0%
Hombres

Mujeres
Conocimiento

1 Margozzini

Nacional

Hombres

Mujeres
Tratamiento

Nacional

Hombres

Mujeres

Nacional

Control

P. et al. Comparaciones vlidas ENS 2003-2009. Datos no publicados.

13

Avances 2010-2014

Revival Chile Crece Contigo

Legislacin
Extensin post-natal
Espacios LHT
Etiquetado nutricional
Medio da administrativo para EMPA (2014)
Atencin primaria
Monitoreo cobertura EMP en grupos de 20-44 y 45-64 aos
Incorporacin del concepto de cobertura efectiva en el PSCV
FOFAR
Telemedicina (oftalmologa, cardiologa)
Programa Vida Sana: pre-DM/pre-HTA/obesos

Oportunidades para el rediseo de Programas

Estrategia Nacional de Salud 2011-2020
OE N2: Enfs. no Transmisibles (CV, Ca, DM, HTA, ERC )
OE N3: Factores de riesgo

RE 1 Salud ptima: Promocin de Salud en comunas

RE 2 Promocin y Prevencin en los lugares de trabajo
RE 3 Prevencin en AP
RE 5 Comunicacin Social

ENS OE N5: Reducir inequidades

Autopercepcin de salud
AVPP

OE N 2:
Prevenir y reducir
la morbilidad, la
discapacidad y
2.A Estrategias transversales
mortalidad
prematura por
RE 1afecciones
Modelo de Atencin de Pacientes con
Enfermedades
Crnicas
crnicas
no
REtransmisibles,
2 Integracin de la Red Asistencial
trastornos
mentales, violencia
y traumatismos
Ministerio de Salud - Depto. de Estrategia Nacional de Salud

OE N2 Enfermedades no trasmisibles

Orientaciones
Tcnicas

2.A Estrategias
Transversales

RE: Modelo de atencin de pacientes con

enfermedades Crnicas, en el contexto de Salud
Familiar

Estrategias de
telecuidado

Estrategia apoyo
por pares
Vinculacin con
organizaciones sociales
o comunitarias
17

Articulacin con la
comunidad
Movilizar recursos comunitarios
para satisfacer las necesidades
de los pacientes en riesgo CV
Estimular la participacin de las
personas en programas
comunitarios efectivos
Formar alianzas que
contribuyan a cerrar brechas de
servicios necesarios

Oportunidades para el rediseo de

Programas con equidad
Objetivos Estratgicos SSSP 2015 (Jornada 11.2014):
1. Fortalecer Autoridad Sanitaria Nacional y Regional
2. Instalar un modelo de salud en todas las polticas nacional y
regional de articulacin e integracin intersectorial
2.1
Darle institucionalidad a Elige Vivir Sano e integracin privilegiada
con educacin, trabajo y ambiente.
2.2
Modelo con sectores prioritarios (educacin, trabajo, ambiente)

Objetivos estratgicos SSSP 2015 (cont)

3.- Articularse virtuosamente con las redes asistenciales para
lograr una coherencia entre las prioridades sanitarias y el
trabajo de las redes de atencin de salud
4.- Cumplir el Programa de Gobierno y responder
contingencias
Discurso Presidenta Bachelet : Nos enfocaremos en la prevencin de
enfermedades crnicas no transmisibles, que afectan la calidad de
vida de los adultos. Entre otras medidas, desarrollaremos un
programa de prevencin para adultos con riesgo de desarrollar
diabetes o hipertensin arterial, que buscar generar hbitos de

alimentacin saludable, manejo de stress y actividad fsica.

Objetivos Estratgicos SSSP 11-2014

5.- Posicionar la Salud Pblica en la agenda
pblica. Identificar temas estratgicos para
mostrar resultados con enfoque de comunicacin
efectiva y empoderamiento ciudadano, tales como
salud mental, ley de etiquetado, migrantes,
licencias mdicas, tratamiento de alto costo, etc.

Propuestas para avanzar en el rediseo del PSCV

en el corto plazo
Conformar o reactivar el nodo del PSCV a nivel del
MINSAL y las SEREMIS del pas.
Formulacin de indicadores bsicos para monitorear y
evaluar las brechas de equidad en el PSCV (DIVAP, Depto.
ENT y DEIS)
Evaluacin de las iniciativas en marcha desde la
perspectiva de equidad (PSCV, Vida Sana)

Propuestas para avanzar en el rediseo del PSCV

en el corto plazo (cont)
Examen de Medicina Preventiva debe ser un prerequisito para la inscripcin en los centros de APS
(acceso)
Capacitacin al personal de salud del PSCV de los
SS del pas.
Considerar la opinin de los usuarios del PSCV y
negociar cambios para cerrar brechas
Articulacin con los Programas de Proteccin Social
para mejorar el acceso a los beneficios de personas
vulnerables en PSCV (mitigacin)

La implementacin y
sustentabilidad de las
intervenciones para el rediseo de
los Programas desde la perspectiva
de los DSS y la equidad requiere
que este proceso sea
institucionalizado bajo la direccin
de las autoridades de salud.

Gracias!
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