Fisiologa bloque A

10/08/2016
Tema: Sistema nervioso Entrico
La funcin del sisma digestivo requiere de muchos procesos, donde tenemos:
Requerimientos de la funcin digestiva
1) Transito de alimentos a lo largo el tubo digestivo
2) Secrecin de jugos digestivos y digestin de alimentos, por enzimas
digestivas que procesan ese alimento, lo degradan y lo llevan a sus
elementos ms esenciales
3) Absorcin de productos digeridos a travs de la pared intestinal, donde
pasan a formar parte del organismo, ya que mientras estn en el tubo
digestivo, no forman realmente parte de nosotros. Existe una serie de
mecanismos que protegen nuestro organismo del medio externo (flora
intestinal (medio hostil para nosotros)), en este caso tenemos la barrera
intestinal.
4) Circulacin de la sangre y transporte de nutrientes, desde el intestino
hacia el resto del los rganos, en especial el hgado, ya que todo lo que
se absorbe en el intestino tiene su primera pasada por la vena porta
hacia el hgado.
5) Finalmente, es necesario un Control nervioso y hormonal que regule
todo el proceso, el cual debe estar coordinado para que todo el proceso
se lleve a cabo de forma exitosa
Cada parte del tubo digestivo tiene una funcin especfica:
Porciones del tubo digestivo
1) Boca: preparacin del bolo-> accin mecnica y salivacin.
2) Faringe: regulacin del paso de alimentos y aire. Es un conducto comn
tanto para la va digestiva como para la va area y es la encargada de
diferenciar lo que va a la va digestiva de lo que va hacia la va area
3) Esfago: paso del bolo al estomago. Es un rgano simple cuya funcin es
conectar la faringe con el estomago y que el alimento llegue a la
estomago. Si el esfago es expuesto al contenido acido del estomago se
daa, por lo tanto existen una serie de mecanismos para protegerlo.
4) Estomago: Fc: almacenamiento e inicio de la digestin. En el estomago
ocrrela la primera etapa de digestin de los alimentos, por medio del
acido y las enzimas proteolticas, donde se prepara el alimento para que
est en condiciones de llegar bien al duodeno
5) Intestino delgado: digestin y absorcin. En la primera parte del
intestino delgado (duodeno y yeyuno), se produce la finalizacin de la
digestin de alimentos, donde se llevan alimentos ms elementales y los

que tienen la posibilidad de ser absorbidos a travs de la pared

intestinal.
6) Colon y recto: Fc: excrecin. Ac ocurre el almacenamiento de la porcin
no absorbible de los alimentos, la extraccin de agua y por ltimo la
formacin de desechos, los cuales son excretados.
La Anatoma tipo de todo el tubo digestivo, desde adentro hacia afuera posee:
Epitelio, capa mucosa, capa muscular de la mucosa (divide la mucosa de la
submucosa), submucosa (con glndulas), capa muscular, capa circular y capa
longitudinal (permite la motilidad o contraccin del tubo digestivo) y finalmente
la capa serosa que recubre por fuera todo el tubo digestivo y que se refleja en
algunos puntos que corresponden a los mesos (son la porcin en donde el
intestino se sujeta al resto del organismo y por donde trascurren los nervios,
venas, vasos linfticos, entre otros. Dentro de la estructura del tubo digestivo,
tenemos dos tipos de agrupaciones de clulas neuronales:
a) Plexo sub-mucoso o de Meissner
b) Plexo mientrico o de Auerbach que se ubica entre la capa circular y
longitudinal de la capa muscular propia o externa del tracto
gastrointestinal
Cada plexo tiene funciones distintivas.
El efector motor de estas clulas neuronales son las clulas musculares lisas y
digestivas. Las clulas musculares lisas tienen ciertas caractersticas
Caractersticas del musculo liso intestinal
Longitud: 100-500 micras
Dimetro: 2-10 micras
Haces de hasta 1000 fibras paralelas y se unen entre s formando tramas
o mallas.
Capa circular y longitudinal. Existen algunas partes del tubo digestivo,
donde adems existe una capa oblicua como por ejemplo en el
estomago y otras donde las fibras se condensan y forman cordones
musculares como en el colon.
Forman Uniones intercelulares (sincitio) que comunican el citoplasma de
una clula muscular con la de otra, haciendo que varios haces de fibras
musculares se comporten como una sola clula, es decir, como un
sincitio. Gracias al mecanismo de sincitios, una seal celular se trasmite
de una fibra a otra como si todas constituyeran una sola clula.
Actividad elctrica del musculo liso gastrointestinal-> la motilidad de las
clulas musculares tiene una relacin directa, existiendo una actividad
elctrica basal y una actividad elctrica en potenciales de aguja. La actividad
elctrica basal en general no se transforma en actividad mecnica, la actividad

mecnica del musculo liso intestinal. La actividad elctrica basal se produce en

forma de ondas, as, en la actividad elctrica en reposo su frecuencia varia
segn la parte del intestino que estemos estudiando, por ejemplo:
1.-Ondas lentas-> asociadas a bomba de NaK
Su amplitud vara entre 5-15mV
Promedio: 3-12/min
Estomago: 3/min
Duodeno: 12/min
Ileon: 8-9/min
Sobre las ondas lentas se producen los potenciales en aguja, los cuales se
disparan cuando alcanzan un potencial de -40mV.
2.-Potenciales en aguja: asociadas a canales de Ca+2-Na+

Umbral: -40mV
Reposo: -50 a -60mV
Frecuencia: 1-10/seg
Duracin: 10-20 mseg (de 10 a 40 ms que una neurona)

3.- Potencial de reposo

Valor medio de -56mV
Variable de arriba hacia abajo, segn estmulos mecnicos, nerviosos y
hormonales.
En un esquema es posible observa potenciales elctricos, donde se ven
potenciales en reposo
Ondas lentas-> reposo con media de -56mV y variacin hacia arriba
(despolarizacin, donde se puede alcanzar el potencial de -40mV
haciendo que se disparen los potenciales en aguja. Esta despolarizacin
puede estar dada por la actividad mecnica del intestino, por la
estimulacin del SN Parasimpatico o por la acetilcolina) o hacia abajo
(hiperpolarizacin)
Aguja: se asocian a estmulos como distencin, acetilcolina y SN
Parasimptico.
Despolarizacin
Hiperpolarizacin: se asocia a Norepinefrina y SN Simptico.

Control nervioso gastrointestinal-> Sistema nervioso entrico

Toda la actividad elctrica en el intestino se lleva a cabo gracias al cerebro
del intestino-> l intestino es capaz de regularse solo, contiene una cantidad
enorme de neuronas, que oscila entre las 100.000.000 neuronas aprox. Y que
son derivadas de las crestas neurales manteniendo interconexiones con el SNC,
a travs del sistema nervioso simptico y del parasimptico.
Las funciones del sistema nervioso entrico se dividen segn los plexos:
1) Plexo

2) Plexo

Mientrico:
Motilidad (funcin mecnica o de tipo motor)
Sub-mucoso: sus funciones son mucho ms variables y complejos
Secrecin endocrina y exocrina (glndulas del intestino que son
reguladas y comendada por sistema nervioso)
Microcirculacin-> regula la variacin del flujo sanguneo en
relacin a la digestin
Seales sensitivas.

Esquema en el cual se muestra cmo se organiza el plexo sub-mucoso y el

plexo mientrico , donde se observan neuronas del plexo sub-mucoso
relacionadas con el epitelio, donde a su vez se encuentran muchos receptores
de pH, qumicos, fsicos, nociceptores, entre otros. Estas clulas del plexo
submucoso se encuentran conectadas entre s y tambin con el plexo
mientrico, el cual a su vez se encarga principalmente de la actividad motora,
as, ambos plexos estn conectados tanto al sistema simptico como el
parasimptico, siendo posible observar fibras aferentes como eferentes las
cuales pueden llevar y traer informacin hacia el tubo digestivo.

Efectos de la estimulacin del plexo Mientrico

A. Aumento de la contraccin tnica de la pared intestinal, es decir, del
tono basal de la pared intestinal.
B. Aumento de la intensidad de las contracciones musculares.
C. Aumento de la frecuencia de las contracciones
D. Aumento de la velocidad de conduccin de las ondas excitatorias
Efectos inhibitorios del plexo mientrico
A. Mediado por neuronas inhibitorias (VIP y NO)
B. Relajacin de esfnteres musculares
Ploro
Vlvula ileocecal
Funcin del plexo Sub-mucoso
Origen de seales sensitivas-> ej: para inhibir el vaciamiento gstrico
cuando el pH en el duodeno se hace muy acido
Control local de la secrecin intestinal
Control local de la absorcin
Control local de la muscular de la mucosa-> lo cual sirve para aumentar
la cantidad de pliegues y con esto la superficie de contacto, por lo tanto,
AUMENTA LA SUPERFICIE DE ABSORCIN.
Las Neuronas intrnsecas son ms numerosas que las extrnsecas

Control autnomo gastrointestinal

El sistema nervioso entrico contiene neuronas de tipo sensitivas, motoras e
interneuronas. Las clulas efectoras del sistema nervioso entrico son
msculos, glndulas y clulas inmunolgicas. Este sistema se conecta con el
SNC a travs del sistema nervioso simptico que emana de las races
dorsolumbares, pasan a travs de los ganglios paravertebrales y
prevertebrales y de ah se dirigen al intestino.
SNA Parasimpatico: Tiene dos fuentes de origen
I.

Craneal (vago)-> va hacia la parte ceflica o proximal del intestino. El

nervio vago contrala la inervacin parasimptica del esfago, pncreas e
intestino, controlando tanto la motilidad como la secrecin
II.
Sacro (emana de las races S2-4)-> se relaciona con la inervacin
parasimptica del intestino grueso distal, sigmoide, recto y ano. Se
preocupa fundamentalmente del control de la defecacin
Las Neuronas post-ganglionares del SNA parasimptico, estn ubicadas
en el plexo mientrico.
Existe una gran cantidad de neurotransmisores que tienen gran
importancia en el tubo digestivo, donde el principal neurotransmisor del
sisma parasimptico es la acetilcolina ->Colinrgicos
De esta forma es posible observar que el SNA parasimptico tiene una mayor
ocupacin en las porciones iniciales y finales del tubo digestivo, pero se ocupa
poco de las porcin intermedia, la cual en su mayora tiene una distribucin
simptica.
SNA Simptico:
Contiene ganglios prevertebrales como el celiaco, mesentrico superior
y mesentrico inferior
Emana de las races de T5-L2 a ambos lados de las cadenas simpticas,
ganglio celiaco y mesentrico superior e inferior
Tiene una Distribucin uniforme, tiene un efecto inhibitorio de la
motilidad (noradrenalina)
Accin directa a travs del M. liso y una indirecta por medio de las
neuronas entricas.
El relevo del sistema simptico esta contenido en los ganglios
paravertebrales y prevertebrales, por lo tanto, existen dos neuronas
simpticas (la primera ubicada en la medula y la segunda postganglionar
que va desde ganglio hasta el efector.
La principal diferencia entre el simptico y el parasimptico est dada porque
la primera neurona parte del SNC y llega directo al SN entrico, mientras que
la neurona postganglionar est en el mismo sistema nervioso entrico.

Algunos neurotranmisores son:

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)

Acetilcolina
Noradrenalina
Adenosin trifosfato
Serotonina
Dopamina
Colecistocinina
Sustancia P
VIP
Somatostatina
Lenencefalina
Metencefalina
Bombesina

Las vas simpticas y parasimpticas son vas bidireccionales, existiendo

neuronas eferentes que llevan informacin motora o de secrecin hacia el
intestino, adems existe una gran cantidad de fibras aferentes sensitivas que
llevan seales de distinto tipo hacia los centros superiores, en el caso del
nervio vago las neuronas eferentes que llevan informacin secretora, parten
del ncleo dorsal motor del vago y se distribuyen en las partes proximales del
intestino, mientras que las vas aferentes hacen relevo en el ganglio nodoso
(ubicado a nivel del cuello). Es muy interesante ver que en el nervio vago
aproximadamente del 80 al 90% son vas aferentes, lo que significa que es
mucho mayor la informacin que va desde el intestino al encfalo, que la que
baja desde el encfalo al intestino, es decir, en
el intestino ocurren actividades constantes, las
cuales son informadas al sistema nervioso
central.
Control autnomo gastrointestinal ->
Parasimptico vagal
A. Ncleo dorsal motor del vago-> Relevo de
los ganglios entricos
B. Relevo en el ganglio nodoso
Ubicado en el cuello
80-90% de fibras aferentes
(sensitivas)
Accin mixta: tanto excitatoria
(mediada por ACTH) como
inhibitoria (mediada por NO) y
secretora como motora.
Nota 1: es importante destacar que el funcin nerviosa autnoma
gastrointestinal a nivel parasimptico, esta dada en la porcin proximal del
tubo digestivo por los nervios craneales, especficamente por el nervio vago,

mientras que en la porcin distal est dada principalmente por los nervios
sacros, ms especficamente por los nervios plvicos, los cuales se relacionan
con el reflejo de defecacin (colon sigmoide, recto y ano)
Control autnomo gastrointestinal-> Simptico
Emergen de las races de T5-L2 (T9-T10)-> las fibras que emergen de estas
races se distribuyen por las dos cadenas de ganglios paravertebrales(derecha
e izquierda). De esta manera las neuronas simpticas salen de las races
espinales y se distribuyen por las cadenas paravertebrales, entonces cuando
llegan al ganglio, algunas de estas neuronas se distribuyen a la misma altura,
mientras que otras bajan en direccin hacia los ganglios vecinos. Existe otra
proporcin de fibras que pasa a travs de los ganglios, sin hacer sinapsis en
ellos y se dirige a los ganglios prevertebrales (celiaco y mesentrico superior e
inferior)para hacer sinapsis ah y luego distribuirse hacia el intestino.
El SNA Simptico, tiene una funcin que es principalmente inhibitoria,
mediada por de la noradrenalina, siendo vital en respuestas de emergencia->
ajemplo: cuando tenemos que arrancar porque nos persigue un perro,
actuando principalmente en msculos.
Los cuerpos neuronales ubicados en el asta intermedia de la medula espinal,
salen por la raz anterior formando el nervio espinal, el cual contiene a las
fibras simpaticas que a su vez se desvan del nervio espinal , pasando a travs
del ramo comunicante blanco y desde ah hacia los ganglios de las cadenas
paravertebrales, haciendo sinapsis en ellos o desvindose hacia los ganglios
ubicados en las vertebras superiores o inferiores, de tal manera que la
distribucin del sistema nervioso simptico es ms difusa. Algunas
fibras hacen sinapsis en las fibras prevertebrales y desde ah van por los
nervios simpticos hasta el intestino, donde terminan en el sistema nervioso
entrico. Adems existen neuronas sensitivas que hacen el camino inverso y
llegan a los ganglios prevertebrales y paravertebrales, para volver al nervio
espinal por medio del ramo comunicante gris.
Existe una cantidad de nervios simpticos que se van por el nervio espinal,
estas fibras simpticas pasan directo por el nervio espinal, sin pasar por las
cadenas pre y paravertebrales, ya que su finalidad es inervar tanto vasos
sanguneos como msculos piloerectores.
Control autnomo gastrointestinal
Fibras sensitivas aferentes
Con cuerpo y axones en el plexo mientrico
Distencin excesiva
Presencia de substancias especificas en el intestino

 Imitacin mucosa intestinal

Con cuerpo en el plexo mientrico y axones hacia los ganglios
simpticos paravertebrales
Con cuerpos celulares en ganglios de races dorsales
La distribucin de neuronas y nervios conforma distintos tipos de arcos reflejos,
algunos de estos reflejos comienzan y terminan en el mismo sistema nervioso
autnomo, no salen del intestino. Estos arcos reflejos tienen tanto cuerpo como
axones dentro del plexo mientrico o dentro del sistema nervioso entrico y
que se relacionan por ejemplo con respuesta frente a la irritacin de la mucosa
intestinal, respuesta frente a la distencin mecnica excesiva del intestino o
respuesta frente a la presencia de sustancias especificas en el intestino, los
cuales presentan reflejos que se producen en el sistema nervioso entrico.
Otros tipos de reflejos son un poco ms largos y tiene su cuerpo neuronal en el
sistema nervioso entrico, mientras que los axones llegan hacia los ganglios
simpticos prevertebrales, produciendo arcos reflejos que van a los ganglios
prevertebrales y de ah regresan hacia el intestino.
Por ltimo, existe un 3er tipo de arco reflejo, que tiene que tienen sus cuerpos
celulares en los ganglios de las races dorsales de los nervios craneales y que
llegan finalmente a la medula espinal y el tronco enceflico, es decir, van del
intestino hacia el sistema nervioso central y de ah se devuelven. Existen
distintos tipos de reflejos, dentro de los que tenemos:
Reflejos gastrointestinales
Reflejos integrados dentro del sistema nervioso entrico, que presentan:
Secrecin
Peristaltismo
Contracciones de mezclado
Inhibitorio local
Reflejos que van del intestino a los ganglios simpticos paravertebrales
y luego de vuelta al intestino, se relacionan con:
Reflejo Gastro-Colico->producida por una distencin que llega a la
porcin final del tubo digestivo y produce el vaciamiento
R. Entero-Gstrico-> regula o limita la velocidad de vaciamiento
del estomago, el cual es controlado por neuronas que captan la
acides duodenal, haciendo que se inhiba o retarde el vaciamiento
gstrico
R. Colico-ileal-> la distencin a nivel del ciego, limita la velocidad
del vaciamiento del ilion distal hacia el ciego a travs de la vlvula
leocecal.
Estos tres tipos de reflejos tienen arcos que son de tipo intermedio.

 Reflejos largos, son aquellos que van del intestino-medula o troncointestino, ejemplos son:
Reflejos que regulan la Actividad motora y secretora gstrica
(estmago, duodeno-tronco-estmago)
Reflejos dolorosos o nociceptivos -> tiene su origen en el intestino
y producen una inhibicin motora generalizada de la motilidad del
intestino, ej: cuando tenemos un dolor muy agudo, ste se refleja.
Reflejo defecatorio tienen su origen a nivel del colon o recto y ah
hacia la medula y de la medula al intestino (colon, recto-medulacolon, recto, msculos abdominales)
La regulacin autonmica no es sola por medio de vas nerviosas, sino que
tambin por medio de hormonas
Control hormonal de la motilidad
Colesistoquinina-> se produce a nivel de las Clulas I duodenales-> se
relaciona con el control de la motilidad, entre sus funciones tenemos:
Vaciamiento vesicular
Inhibicin de la motilidad gstrica
CCK-A -> presente en: vescula, pncreas y cerebro
CCK-B->presente en: estomago, donde compite con gastrina.
Secretina-> se producen a nivel las Clulas S duodenales
Su principal funcin es secretar bicarbonato a nivel del pncreas,
pero a nivel motor, tambin tiene funcin como inhibidor de la
motilidad digestiva en trminos generales.
Pptido inhibidor gstrico-> se produce a nivel del intestino alto y
responde a la presencia de a.a, cidos grados e hidratos de carbono,
actuando igualmente como inhibidor leve de la motilidad gstrica.
Grelina-> se relaciona con la alimentacin.