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Historia de La Medicina
Historia de La Medicina
INTRODUCCIN
Medicina (del latn, medicina palabra derivada de mederi que significa `curar,
cuidar, medicar'), ciencia y arte que trata de la curacin y la prevencin de la
enfermedad, as como del mantenimiento de la salud.
2. MEDICINA PRIMITIVA
El conocimiento de la prctica mdica prehistrica procede de la
paleopatologa, o estudio de las pictografas que mostraban las tcnicas
mdicas, de los crneos y esqueletos, as como de los instrumentos
quirrgicos de las sociedades antiguas y contemporneas no tecnolgicas. A
pesar de que dicho estudio concierne a la antropologa, algunas de estas
prcticas han sobrevivido hasta los tiempos modernos, lo que justifica su
consideracin en la historia de la medicina.
Las enfermedades graves tuvieron especial inters para los hombres
primitivos a pesar de que no podan tratarlas. Dividan la gnesis de la
enfermedad en dos categoras, cada una de ellas con una variedad de
terapias que se excluan mutuamente. Los primeros y ms numerosos eran
los procesos atribuidos a la influencia de demonios malvolos, a quienes se
achacaba la proyeccin de un espritu ajeno, una piedra o un gusano dentro
del cuerpo del confiado paciente. Estas enfermedades deban atajarse
mediante conjuros, danzas, sacrificios, hechizos, talismanes y otras medidas.
Si al final el demonio entraba dentro del cuerpo de su vctima, por falta de
precauciones o a pesar de ellas, todos los esfuerzos se centraban en convertir
en inhabitable el cuerpo para el demonio con apaleamientos, torturas o
haciendo morir de hambre al paciente. El espritu ajeno se poda echar con
pociones que provocaban un vmito violento o se expulsaba a travs de un
agujero realizado en el crneo. Este ltimo procedimiento, denominado
trepanacin, fue tambin un remedio para la locura, la epilepsia y el dolor de
cabeza.
Sin embargo, las terapias aplicadas en las incapacidades resultaron ms
eficaces. En las sociedades primitivas se practicaron tcnicas quirrgicas
como la limpieza y el tratamiento de heridas por cauterizacin, cataplasmas y
suturas, reduccin de luxaciones y fracturas, con uso de frulas (o tablillas).
Otras terapias adicionales incluan purgas, diurticos, laxantes, emticos y
enemas. El mayor logro de la poca fue el uso de extractos de plantas, cuyas
propiedades narcticas y estimulantes se iban descubriendo poco a poco. Se
demostraron tan eficaces que incluso hoy se siguen utilizando. La digitalina,
un estimulante cardiaco extrado de la dedalera (gnero Digitalis), es sin duda
el ms conocido.
3. PRCTICA MDICA ANTIGUA
Antes del advenimiento de la ms avanzada medicina griega en el siglo VI
a.C., ya existan en diversas sociedades sistemas precientficos de medicina,
basados en la magia, remedios populares y ciruga elemental.
Medicina egipcia
Medicina india
Las prcticas de la antigua medicina hind (1500 a 1000 a.C.) estn descritas
en los trabajos de dos mdicos posteriores, Charaka (siglo II d.C.) y Sushruta
(siglo IV d.C.). Sushruta realiz descripciones aceptables de enfermedades
como la malaria, la tuberculosis y la diabetes mellitus. Tambin escribi sobre
la utilizacin del camo ndico (Cannabis) y el beleo (Hyoscyamus) para
inducir la anestesia, e incluy antdotos especficos y tratamientos muy
cualificados para las picaduras de serpientes venenosas. Un antiguo frmaco
derivado de la raz de la planta india Rauwolfia serpentina constituy el
primer tranquilizante moderno. En el campo de la ciruga los indios son
reconocidos por ser los ms diestros de toda la antigedad. Se cree que
fueron los primeros en realizar un trasplante de piel y ciruga plstica de la
nariz.
Con la aparicin del budismo se prohibi el estudio de la anatoma, y la
conquista musulmana produjo un declive y estancamiento en el campo de la
medicina. A pesar de ello, a travs de los escritos del mdico rabe Avicena,
entre otros, se transmiti a Occidente un conocimiento apreciable en el
campo de la higiene, la nutricin y la eugenesia.
Medicina china
En la China antigua, la prohibicin religiosa de la diseccin result en un
escaso conocimiento de la anatoma y funcin del organismo y, en
consecuencia, la tcnica quirrgica era muy rudimentaria. Los tratamientos
externos incluan el masaje y la aplicacin de ventosas, como forma de
contrairritacin mediante la cual la sangre se trae a la superficie de la piel
gracias a la aplicacin de una ventosa y, al extraer el aire se creaba un vaco
parcial. Dos tcnicas empleadas en enfermedades reumticas y de otra ndole
fueron la acupuntura, o puncin de la piel con agujas para aliviar el dolor, y la
moxibustin, el cauterio o la cauterizacin de la piel mediante la aplicacin de
moxa candente, una preparacin de hojas maceradas de artemisa que luego
se prenda. El ruibarbo, el acnito, el azufre, el arsnico, y el ms importante,
el opio, son importantes frmacos chinos; tambin se emplearon las mezclas
de rganos y excreciones de animales como vestigio de los rituales primitivos.
Medicina prehispnica
griego y romano que se extendi por todo el mundo rabe. Eran conocidos
como arabistas. Entre los mdicos arabistas ms celebres hay que citar: AlRazi, famoso mdico y escritor, el primero en identificar la viruela, en el ao
910, y el sarampin, y que sugiri que la sangre era la causa de las
enfermedades infecciosas; Isaac Judeaus, el autor del primer libro dedicado
por completo a la nutricin, y Avicena, cuyo famoso Canon de la medicina
permaneci como el compendio oficial de las doctrinas de Hipcrates,
Aristteles y Galeno. Los arabistas del siglo XII fueron Avenzoar, primero en
describir el parsito causante de la sarna y de los primeros en cuestionarse la
autoridad de Galeno; Averroes, el ms insigne comentarista de Aristteles; el
discpulo de Averroes, Maimnides, cuyos trabajos sobre nutricin, higiene y
toxicologa fueron muy ledos; y Al-Qarashi, tambin conocido por Ibn al-Nafis,
que escribi comentarios sobre la obra de Hipcrates, as como tratados sobre
Descubrimientos europeos
La medicina est en deuda con las universidades alemanas y los
descubrimientos cientficos que desterraron las reminiscencias que an
persistan de la teora tradicional de los humores. De importancia
fundamental fue el desarrollo, por parte del botnico alemn Matthias Jakob
Schleiden, de la teora celular del desarrollo embrionario que abri camino
para el estudio microscpico de los tejidos enfermos (vase Embriologa). El
anatomista y fisilogo alemn Theodor Schwann aplic ms tarde las teoras
celulares de Schleiden a la evolucin de la vida animal. El trabajo del
anatomista y fisilogo Marie Franois Xavier Bichat en el estudio sistemtico
de los tejidos humanos fue la piedra angular de la histologa. El patlogo y
mdico austriaco barn Karl von Rokitansky, que realiz ms de 30.000
autopsias, fue el primero en detectar el origen bacteriano de la endocarditis.
Otros fundadores de la patologa microscpica fueron Theodor Schwann, el
fisilogo y neurlogo alemn Robert Remak, el fisilogo checo Jan Evangelista
Purkinje, el anatomista y fisilogo suizo Rudolf Albert von Koliker y el patlogo
y anatomista alemn Friedrich Gustav Jacob Henle. En Alemania, el bilogo
estoniano Karl Ernst von Baer realiz una investigacin pionera en
embriologa con el descubrimiento del vulo humano y el fisilogo alemn
Johannes Peter Mller introdujo el concepto de la energa especfica de los
nervios. La culminacin de esta extraordinaria serie de investigaciones se
recoge en el trabajo del patlogo alemn Rudolf Virchow, cuya doctrina sobre
la clula como asiento de la enfermedad es considerada la teora fundamental
de la ciencia mdica moderna.
de
la
ciruga
lleg
con
el
Fisiologa
Con el progreso de la fsica y la qumica, se produjo un enorme avance de la
fisiologa durante el siglo XIX. Entre los ms conocidos fisilogos de este
periodo se encuentran el qumico alemn Justus von Liebig, que desarroll los
mtodos analticos de la qumica orgnica y qumica de los alimentos y el
metabolismo, el fsico y fisilogo alemn Hermann Ludwig Ferdinand von
Helmholtz, quien invent el oftalmoscopio y el oftalmmetro, investig la
velocidad de los impulsos nerviosos y de los procesos reflejos y llev a cabo
estudios relevantes sobre ptica y acstica. El fisilogo francs Claude
Bernard, fundador de la medicina experimental, realiz importantes
descubrimientos sobre las funciones del pncreas, el hgado y el sistema
nervioso simptico. El trabajo de Bernard sobre la interaccin del aparato
digestivo y el sistema vasomotor, que controla el tamao de los vasos
sanguneos, fue desarrollado por el fisilogo ruso Ivn Petrvich Pvlov, autor
de la teora del reflejo condicionado, base posterior del conductismo.
Entre
los
otros
fisilogos
del
siglo
XIX
destacan
el
mdico
francoestadounidense y fisilogo Charles Edourdar Brown-Squard, que
investig la funcin de varias glndulas del sistema endocrino, y Carl Friedrich
Wilhelm Ludwig, fisilogo alemn que explor la actividad cardiaca y renal. El
trabajo del histlogo espaol Santiago Ramn y Cajal contribuy al
conocimiento moderno de la estructura y funcin del sistema nervioso.
Otra ayuda de inestimable valor diagnstico fueron los rayos X, descubiertos
de forma accidental por el fsico alemn Wilhelm Conrad Roentgen. El mdico
dans Niels Ryberg Finsen desarroll una lmpara de rayos ultravioletas,
hecho que mejor el pronstico de algunas enfermedades de la piel. El
descubrimiento del radio por los fsicos franceses Pierre y Marie Curie permiti
tratar algunas formas de cncer.
En 1803, el bilogo estadounidense John Richardson Young describi el
proceso de la formacin de cido en la digestin gstrica. Treinta aos ms
tarde el cirujano estadounidense William Beaumont public sus interesantes
estudios sobre los jugos gstricos y la fisiologa de la digestin basados en la
observacin de un paciente que padeca de una fstula gstrica.
En el captulo de la ginecologa el mdico y cirujano estadounidense Ephraim
McDowell realiz la primera extirpacin quirrgica de un tumor de ovario, y el
gineclogo James Marion Sims salv la vida de muchas mujeres con la
correccin quirrgica de la fstula vesicovaginal (comunicacin entre la vejiga
y la vagina) realizada por primera vez en 1845.
En 1898 el mdico britnico Ronald Ross demostr el papel del mosquito
como transmisor del parsito de la malaria. En 1900, el mdico, cirujano y
bacterilogo del ejrcito estadounidense Walter Reed y sus colaboradores,
tras trabajar sobre una sugerencia realizada por el bilogo cubano Carlos Juan
Finlay, demostraron que el mosquito era el vector de la fiebre amarilla.
Enfermedades infecciosas
seguido en 1932 por el anuncio del cientfico alemn Gerhard Domagk de que
un colorante, el rojo prontosil, resultaba eficaz contra las infecciones
estreptoccicas. El descubrimiento del principio activo del mercurocromo,
sulfanilamida, produjo la proliferacin del primer grupo de frmacos
importantsimos: los antibiticos sulfamidas. La purificacin de la penicilina en
1938 por los bioqumicos britnicos Howard Florey y Ernst Chain ocurri diez
aos ms tarde del descubrimiento de Alexander Fleming de la actividad
bactericida del hongo Penicillium. Tras conocer su estructura pudo utilizarse
de forma masiva en medicina. Con la II Guerra Mundial estall la produccin
comercial de la penicilina, con lo que disminuy en gran medida el nmero de
muertes.
Funcin cerebral
El cerebro ha sido una de las ltimas partes exploradas del cuerpo humano.
En el siglo XIX, el histlogo espaol Santiago Ramn y Cajal utiliz tintes
Inmunidad
En la ltima parte del siglo XX, los cientficos descubrieron un rea diferente
del sistema inmune, el denominado sistema inmunolgico celular, cuyo
protagonista es el linfocito. Estos descubrimientos permiten la comprensin
de muchas enfermedades debidas a defectos hereditarios de una o ms
subclases de linfocitos. Los intentos para corregir estas deficiencias se
centran en inyectar al paciente clulas sanguneas procedentes de la mdula
de un familiar cercano y sano. Las investigaciones actuales se centran en
identificar las hormonas que provocan que los linfocitos del embrin se hagan
funcionales.
Tcnicas diagnsticas
Durante la segunda mitad del siglo XX, se han desarrollado nuevos y mejores
mtodos para observar el interior del cuerpo humano. Los rayos gamma
ponen de manifiesto ciertos iones radiactivos que marcan sustancias que
reaccionan con clulas cancerosas. La tomografa axial computerizada (TAC)
utiliza rayos X para producir imgenes tridimensionales de las estructuras
corporales. La resonancia magntica nuclear (RNM) produce imgenes
detalladas sin necesidad de utilizar rayos X. La tomografa de emisin de
positrones (TEP) permite detectar estados precoces de enfermedad. La
ecografa utiliza ondas de alta frecuencia para diagnosticar enfermedades y
para realizar el seguimiento de los embarazos.
Enfermedad mental
Las teoras postuladas por Sigmund Freud fueron uno de los primeros intentos
de comprender el mal funcionamiento de la mente, pero los mtodos del
psicoanlisis, propuestos por Freud y modificados por sus seguidores, no son
eficaces en el tratamiento de algunas psicosis graves.
Los trasplantes cardiacos se practican desde hace varios aos; algunas veces,
se han empleado corazones artificiales de forma temporal, e incluso se
implant algn corazn artificial permanente a mediados de la dcada de
1980. Tambin se han logrado avances en la prevencin de enfermedades
Vitaminas y hormonas
Cncer
tica mdica
Con el aumento del alcance de los cuidados mdicos, han surgido dudas
sobre el aspecto tico de ciertos tratamientos mdicos, como el
mantenimiento de los enfermos terminales en mdulos de respiracin
artificial. En algunos pases, la legislacin permite eliminar el soporte vital en
determinados casos, y cuando el paciente ha expresado con anterioridad su
deseo de no prolongar su vida con medidas extraordinarias. Captulo aparte
merece la interrupcin del embarazo (el aborto) cuando el feto presenta
alguna anomala congnita o en alguna otra circunstancia aceptada por las
leyes de cada pas. La mayor capacidad para detectar estas anomalas ha
dado opcin a los padres de tener slo hijos no afectados. Algunos
especialistas en tica postulan que la interrupcin de los embarazos por la
presencia de una anomala congnita es un atentado contra la vida humana.
Embarazo y parto
Leonardo da Vinci
Sus obras:
En sus comienzos su estilo es parecido al de Verrocchio, pero poco a poco
abandon la manera del maestro en lo que sta tena de rigidez o dureza de
lneas en el tratamiento de las figuras y evolucion hacia un estilo ms libre,
de modelado ms suave en el que incluy efectos atmosfricos. La temprana
Adoracin de los Magos introduce una nueva forma de composicin, en la que
las figuras principales quedan reagrupadas en el primer plano, mientras que
en el fondo un paisaje con ruinas imaginarias y escenas de batalla se diluye
en la lejana.
Sus innovaciones estilsticas aparecen en La ltima Cena, en la que recrea un
tema tradicional de manera completamente nueva. En vez de mostrar a los
doce Apstoles aislados, los presenta agrupados de tres en tres dentro de una
dinmica composicin. Cristo sentado en el centro y teniendo como fondo un
triple ventanal en el que un paisaje se difumina en la distancia.
La Gioconda es su obra ms famosa. Sobresale tanto por sus innovaciones
tcnicas como por el misterio de su legendaria sonrisa. La obra es un ejemplo
consumado de dos tcnicas -el sfumato y el claroscuro (que preconiza el
Barroco)- de las que Leonardo fue uno de los primeros grandes maestros.
Los numerosos dibujos que poseemos de Leonardo revelan su perfeccin
tcnica y su maestra en el estudio de las anatomas humana, de animales y
plantas. Estos dibujos se encuentran repartidos por museos y colecciones
europeas como la del Castillo de Windsor, Inglaterra, que constituye el grupo
ms numeroso. Probablemente su dibujo ms famoso sea su autorretrato de
anciano (c. 1510-1513, Biblioteca Real, Turn).
Hay que sealar que Leonardo tambin destac como cientfico. Sus teoras
estaban basadas en una precisa observacin y documentacin. Comprendi,
mejor que nadie en su siglo y an en el siguiente, la importancia de la
observacin cientfica rigurosa. Desgraciadamente nunca concluy sus
planificados tratados sobre una diversidad de materias cientficas, cuyas
teoras nos han llegado a travs de anotaciones manuscritas. Los
descubrimientos de Leonardo no se difundieron en su poca debido a que
suponan un avance tan grande que los haca indescifrables, hasta tal punto
que, de haberse publicado, hubieran revolucionado la ciencia del siglo XVI. De
Bacterilogo-y-premio-Nobel-britnico
Pasteur