Hora de Juego

Propuestas para la Revisin de Aspectos Tericos, Tcnicos e Interpretativos de la Entrevista de

Juego Diagnstico.

Lic. Graciela Resnicoff.

La inclusin de la entrevista de juego como elemento auxiliar en el psicodiagnstico fue

propuesta en nuestro medio por la Profesora Arminda Aberastury, quien se bas para su
desarrollo en la tcnica de psicoanlisis de nios utilizada por Melani Klein.
La hora de juego tuvo rpida difusin, llegando a ocupar un lugar preferencial en todo el
psicodiagnstico infantil.
El paso de los aos, lejos de agotar su caudal de posibilidades enriqueci sus aportes a la luz
de los nuevos desarrollos tericos de los fundamentos psicoanalticos.
La necesidad de una mayor precisin, acorde al nivel cientfico actual nos mueve a formular
algunas consideraciones para su estudio. Con referencia a aspectos tcnicos proponemos la
ubicacin del rol del examinador y del uso de los juguetes (smbolos o significantes?). En
lo que hace a los aspectos tericos pretendemos discriminar la hora de juego de las
sesiones de terapias infantiles, ofreciendo un modelo de anlisis especfico para la
entrevista diagnstica.
Estos planteos son el resultado de inquietudes surgidas en la experiencia clnica personal y
de la sedimentacin del dilogo con los colegas que venan trabajando en la misma lnea
durante los ltimos aos.

Algunos Aspectos Tcnicos

La hora de juego es par el nio una experiencia indita. Lo recibe el psiclogo, adulto
desconocido, quien le ofrece diferentes objetos ldicos y plsticos. Esto constituye una
novedad, ya que no es habitual para el pequeo ir a visitar a un seor o seora que le plantee
juegos. El jugar en estas condiciones aparece vinculado al conflicto que motiv a la consulta, el
psiclogo observa para comprender que sucede? su conducta es neutra tratando de no

introducir elementos que perturben el libre despliegue de la fantasa del nio. No obstante
importa recalcar que esta neutralidad es relativa.

Tradicionalmente se dedic mucho esfuerzo a la tarea de convertir al psiclogo en un

observador no participante, como si esta categora fuera posible. No se repar en que su misma
presencia lo converta de hecho en participante de una situacin que comparta de igual a igual
con el examinado.

Si bien es preferible que se mantenga en su actuar subordinado a la propuestas del nio.

Necesita una insercin ms confortable, gil y coloquial en la dinmica de la entrevista de la
que fuera tradicionalmente asignada.

Pensamos que un concienzudo anlisis de las transferencias recprocas es una respuesta

eficaz frente al "peligro" de la contaminacin del campo, permitiendo discriminar la figura del
nio. Suponemos que esta tendencia a "congelar" al examinador proviene de la confusin de
pensar la hora de juego como una situacin de test, en vez de comprenderla como entrevista
clnica.

En cuanto al material (pequeos juguetes, lpices, papeles, etc.) es elegido pensando que
ofrezca la mayor posibilidad de expresin, como un mediatizador en la comunicacin entre nio
y psiclogo. En si mismos pueden ser cualesquiera y de hecho en diferentes circunstancias
aparecern como ms convenientes unos por sobre otros.

Nuevamente repetimos que no pensamos la hora de juego en trminos de test

estandarizado y preferimos la plasticidad tambin en la eleccin del material, plasticidad que
tender en todos los casos a favorecer el vnculo. Esta aleatoriedad del material se basa en el
hecho de que los juguetes no aparecen en la comunicacin con el carcter de smbolos sino de
significantes y ser el uso que se haga de ellos el que aclarar su significado y no a la inversa.
Manejada as, la tcnica de entrevista de juego es coherente con la teora
psicoanaltica que le sirve de sustento y equivale a la entrevista libre del diagnstico de
adultos. La asociacin libre verbal se corresponde con la asociacin ldica y el nio pondr de
manifiesto que le sucede a partir de su conducta.

Elementos Objetivables como Datos significativos para el Anlisis

Pasaremos ahora a enumerar algunos de los momentos relevantes de la entrevista

diagnstica destacando aquellos que tomamos como indicadores para su anlisis.

1. Entrada: el nio se encuentra en la sala de espera junto a la persona que lo acompaa

(generalmente el padre o la madre). Observamos, en este momento inicial, su actitud
con respecto al acompaante, si puede o no separarse de l. Una vez en el consultorio
el psiclogo explicita la consigna y observa la reaccin del nio con l (persona
desconocida), con el material y con la tarea; valora tambin la respuesta afectiva que el
nio le despierta (aspectos de transferencia recproca). Puede ocurrir que el nio
comience inmediatamente a trabajar con el material ofrecido, puede suceder que no
juegue pero hable y otra alternativa posible es que el pequeo, inmvil y mudo
(durante un tiempo) se limite a observar. Todo esto va generando en clima especial
que tie los primeros minutos de la entrevista.
2. Eleccin del material en cada una de las configuraciones ldicas: el psiclogo
consigna el diferente orden en que cada nio utiliza el material (por ejemplo: primero
un lpiz y papel para dibujar, luego bloques para construir y finalmente plastilina para
modelar). Verifica el tiempo en que el pequeo permanece abocado a cada actividad.
Valoriza la utilizacin (adecuada o no) del material a los fines explicitados en el juego
(por ejemplo autos para rodar y mueca para ser acunada y no a la inversa). Seala
toda posible configuracin bizarra.
3. Verbalizaciones con que el nio acompaa el juego: estas verbalizaciones pueden
estar dirigidas al observador, ser soliloquios, limitarse a sonidos onomatopyicos,
predominar las expresiones gestuales sobre la verbalizacin. Adems de estas
consideraciones el examinador consigna el nivel de la verbalizacin: pronunciacin
correcta, aniada o defectuosa, frases bien armadas, complejas o pobres,
verbalizaciones bizarras.
4. Nivel del juego: se observa su complejidad o pobreza, creatividad o inhibicin, orden o
desorden.
5. Ritmo: el entrevistador valora cual fue el ritmo del nio en cada una de las configuraciones
ldicas (juega rpida o lentamente) y en la sucesin de las mismas a lo largo de todo el
transcurso de la hora (cambia constantemente de un juego a otro, se demora en
determinados juegos).
6. Afectos expresados durante la hora de juego: se busca comprender si las
manifestacin de los afectos fue adecuada, exagerada o si hubo inhibicin de los
mismos.
7. Utilizacin del espacio: interesa consignar si el nio se pudo desplazar por el consultorio,
como lo hizo (con plasticidad o rigidez), si permaneci arrinconado en un sitio, si
dispuso con comodidad su mesa de trabajo.
8. Utilizacin del tiempo: se trata de observar el manejo que el nio pudo hacer del tiempo

disponible; trabaj de una manera ansiosa, atropellada, tranquilamente, haca

preguntas o referencias a cuanto ms poda quedarse, manifest impaciencia e irse.
9. Elementos bizarros: (si los hubiese) el psiclogo esta atento a la aparicin de
manifestaciones bizarras a lo largo de la entrevista que pueden darse a nivel de la
relacin, en el plano de la motricidad, en las verbalizaciones, en la fantasa expresada
en el juego, en la utilizacin atpica del material, etc.
10.

Aparicin de pedidos especiales: tales como ir al bao, llamar a la mam,

interrupcin de la entrevista, insistencia en preguntas, (si el entrevistador vive en el
consultorio o no, si es casado y tiene hijos, si al consultorio vienen otros nios, etc.)

11.

Estimulacin global: es particularmente importante consignar si el nio fue

mejorando su produccin durante el transcurso de la entrevista, si el nivel se mantuvo
parejo o si por el contrario se fue desorganizando. Progresivamente.

12.

Despedida: en el momento de cierre de la hora de juego se toma en cuenta la

aceptacin o resistencia frente al pedido de finalizacin. Tambin es de inters observar
la modalidad personal de cada nio frente a la despedida y el re-contacto con su
acompaante (si este permaneci en la sala de espera). Como posibilidad frecuente se
encuentra la insistencia den llevarse a la casa algunos de los objetos utilizados.

Propuestas para la Comprensin de los Indicadores Sealados

Por haber sido plasmada a partir de una tcnica psicoteraputica, se llego a extralimitar las
posibilidades de anlisis de la hora de juego, trabajando los protocolos como si se tratara de
material de sesin. En la prctica la nica deferencia entre ambas consista en el hecho de
verbalizar o no la interpretacin.

Nuestra propuesta mantiene fundamentalmente una orientacin psicoanaltica pero

entendemos que no es lcito comprender de la misma manera una sesin de anlisis que una
hora de diagnstico. Intentaremos fundamentar por qu, proponiendo otras lneas de trabajo.

Al interpretar la fantasa del nio, a partir de su juego durante una sesin de anlisis, el
terapeuta se encuentra respaldado por la inclusin de esa sesin en un proceso; el devenir del
tratamiento psicoanaltico. Est haciendo un trabajo de desciframiento similar al que
Champillion hiciera al revelar el sentido oculto en los jeroglficos de la Piedra de Roseta. Esta
interpretacin de la fantasa, lcita en una sesin psicoanaltica, no es posible en una entrevista
diagnstica.

Al no poder articular la hora diagnstica en una estructura (proceso teraputico) se corre el

grave riesgo de confundir las fantasas del examinado con las del examinador (interpretacin
delirante) ya que la tarea aparece como un intento de traduccin (y no desciframiento). En este

caso el psiclogo aparece como dueo de un diccionario imaginario lo que nos lleva a
consideraciones relativas a una ideologa de poder.

Desecha esta interpretacin de la fantasa subyacente en el juego del nio, que aparece
regida con la seriedad de una investigacin cientfica proponemos la lectura de la
entrevista diagnstica siguiendo una doble vertiente.
1. Evaluacin Evolutiva Para el terapeuta de nios ninguna conducta puede comprenderse
sin el respaldo de la referencia al estado evolutivo que est atravesando, referencia
que tendr valor determinante en la presuncin diagnstica. La teora psicoanaltica
cuenta con una psicologa evolutiva subyacente (estudio del desarrollo
psicosexual del nio), mediante la cual desde una evaluacin descriptiva se llega a
comprender en el plano estructural el grado de estructuracin yoica y la consolidacin
superyoica, en comparacin con el nivel de desarrollo de los impulsos. Remitimos al
lector a los trabajos de Anna Freud quien en sus consideraciones diagnsticas tiene
detalladamente estudiado el tema. Tomando como marco referencial la psicologa
evolutiva psicoanaltica, procedemos a analizar uno por uno los indicadores
enumerados en el apartado de Elementos Objetivables como Datos significativos
para el Anlisis comparando el nivel alcanzado por el nio en cada una de sus
producciones con su edad cronolgica, por ejemplo en la entrada valoramos el vnculo
establecido con su acompaante y con el entrevistador y consignamos en que estado
de la relacin de objeto se encuentra. Puede encontrarse en una fase simbitica, de
satisfaccin de la necesidad, de constancia objetal; entrar en una relacin ambivalente
propia de la fase pre-edpica, manifestar una actitud posesiva teida de celos y
rivalidad con actitudes exhibicionistas tendientes a resultar admirado, tpicas de la fase
flico-edpica, demostrar una disminucin de la urgencia de los impulsos e intereses de
objetos sublimados esperables en la latencia, resurgimiento del fragor impulsivo de la
pre-pubertad o rasgos rebeldes del adolescente. Una vez ubicada esta primer conducta
pasamos a compararla con su edad cronolgica. No es esperable que una niita de 3
aos de edad pase de inmediato y sola al consultorio, sin manifestar mayormente
ansiedad. Si esto ocurre nos est mostrando una sobre-exigencia y una sobreadaptacin fomentadas desde el ncleo familiar. Por el contrario, si un nio de 8 aos
no puede separarse de su madre e insiste en entrar con ella, consignamos su actitud
como sumamente regresiva. De esta manera continuamos trabajando todas las
configuraciones ldicas que se fueron dando a lo largo de la hora de juego. Tomamos
en cuenta que las conductas regresivas al comienzo de la entrevista pueden ser
explicadas por el incremento de ansiedad que implica enfrentar cualquier situacin
nueva. Esperamos (y entendemos esto como ndice de buen pronstico) que la
produccin del nio vaya mejorando con el transcurso de la hora. Puede suceder, por el
contrario que el pequeo haga uso de todas las defensas que dispone al comienzo,

pero se vaya desorganizando progresivamente. Esto nos habla de un YO lbil y

defensas poco adaptativas. Teniendo analizado de esta manera todo el protocolo de la
entrevista verificamos cuantos aspectos del YO han alcanzado la edad cronolgica del
nio, cuantos estn en edades inferiores y cuantos superan su edad cronolgica.
Cuantas ms conductas correspondan a una edad por debajo de la cronolgica
comprendemos la patologa como ms severa. Hablamos de regresin en el desarrollo
cuando algunas conductas del nio no han alcanzado su edad cronolgica pero otras
conductas se ubican en la edad cronolgica con comodidad. Las regresiones se
corresponden con un nivel neurtico de estructuracin de la personalidad. Si, en
cambio en ningn momento de la entrevista ha alcanzado una produccin armnica con
su edad cronolgica consideramos que el YO no ha podido desarrollarse, est detenido
en otro nivel evolutivo. La detencin del desarrollo nos habla de una patologa como la
debilidad mental o una estructuracin psictica de la personalidad.
2. Evaluacin Dinmica Nuestra propuesta al hacer la evaluacin dinmica de la entrevista
de juego se refiere a no incursionar en el anlisis de la fantasa del nio como si se
tratara de una sesin psicoanaltica. Complementamos la evaluacin evolutiva con la
dinmica volviendo a analizar los indicadores mencionados para discriminar la ansiedad
y las defensas predominantes. De esta manera podemos ubicar la conducta del nio
con referencia a los grandes cuadros psicopatolgicos. Si por ejemplo advertimos la
presencia de ansiedad paranoide, manejada con tcnicas evitativas estamos claramente
a un cuadro fbico. No obstante rara vez encontramos una definicin tan marcada que
nos permita esta rapidsima ubicacin. Por lo general nos enfrentamos con una
combinacin de ansiedades y defensas. Para comprender estas configuraciones sin
caer en descripciones que se asemejen a un tratado completo de psicopatologa
buscamos las predominancias. Podemos encontrar un nio que esta ansiedad paranoide
la maneja en parte con defensas evitativas pero tambin intentando seducir al
entrevistador mostrndole que bonitos son sus dibujos, vestidos, etc. ; hablaremos aqu
de la personalidad fbica que utiliza defensas histricas (otra alternativa de la
personalidad fbica es manejarse con tcnicas obsesivas). La posibilidad combinatoria
es variada, intentando elaborar nuestra comprensin en trminos de ansiedad
(paranoide-depresiva-confusional) y defensas predominantes. Tomamos tambin en
cuenta, en esta apreciacin dinmica, la intensidad de la ansiedad, si sta desborda o
puede ser controlada por el YO, si las defensas resultan adaptativas o no alcanzan para
ayudar a organizarlo, la plasticidad o estereotipia en el sntoma defensivo.
Articulando la evaluacin evolutiva con la dinmica estamos en condiciones de formular
un diagnstico presuntivo que nos ayude a elegir la estrategia teraputica ms conveniente. La
modalidad de trabajo aqu descripta no tiene la intencin de ser sino una vuelta ms en la
espiral del conocimiento. Agradeceremos los aportes que nos han permitido llegar a estas
formulaciones y deseamos tener la posibilidad de continuar la tarea.