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1.1.2 Indicaciones
1.1.3 Procedimiento
CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES
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refieren los pacientes con patología obstructiva esofágica. La historia clínica nos
permite, en la gran mayoría de casos, efectuar el diagnóstico.
1.2.1 Indicaciones
Estenosis Péptica
Estenosis Neoplasia
Estenosis por cáusticos
Estenosis post-radiación
Estenosis post-quirugica
Estenosis post-escleroterapia
Anillos membranos esofagicos
Acalasia
CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES
Trastornos en la Perforación
coagulación
Bronco aspiración
Enfermedad Pulmonar
severa no compensada Hemorragias
Deformidad faríngea
Aneurisma aórtico
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En general, las personas que presentan dificultad para deglutir corren mayor riesgo de
sufrir una aspiración
1.3.2 Indicaciones
1.3.3 Procedimiento
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Acalasia
Espasmo esofágico
Reflujo acido
1.3.2 Indicaciones
1.3.3 Procedimiento
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1.5.1 Definición
Los beneficios que se esperan alcanzar con esta prueba son los siguientes:
1.5.2 Indicaciones
1.5.3 Procedimiento
a) Colocación de la sonda
Inicialmente se coloca una sonda fina (2mm), generalmente a través de la nariz, hasta el
estómago y luego se deja 5 cm por encima del esfínter esofágico inferior.
b) Exploración
mayor reflujo ácido, y correlacionar los síntomas con la existencia de reflujo (es decir,
saber si los síntomas se producen cuando hay exceso de ácido esofágico). Estos datos
servirán para ajustar con precisión el tratamiento farmacológico o para indicar un
tratamiento quirúrgico. Para conseguir resultados fiables, el paciente debe algunas
indicaciones, como indicar cuándo come, cuándo se tumba, cuándo tiene molestias o
cuándo toma medicación etc. lo cuales deben ir registrarlos en un diario que deberá
llevar una vez terminado el estudio, es importante resaltar que el paciente se ira y
relazará sus actividades normales no tendrá ninguna restricción excepto el no bañarse.
1.5.4 Interpretación
Normalmente la luz esofágica solo se acidifica cuando el contenido ácido del estómago
refluye.
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Este de baróstato está compuesto por caja keypad (permite programar el barostato),
caja percepción (permite que el paciente señale la intensidad del dolor o malestar
abdominal a la distensión del balón) y catéter con balón. Funciona a través de un
sistema de inyección-aspiración de aire mantiene constante una presión dentro de un
balón intraluminal. De esta manera, si existe algún cambio en el tono de la pared
muscular, el barostato ajustará el volumen dentro del balón para mantener constante una
presión preseleccionada.
Recientemente, Bouin y cols han señalado que la distensión rectal a través del barostato
sería útil para confirmar el diagnóstico de SII y poder diferenciarlo de otras causas de
dolor abdominal. Para poder determinar el umbral del dolor o la severidad del estímulo
inducido por los cambios de tensión se usan simultáneamente cuestionarios
estandarizados de síntomas, como es el caso del cuestionario análogo visual y el de
clasificación de los síntomas de estrés.
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2.1 RECTOSCOPIA
2.1.1 Definición
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La prueba consiste en la exploración del ano y del recto mediante la visión directa, el
tacto rectal y la introducción de un endoscopio rígido (rectoscopio) que permite ver el
ano y el recto.
2.1.2 Procedimiento
Se hace en una mesa especial para Rectoscopia. El paciente se coloca en posición genu
pectoral (apoyado en las rodillas y codos), en esa postura se realiza primero la
inspección anal (que es ver el ano y la zona perianal), el tacto rectal (introducción de un
dedo en el ano) y finalmente la Rectoscopia (introducción de un endoscopio rígido de
25 a 30 cm a través del ano). Por todo ello, el paciente debe ser capaz de subir a la mesa
y mantenerse arrodillado y apoyado en los codos y en el pecho durante 4 – 5 minutos.
No es necesario el uso de calmantes ni sedantes.
2.2 SIGMOIDOSCOPIA
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2.2.2 Indicaciones
Hemorragia –La hemorragia rectal es muy común. Muchas veces es causada por
hemorroides o por una rotura pequeña en el ano, llamada una fisura. Sin embargo, hay
problemas muy serios que pueden causar hemorragias. Los pólipos benignos pueden
sangrar. Es muy importante identificar y extirpar los pólipos a una etapa temprana antes
de que se hagan cancerosos. Los cánceres del recto y del colon sangran y requieren un
diagnóstico y tratamiento inmediato. Finalmente, hay varios tipos de colitis e
inflamación que pueden causar hemorragias.
Diarrea -- La diarrea persistente siempre se debe evaluar. Hay muchas causas por la
ano o en el recto. Una molestia en el abdomen inferior puede ser causada por tumores.
La diverticulitis puede ocurrir en el intestino inferior. Con esta condición, bolsillos
pequeños o sacos sobresalen del intestino. Si estos bolsillos se infectan, la condición
resultante se conoce como la diverticulitis.
Resultados de las radiografías – un examen de radiografías con un enema de bario
2.2.3 Procedimiento
Deberá acostarse sobre el lado izquierdo, con las rodillas flexionadas hacia el
pecho.
El médico le examinará el ano y el recto. Seguido del examen visual y físico
2.2.4 Interpretaciones
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2.3 COLONOSCOPIA
2.3.1 Definición
Consiste en la revisión de todo el colon hasta el ciego. Permite visualizar, examinar y
fotografiar el intestino grueso con fibra óptica flexible con un colonoscopio conectado
a una cámara de video que se introduce a través del ano hasta la válvula ileocecal.Las
colonoscopias normalmente duran entre 15 minutos y una hora, y son relativamente
seguras e indoloras. Si el médico observa algo que le preocupa durante la colonoscopia
posiblemente realice una biopsia (extirpación de una pequeña porción de tejido para
examinarla).
La colonoscopia es más precisa que un examen radiológico del colon para detectar
pólipos o cáncer en etapas tempranas, a través de ella es posible detectar y eliminar la
mayoría de los pólipos sin cirugía abdominal.
2.3.2 Indicaciones
Radiología dudosa
Diarrea crónica
Rectorragia
Hemorragia digestiva baja
Screning y seguimiento de Ca colorectal
Rectificación de un vólvulo.
Polipectomía.
Dilatación de estenosis benignas.
Extracción de cuerpos extraños.
Tratamiento paliativo del cáncer colorrectal
2.3.3 Procedimiento
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La persona se acuesta sobre el costado izquierdo con las rodillas flexionadas hacia el
tórax. Luego de administrar un sedante y un analgésico
se inserta el colonoscopio a través del ano y se avanza suavemente hasta la parte más
baja del intestino delgado.
Se insufla aire a través del colonoscopio para tener una mejor visualización y se
introducen a través del colonoscopio. Así mismo, los pólipos se pueden extirpar con un
asa metálica para electrocauterización y se pueden tomar fotografías
2.3.4 Complicaciones y Contraindicaciones
CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES
Perforación del colon Perforación
Peritonitis Crisis de hipotensión
Enteritis por radiación Paro cardiaco o respiratorio
Cirugía abdominal o Hemorragia
intestinal reciente Quemadura Transmural(post-
Enfer. Agudas del ano y polipectomía)
recto Muerte(rara)
Problemas cardiacos o Infección que requiere terapia
respiratorios recientes antibiótica
2.3.5 Interpretaciones
Divertículos
Aéreas de ulceración
Colitis
Inflamación
Hemorragias
Estenosis
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Medir la fuerza de los esfínteres anales, tanto en reposo como durante las maniobras de
retención y de defecación, con el fin de conocer si existe debilidad o exceso de fuerza.
Además permite conocer la habilidad de los movimientos de los esfínteres anales
durante el intento de retener o de defecar.
Una alteración del movimiento o de la fuerza puede justificar las molestias del paciente
relacionadas con la defecación (incontinencia, estreñimiento, fisura anal, hemorroides,
etc.). También permite conocer la sensibilidad del recto durante las diferentes
maniobras.
2.4.3 Indicaciones
Incontinencia fecal
Estreñimiento crónico (sospecha de alteración del piso pélvico)
Sospecha de enfermedad de Chagas o de Hirshsprung
Defectos anatómicos del esfínter anal
Técnica. De retroalimentación para el tratamiento de incontinencia fecal o
estreñimiento
2.4.4 Procedimiento
Calibrar el catéter
Instruir al pte sobre el procedimiento
Acostar al pte decúbito lateral
El medio inserta el catéter rectal y el balón de distensión desinflado (15cm), en
el recto del pte
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Debe consumir dieta liquida clara, 24 horas antes del examen no consumir bebidas
oscuras, lácteos ni gaseosas
Llevar orden medica previamente autorizada.
No llevar uñas pintadas ni labial.
Debe informar si padece enfermedades del corazón, de bronquios o alguna otra
enfermedad importante.
No necesita administrar fármacos.
Firmar una autorización.
Usar una bata hospitalaria.
Limpieza del Recto.
Administrar enemas.
Control estricto de signos vitales
Si la cita es en la tarde: tomar primer litro a las 6 pm del día anterior al examen un
vaso cada 20 minutos y el segundo a las am del día del examen.
Tomar 4 - 5 Lt de agua durante las 24 horas de la preparación.
Llevar ropa cómoda.
No consumir frutas.
Llevar resultados de exámenes anteriores
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