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RESUMEN
El objetivo del presente documento es identificar los principales indicadores relacionados con la salud de las familias en su domicilio y
peridomicilio y, de tal manera, comprender la importancia de difundir en nuestro pas la Iniciativa de Vivienda Saludable promovida por la
Organizacin Panamericana de la Salud. Nos hemos focalizado en los factores de salud relacionados con la vivienda en las diferentes
regiones del Per, teniendo en cuenta las formas de vida locales, priorizando el anlisis en los sectores socio-econmicos de menores
ingresos de las ciudades y con la consideracin de que el tema de la vivienda saludable es un componente importante dentro de la salud
ambiental. El contenido es resultado de entrevistas a profesionales con experiencia en los temas de salud y vivienda, as como contrastar
informacin bibliogrfica y periodstica con nuestra apreciacin subjetiva de la realidad, para llegar a conclusiones y recomendaciones
generales. Ante las condiciones de la vivienda en el Per y sus repercusiones en la salud de la poblacin, se hizo necesario favorecer
la conformacin de una red nacional que agrupe a diversas instituciones pblicas y privadas que vienen promoviendo en el Per,
desde diversos enfoques, el mejoramiento de las condiciones de la vivienda y de su entorno, con el propsito de complementar sus
capacidades y apoyarse mutuamente en sus desempeos. Finalmente, consideramos que la vivienda saludable es un derecho y deber
de las personas, en sintona con el derecho a la salud y a la vida y la corresponsabilidad entre gobierno local y ciudadana.
Palabras clave: Saneamiento de la vivienda; Asentamientos humanos; Desarrollo sostenible; Salud ambiental; Per (fuente: DeCS
BIREME).
INTRODUCCIN
El objetivo de este documento es identificar los principales
indicadores relacionados con la salud de las familias en su
domicilio y peridomicilio y, de tal manera, comprender la
importancia de difundir en nuestro pas la Iniciativa de Vivienda
Saludable promovida por la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS). Nos hemos focalizado en los factores de salud
relacionados con la vivienda en las diferentes regiones del Per,
teniendo en cuenta las formas de vida locales, priorizando el
anlisis en los sectores socioeconmicos de menores ingresos
de las ciudades y con la consideracin de que el tema de la
vivienda saludable es un componente importante dentro de la
salud ambiental. El contenido de este tema de revisin ha sido
resultado de entrevistas a profesionales con experiencia en los
temas de salud y vivienda, as como de contrastar informacin
bibliogrfica, con nuestra apreciacin subjetiva de la realidad,
llegando a conclusiones y recomendaciones generales.
Cabe mencionar que la Iniciativa de Vivienda Saludable se
basa esencialmente en difundir la aplicacin de los Principios
Arquitecta, Coordinadora de la Red Peruana de Vivienda, Ambiente y Salud. Docente de la Facultad de Arquitectura y Urbanismo, Universidad Ricardo
Palma. Lima, Per.
Recibido: 03-11-08
Aprobado: 12-11-08
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La diferencia de altitudes confiere a estas ocho regiones, relieve, clima, flora y fauna propios (nicho ecolgico); a lo cual se ha
incorporado la cultura del hombre construyendo sus viviendas
acordes con su realidad. En cada una de ellas, como mnimo
existen tres tipos de vivienda, en zona urbana, en zona urbanomarginal y en invasin (4).
Ambiente sociocultural. Adems de la influencia de los pisos
altitudinales y sus variables, el componente cultural desempea una funcin muy importante, en el que adems de la familia,
generalmente comparten la vivienda los animales domsticos
de compaa, animales domsticos para consumo familiar, as
como animales en cautiverio (animales silvestres enjaulados).
Sin embargo, en la sierra, en algunos casos existe una ms estrecha convivencia con los herbvoros rumiantes menores (ovinos) y los mamferos roedores (cuyes) los que al parecer sirven
para calentar el ambiente, existiendo una simbiosis de mutua
proteccin que genera riesgos para la salud de la familia.
El ambiente social est constituido por la familia, compuesta
en promedio por cinco miembros: padre, madre y tres hijos,
composicin que se ve incrementada por la incorporacin de
abuelos paternos o maternos. En algunas oportunidades esta
comunidad familiar se desarrolla en la vivienda de los padres
de uno de los cnyuges. Los emigrantes del campo a la ciudad
generalmente se desplazan con sus parientes ms cercanos
(generalmente ancianos, minusvlidos); promoviendo as el
hacinamiento, con los riesgos que ello conlleva.
De orden cultural es tambin el combustible (lea, carbn, bosta, kerosene, gas, electricidad, etc.) que emplean para la preparacin de comidas y bebidas y que tienen suma importancia
en el grave problema de la contaminacin del aire interior. Otro
de los elementos a tenerse en cuenta esta relacionado con los
hbitos autoformados, conducta social indeseable como adiccin al licor, tabaco, coca, etc.
Ambiente fsico. Constituido por la casa, incluye aspectos
de orden estructural (material del que est construido) y de
422
En el Tabla 1, se muestra la relacin entre el diseo de la vivienda, el nivel de servicios con que cuenta y su influencia sobre la salud de sus habitantes (7).
AGUA Y SANEAMIENTO
La salud con enfoque sociolgico vincula al ciudadano y al medio ambiente en rpida transformacin, por ello, las medidas
de la salud individual y colectiva no pueden separarse de las
metas de desarrollo que se ha propuesto la comunidad (industria, urbanizacin, servicios bsicos, etc.), de las caractersticas socioculturales y de la utilizacin de recursos, que tiene
el individuo (tecnologa agropecuaria, produccin energtica,
etc.), y de las estructuras macroeconmicas que existen en la
sociedad (lucha contra la pobreza, otros).
Podemos identificar la interaccin entre factores del ambiente y
las condiciones de salud a travs de (6):
Tabla 1. Introduccin de mejoras en la vivienda y su relacin con la posible reduccin de algunos daos en salud.
Mejoras en la vivienda
Enfermedades evitables
Quemaduras, accidentes
Instalacin de mosquiteros
Enfermedad de Chagas
Proteccin de interiores
Intoxicacin, peste
Reduccin
80-100%
60-70%
40-50%
423
Santa Mara R
60
2005
50
40
30
20
10
0
Agua
Desage
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miento y disposicin, final). Con la reciente creacin del Ministerio del Ambiente, ste asume las funciones del CONAM.
La produccin per capita de los residuos en el Per vara de
0,24 a 1,0 kg/hab/da (12), siendo la produccin directamente
proporcional al nmero de habitantes, Lima es la ciudad con
mayor grado de generacin. En las ciudades del Per no
existe recoleccin selectiva, los residuos domsticos y los de
establecimientos de salud se recolectan en el mismo vehculo,
lo que pone en riesgo a los que manipulan dichos residuos, as
como a los riesgos ambientales, el lugar de disposicin final.
Saneamiento inadecuado, desperdicios slidos sin colectar,
aguas servidas y afluentes industriales no tratados estn
contaminando el medio ambiente urbano (agua, tierra y aire);
manteniendo un alto ndice de mortalidad y morbilidad entre los
pobres urbanos concentrados en densas reas periurbanas.
La poblacin urbana puede estar sujeta a enfermedades
respiratorias provenientes de diferentes fuentes, y a diferentes
tipos de enfermedades contagiosas asociadas con la falta de
servicios bsicos (13).
El manejo inadecuado de los desperdicios slidos ha sido
identificado como uno de los principales problemas del medio
ambiente y la salud en Lima, focalizndose en las reas
periurbanas de la capital y de las ciudades intermedias del
interior del pas. Los desperdicios slidos son elementos que
contaminan cuando son arrojados en ros, cuencas y rellenos
sanitarios sin ningn tipo de control de sanidad.
A pesar de que el volumen de desperdicios slidos generados
por los grupos de bajos ingresos es menor que el generado
por los grupos de altos ingresos, la presencia de desechos sin
colectar es ms grande en las reas periurbanas que en las
comunidades urbanas formales. Adems de las malas condiciones sanitarias, los malos olores y los desechos slidos sin
cubrir son frecuentes en estos asentamientos. Esta situacin es
agravada por la expansin del sector de negocios informales.
La disposicin final de los desechos es poco atendida en el pas,
a pesar de ser uno de los componentes del sistema de aseo
urbano. Slo las ciudades de Lima y Cajamarca cuentan con
rellenos sanitarios, y en la mayora de las ciudades predominan
los botaderos controlados o a cielo abierto que muchas veces
constituyen un punto crtico para el medio ambiente.
Los residuos peligrosos, provenientes de industrias y otras
actividades se disponen en estos mismos lugares, debido a
que nuestro pas no cuenta con rellenos de seguridad; adems
de la inexistencia de normas que regulen la disposicin final de
residuos especiales y peligrosos.
Se puede determinar que en trminos del sistema de aseo
urbano, tanto en Lima como en las dems ciudades del pas, se
tiene una cobertura de recoleccin medianamente satisfactoria
(el dficit en el recojo de desechos es de aproximadamente
30% (14)), pero no se han desarrollado los componentes de
almacenamiento, tratamiento de residuos y disposicin final,
razn por la cual el sistema no es ambientalmente seguro.
Por otro lado, existe una situacin de duplicidad y cruce de
funciones, para el manejo de los residuos slidos entre organismos pblicos y privados, que no permite estructurar un sistema de manejo integral de dichos residuos. As mismo, la alta
morosidad en el cobro del servicio est relacionado, por un lado
100%
1,026
1,765
90%
80%
POBLACIN Y VIVIENDA
En este aspecto nos ocuparemos del tamao y estructura de
la poblacin peruana, adems de los niveles de pobreza que
determinan el estado de desarrollo de la poblacin y su cercana
relacin con la vivienda que habitan.
POBLACIN
En el ltimo censo, realizado en el Per en 2007 (15), se registr
una poblacin total de 28 220 764 habitantes, de los cuales
el 75,9% ocupaba reas urbanas y 24,1% rurales. La tasa de
crecimiento media anual 1993-2007 registrada ha sido de 1,6%
(9,15)
. En cuanto a la estructura por edades de 1993 a 2007 se
observa una reduccin en el porcentaje de nios de 0 a 14 aos
de 37 a 30% y un crecimiento en los otros grupos poblacionales
(Figura 2).
La dinmica demogrfica tambin ha sido marcada por cambios
importantes en la distribucin en el territorio, con implicaciones
en lo social, econmico y cultural. En 1950, Lima y las 15
ciudades ms importantes del pas sumaban 1,6 millones de
habitantes y en el rea rural estaban 4,6 millones (21 y 60% de
la poblacin nacional, respectivamente). En 1999, Lima y las 15
ciudades ms importantes suman 15,2 millones de habitantes
(60%) frente a 7,0 millones en el rea rural (28%). La pobreza
en el interior del pas es la que mayormente ha impulsado las
fuertes corrientes migratorias hacia la costa y hacia Lima.
De los 6 645 000 habitantes que aumentar el Per de aqu
al ao 2015, 40% se aadir a la poblacin actual de Lima, y
50% incrementar la poblacin urbana de las otras 15 ciudades
que ya tienen ms de 120 000 habitantes; este crecimiento se
dar sobre todo en los asentamientos humanos, con carencia
o limitaciones de infraestructura bsica (agua, desage,
electricidad, transporte y falta de empleos productivos). El otro
10% del aumento poblacional se dar en las ciudades menores
y en el rea rural. Debemos aclarar que en el Per, segn las
estadsticas del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
(INEI), poblacin rural se refiere a la que vive en caseros de
menos de 600 habitantes; todo lo dems es urbano.
Nuestro pas presenta estos dos contrastes de situacin humana: 28% viven en caseros muy pequeos y dispersos, y 30%
viven en una sola gran ciudad: Lima Metropolitana.
NIVELES DE POBREZA
De acuerdo con la Tabla 2, el 39,3% de la poblacin nacional se
considera en condicin de pobres y 13,7% en pobreza extrema;
son pobres extremos aquellas personas cuyo gasto total no
alcanza a cubrir el costo de una canasta bsica conformada slo
por alimentos, la cual satisface los requerimientos nutricionales
mnimos - para el 2007; situacin que se est reduciendo en
comparacin con aos previos. No obstante, la reduccin
de la pobreza extrema entre 2004 y 2007 no constituye un
proceso homogneo, ya que el porcentaje de pobres extremos
disminuy en cuatro dominios geogrficos (Lima Metropolitana,
costa urbana, sierra urbana, selva rural) mientras que en los
70%
12,867
17,295
60%
50%
40%
30%
20%
8,155
8,360
10%
0%
1993
0 - 14
2007
15- 64
65 o ms
425
Santa Mara R
Pobreza
Pobreza extrema
2004
2005
2006
2007
2004
2005
2006
2007
Per
48,6
48,7
44,5
39,3
17,1
17,4
16,1
13,7
rea de residencia
Urbana
Rural
37,1
69,8
36,8
70,9
31,2
69,3
25,7
64,6
6,5
36,8
6,3
37,9
4,9
37,1
3,5
32,9
Regin natural
Costa
Sierra
Selva
35,1
64,7
57,7
34,2
65,6
60,3
28,7
63,4
56,6
22,6
60,1
48,4
4,0
33,2
25,0
3,8
34,1
25,5
3,0
33,4
21,6
2,0
29,3
17,8
Dominios geogrficos
Lima Metropolitana
Costa urbana
Costa rural
Sierra urbana
Sierra rural
Selva urbana
Selva rural
30,9
37,1
51,2
44,8
75,8
50,4
63,8
32,6
32,2
50,0
44,4
77,3
53,9
65,6
24,2
29,9
49,0
40,2
76,5
49,9
62,3
18,5
25,1
38,1
36,3
73,3
38,1
55,3
1,3
5,6
13,8
13,6
44,0
18,7
30,4
2,0
4,0
13,4
11,6
46,6
22,5
28,0
0,9
3,0
14,4
10,3
46,5
18,1
24,6
0,5
2,1
10,5
8,5
40,8
11,0
23,4
Tabla 3. Tipos de viviendas particulares, por rea urbana y rural en el Per, 2007.
Tipo de vivienda
Total
Casa independiente
Departamento en edificio
Vivienda en quinta
Vivienda en casa de vecindad
Choza o cabaa
Vivienda improvisada
Local no destinado para habitacin humana
Otro tipo
Fuente: ENAHO 2007.
426
Total
n
7 566 142
6 477 401
378 926
135 245
111 693
332 288
111 180
10 311
9 098
Urbana
(%)
100.00
85,61
5,01
1,79
1,48
4,39
1,47
0,14
0,12
n
5 343 331
4 588 742
378 926
135 245
111 693
111 180
9 328
8 217
Rural
(%)
70,62
70,84
100,00
100,00
100,00
100,00
90,47
90,32
n
2 222 811
1 888 659
332 288
983
881
(%)
29,38
29,16
100,00
9,53
9,68
427
Santa Mara R
CONCLUSIONES
El futuro de la humanidad y del planeta ha venido a centrarse
en la interaccin salud y medio ambiente. El hombre tiene
derecho fundamental a las condiciones adecuadas de vida, a
la libertad, a la igualdad, en un medio ambiente de calidad, que
permita una existencia con dignidad y bienestar.
La cultura determina la mayora de los aspectos del comportamiento humano, y en cuanto a la conducta humana que se
expresa en hbitos, respecto a la salud y el medio ambiente,
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RECOMENDACIONES
A continuacin mencionamos algunas ideas sobre este tema,
que nos permitimos incluir a modo de recomendaciones (20):
Reconocemos que el Ministerio de Vivienda, Construccin y
Saneamiento est tratando de resolver el gravsimo problema
de vivienda del Per, por ello, al promover la difusin de la
Iniciativa de Vivienda Saludable nuestra intencin es contribuir
al mejoramiento de la poltica de vivienda, desde la sociedad
civil, asegurando calidad de vida en zonas urbanas, periurbanas
y rurales y promoviendo la salud de la poblacin.
El Estado a travs de sus instituciones de gobierno, como municipalidades y ministerios, debe garantizar el acceso de todos
los habitantes a la vivienda digna y saludable, promoviendo
acciones de estmulo y concertacin con los protagonistas de
la ciudad como sus habitantes y agentes de desarrollo como
el empresariado privado. Asimismo, garantizar el cumplimiento
de la normativa legislada y las regulaciones respectivas para
los vacos legales existentes que amenazan con la calidad,
seguridad y dignidad que toda vivienda debe tener para ser
habitada.
La vivienda rural debe incluirse en la planificacin pblica y
privada de las viviendas, considerando:
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3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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