Viridiana Garca

Patologa Clnica

5.7 COMPUESTOS NITROGENADOS, PROTENAS,

UREA, CREATINA Y CIDO RICO
Los compuestos nitrogenados se pueden dividir en: compuestos Proticos y no
proticos que contienen nitrgeno (urea, cido rico, creatinina y aminocidos).
PROTENAS
Existen dos tipos de protenas: las titulares y las plasmticas, pero las ms fciles de
obtener son las plasmticas por eso son las que se estudian con mayor frecuencia. La
funcin principal de estas protenas es mantener la presin Coloidosmtica del plasma.
Su concentracin depende del estado nutricional, del funcionamiento heptico y de los
errores del metabolismo.
Valores normales: 6.4 - 8.2 g/100 ml
- Causas de Hiperproteinemia: Deshidratacin y Mieloma mltiple.
- Causas de Hipoproteinemia: Sd nefrtico, Hemorragia aguda, Quemaduras
extensas.
Existen diversos mtodos para la determinacin de protenas plasmticas:
- Mtodo de Biuret: es para medir las protenas totales en suero. Se basa en la
reaccin del in cprico con los enlaces peptdicos e la protena en solucin bsica
que da un color rojizo.
- Mtodos de verde de Bromocresol: para determinar la Albmina. Puede dar falsos
positivos por ejemplo en Necrosis o Insuficiencia heptica.
- Inmunoelectroforesis: es para determinar con exactitud cual es la protena alterada.
- Electroforesis: Se utiliza para la deteccin de las Gammapatas monoclonales
(Mieloma prcticamente es la nica justificacin la protena de Bens-Jons solo
est presente en 30% de los px con Mieloma mltiple, Neoplasia,
Macroglobulinemia). Mediante este estudio se determinan los valores de las
protenas (Se le pone en un Agar el suero del Px con carga (+) y (-) con voltaje de
120 voltios:
o Protenas sricas totales: 6.0 - 8.0 g/dl
o Albmina: 3.6 - 5.3 g/dl
o Alfa1-globulina: 0.1 - 0.4 g/dl
o Alfa2-globulina: 0.4 - 1.0 g/dl
o Beta-globulina: 0.5 - 1.2 g/dl
o Gamma-globulina: 0.6 - 1.6 g/dl
o Ig G: 0.5 - 1.2 g/dl
o Ig A: 0.05 - 0.35 g/dl
o Ig M: 0.03 - 0.23 g/dl
Prealbmina: PM de 62,000. Es principalmente un marcador del estado nutricional del
Px. Fija la Tiroxina y el Retinol puede aparecer por electroforesis en LCR.

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Albmina: es la protena ms abundante en suero, colabora con la presin onctica,

transporta Calcio y Bilirrubina. Protenas totales se utilizan para interpretar los niveles
de Calcio en la sangre. Hay Hiperalbuminemia en deshidratacin o disminucin del
liquido Intravascular. Hay una Hipoalbuminemia por expansin del volumen plasmtico
(tercer trimestre de embarazo, Px con Insuficiencia Cardiaca Congestiva). El 8% puede
glucosilarse y en Diabticos hasta el 25%. Tiene una vida media de 17 das.
Alfa2-macroglobulina: PM de 725,000, aumenta hasta 10 veces en Sd Nefrtico y
Albmina.
Gamma-globulina: su aumento puede ser por causas Policlonales (Cirrosis, Enf de la
Colgena, Trastornos cutneos difusos) o Monoclonales (Mieloma mltiple, Tumores
malignos, Macroglobulinemia).
Cirrosis Policlonal + Hipoalbuminemia.
Mieloma Monoclonal.
Haptoglobina: Es una Alfa2-globulina, que se combina con la Hb libre.
Aumenta en: Estres, Infx aguda y Necrosis hstica.
Disminuye en: episodios Hemolticos, Quemaduras, Anemias Hemolticas Autoinmunes.
Transferrina: Es una Beta-globulina. Sus valores normales son de 200-400 mg/dl. Se
eleva en la disminucin corta del Hierro. En la neuropata con prdida de protenas
puede causar una anemia por deficiencia de hierro. Cuando est alterada es un
marcador para rinorrea.
Alfa1-Antitripsina: es el inhibidor de la proteasa Alfa 1-Antitripsina. Es el componente
principal de las Alfa globulinas. Est disminuido en jvenes con Enfisema pulmonar y en
nios con Ccirrosis. Se eleva en respuesta a la inflamacin, aguda.
Fibringeno: Es el factor srico de loa coagulacin ms abundante (100 - 400 mg/dl).
Colabora con el aumento de la velocidad de sedimentacin eritrocitaria. Cuando est
disminuido puede haber problemas Hemorrgicos o cuando est aumentado hay mayor
tendencia a la formacin de trombos. No aparece en el suero.
Otras: Lipoprotenas, Complemento, TBG (Protena Transportadora de Globulina).

COMPUESTOS NITROGENADOS NO PROTICOS

El nitrgeno no protico de la sangre en un grupo de varias sustancias que son:
o 55%: Urea.
o 20%: Aminocido y cido rico.
o 5%: Creatinina y amonio.
UREA
Es el principal producto nitrogenado del plasma, y es el principal producto de excrecin
del catabolismo protico. Se crea en el rin a partir de bicarbonato y amoniaco por el
ciclo de la Ornitina. En el laboratorio de reporta como nitrgeno de la urea en sangre o
BUN (Blood Urea Nitrogen). Los valores normales son de 8 - 26 mg/dl.
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Al aumento del BUN se le denomina azoemia y se ve en los siguientes casos:

o Causas Prerrenales: donde se altera la circulacin renal. Choque quirrgico,
enfermedad de Addison, Insuficiencia Cardiaca Derecha, Hemorragia de tubo
digestivo con digestin de sangre.
o Causas Renales: por disminucin del Filtrado glomerular por ms del 30 - 40%
de lo normal.
o Causas Posrenales: obstruccin de vas urinarias, Hipertrofia prosttica.
o Otras: Esteroides, Tirotoxicosis, aumento del metabolismo, aumento de
protenas y Tetraciclinas.
Uremia: Azoemia + Insuficiencia renal.
Disminucin del BUN: por Embarazo, Insuficiencia heptica, Dietas hipoproticas,
malnutricin, Hiperhidratacin, Anablicos.
La relacin BUN: la Creatinina reconoce el estado del Px y debe ser en una relacin
10:1. El Filtrado Glomerular est disminuido cuando es una relacin 30:1. Existen dos
mtodos para analizar BUN: Ureasa o una Rx de Fearon en donde se pone a
reaccionar la urea con Diacetilmonoxamina.
CREATININA
Se encuentra en un 98% en msculo, desempea un papel importante en la contraccin
muscular. sta solo aparece en la orina del hombre adulto en enfermedades en donde
hay destruccin muscular. Sin embargo en mujeres adultas, embarazadas, lactando y
nios de ambos sexos se encuentra en cantidades normales en la orina. Es muy til
para valorar insuficiencia renal y neuropatas. Puede estar aumentada en ejercicio
vigoroso o en necrosis muscular.
Valores normales: H: 0.9 - 1.5 mg/dl.

M: 0.8 - 1.2 mg/dl.

CIDO RICO
Es el producto final del catabolismo de las purinas y de los cidos nucleicos y se
excreta por orina.
Valores normales: H: 2 - 7.8 mg/100 dl.

M: 2 - 6.4 mg/100 dl.

Hay un aumento del cido rico en: trastorno Renal u Obstruccin urinaria.
Hay Hipeuricemia en:
- Gota primaria.
- Trastornos donde hay destruccin nuclear rpida como en la Leucemia, Anemia
perniciosa, Policitemia, Inanicin y Acidosis.
- Px que ingieren grandes dosis de salicilatos, que reciben solucin Salina isotnica o
estudios radiolgicos de las vas biliares.

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Puede estudiarse mediante tcnicas colorimtricas, que se basan en la capacidad del

Urato para reducir el cido Fosfotngstico para formar un compuesto coloreado. El otro
mtodo es enzimtico por medio del instrumento Dupont ACA pero es ms costoso.

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