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Introduccion Caso Pae Final
Introduccion Caso Pae Final
CARRERA TECNICATURA
SUPERIOR EN
ENFERMERIA
FINAL SALUD PBLICA II SARAMPION
DOCENTE:
MARIA ELENA HIDALGO CORRALES.
ALUMNA:
RUIZ MARIA JOSE
INTRODUCCION CASO:
El da 23/06 del corriente ao ingresa a la sala de emergencias luego de
acudir la ambulancia del servicio a un domicilio por llamado al 107 el Pte.
Carlos Urbina de 76 aos de edad con cuadro de insuficiencia respiratoria
severa, diagnstico presunto edema agudo de pulmn al momento del ingreso
tiene colocado cnula de oxgeno, se procede al control de signos vitales los
cuales se encuentran en los siguientes valores:
TEMP: 36 C (NORMOTERMO)
TA: 225/ 175 mm/hh (HIPERTENSO)
FR: 30 RESP POR MINUTOS (TAQUIPNEICO)
FC: 120 PULSACIONES POR MINUTO. (Taquineico)
SAT: 85 % con cnula nasal
VALORACION:
Se realiza anamnesis con su hija que es la persona que lo acompaa en el
momento, ella expresa que el Pte. Presenta antecedentes personales de HTA
y EPOC y refiere q es Pte. Oxigeno dependiente. Luego en la exploracin fsica
se observa: que el Pte. manifiesta un cuadro de disnea con tos continua se
objetiva tiraje intercostal, piel y uas de coloracin azulada (ciantico) con
ortopnea y presencia de edemas en miembros inferiores, se ausculta y se
puede detectar presencia de secreciones, taquicardia y manifiesta dolor
torcico intenso con sensacin de ahogamiento.
Se solicita bajo prescripcin mdica:
Laboratorio completo
RX trax
ECG
Colocacin de sonda vesical
Oxigenoterapia
Canalizacin de va perifrica
Adm. De los siguientes medicamentos :
Furosemida ev c/ 8 hs
NTG 8 nitroglicerina
Morfina 3 cm c / 8 hs
Hidrocortisona 500 c/8 hs
Salbutamol c/ 4hs
Budesonide
Enoxaparina 80 g sf php alternado a 7 gotas por min.
Amoxicilina clavulanica 1,5 g
DATOS OBJETIVOS:
CARLOS URBINA
76 AOS
HTA
EPOC
TEMP: 36.6 C
TA: 225/ 175 mm/hg
FR: 30 RESP POR MINUTOS
FC: 120 PULSACIONES POR MINUTO.
SAT: 85 %
DATOS SUBJETIVOS:
Dificultad para respirar
Dificultad para respirar en posicin supino
Tos
Secreciones
Piel y uas coloracin azulada
Tiraje intercostal
Dolor torcico
Inflamacin en miembros inferiores
Manifestacin verbal de Ahogamiento
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Patrn respiratorio ineficaz r/c hiperventilacin m/p coloracin azulada de la
piel y uas, ortopnea, dificultad respiratoria.
Exceso de volumen de lquido r/c Compromiso de los mecanismos reguladores
m/p inflamacin en miembros inferiores, aumento de la presin arterial
Dolor agudo r/c agentes biolgicos m/p aumento de la frecuencia cardiaca,
informe verbal del dolor torcico.
EJECUCION:
EVALUACION:
PTE mejor su estado respiratorio. Logrando disminuir su frecuencia
respiratoria.
PLANIFICACION
El PTE. Lograr obtener un balance lquido normal y mantendr hidratacin
adecuada, lograra reducir su tensin arterial y reducir la presencia de edemas
ACCIONES:
csv
Colocacin de sonda vesical
Medir y documentar la ingestin y eliminacin de lquidos
Proporcionar un cuidado cutneo adecuado en reas edematosas
Administrar diurticos segn se prescriba (furosemida)
Inspeccionar y palpar reas de edema, medir la circunferencia del
edema, documentar la localizacin y el grado del edema
EJECUCION:
EVALUACION
Pte. Que logra un balance hdrico neutro proporcionado as una hidratacin
adecuada y disminuir los valores de manera progresiva su TA la presencia de
inflamacin de miembros inferiores
PLANIFICACION:
OBJETIVO
El PTE. Identificara las posiciones para disminuir el dolor y lograr controlar el
dolor
ACCIONES:
Control de CSV
Proporcionar reposo absoluto en cama durante las primeras 12Horas
Administrar analgsico de acuerdo a prescripcin mdica: Morfina IV
cada 5 a 30 minutos
Mantener en posicin semifowler
EJECUCION:
Controlo CSV
Proporciono reposo absoluto en cama durante las primeras 12Horas
Administro analgsico de acuerdo a prescripcin mdica: Morfina 2 a 5
mg IV cada 5 a 30 minutos
Mantengo en posicin semifowler
EVALUACION:
PTE. Que logra identificar posiciones que disminuyen el dolor y controla el
dolor
PLANIFICACION:
OBJETIVO:
El paciente mantendr la va area permeable, evidenciada por expectoracin
normal.
ACCIONES:
EJECUCION:
Aspiro secreciones
EVALUACION:
El paciente logra permeabilizacin de la va, evidenciada por expectoracin
normal.
PLANIFICACION:
OBJETIVO: Mantener libre al Pte. De infeccin
ACCIONES:
Valorar y controlar sitio de entrada del catter, as como el trayecto de la
vena, frecuentemente.
Cambio de la va venosa perifrica cada segn criterio.
Administrar medicamentos con una dilucin adecuada.
Valorar y controlar la entrada de sonda , realizar asepsia
Mantener la entrada o vas de acceso protegidas.
Registrar fecha de colocacin de la va en el sello realizado con la cinta
adhesiva.
Cambio de sonda vesical cada 7 das
EJECUCION:
Valoro y controlo sitio de entrada del catter, as como el trayecto de la
vena, frecuentemente.
Cambio de la va venosa perifrica cada 72 h segn criterio.
Administro medicamentos con una dilucin adecuada.
Mantengo la entrada o vas de acceso protegidas.
Registro fecha de colocacin de la va en el sello realizado con la cinta
adhesiva.
Cambio sonda vesical cada 7 das
EVALUACION:
PTE. Que logra mantenerse libre de infecciones.
TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO:
Algunas de las pruebas que se pueden emplear para una mejor evaluacin de
su respiracin y
Salud son:
Pruebas de respiracin (tambin llamadas pruebas de funcionamiento
pulmonar, PFT, o
HIPERTENSION ARTERIAL:
La hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica.
Es una enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo y, si no se trata,
puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio,
una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla
adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las
arterias, que se endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de
forma continua, se hacen ms gruesas y puede verse dificultado al paso de
sangre a su travs. Esto se conoce con el nombre de arterosclerosis.
CUALES SON LAS CAUSAS
Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente,
denominada "hipertensin esencial", "primaria" o "idioptica". En la
hipertensin esencial no se han descrito todava las causas especficas, aunque
se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la
mayora de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados
con la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de
aquellos otros que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las
costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el
consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de
vida muy sedentario.
COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO
La nica manera de detectar la hipertensin en sus inicios es con revisiones
peridicas. Mucha gente tiene la presin arterial elevada durante aos sin
saberlo. El diagnstico se puede realizar a travs de los antecedentes
TRATAMIENTO
La hipertensin no puede curarse en la mayora de los casos, pero puede
controlarse. En general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para
bajar la presin y mantenerla estable. Las pastillas son slo parte del
tratamiento de la hipertensin, ya que el mdico tambin suele recomendar
una dieta para perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal,
hacer ejercicio con regularidad.
Adems de los cambios en el estilo de vida, existen numerosos frmacos para
controlar la presin arterial.
FICHA FARMACOLOGICA:
AMOXICILINA CLAVULANICO
Nombre Comercial
Optamos; Optamos Do
Grupo
TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA
ANTIBITICOS
Accin Teraputica
NITROGLICERINA:
Nombre Comercial
Dauxona; Enetege; Niglinar; Nitro-dur; N. Richmond; Nitrogray; Trinitroglicerina
Fabra
Grupo
APARATO CARDIOVASCULAR
DROGAS VASOACTIVAS
Comentario de Accin Teraputica
Vasodilatador coronario de corta duracin. Hipotensor endovenoso, perifrico y
pulmonar
Vas de Aplicacin
E.V.
Efectos Adversos
Vrtigo, cefaleas, taquicardia, nuseas, hipotensin, mareos, dermatitis
exfoliativa.
Forma de Presentacin
MORFINA:
Grupo
ANALGSICOS-ANTIPIRTICOS-ANTIINFLAMATORIOS
ANALGSICOS OPICEOS
Comentario de Accin Teraputica
Dolor agudo y crnico, moderado o severo. Tratamiento sintomtico de disnea.
Crisis de disnea y cianosis. Opiceo fuerte.
Vas de Aplicacin
V.O. E.V. I.M. S.C.
Forma de Presentacin
Ampollas: 10 mg/ml Preparado magistral: Jarabe 0,1% (1 mg/ml), 0,3% (3
mg/ml), 1% (10 mg/m
HIDROCORTISONA:
La hidrocortisona es un corticoiteroide tpico de escasa potencia. Sus efectos
teraputicos se deben a su capacidad para producir vasoconstriccin, disminuir
la permeabilidad de las membranas, inhibir la actividad mittica e inhibir la
respuesta inmunitaria.
VIAS DE ADM.
E.V -. I.M -. V.O.
PRESENTACION:
F.A.: 100-50 mg Comprimidos: 10-20 mg
ENOXAPARINA:
Enoxaparina Sdica
Grupo
HEMATOONCOLOGA - INMUNOLOGA
DROGAS ANTITROMBTICAS
Accin Teraputica
Anticoagulante. Profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa profunda y/o
tromboembolismo pulmonar y trombosis arterial.
Vas de Aplicacin
S.C
Efectos Adversos
Trombocitopenia (raro), anemia hipocrmica, necrosis cutnea en el punto de
inyeccin, hemorragia, fiebre, diarrea, confusin, disnea, edema.
Forma de Presentacin
Jeringa pre llenada: 20 - 40 - 60 - 80 - 100 mg
SALBUTAMOL:
Salbutamol
Grupo
APARATO RESPIRATORIO
BRONCODILATADORES
Comentario de Accin Teraputica
Beta 2 adrenrgico, broncodilatador. Estimula la diuresis de potasio.
Vas de Aplicacin
Nebulizacin Inhalatoria
Efectos Adversos
Temblor, nerviosismo, taquicardia, nuseas, vmitos, hipocalcemia.
Forma de Presentacin
Solucin para nebulizar: 5 mg/ml (no todas las marcas tienen la misma
cantidad de gotas por mililitro) Aerosol: 0,1 mg/dosis
BUDESONIDE
Grupo
AP. RESPIRATORIO / AP. DIGESTIVO Y VAS URINARIAS
Subgrupo
CORTICOIDES TPICOS - ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Accin Teraputica
Corticoide de accin local antiinflamatoria. Profilaxis de asma. Enfermedad de
Crohn, colitis ulceros
Vas de Aplicacin
Inhalatoria V.O. Rectal
Efectos Adversos
Candidiasis, aspergilosis en boca, laringe y faringe, se aconseja el enjuague
bucal despus del uso del aerosol. Dosis superiores a 800 g/da: retraso del
crecimiento, puede aparecer supresin del eje hipotalmico - adrenal.
Forma de Presentacin
Aerosol: 50 - 200 g/dosis Cpsulas de liberacin
controlada: 3 mg Tabletas dispersables (para enema): 2,3 mg de budesonide
micronizado Gotas para nebulizar: 1 mg/ml Spray nasal: 50 g/dosis
TECNICAS REALIZADAS:
VENOCLISIS:
VENOCLISIS CATETERIZACION DE VA PERIFERICA
Es el procedimiento por medio del cual, se introduce un catter en una vena
perifrica, para la administracin directa al torrente sanguneo de fluidos,
componentes sanguneos o medicamentos, que permitan restablecer o
conservar el equilibrio hidroelectroltico y hemodinmico del paciente.
Procedimiento mediante el cual se vigila y controla el paso de los elementos
teraputicos, abarca desde el momento en que se inicia la infusin de los
lquidos y medicamentos, hasta el retiro de catter.
Objetivos:
Mantener una vena permeable
Restaurar el equilibrio de electrolitos y lquidos con fines diagnsticos
Material y equipo:
ODM
Medicacin.
PROCEDIMIENTO
Utilizaremos un esfigmomanmetro y un fonendoscopio. Ajustaremos el
manguito al miembro procurando que la cmara de aire quede por encima de
la arteria. Nos colocamos el fonendoscopio y situamos la membrana con la
mano no dominante (evitar posar el pulgar sobre la membrana ya que posee
latido propio) sobre la arteria sin ejercer demasiada presin. Tomamos la pera
del manguito con la mano dominante y cerramos la vlvula de aire en sentido
de las agujas del reloj. Insuflaremos aire apretando la pera hasta unos 20
mmhg despus de dejar de escuchar el pulso, abriremos la vlvula de aire
lentamente y observaremos como el manmetro empezar a oscilar en el
punto en el que se escucha el primer ruido. Este valor corresponde a la Tensin
Arterial sistlica. Continuaremos desinflando el manguito hasta que el sonido
deje de percibirse y el mercurio del manmetro deje de oscilar. Este ser el
valor de la Tensin Arterial diastlica. Desinflaremos el manguito por completo
y se lo retiramos al paciente. Registraremos la medicin en la grfica de
enfermera con un bolgrafo de color verde.