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Biociencias Volumen 9 Nmero 2 pp. 13-18 Julio-Diciembre 2014 Universidad Libre Seccional Barranquilla
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INTRODUCCIN
Desde el inicio de los procedimientos quirrgicos,
ha sido una gran preocupacin el problema de la
infeccin de las heridas quirrgicas. La experiencia
ha permitido acumular conocimientos sobre los
aspectos fsicos, bioqumicos y microbiolgicos. La
tecnologa ha permitido enriquecer los procesos
quirrgicos a travs del desarrollo de nuevos
componentes tales como: esterilizacin por vapor,
tcnicas antispticas, variedad de antibiticos,
electrocauterios. Con el avance de las tcnicas y el
desarrollo de la anestesia, los cirujanos pudieron
realizar cirugas ms sofisticadas, planeadas o
electivas, pero esto no permiti evitar todas las
infecciones quirrgicas, ya que stas continuaron
presentndose.
A pesar de los conocimientos sobre la tcnica
quirrgica y la patognesis de la infeccin del sitio
operatorio y el uso de antibiticos profilcticos,
la infeccin quirrgica constituye una causa
importante de morbimortalidad, aumento de la
estancia hospitalaria y de costos de atencin de los
pacientes sometidos a procedimientos quirrgicos.
En la patogenia de la infeccin quirrgica se
encuentran involucrados el agente infeccioso, el
husped susceptible y el medio ambiente, los cuales
interactan con la calidad del cuidado brindado y el
tipo y caractersticas de los procedimientos que se
realizan en el paciente.
Un reciente estudio sobre infeccin de heridas
quirrgicas en Estados Unidos (Minneapolis
Veterans Administration Medical Center), Olson et al
reportaron reduccin en la tasa global de infeccin
de las heridas quirrgicas hasta 4,2% (1).
En Colombia el Ministerio de la Proteccin Social
report en 2005, una tasa de infeccin intrahospitalaria de 9,2%, siendo la infeccin del sitio operatorio
la mas involucrada con un 5,8% de stos (2). En
un estudio realizado en el Hospital Universitario
del Valle durante 2004 2005, se encontr que
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Sutura intradrmica versus puntos separados en tratamiento de herida quirrgica abdominal contaminada
MATERIALES Y MTODOS
RESULTADOS
Criterios de inclusin
Pacientes mayores de 18 aos.
Cirugas abdominales con heridas clasificadas
como contaminadas.
Rafia de piel mediante tcnicas de cierre
intradrmico o cierre por puntos separados.
Datos completos en historia clnica y registros
quirrgicos de variables en estudio.
Criterios de exclusin
Pacientes en tratamientos con esteroides y/o
inmunosupresores.
Pacientes inmunocomprometidos.
Una vez referenciado el paciente que cumpla los
criterios de inclusin, sus datos se recolectaron
en un formulario prediseado; estos deben
incluir valoracin de la herida quirrgica desde el
postoperatorio inmediato, seguimiento durante
la estancia hospitalaria y, por lo menos 10 das del
postoperatorio. La valoracin de infeccin del sitio
operatorio se realiz con base en parmetros clnicos
de dolor, eritema, aumento de volumen local y salida
de material purulento.
SEXO
TOTAL
No
No
No
Femenino
28
56%
23
46%
51
Masculino
22
44%
27
54%
49
TOTAL
50
100%
50
100%
100
Grupo 2
Grupo 1
N
Grupo 2
TOTAL
N
18 30 aos
17
34%
14
28%
31
31 40 aos
16
32%
13
26%
29
41 50 aos
10
20%
14
28%
24
> 50 aos
14%
18%
16
TOTAL
50
100%
50
100%
100
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INFECCIN
DEL SITIO
OPERATORIO
36%
41
Si
12%
14%
13
27
54%
48
No
44
88%
43
86%
87
12%
10%
11
TOTAL
50
100%
50
100%
100
100%
50
100%
100
PROCEDIMIENTO
QUIRRGICO
Grupo 1
Grupo 2
Apendicectoma
23
46%
18
Laparotoma + rafia
de rgano
21
42%
Colecistectoma
TOTAL
50
TOTAL
Grupo 2
TOTAL
QUIRURGICOS
No
No
No
< 60 minutos
21
42%
20
40%
41
60 90 minutos
17
34%
19
38%
36
91 120 minutos
16%
16%
16
8%
6%
TOTAL
50
100%
50
100%
100
Grupo 1
Grupo 2
TOTAL
TIEMPOS
Grupo 1
Grupo 2
TOTAL
ESTANCIA
HOSPITALARIA
3 das
14
28%
11
22%
25
4 5 das
29
58%
32
64%
61
> 5 das
14%
14%
14
TOTAL
50
100%
50
100%
100
DISCUSIN
Las heridas abdominales cuando se cierran con
puntos separados dejan una cicatriz y un problema
esttico muchas veces no tolerado por el paciente y
que interfiere con la calidad de vida de los individuos.
Es de la incumbencia de cada cirujano asegurarse
que sus tcnicas estn basadas en la evidencia y no
simplemente el resultado de la adhesin a un dogma
quirrgico.
Se sabe que la infeccin se produce generalmente con
grmenes de la patologa que se ha operado, es decir,
desde adentro hacia fuera y no a la inversa. Entonces
depende mucho ms de la tcnica cuidadosa que
se emplea durante la ciruga, que de los tipos de
sutura, as como de los tipos de material que usa
para cerrarlas, ya que si el cirujano ha respetado los
principios bsicos del cuidado de la tcnica quirrgica
no tendra aumento significativo de supuraciones de
herida por cambiar la tcnica de sus cierres.
Esta investigacin pretende determinar el
comportamiento del manejo de la herida quirrgica
contaminada en abdomen con sutura intradrmica,
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Sutura intradrmica versus puntos separados en tratamiento de herida quirrgica abdominal contaminada
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