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Revista CE 2 (2) / 2000 / Pginas 7-29

El Desempleo Juvenil en
el Gran Santa Fe
Resumen
CPN Norma Zandomeni de
Jurez (M.A.E.) (1)
CPN Guillermo Rabazzi (2)
(1) Prof. Titular, ctedras: Conduccin de
las Organizaciones y Administracin de
Recursos Humanos, Facultad de Ciencias
Econmicas, UNL.
E-mail: znorma@fce.unl.edu.ar
(2) Jefe de Trabajos Prcticos, ctedra:
Conduccin de las Organizaciones,
Facultad de Ciencias Econmicas, UNL.

El propsito de este artculo es el de presentar un estudio de tipo descriptivo sobre el desempleo juvenil en el Gran Santa Fe.
Atendiendo a que las estadsticas sobre desempleo slo reflejan el desempleo abierto, se trata de elaborar un cuadro ms acabado sobre la verdadera dimensin del problema de insercin laboral de los jvenes, mediante distintas vas de aproximacin al denominado desempleo oculto,
la precarizacin laboral y el empleo no registrado.
Estos fenmenos, que caracterizan el actual mercado laboral, no afectan de manera uniforme a todos los jvenes, razn por la cual se realiza
un anlisis desagregado por grupos de edad, sexo y nivel de instruccin.

Abstract
Palabras claves - Key words
Jvenes santafesinos
Desempleo
Precarizacin laboral
Santa Fe youth
Unemployment
Work precarization

The purpose of this article is to present a descriptive investigation about


youth unemployment in Grand Santa Fe.
According to unemployment statistics that show the open unemployment rates, the aim is to design a better chart about the real causes
of the dimension of youth problem to take part in the working life through
different ways of approach to the so called hidden unemployment, the
precarious labor force and the unregistered unemloyment.
This phenomenos that characterizes the present labor market do not
affect youth people evenly. Due to this fact this study differentiates age
groups, sex and literacy level.

06

Revista CE 2 (2) / 2000

Introduccin

El sostenido crecimiento del desempleo en


nuestro pas, el que prcticamente se duplic en
la dcada de los aos 90, ha colocado este tema
como prioritario en la agenda de polticas pblicas. Sin embargo, es necesario destacar que el
impacto del desempleo no es uniforme en el conjunto de la poblacin, su importancia vara considerablemente segn las zonas geogrficas como
asimismo en funcin del gnero, la edad y el nivel
de instruccin.
Uno de los aspectos ms preocupante de la situacin del mercado laboral en los ltimos aos
es la mayor dificultad a la que se enfrentan los
jvenes para encontrar empleo. Esto se traduce en
una tasa de desempleo que en algunos perodos
duplica la tasa de desempleo de la poblacin econmicamente activa total, lo que, cabe aclarar, no
es privativo de nuestro pas.
Adems, es necesario tener en cuenta que las
estadsticas sobre desempleo slo reflejan el desempleo abierto, y no dan cuenta del denominado
desempleo oculto, cuya existencia se reconoce tanto dentro de la poblacin econmicamente inactiva
como dentro de los ocupados. A esto se debera
agregar el fenmeno de la precarizacin laboral para
lograr un cuadro ms acabado de la verdadera dimensin del problema de insercin laboral al que
se enfrentan los jvenes.
El propsito de este artculo es el de presentar
un estudio de tipo descriptivo sobre el desempleo
juvenil en el Gran Santa Fe (Santa Fe y Santo Tom) a partir de datos suministrados por la Encuesta Permanente de Hogares (EPH), previa delimitacin conceptual y operativa de la poblacin joven y de los indicadores a utilizar.
8

Marco Terico

El concepto de juventud
Tal como lo plantean Sidicaro y Tenti Fanfani
(1998) ... la juventud es una construccin social
o cultural y no simplemente una cuestin derivada del calendario. As, en algunas culturas la
condicin juvenil prcticamente no existe ya que
se sale de la niez para asumir tareas y responsabilidades propias de los adultos.
En el caso de la sociedad argentina, si bien la
condicin juvenil se reconoce en casi todos los
sectores sociales, pueden identificarse diferencias
significativas en cuanto a la duracin de esta etapa, debido a que en determinados sectores sociales se es joven durante ms tiempo que en otros.
Sin desconocer estas diferencias, a los fines de
realizar anlisis estadsticos, es necesario establecer criterios operativos que delimiten la juventud segn el rango de edad.
Cuando se analiza el tema de la insercin laboral, se puede afirmar que los jvenes argentinos
son cada vez ms viejos. Esto se debe a las dificultades crecientes para su incorporacin al mercado de trabajo y a la correlativa prolongacin de
los estudios.
Por esta razn, si bien tradicionalmente se ha
delimitado como el grupo etario comprendido entre 14 aos por ser legalmente la edad mnima
para empezar a trabajar y los 24 aos, la mayor permanencia en el sistema educativo y la
creciente cantidad de jvenes que no trabajan
hasta terminar sus estudios universitarios, parece indicar la conveniencia de extender el lmite superior hasta los 29 aos, a efectos de analizar la insercin laboral de aquellos que acceden a la educacin superior.

Zandomeni de Jurez; Rabazzi / El Desempleo Juvenil...

As, en el informe La Juventud Argentina 2000


que elabor la Direccin Nacional de la Juventud
del Ministerio de Desarrollo Social y Medio Ambiente, se consigna que ...frente a la necesidad
de contar con una definicin operativa que nos
permita trabajar con esferas en el marco de la
realidad sociocultural y econmica de nuestro
pas, consideraremos a la juventud, en trminos
estadsticos, como el conjunto de individuos de la
poblacin de entre 15 y 29 aos. Se explicitan,
adems, las circunstancias que justifican esta
delimitacin, como son las:
demogrficas: prolongada expectativa de vida
de nuestra sociedad, posposicin del momento del
casamiento, conformacin del hogar y llegada de
los hijos;
educativas: los cada vez ms extendidos perodos de formacin;
culturales: masificacin de los consumos
culturales juveniles o juvenilizados, que incluyen
o se dirigen a individuos de esta franja de edad;
institucionales: la mayora de las instituciones polticas y sociales circunscribe el lmite superior de la juventud en los treinta aos.

Desempleo
Concepto
La Conferencia Internacional de Estadgrafos del
Trabajo, que bajo la supervisin de la OIT elabora
lineamientos bsicos en los que se sustentan las
normas internacionales sobre estadsticas del
trabajo, adopt una definicin del desempleo que
sintetiza las condiciones que debe reunir un trabajador, que tenga ms de una cierta edad especificada, para estar desocupado en el perodo
de referencia:
encontrarse sin empleo, es decir que no tenga
un empleo asalariado o un empleo independiente;
estar disponible para trabajar en una de las
dos modalidades;
estar buscando un empleo en un perodo reciente especificado (Neffa et. al, 2000).

La Medicin del Desempleo


en Nuestro Pas
Desde comienzos de la dcada de los aos 70,
la informacin sobre desempleo se releva en nuestro pas mediante la Encuesta Permanente de Hogares (EPH), que se realiza regularmente dos veces al ao, en los meses de mayo y octubre, en
29 aglomerados urbanos.
Para este relevamiento se utiliza un plan de
muestreo probabilstico, pero los datos se publican expandidos a la poblacin total mediante
...estimadores de razn, tomando como variable
auxiliar las proyecciones demogrficas de poblacin elaboradas por el INDEC (INDEC, 1999).
La EPH permite analizar la condicin de actividad de la poblacin a partir de dos dimensiones
bsicas: tener una ocupacin y buscar activamente una ocupacin; de su combinacin surgen las
siguientes categoras.
Poblacin econmicamente activa (PEA): la
integran las personas que tienen una ocupacin o
que, sin tenerla, la estn buscando activamente.
La PEA comprende la:
Poblacin ocupada: est conformada por las
personas que tienen una ocupacin, entendindose que cumplen esta condicin quienes, en la semana de referencia, han trabajado por lo menos
una hora en forma remunerada o 15 horas sin remuneracin.
Poblacin desocupada: est conformada por las
personas que no tienen una ocupacin y que la buscaron activamente en la semana de referencia.
Poblacin econmicamente inactiva (PEI): la
integran las personas que no tienen una ocupacin ni la buscaron activamente en la semana de
referencia.
A partir de esta delimitacin sobre condicin de
actividad se obtienen, entre otras, las siguientes
tasas generales:

08

Revista CE 2 (2) / 2000

Tasa de actividad:
calculada como porcentaje entre la poblacin econmicamente activa y la poblacin total.
Tasa de ocupacin:
calculada como porcentaje entre la poblacin ocupada y la poblacin econmicamente activa.
Tasa de desocupacin (o tasa de desempleo):
calculada como porcentaje entre la poblacin desocupada y la poblacin econmicamente activa.

Cada uno de estos indicadores admite una desagregacin que permite obtener distintas tasas
especficas, ya sea por edad, sexo o nivel de instruccin.
Limitaciones de los indicadores
Existe suficiente consenso respecto a que el diseo de la Encuesta Permanente de Hogares, enfocado a medir atributos del mercado laboral
imperantes hace tres dcadas, presenta serias limitaciones para captar algunos fenmenos actuales (INDEC, 1998; Neffa et. al., op. cit.; Pok, 1997).
Si bien un anlisis exhaustivo de esta problemtica excede los objetivos del presente artculo,
resulta pertinente explicitar las principales limitaciones en cuanto a la medicin del desempleo e
identificar metodologas alternativas o para superarlas con los datos disponibles, a efectos de aproximarnos a una medicin ms acabada del desempleo juvenil en el Gran Santa Fe.
Los indicadores de condicin de actividad antes analizados, suponen la existencia de tres categoras ocupacionales bien definidas: ocupado,
desocupado e inactivo, y cada persona debera
pertenecer necesariamente a una de ellas.
Ante las actuales caractersticas del mercado
laboral flexibilizacin, precarizacin, externalizacin e intermediacin estas categoras van perdiendo homogeneidad y comienzan a aparecer en
su interior ...subconjuntos de poblacin cuyas caractersticas estructurales distan mucho de responder a los supuestos conceptuales que sostuvieron
10

originalmente la categorizacin. (INDEC, 1998).


As, se reconoce la existencia de desocupados
ocultos, es decir, desempleados que son clasificados operacionalmente como inactivos o como
ocupados. Por otra parte, fenmenos de carcter
marginal, como la precarizacin y el empleo no
registrado, van cobrando importancia creciente y
constituyen actualmente rasgos predominantes
del mercado laboral.
En sntesis, y tal como consta en numerosas
publicaciones del INDEC, la tasa de desocupacin
refleja slo la desocupacin abierta ya que no
incluye el desempleo oculto ni las diversas formas
de precariedad laboral.
No obstante, a partir de la informacin relevada por la EPH, se pueden lograr algunas aproximaciones a la medicin de estos fenmenos, segn se analiza seguidamente.
Desempleo Oculto
Tal como se mencion con anterioridad, se reconoce la existencia de desempleo oculto tanto
dentro de la poblacin econmicamente inactiva
como dentro de los ocupados.
Los desocupados ocultos dentro de la poblacin econmicamente inactiva, son quienes ...se
refugian o caen en la inactividad debido a que no
perciben oportunidades laborales a las cuales
puedan incorporarse o porque cunde entre ellos el
desaliento por haber perdido la esperanza de encontrar un empleo (Pok, 1997). Son personas
desocupadas que desearan trabajar, pero no bus-

Zandomeni de Jurez; Rabazzi / El Desempleo Juvenil...

caron trabajo porque no visualizan posibilidades


de insercin en el mercado laboral. Se los denomina tcnicamente trabajadores desempleados
desalentados, aunque estadsticamente aparecen categorizados como inactivos.
Los desocupados ocultos dentro de la poblacin ocupada, son las personas que trabajan circunstancialmente en la semana de referencia, pero buscan activamente empleo. Son desocupados
que se ven obligados a aceptar trabajos de baja
calidad en cuanto a calificaciones requeridas,
cantidad de horas de trabajo o duracin del vnculo laboral como forma de supervivencia, mientras buscan una oportunidad de empleo ms adecuada. Operacionalmente aparecen dentro de la
poblacin ocupada, pero buscan activamente otra
ocupacin.
Una aproximacin a la primera categora, es
decir al desempleo oculto en la PEI, puede lograrse analizando la evolucin de la tasa de actividad. Una disminucin de este indicador respecto a su tendencia natural (Consejo Empresario
Argentino, 1997) estara indicando el desempleo
oculto por el denominado efecto desaliento.
Otra va para cuantificar el desempleo oculto
dentro de la Poblacin econmicamente inactiva
es a partir de las preguntas 8 y 9 de la EPH.
En la pregunta 8 se indaga a quienes manifiestan no haber trabajado en la semana de referencia y no haber buscado trabajo, sobre las causas
de su no bsqueda.
A quienes en la pregunta 8 esgrimen causas que
quedan incluidas en el tem 8 Por otras razones
(no hay trabajo; por la edad; hay trabajos mal
pagos; capacitacin insuficiente o excesiva u
otros), se les pregunta si desearan trabajar
(pregunta 9). Quienes contestan afirmativamente
a la pregunta 9, se consideran desempleados ocultos en la poblacin econmicamente inactiva.
En lo que refiere al desempleo oculto dentro de
la poblacin ocupada, puede lograrse una primera aproximacin a su medicin a partir de la pregunta 29 de la EPH, en la que se indaga a todos

los ocupados sobre si buscan otra ocupacin, lo


que permite cuantificar a los demandantes de
empleo dentro de los ocupados.
Sin embargo, no se puede asimilar directamente
a los desempleados ocultos con los demandantes
de empleo que surgen de la pregunta 29 ya que
...puede tambin reflejar por una parte, un proceso natural de atraccin hacia empleos ms estables, ms calificantes, mejor remunerados o desarrollados en mejores condiciones de trabajo o,
por otra parte, un efecto de expulsin o rechazo de
su empleo actual, debido al comportamiento de
colegas y supervisores, a los bajos niveles salariales, al sistema de remuneracin, a la baja calidad de las condiciones y medio ambiente de trabajo, a las inadecuadas polticas de personal o de
las relaciones de trabajo (Neffa et. al, op. cit.).
Precarizacin y empleo no registrado
Si bien las denominaciones de empleo precario y empleo no registrado suelen utilizarse como sinnimos, conceptualmente son categoras
suficientemente diferenciadas.
El empleo precario es aquel que se caracteriza esencialmente por ...la debilidad en cuanto a la
permanencia de la relacin salarial de dependencia, con sus implicancias jurdicas y econmicas en
materia de estabilidad as como de proteccin legal y de seguridad social (Neffa et. al, op. cit.).
Este tipo de relacin laboral, que no implica necesariamente su falta de registro, se ha ido generalizando a partir de los aos 70, reemplazando al
tradicional empleo en relacin de dependencia a
tiempo completo y con garanta de estabilidad.
El empleo precario se puede medir a partir de
la pregunta 24 de la EPH, en la que a todos los ocupados se les pide que caractericen su ocupacin
segn sea: permanente, temporaria, una changa,
o de duracin desconocida (inestable).
El empleo no registrado, segn la OCDE es
aquel que sin ser ilcito en s mismo no est declarado a una o varias autoridades que deberan
tener conocimiento de l y, por este hecho, se sus-

010

11

Revista CE 2 (2) / 2000

trae a la reglamentacin o a los impuestos, o lleva a una reduccin de las prestaciones de la seguridad social (Galin, Feldman, 1997).
El empleo no registrado se puede cuantificar en
base a la pregunta 23 de la EPH, procesando las
respuestas referidas a si En esa ocupacin goza
Ud de jubilacin?. Resulta pertinente aclarar que
si bien la falta de aportes jubilatorios es un indicador que permite aproximarse a la cuantificacin
de este fenmeno, incluye tambin situaciones
reguladas legalmente que eximen de estos apor-

tes, como es el caso de pasantas y contratos de


aprendizaje.

Poblacin Joven

Si bien el anlisis se focalizar especficamente en el Gran Santa Fe, se considera ilustrativo


introducir algunos datos bsicos sobre la poblacin joven y su situacin ocupacional a nivel nacional y provincial.

Cuadro 1. Conformacin de la poblacin joven por edad y sexo. A nivel nacional y de la provincia de Santa Fe - Mayo 1999

Nacional
Edad
15-19
20-24
25-29
15-29

Pcia. Santa Fe

Total Poblac. % Mujeres Varones % del Total


Jvenes
de la Poblac.
3.297.147

35

49,3

50,7

8,9

3.361.270
2.817.652
9.476.069

35
30

49,6
49,7
49,5

50,5
50,3
50,5

9,1
7,6
25,6

Total
Jvenes

% Mujeres

Varones % del Total


de la Poblac.

276.316

35

49,4

50,7

8,9

279.886 36
222.645 29
778.847

49,4
49,6
49,4

50,6
50,5
50,6

9,0
7,2
25,1

Fuente: Elaboracin propia en base a La juventud argentina 2000 DNJ-MDSMA. Proyecciones censales de poblacin por provincia segn grupo de edad.
Serie Anlisis demogrfico n 7 INDEC-CELADE 1996

En el Cuadro 1 puede observarse que:


La poblacin joven, tanto a nivel nacional
como provincial, representa algo ms de la cuarta parte de la poblacin total.
A nivel nacional, la conformacin por edad
indica que un 35% tiene entre 15 y 19 aos, otro
35% tiene entre 20 y 24, y el 30% restante entre
25 y 29. Una situacin muy similar se presenta en
la provincia de Santa Fe.

12

Las proporciones de varones y mujeres jvenes son muy similares, con una escasa diferencia a favor de los varones.
En lo que refiere a la situacin laboral de los
jvenes, los datos sobre tasa de actividad y de desempleo a nivel nacional, provincial y del Gran
Santa Fe posibilitan una primera aproximacin a
la problemtica en estudio mediante un anlisis
comparativo.

Zandomeni de Jurez; Rabazzi / El Desempleo Juvenil...

Cuadro 2. Tasa de actividad y desempleo de la poblacin joven. Comparativo a nivel nacional, provincia de Santa Fe y
Gran Santa Fe - Mayo 1999

Nacional
Edad
15-19
20-24
25-29
15-29

Tasa de
Actividad

Santa Fe

Gran Santa Fe

Tasa de
Desempleo

Tasa de
Actividad

Tasa de
Desempleo

Tasa de
Actividad

Tasa de
Desempleo

26,1
65,2

36,6
22,5

27,2
58,2

51,2
23,3

21,50
57,23

49,75
29,62

77,3
54

13,9
21,6

72,8
51,1

13,5
24,8

69,65
46

21,72
30,42

Fuente: Elaboracin propia en base a La juventud Argentina 2000 y EPH, Mayo 1999

Del anlisis del Cuadro 2 surge que:


La tasa de actividad de la poblacin joven a
nivel nacional es del 54%, disminuyendo para la
provincia en 3 puntos porcentuales. En el caso del
Gran Santa Fe, la disminucin es ms significativa 8 puntos porcentuales alcanzando slo un
46%.
La tasa de desempleo de la poblacin joven
a nivel nacional es del 21,6%, se acrecienta en 3
puntos porcentuales a nivel provincial y en casi 9
puntos para el Gran Santa Fe.
La tasa de actividad se incrementa a medida
que crece la edad registrndose un salto de ms
de 30 puntos porcentuales entre los segmentos
15-19 / 20-24, momento en el que se produce la
salida de la escuela secundaria y el paso al mundo laboral de muchos jvenes.
La tasa de desempleo disminuye a medida
que aumenta la edad. As, en el grupo de 15-19
aos se observan valores significativamente superiores al promedio, mientras que en el de 25-29
aos se registran las menores tasa de desempleo.
Tanto a nivel provincial como del Gran Santa
Fe, la tasa de desempleo entre los jvenes de 15
a 19 aos es significativamente superior al pro-

medio nacional.
En el Gran Santa Fe tambin se observan tasas de desempleo sensiblemente superiores a la
nacional para los otros dos grupos etarios (20-24
y 25-29), con el agravante de que las respectivas
tasas de actividad son menores en aproximadamente 8 puntos porcentuales.
Las consideraciones anteriores permiten concluir que la preocupante situacin laboral de los
jvenes a nivel nacional se acenta en la provincia de Santa Fe y se agrava significativamente en
el Gran Santa Fe, lo cual justifica un anlisis ms
exhaustivo de este aglomerado urbano.

Desempleo y
Precarizacin en el
Gran Santa Fe
A partir del anlisis anterior que revela la magnitud del problema del desempleo juvenil en el
Gran Santa Fe, se profundizar su estudio atendiendo no slo al desempleo abierto sino tambin
al desempleo oculto y la precarizacin.

012

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Revista CE 2 (2) / 2000

Desempleo Abierto
Grfico N 1. Evolucin tasa de desempleo total y de jvenes 14-29 aos. Gran Santa Fe - Perodos 1993 / 2000
40
35.61

35

34.67
30.92

30
25

30.42

29.09

27.53

26.25

26.78
21.27

20

20.77

18.42

16.85

16.72

15

16.1
15.55

13.28

10
5
tasa desempleo total
0
1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

tasa desempleo jvenes

Fuente: Elaboracin propia en base a datos IPEC-INDEC.

Analizando el grfico de evolucin, se observa


que la tasa de desempleo de los jvenes registra
valores muy superiores a la del desempleo total
llegando, en algunos perodos, prcticamente a
duplicar esta ltima.
Los extremos de la serie considerada (19932000) indican que mientras el desempleo total pas
del 13% al 16% el crecimiento del desempleo juvenil fue significativamente menor: 26,25% en 1993
y 27,53% en el 2000, de lo cual podra inferirse que

14

la situacin laboral de los jvenes no se ha visto


agravada en los ltimos aos.
En este punto es necesario destacar que los
datos antes consignados corresponden al desempleo abierto, es decir, no reflejan el denominado
desempleo oculto ni las diversas formas de
precarizacin. La consideracin de estos fenmenos permite lograr un cuadro ms acabado sobre
la verdadera dimensin del problema de la insercin laboral al que se enfrentan los jvenes.

Zandomeni de Jurez; Rabazzi / El Desempleo Juvenil...

dos vas, las que se presentan a continuacin:


Desempleo Oculto
El objetivo de los siguientes apartados es el de
Desempleo oculto en la PEI segn
cuantificar, con las limitaciones ya sealadas, esta
evolucin de la tasa de actividad
categora ocupacional en la poblacin joven del
En una primera aproximacin a la cuantifiGran Santa Fe, a partir de datos de la E.P.H.
cacin del desempleo oculto en la PEI de los jvenes, se analiza seguidamente la evolucin de las
Desempleo oculto dentro de la PEI
Tal como se consignara anteriormente, es posible tasas de actividad vinculndola con las de desefectuar una estimacin de este fenmeno mediante empleo visible.
Grfico N 2. Evolucin tasa de actividad y tasa de desempleo. Jvenes 14-29 aos. Gran Santa Fe - Perodo 1993 / 2000

70
60,41

60

54,85

53,74

51,78

51,27

50

46

46,41

47,79

40

34,67

35,61
30,92

30

26,25

29,09

30,42

27,53

26,78

20
10
tasa de actividad
0
1992

tasa desempleo
1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

Fuente: Elaboracin propia en base a datos EPH-INDEC.

En el grfico se observa que la tasa de actividad de los jvenes entre 15 y 29 aos disminuy
sensiblemente en el perodo considerado, pasando de un 54,85% en 1993 a un 46,41% en el
2000. Esta disminucin de ms de 8 puntos porcentuales en la tasa de actividad puede vincularse, a priori, con el efecto desaliento antes analizado; jvenes que, ante la dificultad de ingresar
al mercado laboral, deciden permanecer en el sistema educativo o, simplemente, no buscan trabajo. No obstante, una cuantificacin ms acabada

exigira calcular la tendencia natural de la tasa


de actividad.
En base al Informe Especial N 75 elaborado por
el IPEC, es posible efectuar un anlisis ms desagregado de las tasas de actividad y desempleo,
atendiendo a los distintos grupos de edad, sexo y
nivel de instruccin.
Los datos suministrados por el IPEC se presentan sintetizados en el Cuadro 3, que constituye la
base de clculo de los distintos indicadores.

014

15

Revista CE 2 (2) / 2000

Cuadro 3. Poblacin Total Joven segn condicin de actividad por edad, sexo y nivel de instruccin. Gran Santa Fe - Mayo
1993 / Mayo 2000

Total Pobl. Joven


Variables
Total Jvenes
Edad
15 a 19 aos
20 a 24 aos
25 a 29 aos
Sexo
Mujeres
Varones
Nivel de Instruccin
Primario Incompleto
Primario Completo
Medio Incompleto
Medio Completo
Sup. Incompleto
Sup. Completo

Pobl. Econ. Activa

Ocupados

Desocupados

1993

2000

1993

2000

1993

2000

1993

2000

94.714

125.307

51.984

58.154

38.312

42.143

13.636

16.011

39.215
28.811

49.399
43.644

12.598
18.828

10.451
23.184

5.942
14.302

4.921
17.220

6.656
4.526

5.530
5.964

26.688

32.264

20.522

24.519

18.068

20.002

2.454

4.517

47.994
46.720

61.265
64.042

20.423
31.525

21.994
36.160

13.733
24.579

14.504
27.639

6.690
6.946

7.490
8.521

6.808

4.397

4.114

2.301

2.865

1.242

1.249

1.059

15.250
34.618

21.171
43.564

11.584
12.621

14.830
11.973

8.462
8.038

10.561
8.950

3.122
4.583

4.269
3.023

14.209
18.355

17.212
31.774

11.479
7.240

13.566
8.491

9.842
4.746

8.963
6.258

1.637
2.494

4.603
2.233

5.474

7.189

4.910

6.993

4.359

6.169

551

824

Cuadro 4. Desempleo y actividad por sexo y edad. Gran Santa Fe - Comparativo Mayo 1993 / Mayo 2000

Mujeres
Desempleo
Edad
15-19
20-24
25-29
Total

1993
72%

2000
69%

32%
14%

26%
19%

33%

34%

Varones

Actividad
1993

2000

22%
51%

20%
37%

60%
43%

63%
36%

Desempleo

Actividad

1993
43%

2000
37%

1993

2000

19%
11%

24%
18%

41%
80%

22%
69%

22%

24%

96%
67%

86%
56%

Fuente: Elaboracin propia en base al Informe Especial N 75-IPEC.

16

Zandomeni de Jurez; Rabazzi / El Desempleo Juvenil...

Grfico N 3. Desempleo y actividad por sexo. Gran Santa Fe - Comparativo Mayo 1993 / Mayo 2000
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Desempleo
Mujeres

Actividad
Mujeres

Desempleo
Varones

Al comparar en las dos ondas consideradas, la


tasa de desempleo porcentaje de jvenes desocupados respecto a la PEA joven y la tasa de actividad porcentaje de jvenes que tienen una ocupacin o la estn buscando activamente respecto a la
poblacin total joven, se observa que:
Para ambos sexos se increment slo levemente el desempleo, pero acompaado de una
fuerte disminucin de la tasa de actividad de 7 y
11 puntos porcentuales, para mujeres y varones,
respectivamente.
El desempleo de las mujeres registra, en las
dos ondas consideradas, valores superiores al de
los varones en 10 puntos porcentuales, mientras
que la tasa de actividad es inferior en 20 puntos

Actividad
Varones

1993
2000

porcentuales.
La situacin ms desfavorable es la de las
mujeres entre 15 y 19 aos, con slo dos de cada
diez que integran la PEA y, de stas, siete de cada
diez estn desocupadas. Respecto a los otros dos
grupos de edad, el desempleo de las mujeres de
15 a 19 aos, ms que duplica al del grupo de 2024 aos y ms que triplica el correspondiente al
de 25-29 aos.
Para ambos sexos, y en las dos ondas consideradas, el desempleo disminuye a medida que
aumenta la edad, mientras que la tasa de actividad registra una relacin directa, aumentando a
medida que aumenta la edad.

Cuadro 5. Desempleo y nivel de actividad por nivel de instruccin. Gran Santa Fe - Comparativo Mayo 1993 / Mayo 2000

Nivel de Instruccin
Primario Incomp.
Primario completo
Medio incompleto
Medio completo
Univers. Incomp.
Univers. completo

Desempleo

Tasa de Actividad

1993
30%

2000
46%

1993
60%

2000
52%

27%
36%

29%
25%

76%
36%

70%
27%

14%
34%

34%
26%

81%
39%

79%
27%

11%

12%

90%

97%

Fuente: Elaboracin propia en base a Informe Especial N 75-IPEC.

016

17

Revista CE 2 (2) / 2000

Grfico N 4. Tasa de Desempleo por nivel de Instruccin. Gran Santa Fe - Comparativo 1993 / 2000
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Primario
Incompleto

Primario
Completo

Medio
Incompleto

Medio
Completo

Univers.
Incompleto

Univers.
Completo

1993
2000

Grfico N 5. Tasa de Actividad por Nivel de Instruccin. Gran Santa Fe - Comparativo 1993 / 2000
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Primario
Incompleto

Primario
Completo

Medio
Incompleto

Medio
Completo

Al analizar los datos sobre desempleo y tasa de


actividad por nivel de instruccin, para las dos
ondas consideradas, surge que:
La mayor tasa de desempleo se registra en
el primario incompleto, alcanzando los desocupados un 46% de la PEA respectiva, con un incremento de 17 puntos porcentuales en el perodo
considerado. A esto debe agregarse una disminu18

Univers.
Incompleto

Univers.
Completo

1993
2000

cin de 12 puntos en la tasa de actividad, es decir, en los jvenes ocupados o que buscan una
ocupacin, respecto a la poblacin total de este
grupo.
En segundo trmino en lo que respecta a la
importancia del desempleo, aparece el medio completo con un 34%, habindose ms que duplicado
durante el perodo en anlisis, aunque sin variacio-

Zandomeni de Jurez; Rabazzi / El Desempleo Juvenil...

nes significativas en la tasa de actividad.


Las disminuciones en el desempleo se registran en el medio incompleto y el universitario
incompleto, pero en ambos casos acompaado
de una disminucin significativa en las respectivas tasas de actividad, alcanzando la PEA en ambos niveles slo el 27% de la poblacin total, lo
que est indicando la escasa proporcin de los que
estudian y trabajan al mismo tiempo.
Las tasas de actividad ms altas se registran
en la poblacin que ha terminado los distintos ciclos de la enseanza formal:
- primario completo: 70%
- medio completo: 79%
- superior completo: 97%
El menor desempleo se observa en el nivel de
instruccin universitario completo 12%, el que
a su vez registra la mayor tasa de actividad, lo que
est indicando la mayor empleabilidad de los jvenes que terminan la enseanza superior. Esto
puede obedecer a dos causas suficientemente diferenciadas:
- una mayor demanda de calificacin por los
cambios en la organizacin del trabajo;

- el denominado efecto fila, es decir que ...en


los perodos de disminucin de las oportunidades
ocupacionales, aquellos que tienen mayores niveles de escolaridad desplazan a los menos educados cuando compiten por obtener los mismos
empleos (Jacinto, 1996).
No obstante esta mayor empleabilidad de los jvenes con universitario completo, merece destacarse que los mismos slo representan el 6% del total
de jvenes de entre 15 y 29 aos (mayo, 2000).
Desempleo oculto en la PEI-Inactivos
que desearan trabajar
Tal como se analiz anteriormente, otra va para
cuantificar el desempleo oculto dentro de la poblacin econmicamente inactiva es a partir de las
preguntas 8 y 9 de la EPH, las que permiten identificar a los desempleados que no habiendo buscado trabajo, desearan trabajar, es decir, los desocupados ocultos en la inactividad por el efecto
desaliento.
En base al Informe Especial N 004/01 del IPEC,
se analiza esta categora para los jvenes del gran
Santa Fe por sexo, edad y nivel de instruccin.

Cuadro 6. Desempleo oculto en la PEI por sexo y edad. Gran Santa Fe - Mayo de 2000

Varones
Edad

PEI

Desearan
Trabajar

PEI

15-19
20-24
25-29
Total

38.948
20.460

1.546

18.571

782
1.040

4
13

6.708
2.603

3.368

27.882

7.745
67.153

Mujeres
%

PEI

784

20.377

762

390
668

6
27

13.752
5.142

392
372

3
7

1.842

39.271

1.526

Desearan
Trabajar

Desearan
Trabajar

018

Fuente: Elaboracin propia en base al Informe Especial N 004/2001 del IPEC.

Del Cuadro 6 se desprende que:


El 5% de los jvenes que conforman la PEI
pueden considerarse trabajadores desocupados
desalentados, es decir, desocupados ocultos en
la inactividad.
El efecto desaliento aparece en forma ms

marcada en los varones que en las mujeres: 7%


y 4% de la PEI, respectivamente.
Este desempleo oculto se incrementa a medida que aumenta la edad de los jvenes, alcanzando un significativo 27% entre los varones de
entre 25 y 29 aos.
19

Revista CE 2 (2) / 2000

Cuadro 7. Desempleo oculto en la PEI. Gran Santa Fe. Por nivel de instruccin - Mayo de 2000.

Nivel de Instruccin
Primario Incomp.
Primario completo
Medio incompleto
Medio completo
Sup. / Univers. Incomp.
Sup. / Univers. completo

PEI

Deseara trabajar

2.096
6.341

92
1.528

4
24

31.591
3.646

380
978

1
27

23.283
196

390
-

2
-

Fuente: Elaboracin propia en base al Informe Especial N 004/2001 del IPEC.

De la desagregacin por nivel de instruccin


efectuado en el Cuadro 7, merece destacarse el
alto porcentaje de trabajadores desocupados desalentados entre los jvenes que han completado el ciclo de enseanza primaria y media 24 y
27% de la PEI respectivamente, mientras que no

se registran casos entre los jvenes que han completado sus estudios superiores.
La situacin antes descripta se observa ms claramente en el Grfico N 6, que refleja la conformacin porcentual del total de trabajadores desocupados desalentados por nivel de instruccin.

Grfico N 6. Conformacin porcentual de trabajadores desocupados desalentados. Por nivel de instruccin. Gran Santa
Fe - Mayo de 2000

Superior
Incompleto
12%

Primario
Incompleto
3%

Medio
Completo
29%

Primario
Completo
45%

Medio
Incompleto
11%

Desempleo oculto en la poblacin ocupada


Segn se analiz anteriormente, es posible lograr una aproximacin al desempleo oculto dentro de la poblacin ocupada, en base a los datos

20

que surgen de la pregunta 29 de la EPH, referida


a los jvenes que, estando ocupados, son demandantes de empleo.

Zandomeni de Jurez; Rabazzi / El Desempleo Juvenil...

Cuadro 8. Jvenes ocupados que buscan otra ocupacin por sexo y edad. Gran Santa Fe. Comparativo - Mayo 1993 /
Mayo 2000

Total
Edad
15-19
20-24
25-29
Total

Varones

Mujeres

1993
41%

2000
49%

1993
43%

2000
40%

1993
30%

2000
69%

32%
31%

45%
38%

30%
31%

44%
37%

35%
31%

47%
40%

33%

42%

33%

40%

32%

46%

Fuente: Elaboracin propia en base al Informe Especial N 004/01 del IPEC.

Grfico N 7. Jvenes ocupados que buscan otra ocupacin (por sexo). Gran Santa Fe. Comparativo - Mayo 1993 / Mayo 2000
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
1993
2000

10%
0%

Total

Varones

Mujeres

Cuadro 9. Jvenes ocupados que buscan otra ocupacin por nivel de instruccin. Gran Santa Fe. Comparativo - Mayo 1993 /
Mayo 2000

Nivel de Instruccin
Primario Incomp.
Primario Completo
Medio Incompleto
Medio Completo
Superior Incompleto
Superior Completo

Mayo 1993
36%

Mayo 2000
69%

45%
36%

42%
55%

32%
20%

50%
29%

19%

20%

020

Fuente: Elaboracin propia en base al Informe Especial N 004/2001 del IPEC.

21

Revista CE 2 (2) / 2000

Grfico N 8. Jvenes ocupados que buscan otra ocupacin por nivel de instruccin. Gran Santa Fe - Comparativo Mayo
1993 / Mayo 2000
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Primario
Incompleto

Primario
Completo

Medio
Incompleto

Medio
Completo

El anlisis de la informacin precedente revela


que:
Los jvenes ocupados que buscan otra ocupacin han aumentado en 9 puntos porcentuales
del ao 1993 a 2000, alcanzando en este ltimo
ao a un 42%.
El aumento ms significativo se ha registrado para las mujeres 14 puntos porcentuales y
especialmente entre las ms jvenes, ya que en
el segmento de 15-19 aos se ha incrementado
en 39 puntos porcentuales. Al ao 2000, 7 de cada
10 mujeres ocupadas de entre 15 y 19 aos buscan otra ocupacin.
En el anlisis por nivel de instruccin (Cuadro 8) se observan tambin diferencias muy significativas:
- 7 de cada 10 jvenes ocupados con primario
incompleto buscan otra ocupacin, con un incremento respecto al ao 1993 de 33 puntos porcentuales.

22

Superior
Incompleto

Superior
Completo

1993
2000

- Slo 2 de cada 10 jvenes ocupados con estudios superiores completos buscan otra ocupacin, habindose registrado un crecimiento respecto al ao 1993 de slo 1 punto porcentual.

Precarizacin y Empleo
No Registrado
En base al Informe Especial N 004/01 preparado por el IPEC, se analiza la precarizacin laboral de los jvenes santafesinos por sexo, edad y
nivel de instruccin, a partir de la pregunta 24 de
la EPH, en la que a todos los ocupados se les pide
que caractericen su ocupacin segn sea: permanente, temporaria, una changa o de duracin desconocida (inestable).
Para este anlisis se agruparn las tres ltimas
categoras bajo la denominacin de ocupaciones
precarias, trabajando en consecuencia slo con
dos tipos de ocupaciones: permanentes y precarias.

Zandomeni de Jurez; Rabazzi / El Desempleo Juvenil...

Cuadro 10. Tipo de ocupacin de los jvenes. Por sexo. Gran Santa Fe - Mayo 2000

Mujeres
Tipo de Ocupacin
Permanente
Precaria
Total

Varones

Total

Total

Total

28.493
13.650

68
32

9.799
4.705

68
32

18.694
8.945

68
32

42.143

100

14.504

100

27.638

100

Fuente: Elaboracin propia en base al Informe Especial N 004/01 del IPEC.

Grfico N 9. Tipo de Ocupacin - Mayo 2000. Gran Santa Fe - Mayo 2000

Permanente
68%

Precaria
32%

Cuadro 11. Tipo de ocupacin de los jvenes - Por edad. Gran Santa Fe - Mayo 2000

15-19 aos
Tipo de Ocupacin
Permanente
Precaria
Total

Total

20-24 aos

25-29 aos

28.493

Total
2.783

%
57

Total
10.799

%
63

Total
14.911

%
75

13.650
42.143

2.138
4.921

43
100

6.421
17.220

37
100

5.091
20.002

25
100

Fuente: Elaboracin propia en base al Informe Especial N 004/01 del IPEC.

022

23

Revista CE 2 (2) / 2000

Cuadro 12. Tipo de ocupacin de los jvenes por Nivel de Instruccin. Gran Santa Fe - Mayo 2000

Nivel de Instruccin
Primario Incompleto
Primario Completo
Medio Incompleto
Medio Completo
Superior Incompleto
Superior Completo

Total

Permanente

1.242

Total
288

%
23

Total
954

%
77

10.561
8.950

5.659
5.854

54
65

4.902
3.096

46
35

8.963
6.258

6.735
4.632

75
74

2.228
1.626

25
26

6.169

5.325

86

844

14

Precaria

Fuente: Elaboracin propia en base al Informe Especial N 004/01 del IPEC.

Grfico N 10. Tipo de Ocupacin de los jvenes - Por nivel de instruccin. Gran Santa Fe - Mayo 2000
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Primario
Incompleto

Primario
Completo

Medio
Incompleto

Medio
Completo

De los datos consignados en los Cuadros precedentes puede concluirse que:


El 32% de los jvenes tiene ocupaciones precarias, sin que se observen diferencias por sexo.
La precarizacin disminuye a medida que
aumenta la edad de los jvenes, siendo el grupo
ms desfavorecido el de 15-19 aos: 4 de cada
10 jvenes tienen ocupaciones precarias.
Las diferencias ms significativas se observan al efectuar el anlisis por nivel de instruccin ya que la precarizacin disminuye sensiblemente a medida que aumenta el nivel de estudios. Prcticamente 8 de cada 10 jvenes con
24

Superior
Incompleto

Superior
Completo

Precaria
Permanente

primario incompleto tienen ocupaciones precarias,


mientras que el 86% de los que han completado
sus estudios superiores gozan de una ocupacin
permanente.
En lo que refiere al empleo no registrado, puede
lograrse su cuantificacin a partir de las respuestas a
la pregunta 23 de la EPH, en el tem que indaga respecto a si en esa ocupacin goza de jubilacin.
En base al Informe Especial N 004/01 del IPEC,
se han elaborado los siguientes cuadros para los
jvenes del Gran Santa Fe, desagregados por sexo,
edad y nivel de instruccin.

Zandomeni de Jurez; Rabazzi / El Desempleo Juvenil...

Cuadro 13. Jvenes ocupados sin aportes jubilatorios por sexo. Gran Santa Fe - Comparativo 1993 / 2000

Sexo
Varones
Mujeres
Total

Mayo 1993
42%

Mayo 2000
52%

30%
38%

57%
54%

Fuente: Elaboracin propia en base a Informe Especial N 004/01-IPEC.

Cuadro 14. Jvenes ocupados sin aportes jubilatorios por sexo y edad. Gran Santa Fe - Mayo 2000

Edad
15-19 aos
20-24 aos
25-29 aos
Total

Total

Varones

Mujeres

67%
60%

69%
59%

67%
61%

46%
54%

43%
52%

50%
57%

Fuente: Elaboracin propia en base a Informe Especial N 004/01-IPEC.

Del anlisis de los cuadros precedentes, surge que:


El 54% de los jvenes ocupados no tiene
aportes jubilatorios, habindose operado un significativo incremento de 16 puntos porcentuales
entre mayo de 1993 e igual perodo del 2000.
La situacin ms crtica se observa en el caso
de las mujeres jvenes, ya que a mayo de 2000
alcanza a un 57% del total ocupadas, quienes no

registran aportes jubilatorios, con un crecimiento


desde mayo del 93 de 27 puntos porcentuales.
En el anlisis por edad, se observa que la falta
de aportes jubilatorios disminuye a medida que
aumenta la edad. El grupo ms desprotegido es el
comprendido entre 15 y 19 aos, en el que prcticamente 7 de cada 10 jvenes ocupados no registran aportes.

Cuadro 15. Jvenes ocupados sin aportes jubilatorios por nivel de instruccin. Gran Santa Fe - Comparativo Mayo 1993 /
Mayo 2000

Nivel de Instruccin
Primario Incomp.
Primario completo
Medio incompleto
Medio completo
Superior Incompleto
Superior Completo

1993
56%

2000
57%

46%
39%

66%
71%

33%
51%

55%
31%

16%

31%

024

Fuente: Elaboracin propia en base a Informe Especial N 004/01-IPEC.

25

Revista CE 2 (2) / 2000

Grfico N 11. Jvenes ocupados sin aportes jubilatorios por nivel de instruccin. Gran Santa Fe - Comparativo Mayo 1993
/ Mayo 2000
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Primario
Incompleto

Primario
Completo

Medio
Incompleto

Medio
Completo

A partir de la desagregacin del empleo no registrado por nivel de instruccin, se observa que:
En los jvenes con menor nivel de instruccin
hasta secundario completo aumentaron sensiblemente los casos sin aportes jubilatorios, registrndose la situacin ms desfavorable para quienes no han completado los estudios secundarios:
la falta de aportes aument en 32 puntos porcentuales desde el ao 1993 al 2000 y a mayo de este
ltimo ao 7 de cada 10 jvenes ocupados, con
estudios secundarios incompletos, no gozan de
aportes jubilatorios.
Merece destacarse que en el nico caso en que
la situacin ha mejorado es en el de los jvenes con
estudios superiores incompletos pudiendo, a priori,
atribuirse esta evolucin al tipo de puestos a los que
acceden estos jvenes por su mayor calificacin y
al ya comentado efecto fila.
Situacin atpica ocurre con los jvenes que
poseen estudios superiores completos, ya que se
observa una disminucin de los casos que gozan

26

Superior
Incompleto

Superior
Completo

1993
2000

de aportes jubilatorios. Puede atribuirse esta situacin a un proceso de tercerizacin, es decir


profesionales que antes ocupaban puestos de trabajos como empleados y hoy lo realizan en forma
independiente, realizando sus propios aportes
jubilatorios, a los respectivos Colegios Profesionales, los que poseen sus propias Cajas de Jubilaciones y Obras Sociales.

Sntesis de los
Principales Indicadores
Con la finalidad de posibilitar una rpida mirada sobre la situacin actual del empleo y desempleo juvenil en el Gran Santa Fe, se ha elaborado
el siguiente cuadro que sintetiza e integra los distintos indicadores analizados en los apartados
anteriores.

Zandomeni de Jurez; Rabazzi / El Desempleo Juvenil...

Empleo y desempleo juvenil en el Gran Santa Fe. Mayo 2000

Poblacin Total Joven


125.307

Poblacin Econmicamente Inactiva


67.153
(53,59%)

Poblacin Econmicamente Activa


58.154
(46,41%)

Desocupados
16.011
(27,53%)

Permanentes
28.493
(68%)

Ocupados
42.143
(72,47%)

Buscan otra ocupacin


17.700
(42%)

Precarios
13.650
(32%)

Registrados
19.373
(45,97%)

Desempleados Ocultos
3.368
(5%)

No registrados
22.770
(54,03%)

Observacin: de la poblacin total joven del Gran Santa Fe, slo el 15% est empleado en una ocupacin registrada.

Conclusiones

El problema de la insercin laboral de los jvenes santafesinos se ha agudizado en los ltimos


aos. Si bien el desempleo abierto no ha experimentado cambios significativos, los aspectos ms
preocupantes se reflejan en el denominado desempleo oculto y en la precarizacin de las relaciones laborales.
As, entre los aos 1993 y 2000, la tasa de actividad ha experimentado una significativa disminucin ms de 8 puntos porcentuales lo que
puede asociarse al efecto desaliento, es decir, jvenes que se retiran del mercado laboral al no
percibir oportunidades de insercin, y que se denominan tcnicamente desocupados ocultos dentro de la PEI.
En lo que refiere al desempleo oculto dentro de
la poblacin ocupada, el 42% de los jvenes

categorizados como ocupados por la EPH a Mayo


de 2000 buscan activamente otra ocupacin, con
un incremento de 9 puntos porcentuales respecto
a 1993.
Adems, el 32% de los jvenes tiene trabajos
precarios y un 54% no goza de aportes jubilatorios, registrando este ltimo porcentaje un incremento de 16 puntos entre 1993 y 2000.
La magnitud de estos fenmenos que caracterizan el actual mercado laboral, se evidencia claramente al calcular el porcentaje de jvenes empleados en una ocupacin registrada sobre el total de la poblacin joven del Gran Santa Fe, el que
alcanza slo a un 15%.
El anlisis desagregado de los distintos indicadores utilizados en el presente trabajo, permite
concluir que el desempleo abierto y oculto, la

026

27

Revista CE 2 (2) / 2000

precarizacin y el empleo no registrado, no afectan de manera uniforme a todos los jvenes. En


general, los grupos ms desfavorecidos resultan
ser las mujeres, los ms jvenes y aquellos con
menor nivel de instruccin.
En particular, la educacin aparece claramente
como una variable predictiva de la empleabilidad
de los jvenes debido a las crecientes exigencias
de calificacin en los perfiles demandados por las
empresas.
Si bien estas mayores exigencias podran estar
asociadas a la necesidad de una mayor calificacin, fruto de nuevas formas de organizacin del
trabajo que conducen a puestos ms enriquecidos,
son numerosos los estudios que denuncian una
subutilizacin del capital humano como consecuencia de los fenmenos de devaluacin de credenciales y el efecto fila, generados en un contexto de masificacin de la educacin y elevado
desempleo (Jacinto,1996; Mertens, 1996).
Ante esta situacin resultara sumamente enriquecedor complementar los estudios transversa-

28

les, como el que se realiza en el presente trabajo,


con estudios de tipo longitudinal que permitan
conocer las trayectorias laborales de los jvenes
ya que, mientras para algunos los primeros contactos con el mercado laboral, generalmente precarios y escasamente calificantes, son slo el
punto de partida de trayectorias que conducen a
puestos de mejor calidad, para otros representa
una condicin permanente o directamente la exclusin del mercado laboral.
Los estudios de tipo longitudinal, que han cobrado especial relevancia en los ltimos aos especialmente en los pases europeos, son prcticamente inexistentes en nuestro pas. Se impone,
en consecuencia, una mayor profundizacin de
esta problemtica atendiendo especialmente a que
la transicin de la educacin al trabajo, adems
de las mltiples connotaciones para el joven,
constituye para el conjunto de la sociedad ...un
momento donde se ponen privilegiadamente en
juego los mecanismos de reproduccin y cambio
social (Jacinto, 1996).

Zandomeni de Jurez; Rabazzi / El Desempleo Juvenil...

Bibliografa
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EL PROYECTO URBANO SUSTENTABLE Y POLTICAS DE EXPANSIN


TERRITORIAL DE LA CIUDAD DE CRDOBA
Autores: Arq. David Martn Rincn- Arq. Mara Alejandra Charras
Maestra GADU INSTITUTO DEL AMBIENTE HUMANO - FACULTAD DE ARQUITECTURA, URBANISMO
Y DISEO. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA.
Av . Vlez Sarsfield
264, Crdoba C.P.5000, Argentina; mailto: pronom @yahoo.com

Resumen
El presente trabajo ha sido elaborado en el marco del cursado de la Maestra en Gestin
Ambiental del Desarrollo Urbano (GADU-FAUD-UNC) y tiene, como finalidad, identificar
los complejos procesos, los actores y las relaciones que devienen de entre ellos en el
rea Metropolitana de Crdoba (AMC), reconociendo los distintos componentes que la
constituyen a partir de la segmentacin que producen las urbanizaciones privadas y
perifricas como generadores de extensiones territoriales dentro del AMC, a los fines de
reconocer la fragmentacin poltica, administrativa y espacial; todo esto, segn el recorte
territorial delimitado, y la realidad considerada. Se tiene en cuenta, la importancia del
papel de los actores polticos a la hora de hacer efectivos los objetivos del proyecto
urbano sustentable.
Se entiende, el AMC como una integralidad compleja de flujos entre las localidades que
la comprenden, siendo estos las que facilitan o impiden las transformaciones sociales en
sostenibles. As se plantea abordarla desde la idea de proyecto urbano sustentable, en
trminos de concebir la ciudad y lo urbano como una totalidad sistmica de componentes
tanto fsicos como sociales, donde la dimensin poltica, desde el mbito de la gestin,
adquiere una importancia fundamental. Es en este punto, donde se deben interpretar,
manejar, organizar, comprender, distribuir y gestionar las finas relaciones que se producen
entre los actores sociales del AMC para llevar adelante la idea de proyecto sustentable.
Es decir, que la viabilidad del proyecto pasar por los emergentes que surgen de las
relaciones entre los actores sociales, con capacidad de gestin medioambiental, y su
atinada interpretacin y encauzamiento por parte de los actores polticos, que den
impulso a la toma de decisiones con mayor democracia participativa, gobernanza, y que
sean eficaces para elaborar programas de gestin e implementacin de acciones
estratgicas.
Palabras clave: Proyecto sustentable, rea Metropolitana, Gestin urbana, Fragmentacin
metropolitana, Gobernanza.

INTRODUCCIN
LA PROBLEMTICA DE LA FRAGMENTACIN POLTICA EN LAS REAS
METROPOLITANAS
Las grandes reas metropolitanas estn poltica y administrativamente fragmentadas; los
lmites de las municipalidades no se corresponden a los lmites funcionales de las reas
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urbanizadas, por lo tanto, se evidencia el argumento de un gobierno metropolitano para


AMC, lo que redundara en beneficios de cohesin social y reduccin de la pobreza segn
se deduce de los conceptos de Polse (2001:10-11)
En las regiones metropolitanas, al no existir una adecuada gestin se manifiestan las
desigualdades dentro del territorio, se producen desintegraciones espaciales y se
propende a la segregacin social. Esto se produce por la fragmentacin poltica que es el
estado de desarticulacin poltica, legal, administrativa y operativa existente entre la gran
cantidad de ciudades que se ubican en ella; no detectndose polticas o planes
coherentes para su integracin, ni una agenda visible, ni acciones en ese sentido.
Las urbanizaciones privadas gravitan para generar ms fragmentacin y segregacin en
el AMC, puesto que los grandes desarrollistas localizan sus emprendimientos en
municipios de menor peso poltico y econmico prximos a la Ciudad de Crdoba, donde
la normativa que regula la instalacin de estos complejos es menos exigente y ms
permisiva y donde las necesidades econmicas de las gestiones sucumben al podero
econmico de las corporaciones inmobiliarias; esto colabora e incide en la expansin
insostenible del rea urbana de la ciudad de Crdoba.
MARCO CONCEPTUAL
A partir del Informe de Investigacion: Proyecto sustentable, ciudad, arquitectura y diseo,
(Venturini et al, 2011 Indito), se propone un enfoque del proyecto desde la
sustentabilidad urbana avanzando desde la definicin del concepto de Proyecto
Sustentable a su transferencia a las acciones de los actores sociales sobre el territorio
considerado, llegndose a nuevas orientaciones para las teoras del habitar, el hbitat
humano, el diseo y la proyectacin desde el enfoque de racionalidad ambiental y la
sustentabilidad del desarrollo.
El Proyecto Sustentable, es considerado, no solo como un procedimiento tcnicoprofesional, sino como un dispositivo cultural; por consiguiente social. A partir de
incorporar las cuestiones sociales, y ambientales, integradas con los aspectos
econmicos y tecnolgicos inherentes a la produccin de los proyectos de diseo y a las
posibles fragmentaciones que estos pueden ocasionar en el AMC.
As, se comenz por la consideracin de los indicadores potenciales complejos que
componen el rea metropolitanas, haciendo un apartado en el tema que nos corresponde;
pues, en la ciudad, se van sumando cada vez ms urbanizaciones cerradas que exceden
la capacidad de repuesta del Estado , que siguen generando necesidades y demandas del
suelo e infraestructura. As, estos nodos de desarrollos habitacionales adolecen de
polticas relacionadas con la tenencia de la tierra, y no han contribuido significativamente
a paliar los problemas de la ciudad y de su area de influencia.
ESTUDIO DE CASO
EL REA METROPOLITANA DE CRDOBA-ARGENTINA: EL ARCO SUDOESTE Y LA
CUENCA DEL ARROYO LA CAADA
El rea metropolitana hace referencia a la relacin establecida entre un centro o ncleo
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urbano importante y las comunidades adyacentes asociadas al primero desde lo


funcional, geogrfico, econmico y social. La Regin Metropolitana Crdoba (RMC)
abarca aproximadamente 7.854 km2.
El trabajo permite relacionar la fragmentacin poltica-administrativa-institucional, y
aportar el rol de los actores sociales dentro de la misma a los fines de desarrollar un
marco conceptual que nos permita cualificar la porcin del arco Sudoeste de Crdoba
comprendiendo a las localidades que lo integran y a los futuros emprendimientos que se
puedan localizar sobre la cuenca del arroyo La Caada.
En Crdoba, slo a nivel formal, existe el IPLAM (Instituto de Planificacin del rea
Metropolitana), perteneciente a la Provincia. Tambin en el documento del Plan
Estratgico Crdoba 2004 se menciona a un Ente Metropolitano de Crdoba, que se
integra con pequeas localidades y Crdoba, sobre lo que nada se sabe de su
funcionamiento, y por lo que se supone, hasta el momento no tiene ninguna gravitacin ni
poder de gestin.
La falta de una orgnica gestin pblica en el AMC alienta a la aparicin de diferentes
conflictos entre distintas jurisdicciones traducidos en deficiencias y problemas de ruptura
urbana: de trnsito, transporte, desplazamiento, disponibilidad de agua potable,
desmanejo de cuencas y sobreexplotacin y eliminacin de bosques nativos, problemas
de extensiones incontroladas, problemas relacionados con la salud y con la
contaminacin del aire , el agua, el suelo y los cultivos, etc; por lo que se impone una
agenda comn de gestin.
En la expansin del rea urbana intervienen tres procesos: La ocupacin ilegal de tierras
vacantes ajenas donde se levantan asentamientos no regulados, la venta de lotes
perifricos motivada por la especulacin y dirigida a los sectores de bajos recursos, y el
desplazamiento hacia el suburbio de ciertos sectores de altos ingresos (Gazzoli et al)
Pirez (2011) afirma que La ciudad es producida por actores que dirigen su
comportamiento en funcin de dos lgicas; una lgica econmica, basada en la
necesidad-ganancia y una lgica poltica. Lo que nos interesa abordar es la relacin entre
estas dos dimensiones: La unidad urbana real y la fragmentacin poltico-territorial.
Esta relacin se entiende a travs de tres contradicciones metropolitanas:

Estas son producto de las consecuencias de una ciudad polticamente fragmentada y


responden a problemas de Gobernabilidad.
Ante la ruptura del sistema urbano por la aparicin de grandes emprendimientos
inmobiliarios y de barrios cerrados el Estado aparece sometido al capital. Los funcionarios
aducen que deben ser facilitadores de las inversiones del mercado y que de esa
manera estarn a la vanguardia de la transformacin y modernizacin de la gestin
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urbana. Esta claudicacin deja poca capacidad de maniobra poltica y tcnica frente a las
corporaciones con lo que adquiere vigencia la cita de Castells que advierte que: los
Estados ya no pueden gobernar, solo negociar.
Cada unidad administrativa que integran el AMC funcionan escindidos de las dems
restndole peso socioeconmico a la regin e independencia de decisiones. En trminos
polticos no existe la unidad metropolitana. Se trata de territorios yuxtapuestos que
funcionan para adentro.
Est presente la creencia -desde quienes tienen capacidad de gesti- de que toda accin
que tienda a superar la fragmentacin, integrando el AMC, es un riesgo que puede
debilitar la propia fortaleza poltica. Al no haber mbito poltico de lo metropolitano, al no
existir presencia ni contencin estatal, se fortalece el peso de los actores privados que
construyen a su criterio la red metropolitana.
La falta de un gobierno metropolitano es un tema fundamentalmente poltico ms que
tcnico. Es poltico-ideolgico y poltico en funcin de acumulacin poltica. (Prez, 2011)
Actores Metropolitanos del AMC
Un mapa de Actores que intervienen en la Problemtica, abordando aspectos que
contemplan lo URBANO-TERRITORIAL y lo POLTICO TERRITORIAL permiten apreciar
los EFECTOS que se verifican en la ciudad, y producen la FRAGMENTACIN. (Cuadro
N1).

Como actividad poltica, la gestin urbana es el resultado de las relaciones que en cada
ciudad establecen los actores fundamentales: los econmicos, orientados por la ganancia;
los polticos que se mueven por la representacin y la acumulacin de poder; y los
sociales orientados por la satisfaccin de sus necesidades Prez, (1995).
En nuestro trabajo los actores Econmicos, Polticos y Sociales que intervienen en el
proceso
de metropolizacin son calificados en base a sus recursos y a sus
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condicionantes a la hora de interactuar entre s. Entendindose a los Recursos como las


Fortalezas a la hora de posicionarse dentro de la problemtica y a los Condicionantes
como a las limitaciones y potencialidades.(Cuadro N2).

La clasificacin de ACTORES, sus ROLES y los RECURSOS con los cuales cuentan,
permite diagramar un grfico donde estas relaciones se pueden apreciar de manera ms
dinmica y que orientan lineamientos para futuras acciones estratgicas.(CuadroN3)

Estos actores de AMC se organizan segn inters y capacidad de incidir segn su nivel de
apoyo u oposicin a la eventual propuesta a desarrollar. Esto se hace a fines de
identificar cules son los actores a los que deberemos darle prioridad en el diseo del
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plan de accin.
En base a ello se elabora, a continuacin, un mapa de inters e influencia donde los
actores ubicados en el cuadrante A, sern en los que se debern invertir menos
esfuerzos.
Los actores ubicados en el cuadrante B pueden que requieran apoyo para movilizarse,
para convertirse en actores con poder en esta situacin. Las estrategias deben estar
dirigidas a mantenerlos informados de los esfuerzos que se estn realizando. Podran
ganar importancia a lo largo del proceso.
Los actores ubicados en el cuadrante C sern los que deben mantener satisfechos,
pues pueden ser tiles como fuentes de informacin y opiniones o para ayudar a movilizar
a otros actores ms directamente involucrados.
Los actores ubicados en el cuadrante D, en particular los que se acercan ms a la
esquina superior derecha, sern sus objetivos prioritarios y a quienes debern procurar
traer abordo a la iniciativa.(Cuadro N4)

Para el xito del presente proyecto sustentable es fundamental las prcticas de la buena
Gobernanza; como Gobernanza se designa a la eficacia, calidad y buena orientacin de la
intervencin del Estado, como una "nueva forma de gobernar". Gobernanza es la forma
de interaccin de las administraciones pblicas con el mercado y las organizaciones
privadas o de la denominada sociedad civil (empresas, patronales, sindicatos y otras), que
no obedecen a una subordinacin jerrquica, sino a una integracin en red, en lo que se
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ha denominado "redes de interaccin pblico-privado-civil a lo largo del eje local/global".


Patrick Le Gals (1998) resume estas preocupaciones al insistir en la complejidad de las
nuevas formas de interaccin entre actores de las polticas pblicas. Para l, Plantear la
cuestin de la gobernanza sugiere la comprensin de la articulacin de los diferentes
modos de regulacin de un territorio, a la vez en trminos de integracin poltica y social y
en trminos de capacidad de accin. Supone replantear las interrelaciones entre el
Estado, la Sociedad civil, el Mercado y las recomposiciones entre las variadas esferas de
fronteras difusas.
Accin de los actores polticos sobre el AMC
Es necesario que los partidos incluyan en sus plataformas el problema metropolitano de
manera seria, racional y consensuada para ir arraigando en las nuevas clases polticas el
pensamiento y la reflexin de un tema que deber ser afrontado en el futuro prximo; esto
a travs de propuestas viables y sustentables sobre lo metropolitano. Hoy, las decisiones
adoptadas desde la gestin sufren los vaivenes de la poltica de turno. Estas decisiones,
en la mayora de los casos, no estan planificadas como un proceso de toma de decisiones
estratgica. Esta falta de previsin tiende a someter a la poblacin y a la planificacin
urbana a los avatares de los intereses polticos del momento.
Los actores polticos son un instrumento clave a trabajar a la hora de la viabilidad en un
proyecto sustentable urbano del AMC que contemple criterios de gobernanza, ya que
ellos deben garantizar la dimensin social del proyecto, incorporando a sus decisiones de
gobierno la triple nocin: calidad tecnolgica-calidad cultural-calidad ambiental por sobre
la racionalidad econmica descarnada. Todo ello aplicado a un caso particular: el arco
sudoeste del AMC. Las administraciones de las localidades de este sector deben ser
involucradas desde la instancia de sus propuestas de base.

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Sntesis Metodolgica
Los Compromisos de Aalborg que estn diseados para reforzar los esfuerzos locales en
materia de sostenibilidad y para revitalizar la Agenda Local 21, aspiran a aumentar la
concientizacin y a resaltar la necesidad de que los gobiernos locales acten de forma
integrada para hacer frente a los crecientes retos en materia de sostenibilidad.
Tomando como base estos compromisos se realizar un anlisis de situacin de partida
local teniendo en cuenta diez temas: Gestin municipal hacia la sostenibilidad; Bienes
naturales comunes; Consumo y formas de vida responsables; Planificacin y diseo
urbanstico; Mejor movilidad y reduccin del trfico; Accin local para la salud; Economa
local viva y sostenible; Igualdad y justicia social; De lo local a lo global.
Lo precedente se traducir como fases de proyecto de las acciones que se tomarn en las
etapas del proceso de organizacin territorial destinado a: creacin, expansin,
consolidacin, fortalecimiento o estancamiento, retroaccin (Bozzano 2009) y seguimiento
de los progresos sustentables como instrumento de gestin ambiental y participacin.
Para validarlos se parte de construir matrices de valoracin que incorporen las
dimensiones de sustentabilidad a los Compromisos Aalborg a los fines de establecer
lineamientos de Gobernabilidad para el AMC. Se consideran y se trabajan sobre estos
compromisos por su correspondencia a la orientacin de las prcticas de la buena
gobernanza; todo esto con respecto a la problemtica considerada en este trabajo con
respecto al AMC; es decir la fragmentacin producida por la localizacin de
urbanizaciones privadas y de como, los gobiernos locales, de manera integrada pueden
regular estos emprendimientos de manera sustentable a travs de un coordinado manejo
del territorio.
Para orientar, valorar, participar y controlar la gestin de decisiones y de los proyectos se
incluyen como actores a las autoridades locales, a los representantes polticos, a los
funcionarios, a los ciudadanos de los diferentes sectores, a las ONGs , a los
emprendedores privados y a las fuerzas vivas, en general, vinculados al rea
metropolitana considerada.
Se definen indicadores integrando los parmetros considerados con la triple nocin de
calidad sustentable y los compromisos Aalborg previendo escenarios articulados con las
dimensiones de sustentabilidad : Natural, Poltica, Econmica y Social.
En una primera fase se propone a instancias sugeridas de la carta de Aalborg:
Instituir, en los primeros 12 meses, un proceso participativo a escala local para la
fijacin de objetivos dando prioridad a sus tareas, con el objetivo de abordar los
diez Compromisos.
Establecer en los 24 meses posteriores objetivos locales individuales a escala.
Realizar un anlisis peridico de control de los Compromisos de Aalborg que est a
disposicin de los ciudadanos.
Facilitar informacin acerca de sus objetivos y sus progresos para evaluaciones
peridicas.
La aplicacin de planes de acciones y transferencia como cambio sustancial en la
presente investigacin y las que de ella se deriven, aportar a polticas de planificacin
territorial; crecimiento, impactos y beneficios; perfil ambiental y componentes; reservas y
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conservacin del capital natural; equipamiento comunitario; empleos, oferta e inversin;


desarrollo econmico; adecuada utilizacin de los recursos ambientales; evaluacines
ambientales estratgicas e instrumentos de gobernabilidad de carcter metropolitano.
Las investigaciones que devienen de sta se traducen en aplicaciones a los proyectos
Lineamientos para el ordenamiento ambiental de Villa Parque Santa Ana para lograr una
propuesta de ordenamiento ambiental territorial que permita aprovechar los recursos de
manera sustentable como plan regulador de accin; y Potencial de Sustentabilidad
Urbana de la cuenca del arroyo La Caada con el objetivo de establecer lineamientos de
gobierno metropolitano para la regulacin territorio en funcin de resguardar la calidad de
vida, considerando los instrumentos normativos consensuados por los diferentes actores
de lo metropolitano.

Cuadro N 6: Dimensiones de Sustentabilidad en funcin de compromisos Aalborg y aplicacin y transferencia a dos estudios de caso.

CONCLUSIONES
Ante el problema de las fragmentacin poltica, administrativa y espacial del AMC y de las
causas que las potencian, entre ellas el incontenible avance de las urbanizaciones
privadas y perifricas en reas a veces poco reguladas y endebles poltica y
econmicamente frente al podero financiero de las corporaciones inmobiliarias, se
plantea la oportunidad para reflexionar acerca de la necesidad de un gobierno
metropolitano en este territorio a travs de la propuesta de proyectos sustentables que se
aboquen a la problemtica. Conocer y delimitar los problemas metropolitanos es
necesario para identificar la estructura de Gobernanza que a decir de Pedro Prez (2011)
... est integrada por los diferentes actores estatales y no estatales presentes en un rea
metropolitana, como ncleos de toma de decisiones y sus relaciones, por la estructura
poltica que est compuesta por el sistema de relaciones de poder que se dan entre los
actores gubernamentales y por los comportamientos polticos que ...se refieren a las
acciones dentro del sistema de relaciones polticas y a sus orientaciones particulares
Los comportamientos son el elemento central para la generacin de cambios.
La inexistencia de marcos reguladores en las fronteras de las reas administrativas que
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integran un rea metropolitana, denotan los problemas de falta de gestin, muchas veces
por el desconocimiento del papel que le atae a cada actor social dentro del entramado
socio-econmico-ecolgico y cultural de un territorio y de los aportes a la sustentabilidad
que puedan motorizar dichos actores.
Para lograr estos objetivos es pertinente trabajar sobre los conceptos de la buena
Gobernanza identificando a los actores de lo metropolitano, sopesar sus intereses, grados
de influencia y las relaciones que se producen entre ellos; y desde los ejes que se
consideran en este trabajo como generadoras de fragmentacin: las polticas de
descentralizacin ; la especulacin de tierras y precios y la expansin territorial
insostenible; todo esto a los fines de proponer lineamientos de un posible plan estratgico
metropolitano para el AMC.
Es necesaria la maduracin del espectro poltico a los fines de abordar la gestin a travs
de un plan integral de la expansin urbana, un proyecto transformador de la ciudad,
programas, actividades y emprendimientos territoriales que tiendan al desarrollo
sustentable para el AMC y en la que sea posible distinguir sus componentes econmicos,
ambientales y sociales.
El resultado de lo planteado aportar lineamientos a los gobiernos locales para el diseo
de polticas activas y estrategias de la periferia que posibiliten la inclusin de las
intervenciones privadas y que integren lo metropolitano, concertando nuevas formas de
actuar en las extensiones urbanas, todo ello en pos de un proyecto urbano sustentable
que fortalezca la gobernabilidad como reto del siglo XXI y que se profundizar con el
estudio en etapas posteriores.
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10

Revista FABICIB ao 2012 volumen 16 PGS. 179 a 196

179

Divulgacin
Estudio de la calidad de vida relacionada
con la salud,hbitos ydificultadespara
el seguimiento de la dieta sin gluten en
adultos celacos de la ciudad de Esperanza

Recibido: 31.07.2012
Aceptado: 21.10.2012

Capellino, CI.1 Cneo, F.2


Aarn Castellanos 810. Esperanza, Santa Fe, Argentina.
Cdigo Postal 3080. Tel: 543496 421969
E-mail: celicapel@hotmail.com
2
Facultad de Bioqumica y Cs. Biolgicas, Ciudad Universitaria,
Pje. El Pozo, UNL, Santa Fe, Argentina. Cdigo postal 3000.
Telefax: 54342-4575216
1

Resumen: El nico tratamiento para la

Summary: The only effectivetreatment for

enfermedad celaca es llevar una dieta libre de

celiac disease is a lifelong gluten-free diet. This

gluten de por vida. Esto no slo afecta al consumo

not only affects food consumption, but also the

de alimentos, sino tambin a la calidad de vida.

quality of life.

Se estudi la Calidad de Vida Relacionada

We studied the CVRS(Quality of Life Health

con la Salud (CVRS), en 19 adultos celacos

Related) in 19 celiac adults, from Esperanza in

diagnosticados con biopsia duodenal de la

2011, diagnosis confirmed by duodenal biopsy,

ciudad de Esperanza en el ao 2011, a travs de

using a self-completes questionanaire regarding:

un cuestionario autoadministrado en donde se

food consumption, habits, difficulty to follow the

evaluaron las dimensiones: hbitos de consumo

diet, physical, emotional and social health, and

de alimentos, dificultades para el seguimiento de

treatment adherence.

la dieta, bienestar fsico, emocional y social, y la

Entire study population showed a deterioration

adherencia al tratamiento.

of CVRS. However, participants who followed a

Toda la poblacin estudiada present un

gluten-free diet (13 respondents) had a better

deterioro de la CVRS. Sin embargo, los

evaluation of all domains studied and CVRS than

celacos que siguieron una dieta sin gluten

those with partial/bad adherence to diet.

con adherencia buena (13 encuestados)

Keywords: quality of life, celiac disease, diet,

tuvieron mejor evaluacin de todos los dominios

food habits.

estudiados y finalmente mejor CVRS que los que


tenan adherencia parcial/mala.
PALABRAS CLAVE: calidad de vida, enfermedad
celaca, hbitos de consumo de alimentos.

180

Introduccin
La naturaleza crnica de la Enfermedad Celiaca (EC), junto con las limitaciones impuestas por la necesidad de seguir
una dieta especial permanentemente, un
nmero considerable de visitas a profesionales mdicos, el riesgo aumentado de
aparecimiento de enfermedades asociadas y de posibles complicaciones, entre
otras, hacen todas ellas que el bienestar del
celaco sea especialmente susceptible de
estar perjudicado (1).
Para obtener la perspectiva de una salud
plena deben integrarse los criterios tradicionales del tratamiento de los sntomas y
Calidad de Vida Relacionada con la Salud
(CVRS), es decir, el impacto de la enfermedad en actividades diarias y el bienestar
general del paciente (2).
La comida es un componente prioritario en
las sociedades contemporneas. La mesa es
el centro de las relaciones, simboliza la organizacin, la familia, las alegras, decepciones,
acontecimientos sociales o familiares.
El tratamiento de la EC consiste en una
dieta estricta libre de trigo, avena, cebada,
centeno (TACC) de por vida. El seguimiento
de una dieta sin TACC implica cambios de
hbitos de consumo: desde la seleccin
de alimentos condicionada al momento de
la compra, hasta cambios en la manera
de preparar y consumir alimentos dentro y
fuera del hogar. La dieta sin TACC posee
caractersticas especiales que hacen que
sea una alimentacin compleja y restrictiva,
difcil de mantener y por lo general supone
ser ms cara que una dieta sin restriccin
de TACC (3-5).
La exclusin completa y permanente de
TACC de la dieta consigue, en la mayora de los casos, la desaparicin o mejora

FABICIB 2012 16

de los sntomas y el consiguiente beneficio para la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, muchos celacos acaban
transgrediendo su dieta en el afn de conservar o mejorar sus relaciones sociales en
mbitos laborales, familiares y de ocio, que
en una segunda instancia repercuten en su
salud a corto y/o largo plazo (2,6-8).
En este estudio se evalu la CVRS, la
adherencia al tratamiento, los hbitos de
consumo de alimentos (HCA) y las dificultades para el seguimiento del tratamiento diettico de celacos adultos de la ciudad de
Esperanza.
Materiales y Mtodos
Se realiz un estudio descriptivo de
corte transversal, en individuos celacos de
ambos sexos con 18 aos o ms de la ciudad de Esperanza, provincia de Santa Fe,
Argentina. De acuerdo con la prevalencia
de la enfermedad en Argentina, se estim
una poblacin aproximada de 25 celacos
de todas las edades (9). Los participantes
fueron contactados en consultorios de gastroenterologa pblicos y privados, consultorios de nutricin y de una lista de clientes del nico proveedor de productos para
celacos de la ciudad. Los aspectos bioticos fueron evaluados y aprobados por el
Comit Asesor de tica y Seguridad de la
Investigacin de la Facultad de Bioqumica
y Ciencias Biolgicas de la Universidad
Nacional del Litoral. Fueron contactados
24 celacos adultos y la poblacin de estudio estuvo conformada por 19 personas
que aceptaron participar voluntariamente
mediante consentimiento informado.
Instrumento de recoleccin de datos:
cuestionario de CVRS y HCA en adultos

Capellino, CI. y col. Estudio de la calidad de vida relacionada ...

celacos, confeccionado para este estudio. La necesidad de disearlo surgi de


conseguir estudiar no slo las tradicionales dimensiones fsicas, sociales y emocionales, sino tambin las dificultades para el
seguimiento de la dieta (DSD), siendo que
todas stas pueden estar afectadas. A diferencia de otras patologas donde los tratamientos no se basan tan fuertemente en la
alimentacin, las DSD son de suma relevancia en la celiaqua. Adems, era de inters
vincular los aspectos de calidad de vida al
problema de la baja disponibilidad de alimentos sin TACC Esperanza que se presenta relacionada a la baja sustentabilidad
comercial de productos especiales.
El cuestionario contaba con cinco dimensiones, las cuales indagaban acerca de los
diferentes aspectos: HCA, DSD, bienestar
fsico (BF), bienestar emocional (BE) y bienestar social (BS). Para comprobar la fiabilidad del cuestionario propuesto en este
estudio, se realiz una prueba piloto en la
ciudad de Santa Fe. Adems se aplic el
ndice alfa de Cronbach como una medida
de la consistencia interna entre las preguntas propuestas (10), el cual di como resultado un alfa de 0,946.
La operacionalizacin de las variables
fue similar a las propuestas en otros cuestionarios de CVRS validados (8). Se estudiaron los diferentes aspectos utilizando diversas preguntas con respuestas de escalas
de actitud tipo Likert, que luego fueron puntuadas y sumadas. Tambin contaba con
preguntas que indagaron aspectos descriptivos, no puntuados.
Fueron estudiadas las variables:
Variables cuantitativas: edad y tiempo
de diagnstico;
Variables cualitativas: gnero y HCA
(conductas, preferencias y habilidades

181

de: compra, seleccin y preparacin de


alimentos especficos), adherencia a la
dieta sin gluten (parcial/mala y buena),
presencia de sintomatologa.
Variables Cualicuantitativas
DSD: grado de dificultad que se present al momento de seleccionar, adquirir,
y consumir alimentos sin gluten. Se estudi a travs de 7 preguntas puntuadas de
cero a cuatro puntos. La puntuacin general de esta dimensin poda variar desde
la mxima DSD (cero puntos) a la mnima
DSD (28 puntos).
BF: Presencia/ausencia de sntomas,
molestias, tiempo de aparicin/desaparicin de los sntomas luego de ingerir partculas txicas, mejoramiento de los sntomas luego de comenzar la dieta, grado
de confort con el peso e imagen corporal
actual. Se estudi a travs de 7 preguntas
puntuadas de cero a cuatro puntos. La puntuacin general de esta dimensin, poda
variar desde el mnimo BF (cero puntos) al
mximo (28 puntos).
BE: Grado de confort/disconfort generado por sentimientos, deseos y emociones
relacionados a aspectos de la EC. Se estudi a travs de 7 preguntas puntuadas de
cero a cuatro puntos. La puntuacin general
de esta dimensin poda variar desde cero
el mnimo BE (cero puntos) al mximo (28
puntos).
BS: Condiciones de vida en el trabajo, en
la familia y entorno que frecuenta el individuo (reuniones con amigos, eventos sociales, viajes, vacaciones, salidas a restaurantes, etc.), que pudieron influir favorable o
desfavorablemente en sus relaciones sociales. Se estudi a travs de 5 preguntas puntuadas de cero a cuatro puntos. La puntuacin general de esta dimensin poda

182

FABICIB 2012 16

variar desde el mnimo BS (cero puntos) al


mximo (20 puntos).
ndice de CVRS: Impacto de la EC en
actividades diarias y el bienestar general
del paciente. Si bien es un concepto subjetivo multidimensional, se estudi y midi
a travs de las siguientes dimensiones:
DSD, BF, BE y BS. Se cuantific a travs de
la sumatoria de los puntajes parciales de
las dimensiones anteriores pudiendo variar
desde la mnima (cero puntos) a la mxima
(104 puntos).

Resultados
Fueron encuestadas 16 mujeres y 3 hombres entre 20 y 64 aos de edad; el promedio fue de 43,2 aos (DE 12,34). El
tiempo de diagnstico promedio para 18 de
los celacos fue de 4 aos y 4 meses (DE
1,8) y un nico caso de tiempo de diagnstico mucho mayor (19 aos y 4 meses) para
un encuestado fue diagnosticado a pocos
meses de su nacimiento.

Anlisis Estadstico
Los datos obtenidos de las respuestas
del cuestionario fueron tabulados para confeccionar el banco de datos de forma computarizada por medio de los programas
Microsoft Office Excel. Las variables se presentaron mediante valores de frecuencia
absoluta y relativa (porcentajes), medias y
desvos estndar.
Las variables estudiadas: AD y las dimensiones evaluadas de CVRS de los participantes (DSD, BF, BE y BS) se presentaron
en forma de tablas y grficos de barras y
torta para una mejor interpretacin. Los
resultados individuales obtenidos en cada
una de las variables para grupos de celacos definidos segn la adherencia (adherencia buena y adherencia parcial/mala) se
sometieron a pruebas de normalidad poblacional de Shapiro-Wilk (valor p < 0,05). Posteriormente se aplico t-Student para verificar
diferencias existentes entre medias aritmticas. El nivel de significacin estadstica se
estableci en un valor de p < 0,05. Para el
anlisis estadstico se utiliz el programa
estadstico SPSS 17.0 para Windows.

Descripcin general de la poblacin


celaca de la ciudad de Esperanza
A los 19 celacos entrevistados se le realizaron una serie de preguntas generales
previas al cuestionario de CVRS. Se indag
acerca de la presencia de patologas diferentes a la celiaqua, que se manifiestan en
la actualidad (grfico 1).
Se muestran en el grfico 2 los profesionales que fueron consultados por los participantes previamente al diagnstico de la EC.
El diagnstico de la enfermedad fue
confirmado por un gastroenterlogo en
16 encuestados, 1 por gastroenterlogo
y su mdico de cabecera, 1 por un endocrinlogo y mdico de cabecera y 1 por su
mdico de cabecera nicamente.
La informacin acerca del tratamiento
diettico fue ofrecida mayoritariamente por
gastroenterlogos (9 celacos) seguido de
nutricionistas (3 encuestados), uno de los
pacientes fue informado por su gastroenterlogo y mdico de cabecera, 3 por gastroenterlogo y nutricionista, y 3 encuestados no recibieron informacin por parte de
ningn profesional.

Capellino, CI. y col. Estudio de la calidad de vida relacionada ...

183

Grfico 1. Presencia en la actualidad de patologas diferentes a la celiaqua


Enf. Tireodiea
44%

Hbitos de consumo de alimentos


Con relacin a quienes realizaban las
compras de alimentos apropiados para la
dieta, 7 pacientes las hacan ellos mismos,
10 afirmaron que ellos y un familiar las realizaban y para 2 encuestados, un familiar fue
quin colaboraba en la adquisicin de los
alimentos apropiados.
Al momento de realizar las compras,

apuntaron 1 ms opciones de respuesta,


en forma decreciente: sabor (47,4%), costo
(42,1%), valor nutritivo (31,6%), aspecto y
presencia de la leyenda Sin TACC y que
encuentren los productos aptos (21,1% en
cada uno de los casos).
Quince de los 19 encuestados disponan
de productos caseros al menos una vez al
mes. En el 80% de los casos, el paciente

Grfico 2. Profesionales consultados previo al diagnstico por sntomas relacionados con la EC.

Grastroenterlogo
39%

184

FABICIB 2012 16

mismo era quin los elaboraba. Con relacin a las dificultades para realizar las
preparaciones caseras el 73,7% apunt:
falta de tiempo, dificultades para realizar y
encontrar la materia prima necesaria o falta
de dinero. Todos consideraron las preparaciones caseras, en cuanto al sabor: aceptables, ricas o muy ricas.
La mayora de los pacientes, al momento
de comprar sus alimentos, persegua el
smbolo con la leyenda del sello Sin TACC
(89,5%), slo el 47,4% consultaba las listas
de ANMAT, ACELA u otras asociaciones, el
26,3% sigui las indicaciones de otros celacos y el 5,3% de los casos respet las listas
de alimentos indicadas por el profesional
de cabecera. El 73,8% indic que confiaban
en los alimentos con la leyenda Sin TACC
que no se encontraban en las listas de alimentos aptos.

Se indag acerca de la frecuencia de


consumo de alimentos sin gluten, siendo
las galletas secas las ms consumidas diariamente, mientras que pan, pastas y pizza,
obtuvieron una frecuencia semanal, mensual, o nunca (tabla 1).
Los participantes evaluaron su satisfaccin acerca de caractersticas sensoriales y
costo de los productos sin gluten (tabla 2).
El precio vari de muy insatisfecho a
poco satisfecho, mientras que para sabor,
textura y variedad, resultaron satisfechos en
prcticamente la mitad de las respuestas.
En relacin a la percepcin de los pacientes acerca de la calidad de su alimentacin,
respondieron que su dieta era: muy o algo
desequilibrada y/o no saludable (3 encuestados), 4 apenas equilibrada y/o saludable,
7 suficientemente equilibrada y/o saludable,
y 5, totalmente equilibrada y/o saludable.

Tabla 1. Frecuencia de consumo de alimentos sin gluten.


Diariam. %
Pan
Pan de queso
Bizcochos
Galletas secas
Torta/masas
Pastas
Pizza

10
10
21
58
5
0
0

3 veces p/sem. %

1 vez p/sem. %

16
0
26
5
10
5
0

5,3
0
0
16
37
47
42

Adherencia a la dieta
El presente estudio investig acerca del
grado de adherencia a la dieta sin gluten. En
el grfico 3 se describe el grado de adherencia al tratamiento diettico de los participantes.
El 100% de los encuestados tenan algn
sntoma como distensin abdominal, dia-

Mensualm. % Nunca %
26
11
21
5
26
21
37

42
79
32
15
21
26
21

rreas, entre otros, luego de haber consumido alimentos con gluten independientemente si la ingesta fuera intencional o
accidental, antes, durante o despus del
diagnstico.

Capellino, CI. y col. Estudio de la calidad de vida relacionada ...

185

Tabla 2. Grado de satisfaccin en relacin a caractersticas sensoriales y costo de los productos


sin gluten.

Muy Insatisfecho
%
Sabor
10,5
Textura
5,3
Variedad
21,1
Precio
31,6

Insatisfecho Poco Satisfecho


%
%
0
10,5
10,5
31,6
0
26,3
21
42

Satisfecho
%
57,5
47,3
42,1
5,3

Muy Satisfecho
%
21,1
5,3
10,5
0

Grfico 3. Grado de adherencia a la dieta sin gluten de los participantes*.

Muy bueno
11%

Regular
5%

*n: 19 participantes

186

FABICIB 2012 16

Dificultades para el seguimiento


de la dieta sin gluten
A continuacin se describe el patrn de
respuestas (frecuencias) de los encuestados para la dimensin DSD. Las respuestas
se encuentran en orden de: a) a e), donde

a) representa el mximo grado de afectacin a la dimensin descripta y e) el mnimo


grado de afectacin (tabla 3).
El mayor obstculo que se presentaba

Tabla 3. Patrn de respuestas para la dimensin dificultades para el seguimiento de la dieta.


Preguntas *

Le es difcil a Ud. seguir una dieta sin gluten? a. Muy difcil,
b. Moderadamente difcil, c. Algo difcil, d. Fcil, e. Muy Fcil
Le gustan los productos comerciales especiales sin gluten?
a. Algunos, b. Muy pocos, c. Algunos, d. La Mayora, e. Todos
La alimentacin sin gluten le resulta: a. Desagradable, b. No es
rica, c. Aceptables en cuanto al sabor, d. Rica, e. Muy rica
Cmo cree Ud. que es su destreza prctica para identificar alimentos sin gluten usando las etiquetas de productos envasados?
a. Mala, b. Regular, c. Buena, d. Muy buena, e. Excelente
Con qu frecuencia se sinti Ud. con dificultad para obtener
alimentos sin TACC? a. Todo el tiempo, b. La mayora de las
veces, c. Algunas veces, d. Pocas veces, e. Nunca
En qu medida cree Ud. que el gasto en su alimentacin
especial repercute en el presupuesto familiar? a. Demasiado,
b. Mucho, c. Bastante, d. Poco, e. Nada

Respuestas **
a
b
c
d

* Corresponden a las preguntas acerca de las dificultades para el seguimiento de la dieta


**Frecuencias absolutas (nmero de respuestas de los encuestados).

al adquirir los alimentos sin TACC, era la


poca variedad de los mismos en el mercado
(63,2%), seguido por la dificultad de encontrar los alimentos sin gluten (42,1%) y las distancias que deban recorrer para obtenerlos
(36,8%). En menor medida, se encontraba la
dificultad de distinguir los alimentos sin gluten (10,5%); entre otras dificultades nombradas (15,8%) se encontr que los precios fueron elevados o ninguna dificultad.
El 36,8% se movilizaba a localidades
vecinas para obtener alimentos sin TACC,
mientras que el 63,2% los adquira dentro

de la ciudad de Esperanza.
En los siguientes grficos se muestra el grado de dificultad que presentaron
los encuestados para el seguimiento de la
dieta sin gluten, clasificados en dos poblaciones de acuerdo a la adherencia:
- Adherencia excelente y muy buena
(grfico 4)
Adherencia regular, muy malo y no
sigue la dieta sin gluten (grfico 5).

Capellino, CI. y col. Estudio de la calidad de vida relacionada ...

187

Grfico 4. Grado de DSD (sin gluten) en encuestados con adherencia excelente y muy buena*

*n: 12 encuestados

Grfico 5. Grado de DSD en encuestados con adherencia regular, muy mala y no sigue la dieta
sin gluten*

*n: 7 encuestados

188

FABICIB 2012 16

Bienestar fsico:
En la tabla 4 a continuacin, se describe
el patrn de respuestas de los encuestados para la dimensin BF. Las respuestas

se encuentran en orden de: a) a e) donde a)


representa el mximo grado de afectacin a
la dimensin descripta y e) el mnimo grado
de afectacin.

Tabla 4. Patrn de respuestas de los encuestados para la dimensin bienestar fsico.


Preguntas *

Cunto mejor Ud. su salud luego de seguir la dieta sin gluten?


a. Nada, b. Muy poco c. Poco, d. Moderadamente, e. Mucho
Cunto tiempo tarda en aparecer el primer sntoma, luego de
consumir alimentos con gluten? a. Mucha, b. Moderada, c. Poca,
d. Muy poca, e. Ninguna, no tengo sntomas / No transgredo la dieta
Cunto tiempo tardan en aparecer los sntomas luego de consumir
alimentos con gluten? a. Horas, b. Das, c. Semanas, d. Mesas,
e. Ninguna, no tengo sntomas / No transgredo la dieta
Cunto tiempo tardan en desaparecer los sntomas luego de
consumir alimentos con gluten? a. Meses, b. Semanas, c. Das,
d. Horas, e. Ninguna, no tengo sntomas / No transgredo la dieta
Se ha sentido enfermo en los ltimos 6 meses por su enfermedad
celaca? a. Terrible, b. Muy enfermo, c. Algo enfermo, d. Poco
enfermo, e. No me he sentido enfermo
Qu tan satisfecho ests con tu peso e imagen corporal?
a. Extremadamente insatisfecho b. Muy insatisfecho, c. Insatisfecho,
d. Satisfecho, e. Muy satisfecho
Cun problemtico le resulta a Ud. alcanzar su peso deseado?
a. Un gran problema, b. Bastante problemtico, c. Algo problemtico, d. Poco problemtico, e. Ningn problema

Respuestas **
b
c
d

12

12

12

12

10

* Corresponden a las preguntas acerca de bienestar fsico


**Frecuencias absolutas (nmero de respuestas de los encuestados).

Bienestar emocional
El patrn de respuestas de los encuestados para la dimensin BE se encuentra
descripto a continuacin (tabla 5). Las respuestas se muestran en el siguiente orden:
a) continuamente, b) la mayora de las
veces, c) algunas veces, d) pocas veces y
e) nunca.

Los encuestados se sentan satisfechos,


contentos o felices con su vida personal
continuamente (2), la mayora de las veces
(9), algunas veces (3), pocas veces (4) y
nunca (1)

Capellino, CI. y col. Estudio de la calidad de vida relacionada ...

189

Tabla 5. Patrn de respuestas de los encuestados para la dimensin bienestar emocional


Preguntas *

Se sinti agobiado, molesto o harto por los gastos y el tiempo
requerido para obtener alimentos sin gluten, en los ltimos 6 meses?
Le produce nervios o angustia el momento de alimentarse, en
los ltimos 6 meses?
Se ha sentido Ud. diferente a los dems, debido a la EC, en los
ltimos 6 meses?
Se ha sentido frustrado, impaciente, inquieto de mal humor
a causa de la EC, en los ltimos 6 meses?
Con qu frecuencia se ha preguntado ha estado angustiado
preocupado que sus hijos podran desarrollar o hayan desarrollo
la EC, en los ltimos 6 meses?
Le da vergenza tener que llevar su propia comida a fiestas
casas de amigos?

Respuestas **
a
b
c
d

*Corresponden a las preguntas averca de Bienestar Emocional.


**Frecuencias absolutas (nmero de respuestas de los encuestados).

Bienestar social
El patrn de respuestas de los encuestados para la dimensin BS se describe a
continuacin (tabla 6). Las respuestas se

encuentran en el siguiente orden: a) continuamente, b) la mayora de las veces, c)


algunas veces, d) pocas veces y e) nunca.

Tabla 6. Patrn de respuestas de los encuestados para la dimensin bienestar social.


Preguntas *

Ha tenido discusiones con amigos o familiares por cuestiones relacionadas a la enfermedad celaca, en los ltimos 6 meses?
Se ha sentido aislado/discriminado por la enfermedad celaca,
en los ltimos 6 meses?
Cuntas veces su familia/gente que lo rodea ha demostrado falta
de comprensin de su enfermedad celaca, en los ltimos 6 meses?
Ha tenido que ausentarse del trabajo/lugar de estudio por su enfermedad celaca, en los ltimos 6 meses?
Ha evitado los restaurantes, viajes, deportes o actividades de ocio
a causa de la enfermedad celaca, en los ltimos 6 meses?
*Corresponde a las preguntas acerca del Bienestar Social.
**Frecuencias absolutas (nmero de respuestas de los encuestados).

Respuestas **
a
b
c
d

12

11

13

10

190

FABICIB 2012 16

El 25% de los encuestados dejaron de ir a


reuniones con familiares, amigos compaeros en donde se program una comida.
El 31,3% come antes de ir, 68,8% de los
casos lleva su propia vianda. Al 12,5% de
los pacientes le preparan un men sin gluten y el 25% dijo que prepararon un men
libre de gluten para todos los presentes.
Tres encuestados no respondieron la pregunta, sino aclararon que consumieron los

alimentos que le ofrecan en la reunin, contengan o no gluten. Uno de ellos lo haca


para no molestar.
Las respuestas de las dimensiones DSD,
BF, BE y BS, fueron puntuadas para obtener
mediante escala de Likert, la cuantificacin
del grado de CVRS. Los valores promedio y
desvos estndar de los participantes, son
presentados en la tabla 7.

Tabla 7. Puntajes para CVRS y de sus dimensiones en los participantes celacos estudiados*.

DSD

BF

BE

BS

TOTAL CVRS

Puntaje mximo

28

28

28

20

104

Promedio

Puntos (%)
14 (51)

Puntos (%)
18 (66)

Puntos (%)
16 (57)

Puntos (%)
15 (75)

Puntos (%)
63 (61)

De

5 (17)

8 (27)

7 (26)

4 (20)

20 (19)

*CVRS: Calidad de Vida Relacionada a la Salud. Dimensiones: bienestar fsico (BF), bienestar emocional (BE) y bienestar social (BS) dificultades para el seguimiento de la dieta (DSD). N: 19 participantes.

La poblacin estudiada fue clasificada en


dos grupos de acuerdo al grado de adherencia a la dieta: adherencia buena y

adherencia parcial/mala, para ser estudiada (tabla 8).

Tabla 8: Puntajes de CVRS y de sus diferentes dimensiones en los participantes con adherencia
buena y adherencia parcial/mala.
Dimensin
Puntaje maximo
Adherencia
Promedio
De
Adherencia
Promedio
De

DSD
28
16
5
11
3

BF
BE
BS
TOTAL DE PUNTOS
28
28
20
104
BUENA
23
18
15
72
4
7
4
17
PARCIAL MALA
10
12
15
48
5
6
5
15

*CVRS: Calidad de Vida Relacionada a la Salud. Dimensiones: bienestar fsico (BF), bienestar emocional (BE) y bienestar social (BS) dificultades para el seguimiento de la dieta (DSD). N: 19 participantes.

Capellino, CI. y col. Estudio de la calidad de vida relacionada ...

Todos los puntajes de los participantes


se clasificaron de acuerdo a la adherencia:
adherencia buena y adherencia parcial/
mala. Las poblaciones de las diferentes
variables se distribuyeron de manera normal (valores de significancia de ShapiroWilk p<0,05).
La prueba de t-Student para los grupos de sujetos con adherencia buena y

191

adherencia parcial/mala, mostr diferencias significativas en las DSD (sin gluten)


(p =0,042), BF (p =0,000) y en los puntajes
generales de ndice de CVRS (p =0,007).
En el grfico 6 se muestran los porcentajes obtenidos en el ndice de CVRS y sus las
diferentes dimensiones del segn la adherencia de los participantes.

Grfico 6. Porcentajes obtenidos en las diferentes dimensiones del ndice de CVRS segn la adherencia de los participantes.

*p< 0,05, indica diferencias significativas entre el grupo con Adherencia Parcial/Mala y Buena

Discusin
Este estudio evalu la CVRS en adultos
celiacos en la ciudad de Esperanza, ubicada en el interior de la provincia de Santa
Fe, aproximadamente a 40 km de la capital
provincial.
La descripcin de la poblacin celaca
coincidi con las caractersticas halladas en
la literatura, fundamentalmente con respecto
a las enfermedades concomitantes existentes (11), la prevalencia de la enfermedad
(12-15), adems del numeroso y variado de

profesionales consultados para llegar al diagnstico y con relacin a quines orientaron


en relacin al tratamiento diettico (16-17).
La perspectiva subjetiva del estado de
salud de los pacientes con enfermedades crnicas es una medida de resultados
importante, que ha ganando inters en las
ltimas dos dcadas. As, el conocimiento
actual sugiere que la evaluacin de la calidad de vida en pacientes con EC es considerada valiosa y relevante como medida de
resultado de los parmetros biolgicos.

192

FABICIB 2012 16

Hbitos de consumo y alimentos sin TACC


La subjetividad transmitida por lo hbitos alimentarios incluyen una identidad cultural, condicin social, religin, memoria
familiar, entre otros. Los gustos se construyen de acuerdo a lo que la cultura establece
como aceptables. La gente tiende a rechazar sabores que no se utilizan y a permanecer restringido a los preparados caractersticos de su cultura. Tales particularidades
pueden justificar la dificultad que los individuos pueden tener al unirse a nuevas prcticas y hbitos alimenticios, determinados
por situaciones especficas fisiolgicas,
tales como la EC (18).
Al momento de realizar las compras,
consideraron el sabor y los costos como
los principales factores a tener en cuenta.
Sabemos tambin que los costos repercutan en el presupuesto familiar en gran
medida. En general, los productos certificados como libres de gluten son ms
caros que sus comparables tradicionales y
no se encuentran con facilidad en el mercado mismo de ciudades como Santa Fe.
Adems, para panificar se requieren aditivos que sustituyan en parte las caractersticas del gluten, productos importados con
precio en dlares con cadenas de distribucin que encarecen an ms los productos
(3,19).
A pesar de que la mayora de los encuestados manifest disponibilidad de productos caseros sin TACC en sus hogares al
menos una vez al mes, mostraron tener dificultades tales como: falta de tiempo o de
dinero y dificultades para realizar y encontrar la materia prima.
La poca variedad de los alimentos disponibles, la dificultad de encontrarlos, y las
distancias que deben recorrer para obtenerlos, encabezaron la lista de las dificultades

que se presentaron al momento de comprar alimentos. Incluso en algunos casos,


se deban trasladar a ciudades vecinas para
sortear estos inconvenientes.
A la hora de la compra, detectar el smbolo sin TACC en los productos fue el
principal objetivo. Si bien existen listas de
alimentos certificados como las de ACELA,
ANMAT, ASSAL y otras de asociaciones de
pacientes, los encuestados seleccionaron
aquellos que presentan el smbolo identificador de alimento sin TACC, ignorando si
stos se encuentran o no dentro de las listas de entes certificadores. Es bien sabido
que esas condiciones por s solas no son
capaces de garantizar la ausencia del gluten en los productos o materia prima, ya
que el mantenimiento de una dieta libre
de gluten implica evitar la ingesta de trigo,
avena, cebada o centeno, hasta cantidades imperceptibles o trazas (INAL -Instituto Nacional de Alimentos- establece 10
mg/kg valor mximo permitido para un alimento ser considerado Sin TACC). Por
sobre este valor, el producto deja de ser
inocuo para los pacientes celacos (20).
Este es un punto que no llega a ser comprendido claramente por algunos enfermos,
profesionales y poblacin general y por lo
tanto, pueden constituir prcticas de compra inadecuadas en los celacos.
El 70% de los productos manufacturados
contienen ingredientes aditivos incorporados para vehiculizar aromas, colorantes,
como espesantes u otras propiedades adicionales (21). Este es el motivo por el cual el
patrn alimentario argentino que se caracteriza por la presencia del trigo en la mesa
de prcticamente todos los platos del da,
ha tenido que modificarse en los celacos,
y con ello las costumbres asociadas. Las
galletas secas fueron consumidas a diario

Capellino, CI. y col. Estudio de la calidad de vida relacionada ...

por ms de la mitad de los encuestados y


el pan dej de consumirse casi en las mismas proporciones. As tambin sucedi con
las pastas y pizzas entre otros farinceos
donde la frecuencia de consumo ha sido
una vez por semana, mensual o nunca.
A pesar de los beneficios comprobados,
puede ser sumamente difcil evitar por completo los alimentos que contienen gluten
(22), es vlido destacar que casi la mitad
de los celacos, expres que transgreda
la dieta al menos una vez al mes. Los estudios muestran que en muchos casos, los
pacientes tienden a sobreestimar su adhesin a la dieta sin gluten, algunas personas son conscientes de que estn siendo
menos cuidadosos de lo necesario con la
dieta, mientras que otros verdaderamente
creen que estn siguiendo la dieta, pero
comenten errores habituales (16).
Resulta coincidente que aquellos pacientes que siguieron el tratamiento diettico de
manera excelente o muy buena, manifestaron menor dificultad para el seguimiento
de la DLG que quienes siguieron la dieta de
manera regular, mala o aquellos que manifestaron que no la respetaban. Parece ser
que el hecho de percibir dificultades repercutira en la adherencia al tratamiento.
La adherencia al tratamiento podra estar
determinada tambin por otros factores psicolgicos y personales diferentes a las dificultades evaluadas, como: autoaceptacin
de la enfermedad, descompromiso con el
cuidado de su salud, y probable ignorancia
acerca de las consecuencias negativas del
incumplimiento del tratamiento.
Los pacientes sintomticos se ven afectados en la vida cotidiana, por lo que llevar una
dieta libre de gluten induce a una mejora significativa de los sntomas, parmetros bioqumicas y deterioro de la calidad de vida. Las

193

consecuencias a largo plazo como osteoporosis, sndrome de mala absorcin, patologas renales, cncer de colon, entre otros,
deben preocuparnos (23).
Los participantes no presentaron sntomas en general debido a la supuesta y
manifestada buena adherencia a la dieta.
Sin embargo, pese a no tener sntomas, la
mayora se sinti enfermo en algn grado
por su condicin de celiaqua.
En este estudio, el grado de satisfaccin
con el propio cuerpo e imagen corporal era
satisfactorio para la mitad de la poblacin,
pero alcanzar el peso deseado, resultaba un
problema para casi todos ellos.
Bienestar emocional y social
Angustia, estrs, nerviosismo y mal
humor fueron los sentimientos que sobrellevaban los encuestados relacionados con
la EC, tanto por padecer la enfermedad
propiamente dicha, los gastos y el tiempo
que deben invertir durante las compras y el
momento de las comidas.
Llevar la vianda es una prctica frecuente
que pareci superar cualquier posible preconcepto de ellos mismos o de amigos y
familiares.
Cambios en las prcticas tan triviales como compartir una comida o festejar eventualidades es otro de los cambios
que deben instalarse en su cotidianeidad.
Paulatinamente las desadaptaciones en
dichas circunstancias podran ser observadas como condicionantes que afectaran al
bienestar social y emocional.
La falta de comprensin y las discusiones por la EC no fueron una constante de
los participantes. Las salidas a restaurantes, actividades de ocio y deportes no se
dejaban de lado, e ir a trabajar tampoco era
un inconveniente a sobrellevar.

194

FABICIB 2012 16

En el presente estudio la mayora de los


celacos manifestaron que nunca se sintieron aislados o discriminados, pero s se sentieron diferentes. Imaginamos que esto
pueda estar vinculado a que es tarea complicada no encontrarse diferente cuando se
debe incorporar un patrn alimenticio distinto al de la mayora cuando ciertamente
la alimentacin abarca y atraviesa varios
momentos cotidianos y sucesos importantes de nuestras vidas.

emocional y social), los porcentajes difieren


para cada dimensin estudiada.
Los datos de Nachman (23) ya haban
mostrado una mejora significativa en la
CVRS en pacientes adherentes a la dieta,
en magnitudes tales que se equiparaban a
la calidad de vida de un grupo control luego
de transcurrido un ao de seguimiento de
la dieta desde el inicio del tratamiento. Este
mismo estudio mostr que luego de 4 aos
los valores de CVRS volvieron a empeorar
en los celacos, distancindose del grupo
control, lo que principalmente se asoci con
la falta de adherencia estricta al tratamiento.

ndice de CVRS
En relacin a los ndices de CVRS planteados y evaluados, ningn participante
alcanz las puntuaciones mximas previstas en ninguna de las secciones evaluadas.
Si bien no se compara con un grupo
control, se supone que una poblacin no
expuesta al tratamiento de celiaqua ni a
sus sntomas, no presentara las dificultades indagadas, malestares fsicos, emocionales inconvenientes sociales vinculados
a la alimentacin.
Luego de categorizar a la poblacin
celaca estudiada segn el grado de adherencia a la dieta sin gluten, se encontraron
diferencias estadsticamente significativas
en relacin a las dificultades para el seguimiento de la dieta sin gluten, bienestar fsico
y puntajes generales de ndice de CVRS,
indicando que la poblacin adherente tuvo
mayores ndices de calidad de vida en relacin a estas dimensiones, que aquellos que
no respetaron la dieta. La transgresin de la
dieta es motivo de sintomatologa, alteraciones bioqumicas en las vellosidades, malabsorcin de nutrientes que conducen a un
deterioro de la calidad de vida (8,11,14,23).
Si bien no existieron diferencias estadsticamente significativas entre ambas poblaciones en las dems dimensiones (bienestar

Conclusiones
Las DSD fueron mayores en los pacientes que no adhirieron en forma estricta al
tratamiento.
Los resultados han demostrado que la
disponibilidad de los alimentos tanto en
variedad, inocuidad, disponibilidad y precio,
han sido motivos por los cules los celacos
no pueden llevar una alimentacin sin dificultades. Los celacos que siguieron una
dieta sin gluten con adherencia buena
tuvieron mejor CVRS en general, que quienes siguieron la dieta sin gluten con adherencia parcial/mala
La enfermedad celiaca deteriora de forma
significativa las principales dimensiones de
la CVRS. El impacto sobre la CVRS se relaciona sobre todo con la existencia de sntomas de la enfermedad. El tratamiento con
la dieta exenta de gluten mejora las dimensiones de CVRS. Adems de las dimensiones tradicionalmente evaluadas en cuestionarios de CVRS, consideramos necesario
incluir la evaluacin de dificultades para el
seguimiento de la dieta cuando se trata de
individuos celacos.

Capellino, CI. y col. Estudio de la calidad de vida relacionada ...

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Artculo / Article

The origin and quality of water for human consumption:


the health of the population residing in the MatanzaRiachuelo river basin area in Greater Buenos Aires
Monteverde, Malena1; Cipponeri, Marcos2; Angelaccio, Carlos3; Gianuzzi, Leda4

1
Licenciada en Economa.
Doctora en Economa
con especializacin en
Estadstica y Econometra.
Investigadora CONICET,
Centro de Investigaciones
y Estudios sobre Cultura y
Sociedad (CIECS-CONICET),
Universidad Nacional
de Crdoba, Argentina.
montemale@yahoo.com
2
Ingeniero Hidrulico.
Director, Unidad de
Investigacin Desarrollo y
Docencia-Gestin Ambiental
(UIDD-GA). Profesor Adjunto
Ordinario, Universidad
Nacional de La Plata,
Argentina.
mcipponeri@ing.unlp.edu.ar
3
Ingeniero Hidrulico.
Consultor Naciones
Unidas. Asesor, Unidad de
Investigacin Desarrollo y
Docencia-Gestin Ambiental
(UIDD-GA), Universidad
Nacional de La Plata,
Argentina.
angelaccio@ciudad.com.ar
4
Doctora en Ciencias
Qumicas. Profesora de la
Ctedra de Toxicologa,
Facultad de Ciencias Exactas,
Universidad Nacional de La
Plata. Investigadora Principal
CONICET, Centro de
Investigacin y Desarrollo en
Criotecnologa de Alimentos
(CIDCA-CONICET),
Universidad Nacional de La
Plata, Argentina.
leda@biol.unlp.edu.ar

RESUMEN El objetivo del estudio es analizar el origen y la calidad del agua domiciliaria utilizada para el consumo, en una muestra de hogares del rea de la cuenca Matanza-Riachuelo
del Gran Buenos Aires, Argentina. Segn su origen, el 9% de las muestras de agua provenientes de la red pblica, el 45% de las de agua envasada y el 80% de las provenientes de perforaciones o pozos individuales resultaron no potables por exceso de coliformes, Escherichia
coli o nitratos. Los individuos de la muestra de hogares en los que la fuente principal de agua
para el consumo eran pozos individuales presentaron una probabilidad 55% superior de padecer alguna enfermedad de origen hdrico, probabilidad que llegara al 87% en el caso de
las diarreas y al 160% en el de las dermatitis. El agua para consumo humano en este territorio
debera provenir de fuentes centralizadas que aseguren el control de la calidad del agua.
PALABRAS CLAVES Ambiente; Calidad del Agua; Enfermedades Transmitidas por el
Agua; Argentina.
ABSTRACT The aim of this study is to analyze the origin and quality of water used for
consumption in a sample of households in Matanza-Riachuelo river basin area in Greater
Buenos Aires, Argentina. The results of drinking water by source indicated that 9% of
water samples from the public water system, 45% of bottled water samples and 80%
of well water samples were not safe for drinking due to excess content of coliforms,
Escherichia coli or nitrates. Individuals living in households where well water is the main
source of drinking water have a 55% higher chance of suffering a water-borne disease;
in the cases of diarrheas, the probability is 87% higher and in the case of dermatitis,
160% higher. The water for human consumption in this region should be provided by
centralized sources that assure control over the quality of the water.
KEY WORDS Environment; Water Quality; Waterborne Diseases; Argentina.

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(1):53-63, Enero - Abril, 2013

Origen y calidad del agua para consumo humano:


salud de la poblacin residente en el rea de la
cuenca Matanza-Riachuelo del Gran Buenos Aires

53

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(1):53-63, Enero - Abril, 2013

54

Monteverde M, Cipponeri M, Angelaccio C, Gianuzzi L.

INTRODUCCIN

Las formas en que se desarrollan las reas


marginales de las ciudades, sin tener en cuenta los
condicionantes del medio natural ni las necesidades en trminos de infraestructura, generan una
serie de problemas socioambientales derivados
de la falta de agua potable, las inundaciones, las
inadecuadas condiciones de higiene por falta de
instalaciones sanitarias, el hacinamiento y la ausencia de patrones urbansticos que impiden desde
la limpieza pblica hasta la entrada de una ambulancia, y que exponen a la poblacin a un medio
natural contaminado (1). El Gran Buenos Aires (a),
una de las reas ms densamente pobladas de la
Argentina, que alberga al 30% de la poblacin
total del pas ms de 12 millones de personas,
de acuerdo con datos del Censo Nacional de Poblacin, Hogares y Vivienda 2010 (2) y uno de
los 12 conglomerados urbanos ms grandes del
mundo (3), es un ejemplo de crecimiento no planificado de poblacin, con importantes dficits en
servicios de saneamiento bsico, y de la existencia
de numerosos factores de riesgo ambiental a los
que se ven expuestos sus habitantes.
De acuerdo a estimaciones de Cravino et
al. (4), el crecimiento poblacional en las villas
y asentamientos de los 24 partidos de la provincia de Buenos Aires (que forman parte del
Gran Buenos Aires) ha sido considerable y con
una tendencia creciente en los ltimos aos.
El crecimiento de la poblacin en ese tipo de
asentamientos informales durante el perodo
1981-2001 fue del 63% en el partido de Merlo
y del 86% en el partido de Moreno, mientras
que en Almirante Brown, Esteban Echeverra
y Lomas de Zamora el crecimiento alcanz el
1.800%, el 666% y el 228%, respectivamente
(solo por mencionar los cambios ms importantes). Por su parte, en el mismo trabajo se
muestra que la poblacin que vive en asentamientos informales ha crecido mucho ms
rpido que la poblacin total. Entre 1981 y
2006, la poblacin en villas y asentamientos
creci en trminos relativos un 220% frente a
un 35% de incremento poblacional en el Gran
Buenos Aires. Se estima que, en los cinco aos
que van desde el censo 2001 hasta 2006, por
cada 100 nuevos habitantes de los 24 partidos

del Gran Buenos Aires, 60 se ubicaron en asentamientos informales y 40 en la ciudad formal,


mientras que la proporcin de poblacin que
se ubic en asentamientos informales era de 10
cada 100 en el perodo 1981-1991 y de 26 cada
100 entre 1991 y 2001 (4).
Lvovsky (5) estima que alrededor del 5,5%
de la prdida de los aos de vida ajustados por
discapacidad en Amrica Latina y el Caribe tiene
su origen en las deficiencias de los servicios de
saneamiento, en comparacin con el 1% en los
pases industrializados.
Por su parte, la Organizacin Mundial de la
Salud indica que la falta de agua segura, de servicios sanitarios y de higiene constituye el factor de
riesgo ambiental ms importante a nivel mundial
en trminos de aos de vida ajustados por discapacidad y el segundo factor de riesgo ms importante en trminos de muertes (6).
Una evaluacin de los impactos que tendra
la provisin de servicios de saneamiento indica
que, si el acceso a los servicios fuera universal,
el nmero mundial de episodios de diarrea se
reducira en promedio un 16,7%. Si se suma la
desinfeccin del agua en el lugar de consumo,
la reduccin de los episodios alcanzara en promedio el 53%. Por ltimo, proporcionar acceso
a un abastecimiento regulado de agua corriente,
conexin en la vivienda a la red de cloacas y tratamiento parcial de las aguas residuales, permitira
conseguir una reduccin promedio del 69% (7).
De acuerdo con los datos del censo de poblacin del ao 2010 (2), la cobertura de los servicios de red pblica de agua y red cloacal en los
24 partidos del Gran Buenos Aires es marcadamente heterognea, con niveles que oscilan entre
el 10% (en el partido de Malvinas Argentinas) y
el 100% (en Vicente Lpez) para los hogares que
cuentan con agua proveniente de la red pblica
(b), y con cobertura de la red cloacal que oscila
entre el 2% (en Malvinas Argentinas) y el 97% (en
Vicente Lpez). De acuerdo a la misma fuente,
la cobertura promedio para toda la provincia de
Buenos Aires de la red pblica de agua sera del
75% y la de la red cloacal no alcanzara a servir
a la mitad de los hogares (el 48%). Dichas cifras
contrastan fuertemente con los niveles de cobertura en la Ciudad Autnoma de Buenos Aires,
con el 100% y el 98% de los hogares con acceso a
cada uno de los servicios, respectivamente.

Origen y calidad del agua para consumo humano

MTODOS

Para estudiar en qu medida la baja calidad


del agua que se utiliza en los hogares sera el
mecanismo que incrementa el riesgo de padecimiento de enfermedades de origen hdrico entre la
poblacin sin acceso a agua proveniente de la red
pblica, entre octubre de 2010 y febrero de 2011
se recogieron muestras de agua en 90 hogares localizados en la cuenca Matanza-Riachuelo donde
habitaban 380 personas.
La muestra maestra estuvo constituida por
151 hogares en los que se detectaron casos de
individuos que padecieron alguna enfermedad de
origen hdrico durante el ltimo ao (mediante
autoreporte de salud) a travs de una encuesta
realizada entre mayo y septiembre de 2010 en los
partidos de la cuenca Matanza-Riachuelo. Dicha
encuesta se bas en un diseo muestral aleatorio, bietpico estratificado dentro del territorio
de la cuenca Matanza-Riachuelo. La unidad de
muestreo de la primera etapa fueron radios censales y la unidad de muestreo de la segunda etapa
fueron viviendas. Los criterios de estratificacin

(de la primera etapa) fueron tres: 1) el acceso o


no a agua de red y a conexin a la red cloacal,
2) reas inundables y no inundables y 3) un indicador sinttico de vulnerabilidad de la poblacin
(en este caso se trabaj con necesidades bsicas
insatisfechas). Se seleccionaron 40 radios censales
de forma aleatoria dentro de cada estrato y se realizaron 20 encuestas por cada radio (seleccionando
viviendas de forma aleatoria).
Para minimizar los problemas de estacionalidad de las enfermedades hdricas, el perodo de
referencia de las preguntas sobre dichas enfermedades fueron los ltimos doce meses.
La muestra final para la encuesta de 2011
qued constituida por aquellos hogares pertenecientes a la muestra maestra en los que se reportaron enfermedades de origen hdrico en el ltimo
ao y en los que se pudo acordar una cita previa
(130 hogares). De ellos, 90 hogares fueron los que
atendieron al personal de campo (la persona a
cargo de tomar la muestra de agua y la persona a
cargo de administrar el cuestionario de preguntas
complementarias). La razn ms frecuente de rechazo aludida por los hogares estuvo asociada a
cuestiones de seguridad (aun en los casos en los
que se haba acordado la entrevista telefnicamente). Sin embargo, los casos de no respuesta no
siguieron un patrn geogrfico ni estuvieron relacionados con las caractersticas del hogar.
Se obtuvieron muestras de agua en hogares
de los partidos de Almirante Brown, Avellaneda,
Cauelas, Esteban Echeverra, La Matanza, Lans,
Lomas de Zamora, Marcos Paz y de la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires, en sectores servidos
por servicios centralizados (agua de red) o individuales (agua de pozo o perforacin).
Las muestras se obtuvieron de la canilla utilizada para la provisin de agua para consumo del
hogar (alimentada directamente desde la fuente
o desde el sistema de almacenamiento tanque
o cisterna de la vivienda). Adems, se evalu
la conveniencia de tomar muestras adicionales
en aquellos casos en los que haba dudas sobre
el estado sanitario del tanque de agua. En dichos
casos se busc tomar la muestra en la acometida
de la fuente, antes del tanque. En los casos en
que la fuente principal de consumo para bebida
del hogar resultara agua envasada, se tom una
muestra del dispenser de la misma. De este modo,
en 66 hogares se tom una muestra de agua, en

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(1):53-63, Enero - Abril, 2013

Los resultados de un estudio reciente sobre


los partidos del Gran Buenos Aires sugieren la existencia de un fuerte efecto por la falta de servicios
de saneamiento bsico sobre la probabilidad de
padecimiento de diarreas, as como la existencia
de un importante efecto sinrgico entre la falta de
servicios de saneamiento y el nivel de educacin
del jefe del hogar y la cercana a basurales que
incrementa sustancialmente el riesgo de padecimiento de dicha enfermedad (8).
El objetivo del presente estudio es profundizar
en el anlisis de la relacin entre el dficit de servicios de saneamiento (o el dficit en su calidad)
y el padecimiento de enfermedades hidrotransmisibles entre la poblacin residente en el rea de
la cuenca Matanza-Riachuelo (c) (perteneciente al
Gran Buenos Aires). Para ello se analiza el origen
y la calidad del agua utilizada para el consumo en
una muestra de hogares del rea de estudio en los
que previamente se detect el padecimiento de
alguna enfermedad de origen hdrico, y se estudia
la correlacin de los resultados con la presencia de
cada una de las enfermedades objeto de estudio.

55

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(1):53-63, Enero - Abril, 2013

56

Monteverde M, Cipponeri M, Angelaccio C, Gianuzzi L.

21 hogares se tomaron dos muestras y en 3 se


obtuvieron tres muestras y, por tanto, en total se
tomaron 117 muestras en 90 hogares.
Conjuntamente con la toma de las muestras
de agua, se administr un cuestionario de preguntas orientadas a indagar acerca de los siguientes aspectos: el origen del agua para el hogar,
la existencia de tanque elevado de agua, el control
peridico del tanque y si tena tapa. Adems, entre
los hogares en los que se detect que obtenan
el agua principalmente de perforacin o pozo, se
les pregunt a qu profundidad se construy, la
antigedad, si la perforacin contaba con camisa
y filtro, la fecha de realizacin del ltimo anlisis
de la calidad de agua del pozo y el costo del anlisis, y se les pidi que hicieran una evaluacin
personal de la calidad del agua que se obtena de
dicho pozo y que justifique su opinin sobre esa
evaluacin. Por su parte, a todos los encuestados
se les pregunt si aplicaban algn tratamiento
al agua para beber o preparar comida y si compraban agua envasada. Adems, se hicieron una
serie de preguntas orientadas a conocer el sistema
de desage de aguas servidas con que contaba la
vivienda, si el pozo absorbente est cerca del sitio
de extraccin del agua, la frecuencia de desagote
y la vida til del pozo.
Los procedimientos seguidos para la obtencin
y anlisis de las muestras de agua se realizaron
segn los Standard Methods for the Examination
of Water and Wastewater (9). Las muestras de
agua fueron tomadas en recipientes estriles de
250 ml y trasladadas al laboratorio en forma refrigerada segn los mtodos 9060 y 9060B (9).
Las muestras de agua de red que contenan cloro fueron neutralizadas con solucin estril de tiosulfato de sodio 0.1N
antes de realizar los ensayos microbiolgicos.
Las determinaciones microbiolgicas se realizaron
siguiendo el procedimiento descripto por Eaton
et al. (9). Para recuento de coliformes totales se
emple el mtodo 9221 y para presencia de Escherichia coli el mtodo 9225.
Adems de los anlisis de coliformes fecales, coliformes totales y de Escherichia coli,
para una submuestra de 34 hogares se realiz
adems anlisis de contenido de nitratos (d). La
determinacin de nitrato se realiz siguiendo el
procedimiento descripto en Standard Methods
4500-NO3 Nitrogen (Nitrate) (9).

La muestra se consider no potable cuando


los coliformes totales resultaron mayores a 2
NMP/100ml, el test para Escherichia coli result
positivo o la concentracin de nitratos result
mayor a 35 mg/l (e).
El resultado del anlisis bacteriolgico y de
nitratos de las muestras de agua, conjuntamente
con la informacin obtenida mediante el cuestionario de preguntas, se carg al programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS)
versin 15.0. Dicha base de datos fue consistida
y anexada a una base de datos ms amplia
(desde donde se obtuvo el marco muestral para
la obtencin de muestras de agua, basado en la
existencia de antecedentes de enfermedades hidrotrasmisibles), lo que permiti incorporar a la
base inicial informacin adicional tanto a nivel
de individuos como de hogares. La informacin
adicional a nivel de individuos consisti en: la
edad, el sexo, el nivel de educacin, la cobertura
de salud, la situacin laboral y el autoreporte de
padecimiento de enfermedades de origen hdrico
de cada miembro del hogar (las enfermedades
contempladas fueron: diarreas, hepatitis, dermatitis, infecciones intestinales, gastroenteritis, parsitos y leptospirosis). La informacin adicional
a nivel de hogar incluy: informacin sobre el
contexto ambiental de la vivienda, tipo de vivienda, materiales de la misma, cantidad de ambientes, origen y tratamiento del agua, ubicacin
y tipo de descarga del bao y destino del desage
del inodoro.
La base de datos final se tradujo a una base
de datos en formato Stata/SE (versin 10.1),
programa que se utiliz para el anlisis estadstico de la informacin. Este anlisis consisti
principalmente en el clculo de tablas de frecuencias relativas, tablas de contingencia o de
correlacin, la aplicacin de test estadsticos de
comparacin directa de proporciones (test binomial exacto) y test de diferencia de medias
(test t de Student). Adicionalmente, se estimaron modelos de regresin con variables dependientes dicotmicas para analizar el efecto
del origen y la calidad del agua sobre la probabilidad de padecer enfermedades de origen
hdrico, controladas por posibles variables de
confusin (como la edad, el sexo y el bajo nivel
educativo).

Origen y calidad del agua para consumo humano

90
Porcentajes de las muestras no potables
(Coliformes y Escherichia coli)

El total de muestras de agua recogidas y analizadas fue de 117, provenientes de 90 hogares


(en algunos hogares se tom ms de una muestra,
como fue mencionado en el apartado anterior).
La distribucin de las muestras segn el
origen del agua fue la siguiente: 18% agua envasada, 35% de pozo y 47% de red. La media
de edad de los individuos de la muestra fue de
32 aos y el 52% fueron mujeres. Respecto al
autoreporte de enfermedades de origen hdrico,
se observ que un 45% de los individuos de la
muestra padecieron al menos una enfermedad
hidrotransmisible en el ltimo ao. Especficamente, la prevalencia de diarreas entre los individuos fue del 29%, del 15% para gastroenteritis,
5% para dermatitis, infecciones intestinales y
parsitos intestinales y del 3% para parsitos
extraintestinales. Cabe recordar que el universo
estuvo constituido por los hogares que reportaron
al menos un miembro con alguna enfermedad de
origen hdrico el ltimo ao y por tanto dichas
prevalencias no son extrapolables a toda la poblacin. El 30% de los individuos no contaba
con ningn tipo de seguro mdico (pblico o
privado). Del total de hogares de la muestra, el
25% contaba con jefas o jefes de hogar (f) que
no haban alcanzado la primaria completa y se
observaron porcentajes elevados de hogares en
los que la falta de asfalto (55%), presencia de
inundaciones frecuentes (48%) y basurales (58%)
eran problemas del barrio. Al analizar la existencia de hogares en viviendas precarias (g), se
observ un porcentaje relativamente bajo en la
muestra (el 2%), lo que refleja que las muestras
no provienen de las zonas de asentamiento precario y a priori ms vulnerables del Gran Buenos
Aires (las denominadas villas o asentamientos informales), aunque un 60% del total de la muestra
indic que el desage del inodoro no descargaba
a la red pblica, es decir que las viviendas no
contaban con conexin a la red cloacal.
Sobre la base del criterio de potabilidad
detallado en la seccin Mtodos, los anlisis de
las muestras de agua arrojaron los siguientes resultados: un 40% de las muestras result ser no
potable por exceso de coliformes fecales, totales
y/o Escherichia coli.

Considerando el exceso de nitratos (que fue


analizado solamente para un tercio de la muestra),
el porcentaje que excede los niveles aceptables
asciende al 35%. En el anlisis conjunto de coliformes, Escherichia coli y nitratos, el porcentaje
de muestras de agua que califican como no potables alcanz al 44%.
La representacin grfica de los resultados de
no potabilidad segn el origen del agua se aprecian
en la Figura 1 (para coliformes fecales, totales y Escherichia coli) y en la Figura 2 (para nitratos).
La Figura 1 muestra que el 9% de las muestras
de agua provenientes de red resultaron no potables
segn resultados bacteriolgicos, mientras que dicho
porcentaje result del 45% para las muestras de agua
envasada y del 80% para las muestras de agua provenientes de pozos individuales. Aunque las diferencias
segn el origen del agua son evidentes, se aplic un
test estadstico de comparacin de proporciones que
arroj que las diferencias en todos los casos son estadsticamente significativas al 1%.
Por su parte, la Figura 2 muestra que ninguna
de las muestras de agua envasada (en total 5) excedi los lmites aceptables de nitratos, el 12% de
las muestras de agua de red contenan exceso de
nitratos y el 83% de las muestras de agua provenientes de pozo individual excedan dicho lmite.

80%

80
70

12%

60
50

42%

40

Red

30
20
10
0

9%
Red

Agua
envasada

Pozo

Origen del agua

Figura 1. Porcentajes de muestras de agua no potable por


coliformes fecales y Escherichia coli, segn su origen. Cuenca
Matanza-Riachuelo, 2011.
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos primarios.

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(1):53-63, Enero - Abril, 2013

RESULTADOS

57

Monteverde M, Cipponeri M, Angelaccio C, Gianuzzi L.

90
Porcentajes de las muestras no potables
(Nitratos)

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(1):53-63, Enero - Abril, 2013

58

83%

80
70
60
50
40
30
20

12%

10
0

0%
Red

Agua
envasada

Pozo

Origen del agua

Figura 2. Porcentajes de muestras de agua no potable por


nitratos, segn su origen. Cuenca Matanza-Riachuelo, 2011.
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos primarios.

El total de las muestras de agua de red que resultaron no potables de acuerdo al estudio bacteriolgico, son muestras que fueron colectadas luego
de haber sido almacenadas en tanques o haber atravesado algn tipo de filtro (no muestras directas de la
red colectadas antes de pasar por el tanque o algn
sistema individual de filtrado). Sin embargo, el 8%
de las muestras de agua de red directa (2 casos de 26)
resultaron no potables por exceso de nitratos.
Respecto a las muestras de agua provenientes de pozos individuales, no se observaron
diferencias significativas en los porcentajes de
muestras no potables segn se trate de muestras
provenientes de pozo directo o de agua de pozo
que se almacena en tanque. En el primer caso
(muestras no potables del total de muestras de
agua de pozo directo) el porcentaje fue del 20%
y, en el segundo (muestras no potables del total
de muestras de agua de pozo que se almacena en
tanque) fue del 19%.
Al analizar las respuestas de las encuestas respecto de la profundidad de los pozos individuales
de extraccin de agua, y adoptando como valor
singular de contraste la profundidad de 40 metros
(donde existe para la regin una alta probabilidad
de encontrar el techo del acufero Puelches y por
ende las aguas subterrneas de mejor calidad) se
pueden realizar las siguientes observaciones:

Se tomaron 27 muestras de agua de pozo de las


cuales 6 resultaron negativas para los parmetros
bacteriolgicos (22%) y 21 positivas (78%).
De las 6 que resultaron negativas, 4 provenan de
pozos de profundidad mayor a 40 metros (67%)
y dos a profundidad menor a esa cifra (33%).
De las 21 muestras de agua positivas, 10 provenan de pozos de profundidades mayores a
40 metros (48%) y 11 de pozos menores a 40
metros (52%).
En cuanto a la presencia de nitratos en pozos
donde se conoca su profundidad, de 5 pozos de
menos de 40 metros de profundidad, 4 superaron
el lmite permitido para nitratos (80%) y 1 no. De
los 3 pozos de ms de 40 metros de profundidad
las 3 muestras superaron el lmite permitido para
nitratos (100%).
Dos pozos ms superaron el lmite permitido
para nitratos sin conocerse su profundidad. En resumen, de las 11 muestras que se obtuvieron de
pozos individuales en las que se analizaron nitratos, 10 resultaron no potables y 1 no excedi
los niveles de nitrato, independientemente de la
profundidad del pozo.
Los resultados expuestos en los dos prrafos
anteriores muestran que el agua proveniente de
pozos individuales es mayoritariamente no potable, sin importar la profundidad del pozo. Ello
pone de manifiesto dos cuestiones bsicas: por un
lado, muestra el grado de deterioro de origen antrpico (caracterizado por la presencia de nitratos)
del acufero semiconfinado Puelche, histricamente de buena calidad y poco vulnerable. Por
otro lado, plantea dudas sobre la eficiencia del
aislamiento, entre acuferos contaminados y no
contaminados, alcanzado en las perforaciones individuales (tanto domiciliarias como industriales).
Result significativa la diferencia entre las
muestras negativas y positivas (anlisis bacteriolgicos) en la proporcin de hogares en los que se report que el pozo contaba con camisa y filtro. Para
las primeras (las que no excedieron los niveles aceptables), el 67% de los pozos contara con camisa y
filtro, mientras que para las muestras no potables
dicho porcentaje sera del 48%. A pesar de que esta
diferencia result significativa, la elevada proporcin
de falta de respuesta a esta pregunta hace que se deba
tomar con cautela el resultado y se requiera de mayores estudios para extraer conclusiones.

Origen y calidad del agua para consumo humano

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(1):53-63, Enero - Abril, 2013

Para evaluar en qu medida el origen del


agua representa un riesgo para la salud (dentro
del grupo poblacional incluido en la muestra), se
estimaron un conjunto de modelos de regresin
logstica a nivel de individuos cuyas variables dependientes son iguales a uno en caso de autoreporte positivo de enfermedad.
El Cuadro 1 presenta las razones de posibilidad de los parmetros de inters con su
significacin estadstica respectiva (valor de p)
para los modelos logsticos de cada una de las
enfermedades. Entre las variables dependientes
se incluye el haber padecido al menos alguna
de las enfermedades de origen hdrico y el
resto corresponden a las enfermedades especficamente contempladas en el estudio y para
las cuales se reportaron casos, ellas son: diarreas, gastroenteritis, infecciones intestinales,
parsitos intestinales y dermatitis. La variable
independiente objeto de estudio, es origen
del agua, que corresponde a una variable dicotmica con valor uno si el origen principal
del agua utilizada para consumo en el hogar
proviene de pozo individual y cero en los otros
casos (agua de red pblica o agua envasada).
Las variables de control son la edad, el sexo y
una variable dicotmica con valor uno para las
personas de 15 aos y ms que no tengan la
primaria finalizada.

Los resultados muestran que el origen del agua


(de pozo) tiene un efecto positivo y estadsticamente
significativo sobre la probabilidad de padecimiento
de alguna enfermedad de origen hdrico y especficamente sobre la probabilidad de padecer diarreas,
infecciones intestinales y dermatitis. Para este mismo
origen, en el caso de gastroenteritis y parsitos intestinales, las razones de posibilidad son mayores a uno,
pero no resultan estadsticamente significativos.
La magnitud de las razones de posibilidad estimadas indican que:
Los individuos que viven en hogares en los que
el agua de pozo individual es la fuente principal
de agua para consumo, tienen una probabilidad
55% superior de padecer alguna enfermedad de
origen hdrico que aquellos que viven en hogares cuya fuente principal es el agua de red o
el agua envasada.
Dicho incremento de probabilidad sera del
87% en el caso de diarreas y del 160% en el
caso de dermatitis.
Cabe resaltar que la variable origen del agua
resulta estadsticamente significativa en los casos
mencionados, an despus de controlar por una
variable proxy del estatus socioeconmico como
es el nivel educativo y por variables demogrficas
(la edad y el sexo).

Cuadro 1. Estimaciones logsticas de la probabilidad de padecimiento de enfermedades de origen


hdrico con origen del agua como variable explicativa (estimacin robusta de la varianza).
Cuenca Matanza-Riachuelo, 2011.
Enfermedades de origen
hdrico

Variables explicativas
Edad

Origen del aguab

Sexoa

Primaria incompleta

Razn de
posibilidad

Valor
de p

Razn de
posibilidad

Valor
de p

Razn de
posibilidad

Valor
de p

Razn de
posibilidad

Valor
de p

Algunas enfermedades de
origen hdrico

1,00

0,90

1,03

0,75

1,55

0,06

1,76

0,03

Diarreas

1,01

0,04

0,93

0,35

1,87

0,01

1,35

0,29

Gastroenteritis

0,99

0,23

0,96

0,51

1,16

0,63

0,86

0,67

Infecciones intestinales

1,01

0,14

0,97

0,78

0,25

0,06

1,66

0,35

Parsitos intestinales

0,97

0,09

1,14

0,19

1,90

0,22

1,08

0,89

Dermatitis

1,00

0,66

0,94

0,70

2,60

0,04

0,86

0,80

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos primarios.


Se tom como referencia la categora hombre.
Se tom como referencia la categora agua de red u otra, excepto pozo.

a
b

59

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(1):53-63, Enero - Abril, 2013

60

Monteverde M, Cipponeri M, Angelaccio C, Gianuzzi L.

DISCUSIN

La falta de servicios de saneamiento bsico


(conexiones a la red pblica de agua y de cloaca,
especficamente) ha sido ampliamente mencionado como factor de riesgo para la salud.
Diversos estudios demuestran que la situacin
de falta de cobertura de este tipo de servicios es
crtica para el padecimiento de enfermedades hidrotrasmisibles en distintas regiones del mundo y,
en algunos casos, cuantifican los efectos de dicho
dficit en trminos de salud o en trminos de su
impacto econmico (5-7,10-17).
Los partidos del Gran Buenos Aires presentan dficits en servicios de saneamiento que
sorprende, tanto por su magnitud, como por el
hecho de encontrarse a pocos kilmetros de una
de las reas con mayor cobertura de servicios
de saneamiento (entre otros) de la Argentina, la
Ciudad Autnoma de Buenos Aires (CABA). Sin
embargo, faltan trabajos formales que analicen la
relacin entre el origen del agua para consumo de
los hogares, su calidad efectiva y el padecimiento
de enfermedades de origen hdrico en esta rea de
la Argentina.
Entre las causas de la falta de cobertura de
este tipo de servicios cabe mencionar las caractersticas del crecimiento urbano del Gran Buenos
Aires. En este sentido el trabajo de Cravino et al.
(4) resulta muy revelador: en el Gran Buenos Aires
la poblacin que vive en asentamientos informales ha estado creciendo mucho ms rpido que
la poblacin total. Entre 1981 y 2006 la poblacin
en villas y asentamientos creci en trminos relativos 220% frente a un 35% de incremento
poblacional del rea. Por razones logsticas y de
seguridad en las tareas de campo, la muestra sobre
la que se trabaj no contempl asentamientos informales, razn por la cual los resultados obtenidos en el presente estudio pueden considerarse
conservadores.
Un estudio realizado recientemente para los
17 partidos del primer anillo del Gran Buenos Aires
(los partidos ms cercanos a la CABA), muestra
que ms del 30% de la poblacin percibe que la
salud, la falta de pavimento y las inundaciones son
problemas prioritarios en su barrio, y ms del 50%
que lo son los basurales y el desempleo (8). En
el mismo estudio, basado en una muestra de 809

hogares en los que habitaban 3.038 individuos, se


analiz adems el efecto de la falta de servicios
de saneamiento sobre la probabilidad de padecer
diarreas, as como la interaccin entre la falta de
servicios y el bajo nivel educativo de la jefa o del
jefe de hogar y otras variables de vulnerabilidad
social y ambiental (como la cercana a basurales).
Los resultados en este sentido son claros: la falta de
servicios de saneamiento (agua de red y cloacas)
incrementan de forma significativa el riesgo de padecimiento de diarreas, y dicho efecto se potencia
cuando se trata de grupos especialmente vulnerables (efecto de interaccin positivo y elevado
entre la poblacin de bajo nivel educativo y que
vive cerca de basurales).
El presente estudio busc ahondar en los mecanismos que pueden estar incidiendo en las relaciones anteriores y en particular en qu medida
el origen del agua puede ser un factor de riesgo
para la salud.
El principal resultado de este estudio es la alta
proporcin de muestras de agua que no resultaron
aptas para consumo por exceso de coliformes,
Escherichia coli o nitratos (un 44% del total de
la muestra), as como las diferencias en la distribucin segn el origen de las mismas: el 9% de
las muestras de agua provenientes de la red pblica resultaron no potables, mientras que dicho
porcentaje result del 45% para las muestras de
agua envasada y del 80% para las muestras de
agua provenientes de pozo individual.
Cabe resaltar los altsimos porcentajes de
muestras de agua no potables provenientes de
agua de pozo individual e incluso envasada. Este
resultado permite una mayor comprensin de los
mecanismos que operan en la relacin entre la
falta de servicios de saneamiento y los mayores
riesgos para la salud. La mala calidad del agua
para consumo de los hogares sin acceso a red pblica sera clave en esta relacin, y no siempre la
falta de acceso a agua de red puede ser suplida
por agua envasada, ya que casi en la mitad de
los casos analizados, dicha agua tampoco resulta
segura para el consumo.
Cabe destacar que la alta proporcin de
muestras de agua envasada que no result apta
para consumo, fue un resultado particularmente
sorprendente. Este resultado pone de relieve la necesidad de extremar los controles de calidad en
estos casos y la importancia de profundizar en el

Origen y calidad del agua para consumo humano

Por ltimo, los resultados del presente estudio


muestran que las enfermedades de origen hdrico
ms correlacionadas con el origen del agua seran
las diarreas, las infecciones intestinales y las dermatitis. Para dichos casos, el incremento de probabilidad de padecimiento asociado con el uso
de agua de pozo individual como fuente principal
sera del 87% en el caso de diarreas y del 160%
en el caso de dermatitis.
Una de las limitaciones en el anlisis sobre el
riesgo de padecimiento de enfermedades de origen
hdrico es que no se cuenta con casos diagnosticados sino con autoreportes de enfermedades. Sin
embargo, dado que el objetivo del artculo no es
hacer estimaciones de prevalencia o de totales, sino
analizar diferenciales entre subgrupos (en este caso,
entre los que cuentan con agua de red y los que no
cuentan con dicho servicio), de existir el subreporte
solo afectara los resultados si fuese mayor en uno de
los grupos de comparacin. De ser el caso, cabe esperar que el grupo con mayor subreporte sea el ms
vulnerable (por problemas de informacin, acceso a
servicios de salud y por lo tanto falta de diagnstico
adecuado) y nuestros resultados indican justamente
lo contrario: las personas sin acceso a agua de red
(en general, la ms vulnerable) son las que presentan
mayores riesgos de padecimiento de enfermedades,
sugiriendo que nuestros resultados (de estar afectados
por este problema) seran conservadores.
En conclusin, basndose en la incertidumbre
que genera la eficiencia en la realizacin de perforaciones individuales y el estado de calidad del
acufero Puelche en el rea del Gran Buenos Aires,
el agua para consumo humano en este territorio
debera provenir de fuentes centralizadas que aseguren el control de calidad del agua distribuida
por red (proveniente total o parcialmente del Ro
de la Plata y de los acuferos) tratada de manera
centralizada o diluida convenientemente.

NOTAS FINALES

b. Se incluyen los hogares con provisin de agua


por caera dentro de la vivienda o del terreno y
que estn conectados a la red pblica de agua.

a. El Gran Buenos Aires est constituido por la


Ciudad Autnoma de Buenos Aires (capital de la
Repblica Argentina) y los 24 partidos (municipios) de la Provincia de Buenos Aires que rodean
a la capital del pas.

c. La cuenca Matanza-Riachuelo comprende


parte de la Ciudad de Buenos Aires y de los partidos de Almirante Brown, Avellaneda, Cauelas,

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(1):53-63, Enero - Abril, 2013

estudio del origen del agua envasada que se comercializa en el Gran Buenos Aires. Es importante
aclarar aqu, que todas las muestras de agua envasada que resultaron no aptas para consumo, no
identificaban la marca o si lo hacan, eran marcas
poco conocidas comercialmente que no informaban sobre el origen del agua.
Las caractersticas y los cambios sufridos
en las fuentes de agua para consumo del Gran
Buenos Aires, ayudan a explicar las razones de
la existencia de una alta proporcin de hogares
que utilizan fuentes de agua no segura para el
consumo en la actualidad. La fuente histrica
para la provisin de agua potable en el Gran
Buenos Aires ha sido el acufero semiconfinado
denominado Puelche, fuente que se encuentra,
en trminos medios, a ms de 40 metros de
profundidad con un espesor variable de 20 a
90 metros en el rea de estudio, caracterizado
por una muy buena calidad natural del agua.
Sin embargo, la misma se ha visto deteriorada
como consecuencia de las incesantes intervenciones antrpicas directas e indirectas, lo que
ha determinado que en la actualidad no sea
una fuente de abastecimiento de agua segura
(18,19). Si bien a partir de de la dcada de 1990
comenz un proceso de sustitucin de fuentes
de agua para consumo humano, pasando del
acufero Puelche a las agua del Ro de la Plata
con tratamiento centralizado, este proceso implic una solucin para aquella poblacin que
cuenta con red pblica de agua, mientras que la
proporcin de poblacin que an obtiene agua
de perforaciones individuales y colectivas directas al acufero (ya contaminado) es an muy
elevada. Los trabajos de Auge et al. brindan una
pormenorizada descripcin de los acuferos de
la zona y de los aspectos relacionados con su
vulnerabilidad y deterioro (18-21).

61

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(1):53-63, Enero - Abril, 2013

62

Monteverde M, Cipponeri M, Angelaccio C, Gianuzzi L.

Esteban Echeverra, Ezeiza, General Las Heras, La


Matanza, Lans, Lomas de Zamora, Marcos Paz,
Merlo y San Vicente.
d. Por una cuestin de restriccin presupuestaria,
para los anlisis de laboratorio se sigui el criterio de analizar nitratos en 3 muestras del total de
10 muestras aproximadamente recogidas en cada
salida, a todas las cuales se les realiz el anlisis bacteriolgico. Dicha seleccin de 3 cada 10
muestras se realiz de forma aleatoria aunque asegurando que se hiciera al menos un anlisis de
nitrato por radio censal.
e. Si bien la determinacin de la potabilidad del
agua sigue un protocolo ms amplio que el de los

parmetros indicados, existe evidencia previa que


indica que dichos parmetros (bacteriolgicos y de
nitratos) estaran dentro de los ms relevantes para
analizar la potabilidad en el rea bajo estudio.
f. En las fuentes argentinas se elige al jefe o jefa por
la va del reconocimiento: es decir, el jefe de un
hogar es aquella persona que es reconocida como
tal por los restantes miembros de ese hogar.
g. Se consider como vivienda precaria un concepto amplio que incluye: pieza en inquilinato,
pieza en hotel/pensin, local no construido para
habilitacin y rancho o casilla.

AGRADECIMIENTOS
El presente trabajo fue llevado a cabo gracias al apoyo de la Agencia Nacional de Promocin Cientfica
y Tecnolgica del Ministerio de Ciencia, Tecnologa e Innovacin Productiva de la Argentina, a travs
de los fondos del proyecto PICT 2008-1153 (Resolucin 343-09). Agradecemos a los colaboradores e
integrantes de la Unidad de Investigacin Desarrollo y Docencia-Gestin Ambiental (UIDD-GA) que
aportaron sus conocimientos y mejores esfuerzos para el diseo de las encuestas y la implementacin
de los trabajos de campo.

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Forma de citar
Monteverde M, Cipponeri M, Angelaccio C, Gianuzzi L. Origen y calidad del agua para consumo humano: salud de la poblacin residente en el rea de la cuenca Matanza-Riachuelo del Gran Buenos Aires. Salud Colectiva.
2013;9(1):53-63.
Recibido el 5 de septiembre de 2012
Versin final presentada el 25 de noviembre de 2012
Aprobado 5 de febrero de 2013

SALUD COLECTIVA, Buenos Aires, 9(1):53-63, Enero - Abril, 2013

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