EXPLORACION DE SISTEMA DIGESTIVO POR REGIONES

CABEZA.
Crneo
Tcnica: inspeccin.
Observe la posicin, forma, altura y proporciones en su conjunto.
Semiografa.
Brevilneo: predominan el dimetro ceflico transversal (braquicfalo) y las procidencias
faciales vinculadas al aparato masticatorio (maxilar inferior y maseteros).
Longilneo: es mayor el dimetro sagital (dolicocfalo), y se acentan los elementos vinculados al aparato respiratorio (nariz, malares, arcadas supraorbitarias).
Normolneo: habitualmente las proporciones son armnicas.

Tcnica: palpacin.
1. Evalu la simetra, la ausencia de dolor o irregularidades del cuero cabelludo y el tipo,
cualidades e implantacin de los cabellos.
2. Palpe las arterias temporales, sobre las sienes.

Cara.
Tcnica: Inspeccin.
1. Observe la forma y la simetra de los surcos de la frente, las mejillas y los labios, tanto
en reposo como al movimiento espontneo al hablar o a los ordenados, y la forma y simetra de la mandbula y el mentn.
2. Inspeccione las cejas, los prpados y las pestaas, observe la forma de los ojos y su
simetra. Examine el pestaeo espontneo por varios segundos, para detectar si hay un
cierre completo de los prpados. Precise la posicin del globo ocular y si existe cualquier
otro movimiento anormal, ocular o palpebral.
3. Inspeccione la conjuntiva interna y la esclera. Exponga la esclera por estiramiento de
los prpados o su eversin. Observe la presencia de deformidades, aumento de volumen
o inflamacin y el color. El lugar ideal para detectar cambios ligeros de coloracin, como el
tinte amarillo de subictericia es la porcin superoexterna.
4. Inspeccione el resto de las estructuras oculares con una linterna e ilumine tangencialmente el cristalino y la crnea desde varios ngulos, observe las caractersticas de la superficie y la ausencia de opacidades. Se observa y compara la forma del iris y su color, y
la forma y tamao de la pupila. 5. Observe el aparato lagrimal estirando gentilmente el
prpado inferior con su pulgar para exponer los orificios justo laterales al canto interno del
ojo (las punctas) y use una fuente de luz manual para analizar mejor su visualizacin.
6. Inspeccione la nariz y evale su aspecto, forma, tamao y descarte lesiones y deformidades. Debe evaluarse la permeabilidad de cada fosa nasal cerrando por presin digital
un lado de la nariz y despus el otro, y pidindole a la persona en cada maniobra que
bote el aire por la nariz.
7. Inspeccione la nariz interna inclinando la cabeza hacia atrs y mirando a travs del orificio nasal externo, para visualizar el vestbulo, el septum y los cornetes inferior y medio.
8. Visualice las estructuras internas colocando el pulgar sobre la punta de la nariz para
moverla hacia arriba y con la otra mano sostenga una fuente de luz para iluminar las estructuras internas. 9. Ordene al paciente que baje la cabeza flexionando el tronco para
que se acente el dolor, si sospecha sinusitis.
10. Observe las estructuras externas del odo comenzando con la integridad de la piel, la
forma y el tamao, la simetra y la posicin de las orejas.
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11. Observe las estructuras externas e internas de la boca. Examine las estructuras externas de la cavidad oral, primero con la boca cerrada para observar posibles alteraciones
de los labios, comisuras, etc., y despus, con la boca abierta, o en movimiento, para explorar la oclusin dentaria, la articulacin temporomandibular y los msculos masticadores.

Tcnica: Palpacin y Percusin.

1. Para el aparato lagrimal, presione suavemente con el dedo ndice, el conducto lacrimonasal, justo por dentro del borde inferior orbital, sobre todo si sospecha bloqueo del conducto, indicado por lagrimeo excesivo (epfora). Observe si sale alguna secrecin por la
puncta. Repita el proceder en el otro ojo.
2. Palpe los senos frontales presionando con los pulgares encima de la porcin interna
de las cejas.
3. Palpe los senos maxilares presionando con la punta de sus dedos pulgares sobre los
huesos maxilares, situados por debajo de las rbitas y a los lados de la nariz. Percuta solo
si es necesario cuando los senos se encuentran inflamados (sinusitis).
4. Palpe las orejas tomndolas entre el dedo pulgar y el ndice y precise si hay dolor o alguna lesin. Palpe la regin mastoidea, que no debe ser dolorosa (el dolor se asocia a
inflamacin del odo medio). Termina presionando el trago hacia adentro, hacia el canal
auditivo, para detectar dolor, que puede indicar inflamacin del odo
Nota: La exploracin de las estructuras externas e internas de la boca se profundiza en el
examen fsico del sistema digestivo y la exploracin de los pares craneales se detallar en
el examen fsico neurolgico.

CUELLO.
Tcnica: Inspeccin.
1. Observe la forma del cuello (corto, largo, normal), su volumen (ancho, delgado,
normal), su posicin (central, con desviacin lateral, en flexin, en extensin), su movilidad, latidos, y la presencia o no de tumoraciones.
2. Observe la regin anterior del cuello de frente y de perfil. La existencia de alguna desviacin de la trquea, as como las delimitaciones del cartlago tiroides y cricoides, y fjese
si hay algn aumento de volumen.
3. Pida que extienda ligeramente el cuello, inclinando la cabeza hacia atrs, y que trague
un sorbo de agua y observe en ese momento, el movimiento simtrico hacia arriba de la
trquea y los cartlagos larngeos y, de existir algn aumento de volumen, si este tambin
se desplaza.
4. Realice la maniobra del Maran cuando sospeche bocio endotorxico, para ello el paciente debe estar sentado, con los brazos levantados y la cabeza hacia atrs. Si aparece
una disnea progresiva la maniobra es positiva.

Tcnica: Palpacin.
1. Condiciones: el sujeto sentado, preferiblemente. Ubquese primero por detrs y luego
por delante.
2. Abordaje posterior: realice la maniobra de Quervain. Rodee el cuello con ambas manos, con los pulgares descansando sobre la nuca y los cuatro dedos restantes hacia los
lbulos de cada lado. Primero coloque ligeramente los pulpejos de sus dedos ndice y del
medio, por debajo del cartlago cricoides, para localizar y palpar el rea del istmo. Repita
la maniobra mientras la persona traga un sorbo de agua, lo que causa elevacin del istmo
y permite precisar an ms su textura, como de goma o elstica. Despus, pdale que in!2

cline ligeramente su cabeza hacia el lado izquierdo, para palpar el lbulo derecho. Utilice
los dedos en el lado opuesto para desplazar la glndula en direccin lateral, hacia el lado
derecho, de manera que los dedos que palpan puedan sentir mejor el lbulo. Pida a la
persona que trague, mientras examina el lbulo. Repita el procedimiento en el lado
opuesto.
3. Abordaje anterior: coloque sus manos alrededor del cuello, pero con los pulgares en el
plano anterior, que son los que palpan. Palpe los lbulos tiroideos utilizando la maniobra
de Crile. En la maniobra, el pulgar de cada mano palpa sucesivamente el lbulo del lado
opuesto, en busca de ndulos. Palpe tambin los lbulos laterales, con una variante de la
tcnica anterior la maniobra de Lahey (se coloca el pulpejo de un dedo pulgar contra la
cara lateral de la trquea superior, empujando hacia el lado opuesto, con lo que el lbulo
del lado hacia el que se empuja, se exterioriza ms hacia delante y puede ser ms accesible al pulgar de la otra mano; esta maniobra se completa con la deglucin, mientras se
palpa).

Tcnica: Auscultacin.
1. Ausculte la glndula tiroidea con el cuidado de no estimular los senos carotdeos.

Tcnica: Inspeccin.
1. Pida a la persona que mantenga la cabeza y el cuello en una posicin normal y relajada.
2. Observe la regin posterior, lateral y anterior del cuello, as como la zona supraclavicular, submandibular y submentoniana.
3. Localice algn ndulo visible, la presencia de aumento de volumen o lneas o trayectos
rojos.

Tcnica: Palpacin.
1. Palpe los ganglios usando sistemticamente una secuencia determinada:
-Preauriculares (delante del trago de la oreja).
- Retroauriculares o mastoideos (sobre la mastoides).
-Occipitales, suboccipitales, o nucales (en la base del crneo).
- Ganglio tonsilar o amigdalino (en el ngulo de la mandbula inferior).
- Submaxilar (a media distancia entre el ngulo mandibular inferior y el mentn).
- Submentoniano (en la lnea media, detrs de la punta del mentn).
- Cadena cervical superficial (sobre el msculo esternocleidomastoideo).
- Cadena cervical posterior (anterior al msculo trapecio).
-Cadena cervical profunda (empotrada en el msculo esternocleidomastoideo). Es difcil
de palpar. Para ello enganche el pulgar y el ndice alrededor del esternocleidomastoideo y
despus palpe.
- Supraclaviculares (dentro del ngulo formado por el esternocleidomastoideo y la clavcula)

2. Examine de manera simultnea, preferentemente iniciando por abordaje posterior y

palpando con el dedo ndice y del medio de cada mano.
Nota: En la palpacin los ganglios linfticos se describen en trminos de localizacin, tamao, forma, consistencia, delimitacin, movilidad y sensibilidad. Determine cundo el
ganglio palpable fue notado por primera vez, por el sujeto u otra persona.
Examen de los vasos del cuello.
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La exploracin de estas estructuras se evaluar en el examen del sistema vascular perifrico.

Examen de la laringe y la trquea.

Tcnica: Inspeccin.
Observe su posicin y sus movimientos, invitando al paciente a tragar un sorbo de agua.
Movilidad del cuello.

Tcnica: Inspeccin.
1. Explore la flexin y extensin, invitando al paciente a decir que s,
2. Explore la rotacin derecha y rotacin izquierda ordenando decir que no.
3. Explore la lateralizacin derecha y lateralizacin izquierda explicando al paciente que
trate de pegar la oreja al hombro.
4. Complete los tres movimientos con los movimientos de circunduccin (hacer crculos
con la cabeza).

TRAX.
Tcnica: Inspeccin.
1.Inspeccione la configuracin del trax que se debe corresponder con su biotipo, la simetra de las clavculas por delante y las escpulas por detrs, la relacin del dimetro
anteropsterior con el transverso (que debe de ser la mitad, aunque con las diferencias
propias de su biotipo).
2. Observe si hay presencia o no de abombamientos o retracciones y de lesiones de la
piel.

Tcnica: Palpacin y percusin.

Palpe las estructuras seas en busca de dolor enfatizando en las articulaciones esternocostales que se debe combinar con la percusin (til para diferenciar la osteocondritis con
un dolor anginoso)..
ABDOMEN
Tcnica: inspeccin
1.- Se deber observar la forma del abdomen, los movimientos respiratorios, si existen
cicatrices o hernias. Tambin es importante fijarse en la presencia de manchas o lesiones
de la piel y la existencia de circulacin colateral anormal.
2.- En cuanto a la forma del abdomen, sta depende de la edad, de la relacin entre el
peso y la talla, de la constitucin y de la actividad fsica.
Si se aprecia abultado, se habla de un abdomen globoso o prominente; y algunas caractersticas como la eversin del ombligo, la red venosa colateral, y la tensin abdominal, son
sugestivas de distensin abdominal, la cual podra estar siendo causada por aumento de
aire (meteorismo), presencia de masa o lquido en cavidad
3.-En los nios, la pared abdominal se mueve de forma rtmica con los movimientos respiratorios, lo cual es mas evidente en los lactantes, ya que su respiracin es de predominio
abdominal.

Tcnica: Auscultacin
1.- Se deber efectuar antes de la percusin y la palpacin, y nunca antes, ya que se podran alterar los ruidos intestinales.
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2.- La auscultacin debe ser metdica, y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen. Se
auscultarn los ruidos que derivan de la movilidad del intestino y la presencia de posibles
soplos vasculares.
3.-Se deber evaluar frecuencia, intensidad, tono y timbre. Lo normal es escuchar o gorgoteos regulares, entre 5 a 35 por minuto. Cuando el gorgoteo es prolongado y de tono
bajo se habla de borborigmo.

Tcnica: Percusin.
1.- La percusin deber ser el tercer paso en el examen fsico abdominal; a travs de ella,
se podrn determinar caractersticas tales como ubicacin, tamao y consistencia de rganos o lesiones que ocupan la cavidad abdominal, permitiendo distinguir, si se trata de
estructuras slidas, huecas, o de contenido lquido gaseoso.
2.-El sonido predominante en la percusin del abdomen es el timpanismo, el cual corresponde a la transmisin del sonido a travs de las vsceras huecas; y en el caso de vsceras slidas como el hgado y el bazo, trasmitirn sonidos mate.

Tcnica: Palpacin.
1.- Se debe tener un orden para palpar el abdomen en nios, teniendo en cuenta las lneas de ubicacin del abdomen. Se iniciar la evaluacin realizando una palpacin superficial mediante la cual se buscan puntos dolorosos y se determina si la pared es o no depresible, recorriendo el abdomen en todos sus cuadrantes, teniendo presente de forma
imaginaria qu se puede llegar a palpar en cada sector de acuerdo a la anatoma normal.
Hallazgos como resistencia muscular involuntaria generalizada pueden asociarse a patologas como peritonitis generalizada , o si es localizada, pudiera indicar apendicitis aguda.
2.-Una vez realizada la palpacin superficial, se proceder a realizar la palpacin profunda, la cual se puede efectuar con una o las dos manos; con lo cual, se debern evaluar
vsceras tanto slidas como huecas, as como determinar la existencia de masas y describir las caractersticas como localizacin, tamao, forma, consistencia, sensibilidad, pulsaciones y movilidad.
3.-Si se logra evidenciar la existencia de dolor, es necesario precisar su localizacin, la
irradiacin, las maniobras que lo aumentan o lo disminuyen, y se le solicitar, en caso de
ser posible al paciente, que intente localizar con un dedo el lugar de mayor dolor y se deber determinar la existencia de signos de irritacin peritoneal, que pudieran indicar que
se trata de una enfermedad que requiera manejo quirrgico.

PERIN
Tcnica: inspeccin
Es el primer paso de un examen abdominal y no debe de pasarse por alto dado que puede proporcionar hallazgos altamente sugestivos del proceso. Hay que prestar especial
atencin a:
-Presencia de cicatrices laparotmicas previas.
-Presencia de distensin abdominal.

Inspeccin de la regin perineal y genital, la simple inspeccin nos puede revelar la presencia de patologa a estos niveles.

Tcnica:auscultacion
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Es el segundo paso de una exploracin reglada, debe hacerse por tanto antes de la palpacin para aumentar su rentabilidad diagnstica. Patologas graves especficas se asocian con los ruidos intestinales (frecuencia, amplitud y naturaleza), aunque sin duda, lo
ms importante de los ruidos intestinales es su evolucin. Para una primera aproximacin
diagnstica podemos establecer que:
-Hiperactividad de los ruidos tienen alta correlacin con la obstruccin intestinal.
-Disminucin o ausencia de ruidos est tpicamente asociado con perforacin, apendicitis
y pequeas obstrucciones intestinales.
Tcnica: percusin
Este paso puede ser muy til en la demostracin de signos peritoneales. El simple toque
producido por la percusin puede ser suficiente para obtener el signo de rebote. No obstante hay algunas situaciones como la ascitis donde la percusin tiene un papel limitado.
1.En la percusin vamos a apreciar fundamentalmente la presencia de timpanismo o matidez. La matidez suele relacionarse con la presencia de ascitis, por el contrario el timpanismo suele encontrarse en la obstruccin y en la perforacin. Muy sugestivo de perforacin es la presencia de timpanismo sobre la zona heptica estando el enfermo en posicin de decbito lateral izquierdo.
Tcnica: palpacin
Es el cuarto paso de un examen abdominal y a su vez es el paso ms informativo del
examen. Aunque son muchos los datos que se pueden obtener en una palpacin correcta
del abdomen, hemos de prestar atencin a:
1. Iniciar la exploracin en la zona distante a la localizacin del dolor y acercarse a este
de forma progresiva. La intensidad de la sensibilidad es muy poco til dado su extrema
subjetividad.
2. Presencia de dolor de rebote o Signo de Blumberg: Es indicativo de inflamacin del peritoneo.
3. Presencia de defensa muscular y contractura. Lo ms importante de este apartado es
diferenciar la contractura voluntaria que realiza el enfermo por la simple palpacin de
aquella otra involuntaria que est presente por muy minuciosa que sea la exploracin. La
presencia de contractura involuntaria indica peritonitis y necesidad de ciruga
4. Signo de Murphy: Es un signo clsicamente descrito como gua del diagnstico de colecistitis. Consiste en realizar la palpacin por debajo del reborde costal derecho, esto
produce un aumento del dolor cuando el paciente realiza una inspiracin profunda al chocar la vescula inflamada con la mano.
5. Hemos de explorar tambin los movimientos de la pared abdominal para descartar patologa a este nivel. Se apoya la palma de la mano sobre la parte superior del abdomen y
se invita al enfermo a que realice una inspiracin profunda intentando que su estmago
choque con nuestra mano, si con esta maniobra el dolor no aumenta la movilidad de la
pared es normal.
MODALIDADES SEGN LA REGIN Y EL RGANO
HIGADO
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Se debe realizar como se describi anteriormente, el borde superior mediante percusin y

el borde inferior mediante palpacin, con el fin de obtener la proyeccin heptica ; con la
20 urinario . Si se logra evidenciar la existencia de dolor, es necesario precisar su localizacin, la irradiacin, las maniobras que lo aumentan o lo disminuyen, y se le solicitar,
en caso de ser posible al paciente, que intente localizar con un dedo el lugar de mayor
dolor y se deber determinar la existencia de signos de irritacin peritoneal, que pudieran
indicar que se trata de una enfermedad que requiera manejo quirrgico. En la tabla 7, se
describen los principales signos de irritacin peritoneal y puntos dolorosos en la 18 exploracin abdominal.
BAZO.
Para palpar el bazo, es necesario realizarlo por la parte posterior, haciendo el anclaje sobre la espalda; la punta del bazo se describir a cuantos centmetros del reborde costal
izquierdo y de la lnea media, se encuentra. Se debe identificar el tamao y la consistencia del bazo. Se podr encontrar esplenomegalia en condiciones infecciosas como fiebre
tifoidea, endocarditis bacteriana, en donde la consistencia es blanda. En procesos infiltrativos como en un linfoma, la consistencia es mayor. En ocasiones alcanza un gran tamao
como en sndromes linfo-mieloproliferativos y en h hemlisis. Un a causa frecuente de esplenomegalia es por hipertensin portal en el curso de una cirrosis heptica.
RION
Usualmente no son palpables. Se encuentran ubicados en la regin retroperitoneal. En su
parte superior estn protegidos por las costillas flotantes. El derecho es ms bajo que el
izquierdo y su polo inferior tiene mayor posibilidad de ser palpado. Existen alteraciones
renales en las que estn aumentados de tamao y logran ser palpables con ms facilidad
como en la hidronefrosis, el rin poliqustico, y los tumores renales.
INSPECCIN GENERAL. CARACTERSTICAS DE LOS PADECIMIENTOS DIGESTIVOS
EN GENERAL.
El primer signo de problemas en el aparato digestivo con frecuencia comprende uno o
ms de los siguientes sntomas: Sangrado, distensin, estreimiento, diarrea, acidez gstrica, incontinencia, nuseas y vmitos, dolor abdominal, problemas para deglutir, aumento o perdida de peso. Los padecimientos digestivos pueden ir de leves a serios. Algunos
problemas comunes suelen ser cncer, sndrome del intestino irritable e intolencia a la lactosa.
CABEZA, BOCA: FORMA, TAMAO, VOLUMEN Y ESTADO DE LA SUPERFICIE.
A la cabeza se le estudia su postura, dada por el tono muscular de los msculos cervicales, esta debe estar erguida y sin inclinaciones. Algunas alteraciones son la anteflexin,
retroflexin (meningitis), lateralidad (torticolis).
Para el volumen se medir el permetro ceflico, este va a variar de acuerdo a la edad.
Normocefalia (cabeza normal), microcefalia (cabeza pequea), macrocefalia (cabeza
grande).
La forma del crneo se determina con el ndice ceflico, la relacin entre el largo y el ancho del crneo.(IC=ancho/largo*100). Mesocefalia es un crneo normal corresponde a un
IC de 75 a 80; braquicefalia es crneo corto de IC mayor a 80; dolicocefalia crneo largo
IC menor a 75; craneosinostosis es una alteracin de la forma por el cierre prematuro de
las suturas.

La forma y las proporciones de la cabeza en su conjunto, varan segn el tipo constitucional, la raza, la edad y el sexo. En el brevilneo predomina el dimetro ceflico transversal
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(braquicfalo) y las providencias faciales vinculadas al aparato masticatorio (maxilar inferior y maseteros); En el longilneo es mayor el dimetro sagital (dolicocfalo) y se acentan los elementos vinculados al aparato respiratorio (nariz, malares, arcadas supraorbitarias); en el normolneo habitualmente las proporciones son armnicas. La altura de la cabeza, desde el vrtice hasta el mentn, es de 18-20 cm, o sea, el 13 % de la longitud del
cuerpo; proporcionalmente es mayor en la mujer y en el recin nacido que en el hombre.
En la boca debe tomarse en cuenta el color y movilidad simtrica de los labios, cambios
en las caractersticas de la piel y mucosas (ulceraciones, induraciones y sensibilidad).
Con los labios abiertos debe examinarse la disposicin de los dientes y la oclusin dentaria. Las piezas dentarias que faltan y el estado de las restantes (presencia de caries).
Tambin debe observarse la movilidad de la mandbula, as como el grado y simetra en la
apertura bucal. Debe evaluarse la forma y movilidad de la lengua (descartar paresia del
hipogloso). Evaluar la relacin entre tamao de la lengua y tamao de la cavidad bucal.
Para examinar el piso de la boca, se pide al paciente que eleve la lengua, de este modo
se pueden observar las carnculas del conducto de Warthon. Es necesario prestar mucha
atencin a las caractersticas de la mucosa de la boca y mejillas evaluando el color, textura, sequedad, presencia de membranas, ulceraciones, tumor y alteraciones de la sensibilidad. Examinar el paladar duro y blando, en busca de alteraciones en su cierre como fisuras o alteraciones en la movilidad, como lo que ocurre con una paresia del nervio glosofarngeo en la cul, la vula se desva hacia el lado sano. Evaluar las caractersticas de la
vula. Con el baja-lengua deben examinarse los vestbulos superior e inferior de la cavidad oral. observarse las caractersticas de las amgdalas palatinas, pilares y mucosa de la
faringe. Es importante observar el tamao, color, presencia de lceras, secrecin purulenta o membranas.
TCNICA, POSICIONES, CARACTERES NORMALES.

El cuello se explora por inspeccin, palpacin y auscultacin. Siempre se explora sentado. La inspeccin pudiera realizarse de pie, si el sujeto es de menor o igual estatura que
el examinador.
En la inspeccin del cuello en su conjunto debemos explorar su forma (corto, largo, normal), volumen (ancho, delgado, normal), posicin (central, con desviacin lateral, en flexin, en extensin), su movilidad, latidos, y la presencia o no de tumoraciones.

Para la exploracin de boca esta deber llevarse a cabo en un rea adecuada y con luz
suficiente, lo cual es muy importante para no dejar pasar ningn cambio, ya sea de forma,
tamao, color, superficie o consistencia. Otro aspecto esencial es retraer y manipular los
tejidos blandos con un abatelenguas o espejo, y siempre palpar para buscar cambios. Se
usar una gasa de 4 x 4 cm para retraer perfectamente la lengua y secar los orificios de
salida de la saliva a fin de observar la permeabilidad de stos. Los datos que obtenemos
a la inspeccin son de sitio, de posicin, forma, volumen, estado de la superficie (tegumentos: coloracin, integridad, humedad), y movimientos (espontneos: provocados: activos y pasivos).
Si la palpacin proporciona datos a travs del tacto y la presin, con el sentido tctil se
perciben aspectos de las partes ms superficiales, y con la presin se exploran las partes
mas profundas, de ah, esta otra divisin: superficial y profunda. Los datos que se obtienen por palpacin (sitio, posicin, forma, volumen, estado de la superficie y movimientos),
adems se recogen los siguientes: consistencia, sensibilidad o dolor, temperatura superficial, fluctuacin, edema, resistencia, crepitacin y tono muscular.
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Primero se examinara con la boca cerrada y se observara el revestimiento cutneo. Se le

estudiara su forma, textura, tamao, funcin, color y posibles alteraciones, como ampollas, ulceras, costras y descamacin.
Borde libre: constituido principalmente por semimucosa, da color a los labios, esta depender de la raza y de los individuos. En raza blanca es de color rosa y de raza negra el color ser ms obscuro, es visible a simple vista. En los ngulos externos se aplicara la inspeccin y palpacin, con los dedos pulgares e ndice se estiraran la semimucosa y as se
observara toda la superficie de este borde libre y parte de estas comisuras. Se le pide al
paciente que abra la boca lo ms que pueda y observaremos ambas comisuras, se observarn posibles alteraciones como costras, grietas.
La mucosa yugal es de color rosado, brillante, hmedo y de aspecto liso.
Para su exploracin se divide en:
Mucosa yugal o retrocomisural: Para su visualizacin se ejecuta eversin del carrillo con
los dedos ndice y pulgar de ambas manos.
Mucosa yugal posterior: La cual se examina en forma indirecta, empleando el espejo dental para separar los carrillos, se exploran los orificios de salida de los conductos de Stenon
y la lnea alba bucal o interoclusal. Los primeros se ubican enfrente del primer molar superior, tiene un aspecto de papila y al comprimir la glndula partida homolateral (previo secado del orificio con una gasa), se podr ver la saliva fluida y clara (el masaje a la glndula partida se realiza por encima del ngulo de la mandbula).
Enca: Es la porcin engrosada y modificada de la mucosa bucal, la cual es de color rosada, y se encuentra cubriendo el arco dentario y adherido al cuello de los dientes. A la inspeccin observar el margen donde la enca se une al diente y los pequeos puntos de
sta entre los dientes. Adems determinar cambios de color, pigmentaciones sobre todo
en sujetos de raza negra, cambios de forma. La palpacin revelar la consistencia de la
inflamacin difusa, la fluctuacin de un absceso lateral, la descamacin al frote con los
dedos, la sensibilidad anormal de las lceras gingivales o la hemorragia espontnea subgingival.
Tonsila palatina: rgano par, ovoide, de color pardo o rosado, de una longitud de 13 a
18mm. Situado entre los pilares del velo del paladar, la fosa amigdalina. Est compuesta
principalmente de tejido linfoide, cubierto de una membrana mucosa y contiene varias
criptas y muchos folculos linfticos.

ANORMALIDADES
Queilitis
Trastorno de los labios caracterizado por inflamacin y agrietamiento de
la piel. En la mayora de las queilitis las molestias son continuas como
tensin o picazn induciendo al mordisqueo de los labios. El dolor se
acenta al mover los labios. Corre con gingivitis, estomatitis aftosa, glositis y en ocasiones con sialorrea.
Queilosis
Trastorno de los labios y de la boca caracterizada por formacin de
escamas y fisuras provocadas por una dieta deficiente en riboflavina.
Queilosquisis
Anomala congnita provocada por falta de fusin de los esbozos
embrionarios del macizo facial, caracterizada por la presencia de
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una hendidura (squisis) oblicua que afecta el labio (queilos), la enca superior (gnatos) el
paladar seo y blando (palatos) y la vula (uveos).
Palatosquisis
Malformacin congnita caracterizada por una fisura en el techo de la

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Macrostomia
Fisura comisural, unilateral o bilateral, que aumenta considerablemente
la abertura de la boca y que obedece a un vicio de desarrollo facial.
Microstomia
Pequeez congnita del orificio bucal
Macroqueilia
Hipertrofia congnita de los labios, formada por una variedad de linfangioma.

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!
!
ENCAS
Parte de la mucosa bucal que cubre las apfisis alveolares de los maxilares y rodea el
cuello de los dientes.
Caractersticas. Normalidad.
Color: Rosado coral, establecer sus variantes Depende de: Aporte sanguneo, Espesor de los tejidos, Grado de queratinizacin y Clulas con pigmentacin (melanina) segn raza.
Tamao: Aumenta con el edema debido a procesos inflamatorios, tambin por
desarrollo de hiperplasias gingivales (aumento del No. de clulas).
Contorno: Depende de la forma de los dientes: Alineacin en la arcada.
Forma: Depende del contorno de los dientes.
Consistencia: Firme y resilente, sus fibras contribuyen a la firmeza. El edema debido a la inflamacin la hace ms friable.
Textura: Enca adherida punteada (en cscara de naranja), no as la enca marginal,
en la enfermedad gingival, sta desaparece.
Posicin: Nivel en que se une la enca al diente, por lo general la enca cubre la lnea cervical, es decir la Unin cemento esmalte.
ANORMALIDADES
Gingivorragias
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Hemorragia que sobreviene a nivel de las encas. Es frecuente en periodontitis, en deficiencia de vitamina C o escorbuto, por trastornos en la coagulacin o leucemia.
Palidez
Tono blanquecino de los tegumentos, transitorio o permanente por el defecto de la circulacin sangunea.
pulis
Tumor o tumoracin gingival.
Plipos
Pequeo crecimiento de aspecto tumoral que sobresale de una mucosa superficial.
Estomatitis
Trastorno inflamatorio de la boca producido por una infeccin bacteriana, vrica o fngica, la exposicin a ciertas sustancias qumicas o frmacos, deficiencias
vitamnicas o enfermedades sistmicas.
LENGUA

La lengua es un rgano muscular que tiene una funcin sensorial que permite el sabor y
funciones muy importantes en la fonacin (o capacidad de hablar) y en las primeras etapas de la ingesta de alimentos.
Se debe observar el aspecto, el color, si existen lesiones, los movimientos y cmo protruye fuera de la boca. Normalmente la lengua presenta una capa blanquecina en su superficie (saburra), la que en cuadros febriles o por falta de aseo, es ms abundante.
ANORMALIDADES DE LA LENGUA:

AGLOSIA: Falta congnita de lengua.

!

MACROGLOSIA: La macroglosia generalmente es causada por un aumento en la cantidad de tejido en la lengua y no debido a un crecimiento como en el caso de un tumor. Esta afeccin se puede
observar en ciertos trastornos hereditarios o congnitos. La macroglosia puede causar anomalas dentomusculoesqueletico, crear problemas en la masticacin, fonacin, deglucin.

!
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!
!

MICROGLOSIA: pequeez de la lengua. !

SABURRAL: Una lengua saburral es aquella que aparece tapizada de un color blanquecino.
Puede ser un signo de un trastorno digestivo pero tambin de una mala higiene bucal. El cepillado de la lengua no tiene ningn efecto sobre este depsito blanquecino. Algunas afecciones
del intestino, como la apendicitis aguda, pueden cursar con una lengua sabural pero este signo
no tiene un valor de certeza.

ESCROTAL: La lengua fisurada, tambin denominada lengua escrotal, es una enfermedad lingual de carcter benigno, especficamente es un tipo de glosopata.
Esta lesin se caracteriza por presentar fisuras, que varan en tamao y profundidad, y que pueden ser nicas o mltiples en el dorso de la lengua.

GEOGRAFICA: Es una apariencia de la lengua similar a un mapa, debido a parches irregu-

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lares en la superficie.

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ATROFICA: La lengua aparece empequeecida y aplanada guardando en sus bordes las huellas de los dientes. La atrofia de la mucosa afecta, primero, a las papilas
filiformes y despus, a las fungiformes; las circunvaladas, indemnes, sobresalen de
manera llamativa en contraste con la superficie lisa, roja, brillante, situada por de!12

lante. En general indica una deficiencia nutritiva, ya sea diettica o debida a enfermedad del intestino. La atrofia lingual senil se relaciona con deficiencia de vitamina
B. La lengua atrfica simple a menudo produce una sensacin urente, sobre todo
al comer manjares picantes, salados o demasiado calientes.

GLOSITIS: Es una afeccin en la cual la lengua se hincha y cambia de color, a menudo haciendo que su superficie tenga una apariencia lisa.

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DIENTES

CARACTERES DE ERUPCION Y PRDIDA SEGN LA EDAD:

Los dientes pueden variar en tamao, forma y su localizacin en la mandbula. Estas diferencias permiten que los
dientes trabajen juntos para ayudar a masticar, hablar y sonrer. Tambin ayudan a dar la forma y estructura de la
cara. Al nacer, las personas tpicamente tienen 20 dientes primarios (de beb), quienes empiezan la etapa de la
denticin a los seis meses de edad. Despus los dientes se caen en varias ocasiones durante la infancia. Generalmente a la edad de 21 aos todos los 32 de los dientes permanentes han salido.

Tabla de denticin y cada de los dientes de leche

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Tabla de erupcin de los dientes permanentes

ANORMALIDADES: ADONCIA, CARIES, INFECCIN.

ANODONCIA: Enfermedad congnita rara que se caracteriza por la ausencia de piezas
dentarias, puede ser total (ausencia de casi todas las piezas) o parcial; esta se divide en
verdadera (hipodoncia, ausencia de 5 dientes y oligodoncia, cuando afecta a uno o ms
dientes como parte de un trastorn verdadero) y falsa (ausencia clnica de todos los dientes como resultado de su extraccin.)
CARIES: enfermedad caracterizada por la destruccin de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que genera la placa bacteriana; se ve favorecida por tomar azcares o cidos contenidos en la comida y la bebida. Se
combate con higiene bucal.
INFECCIONES. Las infecciones de los dientes se pueden distinguir en: infecciones dentro
de la pulpa del diente, infecciones de las encas e infecciones alrededor de los bordes exteriores de los dientes. Las tres son dolorosas y pueden ser debilitantes y tener efectos
irreversibles si no se tratan de inmediato.
GLANDULAS SALIVALES, PARTIDAS Y SUBLINGUALES.
GLANDULAS SALIVALES: son estructuras anexas a la boca que secretan la saliva para
diversas funciones se clasifican en mayores y menores. Las glndulas salivales menores
se ubican en el espesor de la lmina propia en la mucosa, por lo que se consideran intrnsecas. Y se dividen en linguales, labiales, palatinas, gingivales, y de la mejilla.
Y las glndulas salivales mayores se ubican fuera de la cavidad bucal por lo que se les
considera extrnsecas y se dividen en partidas, submandibulares, y sublinguales.
GLANDULAS PARTIDAS: La ms voluminosa, cuya secrecin es serosa. Esta glndula
es lobulada y de forma semejante a una cua. Su va secretoria es el conducto de Stenon, el cual perfora el msculo buccinador en direccin oblicua antes de desembocar en
el vestbulo de la cavidad oral.

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GLANDULAS SUBMANDIBULAR: Esta es tambin lobulada, del volumen de una castaa,

su porcin principal o superficial est en el canal que forman el maxilar inferior y el milohioideo, y su prolongacin anterior o cola est cubierta por el msculo. Por medio del
conducto de Wharton vierte su secrecin en la cavidad oral. Este conducto pasa por debajo de la glndula sublingual y su desembocadura se encuentra por debajo de la lengua.

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GLANDULAS SUBLINGUALES: Tiene forma de almendra y es de 3.75 cm de largo, est
situada inmediatamente por debajo de la mucosa de la boca, su secrecin se vierte por
medio del conducto de Rivinus, el cual desemboca por detrs y al lado del conducto de
Wharton

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EXPLORACIN DE CONDUCTOS DE STENON Y WHARTON: ESTENOSIS
La glndula sublingual se palpa debajo de la lengua (con 2 dedos por debajo de la lengua). La glndula submandibular se palpa a nivel cervical. Requiere Dx Diferencial con
otras tumoraciones cervicales con las que se puede confundir. El conducto por el que
desagua es el conducto de Wharton. La glndula partida se sita por delante de la oreja,
en ntima relacin con el nervio facial. El conducto a travs del cual desagua es el conducto de Stenon. La papila del conducto de Stenon est situada en la mucosa yugal y
queda a la altura del primer o segundo molar superior. Hay una regla nemotcnica que
dice que cuanto ms pequea sea la glndula, ms probabilidades habr de que el tumor
sea maligno, y por el contrario cuanto mayor sea, ms probabilidades hay de que la tumo!15

racin sea benigna. As, en la partida el 80-90% de los tumores son adenomas pleomorfos que son benignos
Se debe explorar la salida de los conductos secretores (conductos de wharton a ambos
lados del frenillo lingual en el suelo de la boca para la glandula bubmandibular, y el conducto de stenon en la mucosa yugal a la altura del segundo molar superior.) al momento
que se procede a apretar esta glandula se evala la salida o no de saliva que nos indicara la existencia de una obstruccin litiasica o una estenosis del conducto, o la salida e
pus que indicara una adenitis aguda supurada. Se debe palpar el orificio de stenon y de
wharton, ya que puede alojar un clculo en la porcin ms distal, imperceptible a la vista
pero no a la palpacin, la patologa ms frecuente de la glandula sublingual es la rnula,
que aparece como una masa azulada de crecimiento lento en la lateral del suelo de la
boca.
FARINGE
La faringe es una estructura en forma de tubo que ayuda a respirar y est situada en el
cuello y revestido de membrana mucosa; conecta la nariz y la boca con la laringe y el
esfago respectivamente, y por ella pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que
forma parte del aparato digestivo as como del respiratorio.
Se cuentan por lo menos siete conductos que coinciden en este punto (dos fosas nasales,
la conexin posterior con la boca, la laringe, el esfago, dos trompas de Eustaquio).
FUNCIONES:
Deglucin: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia el esfago.
Respiracin: inspiracin o inhalacin y espiracin (suele simplificarse en 'aerbicos'
y 'anaerbicos' vulgarmente).
Fonacin: Es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles, es decir,
para que exista la comunicacin oral.
Audicin: Interviene en la audicin ya que la trompa auditiva est lateral a ella y se
unen a travs de la trompa de Eustaquio.
Otras funciones de la faringe son la olfacin, salivacin, masticacin, funciones gustativas, proteccin y continuacin de la cmara de resonancia para la voz.
I

N
COLOR
Coloracin
normal:
Rosada en

labios,
rojizas
mucosa
oral y rosa

ESTADO DE
LA
SUPERFICIE
Textura
lisa y
brillante
Su
secrecin

TAMAO Y
FORMA
Tamao
proporcion
al a la cara
y su forma
ovalada

MOVILIDAD
Determina
da por
articulacio
nes,
msculos y
frenillos

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PALADAR BLANDO: Tambin conocido como velo del paladar, consiste en un tejido blando, situado en la parte ms posterior del paladar, que termina en un pliegue denominado
vula o, comnmente, campanilla. Es mvil y contrctil, acta en fonacin y como esfnter
e intercepta la comunicacin de cavidad bucal y la farngea.
Inspeccin:
Para estudiar la movilidad del paladar blando se pide al paciente que diga aah al tiempo
que, en caso necesario, se deprima la lengua. Cuando el paciente vocaliza observe la
elevacin simtrica del paladar blando, mientras la vula permanece en la lnea media.
Alteraciones:

-Fisuras palatinas o fisuras alveolopalatinas.

-Lesiones rojizas
-lcera traumtica
-Estomatitis nicotnicas - reas blancas con puntitos rojos que son las salidas de las gl.
salivales.
-Cndida subprotsica.
-Sarcoma de Kaposi.
-Nevo blanco esponjoso.
-Tumor de glndula salival.

UVULA: La vula, uva, gallillo, galillo o campanilla es un pequeo msculo fusiforme

que cuelga del borde inferior del paladar blando por encima de la raz de la lengua. Se
encuentra entre dos glndulas llamadas amgdalas.
Inspeccin: Se observa con apoyo de un abatelenguas, Solo observacin no hay contacto
con ella, ya que se puede provocar el vomito Observar tamao, forma, ubicacin, etc
Alteraciones:
-vula bfida - Una divisin o hendidura de la vula causa vula bfida.
-Uvulitis

PARED POSTERIOR DE LA FARINGE: La pared posterior se encuentra cubierta por una

mucosa lisa y plida que cubre a los cuerpos vertebrales 3, 4, 5y 6.
Inspeccin: La mucosa de la pared posterior de la faringe debe ser lisa, suave, rosada,
brillante, con algunos puntos pequeos, irregulares de tejido linftico y pequeos vasos
sanguneos.
PILARES DEL VELO DEL PALADAR: Parten de la vula y se dirigen de derecha e izquierda, una parte de ellos se separa y se alejan del velo del paladar delimitando as la
fosa amigdalina. Se encuentran dos repliegues curvilneos del velo del paladar:
PILAR ANTERIOR: Desciende por delante de la amgdala y va hacia la base de la lengua
PILAR POSTERIOR: Desciende por detrs de la amgdala y se pierde en las paredes laterales de la faringe
Inspeccin: Deben ser examinadas en cuanto a: forma, tamao, movilidad de la vula,
aspecto y tamao de las amgdalas.
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Alteraciones:
-Ulceras
-Irritacin
-inflamacin
-Enrojecimiento

AMIGDALAS: Las amgdalas tambin llamadas tonsilas son extensiones de tejido linfoide
situados en la faringe y que constituyen el anillo de Waldeyer, protegiendo la entrada de
las vas respiratorias de la invasin bacteriana.
Segn la localizacin en la que se encuentran en la faringe se llaman: amgdala farngea,
tubarica, palatina y lingual.

Inspeccin: Con el abatelenguas debe observarse las caractersticas de las amgdalas palatinas, pilares y mucosa de la faringe. Es importante observar el tamao, color, presencia
de lceras, secrecin purulenta o membranas.
Alteraciones:

-lceras.
-Cnceres de regin amigdaliana.
-Inflamacin
-Atrofia
-Irritacin

ESFAGO
Diverticulitis :Los divertculos esofgicos son relativamente frecuentes y se clasifican de
varias formas. Se denominan verdaderos cuando todas las capas del esfago estn presentes en la pared diverticular y falsos cuando la pared del divertculo est formada por la
mucosa y submucosa, formando una hernia a travs de la capa muscular
Segn su localizacin:
Divertculo faringeoesofgico o divertculo de Zenker. Se localiza en la parte superior del esfago
Divrticulo medioesofgico
Divertculo epifrnico, en la parte inferior del esfago prximo al diafragma
Segn el mecanismo de formacin, se clasifican en
Divertculo por pulsin, cuando se deben al aumento de la presin intraesofgica
que ocasiona una hernia de la capa mucosa a travs de las distintas capas.
Divertculo por traccin: se deben a cicatrices o a adherencias periesfagicas
Divertculos del cuerpo esofgico
Los divertculos del cuerpo esofgico se observan preferentemente en los dos tercios inferiores del esfago. Cuando se localizan en los 5 cm por encima del esfinter esofgico inferior, reciben el nombre de divertculos epifrnicos.
En algunos casos estas lesiones son congnitas y representan una forma frustada de fstula esofageotraqueal. Los divertculos por traccin, poco frecuentes en los pases
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desarrollado se deben a deformaciones o cicatrices del esfago resultantes de enfermedades inflamatorias crnicas del mediastino.
Los divertculos del tercio medio del esfago suelen ser de pequeo tamao, de forma redondeada y de cuello ancho, lo que explica que raras veces retengan alimentos. Son relativamente frecuentes.
Las manifestaciones clnicas de los divertculos son muy variables y dependen fundamentalmente de su tamao y localizacin. La mayora de las veces son asintomticos, pero
del del cuerpo esofgico pueden ocasionar disfagia y a veces regurgitacin, sntomas habituales del divertculo de Zenker. Los grandes divertculos del tercio medio del esfago
tambin pueden producir disfagia y regurgitaciones

Diagnstico

El diagnstico se establece por lo general radiolgicamente. El contraste de batio permite

ver con facilidad el tamao y la situacin de la bolsa diverticular.
La endoscopia agrega escasa informacin, salvo en el caso de que se sospeche la presencia de un cncer. Endoscpicamente, los diverticulos del tercio medio del esgafo suelen ser de pequeas dimensiones y cuello ancho Los divertculos epifrnicos suelen presentar un cuello estrecho aunque su tamao puede alcanzar grandes proporciones produciendo incluso una reduccin de la luz esofgica. Como los divertculos epifrnicos son
divertculos por pulsin, la pared diverticular est formada por una fina capa mucosa lo
que aumenta el riesgo de perforacin al practicar la endoscopia.

Tratamiento

Los divertculos asintomticos no requieren tratamiento. En los pacientes con disfagia o

serios problemas de regurgitacin est indicada la ciruga. En la mayor parte de los casos
de divertculos epifrnicos, se practica una funduplicatura si la miotoma llega al esfnter
esofgico inferior.

Acalasia: Es un trastorno del esfago, el conducto que lleva el alimento de la boca al estmago. Este trastorno afecta la capacidad del esfago para movilizar el alimento hacia el
estmago.

Causas
Hay un anillo muscular en el punto donde el esfago y el estmago se unen, llamado esfnter esofgico inferior. Normalmente, este msculo se relaja cuando usted traga. En personas con acalasia, este anillo muscular no se relaja tan bien. Adems, la actividad muscular normal del esfago (peristaltismo) se reduce.

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Este problema es causado por el dao a los nervios del esfago.
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Otros problemas pueden causar sntomas similares, como cncer del esfago o de la parte superior del estmago, y una infeccin parasitaria que causa la enfermedad de Chagas.

La acalasia es infrecuente. Puede presentarse a cualquier edad, pero es ms comn en

personas de mediana edad o adultos mayores. Este problema puede ser hereditario en
algunas personas.

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 Sntomas
Reflujo (regurgitacin) de alimento
Dolor torcico que puede incrementarse despus de comer o puede sentirse en la espalda, el cuello y los brazos
Tos
Dificultad para deglutir lquidos y slidos
Acidez gstrica
Prdida de peso involuntaria
Pruebas y exmenes
El examen fsico puede mostrar signos de anemia o desnutricin.

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Exmenes

Manometra esofgica
Esofagogastroduodenoscopia
Esofagografa

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presin a nivel de esfnter esofgico inferior. La
terapia puede abarcar:

Inyeccin con toxina botulnica (Botox). Esto puede ayudar a relajar los msculos del esfnter; sin embargo, el beneficio desaparece en cuestin de semanas o meses.
Medicamentos, como los nitratos de accin prolongada o los bloqueadores de los canales
de calcio, que se pueden emplear para relajar el esfnter esofgico inferior.
Ciruga, llamada esofagomiotoma. Este procedimiento se puede necesitar para disminuir
la presin en el esfnter inferior.
Ensanchamiento (dilatacin) del esfago en el lugar del estrechamiento. Esto se hace durante una esofagogastroduodenoscopia.

Hernia hiatal: Es una afeccin en la cual una porcin del estmago se extiende a travs
de una abertura en el diafragma ubicado en el trax. El diafragma es la capa muscular
que separa el trax del abdomen.

Causas
Se desconoce la causa de este tipo de hernias. La afeccin puede deberse a un debilitamiento del tejido de soporte. El riesgo de este problema aumenta con la edad, la obesidad
y el tabaquismo. Las hernias de hiato son muy comunes. El problema ocurre frecuentemente en personas mayores de 50 aos.

Esta afeccin puede ocasionar reflujo (regurgitacin) del cido gstrico desde el estmago hasta el esfago.
Los nios con esta afeccin por lo general nacen con ella (congnita) y a menudo ocurre
con reflujo gastroesofgico en bebs.
Sntomas
Dolor torcico
Acidez gstrica que empeora al agacharse o acostarse
Dificultad para deglutir
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Una hernia de hiato en s rara vez causa sntomas. El dolor y la molestia se deben al reflujo del cido gstrico, el aire o la bilis.

Exmenes
Esofagografa
Esofagogastroduodenoscopia (EGD)

Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas y prevenir las complicaciones. Los
tratamientos pueden abarcar:

Medicamentos para controlar el estmago.

Medicamentos para fortalecer los msculos en la parte inferior del esfago para impedir
que el cido se devuelva.
Ciruga para reparar la hernia de hiato.
Otras medidas para reducir los sntomas abarcan:

Evitar las comidas pesadas o abundantes.

No acostarse ni agacharse inmediatamente despus de una comida.
Bajar de peso y no fumar.
Levantar la cabecera de la cama de 4 a 6 pulgadas.
Estenosis esofgica: Una estenosis esofgica es un estrechamiento gradual del esfago,
que puede conducir a dificultades en la deglucin. Las restricciones son causadas por tejido cicatricial que se va acumulando en el esfago.
Cuando el revestimiento del esfago se daa, la cicatrizacin se desarrolla. Cuando la cicatrizacin se produce, el revestimiento del esfago se vuelve rgido. Con el tiempo, ya
que este tejido de la cicatriz sigue acumulndose, el esfago empieza a estrecharse en la
zona. Todo ello conduce a la dificultad para tragar.

Causas
La estenosis esofgica puede ser causada por:

Reflujo gastroesofgico (ERGE).

Esofagitis eosinoflica.
Lesiones causadas por un endoscopio.
Uso prolongado de una sonda nasogstrica (un tubo que pasa a travs de la nariz hasta
el estmago).
Ingestin de sustancias que daan el revestimiento del esfago. Estas pueden incluir limpiadores de uso domstico, leja, pilas de botn o cido de batera.
Tratamiento de vrices esofgicas.

Sntomas
Los sntomas pueden incluir:

Dificultad para deglutir

Dolor al deglutir
Prdida involuntaria de peso
Regurgitacin de alimentos

Exmenes
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Esofagografa para buscar estrechez

del esfago.
Endoscopia para buscar estrechez del esfago.

Tratamiento
La dilatacin (estiramiento) del esfago es el tratamiento principal para la estenosis relacionada al reflujo gastroesofgico. Usted puede necesitar que le repitan este tratamiento
despus de un tiempo para evitar que la estenosis se estreche de nuevo.

Los inhibidores de la bomba de protones (medicamentos que bloquean los cidos) pueden impedir la reaparicin de una estenosis pptica. Rara vez se necesita una ciruga.

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