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Mujer [ ]
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F. nacimiento:
N. H:
Fecha del TCE:
Da de la semana:
Instrucciones. Las respuestas errneas (indicadas entre parntesis despus de cada pregunta) se puntan como
respuestas incorrectas y se escriben en la parte derecha del cuestionario. Posteriormente se suma el nmero total
de errores obtenidos en las 10 preguntas. La puntuacin total de la escala se obtiene restando de 100 el nmero
total de errores. Este test puede administrarse diariamente.
Puntuacin de
error
1. Cul es su nombre? (2):
Dnde vive? (4):
7. En qu da de la semana estamos?:
(1 por cada da de diferencia de la respuesta correcta)
9. En qu mes estamos?:
(5 por cada mes de diferencia de la respuesta correcta hasta un mximo de 15)
10. En qu ao estamos?:
(10 por cada ao de diferencia de la respuesta correcta hasta un mximo de 30)