Revista Mdica Rebagliati

Enero / Marzo 2012

Vol.1 N 1

MALTRATO INFANTIL
1,2

Dina Sanchez

david sanchez Oscar Chacon Marissa Muoz Manuel Mendoza Sonia Pereyra Cristina Valderrama

RESUMEN:

Introduccin: el maltrato infantil es un problema de Salud Pblica de difcil abordaje a nivel mundial, debido a la falta de definiciones
universalmente aceptadas y a la variedad de cdigos morales en los diferentes pases.
Objetivo: Establecer el tipo de maltrato infantil ms frecuente atendido en el servicio de Psiquiatra del Instituto Nacional de Salud
del Nio.
Material y mtodos: Estudio observacional descriptivo, transversal y retrospectivo. Se revisaron las historias clnicas de 283 nios
que acudieron al Consultorio Externo del Servicio de Psiquiatra en el 2009, con diagnsticos codificados que emplea el Ministerio
de Salud. Se agruparon segn sexo, edad, tipos de maltratos y factores de riesgo, analizando los resultados mediante un software
estadstico.
Resultados: De los 283 casos, el mayor porcentaje de violencia se encontr en el sexo femenino (54%) y durante la etapa escolar
(54%). El abuso sexual es el tipo predominante de violencia (43%), observndose que los agresores pertenecen al entorno de la
vctima en el 99% de casos.
Conclusiones: El maltrato infantil es ms frecuente en el sexo femenino, entre los 6 a 12 aos, siendo el principal tipo de maltrato
el abuso sexual, y el principal agresor una persona conocida.
Palabras claves: Colecistectoma laparoscpica, nios.
Summary: Child abuse is a difficult problem to global approach to public health due to the lack of universally accepted definitions,
and the variety of moral codes in different countries.
Objective: To establish what type of child abuse is prevalent in the psychiatric service of the Child Hospital, by gender, age, type of
family between children from 0 to 12 years-old who were treated in this service during year 2009. Design: Descriptive, observational,
transversal, retrospective.
Methods: Data were collected from 283 children who attended the outpatients of the Psychiatry Service, with diagnostic codes
given by the Ministry of Health, which are grouped by gender, age, types and factors of abuse, analyzing the results with a statistical
software.
Results: Of the 283 cases, the highest percentage of violence was found in females (54%) and during the school years (54%). Sexual
abuse is one of the most prevalent types of violence (43%), it was observed that the aggressors belong to the environment of the
victim in 99% of cases.
Conclusions: The incidence of violence against children is higher in females, from ages 6 to 12 years, the main type of violence the
sexual abuse, and the main aggressor an acquaintance.
Keywords: Violence, abuse, child.

INTRODUCCIN

efinir el maltrato infantil es complejo. Es un

problema de Salud Pblica de difcil abordaje
cientfico a nivel mundial, debido a la falta de
definiciones universalmente aceptadas y la
variedad de cdigos morales en diferentes pases; adems,
no se dispone de una clasificacin universal de tipos de
Maltrato infantil que sirva de base a los profesionales para
registrar datos y conocer la dimensin del problema, no
existen datos que determinen el factor por el que una
persona se comporta de una manera violenta; muchos
creen que dentro del modelo ecolgico que propician
intervienen los factores biolgicos, sociales, culturales y
econmicos.
Es un fenmeno social que ha generado un inters en la
comunidad cientfica y acadmica, por las consecuencias

fsicas, psicolgicas y el impacto en el entorno social.

El Maltrato Infantil es una de las principales causas de
lesiones y la segunda causa de muerte en los primeros cinco
aos de vida, que pasa desapercibido en la comunidad,
e incluso la propia familia lo considera normal, propio de
la educacin del menor, por un sentimiento ancestral de
propiedad de los hijos1. Tradicionalmente, la cultura de la
violencia contra el nio est presente en la vida cotidiana,
se acepta como parte del orden social establecido.
Actualmente, existe un aumento en la incidencia de
lesiones por maltrato infantil, razn por lo que la 49
Asamblea Mundial de la Salud, mayo-1.996, adopt
la Resolucin 49.25, declarando a la violencia como un
problema prioritario de Salud Pblica, reconociendo las

Revista Mdica Rebagliati

Enero / Marzo 2012

graves consecuencias inmediatas y futuras que la violencia

tiene para la salud, el desarrollo psicolgico y social de las
personas, las familias, las comunidades y los pases.

1 Instituto de Salud del Nio. Lima, Per.

2 Departamento Acadmico de Ciruga, Facultad de Medicina - Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per.
3 Ex-alumno de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per.

36

Vol.1 N 1

Es un problema de Salud Pblica por su extrema

gravedad, afecta a los grupos sociales ms vulnerables de
la sociedad que son los nios; y las graves consecuencias
sobre la salud y el bienestar, a corto y largo plazo.
La OPS denomina violencia, al uso intencionado de la fuerza
o el poder fsico, de hecho o como amenaza, contra uno
mismo, otra persona, un grupo, o comunidad, causando
lesiones , daos psicolgicos, trastornos psicolgicos,
o privaciones ,con el propsito de herir, abusar, robar,
humillar, dominar, ultrajar, torturar, destruir, causar la
muerte2,3 ; la Unicef denomina violencia, a los actos de
violencia fsica, sexual o emocional, hacia la poblacin de
nias o nios que sufren ocasional o habitualmente, sea
en el grupo familiar o en las instituciones sociales; dicho
maltrato puede ser ejecutado por omisin, supresin,
transgresin de los derechos individuales y colectivos ,
incluyendo el abandono completo o parcial4.
La OMS-2003 lo define como una accin u omisin
o trato negligente, no accidental, que priva al nio de
sus derechos y su bienestar, que amenaza o interfiere
su ordenado desarrollo fsico, psquico o social, que
involucra a todos los miembros de la comunidad; y, es una
responsabilidad del estado detectarlo, prevenirlo y darle
atencin adecuada a las personas y familias inmersas en
el problema.
Los nios, por su inmadurez fsica y mental necesitan
proteccin y cuidados especiales en su hogar; pero los
padres ,que estando en condiciones de hacerlo no dan
el cuidado necesario para el desarrollo de sus hijos5 y ah
donde deberan estar protegidos, corren peligro, sufren
abusos, malos tratos, agresividad fsica o mental, y como
respuesta presentan actos de pandillaje, robos, ausentismo
escolar, miedo, depresin desobediencia encubierta,
que repercute en problemas de aprendizaje malas
relaciones interpersonales, comportamientos agresivos
y antisociales6,lo que conduce a tener una poblacin
enferma. La agresin temprana es uno de los mayores
factores que conlleva a repetir la agresin y criminalidad
en la vida del adulto7, lo que estamos observando cada
da ayudado por los medios de comunicacin.
El maltrato infantil es un problema antiguo y de carcter
universal 8 , desde el inicio de la humanidad se han
cometido actos crueles en contra de los nios, desde
acciones como abandono, abuso sexual, castracin,
explotacin laboral hasta infanticidio, el maltrato al menor
es muy diverso segn las pocas, civilizaciones y pueblos,
la agresin al nio era comn y justificada de diversas
formas; como en agradar o calmar la ira de los dioses
con sacrificios humanos sobre todo infantiles, mejorar la

especie, o imponer disciplina. En la historia hay mitos y

leyendas como el de Saturno que devora a su progenie,
Medea mata a sus 2 hijos por venganza a Jasson, el
sacrificio de Isaac por Abraham, la matanza de los
inocentes por Herodes 9,etc.
El maltrato a menores ha sido reflejado en la literatura, la
pintura y la ciencia de todas partes del mundo, es tan
antigua como la humanidad, donde el nio era considerado
como un estorbo. En sus orgenes la agresividad era
utilizada como una forma de defensa; pero, con el
transcurrir del tiempo la violencia se transform y tom
matices inimaginables como guerras, torturas, violaciones
y muertes, que estn presentes a lo largo de la historia.
Si queremos entender una realidad pasada, no podemos
olvidar su contexto histrico. Si bien la infancia ha sufrido
agresiones de los adultos de los que dependa, esto no
ha impedido que, especialmente entre las madres, no se
diera una atencin amorosa y solcita hacia sus hijos. Hay
que tener en cuenta, que con el paso de los siglos, cada
generacin ha tenido la oportunidad de aumentar el nivel
cultural y acceder a un nivel de vida mejor, que facilita
el reconocimiento y el respeto de las necesidades y los
derechos de los seres humanos en general, y de los nios
en especial.
La etiologa de la violencia es multi- causal, tiene
como factor de riesgo al propio individuo, la familia y la
sociedad10, los agresores generalmente son alcohlicos,
drogadictos, neurticos, deprimidos, se ha visto que la
madre aparentemente amorosa, es la que ms agrede,
por tener hijos no deseados 9,10, siendo el estimulo
disparador los problemas econmicos, mala relacin de
pareja, desempleo, vivienda inadecuada.
La identificacin del nio maltratado en una institucin de
salud es un verdadero reto para el mdico, la historia clnica
es mal recogida, inexacta, con examen fsico inespecfico,
lo que hace que no sea incluida en diagnstico diferencial y
como consecuencia no exista un estudio adecuado sobre
este tema. El objetivo del presente estudio fue establecer
el tipo de maltrato infantil ms frecuente atendido en el
servicio de Psiquiatra del Instituto Nacional de Salud del
Nio en el 2009, con la finalidad de tener una investigacin
que sirva de base para estudios posteriores.

METODOS
Se realiz un estudio descriptivo, observacional,
prospectivo y transversal. Poblacin y muestra: Se
tomaron datos
proporcionados por la oficina de
Estadstica e Informtica, adems de las Historias clnicas
proporcionadas por la Unidad de registros Mdicos del
Instituto Nacional de Salud del Nio, centro referencial
donde llegan nios derivados de todos los centros

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Enero / Marzo 2012

Vol.1 N 1

MALTRATO INFANTIL
1,2

Dina Sanchez

david sanchez Oscar Chacon Marissa Muoz Manuel Mendoza Sonia Pereyra Cristina Valderrama

RESUMEN:

Introduccin: el maltrato infantil es un problema de Salud Pblica de difcil abordaje a nivel mundial, debido a la falta de definiciones
universalmente aceptadas y a la variedad de cdigos morales en los diferentes pases.
Objetivo: Establecer el tipo de maltrato infantil ms frecuente atendido en el servicio de Psiquiatra del Instituto Nacional de Salud
del Nio.
Material y mtodos: Estudio observacional descriptivo, transversal y retrospectivo. Se revisaron las historias clnicas de 283 nios
que acudieron al Consultorio Externo del Servicio de Psiquiatra en el 2009, con diagnsticos codificados que emplea el Ministerio
de Salud. Se agruparon segn sexo, edad, tipos de maltratos y factores de riesgo, analizando los resultados mediante un software
estadstico.
Resultados: De los 283 casos, el mayor porcentaje de violencia se encontr en el sexo femenino (54%) y durante la etapa escolar
(54%). El abuso sexual es el tipo predominante de violencia (43%), observndose que los agresores pertenecen al entorno de la
vctima en el 99% de casos.
Conclusiones: El maltrato infantil es ms frecuente en el sexo femenino, entre los 6 a 12 aos, siendo el principal tipo de maltrato
el abuso sexual, y el principal agresor una persona conocida.
Palabras claves: Colecistectoma laparoscpica, nios.
Summary: Child abuse is a difficult problem to global approach to public health due to the lack of universally accepted definitions,
and the variety of moral codes in different countries.
Objective: To establish what type of child abuse is prevalent in the psychiatric service of the Child Hospital, by gender, age, type of
family between children from 0 to 12 years-old who were treated in this service during year 2009. Design: Descriptive, observational,
transversal, retrospective.
Methods: Data were collected from 283 children who attended the outpatients of the Psychiatry Service, with diagnostic codes
given by the Ministry of Health, which are grouped by gender, age, types and factors of abuse, analyzing the results with a statistical
software.
Results: Of the 283 cases, the highest percentage of violence was found in females (54%) and during the school years (54%). Sexual
abuse is one of the most prevalent types of violence (43%), it was observed that the aggressors belong to the environment of the
victim in 99% of cases.
Conclusions: The incidence of violence against children is higher in females, from ages 6 to 12 years, the main type of violence the
sexual abuse, and the main aggressor an acquaintance.
Keywords: Violence, abuse, child.

INTRODUCCIN

efinir el maltrato infantil es complejo. Es un

problema de Salud Pblica de difcil abordaje
cientfico a nivel mundial, debido a la falta de
definiciones universalmente aceptadas y la
variedad de cdigos morales en diferentes pases; adems,
no se dispone de una clasificacin universal de tipos de
Maltrato infantil que sirva de base a los profesionales para
registrar datos y conocer la dimensin del problema, no
existen datos que determinen el factor por el que una
persona se comporta de una manera violenta; muchos
creen que dentro del modelo ecolgico que propician
intervienen los factores biolgicos, sociales, culturales y
econmicos.
Es un fenmeno social que ha generado un inters en la
comunidad cientfica y acadmica, por las consecuencias

fsicas, psicolgicas y el impacto en el entorno social.

El Maltrato Infantil es una de las principales causas de
lesiones y la segunda causa de muerte en los primeros cinco
aos de vida, que pasa desapercibido en la comunidad,
e incluso la propia familia lo considera normal, propio de
la educacin del menor, por un sentimiento ancestral de
propiedad de los hijos1. Tradicionalmente, la cultura de la
violencia contra el nio est presente en la vida cotidiana,
se acepta como parte del orden social establecido.
Actualmente, existe un aumento en la incidencia de
lesiones por maltrato infantil, razn por lo que la 49
Asamblea Mundial de la Salud, mayo-1.996, adopt
la Resolucin 49.25, declarando a la violencia como un
problema prioritario de Salud Pblica, reconociendo las

Revista Mdica Rebagliati

Enero / Marzo 2012

graves consecuencias inmediatas y futuras que la violencia

tiene para la salud, el desarrollo psicolgico y social de las
personas, las familias, las comunidades y los pases.

1 Instituto de Salud del Nio. Lima, Per.

2 Departamento Acadmico de Ciruga, Facultad de Medicina - Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per.
3 Ex-alumno de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per.

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Vol.1 N 1

Es un problema de Salud Pblica por su extrema

gravedad, afecta a los grupos sociales ms vulnerables de
la sociedad que son los nios; y las graves consecuencias
sobre la salud y el bienestar, a corto y largo plazo.
La OPS denomina violencia, al uso intencionado de la fuerza
o el poder fsico, de hecho o como amenaza, contra uno
mismo, otra persona, un grupo, o comunidad, causando
lesiones , daos psicolgicos, trastornos psicolgicos,
o privaciones ,con el propsito de herir, abusar, robar,
humillar, dominar, ultrajar, torturar, destruir, causar la
muerte2,3 ; la Unicef denomina violencia, a los actos de
violencia fsica, sexual o emocional, hacia la poblacin de
nias o nios que sufren ocasional o habitualmente, sea
en el grupo familiar o en las instituciones sociales; dicho
maltrato puede ser ejecutado por omisin, supresin,
transgresin de los derechos individuales y colectivos ,
incluyendo el abandono completo o parcial4.
La OMS-2003 lo define como una accin u omisin
o trato negligente, no accidental, que priva al nio de
sus derechos y su bienestar, que amenaza o interfiere
su ordenado desarrollo fsico, psquico o social, que
involucra a todos los miembros de la comunidad; y, es una
responsabilidad del estado detectarlo, prevenirlo y darle
atencin adecuada a las personas y familias inmersas en
el problema.
Los nios, por su inmadurez fsica y mental necesitan
proteccin y cuidados especiales en su hogar; pero los
padres ,que estando en condiciones de hacerlo no dan
el cuidado necesario para el desarrollo de sus hijos5 y ah
donde deberan estar protegidos, corren peligro, sufren
abusos, malos tratos, agresividad fsica o mental, y como
respuesta presentan actos de pandillaje, robos, ausentismo
escolar, miedo, depresin desobediencia encubierta,
que repercute en problemas de aprendizaje malas
relaciones interpersonales, comportamientos agresivos
y antisociales6,lo que conduce a tener una poblacin
enferma. La agresin temprana es uno de los mayores
factores que conlleva a repetir la agresin y criminalidad
en la vida del adulto7, lo que estamos observando cada
da ayudado por los medios de comunicacin.
El maltrato infantil es un problema antiguo y de carcter
universal 8 , desde el inicio de la humanidad se han
cometido actos crueles en contra de los nios, desde
acciones como abandono, abuso sexual, castracin,
explotacin laboral hasta infanticidio, el maltrato al menor
es muy diverso segn las pocas, civilizaciones y pueblos,
la agresin al nio era comn y justificada de diversas
formas; como en agradar o calmar la ira de los dioses
con sacrificios humanos sobre todo infantiles, mejorar la

especie, o imponer disciplina. En la historia hay mitos y

leyendas como el de Saturno que devora a su progenie,
Medea mata a sus 2 hijos por venganza a Jasson, el
sacrificio de Isaac por Abraham, la matanza de los
inocentes por Herodes 9,etc.
El maltrato a menores ha sido reflejado en la literatura, la
pintura y la ciencia de todas partes del mundo, es tan
antigua como la humanidad, donde el nio era considerado
como un estorbo. En sus orgenes la agresividad era
utilizada como una forma de defensa; pero, con el
transcurrir del tiempo la violencia se transform y tom
matices inimaginables como guerras, torturas, violaciones
y muertes, que estn presentes a lo largo de la historia.
Si queremos entender una realidad pasada, no podemos
olvidar su contexto histrico. Si bien la infancia ha sufrido
agresiones de los adultos de los que dependa, esto no
ha impedido que, especialmente entre las madres, no se
diera una atencin amorosa y solcita hacia sus hijos. Hay
que tener en cuenta, que con el paso de los siglos, cada
generacin ha tenido la oportunidad de aumentar el nivel
cultural y acceder a un nivel de vida mejor, que facilita
el reconocimiento y el respeto de las necesidades y los
derechos de los seres humanos en general, y de los nios
en especial.
La etiologa de la violencia es multi- causal, tiene
como factor de riesgo al propio individuo, la familia y la
sociedad10, los agresores generalmente son alcohlicos,
drogadictos, neurticos, deprimidos, se ha visto que la
madre aparentemente amorosa, es la que ms agrede,
por tener hijos no deseados 9,10, siendo el estimulo
disparador los problemas econmicos, mala relacin de
pareja, desempleo, vivienda inadecuada.
La identificacin del nio maltratado en una institucin de
salud es un verdadero reto para el mdico, la historia clnica
es mal recogida, inexacta, con examen fsico inespecfico,
lo que hace que no sea incluida en diagnstico diferencial y
como consecuencia no exista un estudio adecuado sobre
este tema. El objetivo del presente estudio fue establecer
el tipo de maltrato infantil ms frecuente atendido en el
servicio de Psiquiatra del Instituto Nacional de Salud del
Nio en el 2009, con la finalidad de tener una investigacin
que sirva de base para estudios posteriores.

METODOS
Se realiz un estudio descriptivo, observacional,
prospectivo y transversal. Poblacin y muestra: Se
tomaron datos
proporcionados por la oficina de
Estadstica e Informtica, adems de las Historias clnicas
proporcionadas por la Unidad de registros Mdicos del
Instituto Nacional de Salud del Nio, centro referencial
donde llegan nios derivados de todos los centros

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Revista Mdica Rebagliati

Vol.1 N 1

hospitalarios del Per. De un total de 8,225(100%)

nios que acudieron de Enero a Diciembre del 2009, se
tomaron los datos de 283 (3.4%) nios de 0-12 aos que
acudieron al Consultorio externo de Psiquiatra de Enero a
Diciembre del 2009, con diagnsticos registrados segn
cdigos que maneja el Ministerio de Salud. Los cuales se
agruparon segn sexo, edad, tipos de maltratos, factores
de maltrato, tipos de familia, los cuales se vaciaron en
un Software estadstico para su anlisis y discusin. Se
consider necesario reagrupar las edades en Recin
nacidos de 0-27 das, Lactante menor de 28 das a 11m
29 das, Lactante mayor de 1a-1a11m29das,Pre-escolar
de 2a-5a11m29d, escolar de 6a-12aos.

Grfico N2
Maltrato psicolgico (MxPs), maltrato fsico (MxFx)

Tipos de Maltrato
13%

Tocamiento

19%
12%
7%

MXPS

13%

MXFX

RESULTADOS

4%
0%

10%

20%

30%

40%

DISCUSION

Grfico N1

Se estima que entre el 1 y 7 % de los nios que reciben

atencin sanitaria, pueden haber experimentado algn
tipo de Maltrato Infantil que no son detectados, y si
se detectan, no se declaran o no existe un sistema de
vigilancia epidemiolgica y registro de casos, ni muchos
menos son investigados11 A esto, se une que el Maltrato
Infantil, se produce generalmente en el seno de la familia,
lo que es un obstculo para que los propios padres se
declaren como agresores y denuncien el caso; adems, la
falta de formacin especializada de los profesionales que
atienden a los nios en la deteccin del Maltrato Infantil,
hace que a menudo pasen desapercibidos12.

Edades
Escolar
Pre-escolar
Lactante mayor
Lactante menor
RN d 0 a 27
0%

20%

40%

60%

(Con respecto, al tipo de familia se observ que el 52%

provenan de una familia nuclear (casados y convivientes), el
30% monoparenteral y el 18% divorciados. El tipo de maltrato
(Grafico 2) ms frecuente fue el abuso sexual, seguido de la
violencia (43%), maltrato fsico y psicolgico (32%), negligencia
(19%) y abandono (4%). Otro de los factores de maltrato
fueron los culturales, relacionado con el nivel de Educacin de
los padres, se observ que el 38% de los padres tienen grado
de instruccin secundaria y el 27% superior En lo referente a
los factores econmicos, se consideraron los datos obtenidos
del servicio social de la Institucin, observndose que casi
el 70% de los padres tena trabajo permanente y menos del
10% perteneca al sector de pobreza y extrema pobreza y
entre los agresores se encontr que en el 99% eran personas
conocidas (padre, madre, padrastro, abuelo, primos, tos,
choferes del Colegio, etc).

38

30%

Abandono

El Maltrato infantil se observ en el sexo femenino

(54%) y en el masculino (45%). La edad escolar fue
la ms afectada (50%), seguido de la pre-escolar(30%),
lactantes y recin nacidos 20% (Grfico 1).

Enero / Marzo 2012

Desde el Siglo XVI, en Francia e Inglaterra, el nio era

considerado como un adulto pequeo, mano de obra
barata y obligado a realizar actividades propias de
adultos, slo a mediados del Siglo XX, con el surgimiento
de la convencin de los derechos de los nios se logra
el reconocimiento del infante como un ser social con
derecho, promoviendo la proteccin y cuidado.
Amrica Latina y el Caribe, son las regiones ms
desiguales del mundo, poseen los ms altos ndices de
violencia, que afectan sobre todo a mujeres y nios4. En
Colombia el maltrato infantil es considerado como un
fenmeno social, atendido por instituciones del orden
pblico y privado, tienen leyes contra la violencia familiar
(Ley 26260), accionar preventivo y polticas para erradicar
la violencia (Ley 267639).
En el Per la existencia de una diversidad cultural, tnica,
lingstica, socioeconmica y geogrfica hacen que se
esconda la real magnitud de los problemas; en las distintas
zonas del pas existe maltrato en todos los estratos por

Vol.1 N 1

Enero / Marzo 2012

Revista Mdica Rebagliati

estrs social y econmico. Segn datos del INEI (Instituto

Nacional de estadstica), el crecimiento econmico tuvo
efecto en bajar la incidencia de la pobreza y extrema
pobreza, pero al beneficiar slo a algunos sectores de
la poblacin, an causa conflictos sociales13; el 2006
el comit de derechos del Nio de la Defensora del
Pueblo, cre una adjunta para la niez y adolescencia
que est trabajando en forma incipiente. Existen datos
aislados sobre denuncias de maltrato, como el del grupo
de iniciativa nacional (GIN) organismo de coordinacin
constituido en el Per en 199214, que ha reportado a
la ONU, en Marzo del 2005, sobre el Estado peruano,
manifestando; que, no ha hecho nada sobre la inmensa
cantidad de nios abandonados y maltratados, la pobreza
extendida y las disparidades econmicas y sociales
duraderas, an afectan a los sectores ms vulnerables
que son los nios. Como puede observarse, no existen
investigaciones precisas, slo existen reportes aislados,
por ello es importante considerar que nuestro estudio
servir de base para otros de mayor envergadura.

CONCLUSIONES

Los datos estadsticos del Hospital del Nio-2009(ISN),

son dignos de tomar en cuenta, porque son registrados
por profesionales del servicio de Psiquiatra, donde
el Sndrome del maltrato ocupa el 6 lugar con 406
casos (4.9%) de un total de 8,225 nios atendidos en la
institucin, y el abuso Sexual, es el tipo de violencia ms
frecuente (2.6%), como podemos ver, la mayor frecuencia
del maltrato infantil, coincide con reportes a nivel mundial,
siendo el sexo femenino en edad escolar la ms afectada,
aunque la masculina no est alejada ; los pre-escolares
y lactantes tambin son un grupo vulnerable que no se
debe descuidar, por el contrario se debe prestar mucha
atencin, porque el porcentaje (14%) nos demuestra que
est aumentando el nivel de violencia en edades ms bajas,
y , es perpetrado en un 99% por gente de su entorno, lo
que significa; que, hay que incidir en la prevencin para
evitar problemas de salud de la poblacin a futuro.

RECOMENDACIONES

Los reportes del GIN a la ONU, demuestran que los

factores socioeconmicos, tienen relacin directa en el
maltrato, mientras mayor es el empobrecimiento y menor
es el acceso a recursos sociales, mayor es el maltrato.
En nuestro estudio, no se encontr dicha relacin,
encontramos menos del 10% de pobres y extremadamente
pobres, y esto creemos se debe a que la institucin es un
centro de referencia de salud a nivel nacional, y todos
los nios derivados al servicio de Psiquiatra tienen ya
de antemano un diagnstico, ah observemos que el
69% de padres tienen trabajo permanente con el nivel
de educacin medianamente alto compatible con el
porcentaje de trabajo, lo que consideramos sea un factor
predisponente para el tipo de maltrato, ya que los padres
al ausentarse de su hogar, y dejar a sus hijos solos o al
cuidado de familiares (abuelos, primos, hermanos, padre),
se convierten en potenciales agresores.

En el presente estudio, el maltrato infantil se observ

con mayor frecuencia en el sexo femenino, siendo la
edad escolar la ms expuesta; y el abuso sexual fue el
maltrato infantil que ms afect al grupo, cuyo agresor fue
una persona conocido.
Considerar
una sociedad ntegra implica inculcar
principios y valores desde la niez, sin embargo este
proceso ha evidenciado falencias por el elevado ndice
de maltrato infantil presente en la sociedad, que no solo
afecta al ncleo familiar , sino que a su vez pueden llegar
a presentar graves repercusiones, ya que toda persona
maltratada fsica y psicolgicamente, tiende a actuar de
forma similar, generando un crculo vicioso que dar lugar
a los nuevos desadaptados sociales, futuros delincuentes,
drogadictos, personas violentas, adems personas con
sndrome de ansiedad y depresin.

Si queremos hacer algo por esa niez desvalida, que

puede ser uno de nuestros hijos, los profesionales que
atendemos a nios, debemos estar capacitados para
realizar la deteccin precoz del maltrato infantil y conocer
los circuitos existentes para su derivacin a servicios
especializados, con el fin de tratar este problema y evitar
la repeticin de episodios posteriores ms graves, o que el
caso de sospecha no progrese o se pierda.
Es importante la deteccin y diagnstico, por que en
muchas ocasiones puede presentarse bajo el aspecto
de una consulta rutinaria y el mdico que lo atiende debe
mantener un alto ndice de sospecha, plantendolo como
diagnstico diferencial ante nios con cuadros clnicos
compatibles con traumatismos, quemaduras, descuido
en los cuidados, problemas de salud, etc., que no tienen
una causa evidente .El diagnstico se debe basar en la
reunin de varias fuentes de datos, como la anamnesis,
la observacin de la interaccin con los padres, los datos
sociales, el examen fsico y los exmenes complementarios
oportunos. La anamnesis, es uno de los pilares ms
importantes para valorar el posible maltrato. Se deben
obtener los antecedentes necesarios del nio y de quienes
lo cuidan.
La entrevista con los padres se debe realizar en privado
asegurando la confidencialidad, con calma, en un lenguaje
comprensible y con objetividad, sin dirigir las respuestas
ni juzgar.
En el caso concreto del abuso sexual debe realizarla la
persona con ms experiencia, procurando no duplicar
entrevistas.

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hospitalarios del Per. De un total de 8,225(100%)

nios que acudieron de Enero a Diciembre del 2009, se
tomaron los datos de 283 (3.4%) nios de 0-12 aos que
acudieron al Consultorio externo de Psiquiatra de Enero a
Diciembre del 2009, con diagnsticos registrados segn
cdigos que maneja el Ministerio de Salud. Los cuales se
agruparon segn sexo, edad, tipos de maltratos, factores
de maltrato, tipos de familia, los cuales se vaciaron en
un Software estadstico para su anlisis y discusin. Se
consider necesario reagrupar las edades en Recin
nacidos de 0-27 das, Lactante menor de 28 das a 11m
29 das, Lactante mayor de 1a-1a11m29das,Pre-escolar
de 2a-5a11m29d, escolar de 6a-12aos.

Grfico N2
Maltrato psicolgico (MxPs), maltrato fsico (MxFx)

Tipos de Maltrato
13%

Tocamiento

19%
12%
7%

MXPS

13%

MXFX

RESULTADOS

4%
0%

10%

20%

30%

40%

DISCUSION

Grfico N1

Se estima que entre el 1 y 7 % de los nios que reciben

atencin sanitaria, pueden haber experimentado algn
tipo de Maltrato Infantil que no son detectados, y si
se detectan, no se declaran o no existe un sistema de
vigilancia epidemiolgica y registro de casos, ni muchos
menos son investigados11 A esto, se une que el Maltrato
Infantil, se produce generalmente en el seno de la familia,
lo que es un obstculo para que los propios padres se
declaren como agresores y denuncien el caso; adems, la
falta de formacin especializada de los profesionales que
atienden a los nios en la deteccin del Maltrato Infantil,
hace que a menudo pasen desapercibidos12.

Edades
Escolar
Pre-escolar
Lactante mayor
Lactante menor
RN d 0 a 27
0%

20%

40%

60%

(Con respecto, al tipo de familia se observ que el 52%

provenan de una familia nuclear (casados y convivientes), el
30% monoparenteral y el 18% divorciados. El tipo de maltrato
(Grafico 2) ms frecuente fue el abuso sexual, seguido de la
violencia (43%), maltrato fsico y psicolgico (32%), negligencia
(19%) y abandono (4%). Otro de los factores de maltrato
fueron los culturales, relacionado con el nivel de Educacin de
los padres, se observ que el 38% de los padres tienen grado
de instruccin secundaria y el 27% superior En lo referente a
los factores econmicos, se consideraron los datos obtenidos
del servicio social de la Institucin, observndose que casi
el 70% de los padres tena trabajo permanente y menos del
10% perteneca al sector de pobreza y extrema pobreza y
entre los agresores se encontr que en el 99% eran personas
conocidas (padre, madre, padrastro, abuelo, primos, tos,
choferes del Colegio, etc).

38

30%

Abandono

El Maltrato infantil se observ en el sexo femenino

(54%) y en el masculino (45%). La edad escolar fue
la ms afectada (50%), seguido de la pre-escolar(30%),
lactantes y recin nacidos 20% (Grfico 1).

Enero / Marzo 2012

Desde el Siglo XVI, en Francia e Inglaterra, el nio era

considerado como un adulto pequeo, mano de obra
barata y obligado a realizar actividades propias de
adultos, slo a mediados del Siglo XX, con el surgimiento
de la convencin de los derechos de los nios se logra
el reconocimiento del infante como un ser social con
derecho, promoviendo la proteccin y cuidado.
Amrica Latina y el Caribe, son las regiones ms
desiguales del mundo, poseen los ms altos ndices de
violencia, que afectan sobre todo a mujeres y nios4. En
Colombia el maltrato infantil es considerado como un
fenmeno social, atendido por instituciones del orden
pblico y privado, tienen leyes contra la violencia familiar
(Ley 26260), accionar preventivo y polticas para erradicar
la violencia (Ley 267639).
En el Per la existencia de una diversidad cultural, tnica,
lingstica, socioeconmica y geogrfica hacen que se
esconda la real magnitud de los problemas; en las distintas
zonas del pas existe maltrato en todos los estratos por

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Enero / Marzo 2012

Revista Mdica Rebagliati

estrs social y econmico. Segn datos del INEI (Instituto

Nacional de estadstica), el crecimiento econmico tuvo
efecto en bajar la incidencia de la pobreza y extrema
pobreza, pero al beneficiar slo a algunos sectores de
la poblacin, an causa conflictos sociales13; el 2006
el comit de derechos del Nio de la Defensora del
Pueblo, cre una adjunta para la niez y adolescencia
que est trabajando en forma incipiente. Existen datos
aislados sobre denuncias de maltrato, como el del grupo
de iniciativa nacional (GIN) organismo de coordinacin
constituido en el Per en 199214, que ha reportado a
la ONU, en Marzo del 2005, sobre el Estado peruano,
manifestando; que, no ha hecho nada sobre la inmensa
cantidad de nios abandonados y maltratados, la pobreza
extendida y las disparidades econmicas y sociales
duraderas, an afectan a los sectores ms vulnerables
que son los nios. Como puede observarse, no existen
investigaciones precisas, slo existen reportes aislados,
por ello es importante considerar que nuestro estudio
servir de base para otros de mayor envergadura.

CONCLUSIONES

Los datos estadsticos del Hospital del Nio-2009(ISN),

son dignos de tomar en cuenta, porque son registrados
por profesionales del servicio de Psiquiatra, donde
el Sndrome del maltrato ocupa el 6 lugar con 406
casos (4.9%) de un total de 8,225 nios atendidos en la
institucin, y el abuso Sexual, es el tipo de violencia ms
frecuente (2.6%), como podemos ver, la mayor frecuencia
del maltrato infantil, coincide con reportes a nivel mundial,
siendo el sexo femenino en edad escolar la ms afectada,
aunque la masculina no est alejada ; los pre-escolares
y lactantes tambin son un grupo vulnerable que no se
debe descuidar, por el contrario se debe prestar mucha
atencin, porque el porcentaje (14%) nos demuestra que
est aumentando el nivel de violencia en edades ms bajas,
y , es perpetrado en un 99% por gente de su entorno, lo
que significa; que, hay que incidir en la prevencin para
evitar problemas de salud de la poblacin a futuro.

RECOMENDACIONES

Los reportes del GIN a la ONU, demuestran que los

factores socioeconmicos, tienen relacin directa en el
maltrato, mientras mayor es el empobrecimiento y menor
es el acceso a recursos sociales, mayor es el maltrato.
En nuestro estudio, no se encontr dicha relacin,
encontramos menos del 10% de pobres y extremadamente
pobres, y esto creemos se debe a que la institucin es un
centro de referencia de salud a nivel nacional, y todos
los nios derivados al servicio de Psiquiatra tienen ya
de antemano un diagnstico, ah observemos que el
69% de padres tienen trabajo permanente con el nivel
de educacin medianamente alto compatible con el
porcentaje de trabajo, lo que consideramos sea un factor
predisponente para el tipo de maltrato, ya que los padres
al ausentarse de su hogar, y dejar a sus hijos solos o al
cuidado de familiares (abuelos, primos, hermanos, padre),
se convierten en potenciales agresores.

En el presente estudio, el maltrato infantil se observ

con mayor frecuencia en el sexo femenino, siendo la
edad escolar la ms expuesta; y el abuso sexual fue el
maltrato infantil que ms afect al grupo, cuyo agresor fue
una persona conocido.
Considerar
una sociedad ntegra implica inculcar
principios y valores desde la niez, sin embargo este
proceso ha evidenciado falencias por el elevado ndice
de maltrato infantil presente en la sociedad, que no solo
afecta al ncleo familiar , sino que a su vez pueden llegar
a presentar graves repercusiones, ya que toda persona
maltratada fsica y psicolgicamente, tiende a actuar de
forma similar, generando un crculo vicioso que dar lugar
a los nuevos desadaptados sociales, futuros delincuentes,
drogadictos, personas violentas, adems personas con
sndrome de ansiedad y depresin.

Si queremos hacer algo por esa niez desvalida, que

puede ser uno de nuestros hijos, los profesionales que
atendemos a nios, debemos estar capacitados para
realizar la deteccin precoz del maltrato infantil y conocer
los circuitos existentes para su derivacin a servicios
especializados, con el fin de tratar este problema y evitar
la repeticin de episodios posteriores ms graves, o que el
caso de sospecha no progrese o se pierda.
Es importante la deteccin y diagnstico, por que en
muchas ocasiones puede presentarse bajo el aspecto
de una consulta rutinaria y el mdico que lo atiende debe
mantener un alto ndice de sospecha, plantendolo como
diagnstico diferencial ante nios con cuadros clnicos
compatibles con traumatismos, quemaduras, descuido
en los cuidados, problemas de salud, etc., que no tienen
una causa evidente .El diagnstico se debe basar en la
reunin de varias fuentes de datos, como la anamnesis,
la observacin de la interaccin con los padres, los datos
sociales, el examen fsico y los exmenes complementarios
oportunos. La anamnesis, es uno de los pilares ms
importantes para valorar el posible maltrato. Se deben
obtener los antecedentes necesarios del nio y de quienes
lo cuidan.
La entrevista con los padres se debe realizar en privado
asegurando la confidencialidad, con calma, en un lenguaje
comprensible y con objetividad, sin dirigir las respuestas
ni juzgar.
En el caso concreto del abuso sexual debe realizarla la
persona con ms experiencia, procurando no duplicar
entrevistas.

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Enero / Marzo 2012

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PREMIO REBAGLIATI

AGRADECIMIENTOS

A LA MEJOR PUBLICACIN CIENTFICA NACIONAL

Al personal de la Oficina de Estadstica e Informtica, a la

Unidad de Archivos y a la Srta. Flor Palacios del Servicio
de Psiquiatra del ISN (ex Hospital del Nio), por su apoyo
incondicional.
Correspondencia: Dina Snchez
Av. Arequipa 340-305 Lima1
Correo-e:mdisanchez@hotmail.com

1.- El premio est dirigido a todos los Profesionales de Salud. Slo podrn postular al Premio, los trabajos publicados en
la Revista Rebagliati del Cuerpo Medico, en sus cuatro ediciones anuales: diciembre, marzo, junio y octubre.

BIBLIOGRAFIA

El Premio Rebagliati a la Mejor Publicacin Cientfica Nacional consistir:

CATEGORIA: INVESTIGACION ORIGINAL

1. Saez-Crespo JA, Martnez ,M. Maltrato Infantil. Rev.Enf,Cient. 2000; 224-225: 5-13.
2. Rojas L. Las Semillas de la Violencia- Madrid- Esp Cal.1995; 11
3. Palacios J, Moreno MC, Jimenez J. Maltrato Infantil: Concepto, tipos, etiologa.
1995;18:7- 21
4. Desafos. Boletn de la Infancia y adolescencia. Maltrato infantil.2009; 9.
5. Marty C, Carvajal C. Trastorno por Stress .Rev.Chil.Neuro-Psiquiatra.2005;
43:180-183.

A. Primer Puesto: 10,000 nuevos soles (Diez mil nuevos soles), al mejor trabajo de investigacin mdica, clnica o
quirrgica realizado en el Per.
B. Segundo Puesto: 5,000 nuevos soles (Cinco mil nuevos soles), al segundo mejor trabajo de investigacin mdica,
clnica o quirrgica realizado en el Per.
CATEGORIA: MEJOR TEMA MEDICO

6. Connor DF. Aggression and antisocial behavior in children and adolescents: Res
and treat. 2002; 46-61
7. Olwens D. Stability of aggressive reaction patterns in males.Review Psychol.
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10. Foncerrada-Moreno M. El Nio Vctima de maltrato. Rev. Med Seguro social
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11. Teresinha BG. Memorias 2 Simposio interdisciplinario internacional Maltrato a
nios y sus repercusiones educativas .Mex.D.F.1992; 154-165.
12. Portilla A. X Congreso Estatal de

Infancia maltratada . Sevilla 2010

13. Barudy,J. Maltrato infantil. Ecologa Social: Prevencin y reparacin. Chile:2000.

C. Premio al Mejor Tema Medico. Mencin Honrosa y sorpresa. Se premiara al tema de revisin mdica, reporte de
casos, comunicacin corta, cartas al editor, clnico o quirrgico, sobre un tema medico especfico; en un lenguaje fluido
e interesante que lleve desde las bases hasta las fronteras del conocimiento.
2.- Los trabajos sern publicados, previa revisin por pares y si estos creen que el trabajo necesite una correccin o una
aclaracin, se les enviar a los autores para la ampliacin correspondiente.
3.- Los trabajos, sern publicados en orden de llegada, hasta un lmite de publicaciones por cada edicin. Los cierres
de cada edicin sern 30 das antes de la salida de la Revista, en Diciembre, marzo, junio y octubre. (Para la edicin de
marzo, los trabajos, deben estar listos hasta fines del mes de febrero).

14.- Informe sobre la aplicacin de la Convencin internacional sobre los derechos

de los nios y adolescentes en el Per .Presentado por GIN (Grupo de Iniciativa
nacional), ante el comit de Derechos del Nio-ONU: 2005.

Trabajo
1. Debe ser original e indito y no debe estar publicado en ninguna revista previamente (aunque puede haber sido
presentado en un Congreso y/o publicado en el libro de resmenes).Se guiaran segn las instrucciones a los autores
para la presentacin de artculos en la Revista Medica Rebagliati.
2. Debe haber sido realizado ntegramente en el Per. Dentro de los cuatro aos previos al concurso.
3. Debe tener como mnimo dos autores, estos al pie de pgina debern citar, cargo, servicio y hospital donde trabajan.
Es importante citar en su bibliografa, a los trabajos que sobre el tema se publicaron, en Revistas Peruanas.

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