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Guia Via Intradermica Guia
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DEFINICIN:
La va intradrmica es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin
de medicamentos, generalmente anestsicos locales. Es tambin el acceso que se emplea
para la realizacin de algunas pruebas diagnsticas, como la de Mantoux (PPD)o las
pruebas cutneas para determinar si se es alrgico o no a determinadas sustancias. Dado
que estas medicaciones son muy potentes se inyectan en la dermis donde el aporte
sanguneo es menor y la absorcin del frmaco se produce lentamente, si los
medicamentos alcanzan la circulacin demasiado rpido el usuario puede presentar una
reaccin anafilctica. las pruebas cutneas suelen requerir que el enfermero inspeccione
visualmente la zona de la prueba, por lo tanto las zonas de puncin intradrmica no deben
presentar lesiones ni mucho menos pelo.
Con este tipo de inyeccin tan solo se administran pequeas cantidades de medicacin de
1.1 01ml, el ngulo de insercin para esta va es de 5 a 15 grados.
Eleccin del lugar
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las siguientes:
OBJETIVOS:
Realizar test cutneos de sensibilidad
Administrar vacunas
EQUIPO:
Alcohol.
Jeringa de 1 ml con agujas de calibre 25 o 26.
Gasas o algodn.
Vial o ampolla con la solucin para la prueba cutnea
Guantes (no es necesario que sean estriles).
VALORACIN:
Revise las ordenes mdicas, nombre del cliente, nombre del frmaco, dosis, hora y
va de administracin(confirma una administracin correcta y segura de la
medicacin)
Conozca el tipo de reacciones que pueden producirse (la reaccin depende de la
capacidad del usuario para presentar una respuesta mediada por clulas).
valore antecedentes alrgicas del usuario, el tipo de sustancia y la reaccin alrgica
normal (para evitar su administracin y efectos posteriores).
Compruebe la fecha de caducidad del vial(cuando el frmaco caduca disminuye o
aumenta su potencia).
Valore los conocimientos del usuario (revela la necesidad de instruir al usuario).
Elija una zona libre de vellos (para facilitar la visualizacin de la zona de la
prueba).
Valore la presencia de inflamacin, hematomas , edema lesiones o decoloracin de
la piel (pueden interferir en la absorcin del frmaco)
DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
Ansiedad
Dficit de conocimiento sobre las pruebas cutneas
Dolor
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea.
Riesgo de lesin.
Los factores relacionados deben valorarse de forma individual segn el estado o las
necesidades del usuario.
PLANIFICACIN:
Resultados esperados tras completar el procedimiento
El usuario refiere una sensacin de quemazn muy leve durante la inyeccin
(reaccin normal).
Aparicin de una pequea ppula de color claro de 6mm aproximadamente de
dimetro ( sino aparece o la zona sangra despus de retirar la aguja, la medicacin
puede haber entrado en tejido subcutneo.
El usuario es capaz de identificar los signos de reaccin cutnea (demuestra su
aprendizaje)
PROCEDIMEINTO:
Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intradrmica son los siguientes:
Corra la cortina o cierre la puerta (aporta privacidad)
Lvese las manos(disminuye la transmisin de microorganismos)
Seleccione el lugar adecuado para la inyeccin
Ayude al usuario a adoptar una posicin cmoda con el codo y antebrazo
extendidos y apoyados sobre una superficie plana(estabiliza la zona de puncin para
facilitar su accesibilidad)
Limpie la zona con una torunda de algodn impregnada de alcohol en el centro de
la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia
fuera, se abarca un dimetro de unos 5 cm. (Con ello se barre hacia el exterior los
grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le
imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.)
Sujete el algodn ntrelos dedos tercero y cuarto de la mano no dominante (el
algodn est disponible cuando se retira la aguja).
Ayude al cliente a adoptar una postura cmoda (favorece el bienestar del usuario)
Desechar la jeringa y la aguja en un contenedor especial(evita
lesiones por puncin del usuario y el personal de salud)
Qutese los guantes y lvese las manos (disminuye la
transmisin de microorganismos)
EVALUACION:
Permanezca con el usuario y observe la aparicin de cualquier reaccin
alrgica (una reaccin anafilctica grave se caracteriza por disnea
sibilancias, y colapso circulatorio).
Aparicin de una zona elevada, enrojecida e indurada alrededor del lugar
del test(prueba positiva de sensibilidad en estos casos para la lectura se
mide la zona indurada mas no el eritema)
Lea la zona de puncin en las 48 a 72 horas siguientes a la inyeccin.
REGISTRO E INFORMES:
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
El enfermero debe actuar con precaucin cuando utilice una baja
concentracin del medicamento, una prueba cutnea negativa no significa
que el usuario no sea alrgico a una dosis teraputica mayor.
Los usuarios alrgicos deberan llevar un listado de todas las sustancias a
los que alrgicos.
La prueba de PPD(Mantoux) es positiva cuando hay induracin de la piel
alrededor de la zona de puncin de 10mm o mas en pacientes
inmunocompetentes y de 5mm o ms en pacientes inmunocomprometidos,
debe leerse de 48 a 72 horas, una induracin entre 5 y 9 mm es dudosa, a
menos que exista una exposicin previa conocida, la prueba de PPD positiva
indica exposicin previa, mas no as enfermedad activa