Tipos de colostomas

Una colostoma puede ser de corta duracin (temporal) o de por vida (permanente) y se puede
hacer en cualquier parte del colon.

Colostomas transversas
La colostoma transversa se realiza en la parte superior del abdomen, ya sea en medio o hacia
el costado derecho del cuerpo. Este tipo de colostoma permite que la materia fecal salga del
cuerpo antes de que alcance el colon descendente. Algunos de los problemas que pueden
surgir en el colon debido a una colostoma transversa incluyen:

Diverticulitis. sta es una inflamacin de divertculos (pequeos sacos en el colon).

Puede causar abscesos, cicatrizacin con constricciones (estrechamiento anormal) o
ruptura del colon e infecciones en casos severos.

Enfermedad inflamatoria intestinal.

Cncer.

Obstruccin (bloqueo).

Lesiones.

Defectos de nacimiento.

Si hay problemas en la parte inferior del intestino, podra ser que la parte del intestino afectada
requiera ponerse en reposo para su sanacin. Puede que se realice una colostoma transversa
para mantener la materia fecal fuera del rea inflamada, infectada, enferma o recin operada
del colon, permitiendo as su sanacin. Este tipo de colostoma generalmente es temporal.
Dependiendo del proceso de sanacin, la colostoma se requerir por un lapso de varias
semanas, meses o hasta aos. Si con el paso del tiempo usted sana, la colostoma es
propensa a ser quirrgicamente reversible (cerrada) y se volver a tener una funcin normal
intestinal.
Una colostoma transversa permanente se hace cuando la parte inferior del colon tiene que ser
extirpada o puesta en reposo permanente; o si otros problemas de salud impiden que el
paciente se someta a ciruga adicional. La colostoma es entonces la salida permanente para la
materia fecal y no se cerrar en el futuro.

Tipos de colostomas transversas

Hay dos tipos de colostomas transversas: colostoma transversa en asa y colostoma
transversa de doble boca.

Colostoma transversa en asa (figuras 2 y 3): Puede que esta colostoma parezca un estoma
muy grande, pero cuenta con dos aberturas. Una abertura expulsa la materia fecal; la otra
expulsa slo la mucosidad. El colon normalmente produce pequeas cantidades de
mucosidad para protegerse del contenido de los intestinos. Esta mucosidad pasa con las
evacuaciones y generalmente no se nota. A pesar de la colostoma, la parte del colon que est
en reposo sigue produciendo mucosidad que continuar saliendo ya sea a travs del estoma o
del recto y el ano, lo cual es normal y esperado.

Colostoma transversa de doble boca (figuras 4 y 5): al crear una colostoma de doble boca,
el cirujano divide el intestino completamente. Cada abertura es colocada hacia la superficie
como un estoma por separado. Puede o no que los dos estomas queden separados por piel.
Tambin en este caso, una abertura expulsa la materia fecal y la otra slo la mucosidad (a este
estoma ms pequeo se le conoce como fstula mucosa). Algunas veces, el extremo de la
parte inactiva del intestino se clausura mediante una costura y se deja dentro del abdomen
Entonces, slo hay un estoma. La mucosidad producida en la porcin en descanso pasa a
travs del recto.

Colostoma ascendente

Colostomas descendientes y sigmoideas

Colostoma tipo Hartmann:

Indicaciones definitivas carcinoma de los 2/3 superiores del recto que
tienen alto riesgo de que la reseccin del piso pelviano aumente la
mortalidad o morbilidad, carcinoma de los 2/3 superiores del recto
perforado con peritonitis asociada, diverticulitis complicada del sigmoides
(perforacin, obstruccin, abscesos y fstulas
Indicaciones relativas: isquemia intestinal, vlvulo sigmoides, perforaciones
iatrognicas (despus de colonoscopias), colitis y deshiscencias de
anastomosis, lesiones traumticas.

Colostoma en asa: Se
exterioriza un segmento
mvil del colon y se
mantiene en el exterior
mediante una varilla o
tutor. Quedan dos
aberturas exteriorizadas,
el extremo proximal el
estoma y en el distal la
fstula mucosa.

en

Hartmann: Se realiza en situaciones en las que se considera necesario resecar una parte del colon
(descendente o sigma) y no practicar la anastomosis en la misma intervencin. El colon proximal se
aboca al exterior como una colostoma sigmoidea y el distal se cierra suturndolo dentro de la cavidad
abdominal.

 Colostoma doble: El colon es seccionado y los dos extremos se fijan a piel, juntos o dejando un
puente cutneo entre ellos.
Devine: Se exteriorizan los dos extremos del colon de forma separada, formando dos estomas
diferentes, uno elimina heces y el otro recibe el nombre de fstula mucosa.

Paul Mikuliez (can de escopeta): Se realiza despus de resecar un segmento del colon, uniendo
los dos cabos entre s a nivel de la cara posterior, quedando un estoma funcionante y una fstula
mucosa.

http://es.scribd.com/doc/3520299/S04-colostomia

http://www.youtube.com/watch?v=uyDzUQUnm60
http://www.youtube.com/watch?v=nvzgl4VVJuE