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Rehabilitacion Protesica..Arti
Rehabilitacion Protesica..Arti
Reporte Clnico
Autores:
Resumen
La ausencia de mltiples piezas dentarias temporales causa una serie de trastornos fsicos, funcionales y sicolgicos en el nio. Para ellos,
se describe como tratamiento rehabilitador la prtesis dental infantil de acrlico, con retenedores labrados y con dientes artificiales tallados a partir de tabletas inferiores de adultos.
Se analizan 3 casos clnicos de nios con ausencia de sus piezas dentarias temporales por diferentes causas: amelognesis imperfecta,
caries de bibern y displasia ectodrmica, quienes fueron rehabilitados en el Centro de Clnicas Odontolgicas de la Universidad de Talca.
Palabras Claves: Prtesis Peditrica Acrlica.
Summary
Multiple dental loss produces sicological, functional and physical alterations in children. A restorative treatment described for these cases,
is a pediatric acrylic prothesis, having wrought retainers and artificial teeth obtained from adults standard acrylic teeth.
In this present study, three clinical cases are presented. All of them had lost their teeth for different reasons: amelogenesis imperfecta,
nursing bottles caries and ectodermal dysplasia. They received treatment in the Centro de Clnicas Odontolgicas of the Universidad de
Talca.
Key Words: Pediatric Acrylic Prothesis.
Introduccin
Los dientes son tan necesarios para los nios como lo son para los adultos.
La ausencia de mltiples piezas dentarias
temporales causa alteraciones importantes
en procesos fisiolgicos como la
masticacin, deglucin y fonacin. En nios de corta edad, los problemas
sicolgicos y la baja autoestima no son
evidentes hasta que son repuestas sus piezas dentarias, pues se observan cambios
favorables en el comportamiento y en la
sociabilizacin.
Brandhoerst (1932), considera que el 37%
de las alteraciones dento-faciales se debe
a la prdida prematura de piezas dentarias
temporales. (1)
Autores como Brauer (1), Finn (2) y Silva (4),
concuerdan en los tipos de trastornos que
pueden causar la falta de piezas dentarias
temporales, como: alteracin en la fontica, trauma sicolgico, capacidad reducida
en la masticacin, disminucin de la dimensin vertical, aparicin de malos hbi-
Casos Clnicos
CASO 1:
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CASO 2:
I.O., nia de 5 aos y 6 meses, fue derivada del Consultorio Rural de Pelarco, al
Centro de Clnicas Odontolgicas de la
Universidad de Talca.
Se realiza examen clnico, radiogrfico y
modelos de estudio. (Foto 7)
Diagnstico: paciente, sexo femenino, 5
aos y 6 meses de edad, buen comportamiento, con riesgo social (ndice de Graffar
19), sin riesgo biolgico general, denticin
temporal, fusin de piezas 8.1 y 8.2, agenesia de pieza 7.2, gingivitis generalizada,
riesgo cariognico alto, caries del bibern,
mal hbito (mamadera).
Pronstico: Bueno, padres interesados y
cooperadores.
Tratamiento: indicaciones de higiene, dieta y la supresin inmediata de la mamadera.
Obturaciones en los segundos molares temporales; extracciones de 5.4, 6.4, 7.4, 8.4 y
restos radiculares de los incisivos superiores. Prtesis parcial base acrlica superior
y mantenedor de espacio removible inferior.
Se disea una prtesis parcial
dentosoportada con retenedores tipo Adams
en piezas 5.5 y 6.5; retenedores circulares
en caninos y mantenedor de espacio
removible inferior con apoyos oclusales
para las piezas 7.5 y 8.5 (sin preparacin
cavitaria). (Foto 8)
La dimensin vertical se mantiene por la
presencia de los segundos molares temporales, se articula en articulador
CASO 3:
Comentario Final
Los autores citados en este trabajo, concuerdan en que el material de eleccin para
la confeccin de prtesis peditrica es el
acrlico, ya que permite las modificaciones necesarias para acompaar el crecimiento y desarrollo del sistema
estomatogntico hasta la denticin adulta,
requiriendo de seguimiento por varios
aos.(1 - 4) Adems, la base acrlica de una
prtesis peditrica debe tener una extensin y espesor adecuado para que no altere
los contornos faciales del nio y no desplace o dificulte la movilidad y
funcionalidad de la lengua. En la indicacin de terminacin en el laboratorio, se
deben marcar rugosidades palatinas para la
correcta ubicacin de las praxias linguales.
En los tres casos presentados, el material
de impresin fue la silicona de adicin regular, ya que nos otorga buena reproduccin de detalles y mejor control de la cantidad de material con que se trabaja, evitando que fluya hacia la orofaringe.
En el primer y segundo casos presentados
los parmetros para evaluar la dimensin
vertical son similares a los de adultos:
* Prueba esttica. Se evala la concordancia de los tres tercios faciales, borlas del
mentn no contrado, cierre labial no forzado, surcos faciales no marcados.
* Prueba fonticas. Se evala la emisin
de fonemas S, F, Z.(1)
En el tercer caso, slo se evalu la prueba
esttica, ya que el nio slo emita ruidos.
Si el nio, ha perdido la mayora de sus
piezas dentarias temporales, en especial del
sector posterior, como en el primer caso
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nes mltiples y/o sndromes que presenten ausencias mltiples de piezas dentarias.
Al ser el nio una persona en constante
crecimiento y cambios, debe ser tratado
como un todo, por un equipo
14. Dentalnet web site: Banco de dientes: una alternativa para la rehabilitacin de dientes temporales
anterosuperiores.
Sugerencias
Es escasa la literatura especializada en prtesis peditrica a pesar de los diversos trastornos que ocasionan la falta de piezas dentarias temporales. Por lo tanto, se hace necesario describir un protocolo de rehabilitacin protsica para nios con extraccio-
Referencias Bibliogrficas
1. Brauer; Lindahl, 1959, Odontologa para Nios, Mundi,
Cuarta Edicin, 483 p.
2. Finn Sydney, 1982, Odontologa Peditrica,
Interamericana, Cuarta Edicin, 613 p.
3. McDonald-Avery, 1990, Odontologa Peditrica y del
Adolescente, Mdica Panamericana, Quinta Edicin, 848 p.
4. Silva Reggiardo Eduardo, 1997, Prtesis en la Denticin Temporal, Taller Grfico de la Fuerza Area del Per,
Primera Edicin, 108 p.
11. Canut Jos, 1998, Ortodoncia Clnica, Salvat, Primera Edicin, 509 p.
17. Espinoza Anglica, et al., 1996, Evolucin de la Denticin, Universidad de Chile, Primera Edicin, 119 p.
12. Quiros Oscar J., 1994, Manual de Ortopedia Funcional de los Maxilares y Ortodoncia Interceptiva, Actualidades Mdico-Odontolgica Latinoamericana C.A, Segunda
Edicin, 509 p.
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