UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS
PSICOLGICAS

Materia:
PSICOPATOLOGA CLNICA
TRASTORNOS DE ANSIEDAD

GRUPO:

LOZANO LISSETT
MORA ALCIDES
SALVATIERRA LAURA
YELA LUISA

CURSO:
SEXTO SEMESTRE N1

GUAYAQUIL ECUADOR
2016

INTRODUCCIN

Es fundamental distinguir entre lo que se conoce de la ansiedad como un

componente que forma parte de trastornos psicolgicos o psicosomticos y el
trastorno de ansiedad como tal. En el primer caso hablamos de la ansiedad como
un afecto, y de manera general se trata entonces de una de las principales causas
por las cuales una persona acude al mdico de atencin primaria.
Es usual que la ansiedad se confunda con otros conceptos, como el miedo, la
fobia, la angustia y el estrs, pero tenemos que notar que cada uno representa
cosas diferentes. En particular, recordemos que el estrs (segn el enfoque que se
maneje) es un concepto que puede ser concebido segn el estmulo generador de
una respuesta de activacin en el organismo, en la respuesta del organismo o en
el procesamiento que el mismo hace de la informacin que le llega del ambiente y
moviliza su sistema, mientras que la angustia se define por poseer un mecanismo
diferente, que no supera la activacin fisiolgica como s lo hace el estrs al
involucrar acciones para el afrontamiento y/o resistencia. La diferenciacin ms
problemtica es aquella entre la angustia y la ansiedad: en la primera predominan
componentes fsicos, en cambio en la segunda predominan componentes
psquicos. Sin embargo, en otra perspectiva se seala que el concepto de
ansiedad ya abarca en su definicin las variantes somtica y cognitiva, cubriendo
as ambos tipos de componentes.
En relacin con el miedo, la ansiedad se caracteriza principalmente por poseer un
objeto difuso o no-presente y estar orientada de alguna manera al futuro, mientras
que el miedo destaca en este sentido porque se genera en respuesta a un
estmulo externo amenazante plenamente identificable, es decir, el peligro es
presente. Adems, el miedo constituye una especie de drive que motiva una
conducta de evitacin en el sujeto, en contraste la angustia resulta ser un tipo de
miedo no resuelto ya que el organismo se queda en un estado de activacin sin
direccin especificada tras la amenaza identificada.
Otro de los afectos con los cuales se suele confundir la ansiedad es la depresin.
Hay quienes afirman que ambos conceptos pueden formar parte de un mismo
padecimiento: tenemos all la constatacin del trastorno mixto de ansiedaddepresin; esto se debe a que en el mismo caso concurren sntomas atribuibles a
la ansiedad y a la depresin y no hay una predominancia clara. De este punto de
vista se ha establecido un modelo tripartito de ansiedad-depresin, conformado
por tres elementos:

Afecto negativo (indefensin; componente comn en la ansiedad y en la

depresin).
Hiperactivacin fisiolgica (incertidumbre; componente atribuido a la
ansiedad).
Anhedonia (desesperanza; componente atribuido a la depresin).

Pero la necesidad de levantar contrastes no termina, ya que dentro de los

manuales se considera que las fobias forman parte de los trastornos de ansiedad,
es preciso que sealemos qu caracteriza a la fobia de manera que la haga
resaltar de conceptos semejantes:
-

La fobia constituye un miedo desproporcionado.

Conduce necesariamente a la evitacin de la situacin temida.
Carece de una explicacin lgica, es decir que es irracional.
Sobrepasa el control voluntario.
Produce cierto grado de malestar o sufrimiento.

Debemos advertir que no toda evitacin es en s misma un problema clnico, ya

que debemos contextualizar la informacin para ubicarla en la temtica
correspondiente.
Retomando el tema de la ansiedad, en la vertiente fenomenolgica es definida
como una reaccin emocional que consiste en sentimientos de aprensin,
nerviosismo, tensin y preocupacin. Ello no niega la participacin de los
mecanismos fisiolgicos, ya que en este caso ocurre una activacin o descarga
del sistema nervioso autnomo. Otra propiedad de la ansiedad es su carcter
anticipatorio; tal como se mencionaba previamente, la ansiedad se conecta de
alguna forma con el futuro, es por eso que su objeto no es identificable como s lo
es en otros trastornos; es por estas razones que se le otorga cierta funcionalidad
adaptativa, la cual se torna en lo contrario cuando el peligro del que previene es
definitivamente irreal.
Habiendo llegado a este punto, hacemos una nueva comparacin: entre la
ansiedad como afecto y la ansiedad patolgica (clnica) la diferencia radica en la
frecuencia, la intensidad y la persistencia, aspectos que resaltan ms en la
ansiedad clnica.

Cules son los componentes de la ansiedad?

Para el estudio de la ansiedad como afecto se considera que est compuesta por
tres sistemas:

Subjetivo-cognitivo: Es el componente de la ansiedad que se relaciona con la

experiencia personal, es decir, tal como la padece el sujeto. Desde el punto de
vista clnico este es el elemento central a la hora de hacer una valoracin, ya que,
por s solos, los otros dos componentes no nos permiten deducir que estamos
hablando de ansiedad.
Fisiolgico-somtico: Este es el componente biolgico de la ansiedad. Los
cambios que ocurren en el organismo abarcan un incremento de la actividad del
sistema nervioso autnomo; ello se refleja en cambios externos como la
sudoracin, los temblores, la dilatacin de las pupilas, palidez, y en cambios
internos como la aceleracin cardaca y respiratoria.
Motor-conductual: Indica todo aquello que puede ser observado en el
comportamiento, particularmente la expresin facial y los movimientos y posturas
que adopta la persona. En un sentido ms general se refiere a las respuestas de
escape y evitacin.
A pesar de lo mencionado, hay que tener cuidado a la hora de utilizar este modelo
de tres componentes, ya que no siempre estos se presentan con la misma
magnitud: existen perfiles en los que destaca el aspecto cognitivo, en otros el
fisiolgico y en otros el conductual.

Introduccin propuesta por el DSM 5 sobre los trastornos de ansiedad

El DSM establece como punto de partida que los trastornos de ansiedad son los
que comparten caractersticas de miedo y ansiedad de forma excesiva, de la mano
de alteraciones conductuales. Coincide con aspectos sealados anteriormente:
que el miedo responde a una amenaza inminente y que la ansiedad lo hace con
relacin a una amenaza futura. Hay superposicin entre ambos afectos pero a
nivel fisiolgico y comportamental existen detalles que posibilitan delimitar
distingos. Lo que diferencia a la ansiedad de los trastornos de ansiedad, en este
manual, es que estos ltimos son excesivos o persisten ms all de perodos de
desarrollo apropiados.

Clasificacin de enfermedades mentales CIE-10

F40-49 Trastornos neurticos, secundarios a situaciones estresantes y
somatomorfos
Las formas ms leves de estos trastornos se ven principalmente en asistencia primaria y
en ellas son frecuentes las mezclas de sntomas (la coexistencia de angustia y depresin
es, con mucho, la ms frecuente). Aunque es necesario decidir en cada caso cul es el
sndrome que predomina, existe una categora para aquellos casos en los cuales la
mezcla de angustia y depresin hara artificial forzar la decisin.
F40 Trastornos de ansiedad fbica
Trastornos de ansiedad que se ponen en marcha exclusiva o predominantemente en
ciertas situaciones bien definidas o frente a objetos (externos al enfermo) que no son en s
mismos generalmente peligrosos.
La ansiedad fbica no se diferencia, ni vivencial, ni comportamental, ni fisiolgicamente,
de otros tipos de ansiedad y su gravedad puede variar desde una ligera intranquilidad
hasta el terror pnico y por lo general, el imaginar la situacin fbica desencadena una
ansiedad anticipatoria.
F40.0 Agorafobia.
Se incluyen en l no slo los temores a lugares abiertos, sino tambin otros relacionados
con ellos, como temores a las multitudes y a la dificultad para poder escapar
inmediatamente a un lugar seguro (por lo general el hogar) y abarca un conjunto de fobias
relacionadas entre s, ste es el ms incapacitante de los trastornos fbicos y algunos
individuos llegan a quedar completamente confinados en su casa ,estn presentes a
menudo sntomas depresivos y obsesivos y fobias sociales, pero no predominan en el
cuadro clnico.
Pautas para el diagnstico

a) Los sntomas, psicolgicos o vegetativos, son manifestaciones primarias de

ansiedad y no secundarias a otros sntomas, como por ejemplo ideas
delirantes u obsesivas.
b) Esta ansiedad se limita o predomina en al menos dos de las siguientes
situaciones: multitudes, lugares pblicos, viajar lejos de casa o viajar solo.
c) La evitacin de la situacin fbica es, o ha sido, una caracterstica
destacada.
F40.1 Fobias sociales.

Las fobias sociales suelen comenzar en la adolescencia y giran en torno al miedo a ser
enjuiciado por otras personas en el seno de un grupo comparativamente pequeo (a
diferencia de las multitudes) y suelen llevar a evitar situaciones sociales determinadas.
Algunas de las fobias sociales son restringidas (por ejemplo, a comer en pblico, a hablar
en pblico o a encuentros con el sexo contrario), otras son difusas y abarcan casi todas
las situaciones sociales fuera del crculo familiar Las fobias sociales suelen acompaarse
de una baja estimacin de s mismo y de miedo a las crticas.
Puede manifestarse como preocupacin a ruborizarse, a tener temblor de manos,
nuseas o necesidad imperiosa de miccin y a veces la persona est convencida de que
el problema primario es alguna de estas manifestaciones secundarias de su ansiedad, los
sntomas pueden desembocar en crisis de pnico. La conducta de evitacin suele ser
intensa y en los casos extremos puede llevar a un aislamiento social casi absoluto.
Pautas para el diagnstico
a) Los sntomas psicolgicos, comportamentales o vegetativos, son manifestaciones
primarias de la ansiedad y no secundarias a otros sntomas como por ejemplo
ideas delirantes u obsesivas.
b) Esta ansiedad se limita o predomina en situaciones sociales concretas y
determinadas.
c) La situacin fbica es evitada, cuando ello es posible.
F40.2 Fobias especficas (aisladas).
Fobias restringidas a situaciones muy especficas tales como a la proximidad de animales
determinados, las alturas, los truenos, la oscuridad, a viajar en avin, a los espacios
cerrados, a tener que utilizar urinarios pblicos, a ingerir ciertos alimentos, a acudir al
dentista, a la visin de sangre o de heridas o al contagio de enfermedades concretas.
Aunque la situacin desencadenante sea muy especfica y concreta, su presencia puede
producir pnico como en la agorafobia y en las fobias sociales.
Pautas para el diagnstico
a) Los sntomas, psicolgicos o vegetativos, son manifestaciones primarias de la
ansiedad y no secundarias a otros sntomas como, por ejemplo, ideas delirantes u
obsesivas.
b) Esta ansiedad se limita a la presencia de objetos o situaciones fbicas especficos.
c) Estas situaciones son evitadas, en la medida de lo posible.
F40.8 Otros trastornos de ansiedad fbica.
F40.9 Trastorno de ansiedad fbica sin especificacin.
F41 Otros trastornos de ansiedad.

El sntoma principal de estos trastornos es la presencia de una ansiedad, que no se limita

a ninguna situacin ambiental en particular. Tambin pueden presentarse sntomas
depresivos y obsesivos, e incluso algunos elementos de ansiedad fbica, con tal de que
stos sean claramente secundarios o menos graves.
F41.0 Trastorno de pnico (ansiedad paroxstica episdica).
Su caracterstica esencial es la presencia de crisis recurrentes de ansiedad grave (pnico)
no limitadas a ninguna situacin o conjunto de circunstancias particulares. Son por tanto
imprevisibles.
Los sntomas predominantes varan de un caso a otro, pero es frecuente la aparicin
repentina de palpitaciones, dolor precordial, sensacin de asfixia, mareo o vrtigo y
sensacin de irrealidad (despersonalizacin o desrealizacin).

Pautas para el diagnstico

Las crisis de pnico que se presentan en una situacin fbica consolidada se consideran
expresin de la gravedad de la fobia y sta tiene preferencia para el diagnstico. El
trastorno de pnico es el diagnstico principal slo en ausencia de cualquiera de las
fobias de F40.
Para un diagnstico definitivo deben de presentarse varios ataques graves de ansiedad
vegetativa al menos durante el perodo de un mes:
a) En circunstancias en las que no hay un peligro objetivo.
b) No deben presentarse slo en situaciones conocidas o previsibles.
c) En el perodo entre las crisis el individuo debe adems estar relativamente libre de
ansiedad aunque es frecuente la ansiedad anticipatoria leve

F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada.

La caracterstica esencial de este trastorno es una ansiedad generalizada y persistente,
que no est limitada y ni siquiera predomina en ninguna circunstancia ambiental en
particular (es decir, se trata de una "angustia libre flotante").
Lo ms frecuente son quejas de sentirse constantemente nervioso, con temblores, tensin
muscular, sudo-racin, mareos, palpitaciones, vrtigos y molestias epigstricas.
El afectado debe tener sntomas de ansiedad la mayor parte de los das durante al menos
varias semanas seguidas. Entre ellos deben estar presentes rasgos de:

a) Aprensin (preocupaciones acerca de calamidades venideras, sentirse "al lmite",

dificultades de concentracin, etc.).
b) Tensin muscular (agitacin e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensin, temblores,
incapacidad de relajarse).
c) Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoracin, taquicardia o taquipnea, molestias
epigstricas, vrtigo, sequedad de boca, etc.).
En los nios suelen ser llamativas la necesidad constante de seguridad y las quejas
somticas recurrentes.
La presencia transitoria (durante pocos das seguidos) de otros sntomas, en particular de
depresin, no descarta un diagnstico principal de trastorno de ansiedad generalizada,
pero no deben satisfacerse las pautas de episodio depresivo (F32.-), trastorno de
ansiedad fbica (F40.-), trastorno de pnico (F41.0) o trastorno obsesivo-compulsivo
(F42.-).
Incluye:
Estado de ansiedad.
Neurosis de ansiedad. Reaccin de ansiedad.
Excluye: Neurastenia (F48.0).

F41.2 Trastorno mixto ansioso-depresivo.

Estn presentes sntomas de ansiedad y de depresin, pero ninguno de ellos predomina
claramente ni tiene la intensidad suficiente como para justificar un diagnstico por
separado. Una ansiedad grave, acompaada de depresin de intensidad ms leve hace
que deba utilizarse cualquiera de las categoras de trastorno de ansiedad o de ansiedad
fbica, Cuando ambas series de sntomas, depresivos y ansiosos, estn presentes y sean
tan graves como para justificar un diagnstico individual deben recogerse ambos
trastornos y no debera usarse esta categora. Si por razones prcticas de codificacin
slo puede hacerse un diagnstico, debe darse prioridad al de depresin.
Incluye: Depresin ansiosa (leve o no persistente).
Excluye: Depresin ansiosa persistente (distimia F34.1).
F41.3 Otro trastorno mixto de ansiedad.
Trastornos en los que se satisfagan las pautas de trastorno de ansiedad
generalizada (F41.1), y que tengan adems caractersticas destacadas (a
menudo de corta duracin) de otros trastornos de F40-F48, aunque no se

satisfagan las pautas completas de este trastorno adicional. Los ejemplos ms

frecuentes son: trastorno obsesivo-compulsivo (F42.-); trastornos disociativos
(F44.-); trastornos de somatizacin (F45.0); trastorno somatomorfo
indiferenciado (F45.1) y trastorno hipocondriaco (F45.2). Si los sntomas que
satisfacen las pautas de este trastorno aparecen en estrecha asociacin con
cambios significativos de la vida o acontecimientos vitales estresantes
entonces se utiliza la categora F43.2, trastornos de adaptacin.
F41.8 Otros trastornos de ansiedad especificados
Incluye: Ansiedad histrica.
F41.9 Trastorno de ansiedad sin especificacin
Incluye: Ansiedad sin especificacin.
F42 Trastorno obsesivo-compulsivo.
La caracterstica esencial de este trastorno es la presencia de pensamientos obsesivos o
actos compulsivos recurrentes. Los pensamientos obsesivos son ideas, imgenes o
impulsos mentales que irrumpen una y otra vez en la actividad mental del individuo, de
una forma estereotipada. Suelen ser siempre desagradables (por su contenido violento u
obsceno, o simplemente porque son percibidos como carentes de sentido) y el que los
padece suele intentar, por lo general sin xito, resistirse a ellos. Son, sin embargo,
percibidos como pensamientos propios, a pesar de que son involuntarios y a menudo
repulsivos. Los actos o rituales compulsivos son formas de conducta estereotipadas que
se repiten una y otra vez. No son por s mismos placenteros, ni dan lugar a actividades
tiles por s mismas.
Casi siempre est presente un cierto grado de ansiedad.
Pautas para el diagnstico
Para un diagnstico definitivo deben estar presentes y ser una fuente importante de
angustia o de incapacidad durante la mayora de los das al menos durante dos semanas
sucesivas, sntomas obsesivos, actos compulsivos o ambos. Los sntomas obsesivos
deben tener las caractersticas siguientes:
a) Son reconocidos como pensamientos o impulsos propios.
b) Se presenta una resistencia ineficaz a por lo menos uno de los
pensamientos o actos, aunque estn presentes otros a los que el enfermo
ya no se resista.
c) La idea o la realizacin del acto no deben ser en s mismas placenteras
(el simple alivio de la tensin o ansiedad no debe considerarse placentero
en este sentido).
d) Los pensamientos, imgenes o impulsos deben ser reiterados y
molestos.

F42.0 Con predominio de pensamientos o rumiaciones obsesivos

Pueden tomar la forma de ideas, imgenes mentales o impulsos a actuar. Su contenido es
muy variable, pero se acompaan casi siempre de malestar subjetivo. Por ejemplo, a una
mujer le puede atormentar el temor de no poder resistir en algn momento el impulso de
matar al hijo querido, o por la cualidad obscena o blasfema y ajena a s mismo de una
imagen mental recurrente. A veces las ideas son simplemente banales en torno a una
interminable y casi filosfica consideracin de alternativas imponderables. Esta
consideracin indecisa de alternativas es un elemento importante en muchas otras
rumiaciones obsesivas y a menudo se acompaa de una incapacidad para tomar las
decisiones, an las ms triviales, pero necesarias en la vida cotidiana.
La relacin entre rumiaciones obsesivas y depresin es particularmente ntima y se
elegir el diagnstico de trastorno obsesivo-compulsivo slo cuando las rumiaciones
aparecen o persisten en ausencia de un trastorno depresivo.
F42.1 Con predominio de actos compulsivos (rituales obsesivos)
La mayora de los actos compulsivos se relacionan con la limpieza (en particular el lavado
de las manos), con comprobaciones repetidas para asegurarse de que se ha evitado una
situacin potencialmente peligrosa, o con la pulcritud y el orden. En la conducta manifiesta
subyace por lo general un miedo a ser objeto o motivo de un peligro y el ritual es un
intento ineficaz o simblico de conjurar ese peligro. Los rituales compulsivos pueden
ocupar muchas horas de cada da y suelen acompaarse a veces de una marcada
incapacidad de decisin y de un enlentecimiento. En conjunto, son tan frecuentes en un
sexo como en el otro, pero el lavado de manos ritual es ms frecuente en las mujeres y el
enlentecimiento sin repeticiones es ms comn en los varones.
Los rituales estn menos ntimamente relacionados con la depresin que los
pensamientos obsesivos y responden con mayor facilidad a las teraputicas de
modificacin del comportamiento.
F42.2 Con mezcla de pensamientos y actos obsesivos
La mayora de los enfermos con un trastorno obsesivo-compulsivo presentan tanto
pensamientos obsesivos como compulsiones. Esta subcategora debe ser usada cuando
ambos son igualmente intensos, como es frecuente, aunque es til especificar slo uno
cuando destaca con claridad ya que pensamientos y actos pueden responder a
tratamientos diferentes.
F42.8 Otros trastornos obsesivo-compulsivos
F42.9 Trastorno obsesivo-compulsivo sin especificacin

F43 Reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin.

Incluye trastornos que se identifican no slo por la sintomatologa y el curso, sino tambin
por uno u otro de los dos factores siguientes: antecedentes de un acontecimiento
biogrfico, excepcionalmente estresante capaz de producir una reaccin a estrs agudo o
la presencia de un cambio vital significativo, que d lugar a situaciones desagradables
persistentes que llevan a un trastorno de adaptacin.
F43.0 Reaccin a estrs agudo.
Trastorno transitorio de una gravedad importante que aparece en un individuo sin otro
trastorno mental aparente, como respuesta a un estrs fsico o psicolgico excepcional y
que por lo general remite en horas o das. El agente estresante puede ser una experiencia
traumtica devastadora que implica una amenaza seria a la seguridad o integridad fsica.
Pautas para el diagnstico
Debe haber una relacin temporal clara e inmediata entre el impacto de un agente
estresante excepcional y la aparicin de los sntomas, los cuales se presentan a lo sumo
al cabo de unos pocos minutos, si no lo han hecho de un modo inmediato. Adems los
sntomas:
a) Se presentan mezclados y cambiantes, sumndose al estado inicial de
"embotamiento", depresin, ansiedad, ira, desesperacin, hiperactividad o
aislamiento, aunque ninguno de estos sntomas predomina sobre los otros
durante mucho tiempo.
b) Tienen una resolucin rpida, como mucho en unas pocas horas en los
casos en los que es posible apartar al enfermo del medio estresante. En
los casos en que la situacin estresante es por su propia naturaleza
continua o irreversible, los sntomas comienzan a apagarse despus de 24
a 48 horas y son mnimos al cabo de unos tres das.

F43.1 Trastorno de estrs post-traumtico.

Trastorno que surge como respuesta tarda o diferida a un acontecimiento estresante o a
una situacin (breve o duradera) de naturaleza excepcionalmente amenazante o
catastrfica, que causaran por s mismos malestar generalizado en casi todo el mundo
(por ejemplo, catstrofes naturales o producidas por el hombre, combates, accidentes
graves, el ser testigo de la muerte violenta de alguien, el ser vctima de tortura, terrorismo,
de una violacin o de otro crimen).
Las caractersticas tpicas del trastorno de estrs post-traumtico son: episodios
reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueos que tienen

lugar sobre un fondo persistente de una sensacin de "entumecimiento" y embotamiento

emocional, de despego de los dems, de falta de capacidad de respuesta al medio, de
anhedonia y de evitacin de actividades y situaciones evocadoras del trauma.
Pautas para el diagnstico
Este trastorno no debe ser diagnosticado a menos que no est totalmente claro que ha
aparecido dentro de los seis meses posteriores a un hecho traumtico de excepcional
intensidad. Un diagnostico "probable" podra an ser posible si el lapso entre el hecho y el
comienzo de los sntomas es mayor de seis meses, con tal de que las manifestaciones
clnicas sean tpicas y no sea verosmil ningn otro diagnstico alternativo (por ejemplo,
trastorno de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo o episodio depresivo). Adems del
trauma, deben estar presentes evocaciones o representaciones del acontecimiento en
forma de recuerdos o imgenes durante la vigilia o de ensueos reiterados. Tambin
suelen estar presentes, pero no son esenciales para el diagnstico, desapego emocional
claro, con embotamiento afectivo y la evitacin de estmulos que podran reavivar el
recuerdo del trauma. Los sntomas vegetativos, los trastornos del estado de nimo y el
comportamiento anormal contribuyen tambin al diagnstico, pero no son de importancia
capital para el mismo.

F43.2 Trastornos de adaptacin.

Estados de malestar subjetivo acompaados de alteraciones emocionales que, por lo
general, interfieren con la actividad social y que aparecen en el perodo de adaptacin a
un cambio biogrfico significativo o a un acontecimiento vital estresante. El agente
estresante puede afectar la integridad de la trama social de la persona (experiencias de
duelo, de separacin) o al sistema ms amplio de los soportes y valores sociales
(emigracin, condicin de refugiado). El agente estresante puede afectar slo al individuo
o tambin al grupo al que pertenece o a la comunidad,
Las manifestaciones clnicas del trastorno de adaptacin son muy variadas e incluyen:
humor depresivo, ansiedad, preocupacin (o una mezcla de todas ellas); sentimiento de
incapacidad para afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en la
situacin presente y un cierto grado de deterioro del cmo se lleva a cabo la rutina diaria.
El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la presentacin del cambio biogrfico o
del acontecimiento estresante y la duracin de los sntomas rara vez excede los seis
meses, excepto para el F43.21, reaccin depresiva prolongada.
Pautas para el diagnstico
a) La forma, el contenido y la gravedad de los sntomas.
b) Los antecedentes y la personalidad.
c) El acontecimiento estresante, la situacin o la crisis biogrfica

F43.8 Otras reacciones a estrs grave.

F43.9 Reaccin a estrs grave sin especificacin.