ANEXO N 12

DECLARACIN JURADA DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO INSTITUCIONAL

(Coordinadores/as, formadores/as, asesores/as, secretarias/os, asistentes)
Quien suscribe: Nancy FARFAN NAVIA con DNI N 24994100, con domicilio en el Jr. Santa Ana
N 523 de la ciudad de Quillabamba, provincia de la Convencin Cusco.

Declaro bajo juramento que:

No tengo antecedentes administrativos, penales, ni judiciales.
Domino herramientas de tecnologa, informacin y comunicacin necesarias para el desempeo de
mi labor.
No formo parte del personal de la sede central del MINEDU, de las instancias de gestin educativa
descentralizadas, ni en proyectos y programas.
Dispongo de tiempo para cumplir con las funciones a mi cargo.
Soy responsable, tengo compromiso, sentido tico e inteligencia emocional para establecer vnculos
eficientes con respecto a las funciones que desempeo.
La presente declaracin Jurada la efecto en mrito al Principio de Presuncin de Veracidad y sujeto
a la fiscalizacin posterior de acuerdo a lo establecido por la Ley N 27444 Ley del Procedimiento
Administrativo General.

Quillabamba, 05 de agosto de 2016

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Nancy FARFAN NAVIA
DNI 24994100

(VB del Representante legal/Post

firma/Cargo/Sello de la Institucin)