UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO

RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERA
ENFERMERA EN SALUD MATERNO PERINATAL

CAMBIOS CARDIOVASCULARES,
RESPIRATORIOS, HORMONALES Y PSICOLGICOS

Asesora:
Isabel Romero Sipin

Estudiantes:

Snchez Prez Melissa

Serquen Effio Mara Brisaida
Silva Vasquez Veronica
Tapia Chavesta Meylin
Tunjar Oliva Stefany
Yamunaque Morales Karina
Yumpo Delgado Pamela Danila
Ventura Sandoval Mara de los ngeles
Lambayeque, Septiembre del 2016

CAMBIOS CARDIOVASCULRES EN EL CORAZON

CAMBIO ANATOMICO DEL CORAZON
El embarazo produce cambios profundos en la anatoma y fisiologa materna, en la mujer
embarazada, el cambio anatmico del corazn tiene un desplazamiento de 1,5cm y va en direccin
hacia arriba, hacia la izquierda y hacia adelante por el crecimiento del tero y por desplazamiento
hacia arriba del diafragma.1
AUMENTO DEL GASTO CARDIACO
El gasto cardiaco de una mujer no embarazada es de: 70 ml/latido x 75 latidos/min= 5 L, en la mujer
embarazada incrementa un 50%, que vendra a equivaler 1litro y medio. En el embarazo el corazn
aumenta su ritmo habitual, ya que debe bombear ms cantidad de sangre como mecanismo
compensacin para satisfacer demandas metablicas corporales. Esta sangre de distribuye con mayor
cantidad al tero, placenta, mamas y feto, debido a que el nuevo ser humano necesitar riego

sanguneo suficiente para poder desarrollarse con total normalidad; es por esta razn que el corazn
de la mujer aumenta el gasto cardiaco, pues necesitara de un mayor volumen de sangre. 2
Cuidados:
CFV
Mantener una vida tranquila y sin estrs
Reduccin en el consumo de sal y grasas
Hacer que este en reposo y evitar la fatiga
Evitar sustancias perjudiciales estimulantes como caf y tabaco

AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA:

Al aumentar el gasto cardiaco, tambin existe un aumento de la frecuencia cardiaca, esto sucede
porque el corazn late ms rpido para tener que bombear ms flujo sanguneo adicional que se da
para poder mantener al feto e irrigar el tero, a la placenta y a las mamas u otros rganos importantes
como el cerebro, por lo tanto, el incremento de la FC es de 10 a 15 latidos por minuto.3
Cuidados:
Controlar la presin arterial
Mantener una vida tranquila y sin estrs
Reduccin en el consumo de sal y grasas
Practicar tcnicas de relajacin
Evitar sustancias perjudiciales estimulantes como caf y tabaco
Cuidar la alimentacin
DISMINUYE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA:
Durante el embarazo, el tero crece semana a semana a medida que el beb va evolucionando y
aumentando de tamao, es de esta manera que el tero ejerce presin sobre la vena cava inferior y
capilares que tiene a su alrededor, esto hace que el retorno venoso caiga en un 30 a 50%, al no haber
un eficiente retorno venoso, la sangre se acumula, haciendo que aumente la presin venosa
sangunea, generando la formacin de edema, varices y hemorroides. 4
Cuidados:
Usar medias elsticas compresivas
Reposar a menudo con las piernas elevadas
Acostarse sobre el lado izquierdo: puesto que en el lado derecho se encuentra la vena cava, al
acostarnos sobre el lado izquierdo evitamos la presin del peso del cuerpo sobre esta vena,
favoreciendo la irrigacin de la sangre hacia la placenta y aportando mayor cantidad de oxgeno
y nutrientes para el beb, y ayuda a tus riones a eliminar desechos y fluidos.
Realizar masajes relajantes en forma ascendente para contribuir a una mejor circulacin
Evitar estar mucho tiempo de pie

 Realizar ejercicio fsico resulta beneficioso, puesto que: cargars con ms facilidad el peso
extra del embarazo, estars ms preparada para las exigencias fsicas del trabajo de parto y el
nacimiento, recuperars tu figura con mayor facilidad una vez que nazca tu beb, atenuaras las
molestias del embarazo, reducirs la probabilidad de tener ciertas complicaciones del
embarazo, mejorars tu nimo, dormirs mejor y te ayudar a mantener un peso sano.

AUMENTO DEL VOLUMEN SANGUNEO:

El flujo o volumen de sangre en el cuerpo de una persona es de unos 4 o 5 litros, en el caso de una
mujer embarazada, ese flujo aumenta un litro y medio, por los requerimientos de sangre que necesita
el feto para que este alimentado y por la quinta parte de sangre total que requiere el tero.
Existe una leve hipertrofia cardiaca debido al aumento del volumen sanguneo y del gasto cardiaco.
El volumen sanguneo comienza a aumentar alrededor de la dcima a la doceava semana y tiene su
mximo de 25% a 40% entre las 32 y 34 semanas, este es un mecanismo protector y esencial para
satisfacer las necesidades sanguneas del tero aumentado en tamao y para la adecuada hidratacin
de los tejidos fetales y maternos.5
CAMBIOS HEMATOLGICOS:
AUMENTO DEL VOLUMEN PLASMTICO
El volumen plasmtico total es de 40-50 mL/kg peso, en una mujer embarazada aumenta un 50 %.
Durante el embarazo la produccin de glbulos rojos aumenta, siendo los valores normales de 4, 2 a
5,4 millones mm3 el porcentaje de incremento de GR depende de la cantidad de hierro disponible ya
que los requerimientos de hierro en un embarazo corresponden a 1000 mgs. 500 mg son utilizados
para la masa eritrocitaria materna, 300 mg se transportan hacia el feto, 200 mg son los que
compensan las prdidas diarias de hierro por la madre. Por tanto, los requerimientos diarios de hierro
aumentan de 3.5 - 6 a 7 mg al da.
La masa de GR aumenta en un 30 35 % hacia el trmino si la madre toma un suplemento de hierro.
En las mujeres que no toman este suplemento se presenta un aumento de 18 %.
El volumen de la parte liquida de la sangre (el plasma) de la madre aumenta notablemente mientras
que el volumen de los glbulos rojos aumenta en menor cantidad esto causa una dilucin de la sangre
(hemodilucin) esta causa una disminucin de los niveles de hemoglobina en la sangre de la madre.
Debido a que el aumento del plasma excede el aumento de la produccin de GR existe una
disminucin de los niveles normales de hemoglobina hasta un 9 10 mg/ dl siendo el valor normal en
una mujer 12 14 mg/ dl, las plaquetas disminuyen por debajo de 150 000 mm 3, tambin se produce
un descenso del hematocrito por debajo de 35 % siendo el valor normal en una mujer de 45 % a esta
situacin se le denomina Anemia fisiolgica.5

Cuidados:
Adecuada alimentacin
Comer bastantes vegetales de hoja verde, frutas y granos enteros.
Ejercicios moderados
Identificar signos de anemia

 Llevar una alimentacin saludable rica en hierro

Asistir a sus consultas para recibir su suplemento de hierro y administrarle con un ctrico para
que pueda fijar el hierro.

PRESIN ARTERIAL:
Durante el embarazo los niveles de la presin arterial se mantienen en 90/60 mmHg o disminuye
ligeramente, se puede dar hipotensin durante las primeras 24 semanas, sobre todo en el segundo
trimestre (entre las semanas 12 y 24 de gestacin).
Esto se ocasiona por:
La compresin de la VCI por el tero grvido, disminuye el retorno venoso al corazn ocasionando
cada de la PA y edema de miembros inferiores.
La liberacin de ciertas hormonas que ensanchan los vasos sanguneos como la progesterona que
debilita la tnica vascular, facilitando su dilatacin.
La anemia y la hipoglucemia (los niveles bajos del azcar en la sangre) tambin pueden causar la baja
de la presin arterial.
Hipotensin postural es causada por la acumulacin de la sangre en las piernas que restringe el flujo
de la sangre al cerebro.6
Cuidados:
Controlar la P.A. regularmente.
Esperar 15 minutos para tomarle su presin arterial si ha realizado ejercicio fsico
Conocer su presin arterial basal
Consumo de alimentos hiperproteicos
Mantener activa a la gestante y sin preocupaciones o estrs
Evitar el estrs

CAMBIOS RESPIRATORIOS DURANTE EL EMBARAZO

Modificaciones anatmicas:

El embarazo produce alteraciones fisiolgicas y anatmicas que afectan el rendimiento

respiratorio. Temprano en el embarazo ocurre dilatacin capilar a todo lo largo del tracto
respiratorio, llevando a un engrosamiento de la mucosa nosofaringe, leringe, traquea y
bronquios.

Esto produce una modificacin de la voz y a veces produce dificultad para respirar por la nariz.
Que junto con los altos niveles de estrgenos producen edema, hiperemia y dilatacin vascular
en la mucosa del tracto respiratorio (rinofaringe, laringe, trquea y bronquios) por lo que no es
rara la congestin nasal y la epistaxis.

Los hallazgos de una capacidad vital no modificada con una reduccin del volumen residual
son consistentes con los cambios observados en la configuracin del trax durante el
embarazo. El nivel del diafragma se eleva cerca de 4 cm temprano en el embarazo, an antes
de sufrir la presin del tero en crecimiento. Esto podra servir para disminuir el volumen
residual ya que los pulmones estaran relativamente comprimidos en la espiracin.

El ngulo subcostal se ampla en casi dos centmetros cuando el dimetro transverso de la

caja torcica aumenta, producida porque las uniones fibrosas y cartilaginosas de las costillas
se reblandecen. La circunferencia torcica aumenta 6 centmetros, pero esto no es suficiente
para prevenir la disminucin en el volumen residual de aire en los pulmones creada por la
elevacin del diafragma. La excursin diafragmtica es mayor durante el embarazo que fuera
de l. La respiracin durante el embarazo es principalmente costal

Volumen corriente:

Despus de la 20 semana, aumenta el volumen minuto respiratorio y, por lo tanto, la

ventilacin alveolar.

El aumento en el consumo de oxgeno se asocia con un marcado aumento ventilatorio de

hasta un 40% en el embarazo. Este aumento en la ventilacin se consigue en forma eficiente
aumentando el volumen corriente desde 500 a 700 ml ms que por el incremento de la
frecuencia respiratoria . Esto ocurre tempranamente en el embarazo. La ventilacin alveolar
efectiva aumenta an ms por la reduccin de un 20% en el volumen residual (el volumen de
aire que permanece en los pulmones al fin de la expiracin y con el cual se diluye el aire que
ingresar).

La ventilacin alveolar representa el aire que se pone en contacto con los alvolos, es decir,
donde la sangre bsicamente adquiere oxgeno y desprende anhdrido carbnico. Este
incremento se debe a un mayor volumen de aire corriente, con escaso o nulo aumento de la
frecuencia respiratoria.

La capacidad vital no se modifica, si bien existe una redistribucin de sus componentes: la

capacidad inspiratoria aumenta a expensas de la reserva espiratoria, de manera que el pulmn
se halla ms colapsado al trmino de la espiracin normal.

Ese aumento en la ventilacin del 40% comparado al aumento del consumo de oxgeno del
20% causa un incremento produce una cada de la pCO2 en el embarazo desde los niveles de
no embarazada 35 a 40 mmHg a aproximadamente 30 mmHg. La cada en la pCO2 es
paralela a una cada equivalente de la concentracin del bicarbonato en plasma y toda la
evidencia sugiere que el pH arterial no se modifica desde los niveles normales de no
embarazo.

Hiperventilacin:

La disminucin de la PaCO2 hasta llegar a los 30 mmHg, se registra a partir de las 12 semanas,

por efecto de la progesterona.

La PaO2 aumenta desde el primer trimestre a 107 mmHg, luego desciende en el tercer trimestre

a 103 mmHg.
El bicarbonato srico disminuye a 20 mEq/L, por aumento en la excrecin renal, alterando

ligeramente el pH en 0,02 a 0,06, como compensacin metablica a una alcalosis respiratoria.

El aumento en la ventilacin y la cada asociada de la PCO2 que ocurre en el embarazo es
probablemente debido a la progesterona la que acta aumentando la sensibilidad del centro

respiratorio al CO2.
De forma que se produce una considerable hiperventilacin que muchas veces hace que la
embarazada tome conciencia de la necesidad de respirar, hecho que podemos calificar como

una seudodisnea.
Este sntoma no se relaciona necesariamente con el ejercicio y, de manera paradjica, puede
aparecer mientras la embarazada se encuentra sentada, y no, en cambio, mientras est de pie.
Por otra parte, no se puede hablar de disnea del embarazo, ya que se ha comprobado que la
resistencia a la respiracin se hace menor durante el mismo.
Tambin la hiperventilacin del embarazo hace que la concentracin alveolar de anhdrido
carbnico sea ms baja que en la mujer embarazada. 7

VALORACION:
Se valorar caractersticas de la respiracin

Auscultar los focos cardiacos

Preguntar a la paciente si ha tenido alguna dificultad para respirar

En qu posicin duerme y si se siente cmoda

Antecedente de asma

Medicin de la altura uterina

Evaluar tamao, forma, simetra, movimientos respiratorios.

Anlisis de laboratorio: AGA

Controlar la frecuencia cardiaca

Valorar la respiracin, teniendo en cuenta la frecuencia, profundidad, ritmo.

Observacin e inspeccin de las fosas nasales.

Valorar la presencia de epistaxis

Anamnesis de antecedentes de epistaxis

CUIDADOS:

Aconsejar cambios posturales que faciliten la respiracin y disminuyan la disnea.

Reposo frecuente para la embarazada, evitando la fatiga excesiva

Informar si se agrava la disnea.

No tumbarse totalmente, ayudarse de almohadas para elevar el trax

Explicarle la importancia y monitorear gases arteriales

Reposo, evitar actividades intensas

Ejercicios de respiracin (inflar globo)

Evitar la exposicin con ambientes contaminados

Explicar los cambios a la gestante

Evitar resfros

Despejar congestin nasal con solucin salina

Inhalacin vapor de agua

Evitar estornudos fuertes, traumatismos.

Alimentos ricos en vit C

Aumento de ingesta de liquido

Identificar factores de riesgo

que afecten la ventilacin:
tabaco, humos de cocinas

CAMBIOS HORMONALES EN EL EMBARAZO

Es posible que durante el embarazo se experimente posibles cambios de humor, como ponerse ms
sensible de lo normal, esto se debe a los cambios hormonales.
Gonadotropina corinica humana (hCG).
Fue descrita por primera vez en la orina de las mujeres embarazadas. La secreta el sincitiotrofoblasto
durante la segunda semana.
Su concentracin aumenta al mximo en la octava semana y luego disminuye. Se elimina por la orina.
Cambios que se produce: Impide que el vulo fecundado se desprenda. Su mximo de secrecin
coincide con las 10-12 semanas de gestacin, despus desciende para alcanzar su nivel normal hacia
las 16 y 20 semanas. Esta hormona hace que el cuerpo lteo no involucione al final del ciclo porque
hace que secrete todava ms hormonas en el cuerpo lteo como estrgenos, progesterona y
hormonas sexuales. Estas hormonas impiden la menstruacin y hacen que el endometrio siga
creciendo y acumulando grandes cantidades de nutrientes. Bajo la influencia de la hormona, el cuerpo
lteo crece y alcanza el doble de su tamao, pero involuciona entre la 13 y 17 semana de gestacin.
VALORACION
- En caso de amenorrea, durante la entrevista preguntarle si tiene 10 das o ms de retraso para el
inicio del segundo periodo menstrual.
- Preguntarles tanto a las gestantes en el primer trimestre de embarazo como a las del segundo
trimestres, la presencia y frecuencia de nuseas y vmitos.
Examen hormonal:
-

Gonadototropina corinica humana (HCG)

Hormona Luteinizante (LH)

Hormona Folivulo Estimulante (FSH)

CUIDADO ENFERMERO

RELAXINA

Hacerle conocer de las pruebas de embarazo que existen y recomendarle realizrselo despus de la
primera semana de retraso.

Informales que hacindose un anlisis de orina o de sangre tambin indica una prueba eficaz de
embarazo.

Educarles en qu periodo del embaraza las nuseas o vmitos son normales, y que consecuencias
pueden tener si se dan en el segundo trimestre de embarazo.

Educacin sobre la importancia del control metablico, de los controles obsttricos, la alimentacin,
las tcnicas de monitoreo glucmico.

Secretada por el cuerpo lteo y la placenta. Produce la relajacin de ligamentos plvicos y ablanda el
cuello uterino, facilitando el parto.
Provoca la reconstruccin de colgeno, con lo que el tejido conjuntivo de la snfisis pbica se hace
ms flexible y el tejido del cuello de la matriz afloja. La HCG incrementa su secrecin por el cuerpo
lteo
PROGESTERONA
La placenta forma progesterona a partir del colesterol o de la pregnenolona maternos. Se puede
obtener en todas las fases de gestacin, lo que revela su carcter esencial para el sostenimiento del
embarazo.
Comienza a producirse en el cuerpo lteo hasta cerca de la semana 12, despus es la placenta la
principal fuente de progesterona.9
Sus acciones biolgicas ms importantes son:
-

Proteccin del embarazo.

Precursor de corticoides fetales.
Facilitar la sedacin de la musculatura uterina.
Colabora en el mecanismo de la puesta en marcha del parto.
Concede al lugar de la implantacin de la placenta con el tero, una cierta inmunidad por
supresin de la respuesta materna.

Se aumenta su secrecin 10 veces en el embarazo. Sus efectos:

-

Desarrollo de las clulas deciduales del endometrio para nutrir al embrin

Reduce la contractilidad del tero grvido impidiendo las contracciones uterinas capaces

de causar el aborto.
Reduce la motilidad gstrica.
Estimula la eliminacin de sodio.
Mantiene el metabolismo basal.

Relajante en el primer trimestre del embarazo.

Aumenta las secreciones de la trompa de Falopio y del tero proporcionando las

sustancias nutritivas que se necesitan para el desarrollo de la mrula y el blastocisto.

Prepara la mama para la lactancia.

VALORACIN: examen hormonal: Progesterona (t4)

CUIDADO: Educarles los cambios que se darn en las mamas y que es lo que ellas sentirn u
observarn tanto en las primeras como en las ltimas semanas de gestacin
ESTRGENOS
los estrgenos son segregados por el ovario al comienzo del embarazo y despus por las clulas
placentarias.
Los estrgenos relajan los distintos ligamentos plvicos, para que las articulaciones sacroiliacas se
tornen flexibles, y la snfisis
La valoracin del estriol durante el embarazo se utiliza como indicador de la funcin placentaria y, por
tanto, del bienestar fetal.9
Cambios que se producen:
- Aumento del tamao y peso del tero
- Desarrollo de la mama y conductos mamarios, cambios de consistencia y color del pezn.
- Aumento del tamao de los genitales externos
- Relajacin de ligamentos plvicos
- Snfisis del pubis ms elstica.
- Aumenta el flujo sanguneo a los tejidos. Debido al aumento del flujo sanguneo, se produce edema
(hinchazn) e incremento de la pigmentacin. Con frecuencia aparecen varices vulvares
Acudir al mdico si el flujo es excesivo y se acompaa de molestias como escozor o picor. No
realizar ningn tratamiento sin prescripcin mdica.
- Modificacin del Ph y de los niveles de glucosa vaginal. El pH cambia, de manera que existe una
mayor tendencia a desarrollar infecciones micticas como la candidiasis.
- Diversos cambios cutneos como estras y manchas en la piel (frente, mentn, nariz).
- Rubor y eritema
- Hiperplsico: multiplicacin celular
- Hipertrfico: crecimiento celular
VALORACIN:
- Preguntarles si sienten dolor en la parte inferior de la espalda y en que intensidad.
- Observacin de las mamas referente a su coloracin de pezones, sensibilidad al tacto, pezones
erctiles y preguntarle si la persona ha observado crecimiento o dolor.
- Observar aumento de pigmentacin en la piel y aparicin de estras. (CLOASMA)
- Mediante la palpacin valorar el tamao del abdomen durante toda la etapa de gestacin.
Examen hormonal: Cortisol, estradiol y estriol.

CUIDADO:
- Recomendarle reposo y no hacer demasiado esfuerzo en tareas del hogar.
- Educarles los cambios que se darn en las mamas y que es lo que ellas sentirn u observarn tanto
en las primeras como en las ltimas semanas de gestacin.
- En presencia de pigmentacin en la piel o estras educarles que eviten exponerse mucho al sol y
evitar usar protector solar.
- Informarles que asista a todos sus controles prenatales para asi evitar complicaciones o riesgos
durante el embarazo.8
Prolactina(PRL)
La hormona se conoce tambin como hormona galactopoyetica, lactogenica, luteotropica (LTH), y
mamotropina.
Es segregada por la capa corinica de la placenta y por la glndula hipofisiaria.
Los niveles sricos se elevan desde 30 ng/ml en el primer trimestre, hasta un pico de 200 ng/ml a
trmino. Despus del parto los niveles de (PRL) disminuyen en una semana. 8
Cambios:
-

Los niveles de prolactina en sangre materna aumentan a lo largo de la gestacin, alcanzando su

mximo en el momento de parto.

Seis semanas despus del parto los niveles de esta hormona vuelven a sus valores normales.
En el sueo aumenta los niveles de esta hormona
Sus valores normales de prolactina en el embarazo alcanzan de 30- 200 ng/ml.

VALORACIN: examen hormonal de prolactina

OXITOCINA
Al final del embarazo, la hipfisis posterior comienza a secretar la oxitocina que ser necesaria
durante el trabajo del parto. Esta hormona estimula las contracciones del tero, sin embargo, durante
el embarazo esta accin se inhibe con la progesterona, que relaja el tejido liso del tero. Despus del
nacimiento, la oxitocina interviene en la lactancia al estimular el reflejo de expulsin de leche durante
el amamantamiento.9
Cambios:
-

Cuando aumenta los niveles de esta hormona estimula las contracciones del tero, por lo que

ayuda a la distensin del cuello uterino y la vagina, preparando al cuerpo para el parto.
Aumenta para que pueda expulsar la placenta despus del parto.
Provoca el reflejo de eyeccin de la leche favoreciendo la lactancia.

INSULINA
Durante el embarazo normal la glucosa y los nutrientes son suministrados al feto de una manera bien
regulada. La transferencia de glucosa al feto se realiza por difusin facilitada, determinada por el
gradiente materno fetal de la misma; el nivel de glucemia fetal suele ser 10 a 20 miligramos menor que
el materno; la transferencia excesiva de glucosa altera la embriognesis.
La sensibilidad de la insulina en los tejidos es normal o se encuentra aumentada y, debido al consumo
de glucosa por la placenta y al crecimiento fetal, la madre se encuentra predispuesta a la
hipoglucemia del ayuno.
Durante el tercer trimestre del embarazo, la sensibilidad de los tejidos maternos a la insulina
disminuye (insulina-resistencia fisiolgica), la utilizacin de glucosa por los tejidos maternos es menor,
a pesar del aumento marcado de la produccin de insulina y de la secrecin de insulina estimulada
por la glucosa.8

CAMBIOS PSICOLGICOS EN EL EMBARAZO

PRIMER TRIMESTRE
Durante el primer trimestre del embarazo son frecuentes los cambios bruscos de humor, debido a
cambios hormonales que se presentan. Estos cambios son ms frecuentes entre las 6 y 10 semanas
de gestacin. Algunas experimentan un sentimiento contradictorio o ambivalente respecto de la
maternidad, a sus implicaciones desde todas las perspectivas (de pareja, de realizacin personal,
familiares, sociales, laborales, econmicas), incluso, cuando el embarazo ha sido planeado. 10

En este periodo de embarazo es comn la labilidad emocional que son expresiones de los
sentimientos positivos y negativos sobre el embarazo esto puede producir problemas de comunicacin
con la pareja, que, si comprende que es normal, podr manejarse la situacin ms fcilmente. El
temor y ansiedad tambin se presentan debido a la nueva etapa que llega y al no saber cmo
enfrentar (el embarazo y el parto, temor a la prdida del embarazo, el temor a los cambios en el propio
cuerpo y al nuevo rol que tendr que asumir).10
En esta nueva etapa son momentos de gran fluctuacin emocional la gestante necesita un tiempo
para aceptar esta nueva situacin que la puede llevar a la introversin y pasividad. Adems, la
apetencia sexual suele disminuir por el cansancio, las molestias fsicas y el miedo a daar al feto. 11
En este periodo la enfermera debe valorar haciendo una anamnesis sobre: datos personales,
laborales, sociales, alergias o intolerancias, antecedentes personales mdicos y quirrgicos,
antecedentes familiares, medicacin, hbitos txicos. Hacer uso de la entrevista psicolgica el cual es
un mtodo que consiste en la recoleccin sus datos acerca de su personalidad. La escucha activa
para recoger todos los datos posibles y significativos como manifestaciones verbales sobre su deseo
sexual, grado de inters por las actividades que realizaba antes del embarazo. 11

Los cuidados que se le pueden brindar a la persona en este perodo son:

Establecer una relacin teraputica.

Escuchar a la gestante, brindndole confianza.

Explicar los cambios que va a pasar en esta etapa y de este modo se adapte a su nuevo estilo
de vida.

Informar los cambios en la imagen corporal.

Asesorar acerca de los cambios en la sexualidad y formas alternativas de expresin sexual.

Ayudar a la paciente a aceptar su embarazo.

Redes de apoyo.

Incentivar a la pareja a dar amor a la gestante.

Incentivar a realizar actividades.

Ayudarla a atravesar por la etapa Anticipatoria de la Adopcin del Rol Maternal.

Ayudar a identificar las respuestas del feto frente a los diferentes estmulos.

Promover la capacitacin de familiares en apoyo a los cuidados prenatales.

Cuando existe previamente un problema psquico, es recomendable programar el embarazo y

siempre contar con la supervisin del psiclogo.

SEGUNDO TRIMESTRE
En este periodo se da la aceptacin, en donde la madre empieza a soar con su beb es decir tiene
fantasas acerca de las caractersticas fsicas de su hijo, se siente ms feliz, fortalecida y mejor de
nimo, aunque en todo momento est sensible y emotiva, sobre todo porque se produce los primeros
movimientos del feto. Durante este trimestre se conoce el sexo del beb en camino, lo cual puede
imprimir ms felicidad en la futura mam.
Adems, la mujer suele sentirse ms serena. Su carcter es ms positivo, en parte porque los
cambios hormonales no son tan marcados como en el primer trimestre. En algunas mujeres los
cambios fsicos pueden dificultar su actividad habitual, tanto laboral como de ocio, pero suele
aceptarlo bien ya que su orden de prioridades es diferente. Este periodo de tranquilidad emocional
suele hacer que vuelva a aparecer el apetito sexual que haba disminuido durante el primer trimestre,
y favorecido tambin por el aumento de la sensibilidad.
Al igual que en el primer trimestre la valoracin debe darse mediante la entrevista psicolgica y la
escucha activa permitiendo recoger datos como las expresiones verbales de lo que est pasando en
su nueva etapa tanto negativos como positivos, adems preguntarle cmo imagina a su futuro hijo,
percepcin de los sentimientos hacia su hijo
Los cuidados de enfermera en este trimestre son explicndole a la madre los diversos cambios en la
imagen corporal segn etapas del embarazo y sobre todo fomentar la interaccin madre hijo,
ayudando a identificar las respuestas del feto frente a los diferentes estmulos. Adems, asesorar
acerca de los cambios en la sexualidad y formas alternativas de expresin sexual. 12

TERCER TRIMESTRE
Aumenta la ansiedad ante la inminente llegada del beb. Temores e incertidumbre por la preparacin y
llegada del parto. La mujer puede presentar problemas de sueo. Se siente irritada por el peso
aumentado durante todo el embarazo y con pocas ganas de tener relaciones sexuales.
Las dificultades fsicas y el insomnio que suele aparecer no ayudan en este sentido. Generalmente
aparece el sndrome del nido, la necesidad de limpiar, hacer cambios en casa, dejar todo preparado
para la llegada del beb.

Mediante la escucha activa recoger datos acerca de sus expresiones verbales y no verbales sobre el
trmino del embarazo, escuchar sus dudas y preocupaciones para brindar los cuidados realizando un
buena preparacin del parto: cuidado del recin nacido, ambiente e integridad familiar ensendole
las conductas que necesita la pareja en su rol de padres. Una educacin maternal adecuada
manteniendo una relacin emptica ayudndole a reconocer que sus sentimientos son normales y
comprensivos, brindndole as un apoyo emocional. 13
Adems, promover la capacitacin de familiares en apoyo a los cuidados prenatales. 13

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Guadalajara J, Quiroz V, Martnez J, Garca R. Definiciones de insuficiencia cardaca. 2007

[Citado el 12 de Setiembre de 2016]. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1405-99402007000500003
2. Paz M. El corazn de la mujer embarazada. [Citado el 12 de Setiembre de 2016]. ]. Disponible
en: http://www.vitonica.com/enfermedades/el-corazon-de-la-mujer-embarazada
3. Olmedo J, Amador M. Cambios fisiolgicos del embarazo cardiovascular. 2013 [Citado el 12 de
Setiembre de 2016]. Disponible en: http://es.slideshare.net/joseolmedomd/cambios-fisiologicosdel-embarazo-cardiovascular
4. Purizaca M. Modificaciones fisiolgicas en el embarazo. 2010 [Citado el 12 de Setiembre de
2016].

Disponible

en:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol56_n1/pdf/a10v56n1.pdf
5. Tejada P, Cohen A, Fond I, Bermudez C, Schuitemaker J. Modificaciones fisiolgicas del
embarazo e implicaciones farmacolgicas: maternas, fetales y neonatales. 2007 [Citado el 12
de setiembre de 2016]. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/pdf/og/v67n4/art06.pdf
6. Esteban E. La hipotensin en el embarazo. [Citado el 12 de setiembre de 2016]. Disponible en:
http://www.guiainfantil.com/articulos/embarazo/la-hipotension-en-el-embarazo/
7. Purizaca M. Modificaciones fisiolgicas en el embarazo. Rev Per Ginecol Obstet. [internet].
2010

[consultado

el

12

de

setiembre

de

2016];

56(1):

60-61.

Disponible

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol56_n1/pdf/a10v56n1.pdf
8. Referencia: Burroughs. Enfermera maternoinfantil. Ed. 7 ma. Mxico:

en

McGraw-Hill

Interamericana; 1999.
9. T Cariilo P, R Ortiz, E Velazco, M Rodriguez M. Endocrinologa del embararzo y parto. 20011
-2012.

[citado

12

set

2016].

Disponible

en:

www.webfisio.es/fisiologia/fm2_seminarios/emb_parto.docx
10. Domingo J. Cambios fsicos y psicolgicos en el embarazo. Sura: 2012 [ Citado el 12 de
setiembre del 2016] Disponible en URL: http://www.sura.com/blogs/calidad-de-vida/cambiosfisicos-sicologicos-embarazo.aspx
11. Bombi I. El embarazo: cambios emocionales. Madfre 2013 [Citado el 12 de setiembre del 2016]
Disponible

URL:

http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/cambios-emocionales-

embarazada.shtml
12. Domingo J. Cambios fsicos y psicolgicos en el embarazo. Sura: 2012 [ Citado el 12 de
setiembre del 2016] Disponible en URL: http://www.sura.com/blogs/calidad-de-vida/cambiosfisicos-sicologicos-embarazo.aspx
13. Domingo J. Cambios fsicos y psicolgicos en el embarazo. Sura: 2012 [ Citado el 12 de
setiembre del 2016] Disponible en URL: http://www.sura.com/blogs/calidad-de-vida/cambiosfisicos-sicologicos-embarazo.aspx