NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA

PRCTICA DE ACUPUNTURA
POR FISIOTERAPISTAS

INTERNATIONAL
ACUPUNCTURE ASSOCIATION
OF
PHYSICAL THERAPISTS
(IAAPT)

C O N T E N I D O S

Pgina

Prlogo: el presidente de IAAPT

1.

Pautas determinadas por IAAPT para la enseanza

de la acupuntura por parte de los fisioterapistas.

2. Normas mnimas para la prctica de la acupuntura

por parte de los fisioterapistas.

3. Monitoreo de las normas

Apndices:
I: Contraindicaciones y precauciones.

6-9

II: El manejo de las agujas:

Accidentes /Complicaciones /Reacciones

9-11

III: Requerimientos de higiene:

Paciente y Terapeuta
IV: Normas sobre la disposicin de residuos
y la higiene general

14-17

V: Pautas para la aplicacin de tcnicas

relacionadas con la acupuntura:

18

1. Electro acupuntura
2. Moxa y Ventosa
3. Acupuntura auricular
VI: Glosario

12-13

19-20
21-24
25-26
27

PRLOGO

Estoy orgulloso de presentar las Normas de Seguridad para la Prctica de Acupuntura de

la Asociacin Internacional de Acupuntura de Terapistas Fsicos (IAAPT)
El documento ha sido producido por el Sub-Comit de Educacin de la IAAPT en consulta
con sus miembros. El Sub-Comit est constituido por los siguientes fisioterapistas: Charles
Liggins de Sudfrica, Janne Naslund de Suecia y Val Hopwood del Reino Unido, bajo la
direccin de Diana Turnbull de Nueva Zelanda. En nombre de los miembros de la IAAPT, me
gustara agradecer al Sub-Comit de Educacin, particularmente a la presidente, Diana
Turnbull, por todo el esfuerzo realizado.
IAAPT se form durante el undcimo Congreso Mundial de la Confederacin Mundial de
Terapistas Fsicos (WCPT), en Londres, en Agosto de 1991. Esta asociacin se form con el
objetivo de crear una red internacional entre los fisioterapistas de diferentes pases
interesados en acupuntura, para suministrar informacin y apoyo a los esfuerzos individuales
orientados a incorporar la acupuntura como una terapia ms por parte de los fisioterapistas
en su pas.
Por otra parte, IAAPT promueve normas, entrenamiento e investigacin en el uso de la
acupuntura por parte de los fisioterapistas, tanto para Asociaciones Nacionales e
Internacionales de Terapia Fsica, como as tambin para la profesin mdica y otras
organizaciones.
Con el objetivo de promover el entrenamiento, la investigacin y suministrar informacin, la
IAAPT publica una revista, el Meridian Worlwide, la cual es distribuida a sus miembros, tres
veces al ao. Como as tambin, ha organizado conferencias, cursos, encuentros y un viaje
de estudio a China.
La suscripcin como miembro a la IAAPT estar abierta a: todo fisioterapista o grupo de
terapistas fsicos, que est matriculado y reconocido por el cuerpo profesional de su pas, a
otros profesionales de la salud y tambin a profesionales que la IAAPT nombrar como
honorarios. Slo los miembros pertenecientes a un grupo tendrn derecho a voto.
El Sub-Comit de Educacin de la IAAPT contina buscando informacin sobre pautas de
la educacin. Por tal motivo, el documento presentado a continuacin, ha sido publicado en
forma de hojas sueltas con el objetivo de poder adicionar informacin sobre las mismas.
Estas normas son publicadas como una gua mnima para garantizar la atencin y el cuidado
de los pacientes bajo condiciones estrictas de seguridad.

MAUREEN LOVESEY
CHAIRMAN- IAAPT

1. PAUTAS DE IAAPT PARA LA ENSEANZA DE

LA ACUPUNTURA POR PARTE DE LOS FISIOTERAPISTAS

1. El entrenamiento propuesto por la IAAPT apunta principalmente a que el Fisioterapista

incorpore la prctica de la acupuntura como una modalidad ms dentro del mbito de su
prctica profesional.

2. Entrenamiento de los tutores:

Se recomienda que los instructores tengan algn reconocido entrenamiento profesional. En
las mayoras de los pases hay cursos cortos (4 5 das) en niveles bsicos y avanzados para
entrenar y ensear. Estas son las condiciones para un estndar mnimo.

3. Manual del tutor

Optativo o NO
4. Manual para los participantes:
Es esencial

5. El texto bsico o los textos debern ser discutidos y aprobado por los pases dentro de los
prximos doce meses.

6. El curso de NIVEL I est vinculado principalmente con tratamiento del dolor y las
patologas msculo esquelticas.
7. El estndar mnimo de de enseanza debe ser altamente creble dentro del mundo de
acupuntura, pero accesible a la mayora
8. El Curso de Acupuntura de NIVEL I debe totalizar un entrenamiento de 80 horas. Esto
es lo recomendado por el Comit de Educacin.
Esto podra incluir:

Asistencia al curso.

Historias clnicas (una presentacin escrita de un perfil, diagnstico, historia,

tratamiento y resultado basado en un paciente)

Autoaprendizaje (asignaciones /lectura /videos)

2. NORMAS MINIMAS DE LA PRCTICA DE ACUPUNTURA

POR FISIOTERAPISTAS

Estas normas han sido establecidas especialmente para fisioterapistas que practican
acupuntura; por tal motivo, se ha asumido que todos los Fisioterapistas Matriculados poseen
reglas y conductas a seguir para el cuidado de sus pacientes.

Se describen a continuacin las normas a seguir:

1. Procurar la legalizacin de la prctica de la acupuntura para fisioterapistas en el mbito de
su pas, estado o provincia.
2. Cada pas, estado o provincia debe definir su propio mbito de prctica ( la IAAPT debe
tener una copia)
La IAAPT intentar y ayudar a los miembros individuales que no tengan un
grupo para formular una estrategia conveniente.
3. Los Fisioterapistas debern confinar el uso de la prctica de la acupuntura para el
tratamiento de las condiciones definidas en el mbito de su pas y por aquellos que tengan
entrenamiento y experiencia. Esto puede variar de pas en pas.
4. Todos los Fisioterapistas que estn practicando acupuntura debern haber concurrido a
un Programa de Entrenamiento Aprobado.
Este debe coincidir con las normas mnimas establecidas por la IAAPT
5. Los miembros utilizarn los mismos cdigos, como por ejemplo: la nomenclatura
establecida por la OMS, con el objetivo de facilitar el intercambio de la informacin (Ver
Apndice VI Glosario)
6. Los Fisioterapistas deben acatar la legislacin actual de su pas, estado o provincia en que
estn trabajando( practicando acupuntura)
7. Cada pas es responsable de la prctica de la acupuntura por parte de los fisioterapistas a
travs de Licencias o de sus Asociaciones Nacionales y/ o Profesionales
8. Documentacin:

Los fisioterapistas debern procurar que en cada estado o pas se generen pautas
para documentar debidamente las prcticas realizadas.
Los Registros deben describir los procedimientos de acupuntura realizados por el
terapista. Adems, deben coincidir, donde lo haya, con la legislacin del pas, estado
o provincia en que se encuentre el fisioterapista.
Se deber solicitar el consentimiento del paciente en forma verbal o escrita, de
acuerdo a las normas establecidas por cada pas, estado o regin.

9. Normas de Seguridad para la Prctica de la Acupuntura:

Conocer y acatar las precauciones y contraindicaciones convenidas por la IAAPT.
(Apndice I)
Estar capacitado para realizar un correcto manejo de los accidentes con agujas de
acuerdo con las pautas establecidas por la IAAPT. (Apndice II)
Conocer y acatar las polticas y los procedimientos correspondientes, respecto a las
prcticas detalladas a continuacin, si son desarrolladas en su pas ( Apndice V)
Pautas para la aplicacin de estimuladores elctricos.
Pautas para la aplicacin de Moxa.
Pautas para la aplicacin de Ventosas.
Pautas para la aplicacin en auriculoterapia: agujas, tachas y semillas.
( Apndice V)

10. Higiene y procedimientos de esterilizacin:

Las manos deben ser lavadas con agua y jabn.

Asegurarse que el rea de piel que se va a pinchar est limpia ( Apndice III)

Usar guantes si las normas bajo las que usted trabaja as lo requieren.

Usar agujas descartables obligatoriamente.

Acatar las normas mnimas de la IAAPT sobre la disposicin de residuos e higiene

general. (Apndice IV).

3. MONITOREO DE LAS NORMAS

Se recomienda a los Consejos Profesionales de Fisioterapistas o ttulos equivalentes de
cada pas, estado regin que adopten las normas mnimas establecidas por la IAAPT .
IAAPT mantiene informados a todos los pases de los cambios introducidos en estas normas.
Las normas son revisadas por la IAAPT dos veces al ao.

APNDICE I
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Es imprescindible tener un buen conocimiento sobre anatoma.

1. Zonas corporales prohibidas:

a)

rea craneal en nios antes del cierre de las fontanelas.

b)

pezones y senos.

c)

ombligo.

d)

genitales externos.

2) Puntos peligrosos o vulnerables:

Hay algunos puntos, a los cuales no es aconsejable realizarles acupuntura, hasta no tener
un entrenamiento apropiado, por ejemplo:
21VB - 11V - 17VC.

a)

rbita ocular:
V1
E1
Ex 4

b) puntos localizados en cuello:

VC 22: localizado en la cara anterior de cuello.
IG 18: ubicado a ambos lados del cuello sobre las grandes venas.
ID 17: localizado a ambos lados el cuello cerca de los barorreceptores.
VG 15: ubicado por encima de la mdula espinal.
VG 16: localizado por encima del tronco cerebeloso. Tener mucha precaucin con
su insercin.

c)

puntos ubicados por encima de pulmn, donde no tiene ninguna proteccin sea y
tampoco cartilaginosa:
P1
VB 21
V 11

d) E21: la aguja sobre dicho punto, haciendo referencia al que se encuentra situado en
el hemicuerpo derecho, debe insertarse superficial u horizontalmente para prevenir
daos a la vescula biliar.
e)

VC 17: un porcentaje pequeo de individuos puede tener un hueco en el esternn.

ID11: un porcentaje pequeo de personas puede tener un hueco en la escpula.

f)

H3: pacientes hipertensos pueden padecer obnubilacin y sopor.

g) Puntos Ashi que encierran estructuras vulnerables.

h) Evitar acupuntura en sitios cercanos a patologas como lcera varicosa, reas
inflamadas y reas de la piel lesionada.

3) Cuidados especiales ante determinados Pacientes:

a) Embarazo:
Tradicionalmente, los acupunturistas novatos, tiene ciertas precauciones al realizar
acupuntura en una mujer embarazada. Las precauciones incluyen evitar acupuntura en los
primeros y ltimos tres meses del embarazo, durante el cual la misma puede causar aborto o
parto prematuro, respectivamente. Incluye, adems, no utilizar algunos puntos considerados
como causantes de disturbios durante el embarazo:
Ej. :

IG 4 - B 6 - R 3 - V 67.
Puntos localizados en la parte baja de abdomen.
Puntos auriculares relacionados con endocrinas y sistema genitourinario.
Puntos craneales para genitales y rea sensitivo-motora del pie.
Electroestimulacin en puntos de acupuntura.

Tiene este mtodo una validez que justifique aplicarlo en la mujer embarazada?
La acupuntura, realizada con precaucin, tiene mucho que ofrecer a la mujer embarazada,
particularmente, en el tratamiento del dolor, en las nauseas matinales, en el dolor de
espalda, reflujo cido, comezn de la piel, sndrome del tnel carpiano y tambin como
inductor del parto.
En un reciente estudio llevado a cabo en Suecia por K. Tetnov en 242 mujeres tratadas con
acupuntura durante sus embarazos, no se observaron efectos colaterales ni abortos durante

el primer trimestre del mismo. Ellos concluyeron que la acupuntura fue un tratamiento
seguro y efectivo durante el perodo de gestacin.
Durante el embarazo, el porcentaje de probabilidades en que una mujer pueda sufrir aborto
espontneo es de una en cinco (1:5); como tambin un cierto nmero de mujeres pueden
tener parto prematuro. La naturaleza humana busca culpar a alguien o algo por lo ocurrido.
Ahora, si la mujer se ha realizado acupuntura y espontneamente aborta o comienza con
labor de parto prematuro, el terapista y su acupuntura sern los culpables.
La acupuntura puede ser una terapia muy beneficiosa para la mujer embarazada y su
bebe, siempre y cuando sea realizada por terapistas con un apropiado entrenamiento. De
todos modos, es conveniente, obtener y dejar por escrito el consentimiento de la paciente
antes de comenzar con el programa de tratamiento.
b) Diabetes: deber tenerse cuidado con el uso de agujas en estos pacientes por el peligro
de su circulacin deficitaria y el efecto de algunos puntos sobre los niveles de azcar en
sangre (glucemia)
c) Pacientes delicados: Enfermos crnicos o de constitucin dbil pueden tener poca
tolerancia a la acupuntura. En esos casos, la estimulacin a realizar debe ser mnima.
d) Pacientes con marcapasos: no debern recibir electroacupuntura.
e)

Pacientes confundidos: tener especial cuidado con aquellos pacientes con bajo nivel
de comprensin al procedimiento. Notificar al abogado letrado del paciente.

f)

Nios: debe obtenerse el consentimiento de los padres antes de realizar el tratamiento.

g)

Desrdenes sanguneos: 1) enfermedades hemorrgicas, por Ej.:

Hemofilia
Von Willebrands
2) Inducidos por drogas, por Ej.: Warfarin

h)

Evitar colocar agujas intraarticulares.

Realizar Acupresin.
Drogas: los pacientes que reciben tratamiento medicamentoso por ciertas
enfermedades, pueden sufrir complicaciones debido a la sobrecorreccin de la
homeostasis al recibir la estimulacin por medio de la aguja. Por tal motivo, deber
prestarse particular atencin en pacientes con hipertensin y diabticos.
Hay evidencias bibliogrficas que sugieren que algunas drogas interactan con la
acupuntura haciendo a ambas ms o menos efectiva. Contrariamente, la acupuntura
puede alterar los efectos de la accin de algunas drogas en el organismo. Los detalles
an no son muy claros pero se debera actuar con prudencia y saber que existe la
posibilidad de que esto ocurra.
Cuando tengamos evidencias ms contundentes, ampliaremos esta informacin.

APNDICE II
MANEJO DE LA AGUJA
ACCIDENTES COMPLICACIONES - REACCIONES

1) Dolor:
La insercin de la aguja, puede resultar dolorosa, pero debe dejar de doler ni bien comienza
la estimulacin inicial. De persistir, la aguja debe ser retirada muy suavemente y de
inmediato.

2) Hematoma:
Causa:

Injuria de un vaso sanguneo.

Procedimiento:

Aplicar presin con algodn despus de quitar la aguja para que esto
no suceda.

Prevencin:

Evitar acupuntura sobre los vasos sanguneos.

3) Desmayo:
Causa:

Aprehensin - ayuno adelgazamiento - fragilidad - cansancio agotamiento - excesiva estimulacin con agujas.

Procedimiento:

Retirar las agujas inmediatamente, mantener al paciente acostado y

con las piernas levantadas. Tranquilizar al paciente.

Prevencin:

Explicar el procedimiento antes de realizarlo.

Preferiblemente que el paciente se encuentre en posicin de decbito.
Insertar de 1 a 3 agujas en la primera visita.
Realizar una estimulacin mnima en los primeros tratamientos.

4) Aguja doblada:
Causa:

Manipulacin inexperta . Repentino cambio de postura.

Procedimiento:

Relajar el rea; retomar la posicin inicial ( si fue la causa que lo

provoc)
Quitar la aguja lentamente siguiendo el curso de la curva.
Nunca hacerlo con fuerza.

Prevencin:

Paciente ubicado en una posicin confortable.

Manipular correctamente la aguja.

5) Aguja retenida:
Causa:

Espasmo muscular, complicacin con el tejido fibroso durante la

manipulacin y cambio de la posicin del paciente una vez ubicada la
aguja.

Procedimiento:

Relajar al paciente y cambiar su postura lentamente.

Masajear alrededor de la aguja suavemente; momento despus se
proceder a retirar la aguja.
Colocar 1 a 2 agujas alrededor de la aguja retenida y proceder a
retirarla suavemente.

Prevencin:

Correcta postura del paciente.

Evitar zonas musculotendinosas durante la insercin.

6) Rotura de la aguja:
Causa:
Procedimiento:

Prevencin:

Posible mala calidad de la aguja.

Retirar las agujas con pinzas si es posible, en caso de no ser as,
se deber remover con ciruga.
Marcar el rea exacta con objeto radio opaco Ej.: paper clip de piel e
inmovilizar el rea si es posible.
Se evita usando agujas de buena calidad.
No insertar las agujas hasta la unin del cuerpo con el mango.

7) Letargo:
En algunos pacientes la sesin de tratamiento, puede provocar una relajacin muscular muy
profunda y sensacin de somnolencia. Se debe reducir el nmero de agujas a aplicar y
advertir al paciente de no manejar hasta recomponerse totalmente.

8) Infeccin:
Debe examinarse la piel, cuidadosamente, antes de realizar el tratamiento por los posibles
riesgos de infeccin. En caso de ser as, dar aviso al mdico y suspender el tratamiento. No
realizar acupuntura en pieles delgadas y frgiles.

9) Neumotrax:
Si se sospecha de neumotrax (dolor de pecho, estrechez, tirantez, tos seca, respira con
dificultad en esfuerzo), la consulta mdica debe ser inmediata. Es responsabilidad del
profesional que el paciente se realice una Rx de trax para descartar o confirmar dicha
10

patologa. Es importante corroborar, que los sntomas sospechosos de neumotrax no se

hayan presentado varias horas despus de haberse realizado el tratamiento acupuntural.

10) Puncin con aguja:

El Terapista debe seguir los protocolos de riesgo de su pas, que usualmente incluyen :
1. Lavar bien las heridas.
2. Evitar el sangrado
3. El paciente como el terapista deben realizarse los anlisis de sangre para hepatitis
B, C y HIV (si el paciente indica que es HIV +, el profesional debe solicitar el
tratamiento antiviral acorde a los protocolos y recomendaciones de nuestros pases)
Los profesionales deben estar vacunados con la vacuna de la Hepatitis B.

11

APNDICE III
REQUERIMIENTOS DE HIGIENE
PACIENTE Y TERAPISTA

El fisioterapista debe estar seguro, que sus manos y uas se encuentran limpias antes de
comenzar con el tratamiento.
Lavar las manos a fondo con agua y jabn antes de aplicar acupuntura y entre cada
paciente.
Todo corte o lesin sobre la piel debe cubrirse con gasa estril y se deben utilizar guantes
descartables.
La piel del paciente debe encontrarse limpia en las zonas a realizar acupuntura.
Limpiarla con agua y jabn o aplicando alcohol etlico sobre la superficie a tratar.

Los Procedimientos mencionados son requeridos indispensables para cumplir el

ESTNDAR MNIMO, por lo tanto son suficientes para desinfectar la piel y proceder a
realizar el tratamiento acupuntural.

En caso de que sea necesario esterilizar la piel, como en pacientes con deficiencia en su
sistema inmunolgico o cuando se aplica acupuntura en el espacio articular ( Ej.
hombro, rodilla) deber seguir los siguientes procedimientos:
Utilizar una solucin de alcohol iodado al 2% (70% de alcohol) y esperar 2 minutos antes de
aplicar las agujas (para aquellos pacientes alrgicos al yodo es conveniente usar slo
alcohol)
Los pacientes con compromisos inmunolgicos incluyen a : pacientes con enfermedades
malignas, con dficit inmunolgico en caso de enfermedades como SLE, AIDS o RA e
inmunodepresivos por drogas.
Este ltimo grupo de individuos, poseen un riesgo mucho ms alto de contraer una infeccin
que aquellos con un sistema inmunolgico intacto. Por tal motivo, la Desinfeccin puede no
ser suficiente, debiendo en estos casos, Esterilizar la zona donde se va a realizar
acupuntura.
El fondo de sta poltica es tener claro que toda persona con o relativa salud convive con
cierta cantidad de agentes infecciosos (virus, bacterias) que le permiten vivir sin tener
infecciones y que para que ellas se presenten tienen que superar al sistema inmunolgico

12

Por tal motivo el objetivo de desinfectar, es disminuir el nmero de bacterias y virus por
debajo del nivel de infeccin y el objetivo de esterilizar es eliminar toda forma de vida de la
superficie de la piel.

PABELLN AURICULAR
La circulacin del cartlago auricular es muy pobre. Por tal motivo, si un agente infeccioso es
introducido en l, puede originar una infeccin debido a la imposibilidad del tejido de
responder adecuadamente para que ello no se produzca.
Es muy importante esterilizar el pabelln auricular, principalmente si se van a utilizar agujas
semipermanentes. En estos casos, aplicar alcohol iodado al 2% y sujetar la aguja con cinta
plstica. Esto reduce la posibilidad de infecciones alrededor de la aguja, en caso que la
misma permanezca colocada durante un tiempo prolongado.
Una vez retirada la aguja, si se observa inflamacin en la zona sobre la cual fue aplicada,
colocar antibitico en ungento (Ej.: muporicin) dos veces por da, reduciendo as, la
posibilidad de infeccin local.
En caso de infeccin, solicitar tratamiento mdico y suspender el tratamiento acupuntural.

Resumen
1. Usar solamente agujas esterilizadas y descartables.
3. Lavar las manos a fondo con agua y jabn antes de aplicar acupuntura y entre pacientes.
4. Limpiar la piel del paciente si es necesario
5. Aplicar una solucin de alcohol iodado al 2% (70% de alcohol) y esperar 2 minutos antes
de aplicar las agujas, solamente en caso que se desee una completa esterilizacin.
5. Deshacerse de las agujas cuidadosamente en contenedores rgidos.

13

APNDICE IV
ESTNDARES DE DISPOSIONES Y TRATAMIENTO PARA EL MANEJO DE LOS
RESIDUOS Y DE LA HIGIENE GENERAL DEL CONSULTORIO Y DE TODOS LOS
ELEMENTOS QUE EN EL SE ENCUENTRAN Y SE UTILIZAN EN LA ATENCIN DEL
PACIENTE

El consultorio deber estar limpio; (si es posible privado) con lavatorios cercanos para
poder realizar el lavado de las manos.

Las superficies hmedas debern ser desinfectadas regularmente.

Se recomienda el uso de cubrecamillas individuales.

Todas las agujas descartables debern ser dispuestas dentro de contenedores

usados para tal fin, bajo la denominacin Peligro agujas contaminadas, las cuales
debern ser incineradas dispuestas de acuerdo al protocolo de la Autoridad
Sanitaria local.

Es obligatorio el uso de agujas descartables. En caso de infecciones inducidas por

la acupuntura, ser muy complicado defender su uso, si se han utilizado agujas reusables re-esterilizadas. Todos los casos de infecciones reportados en la literatura
acupuntural (HIV y hepatitis B) son consecuencia de errores producidos en la
esterilizacin de agujas re-usables.

Evitar el contacto con la sangre del paciente y el derramamiento de la misma. Para

ello, se deber cubrir la zona con algodn antes de retirar la aguja y el mismo se
desechar dentro de un contenedor apropiado marcado "material contaminado" y
dispuesto para incinerar de acuerdo a la Autoridad Sanitaria local.

Aquellas prendas que hayan sido contaminadas con sangre u otros fluidos corporales
debern ser tratados con solucin de hipoclorito antes del lavado.

PROCESO DE DESCONTAMINACIN

A) Descontaminacin de los derrames ( mancha)

El siguiente procedimiento es recomendado para descontaminar los derrames de sangre,
fluidos corporales u otro material infeccioso.
1. Equipo de proteccin para uso profesional.
14

Usar guantes y guardapolvo, los guantes deben ser gruesos y resistentes a la presin, tal
como los que se utilizan para uso domestico.
Si las manchas contienen restos de vidrios u otros objetos, estos debern ser removidos y
descartados, evitando el contacto con las manos. Para descartar estos objetos, se suele
utilizar una lmina rgida de cartn con el objetivo de empujar los mismos dentro de un
contenedor. Descartarlos con otros objetos dentro de un bio-contenedor apropiado.
2. Absorber la mancha:
a) Muchos desinfectantes son menos activos o menos efectivos en la presencia de grandes
concentraciones de protenas, como las encontradas en la sangre y el suero. Absorber la
mancha antes de su desinfeccin.
b) Los materiales derramados pueden ser absorbidos con material absorbente descartable
(papel toalla almohadilla de gasa o papel descartable de limpieza).
3. Limpiar la superficie manchado.
a) Limpiar la superficie del lquido derramado utilizando agua detergente ( pueden utilizarse
los de uso domstico). El intento es diluir el material manchado (rojas clulas de sangre y
todas las protenas) del rea contaminada. Absorber todo el material de liquido previo a
la desinfeccin.
4. Desinfectar la superficie manchada
a) Desinfectar el lugar con un desinfectante apropiado: desinfectante hospitalario o una
dilucin de blanqueadores domsticos ( ver tabla 1)
b) Colocar desinfectante sobre la zona del derrame.

Nota:
No es recomendable el uso de bajos niveles de desinfectante, tal como compuestos
amoniacos cuaternarios ( Phenolic) , para ser utilizado en contaminacin mdica, por su bajo
nivel de proteccin para pacientes o trabajadores de laboratorio; sin embargo, puede ser
utilizado sobre instrumentos de laboratorio y pisos.

5. Absorber el desinfectante.
Absorber la solucin desinfectante con material descartable. Alternativamente, puede
permitirse que seque solo.

15

6. Enjuagar el derrame.
Enjuagar la superficie donde se produjo el derrame con agua, para remover pestes qumicas
u olorosos. Secar el sitio donde se encuentra el derrame para prevenir que el mismo se
distribuya.
7. Disposicin de materiales.
Todos los materiales (desperdicios) deben ser desechados dentro de una caja de Bioriesgo.
B) Kit de Limpieza
Un equipo de riesgo para derrames debe contener todos los materiales necesarios y equipo
protector. El mismo debe estar listo para ser usado y fcilmente accesible en todas las reas.
1. Concentracin del Desinfectante
La concentracin del desinfectante a utilizar depende de la naturaleza de la superficie
contaminada. Por ejemplo: si la superficie es porosa y no se puede limpiar correctamente
antes de realizar la desinfeccin, utilizar una solucin de una parte de blanqueador en 10
partes de agua (1:10). Se refiere a diluir 0,5% de solucin de sodio en 5,000 miligramos mg/
L. de cloro disponible. En caso, que la superficie sea slida y lisa y ha sido higienizada
correctamente, aplicar una proporcin de 1 en 100, se refiere a una dilucin (0,05%) de
hipoclorito de sodio en 500 mg /L de cloro libre disponible.
2. Hipoclorito de sodio. Blanqueador lquido
El hipoclorito de sodio, blanqueador lquido de uso domestico, es a menudo utilizado como
un nivel intermedio de desinfectante porque es corrosivo para algunos materiales. Otros
desinfectantes pueden ser preferibles.
El producto comercial es usualmente 5,25%; solucin de hipoclorito de sodio (50.000mg/L).
de cloro libre disponible. La Tabla 1, representada a continuacin muestra las diluciones
acuosas de los productos comerciales utilizados comnmente.
Nota: Todas las diluciones debern ser hechas diariamente con agua corriente; para prevenir
la perdida de la accin germinativa durante el almacenamiento.
TABLA 1
DILUCIONES DE BLANQUEADORES DOMESTICOS
Volumen de Volumen de Dilucin
Blanqueador agua
Proporcin
No diluido
1
1

16

0
9
99

1,1
1,10
1,100

Hipoclorito
Cloro
de Sodio (%) disponible
(mg/L)
5,25
50,000
0,5
5,000
0,05
500

Se debe considerar que los tiempos de exposicin para las diluciones blanqueadoras pueden
ser breves.
De ese modo, el tiempo de exposicin de una dilucin utilizando una proporcin de 1:100
(solucin de 500 mg/l), para el virus de la hepatitis B, es de 10 minutos y para el virus del HIV
de 2 minutos. Si el derrame ha sido adecuadamente descontaminados antes de su
desinfeccin puede ser absorbido con toallas absorbentes descartables, antes de que el
rea derramada entre en contacto con el blanqueador.
3. Equipo de Descontaminacin de superficie
Si la superficie o dispositivo mdico es contaminada con sangre seca o fluidos corporales,
las mismas deben ser removidas, antes de la desinfeccin.
a) La sangre seca podra ser mojada y ablandada con dilucin blanqueadora o detergente
desinfectante antes de ser enjuagado para prevenir la distribucin de materiales
potencialmente infecciosos y para facilitar su completa remocin.
b) Despus de la remocin, desinfectar y esterilizar la superficie dependiendo del uso que
se le otorgue al dispositivo a emplear. En caso que no se haya logrado la remocin
completa, se deber exponer la superficie, a la dilucin blanqueadora por un tiempo ms
prolongado (20 a 30 minutos)

17

APNDICE V

IAAPT, GUA PRCTICA PARA LA CORRECTA APLICACIN DE

LAS SIGUIENTES TCNICAS RELACIONADAS

1. Electro Acupuntura
2. Moxa
3. Ventosas
4. Acupuntura auricular

Cada pas tendr su propio alcance para la prctica de la Acupuntura. Esta Gua ser
solamente para aquellos pases donde se practiquen estas tcnicas relacionadas con la
acupuntura.

18

1. Gua Prctica para el uso de la Electroacupuntura.

La electroacupuntura (EA) fue utilizada en China a partir de 1950 en reemplazo de la rotacin
normal de las agujas. Los chinos desarrollaron este mtodo para ser usado en la Analgesia
Quirrgica por Acupuntura. En 1960, fue introducida a la prctica clnica, especialmente para
el tratamiento del dolor crnico y enfermedades neurolgicas.
Hoy, la Electroacupuntura, es utilizada en el tratamiento del dolor nociceptivo msculoesqueltico, tanto en casos agudos como crnicos.
Para realizar la misma se requiere:
1) Equipo:
Utilizar un estimulador bifsico, diseado para tal fin. Las corrientes directas (continuas)
deben ser evitadas para prevenir la polarizacin de las agujas debido a la electrlisis
2) Como aplicar la EA:
Ubicar cada pareja de agujas sobre los puntos de acupuntura, considerando:
1) Tipo de estimulacin.
2) rea de dolor.
3) Distancia entre los puntos.
No use agujas con mango de plstico.

La mnima distancia entre dos agujas (un par) deber ser de 3 a 5 cm. con un
mximo de 20 a 30 cm.
Al colocar las agujas, el paciente deber sentir el arribo del Qi ( DeQi)
Conectar los electrodos a los mangos de las agujas.
Girar el dispositivo de encendido y elevar su intensidad lentamente; provocando
contracciones musculares si utiliza bajas frecuencias y parestesias si la frecuencia
seleccionada es alta.
Duracin del tratamiento: 20 a 30 minutos.
Bajar la intensidad y girar la perilla y la llave interruptora del dispositivo (aparato)
antes de desconectar al paciente.

3) Frecuencias ptimas a utilizar:

1. Baja frecuencia (LF), alta intensidad: los parmetros de estimulacin utilizada es de 2
a 10 Hz. Estos parmetros son necesarios para estimular las fibras A delta y la
liberacin de opiceos endgenos y endorfinas.
2. Altas frecuencias (HF), baja intensidad: los parmetros de estimulacin utilizada es
de 80 a 100 Hz. Estos parmetros son requeridos para estimular las fibras aferentes
del grupo II, bloqueando el dolor (analgesia) sobre los niveles segmentarios por
19

medio de la teora de la puerta de control del dolor ( Gate Control theory of pain
Melzack & Wall, 1965)
3. Combinacin de dos frecuencias, 2 a 15 Hz (estimulacin HAN) Estimula las fibras
A delta y la liberacin de opiceos endgenos, endorfinas y encefalinas.

4)

4.

Puntos distales: a menudo la aplicacin de frecuencias bajas (2 4 Hz) sobre los

puntos distales, se utiliza con el objetivo de prolongar el efecto del tratamiento por la
activacin de las vas inhibitorias descendentes.

5.

Utilizar HF en reas donde las contracciones musculares son poco visibles, por ej.
alrededor de las articulaciones.

6.

Aplicar Frecuencias altas (HF) en pacientes espsticos.

Casos clnicos

Dolor nociceptivo degenerativo:

EA a bajas frecuencias
(LF) utilizando
parmetros de estimulacin de 2 a 15 Hz.

Dolor inflamatorio nociceptivo:

Aplicar una estimulacin manual o muy dbil.

Dolor isqumico nociceptivo:

Aplicar estimulacin manual en puntos gatillo y

EA con frecuencias bajas en reas prximas al
dolor.

Dolor neurognico:

Los resultados a obtener pueden ser ms pobres

que en el dolor nociceptivo; pero podra probarse
utilizando parmetros de estimulacin de alta
frecuencia y baja intensidad.

5) Contraindicaciones y precauciones
No se debe usar electroacupuntura en pacientes con marcapasos.
Se deber tener mayor cuidado en pacientes con enfermedades de la sangre.
Usar agujas reestirilizadas para electroacupuntura puede llevar asociado un gran riesgo de
reacciones alrgicas, dermatitis, etc.

20

2. Gua Prctica para la aplicacin de la moxibustin

1) Definicin
Es la combustin de hojas secas de Artemisia Vulgaris produce un calor radiante que genera
como efecto teraputico calor local sobre los tejidos.
2) Efectos Teraputicos:
El efecto del calor superficial en los tejidos es analgsico y sedativo. El eritema, la sensacin
de confort y templado, es producto del incremento de la circulacin superficial.
El proceso de curacin y reparacin de los tejidos se debe al incremento de la
microcirculacin, la actividad celular y el ndice metablico, disminuyendo a su vez, la
viscosidad de la sangre.
Los efectos fisiolgicos son transmitidos por medio de los receptores cutneos del calor,
mediados por el hipotlamo (sistema de regulacin de la temperatura corporal situado en el
cerebro). De ese modo, los propioceptores reaccionan disminuyendo el espasmo muscular y
aliviando el dolor.
Los efectos provocados por el calor (infrarrojo, hot packs) por lo general son superficiales,
pero es probable, que la moxa aplicada a travs de las agujas sobre los puntos
acupunturales induzca un calor ms profundo en los tejidos.
3) Evidencia Cientfica:
Se realizaron muy pocos estudios cientficos en Occidente, por tal motivo, no hay evidencias
concluyentes para el uso de esta modalidad en particular.
El uso y la prctica de la moxibustin est muy difundida entre los practicantes tradicionales
de la MTCH, cuya eficacia se basa fundamentalmente en la evidencia emprica.
4)

Teora MTCH

Segn la teora de la MTCH, la moxa es utilizada en casos de estancamiento o invasin de

fro y el calor, producida por la misma, remueve la congestin movilizando el Qi y la sangre.
Es comnmente usada en sndromes Bi, debido a que el Fro y la Humedad son los factores
patgenos que prevalecen; por el contrario, no es aplicada en condiciones de Calor.
5)

Tcnicas : Es primordial controlar la sensibilidad del paciente antes de

comenzar con el tratamiento.

21

Moxa en rollos: es utilizada como un mtodo de aplicacin directa, aplicada cerca de

la piel, utilizando las tcnicas del cigarro o la aguja con moxa. No se establece un
contacto directo con los tejidos y en estos tipos de tratamiento la sensacin subjetiva
del paciente, es primordial. Debe provocar un leve eritema.

Moxa en conos: Se usa la artemisa sobre la sal o sustancias medicinales como el

jengibre. Dentro de esta clasificacin, tambin estn incluidos los conos
autoadhesivos que pueden alcanzar temperaturas elevadas a medida que se van
quemando.

Moxibustin combinada con acupuntura: pequeas piezas de rollos de moxa son

cortados y colocadas en el mango de la aguja. Se debe tener la precaucin de
proteger la piel de las cenizas que caen y debe haber comodidades disponibles para
remover la moxa y la aguja inmediatamente en que el paciente experimente
cualquier sensacin de disconformidad.

Caja de moxa u otro recipiente como contenedores (moxa frame): la moxa es

quemada dentro de una caja contenedores cilndricos, los cuales estn colocados
prximo a la piel. La ventaja de este tratamiento es que el paciente esta protegido del
contacto de las cenizas que caen.

Moxa sin humo: Son rollitos de moxas, compactadas especialmente, para producir la
menor cantidad de humo posible. Su dificultad radica en que son ms difciles de
encender pero es menos probable que active las alarmas de incendio.

6) Precauciones y Contraindicaciones
1. La sensibilidad del paciente debe ser chequeada antes de comenzar el tratamiento.
2. Aplicar con suma precaucin en zonas corporales que tengan vello.
3. No es recomendable aplicarla sobre puntos pulmonares.
4. La temperatura corporal del paciente (no usar en pacientes con fiebre o en condiciones
de Calor)
5. No utilizarla sobre pieles lesionadas o daadas.
6. Usar con precaucin en nios o paciente dbiles.
7. El olor y humo de la moxa, puede resultar agradable para alguno pacientes y agobiantes
para otros. En esos casos, utilizar la tcnica de moxa sin humo, puede ser la solucin.

Bibliografa recomendada
Turner R N, Low R (1981) The Principles and practice of moxibustion. Thorsons,london.
Autoreche B Gervaise G, Autoreche M, Navail P Toui Kam E (1992) Acupunture and
moxobustion: a guide to clinical practice. Churchill livingstone, new York.

22

3. Gua Prctica para la utilizacin de la ventosa

1) Definicin
Es la aplicacin de calor por medio de las ventosas en zonas carnosas del cuerpo que, a
travs del vaco que se genera en ellas, produce un cambio en la circulacin sangunea
superficial.
2) Efecto Teraputicos:
Produce un eritema local debido al aumento de la circulacin sangunea.
El proceso de curacin y reparacin de los tejidos se debe al incremento de la
microcirculacin, la actividad celular y el ndice metablico.
Los efectos fisiolgicos son transmitidos por medio de los receptores cutneos del calor,
mediados por el hipotlamo, hacia los centros superiores. De ese modo, los propioceptores
reaccionan disminuyendo el espasmo muscular y aliviando el dolor.
El mayor efecto es a nivel superficial, pero es probable que la ventosa aplicada sobre zonas
corporales amplias tenga un mayor efecto sobre la circulacin de los tejidos. Si el vaci
provocado es muy intenso o la ventosa permanece en contacto con la piel durante un tiempo
prolongado, puede provocar lastimaduras y hematomas.
3) Evidencia cientfica:
Se han realizado muy pocas investigaciones cientficas en occidente; por tal motivo no hay
evidencias conclusivas para esta terapia en particular.
Su aplicacin es muy difundida entre los practicantes de la MTCH, cuya evidencia clnica
emprico est relacionada con la eficacia de la tcnica. Tambin es extensamente utilizada
en pases bajos del Mediterrneo hasta nuestros das.
Es muy utilizada para disminuir la fiebre, pero no hay literatura que lo fundamente.
4) Teora MTFH:
Segn las teoras de la MTCH, las ventosas son aplicadas en casos de estancamiento
(bloqueo) de Qi o sangre (circulacin). Frecuentemente es usado en el dolor bajo de
espalda, hombro y para tratamientos de asma.

5) Tcnicas: Se debe tener en cuenta el estado de la piel antes de comenzar con

el tratamiento.
Ventosas de vidrio: Se utiliza el fuego con el propsito de crear el vaco. Para ello,
embeba un capullo de algodn en alcohol etlico y tomado con pinzas, lo enciende y lo
introduce en la ventosa. Inmediatamente despus la aplica sobre la piel teniendo la
precaucin de no producir ampollas.
Puede aplicarla sobre puntos de acupuntura entre 10 y 20 minutos, o bien, sobre reas
corporales no teniendo como referencia dichos puntos.
23

El vaco producir un suave efecto de succin, el cual puede ser controlado por la cantidad
de tiempo en que la llama sea sostenida dentro de la ventosa.
Ventosas de bamb: se la aplica utilizando el mismo mtodo que en las ventosas de
vidrio, pero el vaco producido por la misma tiende a disminuir muy rpidamente porque el
material es ligeramente poroso. Asegurarse de que sus bordes se encuentren pulidos
porque puede resultar un poco incmodo para el paciente.
Unidad interferencial de ventosas: Son completamente aceptables, se usan como las
anteriores.
Ventosas de plstico: Son las que se consiguen en el mercado actualmente, utilizando
como reemplazo del fuego una bomba de mano. Es muy til y prctico pero tienden a no
perdurar durante mucho tiempo.
Jarra de vidrio vasos de beber:
puede ser bastante cortantes.

Son utilizadas ocasionalmente, pero sus bordes

El uso de la ventosa combinando con el masaje: para realizar esta tcnica se utilizan
las tradicionales ventosas de vidrio con borde grueso. Se coloca una pequea capa de aceite
(ungento) sobre la piel para facilitar el deslizamiento de la ventosa sobre grandes reas del
cuerpo. Se la utiliza para relajar grupos musculares tensos como en el dolor bajo de espalda
o en parlisis facial para movilizar el tejido conectivo.

6) Precauciones y contraindicaciones:
1.

La humedad de la piel para que no se produzcan quemaduras.

2. No aplicarlas en zonas que tengan vello.

3. En casos de producir ampollas, pincharla con una aguja estril y aplicar una gasa para
secarla.
4. No aplicarlas sobre pieles lesionadas o daadas.
5. Usar con cuidado en chicos o pacientes dbiles.

Bibliografa recomendada
Shanghai College of Medicine (1985) Acupuncture, a comprehensive text. Eastland Press,
Seattle.

24

4. Gua Prctica para la aplicacin de agujas auriculares:

Agujas de presin y cuentas (semillitas)
1. Agujas auriculares:
Utilizar el detector de puntos (2 a 6 puntos) y seleccionar los puntos a utilizar. Marcar dichos
puntos.
Limpiar la oreja por medio de un algodn embebido en alcohol o agua y jabn. Secar bien.
Usar pequeas agujas estriles descartables de - 1 pulgada, uni bilateralmente.
Insertar la aguja en la piel en forma rpida.
Dejar la aguja colocada durante 20-30 minutos para lograr su efecto mximo.
La electroacupuntura puede utilizarse combinada con la auriculoterapia:
Utilizar el clip de peso liviano para conectar las agujas en pares y si es necesario, fijarlas con
cintas.
Determinar la frecuencia a utilizar.
Elevar la intensidad de la corriente hasta el nivel del umbral sub- dolor.
La duracin del tratamiento es de 20 a 30minutos.

2) Aguja de presin /cuentas (semillas)

Utilizar el detector de puntos (2 a 3 puntos) y marcar dichos puntos.
Limpiar la oreja por medio de un algodn embebido en alcohol o agua y jabn para remover
las clulas muertas /cera. Secar bien.
Esterilizar la piel con una solucin de alcohol iodada al 2% (70% alcohol).
Aplicar las agujas de presin estriles descartables / cuentas en los puntos seleccionados.
Aplicar nuevamente la solucin iodada y cubrir con un apsito con el objetivo de sellar la
aguja de presin /cuentas y reducir el riesgo de infeccin.
Estas agujas /cuentas puede permanecer en el lugar entre 7 - 10 das.
Una vez retiradas las agujas semipermanentes, aplicar una delgada capa de antibitico
ungento (Ej. mupirocin) en el lugar de la aguja.

25

Nota: se debern tomar extremas precauciones en caso de existir lesiones sobre la oreja,
debido a que la circulacin sangunea del pabelln auricular es deficiente y puede haber
riesgos de infeccin; tornndose muy difcil su cicatrizacin.
No utilizar agujas semipermanentes en caso de lesiones obvias en la oreja o si el paciente
tiene una enfermedad inmunolgica crnica.

26

6. GLOSARIO
LISTA DE EQUIVALENCIAS ALFABETICAS DE LOS CODIGOS DE LOS NOMBRES DE
LOS MERIDIANOS
Meridiano
En Ingls
Lung Meridian
Large Intestine
Meridian
Stomach
Meridian
Spleen Meridian
Heart Meridian
Small Intestine
Meridian
Bladder
Meridian
Kidney Meridian
Pericardium
Meridian
Triple Energizer
Meridian
Galllblader
Meridian
Liver Meridian
Governor Vessel
Conception
Vessel

Cdigo Estndar
En Ingls
LU

LI

II

ST

III

SP

IV

HT

SI

VI

BL

VII

KI

VIII

PC

IX

TE

GB

XI

LR

XII

GV

XIII

CV

XIV

Otros Cdigos Alfabticos

F Lu

Idioma Espaol
Meridiano Cdigo
Pulmn
P
Intestino
Grueso
Estmago

IG

Bazo

HE He HT Ht X H

Corazn

Dii IG IT Si Xch

Intestino
Delgado
Vejiga

ID

Rin

Pericardio

PC

Triple
Funcin
Vescula
Biliar
Hgado

TF

CO CoDch Di Gi GI IC Li
Est M Ma St V W S
BP LP MP P RP RT Rt Sp

BI PG UB VU B
KI N NI Ni RN Rn Sh K
CX Ecs EH HC Hc KS MC MdH
DE T TB TH TW SC SJ 3E Eh
D GB Go VF CT
F G LE Le LIV LV Lv Liv
DM DU Du GG GO Gv LG Lg T TM
Co Cv J JM KG Kg REN Ren RM

Vaso
Gobernador
Vaso
Concepcin

VB
H
VG
VC

Describe la nomenclatura internacional propuesta por la OMS (Organizacin Mundial de la

Salud) para la Estandarizacin de la Nomenclatura Acupuntural.

Algunos de los cdigos alfabticos mostrados aqu han sido ya descartados pero pueden
an ser usados en documentos antiguos, por tal motivo han sido incluidos en la lista.

27

TRADUCCIN REALIZADA POR

GARAK

GRUPO ARGENTINO DE REFLEXOTERAPIA

ACUPUNTURAL PARA KINESILOGOS

2003 - Garak
Buenos Aires

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