GLopez

UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS
FACULTAD DE ARQUITECTURA
CARRERA DE ARQUITECTURA
CLNICA PEDITRICA: HUMANIZACIN DEL ESPACIO
PROYECTO PROFESIONAL PRESENTADO POR

GABRIELA LPEZ ALONSO
PARA OPTAR EL TTULO DE ARQUITECTA
Lima, Mayo de 2005
El juego es una posibilidad de hacer que en forma espontnea los nios

sean inmensamente creadores a partir de sus motivos interiores. Es un
escenario que ellos construyen para su auto expresin por medio de la
imaginacin, la especulacin y la indagacin.
Aprendo Contigo
Juntos hacemos del Tiempo de Espera, un Tiempo de Esperanza
A mis padres, por su

constante e incondicional
apoyo y confianza a lo
largo de toda la carrera.
A Lucho, por apoyarme y
acompaarme
en
cada
paso que doy.
A todas las personas que

de una u otra manera
hicieron posible que llegue
a ser arquitecta.
INDICE
INTRODUCCIN
CAPTULO 1: ASPECTOS GENERALES DEL ESTUDIO
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
Pg.
Definicin del Tema

Motivaciones
Definicin del Problema
1.3.1 General
1.3.2 Especficos
Objetivos
1.4.1 General
1.4.2 Especifico
Justificacin e Importancia del Estudio
Metodologa y Tareas
1.6.1 Anlisis histrico
1.6.2 Anlisis de contexto urbano
1.6.3 Investigacin de tipologas
1.6.4 Estadsticas de clnicas peditricas
1.6.5 Estudios psicolgicos
1.6.6 Elementos de diseo en el sector salud
1.6.7 Reformulacin de la clnica peditrica
1.6.8 Considerar informacin
1.6.9 Concluir en nuevas pautas para la concepcin del
diseo de una clnica peditrica
CAPTULO 2: Evolucin de la Arquitectura Hospitalaria
12
2.1 Evolucin de los Edificios Hospitalarios

CAPTULO 3: Aspectos Psicolgicos
32
3.1 Desarrollo Psicolgico del Nio

3.2 Psicologa del Nio Enfermo
3.2.1 Efectos emocionales en el nio enfermo
3.2.2 Cuidados que se deben tener con un nio enfermo
3.3 El juego y el nio
3.3.1 El juego en la salud
3.3.1.1 El juego en el espacio ambulatorio hospitalario
3.3.1.2 El juego en hospitalizacin
3.3.2 El juego teraputico
3.4 Psicologa del Color
3.5 Color y Arquitectura
3.6 Color en Hospitales y Clnicas
CAPTULO 4: Aspectos Mdicos
48
4.1
4.2
4.3
4.4
Aspectos Mdicos
Tratamiento para Nios
Avances de la Pediatra
Diferencia entre Clnica Peditrica y Clnica General
4.4.1 Espacios
4.4.2 reas verdes
4.4.3 Colores
4.4.4 Pacientes
CAPTULO 5: PROYECTOS REFERENCIALES
52
5.1 Oregon Health & Science University, Doernbecher Childrens

Hospital, Portland, Oregon, USA
5.1.1 Analisis de espacios e interrelaciones de las distintas
unidadesdel hospital
5.1.2 Analisis de circulaciones
5.2 Childrens Medical Center, Medical College of Georgia Augusta,
Georgia, USA
unidades del hospital
5.3 Unit Mer-Enfant et Urgences Gnrales de LHopital Nord,
Marseille, Francia
unidades del hospital
CAPTULO 6: FUNCIONAMIENTO DE UN HOSPITAL
79
6.1 Unidad de Administracin

6.2 Unidad de Consulta Externa
6.3 Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento
6.3.1 Farmacia
6.3.2 Patologa Clnica
6.3.3 Anatoma Patolgica
6.3.4 Medicina Fsica y Rehabilitacin
6.3.5 Diagnstico por Imgenes
6.4 Unidad de Emergencia
6.5 Centro Quirrgico
6.6 Unidad de Cuidados Intensivos
6.7 Hospitalizacin
6.8 Servicios Generales
6.8.1 Cocina
6.8.2 Lavandera
6.8.3 Centro de Esterilizacin
6.8.4 Confort del Personal
CAPTULO 7: USUARIO
99
7.1 Personal
7.1.1 Personal
7.1.2 Personal
7.1.3 Personal
7.1.4 Personal
7.2 Clientes
7.3 Familiares
7.4 Visitas
mdico
tcnico
administrativo
de servicio
CAPTULO 8: PROBLEMTICA DEL PAS
102
8.1 Eleccin del Pblico Objetivo y Ubicacin

CAPTULO 9: TERRENO
106
9.1 Anlisis de Terrenos

9.2 Caractersticas de la Zona
9.2.1 Superficie
9.2.2 Poblacin
9.2.3 Vas de comunicacin
9.2.4 Datos metereolgicos
9.2.5 Caractersticas de la comunidad
9.3 Estudio del Terreno
9.3.1 Caractersticas del terreno
9.3.2 Vas de acceso
9.3.3 Anlisis fotogrfico del terreno
9.3.4 Usos de suelo
9.3.5 Anlisis vehicular
9.3.6 Anlisis de contaminacin
9.3.6.1 Contaminacin ambiental
9.3.6.2 Contaminacin acstica
9.6.3.3 Contaminacin de trnsito
CAPTULO 10: DESARROLLO CONCEPTUAL
119
10.1 Propuesta Conceptual

10.1.1 Arquitectura ldica
10.1.2 El parque en la clnica
10.1.3 Espacios de juego
CAPTULO 11: PROGRAMA ARQUITECTNICO
11.1 Justificacin de reas
11.1.1 Clculos de la poblacin a servir
11.1.2 Clculo de camas
11.1.3 Clculo de consultorios
11.2 Programa de reas
11.2.1 rea publica
11.2.2 Unidad de administracin
11.2.3 rganos de asesora
11.2.4 Unidad de consulta externa
11.2.5 Unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento
122
11.2.6 Unidad de emergencia

11.2.7 Unidad de centro quirrgico
11.2.8 Unidad de esterilizacin
11.2.9 Unidad de cuidados intensivos
11.2.10 Hospitalizacin
11.2.11 reas complementarias
11.2.12 Servicios generales
11.2.13 Estacionamiento
CAPTULO 12: PROCESO DE DISEO
141
12.1 Anlisis de las Unidades Funcionales

12.1.1 Consulta externa
12.1.2 Ayuda al diagnstico y tratamiento
12.1.2.1 Farmacia
12.1.2.2 Patologa clnica
12.1.2.3 Diagnstico por imgenes
12.1.2.4 Anatoma Patolgica
12.1.3 Centro quirrgico
12.1.4 Emergencia
12.2 Imagen del Edificio
12.3 Primera Aproximacin Arquitectnica
CAPTULO 13: POTICA DE MATERIALES
154
CAPTULO 14: PROYECTO
156
14.1 Toma de Partida

14.2 Ingresos
14.3 Descripcin del Contenido Espacial y Relaciones
Funcionales
14.4 Circulaciones
14.5 Ocupacin del Terreno
14.5.1 rea total construida
CAPTULO 15: CONCEPCIN ESTRUCTURAL
15.1
15.2
15.3
15.4
169
Generalidades
Anlisis de carga de gravedad
Sistema constructivo Drywall
Clculo de rea de columnas
CAPTULO 16: INSTALACIONES SANITARIAS E HIDRULICAS 173

16.1
16.2
16.3
16.4
Red de Agua Potable

Red de Agua Potable Caliente
Redes de Distribucin
Servicio Contra Incendio
16.5 Agua para Riego

16.6 Desage de Aguas Pluviales
16.7 Desage de Aguas Servidas
16.8 Vapor
16.9 Gas Combustible
16.10 Oxgeno
16.10.1 Ubicacin de las tomas de oxigeno
16.10.2 Almacenamiento
16.11 xido Nitroso
16.11.1 Ubicacin del xido nitroso
16.12 Aire Comprimido
16.13 Vaco o Succin
CAPTULO 17: INSTALACIONES ELCTRICAS
183
17.1 Sub-estacin
17.2 Suministro de Energa
17.3 Tablero General
CAPTULO 18: PLANOS DEL PROYECTO
187
ANEXOS
239
BIBLIOGRAFA
241
INTRODUCCIN
La
concepcin
de
los
centros
hospitalarios
en
general
ha
variado
considerablemente en los ltimos aos. Los diseos en cruz griega o

pabellonales fueron siendo descartados conforme evolucionaba la medicina
y las distintas ciencias. La arquitectura evolucion al mismo ritmo, pues se
deban resolver de manera prctica los distintos problemas que se
enfrentaban a la hora de concebir un proyecto.
A pesar de estos cambios y de ser nuestro pas en algn momento el

pionero en Amrica en la construccin de centros hospitalarios, actualmente
nuestra infraestructura no se encuentra al nivel de nuestros vecinos y del
mundo en general. Estas carencias se reflejan tanto en el sector pblico
como en el privado, ya que la gran mayora de los centros de salud no
resisten un anlisis minucioso de las relaciones funcionales entre sus
diferentes unidades.
Analizando con mayor detenimiento la problemtica actual, no es muy difcil llegar a la

conclusin de que ningn centro hospitalario est en condiciones de albergar a nios en
un medio que les resulte en alguna forma clido y familiar.
Bajo las premisas anteriores y dndole mayor importancia a la atencin

integral que requieren y merecen los nios, es que se decidi proyectar en
esta tesis una Clnica Peditrica que reuniera dos premisas fundamentales:
vanguardia tecnolgica y un diseo basado en la necesidad del nio.
RESUMEN DE CAPTULOS
CAPTULO 1: ASPECTOS GENERALES DEL ESTUDIO

Se define el tema, las motivaciones, la problemtica, los objetivos y la
metodologa que se utiliz para desarrollar esta tesis.
CAPTULO 2: EVOLUCIN DE LA ARQUITECTURA HOSPITALARIA

En este captulo se analiza las modificaciones que han sufrido los centros
hospitalarios desde el siglo XII hasta la actualidad. Desde los hospicios que
albergaban a todos los que llegaban a sus puertas, pasando por la
concepcin de edificaciones en forma de cruz griega, la
concepcin
pabellonal, la concepcin radial, la concepcin vertical o monobloque,

llegando hasta la concepcin actual.
CAPTULO 3: ASPECTOS PSICOLGICOS

Se analiza el desarrollo de la psicologa del nio enfermo, la psicologa del
color (la cual est estrechamente relacionada con las sensaciones y
sentimientos) y por ltimo el papel que juega el color en la arquitectura de
clnicas y hospitales.
CAPTULO 4: ASPECTOS MDICOS

En este captulo se analiza la importancia que juegan los espacios para el
nio y su tratamiento. Al contrario de lo que se pensaba, el nio necesita de
mucho mayor espacio en un centro Hospitalario (que incluye las reas
verdes) para desenvolverse, a la vez estos deben estar relacionado con los
colores que resultan familiares al nio y que ayudan a su recuperacin. La
concepcin de espacios y colores deben ir de la mano con los avances en el
campo de la medicina peditrica.
CAPTULO 5: PROYECTOS REFERENCIALES

Se analiza la importancia que tiene para el nio el encontrarse en un
ambiente ldico. Desde su planeamiento espacial hasta su diseo, el Centro
Hospitalario debe ser concebido para hacer sentir a los nios y a las familias
cmodos, y esto significa que los padres deben estar siempre a su lado.
CAPTULO 6: FUNCIONAMIENTO DE UN HOSPITAL

En este captulo se analiza la importancia que tienen las interrelaciones de
las diferentes reas de un hospital, tomando en cuenta conceptos como la
funcionalidad y el acceso a los mismos por parte de los pacientes, las
interrelaciones entre las diferentes reas medicas, la importancia de las
reas logsticas y de administracin, las reas de servicio, etc.
CAPTULO 7: USUARIO
Se analiza las interrelaciones del personal mdico-tcnico, el personal de
servicio, el administrativo y finalmente a los ms beneficiados por la
concepcin del proyecto, los pacientes y sus familias.
CAPTULO 8: PROBLEMTICA DEL PAS

Se analiza la aguda problemtica de los Centros Hospitalarios de la ciudad
de Lima, pues solo se cuenta con un centro especializado en la atencin de
los nios, el cual es ampliamente rebasado por la demanda de atencin y no
cuenta con una concepcin arquitectnica acorde con los avances descritos
anteriormente. La sobre demanda de atencin del nivel socio-econmico
alto, es cubierta actualmente por clnicas generales sin ser esto lo ptimo,
por tal razn se plante un sistema de clnicas siendo la primera de ellas la
desarrollada en esta tesis.
CAPTULO 9: TERRENO
En este captulo se analiza los probables terrenos teniendo en cuenta
factores como la ubicacin, accesibilidad, clima, transito, etc. Luego se elige
el ms apropiado y se realiza el expediente urbano.
CAPTULO 10: DESARROLLO CONCEPTUAL

Se analiza la importancia que el proyecto a desarrollar refleje una imagen
ldica mediante la volumetra, los materiales y los espacios. Adems los
espacios deben ser diseados acorde con las necesidades del nio, sin
perder la fuerte funcionalidad que un hospital debe tener.
CAPTULO 11: PROGRAMA ARQUITECTNICO

Se concibe el diseo de la clnica que se bas en el estudio que se hizo
sobre
el
funcionamiento
de
hospitales,
en
la
revisin
de
diversos
documentos, en el anlisis de la demanda que debe cubrirse y finalmente
en la experiencia personal que se obtuvo al visitar distintas instituciones

como clnicas, hospitales y laboratorios, etc.
CAPTULO 12: PROCESO DE DISEO

Este captulo trata exclusivamente del diseo, las relaciones entre los
ambientes de las unidades de la clnica y la distribucin de los mismos y el
flujo de las circulaciones de los distintos usuarios.
CAPTULO 13: POTICA DE MATERIALES

Este captulo trata la necesidad de establecer qu texturas y colores se
deban utilizar para atraer la atencin de los nios, que materiales
vanguardistas lograran captar la atencin de los adolescentes, y finalmente
la necesidad de reflejar modernidad para satisfacer la preocupacin de los
padres.
CAPTULO 14: PROYECTO

En este captulo se trata la concepcin de la clnica, los diferentes ingresos
(pblico, personal y emergencia), la ubicacin de las diferentes unidades,
las circulaciones y la ocupacin del terreno.
CAPTULO 15: CONCEPCIN ESTRUCTURAL

Se analiza las alteraciones topogrficas (casi inexistentes en el terreno), la
concepcin estructural, las cargas de gravedad, el rea de las columnas de
cada edificio y el sistema Drywall.
CAPTULO 16: INSTALACIONES SANITARIAS E HIDRULICAS

Este captulo trata de la necesidad de agua caliente y fra segn el
Reglamento Nacional de Construccin, la obtencin de agua para regado
mediante purificacin de aguas residuales de la propia clnica y de las
edificaciones aledaas, la red contra incendios y desage. Adems se
establece la necesidad otros servicios como vapor, gas combustible,
oxgeno, oxido nitroso, vaco o succin y aire comprimido.
CAPTULO 17: INSTALACIONES ELCTRICAS

Se trata el clculo de la potencia instalada necesaria para abastecer
adecuadamente a la clnica mediante una sub-estacin elctrica y el
suministro de energa.
CAPTULO 18: PLANOS DEL PROYECTO

En este captulo se anexan todos los planos del proyecto.
CAPTULO 1
ASPECTOS GENERALES DEL ESTUDIO
1.1 Definicin del Tema
En esta tesis se plantea el desarrollo de una clnica peditrica.
1.2 Motivaciones
Un gran inters por el diseo de proyectos en el sector Salud.
Deseo de humanizar el diseo de las clnicas, para que esta clnica

peditrica no refleje al nio rigidez y frialdad sino calidez y
proteccin.
Hacer del mundo del nio enfermo un mundo ms cercano a su

realidad infantil.
Lograr arquitectnicamente que el nio pequeo enfermo se sienta

familiarizado con el espacio, pudiendo asemejar la clnica con el
hogar o el centro de estudio.
El deseo de no limitar el diseo de proyectos en el sector salud a

funcionalidad
normativas,
sino
que
est
estrechamente
relacionado con la psicologa del paciente.
Inters en la psicologa infantil y en el manejo de formas y colores,

con el fin de crear sensaciones.
Redisear los espacios tpicos del sector salud, mediante el estudio

de las vanguardias en la medicina a nivel internacional.
Lograr que los sectores A y B cuenten con una clnica peditrica de

primer nivel.
1.3 Definicin del Problema
1.3.1 General
Carencia de una clnica peditrica para los niveles socioeconmicos

alto y medio alto.
Poca importancia de la psicologa del nio en el diseo de clnicas

peditricas en general.
1.3.2 Especficos
La
arquitectura
en
proyectos
del
sector
salud
no
debera
humanizarse, ms an si se trata del diseo de una clnica

peditrica, para que sta no refleje al nio rigidez y frialdad sino
calidez y proteccin?
La arquitectura en proyectos del sector salud no debera participar

activamente en el bienestar y pronta recuperacin del nio
enfermo?
Actualmente las clnicas de niveles socioeconmicos alto y medio

alto estn implementadas para el tratamiento de nios?
No debera poder reconocerse una clnica peditrica nicamente

por su arquitectura? Estos edificios no deberan poder tener una
doble lectura, clnica y de nios?
Una clnica peditrica no debera ser un tema ldico? No debera

poder leerse, mediante la volumetra, texturas y colores, que es un
edificio para un nio?
Los
diseos
actuales
de
proyectos
del
sector
salud
estn
actualizados con las vanguardias que se pueden hallar en el

extranjero?
Se estudia la influencia de formas y colores en el paciente?
1.4 Objetivos
1.4.1 General
Proponer y desarrollar
una Clnica Peditrica sobre las Av. Ral
Ferrero y la Av. Los Fresnos en la Molina.
1.4.2 Especficos
Analizar el contexto urbano de la zona: la universidad Agraria, el

centro Comercial, las Av. Ral Ferrero y Av. Los Fresnos.
Investigar tipologas de proyectos similares en el Per y en el

extranjero.
Estudiar el crecimiento demogrfico de niveles socioeconmicos alto

y medio alto del Per y especialmente en el distrito de la Molina.
Estudiar escritos sobre la necesidad de una Clnica Peditrica y el

aporte que sta puede dar en una mejor recuperacin del nio.
Identificar y estudiar las normas tcnicas existentes para proyectos

de arquitectura hospitalaria.
Reformular
el
diseo
de
una
clnica
peditrica
moderna,
proponiendo nuevos espacios relacionados directamente con al

realidad del nio.
1.5 Justificacin e importancia del estudio
Resulta debatible decir que la sociedad peruana perteneciente a los

sectores de niveles socioeconmico alto y medio alto cuentan con una
clnica
peditrica de primer nivel. Se pueden encontrar numerosas clnicas

muy bien equipadas que, da a da, tratan y albergan a nios, pero
ninguna de ellas comprende un rea que haya sido diseada para el
tratamiento peditrico, y que responda a las necesidades que tiene un
nio.
Los pacientes de la clnica peditrica propuesta, se sentirn como tales,
como nios, humanizando y rediseando los espacios del edificio para
que as se sientan identificados con l.
Es importante considerar que en el momento que el arquitecto
pretende realizar los "espacios para los nios", ste realice un estudio
muy completo de formas, objetos y colores con los cuales el nio se
identifica de manera intensa.
El diseo de clnicas peditricas debe comprender el entendimiento de
los factores que contribuyen al mejoramiento del nio y el rol que la
familia juega en ste.
1.6 Metodologa y tareas
1.6.1 Anlisis Histrico
Hospitales en el Per.
Hospitales en el extranjero.
Evolucin de la arquitectura hospitalaria.
1.6.2 Anlisis de contexto urbano
Armar expediente urbano (municipalidad, INC)
Fotos del Lugar.
Usos de Suelo.
Flujo vehicular.
Contaminacin ambiental y acstica.
1.6.3 Investigacin de Tipologas
Investigar en el Centro de Informacin de la UPC.
Investigar en la Universidad Ricardo Palma.
Investigar en libreras.
1.6.4 Estadsticas de clnicas peditricas
Preguntar en clnicas el porcentaje de pediatra (Americana, San

Borja, San Felipe, etc.).
Revisar INEI (porcentaje de nios en sectores socioeconmicos

alto y medio alto).
Observar en clnicas la zona de pediatra.
1.6.5 Estudios Psicolgicos
La influencia de colores y formas en espacios para nios.
Diseo de espacios para nios.
Psicologa del nio.
El Juego para el nio
1.6.6 Elementos de diseo en el sector salud
Analizar topologas.
Entrevistas con pediatra, jefe de emergencia, jefe de UCI, jefe de

cocina y lavandera, etc.
Entrevista con arquitectos con experiencia en el sector salud.
Revisar documentos de diseo en sector Salud.
Introduccin al Planeamiento y diseo en establecimientos de

Salud- CAP.
Curso de Diseo de Establecimientos de Salud CAP.
Reglamento Nacional de Construccin.
Normas Tcnicas para proyectos de Arquitectura Hospitalaria

MINSA.
Normas Tcnicas para proyectos y equipamiento de Unidades de

Emergencia de los establecimientos de Salud MINSA.
Normas Tcnicas para proyectos y equipamiento de Unidades de

Centro Quirrgico y Ciruga de los establecimientos de Salud
MINSA.
Enciclopedia de Arquitectura: Hospitales
1.6.7 Reformulacin de la Clnica peditrica

1.6.8 Condensar informacin.
1.6.9 Concluir en nuevas pautas para la concepcin del diseo
de una clnica peditrica.
CAPTULO 2
EVOLUCIN DE LA ARQUITECTURA HOSPITALARIA
El diseo de edificios hospitalarios ha sufrido a lo largo de los aos

transformaciones obvias, stas se han originado por diversas y variadas
razones como tratar de atender la demanda de salud, contener las
epidemias que se generaban en los mismos establecimientos hospitalarios y
finalmente como respuesta a los avances de la medicina y la revolucin
tecnolgica de los ltimos sesenta aos.
2.1 Evolucin de los edificios hospitalarios
Hospital, hospicio, hotel; estas palabras vienen del Latn hospes. La

multiplicidad de las palabras viene de la multiplicidad de las funciones de un
hospital medieval: hospital, manicomio, asilo, orfanato, casa de huspedes
y casa para pobres. En general todo aquel cristiano que llegase a alguno de
estos era bienvenido.
El primer documento que nos habla de la arquitectura y las funciones de un

hospital data de ao 829 D.C. el cual nos lleva al Hotel-Dieu en Paris
ubicado en la abada de Saint Gall. Ya en este edificio las funciones estaban
zonificadas. Exista una zona de cuartos para los peregrinos y los pobres,
otra estaba destinada a la iglesia, tambin exista una casa de huspedes y
una enfermera, que trataba tanto a los enfermos, como a los monjes
ancianos, esta ltima contaba con su propia capilla y claustro.
Con el paso de los aos, ms rdenes y grupos comenzaron a cuidar de los

pobres y enfermos llegando el cuidado hasta rdenes militares. La ms
antigua de stas, es la orden de Saint John de Jerusalem, llamada tambin
los Hospitalers, que comenz con los mercantes de Amalfi
en 1070. Ms
adelante se forman rdenes especializadas para el cuidado de los enfermos

y necesitados, como la de Los Lzaros que cuidaban a los leprosos y los
Antonios que cuidaban enfermedades de la piel, la cual fue fundada a
finales del siglo XII.
En esta poca ya se tena una primera estandarizacin de cmo deba ser la

distribucin del monasterio que cumpla servicios de hospital. La casa de
huspedes deba estar al oeste del claustro y la enfermera al este. Esta
ltima estaba aislada y tena, en el extremo de la nave, una capilla, as
todos podan ver el altar y participar de los servicios. No debe olvidarse que
en esos tiempos la medicina se basaba mucho en la religin.
El hospital ms grande y famoso de los hospitales medievales es el HotelDieu de Pars, mencionado anteriormente. Contaba con cuatro pabellones,
tres en un eje y el cuarto perpendicular. Fue reconstruido alrededor de 1260

D.C., tena 450 camas y albergaba a 1280 pacientes.
Hotel Dieu, Paris
A mediados del siglo XV una nueva tipologa haba sido desarrollada

para los hospitales, concebida nicamente para el tratamiento de
enfermos, la cual puede marcarse como el punto de partida del
diseo de establecimientos de Salud.
Esta tipologa tipo claustral aparece en Italia, el primer ejemplo que se
conoce fue Santa Mara Nuova en Florencia, fundada en 1286. En 1334 se
construy un nuevo edificio destinado para los hombres, ste era de planta
cruciforme con cuatro naves o pabellones ubicados entorno al altar central.
En 1657 fue construida una segunda cruz al lado de la primera, la cual fue
destinada para el cuidado de las mujeres.
El esquema caus gran revolucin, pero no fue hasta mediados del siglo XV
que aparecen los primeros seguidores. Ejemplos de estos edificios son el
Pammatone en Gnova construido entre 1420-80, el hospital de Mantua
construido entre 1450-72 y finalmente el Ospedale Maggiore diseado por

Florentin Filarete construido en 1456 para la ciudad de Miln. Este ltimo es
el hospital ms representativo del renacimiento. ste era de planta
rectangular, con una fachada de 30 metros. La planta estaba dividida en
tres partes, la parte central era un gran patio que contena una capilla al
centro. A cada lado se encontraban cuatro pabellones en forma de crucero
delimitados por galeras aporticadas que servan como circulacin de
pacientes, abastecimientos y mdicos.
Ospedale Maggiore de Milan, Filarete 1456
A principios del siglo XVI aparece este esquema en otros pases. The Savoy
Hospital en Inglaterra y en Espaa el Hospital Real de Santiago de
Compostela (1501-11), El Hospital de la Santa Cruz en Toledo (1504-14) y
el Hospital Real de Granada. Aos ms tarde aparece tambin en Francia,
Alemania y Amrica.
El primer hospital construido en Sud-Amrica es el hospital Real de San
Andrs (1549) construido para los espaoles en la cuidad de Lima. El
nosocomio era de cruz griega, el altar se ubicaba en el transepto, la capilla

se encontraba en el bside y la nave principal y laterales albergaban a los
enfermos.
Hospital Real de san Andrs (1549)
Pocos aos despus aparecen los primeros seguidores en nuestra capital.

En 1573 se construye el Hospital del Santo Espritu en el Callao, el cual
estaba destinado para los marinos y los pilotos y tena una capacidad de 70
camas. El Hospital de San Bartolom (1646) fue destinado para los negros y
el Hospital de Santa Ana para los indios, este ltimo estaba a cargo de las
hermanas de la Misericordia y de la Caridad. La tipologa claustral en los
hospitales se mantuvo por tres siglos aproximadamente.
En este periodo de tiempo la experimentacin sigui su curso apareciendo
distintos esquemas para los hospitales, uno de ellos es la planta radial
diseada por Antoine Desgodets. Con este diseo era posible albergar un
mayor nmero de camas en una misma rea. Este esquema consista en un
centro octogonal con ocho pabellones ubicados en torno a este. El domo
central tena como objetivo la expulsin del aire viciado. Los laboratorios y
otros servicios se ubicaban en los ngulos que se forman entre pabellones y

una gran circulacin una perimetralmente todos los pabellones. Este
esquema data probablemente de fines del siglo XVII pero no fue hasta 1720
que se hizo conocido en una publicacin de Chistoph Sturm.
Diseo de Antoine Desgodets
Junto
con
la
Revolucin
Francesa
(1789)
aparecen
un
sin
fin
de
cuestionamientos y se llega a la conclusin que esta tipologa era la menos

adecuada para cumplir la funcin sanitaria. La principal razn es que por la
propia conformacin de las salas del edificio en torno a patios cerrados que
impiden el correcto ingreso de la luz solar y la ineficiente ventilacin
cruzada generaban rincones umbros que posibilitaban el desarrollo de
mltiples agentes patgenos.
Es en este punto que aparecen las utopas urbanas que buscan el mejor
equipamiento de la ciudad. Se analiza como debera ser un verdadero
proyecto de Salud basado en los principios de higiene y saneamiento. El
esquema fue desarrollado entre arquitectos y cientficos llegando a la
conclusin que el hospital deba estar zonificado por especialidades, para as

evitar el contagio.
En 1772 se incendia el nuevo Hotel Dieu de Paris y la reconstruccin es
encomendada al Arq. Bernar Poyet. Este basa su diseo en el modelo de
Hospital del Dr. Fsico J. R. Tenon, el cual sirvi como antecesor de los
hospitales pabellonales.
Reconstruccin de Hotel Dieu, Poyet, 1785
Reconstruccin de Hotel Dieu, Poyet, 1785
El Modelo de Hospital de Tenon impulsado por la Academia de Ciencias de

Paris
se concentra en el diseo de un esquema que
permita le reduccin de las infecciones y contagios patolgicos mediante la

distribucin, divisin y creacin de sistemas de organizacin hospitalaria
con una estructura pabellonal y bsqueda de condiciones mximas de
higiene. Tenon modific radicalmente el diseo original pues este era
ms adecuado para prolongar los males y destruir la vida que para aliviar y
conservar la salud
Hospital Naval de Plymounth, Inglaterra, 1756
En el diseo, en primer lugar, se deben suprimir los grandes espacios, ya

que estos albergan concentraciones de enfermedades, los pabellones no
deben tener ms de dos pisos de altura y no deben contener ms de 40
camas en cada piso. Los pabellones estarn ubicados de norte a sur y
estarn separados por corredores de 30 metros como mnimo lo que
permitir la buena ventilacin natural en las salas. Adems se deber crear
un sistema de evacuacin de materiales usados para que estos no
contaminen el ambiente.
Esquema de Poyet, 1788
Es as que la separacin y clasificacin de enfermedades se daba en

distintos
pabellones
articulados
por circulaciones
descubiertas, semi-
cubiertas, cubiertas o subterrneas y en torno a extensos parques. La

separacin de estos pabellones en algunos casos alcanzaba los 80 metros.
Sin embargo no fue hasta la segunda revolucin industrial que se afianza
esta teora.
Ejemplos de la aplicacin del esquema de Poyet son el Hospital Johns
Hopkins en Baltimore, EE.UU. (1876-1889) el cual servir como gua para
los hospitales estadounidenses como el Hospital Tenon (1875), el nuevo
Hotel Dieu (1876) y El Hospital Lariboisire en 1890. Este ltimo albergaba
10 pabellones de tres pisos cada uno y contaba con excelentes tcnicas de
ventilacin, aislamiento y calefaccin. Sin embargo la mortalidad postoperatoria segua siendo bastante alta.
Hospital John Hopkins, Baltimore, EEUU , 1876 1899
Hospital Lariboisiere de Pars. Francia, 1890
Por estas pocas los hospitales del Per atravesaban una aguda crisis pues
gracias al hacinamiento, abandono y falta de organizacin de los mismos,
se convirtieron en letales focos infecciosos. Fue a raz de este problema que
el estado Peruano decide entregar la administracin de los nosocomios a la
Sociedad de Beneficencia Pblica de Lima, la cual estableci que era
indispensable la construccin de un nuevo hospital que cuente con todas las
vanguardias del momento. El presidente Pardo recomienda que el hospital a
construir deba tener una capacidad mnima de 600 camas y una adecuada
ventilacin de los ambientes. Fue en 1875 que el Hospital 2 de Mayo abre
sus puertas siendo uno de los ms modernos de Amrica de Sur.
La Escuela Alemana desarrolla un sistema de circulacin subterrnea en el

Hospital Urban de Berln (1890) que sirve para contener las instalaciones de
calefaccin, agua y desages permitiendo adems, la circulacin de
alimentos, cadveres, mdicos y auxiliares sin sufrir la rigurosidad del
clima. Puede decirse en cuanto a su concepcin que este Hospital es un
antecedente de las circulaciones tcnicas y los entrepisos tcnicos de los
establecimientos de la actualidad.
Esta tipologa se sigui utilizando por los siguientes 50 aos hasta que Louis
Pasteur expuso los peligros de la teora aerista (ventilacin). Pasteur
demostr que las virtudes sanitarias que haba propuesto Poyet no era la
mejor solucin, ya que el aire funcionaba tambin como un propagador de
infecciones. A partir de esta primicia aparecen las Ciudades hospitales,
donde cada pabelln se vuelve un pequeo hospital en s afianzando la
teora pabellonal que da ms autonoma al hospital.
Los hospitales ms aceptados en la ciudad integrndose dentro de la
estructura urbana son los ms seguros con relacin a las infecciones. La
escala del edificio cambia y se vuelve ms domstico, menos monumental y
mucho ms funcional mostrando de esta manera una imagen urbana.
Un ejemplo de las nuevas ciudades hospitalarias, llamadas tambin
hospitales pastoriles es el hospital Edouard-Herriot en Lion (1909) diseado
por Tony Garnier que ocupaba un terreno de 16 hectreas. Este diseo se
bas en la fragmentacin mxima de los pabellones, donde cada uno de
ellos era autnomo. Aparecen las unidades de logstica y administracin y la
unin entre las distintas reas del hospital se da por circulaciones
subterrneas. La construccin de este proyecto se ve interrumpida por la
primera guerra mundial y al retomarse despus de 25 aos algunos de los

conceptos propuestos eran ya obsoletos.
Perspectiva del hospital Edouard-Herriot
Otro representante de esta poca es el Hospital Brugmann construido por el

Arq. Vctor Horta en Brusellas entre los aos 1911 y 1923.
Hospital de Brugmann, Brusellas 1911 1923
La primera guerra mundial trae consigo la necesidad de curar y evitar las

epidemias; como respuesta a esto, la medicina tiene avances considerables.
Los pacientes comienzan a ser trasladados a las salas de quirfano y otras
dependencias de apoyo para ser mejor atendidos, adems se establece que
la independizacin de pabellones podra ser reemplazada por la apilacin de
los mismos, teniendo as edificios hospitalarios verticales que resolveran el
gran problema existente respecto a las circulaciones.
Es por esto que a principios del siglo XX surge en Estados Unidos una nueva
tipologa tipo monobloque a partir de la tecnologa constructiva que la hace
posible. Las realizaciones de edificios en altura de la denominada Escuela de
Chicago se conciben a partir de estructuras en acero, esto hace posible que
en 1920 se construya en Nueva York el Hospital de la Quinta Avenida donde
el aire acondicionado y todos los sistemas de transporte de lquidos, gases y

comunicaciones estaban concebidos verticalmente. Este edificio contaba con
diez pisos y estaba planteado con forma de X, donde el ncleo estaba
ocupado por el conjunto circulatorio vertical y las dependencias de apoyo,
mientras que en las alas se ubicaban las habitaciones de hospitalizacin.
Hospital de la quinta avenida, Nueva York. 1920
En las dcadas siguientes esta tipologa se desarroll intensamente, son

ejemplo de sta, el Hospital Martin Lucero en Berlin (1930) con seis pisos y
420 camas, el Los Angeles County Hospital (1932) con 18 pisos y 470
camas, y el Hospital Presbiteriano de Nueva York (1943) con 22 pisos y
1500 camas.
Las principales caractersticas de esta tipologa son:
Circulaciones verticales por medios mecnicos como ascensores,

montacamillas, montacargas, tubos neumticos y descargas por
gravedad de ropas, residuos, aguas servidas, etc.
El transporte de los enfermos se realiza siempre a cubierto,

reducindose el tiempo de desplazamiento existente en la tipologa
pabellonal, aunque se pierdan horas hombre en los corredores de

ascensores.
Se
unifican
los
servicios
especficos
del
hospital
(oxgeno,
electricidad, xido nitroso, vaco, etc.) como as los equipos tcnicos

(calefaccin, agua fra y caliente) al confinarlos en una sola rea del
edificio ganando eficiencia y logrando una economa por eliminacin
de recorridos intiles y de otro lado mejorndose el mantenimiento
del mismo.
Se hace una diferenciacin de circulaciones entre pacientes, mdico,

visitantes y material mdico.
Esta tipologa representa un enorme avance por sobre la pabellonal, ya que

no slo se optimizan los recorridos de personas y servicios, sino que
primordialmente mejora la relacin hacia el paciente al eliminarse el
movimiento entre pabellones y mejorndose la atencin de ste.
Jean Walter, arquitecto francs, lleva a Francia las ideas analizadas en
Estados Unidos y proyecta el Hospital Beaujon organizado a modo de peine
con una gran circulacin que albergaba los servicios. Perpendicular a sta se
encontraban
cuatro
pabellones
que
albergaban
las
habitaciones
de
hospitalizacin. Contaba adems con un eje de elevadores pblicos y de

servicio. La unidad quirrgica se ubicaba en los extremos del edificio y
contaba con salas de operaciones spticas y aspticas.
Hospital Beaujon en Clich, Jean Walter
Fachada de Hospital Beaujon en Clich, Jean Walter
Se desarrolla tambin en Francia otro ejemplo de esta tipologa, el Hospital

de Huriez en Lille que utiliza el mismo principio que el proyecto anterior.
Dos pisos que albergaban los servicios tcnicos eran subterrneos; los dos
primeros pisos albergaban una pequea clnica y los ms altos, las
habitaciones organizadas en forma panptica que permitan un ncleo de
vigilancia por mdicos y enfermeras. Cada piso se relacionaba con los otros
de manera horizontal y vertical albergando especialidades distintas.
Hospital de Huriez en Lille, Jean Walter
Conforme fueron pasando los aos, gracias a las guerras y a las

revoluciones, la medicina sigui evolucionando. La segunda guerra mundial
trajo consigo la revolucin mdica y aceler el progreso de la medicina y el
cuidado de pacientes, adems en 1945 se crea el Derecho de salud para
todos y la aparicin de clnicas privadas.
Por esos aos ayud al mejoramiento del servicio hospitalario el desarrollo
de medios de investigacin como rayos ionizantes, qumica molecular,
desarrollo de la teraputica y gracias a los antibiticos el mejoramiento de
la sobrevida a las cirugas y la prevencin de infecciones.
Entre los aos 1958 y 1980 la proliferacin de hospitales aumenta
considerablemente, por ejemplo en Francia, el nmero de camas destinadas
a salud aumenta de 50 mil a 700 mil. Ya para 1983 no se mide la
importancia del hospital por el nmero de sus camas sino por la capacidad
de los servicios que se brindan.
Podra decirse que la poca de post guerra cambia la imagen, organizacin

y estructura del hospital. El hospital pasa de tener un objetivo hotelero a
tener uno de cuidados, de una prctica individual de medicina a una
prctica acadmica, de una produccin artesanal a la industrial y de una
gestin centralizada a una descentralizada controlada por el estado.
Adems aparecen especialidades como el farmacutico, anestesilogo,
patlogo, radilogo y bacterilogo que complementan la prctica mdica
para dar un mejor diagnstico y como consecuencia un mejor tratamiento.
Finalmente se crea el servicio y cuidado de urgencias teniendo como
resultado los hospitales de la actualidad, los cuales brindan cuidados y
servicios para combatir casi todas las enfermedades existentes.
Esta
aproximacin
tipolgica
sobre
la
evolucin
de
la
arquitectura
hospitalaria nos permite tener una primera visin de las razones por las
cuales un establecimiento de salud debe ser concebido minuciosamente, ya
que las relaciones entre las distintas unidades forman una parte primordial
del funcionamiento del mismo y si stas no estn bien resueltas pueden
perjudicar al paciente.
CONCLUSIONES
En este capitulo se analiza los cambios que el edificio hospitalario ha
sufrido, tanto por la revolucin tecnolgica, como por los avances en la
medicina a lo largo de varios siglos. Como hemos visto primero tenemos los
hospitales tipo claustral, luego aparecen los hospitales pabellonales, los
cuales se mantienen con mnimas variables por varios siglos. Finalmente
llega
en
Estados
Unidos
la
tipologa
del
monobloque
hospital
sistematizado, para luego difundirse por el mundo, la cual es la base de

toda construccin hospitalaria de la actualidad.
Ahora el hospital se concibe como un organismo con ejes de circulaciones
verticales, de los pacientes, de los diferentes servicios y de las visitas. El
hospital actual esta completamente equipado con aire y oxgeno en cada
una de las unidades que as lo requieran. Los servicios que se brindan son
de primera calidad, disminuyendo asombrosamente la mortalidad de

tiempos pasados.
CAPTULO 3
ASPECTOS PSICOLGICOS
"Cuando somos nios nuestra imaginacin es ilimitada y conforme

vamos creciendo, perdemos en gran medida esa facultad.
Andrs Bretn
Al disear una clnica especializada en nios, se debe reconocer primero que

el cuidado de los nios es diferente al de los adultos, pues envuelve un
entendimiento de los factores que contribuyen al mejoramiento y el
bienestar psicolgico de stos.
Para esto se estudiar el desarrollo psicolgico del nio, la psicologa

del nio enfermo, la psicologa del color que est estrechamente
relacionada con las sensaciones y sentimientos, y por ltimo, el papel
que juega el color en la arquitectura de clnicas y hospitales.
3.1 Desarrollo Psicolgico del Nio
Para analizar la psicologa del nio, debe primero especificarse que cada
etapa
debe
tratarse
de
manera
diferente,
tanto
mdica
como
psicolgicamente. El pblico objetivo de esta tesis comprende a nios de 1

mes de edad hasta los 14 aos. Se tratara de crear para cada una de estas
edades espacios que sean de su inters y confort.
Si se tuviese que dividir a los pacientes que se van a tratar, segn su

desarrollo psicolgico, se dividira en: lactantes, pre-escolares, escolares y
adolescentes.
A) Lactantes: Comprende a los nios desde el nacimiento hasta el

primer ao de vida. Es caracterstica de esta edad la dependencia de
la madre o el padre las 24 horas del da. Tambin ser necesario una
vigilancia permanente por parte del personal de la clnica, ya que el

nio no puede expresar sus molestias o requerimientos ms que por
el llanto.
B) Pre-Escolares: Comprende a nios entre 1 y 4 aos de edad. Los

nios de esta edad necesitan tambin el apoyo y compaa de los
padres, pero no a tiempo completo. En esta etapa el juego forma
parte importante de su vida, por tal razn es necesario que el nio
comparta y socialice con otros nios de su edad.
C) Escolares: Comprende a nios entre 5 a 10 aos. Tambin es

caracterstica de esta etapa la necesidad de juguetes y diversas
actividades que los entretengan. Despus de los 8 aos el uso de
juguetes disminuye y los intereses se desvan hacia la lectura u otro
tipo de actividad.
D) Adolescencia:
Comprende
nios
entre
11
14
aos.
La
adolescencia es una etapa transitoria de suma importancia para la

formacin de la personalidad. Se caracteriza por cambios rpidos y
significativos y la alteracin de la personalidad, lo cual conlleva a una
dificultad en la relacin con los adultos (generalmente padres). Sin
embargo, a esta edad la independencia no es total, por lo que el
apoyo y compaa de los padres frente a una enfermedad sigue
siendo importante, para que estos no tengan una sensacin de
abandono. Los sentimientos del adolescente juegan un papel crucial
en su comportamiento. Para esta etapa, los juegos tradicionales ya
no son tan comunes y hoy en da el entretenimiento se basa en

actividades relacionadas con la computadora.
Las etapas explicadas anteriormente nos permiten entender la psicologa de

los pacientes a tratar en esta clnica. Es indispensable, que en la etapa de
diseo, se tomen en cuenta los espacios que van a albergar a estos nios y
adolescentes,
tanto
para
el
tratamiento
cuidado,
como
para
el
esparcimiento o entretenimiento.
3.2 Psicologa del Nio Enfermo

Si se entiende la enfermedad como una alteracin del estado de salud,
enfermar es una situacin que tenemos que afrontar en cualquiera de las
etapas de la vida, incluyendo obviamente a la niez. La enfermedad en sus
mltiples formas, benigna o grave, aguda o crnica, puede ocurrir y de
hecho ocurre en la vida de cualquier nio.
La enfermedad de un nio o nia involucra a toda la familia de una manera
directa, por esta razn cuando un nio esta enfermo se genera una
situacin de crisis.
Cuando se est enfermo, aparecen en la persona sensaciones tanto fsicas
como psicolgicas: malestar, dolor, debilidad, ansiedad, cambios en las
sensaciones y alteraciones de los hbitos cotidianos. Todos estos fenmenos
son extraos y perturbadores y con frecuencia generan temores en el nio,
quien no ha aprendido todava que estas sensaciones son pasajeras.
3.2.1 Efectos emocionales en el nio enfermo
Los efectos emocionales ms importantes que producen una enfermedad

sobre el nio son los siguientes:
Ansiedad: Explica los cambios anmicos que ocurren en los nios.

Algunos se vuelven introvertidos y otros irritables y exigen atenciones
durante todo el da.
Temor a morir: Esta situacin es ms comn en los nios enfermos

de lo que los padres o los mdicos suponen y hace necesaria una
actitud de dilogo y ayuda ante ella.
Culpabilidad: Es habitual en los nios en edad escolar pensar que la

enfermedad es un castigo por sus malas acciones. Un ejemplo de
esto es el atribuir las quemaduras a una violacin de las reglas de la
casa.
Para el nio enfermo, una parte importante del tratamiento es aclararle las
inquietudes que tiene sobre la enfermedad y sus causas; brindarle
explicaciones adecuadas, tranquilizarlo y animarlo, teniendo siempre en
cuenta su grado de desarrollo psicolgico.
Otras emociones que el nio experimenta a consecuencia de su estado de
enfermedad son la ira y el resentimiento. Con alguna frecuencia los nios
rehsan cooperar con su tratamiento o ingerir las drogas que les son
prescritas. Esta situacin es ms frecuente en las fases iniciales de la
enfermedad.
Tambin puede existir una disminucin de la autoestima. La mayora de las
enfermedades producen alteracin de la imagen corporal. El hecho de
sentirse en condiciones de desventaja ante sus compaeros constituye un
reto grande para su autoestima, lo cual afrontar de acuerdo con la alta o

baja auto-imagen que haya logrado construir en sus experiencias previas.
Finalmente el nio experimenta tambin sentimientos de impotencia, pues
por lo general, la enfermedad conlleva algn tipo de reposo y la necesidad
de ser atendido. La restriccin de los movimientos puede ser ms
perturbadora para el nio que la misma enfermedad y puede aumentar las
expresiones de sentimientos agresivos.
3.2.2 Cuidados que se
deben tener con un nio enfermo
Todas las variaciones en las emociones del nio pueden causar problemas
personales en la unidad de la familia y sta a su vez con el mdico tratante.
Por esta razn se recomienda instaurar la llamada alianza teraputica, de
la que tanto se habla en la actualidad. Esta consiste en crear un vnculo
entre
el
paciente
el
mdico
tratante,
junto
la
participacin
comprometida de sus padres, para as lograr mejores resultados en la

recuperacin del nio. Se debe tener en cuenta los factores familiares y
sociales, para que no existan separaciones innecesarias que perjudique la
mejora
del
nio
adolescente.
Adems, es recomendable ante la situacin de enfermedad del nio hacer

que ste exprese las vivencias que surgen en torno a ella con el fin de
aclararle ideas confusas, solucionarle problemas de convivencia y procurarle
la mejor calidad de vida dentro de las limitaciones que la enfermedad le
imponga.
3.3 El Juego y el Nio
Un nio sano disfruta jugando y experimenta placer representando
situaciones de la vida real, expresa una bsqueda de la satisfaccin de las
necesidades en sus juegos. En el juego, como en el sueo, todo es posible y
logra la transformacin de lo pasivo en activo, desplazando al exterior todos
sus miedos y angustias internas, hasta llegar a dominarlas con la accin.
Segn la teora psicoanaltica, el juego sirve para elaborar contenidos
mentales que nos causan angustia, mediante su proyeccin al exterior, para
lograr dominarlos para posteriormente poder interiorizarlos y convertirlos
en pensamientos.
3.3.1 El Juego En la Salud
Cuando un nio padece una enfermedad, su vida cambia y muy a menudo,
se ve privado de desarrollar una serie de actividades que son propias de la
infancia y que son necesarias para su desarrollo psicomotriz y psicolgico.
El juego permite la liberacin de energa y el alivio del estrs. Permite
adems al personal encargado del cuidado del nio hacer una evaluacin de
los sentimientos y conocimientos acerca de su condicin, los cuales son
tiles para su tratamiento.
El nio agudamente enfermo no juega o lo hace muy poco, sin embargo

disfruta el que le lean un cuento y siente comodidad sosteniendo su juguete
favorito. Es indicio de mejora en la salud si ste se pone espontneamente
a jugar.
3.3.1.1 El juego en el Espacio Ambulatorio Hospitalario
En las unidades ambulatorios, el nio se encuentra bajo mucho estrs
porque est atemorizado esperando su turno. Frecuentemente los padres no
creen que una visita ambulatoria sea una situacin suficientemente
amenazante por lo que no llevan ningn juguete que permita al nio
relajarse, lo que debe ser suplantado por el hospital. Por tal razn, los
cuartos de examinacin y salas de espera deben tener juguetes para lograr
la distraccin y relajacin durante los procedimientos.
3.3.1.2 El Juego en Hospitalizacin
Durante la hospitalizacin el juego ayuda al nio a sentirse ms seguro en
un ambiente extrao. Idealmente los hospitales deben tener un espacio que
acomode las diversas necesidades de los nios que all se atienden.
Observar televisin, que es la nica actividad que normalmente se
proporciona al nio enfermo, no es la mejor actividad por ser poco activa,
sin embargo, ver la pelcula favorita con el nio permite su distraccin y
pueda superar lo traumtico que puede ser una hospitalizacin.
Hace ya varios aos se comenz a trabajar en los Estados Unidos dentro del
rea de Hospitalizacin la idea de la sala de juegos o sala de estudio, segn
lo requiera la edad. Recientemente lleg esta ideologa al Per formndose
la Asociacin Aprendo Contigo, una organizacin encargada del aspecto
psicolgico-emotivo de nios con enfermedades terminales como Cncer y

VIH/SIDA. Esta organizacin se encarga de mantener al nio enfermo en su
realidad infantil, permitiendo al nio continuar con sus labores diarias y
ayudndolo a superar sus miedos. Adems ayuda tanto a los padres como a
los nios al entendimiento del tipo de enfermedad y facilita el proceso del
nio en su reincorporacin a la sociedad.
3.3.2 El Juego Teraputico
El
juego
teraputico
es
la
interaccin
entre
un
adulto
entrenado,
generalmente un psiclogo, y un nio. A travs de la comunicacin

simblica del juego, el nio expresa sus sentimientos, angustias y
dificultades esto es una modalidad eficaz para ayudar al nio a manejar sus
preocupaciones y temores con respecto a la enfermedad y al mismo tiempo
ayuda al personal encargado a conocer sus necesidades y sentimientos.
El juego teraputico se puede dividir en tres grandes ramas:

1. Liberacin de Energa: El nio alivia la ansiedad por medio de golpes,
carreras, gritos, etc. Es por esto que es bueno surtir al nio con
materiales que lo ayuden a lograr este cometido. Sin embargo es
poco probable que esto se pueda aplicar con pacientes hospitalizados,
ya que si el nio es capaz de realizar estos juegos, probablemente
este completamente sano.
2. Juego Dramtico: Es una tcnica de liberacin emocional que permite
a los nios representar las experiencias hospitalarias extraas. Puede
realizarse mediante tteres, reproducciones del equipo hospitalario o
en actividades desarrolladas en Asociaciones como Aprendo Contigo.
3. Juego Creativo: En esta prctica los nios disfrutan ms expresando

sus pensamientos y sentimientos a travs del arte. El dibujo y la
pintura
(tcnica
de
comunicacin
simblica)
son
medios
de
comunicacin esenciales, ya que el ser humano piensa primero en

imgenes y ms tarde aprende a traducirlas en palabras.
3.4 Psicologa del Color
El color juega un rol muy importante en la caracterizacin de espacios. Cada
uno de los colores posee una expresin especfica. Las descripciones de
Goethe de los colores constituyen todava la mejor fuente sobre el
significado de cada uno de ellos.
A todos nos sensaciona el color y cada uno de nosotros tiene sus propias
ideas sobre antipatas o simpatas, pero de manera general, todos
percibimos una reaccin fsica ante la sensacin que produce un color, como
la de fro en una habitacin pintada de azul o la de calor en otra pintada de
rojo.
Los colores pueden dividirse en dos grandes grupos, los colores calidos y los
colores fros. Los colores clidos se consideran como estimulantes, alegres y
hasta excitantes y los fros como tranquilos, sedantes y en algunos casos
deprimentes.
Colores Clidos:
El amarillo es el color que se relaciona con el sol y significa luz radiante,
alegra y estimulo. El amarillo es poder, arrogancia, alegra, buen humor y
voluntad.
El rojo est relacionado con el fuego y sugiere calor y excitacin, significa

sangre, fuego, pasin, violencia, actividad, impulso y accin y es el color del
movimiento y la vitalidad. El naranja, mezcla de amarillo y rojo, tiene las
cualidades de stos, aunque en menor grado. Es entusiasmo, ardor,
incandescencia y euforia.
Colores Fros:
El azul, color del cielo y el agua es serenidad, infinito y frialdad. Tambin
significa paz y quietud, es por esto que acta como calmante.
El verde es fresco, tranquilo y reconfortante. El verde es reposo, esperanza,
primavera, juventud y por ser el color de la naturaleza sugiere aire libre y
frescor; este color libera al espritu y equilibra las sensaciones.
El violeta es madurez, y en un matiz claro expresa delicadeza. El violeta es
profundidad, misticismo, misterio, melancola y en su tonalidad prpura,
realeza, suntuosidad y dignidad; es un color delicado, fresco y de accin
algo sedante.
3.5 Color y Arquitectura
El lenguaje arquitectnico tiene en el color a uno de sus principales
componentes. No slo como aporte esttico sino tambin cumpliendo otros
importantes roles, tales como la transformacin de espacios de difcil
legibilidad en lugares armnicos y la identificacin de reas determinadas.
Para conseguir situaciones ptimas deben considerarse la calidad de la luz
(natural o artificial) y la reflexin que esta otorga a las superficies
coloreadas evitando as los efectos de deslumbramiento.
Valores de reflexin luminosa:

Blanco
80%
Marfil claro
77%
Marfil
73%
Amarillo Plido
70%
Verde Plido
63%
Azul Plido
50%
Rosado
39%
Gris
39%
Azul
39%
Verde
39%
Rojo
16%
Debe tenerse en cuenta que los colores puros en superficies muy grandes
son siempre insoportables; un azul intenso es deprimente, un amarillo puro
agobia y un rojo brillante crea la mxima excitacin. Es por esto que no es
recomendable la utilizacin excesiva de colores puros en interiores.
Los colores puros en los exteriores arquitectnicos crean, ms bien, un
inters y requieren la respuesta emotiva del espectador. Sin embargo deben
ser utilizados con cautela y en superficies reducidas pues habrn de ser
armonizados con otros colores y tonos del conjunto.
Los colores deben estar en relacin con el ambiente, con la forma, con la
regin o localizacin del edificio y tambin con las cualidades estructurales y
la sensacin de peso, espacio, y distancia; el color rompe toda impresin de
monotona.
3.6 Color en Hospitales y Clnicas

En el hospital o la clnica moderna ya no se usa el blanco porque produce
una sensacin deprimente, ahora son utilizados colores ms vivos o
intensos, que ejercen una accin positiva sobre el paciente.
En determinadas estructuras hospitalarias, los colores habrn de actuar de
manera estimulante y alegre y en otras deben servirn para calmar y
tendrn una manifestacin ms discreta. Los colores sern escogidos
considerando su potencial psicolgico y tratando de evitar esa impresin
severa y fra que es una caracterstica de las instituciones anticuadas.
Las salas de espera pueden ser tratadas con variedad, aunque sin excesos
en el color. En las habitaciones de los pacientes las paredes se resuelven
con matices suaves y agrisados, tales como el crema, rosa, celeste, verde
claro, etc., los que crean un ambiente refrescante. En las habitaciones de
los nios debern ser utilizados los tonos verdes, verdes-azules ya que
estos ayudan a calmar el nerviosismo y la angustia, caracterstica
psicolgica de casi todos los nios que pasan por una enfermedad. Tambin
se debe tener en cuenta la utilizacin de los colores con relacin a la
iluminacin del ambiente, por ejemplo, ser recomendable que las
habitaciones del sur con poco sol y luz, sean tratadas con colores clidos,
mientras que las orientadas al norte y con mucha luz lo estn con colores
fros.
En las clnicas modernas, los quirfanos o salas de operaciones son de color
verde-azul claro, tanto en las paredes y superficies, como el indumento de
los operadores y personal ayudante. La razn para esta eleccin es porque
el verde-azul es el color complementario de la sangre y al quedar suprimido
el fenmeno del contraste sucesivo descansa la visin del operador y de sus
colaboradores cuando estos apartan la mirada del rea de trabajo. Las
piezas destinadas a fisioterapia, masajes y radioterapia habrn de ser
pintadas
con
colores
fros,
refrescantes
tranquilos,
pero
las
de
recuperacin de miembros y ortopedia requerirn colores estimulantes. Las

salas o habitaciones de pediatra deben estar complementadas con dibujos
atractivos en colores brillantes y alegres; estos dibujos sern pintados en
las paredes y tambin en los techos para recrear la imaginacin de los nios
en su forzada pasividad.
CONCLUSIONES
En los primeros puntos de este captulo se trata de explicar el aspecto

psicolgico y emocional del nio enfermo y las necesidades que tienen ste
y sus padres. Es importante saber que el nio sufre ciertos trastornos como
ansiedad, temor, culpabilidad y resentimiento y como deben ser estos
tratados para que el nio no sufra ni se desvincule de su entorno familiar ni
social. Esto depende del apoyo que le pueda brindar el adulto para ayudar a
comprender y superar la enfermedad.
Luego se analiza la importancia del juego dentro de los todos los espacios
de una clnica (si es que su naturaleza los permite) como forma de
relajacin y distraccin del nio en una etapa tan difcil como es la
enfermedad. El juego es la actividad ms importante que el nio enfermo
puede realizar, pues le permite al nio expresarse, desarrollarse y compartir
con el personal de la clnica y sus padres sus temores acerca de la
enfermedad que est viviendo, de esta forma se podr ayudar al nio a
entender la naturaleza de su enfermedad y as poder manejarla. Tambin se
crea
un
espacio
para
que
el
nio
pueda
seguir
adquiriendo
los
conocimientos que le eran impartidos antes de enfermar, en la casa, el nido

o el colegio.
Se estudia tambin las necesidades que el nio tiene cuando se enfrenta a

una enfermedad y los cuidados que requiere. Es importante recordar que
tambin el nio sano siente cierta angustia al asistir a una clnica, es por
esto que es necesario considerar en la etapa de diseo la concepcin de
espacios que ayuden al nio a familiarizarse y sentirse a gusto.
Finalmente se analiza la importancia del color y las emociones que cada uno
de estos causan sobre el paciente. Se estudia tambin las facultades
reflexivas de cada color, para lograr la mayor iluminacin en cada espacio a
disear.
CAPTULO 4
ASPECTOS MDICOS
El ms hondo fundamento de la medicina es el amor

Paracelso
4.1 Aspectos Mdicos
La Medicina ha cambiado considerablemente en los ltimos aos, debido a

que los avances tecnolgicos han permitido un estudio ms minucioso de
las enfermedades y los procedimientos con los que stas se pueden
combatir. Es lamentable que a pesar de los avances la primera causa de
mortalidad infantil en el Per siga siendo las infecciones respiratorias.
4.2 Tratamiento para nios
Actualmente se ha descubierto que el nio responde mejor al tratamiento

que se le da, si es que est en compaa de los padres o el familiar ms
cercano, por lo que en pediatra no solo se hospitaliza al enfermo sino a
toda la familia.
4 .3 Avances de la Pediatra
Muchos son los avances hechos en la pediatra como en la medicina en

general, pues la medicina avanza muy rpido gracias a los avances en todas
las ramas cientficas. Definitivamente uno de los ms importantes en los
ltimos aos es la utilizacin de sales de rehidratacin oral, lo que permiti
evitar la muerte de muchos nios a causa de la deshidratacin crnica que
sufran debido a los cuadros agudos de diarrea.
Otro avance significativo es la utilizacin de la terapia inhalatoria, pues de

esta manera se tratan los casos agudos de asma sin los efectos colaterales
que supona la administracin sistmica de grandes dosis de corticoides.
Para nuestro pas es sumamente importante pues la primera causa de
muerte infantil sigue siendo las enfermedades respiratorias agudas.
4.4 Diferencia entre Clnica Peditrica y Clnica General
4.4.1 Espacios
Los espacios utilizados para la atencin peditrica difieren de la

clnica general principalmente por la disposicin de los mismos.
El tratamiento de los espacios utilizados para atender a los
nios es principalmente ldico pues se trata de hacer sentir al
nio lo ms cmodo posible y sobre todo no hacerle perder su
condicin de nio al someterlo a salas de atencin fras y
agresivas.
Esta forma de tratar al nio se basa en los estudios que

demuestran que el nio se recupera mejor si es que se
encuentra en un ambiente clido y siempre en la compaa de
sus padres o familiares ms cercanos.
4.4.2 reas verdes

Las
reas verdes en una Clnica General son espacios
orientados slo a dar una sensacin pasiva de bienestar. En la

Clnica Peditrica las reas verdes son utilizadas activamente
por los nios, pues stos tienen la necesidad de ocupar su
tiempo activamente.
4.4.3 Colores
En la clnica general los colores utilizados estn orientados a
brindar sensacin de seguridad y confianza en la institucin,
estos mismos colores no producen esas sensaciones en los
nios. En la Clnica Peditrica se deben utilizar una gama de
colores que le hagan sentir al nio que se encuentra en un
lugar familiar, logrando una semejanza al nido o al propio
cuarto y no que se encuentra en una institucin.
4.4.4 Pacientes
En general los adultos prefieren las habitaciones simples, de tal
manera que su privacidad y tranquilidad estn aseguradas y en
las reas crticas (UCI, observacin) por un tema de espacio se
encuentran solos. Por el contrario el nio tiene la necesidad de
estar con algunos de los padres, pues de esta manera no se
sentir abandonado en un lugar que no conoce y rodeado de
gente que le es completamente ajena.
CAPTULO 5
PROYECTOS REFERENCIALES
5.1 Oregon Health & Science University, Doernbecher Childrens

Hospital, Portland, Oregon, USA
El Nuevo edificio de Doernbecher Childrens Hospital une a modo de puente
dos edificios ya existentes en colinas opuestas.
Un primer diseo se basaba en la idea de conectar mediante un puente el

hospital existente al norte con el centro de rehabilitacin al sur. Este
esquema implicaba que el puente deba ser parte de uno de los edificios con
conexiones directas al rea de emergencia. A partir de esta idea se pens
que el puente en s debera ser un nuevo edificio que complementara y

conectara a los ya existentes.
Doernbecher Childrens Hospital incorpora las ltimas estrategias para el

tratamiento de nios, stas consisten en reconocer que los pacientes se
recuperan mejor y se sienten ms seguros si estn acompaados por sus
familiares. Segn Derek Harker Es importante recordar que cuando se
hospitaliza a un nio, se hospitaliza a toda la familia
El edificio tiene la entrada principal al nivel del suelo. Un elevador lleva a los
pacientes de consulta externa al primer piso de la clnica, llamado el 7mo
nivel para que corresponda con los pisos de los edificios existentes. En este
nivel los pacientes son separados y los ms graves son enviados para ser
tratados en los pisos superiores.
El segundo nivel de la nueva clnica alberga la unidad de cuidados intensivos

y ciruga, y se conecta con el octavo nivel del hospital universitario para
compartir el rea de diagnstico por imgenes y ciruga. El noveno y dcimo
nivel son reservados para los pacientes hospitalizados, cada uno de los
cuales tiene una vista al exterior o hacia el patio interior. Gracias a la
topografa del terreno el dcimo nivel se conecta con un camino que se
extiende alrededor de la montaa. En todos los niveles se ubica un corredor

externo ubicado en la fachada curva al este del edificio, que ofrece una
vista al centro de Prtland.
A pesar de que la mayora de edificios en la universidad de Ciencias Mdicas

de Oregon son de ladrillo, para este proyecto, los arquitectos escogieron
metal por ser de fcil ensamblaje y mantenimiento.
Desde su planeamiento espacial hasta su diseo, el edificio fue concebido

para hacer sentir a los nios y a las familias cmodos. Segn Robert Frasca:
los hospitales para nios solan ser diseados por doctores
con la idea de mantener a los padres alejados, ahora se sabe
que los nios que no se sienten abandonados se recuperan
ms rpido se piensa que se necesita menos espacio, ya
que los pacientes son ms pequeos, sin embargo se necesita
mucho ms de los normal
El doble diseo para los pacientes y los padres se encuentra en todas
partes. En Doernbecher los padres tienen sus propias camas y baos en el
mismo cuarto del nio, inclusive en la sala de cuidados intensivos se cuenta
con camas para los padres. Adems se brinda servicio de cocina y
lavandera. Se cuenta con una biblioteca de medicina, cuartos de juegos
para adolescentes y numerosas salas decoradas ldicamente lo que le da
una atmsfera poco institucional.
Las ventanas bajas permiten hasta al nio ms pequeo disfrutar de las

vistas. Para iluminar el edificio con luz natural se han diseado pequeas
terrazas. Los pisos ms altos estn organizados en torno a tres terrazas,
una donde los nios pueden jugar, otra para el personal del hospital y la
tercera diseada exclusivamente para las familias de los nios internados

bajo
tratamiento.
Finalmente se ha diseado tambin un cuarto de meditacin en el dcimo

piso.
En todas las reas del hospital: lobbies, salas de espera, terrazas y sala de
exmenes se ha trabajado alrededor de un tema: la naturaleza; lo que est
representado por esculturas de animales de bronce, que son fciles y
seguras de trepar por los nios durante sus juegos activos.
5.1.1 Anlisis de Espacios e Interrelaciones entre las distintas

unidades del hospital.
Planta Primer Piso (nuevo edificio)
Revisar CD.
5.1.2 Anlisis de Circulaciones

7mo Piso (Nivel de Ingreso al hospital)
Revisar CD.
Planta Tpicas 9no y 10mo piso
5.2 Children's Medical Center, Medical College of Georgia Augusta,

Georgia, USA
La idea en la cual Stanley Beaman & Sears Architecture se bas para
disear fueron los conceptos de naturaleza y la tecnologa: naturaleza como
ayuda a la recuperacin y tecnologa de ltima generacin en salud.
El Childrens Medical Center est ubicado al lado del hospital existente
perteneciente al Medical College of Georgia el cual cuenta con un hospital
para nios. El Veterans Affairs Medical Center y The University Hospital
estn ubicados tambin en el campus creando as un ambiente muy
institucional. La Universidad quiso crear un nuevo edificio con una imagen
distinta, una que no reflejara necesariamente la de un hospital.
La firma que dise el hospital tuvo contacto directo con personas allegadas
al hospital. Mdicos, enfermeras y padres de familia de 23 grupos etreos
que sirvieron para conocer lo que los pacientes y familiares buscaban en
una institucin. Los arquitectos desarrollaron un hospital de cinco pisos con
98 camas, que es a la vez un centro de trauma de primer nivel y de acuerdo
con el diseo es bastante agradable para los nios pequeos y muy
atractivo para los adolescentes.
El diseo completo de la estructura est compuesto por una grilla de 1.6
metros, en planta, seccin y elevacin. El exterior est compuesto por
paneles de concreto como el cuadrado rojo en la parte superior de los pisos
y el cubo azul en la cara norte de la fachada, los que dan una atmsfera
ldica al edificio.
La entrada principal es una gran superficie curva de vidrio con estructuras

de acero que impacta a los visitantes conducindolos e invitndolos al hall
de ingreso. Dentro de este espacio se encuentran planos curvos, que
sugieren movimiento, cambio, crecimiento y transformacin.
En este espacio se encuentra el Video Acquarium, una pared compuesta por
monitores que dan una visin de la naturaleza mostrando imgenes del
mundo marino. Una pared de doble altura de vidrio conectada a un
proyector da patrones en los paneles de vidrio que asemejan follaje.
El follaje abstracto contina al interior de la instalacin donde dos ventanas

cuadradas en combinacin con las paredes asemejan la forma de un
dinosaurio y estn ubicadas a una altura que permite a los nios tocarlas.
En los techos se ubican paneles de metal y plstico para esconder el
sistema de cables que alimentan a los proyectores.
Las 98 habitaciones en el cuarto y quinto piso son individuales, pero tienen
suficiente espacio para poder albergar a ambos padres si fuera necesario.

Planta Primer Piso
Planta Tpica 4to y 5to Piso
Planta Primer Piso
Planta Tpica 4to y 5to Piso

5.3 Unit Mer-Enfant et Urgences Gnrales de LHopital
Nord, Marseille, France
El proyecto plantea la construccin de una unidad madre-hijo y un servicio

de urgencias generales, con 178 camas sobre una superficie de 18340 m2.
El programa contempla la construccin de un monobloque, lo que impone
una arquitectura detallada para que ste se integre con el paisaje,
integracin que tiene muy en cuenta el paisaje pues esta estructura esta
girada hacia las vistas excepcionales del mar, el sol y la costa de Marsella.
La morfologa del nuevo hospital se organiza alrededor de un eje central
donde se concentran las circulaciones horizontales y se montan las
verticales, stas comunican entre si el servicio de emergencia y los
consultorios que se encuentran en la primera planta. En la segunda planta
se ubican las salas de operaciones,
en lo siguientes dos niveles se
encuentra la unidad de hospitalizacin. En el stano se ubican los

estacionamientos y los corredores para la circulacin logstica y del personal
entre los diferentes servicios.
Por otro lado, a travs del eje principal se alternan bloques de jardines. Los
diferentes sectores son claramente implantados a travs del cuerpo del
edificio principal de geometra variable, donde abundan los espacios libres
que forman mltiples patios.
Al norte los servicios de pediatra se extienden por dos alas ortogonales que
se abren a lo largo de la circulacin principal hacia terrazas y patios
triangulares. Al sur, el nivel mdico-tcnico se organiza por la sucesin de
tres cubos idnticos donde las diagonales se cruzan perpendicularmente al
eje principal dando as una fachada irregular (tipo dentada).
La fachada alberga ventanas curvas algunas de las cuales albergan a las

salas de operaciones de la primera planta. Esto permite tambin en los
niveles de hospitalizacin, ofrecer habitaciones con terrazas espaciosas
alternadas en la concavidad y convexidad de las ventanas. Esta estructura
confiere al edificio una imagen de casa-balneario.
Finalmente el ingreso se ubica al extremo del eje longitudinal del edificio

situada sobre la va de ingreso principal, esto permite la orientacin
inmediata hacia los consultorios de la primera planta.

Primera Planta
Segunda Planta
Tercera Planta
Corte
Primera Planta
Segunda Planta
Tercera Planta
CONCLUSIONES
El Doenbecher Childrens Hospital trata sus espacios interiores de

manera ldica, ya que se disearon especialmente para la utilizacin
de los nios. Un concepto muy interesante en este proyecto es el
manejo de espacios abiertos dentro del edificio pues cuenta con
patios a manera de terrazas. Al parecer esto se trabaj as, ya que la
ubicacin del edificio no permite tener reas verdes para los nios a
nivel del suelo.
Por otro lado el Children Medical Center de Georgia resalta la

arquitectura de una manera mucho ms ldica. La volumetra del
edificio se asemeja a un juguete, pues consiste en un juego de
alturas, texturas y colores, permitiendo as una lectura global de la
imagen concebida. En el interior los arquitectos han trabajado los
espacios de la misma forma, pues
mediante el manejo de formas,
distintas alturas y colores, se proporciona calidad espacial. Este
edificio, tanto por dentro como por fuera tiene una imagen no
institucional.
El hospital materno infantil de Marsella trabaja ms bien la

distribucin interior, proporcionando al paciente de circulaciones
claras y espacios abiertos dentro del edificio (jardines) los cuales dan
iluminacin a cada una de las reas del hospital.
Los Accesos estn muy bien diferenciados, teniendo por un lado del
edificio el ingreso de urgencias, tanto peditrica como obsttrica, y
por el otro el ingreso para los pacientes ambulatorios (consulta
externa) y visitantes.
El concepto ms resaltante de este proyecto es la relacin que hay
entre los distintos espacios por medio de los jardines interiores, como
se ve en el corte, este aporte en el diseo hace que se perciba un
espacio global que une todas las unidades del proyecto.
CAPTULO 6
FUNCIONAMIENTO DE UN HOSPITAL
6.1 Unidad de administracin
La administracin puede estar ubicada en un bloque independiente sin

embargo debe estar conectada con las circulaciones generales para tener un
rpido acceso a todas las reas. El acceso al pblico debe ser directo a
travs del ingreso principal pues en esta unidad se realizan lo trmites
necesarios referentes a los pagos que los pacientes deben realizar. El
personal de las oficinas, principalmente el Director y los altos funcionarios
deben dirigirse al interior del hospital sin mezclarse con el pblico usuario.
Es recomendable su ubicacin en el primer piso.
6.2 Unidad de Consulta Externa
La unidad de Consulta Externa es una de las partes del Hospital que

necesita, con mayor frecuencia, crecer y desarrollarse debido a la tendencia
creciente de atencin ambulatoria. Es muy importante conservar espacios
intersticiales (reas libres) para un futuro crecimiento de la demanda de los

servicios hospitalarios
y poder albergar el desarrollo constante que se
traduce en la implementacin de nuevas tecnologas. Se debe contar

adems con salas necesarias para la espera de atencin de los pacientes.
La concepcin de los espacios ms rgidos de la edificacin no deber ser un
estorbo para su desarrollo y crecimiento. Por otro lado la concepcin
funcional deber permitir el mayor grado de relacin entre los consultorios y
las otras reas del hospital.
El rea de ingreso y salida debe recoger el volumen de todos los pacientes

ambulatorios, el personal que labora en el centro hospitalario, las personas
que realizan actividades conexas y todas aquellas personas que ingresan
como acompaantes de los pacientes. Constituye pues la zona masiva de la
atencin ambulatoria.
En la zona de consulta lo principal a tener en cuenta es la discrecin y
privacidad necesaria para cada paciente. Esta zona es la de actividad
central de consulta ambulatoria.
La zona de exmenes y tratamientos especializados puede significar la

separacin de algunos servicios intermedios pero el
resultado es una
atencin ms eficiente. En esta rea se pueden realizar exmenes

complementarios
ecografa,
como:
electromiografa,
electroencefalograma,
pruebas
de
electrocardiograma,
esfuerzo,
nebulizaciones, pequeas cirugas, colocacin de yesos, etc.
curaciones,
Esta zona se relaciona de manera principal con el archivo clnico, oficina de

trabajo social y con la farmacia. En segundo grado con los laboratorios y el
resto de servicios de tratamiento y ayuda al diagnstico. Tambin tiene
relacin con la unidad de emergencias y en menor grado con la unidad de
administracin.
Los consultorios se dividen en medicina general y ciruga, y estos incluyen:

consultorio de Gastroenterologa, Traumatologa, Ortopedia, Neurologa,
Cardiologa,
Dermatologa,
Urologa,
Otorrinolaringologa,
Neumologa,
Oftalmologa, Alergias y Odontologa. En principio deberan ubicarse todos

los consultorios en una primera planta a causa de su masiva utilizacin en
comparacin al resto de unidades del hospital. Si esto no es posible deben
estar dotados de elevadores y los consultorios de mayor afluencia, as como
los que correspondan a los pacientes de mayor riesgo, deben ubicarse en la
primera planta.
Los consultorios deben agruparse por especialidades relacionadas entre s

como Odontologa, Oftalmologa y Otorrinolaringologa. Otro grupo sera la
zona de psicologa y
psiquiatra ubicada en una zona bastante tranquila.
Debe contar con los siguientes servicios adicionales: Sala de conferencias

para realizar programas preventivos, como charlas a los pacientes. Por tal
razn, este espacio debe tener un acceso muy directo desde el exterior y no
debe interferir con los consultorios. El tpico de Inyectables debe ser de
fcil acceso y relacionado con farmacia y urgencias. Cada ncleo de
consultorios debe contar con una pequea recepcin, SSHH, Jefatura,
enfermera (s es necesario) y cuarto de exmenes complementarios.
El consultorio de Medicina debe contar con dos zonas, una zona de

recepcin que puede ser independiente o de uso compartido con otros
consultorios afines y la de consultorio o de examen propiamente dicho. La
zona de recepcin debe poder albergar
a una enfermera que reciba y
canalice al paciente, en este caso al nio. El consultorio debe albergar al

mdico, al paciente y a la madre. Esta rea debe contar con un diseo
especial para el entretenimiento del nio. La zona de consultorio contar
con los equipos necesarios para atender al nio. El consultorio de Ciruga
ser similar al anterior considerndose un lavadero y un esterilizador
pequeo.
El rea para las enfermeras debe ubicarse preferentemente en la parte

central e interna de cada unidad de consulta externa y cercana a la jefatura.
Sirve para el trabajo administrativo, de control interno y de asistencia al
mdico.
6.3 Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento
El rea de diagnstico y tratamiento est directamente relacionada con la

cantidad de servicios que el hospital, o en este caso la clnica, vayan a
abarcar.
6.3.1 Farmacia
Debe ubicarse por su mayor demanda en la unidad de Consulta

Externa. La Sala de Despacho ser siempre prxima al hall de ingreso
de la Unidad de Consulta Externa. La Sala de Preparaciones debe
estar contigua a la Sala de Despachos y no necesita gran amplitud.
La Oficina del Farmacutico Jefe es el ambiente para realizar trabajo
administrativo, debe recibir hasta dos clientes y cuenta con SSHH. En
el depsito se ubicarn los medicamentos para el uso del hospital, se
puede ubicar esta rea alejada de los ambientes de farmacia.
6.3.2 Patologa clnica

En este departamento se realizan las pruebas patolgicas a los
diferentes tejidos del cuerpo para su diagnstico. Las muestras llegan
de todas las reas del hospital de donde han sido recolectadas, como
los diferentes consultorios y de sala de operaciones.
Este departamento cuenta tambin con: un rea de recepcin y

cubculos para la toma de muestras; con los laboratorios para
procesar las mismas como son los de Hematologa, Bioqumica y
Microbiologa; una zona de almacenaje, SSHH para el personal, los
pacientes y rea de vestidores.
Esta rea no ha sido analizada nicamente en libros, sino que se ha

hecho un estudio del funcionamiento de un laboratorio MEDLAB
Cantela-Colichn con la certificacin ISSO 9001. Certificacin que
estandariza los procedimientos que se llevan a cabo en dicho
laboratorio.
Adems se adjunta un plano de otra unidad de Patologa Clnica de

un prximo proyecto de MEDLAB.
Plano del Laboratorio MEDLAB, Cantela-Colichn en la clnica Maison
de Sant
6.3.3 Anatoma patolgica
Vese CD.
Este ambiente se destina al laboratorio de hispatologa, donde se

toman muestras de los tejidos y se congelan para su posterior
estudio. Cuenta tambin con una sala de autopsia, una cmara
frigorfica para la ubicacin de los cadveres, preparacin y entrega
de cadveres y una jefatura.
6.3.4 Medicina Fsica y Rehabilitacin

Este departamento es el encargado de proveer al paciente con todos
los instrumentos necesarios para la recuperacin de las facultades
perdidas a causa de un traumatismo o de una enfermedad. Cuenta
con los servicios de electroterapia, hidroterapia, mecanoterapia y
terapia ocupacional. Tambin cuenta, como todos los departamentos,
con una sala de espera y servicios higinicos.
6.3.5 Diagnstico por imgenes
Esta rea es la que se encarga de realizar las diferentes pruebas de

ayuda o complemento al diagnstico. Entre ellas se destacan: rayos
X, ecografa, resonancia magntica, tomografa. Cada una de estas
pruebas se realizan en salas independientes que garantizan la

comodidad y privacidad del paciente. Todas las salas cuentan con un
rea destinada al cambio de ropa del paciente cuando la prueba as lo
amerite. Tambin se cuenta con un rea de almacenaje, una cmara
oscura (para los rayo X) y servicios higinicos para los pacientes y el
personal.
Unidad de Diagnstico por Imgenes del Hospital Mara Auxiliadora.

6.4 Unidad de Emergencia
Esta rea se encarga de recibir, clasificar, atender y estabilizar a los

pacientes que necesitan ser atendidos inmediatamente (graves). Este
procedimiento se hace mediante la elaboracin de un diagnstico preliminar
que determina la conducta a seguir en cada caso. El rea de emergencia
como la mayora de reas hospitalarias est en constante evolucin. El
diseo de una emergencia debe satisfacer factores tan importantes como el
flujo de personas, servicios, materiales e informacin de tal manera que los
recursos sean utilizados de la manera ms racional y efectiva. Otra
necesidad a satisfacer es la constante evolucin en el rea mdica,
especialmente lo referido a la aplicacin de nuevas tecnologas. Finalmente
se debe lograr una percepcin positiva del rea donde los usuarios
encuentran un trato adecuado, toda
la informacin necesaria y donde se
puedan desenvolver con total comodidad.
Aunque la sala de emergencia no puede estar fsicamente separada de las

dems reas del hospital, que son vitales para su funcionamiento, como la
sala de diagnostico por imgenes y laboratorio, hay cierta flexibilidad

cuando se trata de localizarla en un centro hospitalario y esto depende de la
cantidad de recursos y tecnologa con la que se cuente.
La emergencia mdica es aquel hecho de aparicin sbita e imprevista

que pone en riesgo la vida de la persona que la sufre
En base a esta
definicin de la Organizacin Mundial de la Salud se puede establecer

entonces dos tipos de pacientes en la sala de emergencia. Por un lado estn
los que presentan una
urgencia real como hemorragias, fracturas
expuestas, quemaduras y estados de prdida de conciencia y por el otro los

de urgencia sentida, como dolor agudo producido por una causa no grave.
Segn la Sociedad Americana de Emergencistas la sala de emergencias es

la mayor fuente de admisin de pacientes, aunque un nmero reducido de
ellos presenta una verdadera emergencia. Entre el 30% y el 70% de los
pacientes que ingresan a un centro hospitalario lo hacen por este medio.
Separando a los pacientes con emergencias reales, la sala de emergencia se
ha convertido en un centro casi independiente dentro del hospital debido al
alto nmero de pacientes y la independencia con la que se trabaja. Otra
causa de la gran afluencia de pacientes es la de aquellos, que sin los
recursos necesarios para ir a una consulta mdica, ingresan a la sala de
emergencia pues saben que atiende 24 horas al da y que siempre sern
atendidos.
El rea de triaje es la que se encarga de recibir a los pacientes
inmediatamente ingresan a la sala de emergencia derivndolos a las
diferentes reas para recibir el tratamiento apropiado. El flujo es de esta

rea a consulta externa y a los diferentes tpicos.
Dentro de las diferentes relaciones que existen en una sala de emergencia,
la de emergencia con centro quirrgico es la ms crtica pues implica la
presencia de un paciente que presenta una condicin de alto riesgo para su
vida y que slo puede ser revertida de manera quirrgica.
El personal de emergencias es el personal esencial para el adecuado

funcionamiento del servicio de emergencia que debe estar presente las 24
horas del da. Consta de:
Mdicos especialistas
Enfermeras.
Personal tcnico.
Recepcionista.
Personal de Servicio y Mantenimiento.
El acceso de pacientes a la sala de emergencia se puede dividir en dos

tipos: los pacientes que ingresan por sus propios medios y aquellos que lo
hacen de manera asistida en camillas o silla de ruedas.
Por esta razn la sala de emergencia debe estar preparada para recibir a
estos dos tipos de pacientes, teniendo un acceso directo mediante rampas
para los pacientes que deben ser trasladados y un acceso para los que se
trasladan por sus propios medios. Otra consideracin esencial en una sala
de emergencia es el acceso rpido desde el exterior.
Los principales ambientes en la sala de emergencia son:
La sala de espera: que alberga a los pacientes no graves, a los

familiares de los pacientes que estn siendo atendidos y la espera
interna de pacientes.;
La sala de Triaje: ubicada frente a la espera general y que sirve para

enviar a los pacientes a los diferentes tpicos segn sus necesidades
de atencin para evitar de esta manera que los mismos estn
deambulando por toda la emergencia en busca de tratamiento
especializado;
Los espacios para Curaciones, son cubculos con buena iluminacin y

lavaderos. Adems deben ser flexibles. Los destinados a aplicacin de
yesos deben ser amplios para que pueda circular la camilla o la silla
de ruedas.
El rea de Traumashock, es el rea para la atencin y estabilizacin

de pacientes que presentan cuadros graves para la vida de origen
traumtico (accidente) o mdico. Debe ser un espacio amplio, bien
iluminado y con un ingreso directo para los pacientes transportados
en ambulancia. Por obvias razones se debe contar con la ltima
tecnologa y profesionales de primer nivel.
La sala de observacin: cubculos independientes que permitan que el

paciente este constantemente vigilado pero tambin le dan la
privacidad necesaria. Esta ltima debe estar en contacto directo con
la estacin de enfermeras para su constante monitoreo.
Anlisis de la Unidad de Emergencia del Hospital Mara

Auxiliadora
6.5 Centro Quirrgico
El centro quirrgico de la clnica esta dividido en tres zonas debido al grado

de esterilizacin del ambiente.
La zona negra es la zona del centro quirrgico que presenta mayor

contaminacin o menor nivel de esterilizacin pues alberga a los pacientes
que recin ingresan al centro quirrgico.
Al personal que ingresa a esta
zona no se le exige estrictas medidas de bioseguridad. Los pacientes que

ingresan para operaciones ambulatorias por sus propios medios lo hacen a
esta zona, en donde procedern a cambiarse. En esta zona se ubican
tambin los servicios higinicos para el personal que ah labora.
La zona gris donde se ubica a los pacientes que se encuentran ya

preparados para la ciruga es decir con la indumentaria apropiada. En esta
rea se ubican tambin los vestuarios para que los mdicos se cambien a la
vestimenta adecuada, esto quiere decir que se coloquen los gorros y la
mascarilla. Para el ingreso a esta zona se requiere un nivel mayor de
bioseguridad. En esta zona se ubica la sala de recuperacin post-operatoria
y los lavatorios para que el personal mdico proceda a lavarse las manos.
En
algunos
casos
se
ubica
tambin
la
zona
de
esterilizacin
instrumental, la oficina del anestesilogo y un estar mdico.
del
La zona blanca es la sala de operaciones propiamente dicha. Es un rea

estril en donde se realiza el acto quirrgico y donde el personal debe
mantener las mximas medidas de bioseguridad, de asepsia y antisepsia.
6.6 Unidad de Cuidados Intensivos
Es el rea donde se encuentran los pacientes que estn en proceso de

recuperacin o en estado crtico pero en condiciones estables. El rea
presenta cubculos independientes para cada paciente, que garantizan su
privacidad pero a la vez permiten que estn constantemente monitorizados.
Se cuenta tambin con una estacin para el personal de enfermera y el
mdico de guardia con sus respectivos servicios higinicos, vestuarios,
depsito de equipos y almacn de materiales.
Es importante resaltar la
relacin estrecha y directa que existe entre cuidados intensivos y sala de

operaciones, pues casi siempre pasan aqu los pacientes que de ah salgan.
Esta unidad fue analizada en la clnica Montesur.
6.7 Hospitalizacin
Como su nombre lo indica es el rea donde se encuentran los pacientes

hospitalizados
que
reciben
tratamiento
especializado
se
divide
dependiendo de la edad del nio y de los requerimientos que se necesitan

para su atencin de acuerdo con la especialidad. Las reas son: Lactantes,
pre-escolares, escolares y
Adolescentes.
Unidad de Cuidados Intensivos de la Clnica Montesur
6.8 Servicios Generales

Los servicios generales de un centro hospitalario comprenden todos
aquellos
servicios
que
sirven
de
complemento
para
el
adecuado
funcionamiento del mismo.
6.8.1 Cocina
La cocina debe contar con una despensa para el almacenaje de los
alimentos de manera refrigerada, un rea para el procesamiento de
los alimentos, es decir, cocina fra, cocina caliente y repostera, reas
de servicio y lavado y una jefatura. Esta rea no se ha analizado
nicamente en libros, sino que se ha hecho un estudio del
funcionamiento de la Cocina del Hospital Mara Auxiliadora, la que
abastece a 250 hospitalizados y alrededor de 1200 trabajadores.
6.8.2 Lavandera
El rea de lavandera
debe contar con una recepcin para la ropa
sucia en donde se clasifica y pesa, una zona de lavado de ropa con la

maquinaria adecuada para su correcta limpieza, una zona de secado
y planchado, una zona de costura y reparacin,
y finalmente una
zona de almacenaje, clasificacin y distribucin.
Esta rea tambin ha sido analizada en el Hospital Mara Auxiliadora.

La que abastece una zona de hospitalizacin con 250 camas, ropa de
unidad de consulta externa, unidad de diagnstico y tratamiento,
unidad de emergencia, unidad de centro quirrgico y unidad de

cuidados intensivos.
6.8.3 Centro de Esterilizacin
Como su nombre lo indica es el lugar donde se esterilizan los equipos

mdicos que son de carcter reusable. Cuenta con una zona para la
recepcin del material contaminado y la clasificacin del material de
acuerdo al mtodo de desinfeccin a utilizar.
El tamao del cuarto donde se ubican los equipos de esterilizacin

depender directamente del mtodo a utilizar y a la cantidad de
equipo que se debe tratar. El centro de esterilizacin contar tambin
con una zona para el
almacenaje de los equipos, empaque y su
posterior distribucin.
6.8.4 Confort del personal
Esta zona contar con una biblioteca, una cafetera y un estar para
los mdicos.
Anlisis de la Lavandera y Cocina del Hospital Mara Auxiliadora.
CAPTULO 7
USUARIO
7.1 Personal
Dentro del personal que labora en un centro hospitalario se ubica a todo

aquel que cumple una funcin especfica, por tal razn la clasificacin se
realiza de acuerdo a sus funciones.
7.1.1 Personal Mdico
Son todos aquellos que cumplen la funcin de atender a los pacientes

dentro
de
las
distintas
unidades
como,
consulta
externa,
hospitalizacin, emergencia, la unidad de cuidados intensivos y el

centro
quirrgico
entre
otros.
7.1.2 Personal Tcnico
Dentro del personal tcnico tenemos a las enfermeras, los tcnicos en

enfermera, los tcnicos en radiologa, laboratorio y todos aquellos
que realizan una funcin complementaria a la funcin mdica.
7.1.3 Personal Administrativo
Dentro del personal administrativo tenemos al Director Mdico, al

Director Administrativo, a la jefa de enfermeras, al personal de
contabilidad, personal de sistemas y logstica.
7.1.4 Personal de Servicio
Dentro del personal de servicio encontramos a los que realizan

funciones de limpieza, a los encargados de la cocina y la lavandera,
seguridad, mantenimiento, etc.
7.2 Clientes
Los clientes de la Clnica Peditrica son todas aquellas personas que van a
hacer uso directo del centro hospitalario (pacientes). Ellos son nios de 1
mes a 14 aos de edad de los sectores medio y medio-alto de La Molina y
todos aquellos nios que necesiten atencin especializada.
7.3 Familiares
Los nios en general siempre asisten a la consulta mdica en cualquier

centro hospitalario en compaa de por lo menos uno de los padres, por lo
tanto los familiares hacen uso indirecto de las instalaciones. Por esta razn
nuestro centro hospitalario est diseado para recibir a los nios en un
ambiente lo ms parecido a un centro de recreacin y a la vez albergar a
los padres en un ambiente clido que los haga sentir como en casa.
7.4 Visitas
Las visitas son sumamente importantes para un nio hospitalizado, pues

como lo demuestran lo estudios realizados al respecto el nio mejorar su
condicin fsica y acelerar su recuperacin cuando se sienta en un
ambiente clido.
CAPTULO 8
PROBLEMTICA DEL PAS
Resulta debatible decir que la sociedad peruana perteneciente a los sectores

de niveles socioeconmicos alto y medio alto cuentan con una clnica
peditrica de primer nivel. Es por esto que se hizo un anlisis de todos los
distritos de Lima para as poder establecer el nmero de personas que son
afectadas por este dficit y el nmero de camas que se necesitan para que
esta demanda sea correctamente cubierta.
8.1 Eleccin del Pblico Objetivo y Ubicacin
Nuestro pblico objetivo son nios de 1 mes hasta 14 aos de edad de

niveles socioeconmico alto y medio alto.
Se analiz a todos los distritos que tienen una poblacin significativa para la
clnica. Este anlisis arroj que 16 distritos estn siendo considerablemente
afectados por este dficit.
Distrito
Total de
nios
Nios
Porcentaje de pertenecientes
alto y medio a sectores A y
alto
B
camas
ATE
BARRANCO
COMAS
JESUS MARIA
LA MOLINA
LA VICTORIA
LINCE
LOS OLIVOS
MAGDALENA
DEL MAR
MAGDALENA
VIEJA
MIRAFLORES
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN LUIS
SAN MIGUEL
SANTIAGO DE
SURCO
90 566
9 476
125 580
12 716
21 155
58 342
13 045
72 242
18,05%
32,32%
4,80%
47,26%
61,45%
18,55%
11,08%
14,89%
16 347.16
3 062.64
6 027.84
6 009.58
12 999.75
10 822.44
1 445.39
10 756.83
41
8
15
15
33
27
4
27
10 472
42,11%
4 409.76
11
15
16
21
11
12
28
702
056
874
172
354
441
51,80%
62,32%
69,21%
76,74%
28,52%
44,14%
8 133.64
10 007
15 139
8 573.4
3 523.36
12 553.86
20
25
38
21
9
31
48 295
55,12%
26 620.24
67
Despus del anlisis se lleg a la conclusin que para cubrir la demanda

existente para el ao 2025, es necesario posicionar en los 16 distritos
anteriormente nombrados un total de 392 camas. Para esto se propone un
sistema de 6 clnicas peditricas que abastecern la demanda existente en
la ciudad de Lima para los sectores socioeconmicos alto y medio alto.
6 Clnicas Peditricas con 392 camas, a saber
Santiago de Surco = 67
La Molina = 33
San Isidro + San Borja + Miraflores + Barranco = 92
Jess Mara + Magdalena +San Miguel + Lince = 81
Ate Vitarte + San Luis + La Victoria = 77
Comas + Los Olivos = 42
CONCLUSIN
La demanda de los distritos anteriormente nombrados est siendo

cubierta por clnicas generales, sin embargo esto no es lo ptimo. Lima
cuenta con 136 hospitales (pblicos y privados) distribuidos en sus 38
distritos. Nueve de ellos: Lima, Brea, Lince, Magdalena, Miraflores, San
Martn de Porres, San Luis, Surco y Comas concentran el 50% de los
hospitales, sin embargo la zona sur-este de Lima no cuenta ni con el 2%
de ellos . De este 2% solo existe una sola en el distrito de La Molina, la
clnica Montefiori la cual cuenta con 70 camas, lo que no llega a cubrir el
dficit existente. Es por esto que la primera clnica de este sistema que
debe construirse es la ubicada en La Molina.
CAPTULO 9
TERRENO
Sabiendo ya que la clnica peditrica deber ubicarse en el distrito de La

Molina, se establecieron tres posibles terrenos. A continuacin se presentar
el anlisis de cada uno de ellos y la solucin a la que se lleg sobre los
mismos.
9.1 Anlisis de Terrenos
Terreno 1
Ubicado sobre la Av. Ral Ferrero y Av. Los Fresnos en el distrito de La

Molina.
-
rea 38 640 m2
Lugar ecolgico con un clima favorable para la recuperacin de

nios con trastornos respiratorios como Influenza y Neumona que
en nuestro pas son la mayor causa de mortalidad infantil (aprox.

20 %)
-
A pesar de tener un transito considerable en horas punta, podra

decirse que la avenida Ral Ferrero es una de las avenidas
principales de La Molina, lo que permitira un arribo rpido y directo
a la clnica. La avenida Los Fresnos es poco transitada, lo que
permite un fcil acceso a la clnica, si se plantea el ingreso por dicha
avenida.
Presencia de diferentes comercios en los alrededores ligados al

rubro
de
la
salud
como
farmacias,
laboratorio
centro
odontolgico; y otros no ligados al rea de la salud pero necesarios

como restaurantes, bancos, un centro comercial y fast food.
-
Terrenos
vacos
en
la
periferia
para
futuras
actividades
complementarias.
La reglamentacin para la zona por parte de Municipalidad de La Molina

es: Zona de Reglamentacin Especial: (ZRE)
Zona de Estudio Especial:

Esta zona estar destinada al desarrollo de instalaciones de
carcter comercial, cultural y de servicios. En dichos terrenos
se deber elaborar y presentar un planeamiento Integral
Urbanstico, el mismo que deber considerar los siguientes
aspectos:
Estudio Vial y de Trnsito: ingresos y salidas, volmenes

de trnsito previstos, estacionamientos, evacuacin, etc.
Servicios Pblicos: factibilidad de abastecimiento de

agua potable, energa elctrica, telfono, etc.
Estudio de impacto Ambiental Favorable.
Propuesta volumtrica y de usos de suelo considerando

las caractersticas del entorno.
Aportes Pblicos y contribucin para la mejora.
Beneficios del proyecto para la Municipalidad Distrital y

el vecindario.
Terreno 2
Ubicado sobre la Av. La Universidad y la Av. Tristn en el distrito de La

Molina
rea del terreno 70 000 m2
Clima favorable para la recuperacin de nios con trastornos

respiratorios.
Avenidas en dos frentes, sin embargo la Av. La Universidad est en

psimo estado con constante trfico (micros, buses y taxis),
adems en esta se ubica el ingreso principal de la Universidad
Nacional Agraria.
Colindante con el Centro de Investigacin de la Papa, manejo de

tipos de plagas, esto no afecta a la persona sana, pero podra ser
un gran problema en pacientes inmunodeprimidos (sida, leucemia,
lupus, pacientes que reciben quimioterapia, etc.)
Frente a las instalaciones de la Agraria, bulla por los eventos de la

universidad.
Cercano a viviendas de nivel socio-econmico medio bajo y bajo.
Terreno 3
Ubicado sobre las Av. Manuel Pardo Ugarteche y Calle 7 (continuacin de

la Av.Ral Ferrero).
rea del terreno 28 000 m2
Clima favorable para la recuperacin de nios con trastornos

respiratorios.
Frente en una avenida y una calle estrecha, esto impide buena

accesibilidad a la clnica (no permite varios ingresos).
Pocos
terrenos
en
la
periferia
para
futuras
actividades
complementarias.
-
Alejado de grandes avenidas lo que no contribuye a un fcil acceso.
Conclusin del anlisis de los terrenos
Por el anlisis realizado se lleg a la conclusin que el terreno ms

apropiado para la clnica peditrica a desarrollar es el terreno 1 ubicado
entre las Av. Ral Ferrero y la Av. Los Fresnos. ste cuenta con una buena
ubicacin con respecto al sistema vial,
disponibilidad de terrenos en los
alrededores
para
futuras
actividades
complementarias
servicios
compatibles ubicados a los alrededores del terreno. Se procedi a elaborar

el expediente urbano del terreno.
9.2
Caractersticas de la Zona
9.2.1 Superficie
La Molina tiene 6 575 Ha. y limita por el Norte con los distritos de Santa
Anita y Ate Vitarte, por el Oeste con el distrito de Santiago de Surco, por el
Sur con Villa Mara del Triunfo y Pachacamac y por el Este con Cieneguilla.
9.2.2 Poblacin
La Molina cuenta con 78 235 habitantes segn el censo realizado en 1993

con una taza de crecimiento de 1.1325% anual y densidad poblacional de
1255.80 Hab/km2 presenta una proyeccin para el ao 2020 de 122 317
habitantes.
9.2.3 Vas de Comunicacin

Vas Regionales: Evitamiento y Panamericana Sur
Vas Expresas: Javier Prado
Vas Arteriales: Angamos y Ral Ferrero
Vas Interdistritales: La Molina y El Polo
9.2.4 Datos Meteorolgicos

Altitud: 243.7 msnm
Latitud: 12 05 S
Longitud: 76.57 0
Temp. Max. 23.3 C
Min. 15.0 C
Clima Templado
Total de horas sol por ao (Promedio de 6 aos): 1821.28 hrs.
Nubosidad promedio al ao 6/8
9.2.5 Caractersticas de la Comunidad

Zonificacin: R1 y R2
Nivel Socioeconmico: medio alto y alto
Zona de bajos recursos hacia la periferia y sobre los cerros del lado
Sur
del distrito.
9.3 Estudio del Terreno
9.3.1 Caractersticas del Terreno
Actualmente pertenece a la Universidad Nacional Agraria La Molina y la

reglamentacin es de ZRE (zona de reglamentacin especial). Se
propone lotizar este terreno y ubicar la clnica en la esquina teniendo as
2 frentes, uno sobre la Av. Ral Ferrero y otros sobre a la
Fresnos.
rea: 38 640 m2
Av. Los
Topografa: Pendiente mnima
9.3.2 Vas de Acceso
AV. EL CORREGIDOR
AV. RAL FERRERO
SURCO
HACIA LA
PLANICIE
AV. LOS FRESNOS
9.3.3 Anlisis Fotogrfico del Terreno
Vista al interior del terreno desde la Av. Ral Ferrero
Vista al interior del terreno desde el cerro
Av. Ral Ferrero (vista hacia Surco)
Av. Ral Ferrero (vista hacia La Planicie)
Av. Los Fresnos (vista hacia Av. Ral Ferrero)
Av. La Arboleda (transversal Av. Los Fresnos)
9.3.4 Usos de Suelo
9.3.5 Anlisis Vehicular
Trfico en Av. Ral Ferrero
08:00
a.m.
200
Unidedes analisadas cada 5 min
180
160
140
120
12:00 m
100
80
60
40
20
0
Transporte
Pesado
Transporte
Pblico
Transporte
Privado
Taxis
Moto
Peatn
06:00
p.m.
Clasificacin de Vehculos
Transito en la Av. Los Fresnos
8:00 am
60
50
40
12:00 m
30
20
10
0
Transporte
Pesado
Transporte
Pblico
Transporte
Privado
Taxis
Moto
Peatn
06:00
p.m.
Trfico Av. La Arboleda
Unidades analizadas cada 5 min
Unidades analizadas cada 5 min
70
08:00
a.m.
14
12
10
8
12:00 m
6
4
2
0
Transporte
Pesado
Transporte
Pblico
Transporte
Privado
Taxis
Moto
Peatn
06:00
p.m.
9.3.6 Anlisis de Contaminacin
9.3.6.1 Contaminacin Ambiental: (qumicos/industria/CO2)
Av. Ral Ferrero : casi nula
Av. Los Fresnos
: nula
Av. La Arboleda
: nula
9.3.6.2 Contaminacin Acstica
Av. Ral Ferrero : poca
Av. Los Fresnos
: casi nula
Av. La Arboleda
: nula
9.3.6.3 Contaminacin de Trnsito
Av. Ral Ferrero : media
Av. Los Fresnos
: poca
Av. La Arboleda
: casi nula
CAPTULO 10
DESARROLLO CONCEPTUAL
Una vez concluida la etapa de investigacin y anlisis, se lleg a la

conclusin que el proyecto a desarrollar debe ser un edificio que refleje una
imagen ldica mediante la volumetra, los materiales y los espacios.
Adems los espacios deben ser rediseados acorde con las necesidades del
nio, sin perder la fuerte funcionalidad que un hospital debe tener. Es por
esto que se lleg al siguiente concepto: El Lego
10.1 Propuesta conceptual
El lego es una pieza de juego que puede ser ubicada de varias posiciones,
sin embargo para formar una figura que tenga lgica y que funcione, es
necesario estudiar cada una de las piezas que se van a utilizar para buscar
el lugar estratgico que estas deben tener, dando as como resultado un
juguete.
Por medio de este concepto se intenta proyectar una clnica, que con la
composicin de todas las unidades, ubicadas estratgicamente, de cmo
resultado un organismo que funcione a la perfeccin y que a su vez tenga

una imagen ldica.
Mediante este concepto se llegar a redisear espacios, actualmente
establecidos de forma rgida, para crear espacios ms relacionados con la
realidad del nio, haciendo que la realidad se mezcle con la fantasa. Para
lograr esto se trabajarn tres nuevos conceptos, ya ms relacionados con la
arquitectura:
10.1.1 Arquitectura Ldica: Tanto la imagen exterior del edificio, como la

arquitectura interior deben reflejar un edificio ldico. Para lograr esto se
jugar con el manejo de alturas y desniveles. De esta manera el nio podr
distraerse con los distintos espacios que el edificio ofrece para poder
ayudarlo a sobrellevar la situacin traumtica que podra ser la visita a la
clnica. El manejo de texturas y colores dentro del los espacios en los que el
nio pasar mucho tiempo (habitaciones de hospitalizacin, las salas de
espera, etc.) sern trabajados tambin para tratar de que se asemejen a los
lugares con los que el nio se siente identificado, como su habitacin o el
centro de estudios. Finalmente habr tambin un tratamiento de llenos y
vacos para romper con la rigidez y frialdad de los hospitales tradicionales y
sustituyndola por espacios clidos y familiares para el nio.
10.1.2 El Parque en la clnica: Como es conocido, el nio se siente
cmodo jugando en el parque o el jardn de la casa, es por esto que
se propondr la insercin de reas verdes dentro de la clnica para
tratar de ofrecer al nio espacios con los que se relaciona
intensivamente, para ayudar a la distraccin del mismo.
10.1.3 Espacios de Juego: El nio disfruta, se distrae y se

entretiene jugando, es por esto que es indispensable ofrecer al nio
la posibilidad de jugar y divertirse en la clnica. En el caso de los
nios que asistan a consulta externa los padres podran decirle al
nio: vamos a jugar y de paso te revisa el doctor?.
CAPTULO 11
PROGRAMA ARQUITECTNICO
El
desarrollo
del
programa
arquitectnico
de
la
clnica
se
bas
principalmente en el anlisis que se hizo sobre el funcionamiento de

hospitales y en la revisin de diversos documentos que especifican las reas
aproximadas que requiere cada servicio para su adecuado desempeo. Otra
fuente importante de informacin fueron los estudios que se realizaron
sobre la demanda que debe cubrirse y finalmente en la experiencia personal
que se obtuvo al visitar distintas instituciones como clnicas, hospitales y
laboratorios para verificar la necesidad de los ambientes y las reas

establecidas.
11.1 Justificacin de reas
En primer lugar se hizo un estudio de cada una de las unidades con las que
una clnica debe contar: rea pblica, unidad de administracin, unidad de
consulta externa, unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento, unidad de
emergencia, unidad de centro quirrgico y esterilizacin, unidad de
cuidados intensivos, unidad de hospitalizacin, confort al personal, servicios
e instalaciones.
Inmediatamente se realiz el clculo de los pacientes que asistirn a la
clnica en funcin a los datos estadsticos obtenidos en el INEI, de la
poblacin
existente
de
mes
14
aos
de
edad
de
sectores
socioeconmicos alto y medo alto en el distrito de la Molina. Luego se

proyect esta poblacin con la taza de crecimiento poblacional al ao 2025,
ya que esto nos permitir trabajar con una demanda a futuro impidiendo
que el proyecto se vuelva obsoleto en el correr de los aos.
11.1.1 Clculo de la poblacin a servir
Poblacin Total de Nios de 1 mes a 14 aos
21 1551
Porcentaje de Niveles Socioeconmico Alto y Medio Alto
61,85%2
Pblico Objetivo - Censo 1993
13 0843
Informacin obtenida de los datos del INEI, clculos en tabla 1 en Anexos

Clculos en tabla 2 en Anexos
3
2
Pblico Objetivo - Proyeccin al ao 2025
21 0624
Finalmente se calcul el nmero de camas con las que contar la clnica

pues el clculo de las reas de muchos de los ambientes es directamente
proporcional al nmero de camas.
11.1.2 Clculo de camas
Poblacin a Servir - Proyeccin 2025

Factor (camas - habitantes)
Nmero de Camas para servir a La Molina
25% de otros Distritos
Total de camas
21 062
1.5 cada 1000 hab5
32 camas (31.59)
8 camas
40 camas
Es cuadro anterior nos indica que para el ao 2025 la Molina necesitar 32

camas para abastecer la demanda de sus vecinos. Como no se puede privar
de este servicio a los vecinos de otros distritos, se est proponiendo el
aumento del nmero de camas en un 25% lo que cubrir la migracin de
los distritos colindantes. Esto da como resultado final una demanda de 40
camas.
11.1.3 Clculo de consultorios

Tambin se estableci el nmero de consultorios, por especialidades, con
los que la clnica contar.

Para poblaciones entre 15 000 y 45 000 habitantes, el Ministerio de Salud calcula 1.5 camas por cada
1000 habitantes.
5
Poblacin a Servir
Concentracin
Das hbiles por ao
21 062
5
300
Frmulas para clculo de consultorios
Poblacin a Servir X concentracin = N de Consultas al ao

21 062 X 5 = 105 310
N de Consultas por ao
N de das tiles
= N de Consultas por da til

105 310 / 300
352
Se cre una tabla para hallar el nmero de consultorios requeridos por

especialidad, en la que se utiliz el porcentaje obtenido del MINSA, de
consultas diarias de cada una de ellas, fue as que se estableci el nmero
de consultas por especialidad. Luego se incluyeron las siguientes formulas
en la tabla para hallar el numero de consultorios requeridos.
N de Consultas por da til

N de consultas por hora mdica
= N de horas consultorio
N de horas consultorio
= N de Consultas por da til
N de horas funcionamiento consultorio
El nmero de consultorios necesario para la clnica es de 22 consultorios

que cubrirn 15 especialidades.
Finalmente despus de hacer un programa tentativo de reas se reviso con
un mdico pediatra para que ste propusiera reajustes en relacin a las
necesidades de un nio y a los equipos utilizados en la medicina actual.
11.2 Programa de reas

11.2.1 rea Pblica
El rea pblica se ubica en el ingreso principal del edifico y cuenta con:
AREA PBLICA
1. Lobby
2. Informes
3. Crditos, Afiliaciones y Presupuestos
4. Admisin Hospitalaria
5. Caja
cant.
1
1
1
1
1
rea
unitaria
200m
14m
20m
20m
20m
rea
Total
200m
14m
20m
20m
20m
274m
Muros y Circulaciones 30%

356.2m
11.2.2 Unidad de Administracin

La unidad de administracin se ubica en el segundo piso inmediatamente
despus de subir por el hall del personal de la clnica.
I.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
UNIDAD DE ADMINISTRACIN
Recepcin y Sala de Espera
Oficina Direccin y SSHH
Oficina Sub-Direccin
Administracin
Contabilidad y Caja
Sala de Reuniones
SSHH personal
cant.
1
1
1
1
1
1
2
rea
unitaria
26m
25m
20m
18m
18m
30m
10m
rea
Total
26m
25m
20m
18m
18m
30m
20m
157m

204.1m
11.2.3 rganos de Asesora

Los ambientes destinados a la asesora estarn ubicados en el rea de
administracin para que tengan una estrecha relacin con el cuerpo mdico
y el directorio de la clnical.
II. ORGANOS DE ASESORA

1. rganos de Asesora
2. Estadstica, Epidemiologa e Investigacin
3. Auditoria Mdica
cant.
1
1
1
Area
unitaria
10m
16m
18m
Area
Total
10m
16m
18m
48m

62.40m
11.2.4 Unidad de Consulta Externa

Esta unidad ocupar un edificio completo, ya que es la unidad que ms
necesidad tendr de ampliarse y debe funcionar como un organismo
autnomo. La sala de espera de esta unidad contar con juegos para los
nios, requiriendo as amplitud y una vista agradable, de esta manera, este
espacio ser como una gran sala de juegos, con manejo de alturas,
desniveles
tratamiento
paisajista.
Los
consultorios
tendrn
necesariamente una arquitectura flexible para permitir una fcil ampliacin

cuando as se requiera.
III. UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA

1. Sala de Espera
2. Area de Juegos
3. Recepcin (Informes y Citas)
5. SSHH pacientes
6. SSHH personal
7. SSHH mdicos
8. Almacn de Materiales
9. Depsito de Equipos
10. Cuarto de Limpieza
11. Estar de Mdicos
12. Materiales de Oficina
13. Consultorios6
- Consultorio de Medicina General + Vest
- Consultorio de Ciruga General + Vest
+ SSHH
- Consultorio de Gastroenterologa + Vest
+ SSHH
- Consultorio de Traumatologa y Ortopedia
+ Vest +SSHH
- Consultorio de Neurologa + Vest
- Consultorio de Cardiologa + Vest
- Anexo Electrocardiograma
- Anexo Prueba de Esfuerzo
- Consultorio de Dermatologa + Vest
- Anexo de Dermatologa - Tpico
- Consultorio de Otorrinolaringologa
+ Vest
- Anexo Curaciones y Reposo
- Anexo Cmara Silente
- Consultorio de Neumologa + Vest
- Consultorio de Oftalmologa
- Consultorio de Alergias + Vest
- Consultorio de Oncologa + Vest
- Consultorio de Odontologa
- Consultorio de Psiquiatra y Psicologa
(compartido)
cant.
2
2
4
4
2
4
2
2
2
2
2
rea
unitaria
150m
100m
16.5m
20.0m
4.00m
8.50m
15.0m
16.0m
3.50m
40.0m
16.0m
rea Total
300m
200m
66.0m
80.0m
8.00m
34.0m
30.0m
32.0m
7.00m
80.0m
32.0m
16.5m
115.5m
16.5m
16.5m
16.5m
16.5m
2
1
1
1
1
1
1
16.5m
16.5m
16.5m
8.00m
8.00m
16.5m
16.0m
33.0m
16.5m
16.5m
8.00m
8.00m
16.5m
16.0m
1
1
1
1
1
1
1
1
16.5m
16.0m
9.00m
16.5m
28.0m
16.5m
28.0m
28.0m
16.5m
16.0m
9.00m
16.5m
28.0m
16.5m
28.0m
28.0m
28.0m
28.0m
1318,50m

1714,05m
Clculo de nmero de consultorios explicado anteriormente
11.2.5 Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento

La unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento est compuesta por dos
grandes reas que se trabajarn de distinta forma. Una es la zona de
exmenes propiamente dicha, la cual ser un bloque rgido, ya que as lo
demandan los espacios por los que est compuesta (equipos). La segunda
zona es el rea pblica que incluye tanto a las salas de espera de Patologa
Clnica y Diagnstico por Imgenes como el rea de atencin de la
Farmacia. Esta ltima estar estrechamente relacionada con el jardn
interior y las salas de juego que ste contiene, dando as una amplitud al
espacio. El rea de anatoma patolgica, por sus caractersticas y la
necesidad que tienen algunos espacios de estar aislados del pblico, como
por ejemplo la sala de necropsias, se ubicarn en el stano para dar ms
intimidad a las actividades que se ah se realicen.
IV. UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOST. Y

TRATAM.
1. Farmacia
- Atencin (mostrador, anaqueles y caja)
- Almacn y Preparacin
- Oficina del Farmacutico
2. Patologa Clnica
- Sala de Espera
- Recepcin y Control
- Admisin y Recepcin de Muestras
- Sala de Toma de Muestras (2 cubculos)
- Oficina del Patlogo y SSHH
- Laboratorio
- Identificacin y Clasificacin de
Muestras
- Laboratorio de
Hematologa/Bioqumica/Microbiologa
- Almacn de Materiales
- Cuarto de Limpieza
- SSHH pacientes (comp. con Diag. por
Imgenes)
- SSHH mdicos (comp. con Diag. por
Imgenes)
- SSHH personal (comp. con Diag. por
Imgenes)
3. Diagnstico por Imgenes
- Sala de Espera pacientes Ambulatorios
- Sala de Espera pacientes Hospitalizacin
- Recepcin y Control
- Sala de Rayos X + SSHH + sala de
Comando
- Sala de Tomografa + SSHH + sala de
Comando
- Sala de Ecografa + SSHH + sala de
Comando
- Unidad de Rayos X Porttil
- Oficina del Radilogo
- Oficina de Interpretacin y Criterio
- Archivo de Placas
- Cuarto Oscuro
- Cuarto Claro
- Radiofarmacia
- Almacn de Materiales
4. Anatoma Patolgica
- Recepcin y Sala de Espera
- Oficina del Anatomopatlogo + SSHH
- Laboratorio de Histopatologa
- Cortes y Congelacin
cant.
rea
unitaria
rea Total
1
1
1
33.0m
40.0m
12.5m
33.0m
40.0m
12.5m
1
1
32.5m
13.0m
32.5m
13.0m
1
1
13.0m
18.0m
13.0m
18.0m
20.0m
20.0m
1
1
1
68.0m
4.00m
3.50m
68.0m
4.00m
3.50m
15.0m
30.0m
16.5m
33.0m
16.5m
33.0m
1
1
1
32.5m
10.0m
15.5m
32.5m
10.0m
15.5m
44.0m
44.0m
58.0m
58.0m
1
1
1
1
1
1
1
1
1
28.0m
4.50m
16.5m
17.5m
20.0m
5.50m
5.50m
10.0m
7.50m
28.0m
4.50m
16.5m
17.5m
20.0m
5.50m
5.50m
10.0m
7.50m
1
1
1
1
16.5m
20m
45m
13m
16.5m
20m
45m
13m
- Sala de Autopsia + Cmara Frigorfica

- Preparacin y Entrega de Cadver
(morgue)
5. Departamento de Medicina Fsica y Rehabilitacin
- Oficina del Traumatlogo
- Sala de Electroterapia e Hidroterapia
- Sala de Mecanoterapia + Vest
- Sala de Terapia Ocupacional
45m
45m
25m
25m
1
1
1
1
1
33m
12m
25m
48m
12m
33m
12m
25m
48m
12m
923.00m

1199.90m
11.2.6 Unidad de Emergencia
La unidad de emergencia es la unidad que ms autonoma tiene, ya que en

ella se recibe a una gran cantidad de los pacientes que asisten a la clnica,
por tal razn adems de los espacios normalmente requeridos, se ha
implementado un laboratorio de exmenes simples y una unidad porttil de
rayos x para acortar el tiempo del diagnstico. Adems se esta proponiendo
un estar para mdicos y otro para enfermeras para que ofrecerles un
cmodo ambiente de trabajo.
V.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
UNIDAD DE EMERGENCIA
Hall de Ingreso y Espera
rea de Juegos
Recepcin y Control
SSHH Pblicos
Zona de Camillas y Sillas de Rueda
Tpico de Medicina
Tpico de Ciruga
Observacin (incl. Terapia
respiratoria/rehidratacin/nebulizacin)
9. Estacin de Enfermeras + cuarto limpio +
cant.
1
1
1
2
1
1
1
6
cubculos
1
rea
unitaria
90.0m
40.0m
12.50m
4.50m
5.50m
17.50m
17.50m
rea Total
90.0m
40.0m
12.50m
9.00m
5.50m
17.50m
17.50m
10m
27.0m
60m
27.0m
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
cuarto sucio
Shock Trauma
Laboratorio
Sala de Reunin mdico familiar
Estar Mdico (SSHH/ cama/ sala/ kitchenette/
casilleros)
Estar de Enfermeras ( SSHH/ sala/ kitchenette)
Almacn de Materiales
Unidad de Rayos X Porttil
Cuarto de Limpieza
Depsito de Equipos
Telfono Pblico
1
1
1
20.0m
8.00m
6.00m
20.0m
8.00m
6.00m
1
1
1
1
1
1
1
30.0m
9.50m
3.50m
4.00m
4.00m
8.50m
2.50m
30.0m
9.50m
3.50m
4.00m
4.00m
8.50m
2.50m
375.00m

487.50m
11.2.7 Unidad de Centro Quirrgico
El centro quirrgico es uno de los espacios menos flexibles, ya que requiere

circulaciones rectas y amplias, aprovechamiento al mximo el espacio y
utilizacin de distancias mnimas.
VI. UNIDAD CENTRO QUIRURJICO

1. Sala de Espera (compartida con UCI)
2. SSHH pblico (compartido con UCI)
3. Sala de Reuniones mdico - familiar
(compartida con UCI)
4. Estacin de Enfermeras / Control de Ingreso
(limp./suc./SSHH)
5. Ingreso de Pacientes (Transfer)
6. SSHH y Vestuarios mdicos (hombres)
7. SSHH y Vestuarios mdicos (mujeres)
8. Cambio de Botas
9. Preparacin de Paciente
10. Oficina del Mdico Anestesilogo
11. Recuperacin Post-Operatoria
12. Estar Mdicos
14. Cuarto Sptico
16. Ropera
17. rea de lavado de mdicos
18. Quirfanos
cant.
1
2
rea
unitaria
rea Total
115.00m 115.0m
7.00m
14.00m
8.00m
8.00m
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
23.00m
12.00m
28.00m
25.00m
6.00m
16.50m
10.50m
27.00m
23.00m
9.00m
4.50m
4.50m
4.50m
1.50m
33.00m
23.00m
12.00m
28.00m
25.00m
6.00m
16.50m
10.50m
27.00m
23.00m
9.00m
4.50m
4.50m
4.50m
3.00m
66.00m
366.50m
476.50m
11.2.8 Unidad de Esterilizacin

En hospitales o clnicas de gran envergadura, esta unidad se ubica en el
rea de servicios, sin embargo la unidad con las que ms relacin se tiene
es con el centro quirrgico por lo que se esta ubicando colindante a este.
VII. ESTERILIZACIN
1. Recepcin de Centro Quirrgico
2. Recepcin del resto de la clnica
3. Lavado y Preparacin
4. Esterilizacin
5. Depsito de Material Estril
6. Entrega al Centro Quirrgico
7. Entrega al resto de la clnica
cant.
1
1
1
1
1
1
1
rea
unitaria
0.50m
0.50m
24.0m
4.50m
10.0m
0.50m
0.50m
rea
Total
0.50m
0.50m
24.0m
4.50m
10.0m
0.50m
0.50m
40.50m2

52.70m
11.2.9 Unidad de Cuidados Intensivos
Esta unidad se ubica al lado de la unidad del centro quirrgico por la

conexin que existe
entre
ellos. Dentro
de
esta unidad se
estn
proponiendo cubculos que puedan albergar tanto al paciente como a un

acompaante, ya que como antes se ha dicho, el nio tiene una mejor y
pronta recuperacin si uno de los padres est internado con l. Al tomar
esto en cuenta, se est implementando servicios higinicos para los padres
dentro de la unidad.
VIII. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

1. Control de Ingreso
2. Ingreso de Pacientes (Transfer)
3. Camas de nios y acompaante
4. Camas de nios aislados y acompaante
5. Estacin de Enfermeras (monitoreo)
6. Trabajo Limpio
7. Trabajo Sucio
8. Vestuarios y SSHH enfermeras
9. Estar de Enfermeras
10. Oficina del Mdico de Guardia + SSHH
11. Cambio de Botas y Batas + Lavabo
12. Repostero
13. Ropera
15. Cuarto Sptico
16. SSHH Padres
18. Cuarto de limpieza
cant.
1
1
4
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
rea
unitaria
5.50m
16.00m
14.50m
17.00m
18.00m
9.00m
9.00m
12.00m
9.00m
16.50m
10.00m
4.00m
1.50m
5.50m
5.50m
5.50m
7.00m
3.50m
rea Total
5.50m
16.00m
58.00m
34.00m
18.00m
9.00m
9.00m
12.00m
9.00m
16.50m
10.00m
4.00m
1.50m
5.50m
5.50m
5.50m
70m
3.50m
229.50m

298.4m
11.2.10 Hospitalizacin
La unidad de hospitalizacin es la que ms debe trabajarse para reflejar una
imagen ldica y un ambiente familiar al nio, porque es ah donde el nio
pasar periodos de tiempo ms largos. Los espacios de este edificio deben
asemejarse al ambiente del hogar o el centro de estudio del nio, para
aminorar el sentimiento de desorientacin que el nio puede tener al estar
en un lugar extrao.
Las habitaciones de hospitalizacin se han rediseado, estas albergarn a
un doble paciente, al nio y la madre o el padre. Tambin se ha concebido
un espacio dentro de la habitacin para que el nio pueda jugar, leer o
estudiar (segn la edad).
IX.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
16.
HOSPITALIZACIN
Cuartos Lactantes + SSHH
Cuartos Pre-Escolares + SSHH
Cuartos Escolares + SSHH
Cuartos Adolescentes + SSHH
Estacin de Enfermeras
Trabajo de Enfermeras
SSHH personal
Repostero
Cuarto Sptico
Ropera
Tpico de Curaciones y Tratamientos
Oficina de Mdico de Guardia + SSHH
Sala de Reuniones mdico - familiar
Cuarto de Limpieza
Sala de Estar y rea de juegos
SSHH visitas
Depsito de Equipos
cant.
14
12
10
4
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
4
4
2
rea
unitaria
22.00m
22.00m
22.00m
22.00m
10.00m
10.00m
2.00m
3.00m
3.00m
3.00m
17.50m
22.00m
18.00m
5.50m
90.00m
15.00m
22.00m
rea Total
308.00m
264.00m
220.00m
88.00m
20.00m
20.00m
4.00m
6.00m
6.00m
6.00m
35.00m
44.00m
36.00m
11.00m
360.00m
60.00m
44.00m
1532.00m

1991.60m
11.2.11 reas Complementarias

Dentro de las reas complementarias encontramos el rea de confort del
personal. En esta rea se esta proyectando una sala de descanso con una
pequea biblioteca y una sala de reuniones. Tambin se proyectarn dos
cafeteras, una para el pblico en general y otra para el personal mdico de
la clnica, las cuales trabajarn autnomamente.
Aparece una nueva unidad trabajada slo en un hospital del Per, es el rea
de la Asociacin Aprendo Contigo, estos ambientes
han sido creados
principalmente para los nios de hospitalizacin. Esta unidad cuenta con

distintos ambientes como salas de juego, sala audiovisual y sala de
computacin los cuales ayudarn al nio hospitalizado a entretenerse,
aprender y socializar con otros pacientes.
Tambin se est proyectando una biblioteca para el uso de los padres o

familiares del los pacientes, para que de esta forma puedan distraerse y/o
investigar sobre la enfermedad del nio.
X. REAS COMPLEMENTARIAS
1. Confort del Personal
- Sala de Reuniones
- Centro de Investigacin
- Sala de Estar y kitchenette
- Dormitorio
- SSHH
cant.
rea
unitaria
rea Total
1
1
1
1
1
2
18.50m
37.50m
74.00m
37.50m
18.50m
4.00m
18.50m
37.50m
74.00m
37.50m
18.50m
8.00m
2.
Cafetera Pblico
- Atencin
- Servicio
- Cocina
- Depsito Basura
- Depsito Utensilios
- SSHH Publico
- SSHH Personal
1
1
1
1
1
1
1
130.00m
16.00m
30.00m
3.00m
3.00m
2.50m
2.50m
130.00m
16.00m
30.00m
3.00m
3.00m
2.50m
2.50m
3.
Cafetera Doctores
- Atencin
- Servicio
- Cocina
- Depsito Basura
- Depsito Utensilios
- SSHH Pblico
- SSHH Personal
1
1
1
1
1
1
1
130.00m
16.00m
30.00m
3.00m
3.00m
2.50m
2.50m
130.00m
16.00m
30.00m
3.00m
3.00m
2.50m
2.50m
Aprendo Contigo
- Hall de Ingreso
- Sala de Computo
- Sala de Juegos
- Sala Audiovisual
- Sala de Reuniones (Voluntariado)
- Jefatura del Voluntariado
- Depsito de Materiales
- SSHH Pblico
- SSHH Personal
1
1
2
2
1
1
1
2
1
34.00m
44.00m
35.00m
22.00m
36.00m
30.00m
15.00m
3.00m
3.00m
34.00m
44.00m
70.00m
22.00m
36.00m
30.00m
15.00m
6.00m
3.00m
1
1
1
1
2
1
34.00m
230.00m
30.00m
28.00m
3.00m
4.50m
34.00m
230.00m
30.00m
28.00m
6.00m
4.50m
4.
5. Biblioteca
- Hall de Ingreso
- Sala de Lectura
- Videoteca
- Hemeroteca
- SSHH pblico
- SSHH personal
1160.50m
1508,65m
11.2.12 Servicios Generales

Los servicios generales estarn ubicados en el stano para diferenciar el
rea de atencin del rea del servicio. La relacin de estos con el resto del
edificio ser de forma vertical, minimizando las distancias y el tiempo de
recorrido de los distintos servicios.
XI. SERVICIOS GENERALES

1. Cocina
- Oficina del Dietlogo
- Recepcin
- Almacn de Secos
- Cmara Refrigerada Pescados
- Cmara Refrigerada Carnes
- Cmara Refrigerada Lcteos, Frutas y
Verduras
- Equipos de Refrigeracin
- Repostera
- Cocina Fra
- Cocina Caliente
- Lavado
- Servicio
- Depsito de Utensilios
- Estacin de carritos Bandejeros
- Comedor del Personal
- Depsito de Basura
2. Lavandera y Ropera
- Recepcin y clasificacin de Ropa sucia
- Lavado secado, planchado y doblado de
ropa
- Almacn Ropa Limpia y Costura
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Control de Ingreso Personal

Vestuarios y SSHH Personal
Vestuarios y SSHH Personal de limpieza
Archivo de Historias Clnicas
Almacn General
Depsito General
Taller de Reparaciones
cant.
rea
unitaria
rea Total
1
1
1
1
1
10.50m
12.00m
8.50m
3.20m
5.50m
10.50m
12.00m
8.50m
3.00m
5.50m
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6.50m
2.50m
11.00m
24.00m
36.00m
16.00m
11.00m
7.50m
4.00m
68.00m
6.00m
6.50m
2.50m
11.00m
24.00m
36.00m
16.00m
11.00m
7.50m
4.00m
68.00m
6.00m
18.00m
18.00m
1
1
36.00m
14.00m
36.00m
14.00m
1
2
2
1
1
1
1
16.50m
26.00m
26.00m
55.00m
40.00m
67.00m
38.00m
16.50m
52.00m
52.00m
55.00m
40.00m
67.00m
38.00m
10.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Almacn Limpieza
Depsito de Limpieza
Depsito de Basura
Depsito de Basura Quirrgica
Cuarto de Mquinas
Cuarto de Bombas
Cisternas
Grupo Electrgeno
Tablero General
Sub-Estacin
Central de Oxigeno
Almacn de Oxgeno
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
8.50m
15.00m
9.00m
9.00m
102.00m
67.50m
63.50m
31.00m
16.50m
24.00m
3.00m
18m
8.50m
15.00m
9.00m
9.00m
102.00m
67.50m
63.50m
31.00m
16.50m
24.00m
3.00m
18.00m
987.50m

1283.75m
La sumatoria de las reas de las distintas unidades da un total de
9635.75m
11.3.13 Estacionamiento
Estacionamiento Emergencia
13
30.00m
390.00m
Estacionamiento Mdicos
36
30.00m
1080.00m
Estacionamiento Pblico
85
30.00m
2550.00m
CAPTULO 12
PROCESO DE DISEO
Antes de comenzar el diseo propiamente dicho se hizo un anlisis de las

relaciones entre los ambientes de las unidades de la clnica. Estos
diagramas muestran el flujo de circulaciones los distintos usuarios y la
relacin que stos tienen con las dems unidades.
12.1 Anlisis de las unidades funcionales

12.1.1
Consulta Externa
Esterilizacin
Central
Calle
Consultorio
Eventualmente
Farmacia
Diagn. por Imgenes
Laboratorio
Sala de Espera
Control
Archivos
(Historias Clnicas)
Calle
Circulacin Doctor
Circulacin Tcnico
Circulacin Paciente
Circulacin Personal Clnica
12.1.2
Ayuda al Diagnstico y Tratamiento
Consulta
Externa
Hospitalizacin
Emergencia
Diagnstico y
Tratamiento
Vestidores
SSHH (tecnico)
Vestidores
SSHH (DR)
Calle
Doctores Diagnstico
Pacientes Emergencia
Personal Tcnico Diagnstico
Pacientes Hospitalizacin
Pacientes Consulta Externa
Personal Hospitalizacin
12.1.2.1 Farmacia
Calle
Emergencia
C. Quirrgico
C. Externa`
Hospitalizacin
Diagnostico
Almacn General
Almacn y
Preparacin
Atencin
Pacientes C. Externa
Emergencia
Diagnostico
Personal Tcnico Farmacia
Personal otras unidades
Pacientes
Insumos
12.1.2.2 Patologa Clnica
Calle
Vestuarios y
SSHH
Laboratorios
(hematologa
bioqumica, etc)
Calle
Jefatura
Central
Esterilizacin
Toma de
Muestras
Muestras de otras
unidades de la clnica
Sala de Espera
y Recepcion
SSHH
Otras unidades
Doctores Diagnstico
Personal Esterilizacin
Pacientes
12.1.2.3 Diagnstico Por Imgenes
Calle
Calle
SSHH y
Vestuarios
SSHH y
Vestuarios
Radiofarmacia
Jefatura
Rayos X Portatil
SSHH
Arch.
Imagenes
Rayos X, Cmara Oscura

SSHH Oficina
TAC + vest+ of
Sala de
Espera
Recepcin
Pacientes de
Hospitalizacin
Ecografia + vest + of
Consulta Externa
y Emergencia
Radilogo
Pacientes de Hospitalizacin
Pacientes
12.1.2.4 Anatoma Patolgica
Calle
Calle
Jefatura
SSHH
vest.
Laboratorio
Histopatolgico
Cortes y
Congelacin
Muestra de Centro
Quirrgico, Emergencia,
UCI, Hospitalizacin
o C. Externa
Calle
Sala de Autopsia
con cmara de
congelacin
Preparacin y
entrega de cadveres
C. Quirrgico, Uci, Hospitalizacin,

Shock Trauma
Radilogo
Personal Tcnico Patologa
Cadver con familiares

Cadver
12.1.3
Centro Quirrgico
Paciente de
Hospitalizacin,
Emergencia, UCI,
Ambulatorio.
Preparacin
y anestesia
Oficina
Anestesilogo
Sala de Estar
(mdicos)
Sala de
Operaciones
Cuarto de Aseo
Central
Esterilizacion
Almacn de
Instrumental
Recuperacin
Cambio de Botas
SSHH
vest.
SSHH
vest.
Control de Ingreso
Doctores
Personal Tcnico C. Qx.
Cadver con familiares
Doctores
Personal Tcnico Emerg.
Personal Administrativo
SSHH
Vest. Dr.
Calle
Estar
Mdico
SSHH
Vest. Tec.
Calle
Estacin
Enfermeras
Observacin
Calle
Sala de
Espera
Triaje
Consultorios
Tpicos
Control
Caja
Unidad de
Traumashock
Centro Quirrgico, UCI,

hospitalizacin o diagnstico
SSHH
Ambulacia
12.1.4
Emergencia
Pacientes en ambulacia
Pacientes de emergencia
12.2 Imagen del Edificio

Luego se defini la imagen del edificio tanto exterior como interior.
Producindose as las primeras aproximaciones arquitectnicas.
Imagen exterior de la clnica
Imagen espacio Interior (sala de espera) de la clnica
12.3 Primera Aproximacin Arquitectnica:

Con los conceptos definidos en el captulo 10, la elaboracin del programa
arquitectnico, el anlisis de funcionamiento de las unidades y los primeros
bocetos de imgenes de espacios, se inici el proceso de diseo
proponiendo los primeros esquemas.
En este plano se puede ver la ubicacin de la volumetra dentro del terreno
y la diferenciacin de accesos de los distintos usuarios. Por la Av. Ral
Ferrero, el ingreso del Pblico en general, las ambulancias de emergencia y
servicio (descarga de insumos) y personal de la clnica. La Av. Los Fresnos
albergara ms bien las salidas del Pblico en general del la clnica y del
personal.
ACCESO EMERGENCIA
(AMBULANCIAS)
ACCESO DE
SERVICIO y PERSONAL
INGRESO
PUBLICO
GENERAL
SALIDA
PERSONAL
L
ONA
ERS
OP
IENT
NAM
CIO
ESTA
O
IENT
NAM
CIO
ESTA
SALIDA
PUBLICO
GENERAL
La disposicin de los volmenes est estrechamente relacionada con el

anlisis de funcionamiento de cada una de las unidades. Los siguientes
grficos muestran, a gran escala, la ubicacin de las unidades que
conforman la clnica y las circulaciones horizontales y verticales.
Planta primer piso:

Circulaciones:
Ingreso a
Eme rge nc ia
Ingre so de pa c iente
por a m bula ncia
a tra um ashock
Circ ulac in
Vertical
Persona l
EMERGENCIA
EMERGENCIA
Trauma shoc k
UNIDAD DE
TRATAMIENTO
Y DIAGNOSTICO
UNIDAD DE
CONSULTA
EXTERNA
Juegos a l
a ire lib re
UNIDAD DE
TRATAMIENTO
Y DIAGNOSTICO
UNIDAD DE
CONSULTA
EXTERNA
Circ ulac in
Vertical
Publico
Recepcin
sa la d e espera
HALL DE INGRESO
ADMINISTRACIN
HALL DE INGRESO
ADMINISTRACIN
UNIDAD DE
HOSPITALIZACIN
(Medicina)
UNIDAD DE
HOSPITALIZACIN
(Medicina )
Ingreso
Ge nera l
Planta segundo Piso:

Circulaciones:
Circ ulac in
Vertical
Personal
C ENTRO
QUIRRGICO
CONFORT DEL
PERSONAL
C ENTRO
QUIRRGICO
UNIDAD DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
SALAS DE ESTAR
C. Qx Y UCI
CONFORT DEL
PERSONAL
UNIDAD DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
Circ ulac in
Vertical
Publico
SALAS DE ESTAR
C. Qx Y UCI
UNIDAD DE
HOSPITALIZACIN
(C irug a )
UNIDAD DE
HOSPITALIZACIN
(C iruga )
Corte:
SERVIC IOS GENERALES

E INSTALAC ION ES
En el corte se muestra el trabajo que se le dar al stano para mantener la

iluminacin natural. A este nivel se acceder por una rampa ubicada en la
en el acceso de la Av. Ral Ferrero.
Al concluir con esta aproximacin de la arquitectura y funcionamiento se
descubri que la lectura ldica y dinamismo que se queran dar mediante el
trabajo de reas libres dentro del edificio no se reflejaba en el proyecto y
que ste tena cierta rigidez. Adems exista una carencia de diferenciacin
de circulaciones, que no permita privacidad para los pacientes y el personal
de la clnica. Finalmente la unidad de hospitalizacin no gozaba de la mejor
orientacin y estaba separada del resto del edificio.
CAPTULO 13
POTICA DE MATERIALES
Paralelamente con la determinacin del esquema inicial fue apareciendo

la necesidad de establecer qu texturas y colores se deban utilizar.
Haba que cubrir la necesidad de atraer la atencin de los nios
utilizando colores puros y estructuras con movimiento que asemejen
este edificio a un espacio de entretenimiento ms que a una clnica.
Cubriendo primero la necesidad de los nios, se pens en la de los

adolescentes, por tal razn se piensa trabajar con materiales que
reflejen vanguardia y desarrollo como son el metal y el vidrio puesto que
as se lograra captar la atencin de los adolescentes, que tienen siempre
un gran inters en las ultimas tecnologas.
Finalmente la combinacin de colores y estructuras con movimiento y la

utilizacin de materiales vanguardistas, captarn la atencin de un
tercer cliente igual de importante, como son los padres, pues la
institucin reflejar modernidad presentadas de una manera agradable
para sus hijos.
Como la arquitecta Linda Yates dijo el paisaje y el edificio en si, son

aliados en la terapia .
Finalmente en este proyecto se propondrn juegos o contrates de texturas rugosas

y lisas, superficies opacas y traslcidas, espacios abiertos y cerrados creando as
una serie de secuencias que crean espacios ldicos y agradables.
CAPTULO 14
PROYECTO
14.1 Toma de Partida

La propuesta presentada en el captulo anterior, sirvi como una primera
aproximacin a la arquitectura del proyecto. La base de los conceptos de
ubicacin y relacin de las unidades se mantuvo casi en su totalidad, sin
embargo, fue necesario crear nuevos espacios y circulaciones, adems se
replante la orientacin de algunos edificios y la ubicacin de los ingresos.
El proyecto cuenta ahora con 3 ingresos. El ingreso del pblico en general,
el ingreso de emergencia y el del personal mdico y administrativo que
estn ubicados sobre la calle los Fresnos, para as no congestionar la Av.
Ral Ferrero con el trnsito que estos puedan generar. El ingreso de
servicios, personal tcnico y ambulancias se ubica sobre la Av. Ral Ferrero
por la necesidad que tienen estas ltimas en tener el acceso ms fcil y

rpido a la clnica.
La orientacin del proyecto se replante,
para ofrecer un mejor
soleamiento e iluminacin a las habitaciones de hospitalizacin al estar

ubicadas en el eje nortesur.
Tambin se crearon nuevas circulaciones para los distintos usuarios del
proyecto. Las circulaciones del pblico (pacientes ambulatorios y visitas) no
se cruzan con las circulaciones del personal, los pacientes hospitalizados ni
la de los servicios.
Finalmente se trabajaron las reas verdes dentro del edificio, creando un
gran jardn a modo de invernadero para introducir la naturaleza dentro del
proyecto. Este jardn dar iluminacin a las salas de espera de consulta
externa, ayuda al diagnstico, centro quirrgico y a la unidad de cuidados
intensivos.
14.2 Ingresos
Se puede acceder al edificio por cinco ingresos. El primer ingreso est
ubicado en el stano y es utilizado por el personal de servicio y tcnico. Los
otros cuatro ingresos se ubican en la primera planta. Dos de ellos en
emergencia, para los pacientes que llegan por sus propios medios y para los
que
son
trados
en
ambulancia,
otro
para
el
personal
administrativo y finalmente el ingreso del pblico en general.
mdico
Ingreso a Servicios Generales (stano)
Ingreso para personal medico y administrativo
Ingreso a Emergancia (pacientes en ambulancia)
Ingreso Publico General
Ingreso a Emergencia
14.3 Descripcin del Contenido Espacial y Relaciones Funcionales

El proyecto est conformado por tres niveles. El primer nivel, ubicado a 5.00 metros, alberga la unidad de anatoma patolgica y los servicios
generales de la clnica, tales como cocina, lavandera, comedor del personal,
almacenes, archivo de historias clnicas, talleres de reparacin, cuarto de
mquinas, sub-estacin, tablero general y grupo electrgeno. A este nivel
se accede por una rampa ubicada en la parte posterior del proyecto.
Stano
Unidad de Anatoma Patolgica

SSHH para personal de servicio y personal tecnico
Unidad de Servicios Generales
La primera y segunda plata estn conformadas por cuatro edificios unidos

por halles, jardines cubiertos y puentes.
En el primer piso de los cuatro edificios se encuentran las unidades de
emergencia, tratamiento y ayuda al diagnstico, la cafetera pblica,
servicios administrativos, consultorios, hospitalizacin y Aprendo Contigo.
La unidad de Emergencia se ubica en la zona del edificio ms prxima a la
Av. Ral Ferrero (al norte) para crear as un fcil acceso para el pblico y
las ambulancias. Inmediatamente despus se encuentra la unidad de ayuda
al tratamiento y diagnstico (diagnstico por imgenes, patologa clnica,
farmacia y rehabilitacin). A esta unidad se puede acceder por dos
circulaciones, por el oeste, la circulacin del pblico y por el este la
circulacin privada para el personal de la clnica, el traslado de pacientes

hospitalizados y servicios.
Frente a esta unidad, formando un tringulo con la unidad de emergencia,
se ubican los dos pisos de consulta externa. Se ha trabajado esta
disposicin porque tanto la unidad de consulta externa como la de
emergencia trabajan constantemente con la unidad de diagnstico. En el
centro de este tringulo se esta proyectando un jardn a modo de
invernadero. Este alberga dos islas (reas de juego) para los nios de las
salas de espera de diagnstico por imgenes y patologa clnica.
La unidad de Consulta externa se desarrolla en un edificio conformado por
dos pisos. Las salas de espera de ambos pisos cuentan con reas de juego
para los nios. Estas salas se abren hacia el jardn central dndoles
amplitud y una adecuada iluminacin. Cada piso de esta unidad cuenta con
los servicios necesarios, tanto para el personal de la clnica como para el
paciente y familiares.
Al extremo sur del edificio, pasando el hall de ingreso del pblico en
general, se ubican los dos pisos de hospitalizacin. Esta unidad cuenta con
habitaciones para lactantes, pre-escolares, escolares y adolescentes. Las
habitaciones han sido diseadas de tal manera que permiten albergar al
nio y a uno de los padres.
Finalmente se ha creado un nuevo edificio ubicado al sur de hospitalizacin.
Este alberga algunos de los servicios complementarios que la clnica ofrece.
En el primer piso se encuentra Aprendo Contigo, conformado por salas de
juego o estudio, sala audiovisual y de computacin para los pacientes de
hospitalizacin. En el segundo piso se ubica la biblioteca, que ha sido
concebida como un servicio que se les brindar a los padres y familiares de
los nios hospitalizados para la distraccin y/o investigacin de la

enfermedad que afecta al nio.
Planta Primer Piso
Emergencia
Unidad de Hospitalizacin
Halles de Ingreso
Aprendo Contigo
Unidad de Ayuda y Tratamiento al Diagnostico
Servicios Administrativos
Jardines Interiores
SSHH del personal medico y personal tcnico
Cafetera Publico
En el segundo piso se encuentran las unidades de administracin, confort al

mdico, centro quirrgico, unidad de cuidados intensivos, cafetera de
mdicos, biblioteca y el segundo piso de consultorios y de hospitalizacin.
Las unidades de administracin y de confort al mdico se encuentran
inmediatamente despus de subir por el hall de ingreso para el personal
mdico y administrativo. De esta forma no se cruzan las circulaciones de
estos con el pblico en general. A continuacin, se encuentra la unidad del
centro quirrgico y la unidad de cuidados intensivos. Al oeste de estas
unidades se ubican salas de espera dispuestas de tal forma que balconean

en el jardn central, proporcionando a los usuarios de una vista privilegiada.
Hacia el este de estas unidades se ubica, al igual que en el primer piso, la
circulacin privada. Siguiendo el recorrido hacia el sur se encuentra el
segundo piso de la unidad de hospitalizacin y la biblioteca.
Planta Segundo Piso
Unidad Administrativa y Confort al medico
Unidad de Hospitalizacin
Unidad de Centro Quirrgico
Biblioteca
Unidad de Cuidados Intensivos
Cafetera Mdicos
Unidad de Consulta Externa
14.4 Circulaciones
La diferenciacin de las circulaciones en un establecimiento de Salud es
crucial, ya que en este tipo de proyectos se realizan varias actividades que
muchas veces no estn relacionadas entre si. Se han establecido siete flujos
de
circulacin:
personal
de
servicio,
personal
mdico,
personal
administrativo, pacientes de emergencia, pacientes de consulta externa,

pacientes hospitalizados (acompaados por un familiar) y visitas.
Estos siete flujos crean tres tipos de circulaciones bien diferenciadas, las
cuales deben respetarse en todo el proyecto. La primera es la circulacin
privada, la cual est destinada nicamente al personal de la clnica en
general, la segunda es una circulacin semi-pblica, y esta destinada a los
pacientes (que estn siendo atendidos) acompaado por algn miembro de
la clnica. La tercera circulacin es la pblica, la cual considera a los
pacientes (antes de ser atendidos o en espera) a las familiares y a las
visitas.
Al stano solo tiene acceso el personal de la clnica por lo que no hay
problemas en la diferenciacin de circulaciones. Ya en el primer y segundo
piso fue necesario crear dos circulaciones horizontales. Una de carcter
pblico que trabaja hacia el centro del proyecto y reparte a los distintos
usuarios a las salas de espera de las unidades de la clnica. La otra
circulacin se ha trabajado hacia los extremos del proyecto. Esta reparte al
personal de la clnica hacia las unidades sin que estos tengan contacto con
los pacientes o las visitas.
Stano
Circulacin Privada
Planta Primer Piso
Circulacin Privada
Circulacin Semi-Pblica
Circulacin Pblica
Planta Segundo Piso
Circulacin Privada
Circulacin Semi-Pblica
Circulacin Pblica
Las circulaciones verticales estn separadas en pblicas, semipblicas,

privadas y de escape. A continuacin se mostrar la ubicacin de cada una
de ellas.
Stano
Escape
Privada
Planta Primer Piso
Escape
Escape
Privada
Semi-publica
Semi-publica
Escape
Publica
Escape
Planta Segundo Piso
Escape
Escape
Privada
Semi-publica
Semi-publica
Escape
Publica
Escape
Las rutas de evacuacin de los diferentes niveles estn orientadas en

funcin a la capacidad de los diferentes usuarios (pacientes) en poder
acceder a ellas, teniendo en cuenta factores como la necesidad de algunos
de ellos de recibir ayuda para movilizarse.
Stano
Planta Primer Piso
Planta Segundo Piso
14.5 Ocupacin del Terreno

Como el proyecto plantea la construccin de una clnica donde se tenga
bastante rea verde, asemejando un claro en el bosque, que le haga sentir
al nio que no esta yendo a una consulta mdica sino a jugar, es que el
porcentaje de ocupacin del terreno es de 15,13%.
Podra pensarse que
este valor es pequeo comparado con valor establecido por el RNC que es
de 30%, pero bajo los argumentos antes explicados, este resulta suficiente.
Finalmente se respeta ampliamente el 20% de rea que el RNC permite
utilizar para futuras ampliaciones.
14.5.1 rea total construida

rea Total de Terreno
rea Ocupada
rea Libre
-Circulaciones Vehiculares y Estacionamientos
-Circulaciones Peatonales y Plazas
-reas Verdes
38 640m
6 073m
32 567m
7 327m
2 158m
23 082m
100%
15.72%
84.28%
22.49%
6.63%
70.88%
rea Total Construida

-Stano 2
-Stano 1
-Primer Piso
-Segundo Piso
13 075m
150m
1 701m
5 151m
6 073m
100%
1.15%
13.00%
39.40%
46.45%
CAPTULO 15
CONCEPCIN ESTRUCTURAL
Debido a que el terreno no presenta mayores alteraciones topogrficas sino

por el contrario es bastante plano y el edificio cuenta slo con tres pisos,
dos pisos y un stano, la concepcin estructural ser bastante sencilla para
tratarse de un establecimiento del sector salud.
15.1 Generalidades
El criterio general de la estructuracin ha sido concebir edificaciones con

adecuada rigidez lateral es sus dos direcciones principales, para lo cual se
ha recurrido a muros de concreto armado adicionales a los prticos
formados por las columnas y vigas peraltadas. Los paos formados por los
ejes estructurales son de variadas dimensiones, segn los casos existentes,
con aligerados de 25 cm. de espesor y de peralte armado en una sola

direccin uniformizando este espesor incluso para luces pequeas.
Las vigas se han uniformizado en la mayora de los casos con dimensiones
de 25 cm. x 60 cm. para la altura o peralte. Las columnas son de diferentes
dimensiones dependiendo del edificio y de la arquitectura de estos,
obteniendo as columnas de forma rectangular, en L y circulares.
15.2 Anlisis de Carga de Gravedad
Las cargas de gravedad han sido realizadas considerando las cargas

muertas de la estructura (provenientes de los pesos propios de las losas,
vigas y columnas) y de las cargas vivas o sobre cargas. Estas han sido
consideradas segn las reglas peruanas de carga, teniendo as 300 Kg./m
para la mayora de ambientes, 400 Kg./m para los corredores y escaleras
y 150 Kg./m para las azoteas.
15.3 Sistema Constructivo de Drywall
Como la estructura del edificio es aporticada, para el cerramiento de los

distintos espacios se est utilizando el sistema constructivo drywall.
Este est compuesto por perfiles de acero galvanizado troquelado y placas
planas de cemento reforzado con fibras orgnicas.
Las placas de cemento debern ser un panel compuesto por cemento tipo
portland, arena, aditivos y reforzado con fibras orgnicas. Estos paneles
sern producidos bajo el sistema de secado en autoclave (vapor de
presin). Los perfiles metlicos estarn conformados por lminas de acero
galvanizado grado 33, calibre 25 o 20 segn el caso y dobladas a travs del

proceso rol former.
15.4 Clculo de rea de Columnas

rea de Columna (A col) =
PM
.35 * fc
PM = Peso Muerto
Fc = 210 Kg/m2
PM = rea de carga * 1000 Kg.
Edificio A
A col = 108 000 Kg = 1470cm2
0.35 * 210
1470 / 25 = 58.8cm
Columnas de 0.25m * 0.60m
Edificio B: Consulta Externa

A col = 36 000 Kg = 490cm2
0.35 * 210
490 / 25 = 19.6cm
Edificio C: Hospitalizacin
A col = 57 000 Kg = 775cm2
0.35 * 210
775 / 25 = 30cm
7
Ratio utilizado en edificaciones de arquitectura hospitalaria proporcionado por el ingeniero estructural

que reviso el proyecto.
Edificio D: Aprendo Contigo / Biblioteca

A col = 43 630 Kg = 422.1cm2
0.35 * 210
593 / 25 = 24cm
CAPTULO 16
INSTALACIONES SANITARIAS E HIDRULICAS
16.1 Red de Agua Potable Fra
El Reglamento Nacional de Construccin establece que la dotacin diaria de

agua fra en Hospitales, Clnicas y Centros de Salud debe ser de 600 l/d por
cama. Como la clnica del presente proyecto tiene 40 camas, entonces
nuestra dotacin diaria ser de 24000 litros.
El Reglamento Nacional de Construccin establece que toda edificacin

ubicada en sectores donde el abastecimiento de agua pblica no sea
continuo o carezca de presin suficiente, deber estar provisto de depsitos
de almacenamiento que permitan el suministro de agua en forma adecuada
a todos los aparatos sanitarios.
Tambin se establece que en proyectos de salud esta cisterna debe tener

capacidad para almacenar 1 dotacin diaria, sin embargo por lo perjudicial
que puede ser para un proyecto de esta envergadura la falta de agua
potable, se ha establecido que la cisterna de la clnica va a tener la
capacidad de almacenar dos dotaciones diarias, es decir 48m.
Por otro lado, el agua con que se abastece el hospital debe estar dentro de
los lmites aceptados de salubridad para considerarla potable. El contenido
de sales de calcio y magnesio que producen la dureza de agua no debe
pasar de 40 a 50mg/litro de CaCo3 (Carbonato de Calcio). En el agua
destinada a las calderas se reducir la dureza a valores inferiores a
5mg/litro.
El equipo de ablandamiento, que por su simplicidad de operacin, es el ms
usado en establecimientos de Salud, opera por intercambio de iones en
tanques cerrados operados a presin.
Es recomendable que al agua de consumo para establecimientos de salud se
le aplique cloro para asegurar su pureza bacteriolgica.
16.2 Red de Agua Potable Caliente

El Reglamento Nacional de Construccin establece que la dotacin diaria de
agua caliente en Hospitales, Clnicas y Centros de Salud debe se de 250 l/d
por cama. En este caso la dotacin diaria es 10 000 litros.
Se calentar el agua con un calentador a gas para los dos tanques de

almacenamiento ubicados en el cuarto de mquinas, de esta manera se
abastecer a los diferentes servicios como, baos, lavandera, cocina, etc.
La relacin de capacidad del almacenamiento en correspondencia con la

dotacin diaria en litros es de 2/5, es decir que se contar con dos tanques
de almacenamiento de 2 m cada uno, ubicados tambin en el cuarto de
mquinas.
16.3 Redes de Distribucin
La Clnica contar con un adecuado sistema de bombeo a presin para

distribuir al agua de la cisterna del agua tratada y del tanque de agua
caliente.
16.4 Red contra Incendio:
El agua contra incendios tendr la funcin de abastecer los roceadores, las

mangueras y a los bomberos en un momento de emergencia. Para cumplir
con
estos tres requerimientos el Reglamento Nacional de Construccin establece
que la cisterna debe tener la capacidad de dotar a dos mangueras durante
media hora. Tambin establece que stas consumen 8 litros por minuto.
Esto da como resultado una necesidad mnima de 28 800 m. Sin embargo
en este proyecto se considerara tambin el agua que utilizarn los
rociadores ubicados en los falsos cielos de la clnica (20 m) y el agua para
los bomberos (56 m). Esto da como resultado la necesidad de una cisterna
de 96 m para el servicio contra incendios.
En este caso las cisternas estarn divididas en dos de 48 m cada una, esto
permite una fcil limpieza de las mismas.
16.5 Agua para Riego
El sistema de riego utilizado tradicionalmente es por "inundacin" o

"gravedad", lo que conlleva a perder grandes volmenes de agua por
filtracin o evaporacin y la creciente depreciacin de los suelos por
efecto de la erosin o salinizacin.
En este proyecto se est optando por la utilizacin del riego

tecnificado. Este sistema tiene la ventaja de ahorrar entre un 40% a
60 % de agua, lo que permitira que el agua llegue a las plantas en
la cantidad necesaria y de esta manera cuidar un recurso escaso en la
mayor parte de la sierra y la costa de nuestro pas y en general en el
mundo entero.
El riego tecnificado consiste en transportar el agua por tuberas de

policloruro de vinilo (PVC) distribuidas en tuberas de conduccin y de
distribucin de riego lateral. En stas ltimas se utilizan tuberas de
PVC perforadas con orificios de 1mm de dimetro. Con este sistema
se lograr disminuir el tiempo que los trabajadores dedican

diariamente a esta labor y el desperdicio de este recurso.
Se utilizar el agua de riego de la zona y el agua depurada de los
desages de la clnica y las casas aledaas. Esta agua ser
potencializada con los nutrientes obtenidos en el tratamiento de
aguas. Para esto se contar con una planta de tratamiento
anaerbico ubicado en la zona ms alta del terreno.
Planta de Tratamiento
La planta de tratamiento se encargar de depurar el agua del
desage de la clnica y las casas aledaas para luego ser utilizada
para el riego. Esta depuracin consta de tres pasos, sin contar con
una serie de operaciones de pretratamiento para la retencin de
slidos grandes o la separacin de arenas y grasas.
El tratamiento primario consiste en la separacin, por medios fsicos

de las partculas en suspensin, es decir, de aquellos compuestos
slidos que son muy finos para eliminarlos en el pretratamiento. El
tratamiento secundario o biolgico descompone la materia orgnica
de las aguas residuales, mediante procesos llevados a cabo por
microorganismos. Tanto el tratamiento primario como el secundario
generan grandes cantidades de lodos los cuales deben tratarse para
reducir su actividad y volumen, luego podrn utilizarse como abono
para los propios jardines. El tratamiento terciario pretende reducir la
cantidad de determinadas sustancias como las sales disueltas en el

agua.
Esquema de las fases del tratamiento de aguas
16.6 Desage de aguas Pluviales
El agua de las lluvias proveniente de los techos, patios, azoteas y

reas expuestas se conectar a la red de desage de las aguas
servidas, de esta manera ayudarn tambin al riego de los jardines
de la clnica.
16.7 Desages de aguas servidas
Como anteriormente se ha explicado las aguas servidas se usarn, luego de

un tratamiento de depuracin para el riego de los jardines.
16.8 Vapor
Anteriormente el uso de vapor en este tipo de edificaciones era abundante,

sin embargo con la utilizacin del gas y la maquinaria moderna, ste ya no
es tan necesario. Es por eso que la clnica contar con un caldero de 20HP
que abastecer algunos de los equipos de la cocina y lavandera.
16.9 Gas Combustible
Se usar gas combustible para la mayora de los equipos de la clnica

como los calentadores de agua, el grupo electrgeno, los equipos de
la cocina, lavandera, etc. En un principio se usar gas licuado de
petrleo (GLP), ya que es el nico que est en el mercado para el
distrito de La Molina pero se harn las debidas instalaciones para
cuando el gas natural sea factible. El almacenamiento del GLP se
har en un tanque de 2 m ubicado en el techo de la edificacin.
16.10 Oxgeno
El suministro del oxgeno a los hospitales depende de la demanda que

ste tenga. Puede ser de tres formas. La primera son los cilindros
capaces por su peso de ser transportados por una persona. Estos se
ubican en el mismo espacio que van a ser utilizados como los cuartos
de hospitalizacin. La segunda son las bateras de cilindros que se
disponen en un lugar fijo del hospital para su almacenamiento por su
alta rotacin de uso. La tercera forma consiste en disponer de un
tanque o depsito estacionario de dimensiones considerables. Las dos
ltimas abastecen al hospital mediante tuberas. En este proyecto se
utilizar la segunda forma de suministro, las bateras de cilindro tipo
Manifold.
16.10.1 Ubicacin de las tomas de oxgeno

De acuerdo al uso del oxgeno estas se ubican en:
Hospitalizacin
100%
Unidad de Cuidados Intensivos
100%
40 camas
6
camas
Emergencia
100%
9 camas
Centro Quirrgico
100%
camas
Laboratorio
1 por cada flammetro 1 flammetro
Rayos X
1 por cada sala
1 sala
Tomografa
1 por cada sala
1 sala
Ecografa
1 por cada sala
1 sala
Esta clnica cuenta con 62 camas y 4 ambientes ms en los que se

necesita dotacin de oxgeno permanente lo que nos lleva a
establecer un total de 66 tomas.
Es difcil establecer el consumo de oxgeno de un centro de salud, ya

que esto depende directamente de la necesidad de los pacientes a los
que se est tratando, sin embargo, se ha establecido que un cilindro
de oxgeno abastece a 14 tomas diarias aproximadamente. Con esto
se llega a la conclusin que la clnica necesitar de 5 cilindros diarios
para abastecer la demanda existente.
Es necesario tener suficiente espacio para almacenar cilindros de
oxgeno para abastecer por 15 das a la clnica antes de ser
repuestos, es decir, se necesitar albergar 75 cilindros de oxgeno
divididos en dos espacios: uno es la central de oxgeno, de la cual

saldrn las tuberas para abastecer a la clnica; esta tendr espacio
suficiente para almacenar los cilindros a utilizar en tres das, es decir
3 bateras de 5 cilindros cada una. El otro espacio contar con un
rea de almacenamiento de emergencia que contendr los cilindros
restantes.
16.11 xido Nitroso
El xido nitroso se utiliza en los quirfanos, combinado con otras

sustancias como anestsico.
16.11.1 Ubicacin del xido Nitroso
Quirfanos
100%
2 camas
El consumo de xido nitroso es an ms difcil de establecer que el oxgeno,

pero se ha llegado a la conclusin que se utiliza alrededor de 3 balones por
sala de operaciones por semana.
La central de xido nitroso se ubicar en el mismo centro quirrgico, de tal

manera que este mas vigilada por ser una droga lo que ah se almacena.
16.12 Aire Comprimido
El aire comprimido se emplea en los hospitales para accionar motores

neumticos en sala de operaciones, aparatos de respiracin artificial
y talleres de reparacin. Adems se utiliza en odontologa, para lo
cual el compresor debe ser libre de aceite. Para abastecer esta clnica
ser necesario un compresor de 2 m .
16.13 Vaco o Succin
En laboratorios y en la atencin mdica, ms an en la pediatra es muy

frecuente el uso de aparatos de succin de flemas y otras secreciones
orgnicas. Por tal razn, se esta instalando un sistema de succin que
recoge los desechos antes mencionados en frascos, luego el aire continua
por una tubera hasta llegar al aparto de succin que lo expele hacia el
exterior. Para abastecer esta clnica ser necesaria una mquina de vaco de
2m3.
CAPITULO 17
INSTALACIONES ELCTRICAS
17.1 Sub Estacin
Clculo de la Potencia Instalada (P.I.)

Alumbrado
Tomacorrientes
Aire Acondicionado
Ascensores
Bombas
Cocina
Lavandera
Rayos X
Fas
20w/m
7w/m
42w/m
69w/m x 9 636m
48Kw (6 ascensores)
20Kw
30Kw
10Kw
28Kw
48Kw
184Kw
= 664 884 = 670Kw
P.I
= 670Kw + 184Kw
= 854Kw
(% factor de diversidad = 0.45)
M.D. = 384.3Kw
Como M.D. es mayor a 100Kw entonces ser necesario instalar una subestacin.
Clculo de la Sub-estacin
M.D.(Kw)
= Potencia (Kva)
Factor de potencia
379.8Kw = 475Kva
0.8
Para abastecer la demanda es necesario contar con dos transformadores de
250Kva.
17.2 Suministro de Energa
Especificacin de las reas de las unidades de la clnica y el

porcentaje de alumbrado, tomacorrientes y aire acondicionado con
que contarn cada una de ellas en caso de usar el servicio de
emergencia.
El total de watts a cubrir en caso de usar el servicio elctrico de emergencia

ser de 396046.86 watts Se necesitar un grupo electrgeno de 400Kw
17.3 Tablero General
Se necesitar un rea para ubicar los tableros de IG (intensidad general), Y

(dualidad), GE (grupo electrgeno) y para los distintos sectores.
CAPTULO 18
PLANOS DEL PROYECTO

Vese CD.

GLopez

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

GLopez

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS

CLNICA PEDITRICA: HUMANIZACIN DEL ESPACIO

PROYECTO PROFESIONAL PRESENTADO POR

PARA OPTAR EL TTULO DE ARQUITECTA

Lima, Mayo de 2005

El juego es una posibilidad de hacer que en forma espontnea los nios

A mis padres, por su

A todas las personas que

Definicin del Tema

CAPTULO 2: Evolucin de la Arquitectura Hospitalaria

2.1 Evolucin de los Edificios Hospitalarios

3.1 Desarrollo Psicolgico del Nio

CAPTULO 5: PROYECTOS REFERENCIALES

5.1 Oregon Health & Science University, Doernbecher Childrens

6.1 Unidad de Administracin

CAPTULO 8: PROBLEMTICA DEL PAS

8.1 Eleccin del Pblico Objetivo y Ubicacin

9.1 Anlisis de Terrenos

10.1 Propuesta Conceptual

11.2.6 Unidad de emergencia

12.1 Anlisis de las Unidades Funcionales

CAPTULO 14: PROYECTO

14.1 Toma de Partida

CAPTULO 16: INSTALACIONES SANITARIAS E HIDRULICAS 173

Red de Agua Potable

16.5 Agua para Riego

considerablemente en los ltimos aos. Los diseos en cruz griega o

A pesar de estos cambios y de ser nuestro pas en algn momento el

Analizando con mayor detenimiento la problemtica actual, no es muy difcil llegar a la

Bajo las premisas anteriores y dndole mayor importancia a la atencin

CAPTULO 1: ASPECTOS GENERALES DEL ESTUDIO

CAPTULO 2: EVOLUCIN DE LA ARQUITECTURA HOSPITALARIA

pabellonal, la concepcin radial, la concepcin vertical o monobloque,

CAPTULO 3: ASPECTOS PSICOLGICOS

CAPTULO 4: ASPECTOS MDICOS

CAPTULO 5: PROYECTOS REFERENCIALES

CAPTULO 6: FUNCIONAMIENTO DE UN HOSPITAL

CAPTULO 8: PROBLEMTICA DEL PAS

CAPTULO 10: DESARROLLO CONCEPTUAL

CAPTULO 11: PROGRAMA ARQUITECTNICO

documentos, en el anlisis de la demanda que debe cubrirse y finalmente

en la experiencia personal que se obtuvo al visitar distintas instituciones

CAPTULO 12: PROCESO DE DISEO

CAPTULO 13: POTICA DE MATERIALES

CAPTULO 14: PROYECTO

CAPTULO 15: CONCEPCIN ESTRUCTURAL

CAPTULO 16: INSTALACIONES SANITARIAS E HIDRULICAS

CAPTULO 17: INSTALACIONES ELCTRICAS

CAPTULO 18: PLANOS DEL PROYECTO

ASPECTOS GENERALES DEL ESTUDIO

1.1 Definicin del Tema

En esta tesis se plantea el desarrollo de una clnica peditrica.

Un gran inters por el diseo de proyectos en el sector Salud.

Deseo de humanizar el diseo de las clnicas, para que esta clnica

Hacer del mundo del nio enfermo un mundo ms cercano a su

Lograr arquitectnicamente que el nio pequeo enfermo se sienta

El deseo de no limitar el diseo de proyectos en el sector salud a

relacionado con la psicologa del paciente.

Inters en la psicologa infantil y en el manejo de formas y colores,

Redisear los espacios tpicos del sector salud, mediante el estudio

Lograr que los sectores A y B cuenten con una clnica peditrica de

1.3 Definicin del Problema

Carencia de una clnica peditrica para los niveles socioeconmicos

Poca importancia de la psicologa del nio en el diseo de clnicas