Anisometropias y aniseiconias

La anisometropa se define como la condicin en la que el estado refractivo de

uno de los dos ojos difiere del del otro. No siempre es clnicamente
significativa, teniendo relevancia sintomatolgica cuando existe una diferencia
igual o mayor a 1D de diferencia en la refraccin. Podramos incluir en esta
definicin la anisoacomodacin cuando la potencia acomodativa de ambos ojos
es asimtrica.

La aniseicona, por otra parte, se define como la diferencia de tamao de las

imgenes retinianas de cada ojo que da lugar a una alteracin en el proceso de
fusin.

Sintomatologa producida por la anisometropa, dando lugar a aniseicona:

Sntomas astenpicos
Prdida de estereopsis o diplopia
Distorsiones espaciales y dificultades en la localizacin espacial
Supresin
Sintomatologa producida por la anisoacomodacin:

Ruptura de la relacin Acomodacin/Convergencia

Alteraciones binoculares
Alteraciones oculomotoras
Tanto una como la otra no producen alteraciones en todos los individuos, sino
que por cada grado de anisometropa y anisoacomodacin la tolerancia del
sistema visual depende de la sensibilidad de cada persona. Una tabla que nos
resumira, en lneas generales, la sintomatologa causada por la aniseicona
sera la siguiente:

0% 0.75%: Sin sntomas.

1.00% 3.00%: Sntomas en individuos sensibles con fusin y prdida de
estereopsis.

3.25% 5.00%: Sntomas y deficiencias binoculares. Diplopia, prdida de

estereopsis y disminucin de agudeza visual central del ojo ms amtrope.
5.25% y ms: Visin binocular generalmente ausente y poca o ninguna
tolerancia a las lentes. Supresin del ojo ms amtrope.
La clasificacin de la anisometropa podra hacerse de la siguiente forma,
segn la presentacin de las ametropas:

Hipermetrpica simple: Un ojo hipermtrope y el otro emtrope

Hipermetrpica compuesta: Ambos ojos hipermtropes
Mipica simple: un ojo miope y el otro emtrope
Mipica compuesta: Ambos ojos miopes
Mixta: Un ojo miope y el otro hipermtrope
Tendramos que valorar el grado de astigmatismo de cada persona, pero
anisometropa por astigmatismo no suele ser lo ms habitual.
Por otra parte, la clasificacin en funcin de la etiologa:

Axial: Cuando existe una diferencia entre la longitud axial de cada ojo
Refractiva: Causada por una diferencia de potencia entre ambos ojos
Mixta: Presencia de componente axial y refractivo
Correccin de la anisometropa:

Indicado el uso de lentes de contacto, que suelen dar un mejor resultado en

cualquier tipo de anisometropa.
En el caso de los nios, corregir o con lentes o lentes de contacto la
anisometropa total. Debemos evitar la formacin de ambliopa. Si se considera
necesario por el grado resultante de refraccin, compensar la refraccin total.
Terapia de ambliopa controlando la dominancia ocular y terapia visual para
mejorar la fusin.
En el caso de los adultos, debemos corregir las anisometropas con la mxima
diferencia de refraccin con la que la persona est cmoda, valorando la
agudeza visual que se obtiene. Por regla general, no se suelen aceptar ms de
3.00D de diferencia en la correccin en gafa, aunque debemos hacer pruebas
valorando la agudeza visual y el estado fusional del paciente. En estos casos, el
empleo de lentes de contacto suele ser beneficioso para la mayora de los
pacientes, ya que hay una mayor tolerancia y se puede compensar un mayor
nmero de anisometropas.

En el caso de una anisoacomodacin, debemos realizar terapia visual al

paciente tanto para igualar los estados acomodativos de cada ojo como para
mejorar el estado binocular.
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