Abordaje Psicoanalítico Con Una Familia de Adictos

Revista Borromeo N5 Julio 2014
http://borromeo.kennedy.edu.ar
revistaborromeo@kennedy.edu.ar
ISSN 1852-5704
Artculos y Ensayos
ABORDAJE PSICOANALTICO CON UNA FAMILIA DE ADICTOS
PAMELA AGUIRRE
RESUMEN
sorprendiera del otro. La familia saba sin
Se acerca a solicitar nuestra ayuda, la madre
saber, pero no poda abrir un espacio para
de un menor, que est preso por intento de
hablar de las mismas, dejando que cada
robo bajo efectos de ingesta de cocana.- Se
componente familiar, se las arreglara como
inicia un proceso teraputico a los padres
pudiera, aceptando de esta manera todas las
que estn separados, con dos psicoanalistas
salidas adictivas.-Ante cada circunstancia,
diferentes y un psiquiatra, supervisor de la
prdida de miembros o sucesos econmicos
medicacin
forma
desagradables, cada uno de los miembros de
ambulatoria. El menor es internado en
la familia buscaban su propio recurso
nuestra
adictivo como salida frente a la angustia que
de
la
Institucin
tratamiento
madre,
en
comienza
internado.
Se
su
consigue
les causaba dicho acontecimiento.-
mantener el proceso de recuperacin del
Se trabajaron y an se trabajan, las
hijo, y de su familia, desde hace cinco aos,
situaciones
con
y grupales,
familiares segn la teora psicoanaltica, no
adems de las reuniones de terapia familiar
evitando de todas maneras, que se repitan
que indica nuestra institucin.
en su complejidad una y otra vez. Solamente
Se abre de este modo, la posibilidad de
en el develamiento de las fantasas que
poner en palabras todo aquello que estuvo
recubren los actos adictivos, en la puesta en
desmentido, escondido o tergiversado entre
escena de las mismas, se logra que los
los diferentes integrantes de la familia.
distintos integrantes tomen conciencia de
Aparecen entonces desenmascaradas las
ellas y puedan pensar y hablar sobre sus
adicciones de cada uno de los otros
actos, con la finalidad de que entendindolos
terapias individuales
individuales
los
traumas
integrantes de la familia, sin que ninguno se

Instituto de Investigaciones en Psicoanlisis Aplicadas a las Ciencias Sociales
Universidad Argentina John F. Kennedy

ISSN 1852-5704
y deshacerlos se pueda interrumpir su
Thus opens the possibility to put into words
aparicin repetitiva.
everything that was denied, hidden or
Es sumamente difcil el trabajo preventivo
misrepresented
con esta familia, debindonos conformarnos,
members. Then appear unmasked addictions
an hoy,
con el trabajo elaborativo a
each other family members, but none were
posteriori que nos indica el camino de la
surprised the other. The family knew without
recuperacin.-
knowing, but could not open a space to talk
Palabras claves: Adicciones- agresividad-
about them, letting each family component;
duelo-
familiar-fantasas-grito-
he managed as he could, thereby accepting
Madre/Hijo-sacrificio-
all addictives. - Faced departures every
emblema
melancola-relacin:
vnculo primario
among
different
family
circumstance, loss of limbs or economic

events unpleasant, each of the family
PSYCHOANALYTIC APPROACH WITH A
members seeking their own output addictive
FAMILY OF ADDICTS
appeal against the anguish caused them such
ABSTRACT
developments.
Approaches to request our help, the mother
It worked and still work, individual and family
of a child, who is in prison for attempted
trauma
robbery under the influence of cocaine
psychoanalytic theory, avoiding anyway, to
intake - . Therapeutic process to parents who
be repeated in its complexity and time again.
are separated, with two different psychiatrist
Only in the unveiling of the fantasies that line
and
starts
addictive acts, staging thereof, it is achieved
medication of the mother, as an outpatient.
that the different members are aware of
The child is admitted to our institution and
them and can think and talk about their
begins her inpatient treatment. It manages
actions , in order that understanding them
to keep the recovery process of the child,
and undo can interrupt the repetitive
and his family, for four years, with individual
appearance.
and group therapies, and family therapy
It is extremely difficult preventive work with
sessions indicating our institution.
this family, settle owe us, even today, with
psychoanalyst,
supervisor
situations

according
to

ISSN 1852-5704
elaborative
work
retrospectively
that
relationship: Mother
indicates the road to recovery.

Keywords:
family
/ Son-sacrifice-link
primary
Addictions-aggression-duel-
emblem-fantasy-melancholy
cry-
Introduccin
-Vamos a buscar un tesoro en aquella casa?
-Perosi all no hay ninguna casa!
-Entonces, vamos a construirla!
Groucho Marx
Las palabras de Groucho Marx reflejan nuestro trabajo en la clnica de atencin a

personas que padecen la problemtica de las adicciones.
Vamos a presentarles una familia que atendimos durante cinco aos, en donde la
patologa de consulta fue la adiccin de uno de sus miembros.
Con el paso del tiempo analtico y la incorporacin al tratamiento de los dems
integrantes de la misma, pudimos observar que cada uno de ellos padeca o an padece
de una adiccin, encontrndose el grupo familiar totalmente desintegrado.
Realmente no haba all ninguna casa...


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Presentacin del Caso Clnico:

Inicialmente se acerc a mi consultorio particular Marta, en plena desesperacin,
expresando con voz entrecortada y atormentada por la angustia, que su hijo adicto estaba
preso. Se notaba que viva en shock. Su relato era confuso, disperso, mezclaba
situaciones pasadas con las presentes y trataba infructuosamente de forjar algo. Dijo
desconocer desde cuando el hijo era adicto, mezclando este relato con el de
su
separacin, la muerte de su padre y su trabajo actual. Su mirada se perda, lloraba y se

desesperaba. Inici las sesiones con el problema de la separacin antes que los de la
adiccin de su hijo. ste era un tema que: deseaba evitar por vergenza.
Historia Familiar:
El padre del menor, Roberto, convocado luego del inicio de la terapia de Marta,
nos cuenta la historia de la familia. Se conocieron y l tena 18 aos y ella apenas 15. De
estas relaciones Marta, qued embarazada.
Cuando se enteraron en la familia de ella, la madre la intern en un hogar juvenil,
dejndola all hasta que naci la beba. Hacindola blanco, desde esa poca hasta hoy de
un sadismo feroz, provocado por envidia hacia la sexualidad de su hija, ya que sus
principales recriminaciones eran concernientes al sexo. La culpaba por su liviandad,
insultndola y tratndola groseramente. Convenciendo al poco tiempo a su marido y las
otras hijas, para que tambin
repudiaran a Marta. La madre adems, le prohibi a
Roberto que se acercara a ella, quien pudo ver por primera vez a su hijita Carla, luego
de varios meses de nacida. Marta se hundi brutalmente en una profunda depresin,


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perdiendo toda autoestima de s misma. En esa poca comenz a tomar tranquilizantes

recetados por un psiquiatra y sigui tomndolos durante casi ms de 30 aos.
La familia de l se enoj por lo acontecido, pero finalmente lo aceptaron y trataron
de ayudarlos. Consigui un empleo en una pequea Sucursal Bancaria del barrio en el
que viva con sus padres. Su vida laboral se volvi prspera pues era muy trabajador y
fue ascendiendo a cargos con ms alta remuneracin.
Al comprobar ambas familias que Roberto se esforzaba cada da ms en su
trabajo, y que insista en casarse con Marta, finalmente aceptaron que se casaran. La
familia se ampli cuando naci el segundo hijo: Marcos (el paciente que motiv la
consulta) y varios aos despus, Fernanda.
Aos ms tarde, al fallecer el padre de Marta se acrecentaron sus sntomas.
Marcos que estaba preso, fue llevado al velatorio esposado y acompaado por dos
policas, causando una terrible impresin entre todos sus familiares.
Marta engord mucho, llegando a pesar ms de 95 Kg. Esto fue la causa del inicio
de la toma de anfetaminas en forma indiscriminada.
Si no era comida eran las
anfetaminas: haba que llenar el vaco existencial que senta. Tena alteraciones fuertes
del carcter, oscilando entre perodos de depresin y de euforia, enriquecidos con una
tendencia paranoide. Eros se desvanece y Marta se sumerge en una tristeza y abulia que
le es insoportable. La melancola la mantiene ocupada durante varios aos, manteniendo
en suspenso todo deseo. Se repliega sobre s misma, llena su vida de quejas y
lamentaciones y desatiende as todo lo dems. Recordemos que Freud nos dice que la
melancola es una afeccin narcisstica del Yo. Pero ese Yo est debilitado y puede
destruirse. La melancola duele pero no se angustia. La presencia de la angustia nos


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revelara un mejor pronstico, ya que sta nos indicara el reconocimiento de una

ausencia de falta; de otro modo la melancola podra transformarse en autoerotismo
masoquista.
Roberto se qued sin trabajo, debido a que el banco cerr la sucursal barrial. Lo
indemnizaron y con ese dinero abri un comercio. Al ao siguiente falleci su padre y
dos aos ms tarde su madre. Entonces se desmoron
entrando en una depresin
melanclica llena de culpas y remordimientos. Principalmente con su madre por no

haberla querido ayudar econmicamente al quedar viuda, siendo su nico hijo y estando
en esa poca en muy buena situacin financiera. Su crueldad llevada por su complejo de
Edipo no resuelto transform a la madre en alguien menospreciado, culpndola del
fracaso paterno quien la haba dejado desprotegida. sta se vio obligada a trabajar de
sirvienta y de lavandera en casas de familia, para subsistir los ltimos aos de su vida.
Era tal el remordimiento y la necesidad de castigo que Roberto senta, que comenz a
dedicarse al juego, a la ruleta y a las putas como manifest en las sesiones individuales,
abandonando metafricamente a su familia. El comercio disminuy sus entradas y se
fueron malgastando finalmente todos los ingresos entre la ruleta y las mujeres. Se llen
de deudas y comenzaron a perseguirlo los acreedores. -Finalmente decidieron separarse.
En estas circunstancias es la madre quien busca nuestra ayuda.-
Comienzo del Trabajo Teraputico:

ste se inici con la asistencia psicoanaltica individual a la madre. Nuestra
intervencin ante tan precaria subjetividad, implic una conducta tica que aliviara
inicialmente a la familia.-Se consider el caso del menor adicto y se gestion que le dieran


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el alta de la crcel de menores, con el compromiso de concretar una internacin

prolongada en la Institucin en la que yo trabajaba. Transformndose este tratamiento
inicialmente individual, en una trama de dispositivos grupales e individuales, que
abarcaron a todos los integrantes de la familia.El exesposo fue citado por nosotros, ahora desde la Institucin,
para que se
integrara a la actividad que comenzaba el grupo familiar. Se mostr contento con la

insercin de su hijo en el programa de recuperacin. Manifest la necesidad de iniciar una
terapia psicolgica pues: le costaba mucho darse cuenta donde estaba parado. Mostr
desde las primeras entrevistas que estaba muy preocupado por su hijo, quien haca varios
aos que era adicto y robaba. En uno de sus intentos de robo-dijo- fue descubierto por la
Polica, y recibi en su huida, un tiro en el pie siendo internado entonces en el Hospital
Churruca y trasladado luego a la crcel de menores.El paciente internado ahora, en una Institucin dedicada a la atencin de
adicciones, cumpla asistencia en su terapia individual y familiar, a los cuales se
agregaron las hermanas y los padres; abriendo tambin espacios particulares.
Construida de este modo la red teraputica-asistencial, comenz a circular la
palabra y con ella se iniciaron los procesos individuales y familiares de transformaciones.
Sin que por esto se evitara, en ocasiones, la aparicin catica e inesperada de un
imprevisto que provocaba desconcierto en cada uno de ellos, afectando a veces, al
equipo teraputico.-

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Evolucin del Tratamiento

El padre, Roberto, cuando lleg a nuestros consultorios, estaba separado, sin
trabajo fijo. Viva en la casa de una ta paterna, durmiendo en un colchn en el suelo.
Miraba cmo se deterioraba su familia y deca: cada uno de ellos busca auto flagelarse,
proyectando en los dems su propia existencia. Se enter en una de las reuniones
familiares que Carla, la hija mayor, era asidua a las drogas y se derrumb. Se le cay el
emblema familiar, la causa por la cual se haban casado y se haban enfrentado con las
dos familias. Vemos como esta hija haba dejado de ser hija, para pasar a ser el emblema
familiar y el sostn amoroso de la idealizacin de ambos padres.
Carla haba comenzado con las drogas antes de que cayera su hermano Marcos.
Se inici con alcohol, tabaco y marihuana; pasando luego al consumo de cocana, aunque
en forma espordica, porque: le caa muy mal. Carla se enamor de su compaero en
estas lides y decidi dejar la ingesta de drogas, cosa que hizo con mucha voluntad, junto
a su pareja quien resolvi acompaarla en este esfuerzo. Ayud a tomar esta decisin el
hecho de quedar a cargo completamente de su hermana menor, durante el perodo de
enfermedad de su madre. Fernanda, la hermanita, se peg a ella como tabla de
salvacin: mi mam no exista dira despus.
A medida que avanz el tratamiento psicoanaltico, el dilogo comenz a circular y
se fueron develando as, los secretos pactos perversos que cada uno de los integrantes
mantena escondidos bajo el consumo y que la adiccin misma haca callar.- Se comenz
a desenredar la componenda individual y familiar, produciendo cambios de estados. Ese
pasaje conlleva siempre un monto de angustia, que el analista debe saber soportar, pues
deriva del miedo a la prdida del padre protector.- El Yo consciente se borra, disminuye,

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desaparece por la accin de las adicciones y deja lugar al advenimiento del Supery
crtico y culpabilizador. Sabemos que la culpa y la necesidad de castigo son dos de las
principales consecuencias de la demanda superyoica, que desafan todo movimiento
hacia el xito y por lo tanto toda curacin por medio del anlisis (Freud). Esta lucha
intrapsquica
inconclusa, lleva al analizado a que se
resista a quedar librado del
padecimiento y se esfuerza por permanecer castigado en la crcel de la neurosis, como si

necesitara seguir pagando indefinidamente sus culpas. En estos momentos el proceso
analtico se sostiene por el deseo del analista.
Ante la posibilidad de que Marta encontrara otro compaero que la sostuviera y le
ofreciera algo ms, Roberto, se decidi a, hacer lo necesario para recuperar a su familia
y llevarla a la normalidad y volver l, al lugar de Padre de Familia. Esta disposicin lo
oblig a levantarse del colchn en el suelo, y buscar trabajo.
Marcos hijo de una madre ausente y de un padre en permanente duelo, no poda
encontrar una mirada que lo reconociese y que lo sostuviera en su adolescencia
compleja. Mirada cargada de afecto e ideales que lo subliman junto a la voz que lo arrulla
amorosamente. Ambas: voz y mirada estn ausentes para Marcos, quien grita con sus
actos y en su cuerpo, por medio de la adiccin. El grito es un grito que define la
inconmensurable soledad del ser en tanto ausencia del semejante, nos dice Dra. Ana
Mara Gmez. Pero este grito con actos y cuerpo, que
tampoco es escuchado, no
encuentra otro camino que el del sacrificio: ofrenda sacrificial en aras de un poder
espurio y repugnante, su historia las hace voces de piedra, voces coaguladas sin registro
que nos permita recuperarlas, dice Dra. Gmez. Entre deudas y culpas: sacrificios, la
espinosa cuestin de la necesidad de castigo o necesidad de ser castigado por un poder

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parental que no corresponde a la culpa consciente ni a la inconsciente, sino a la

satisfaccin pulsional, esto es, al registro de la culpa muda: circulacin silenciosa de la
pulsin de muerte nos aclara Dra. Gerez Ambertn. Colocar el cuerpo en lugar de la
palabra supone la movilizacin de todas las formaciones relativas a la insuficiencia de un
vnculo primario con el Otro dice Le Poulichet.
Se comprob que Marcos haba quedado gravemente daado en su funcionalidad
psquica y comenz un tratamiento con antipsicticos. Luego de tres aos de internacin
se decidi pasarlo a Hospital de Medio Da. El elegido por el goce materno, en realidad
esclavizaba ahora a toda la familia. El consumo siempre est ligado, segn nuestra
experiencia, al tiempo de separacin madre-hijo. La madre, empero, no dejar fcilmente
el alejamiento posible del elegido. Pero, en este caso, la conclusin, la resolucin del
Complejo de Edipo que hizo Marcos, fue caer en una adiccin tan descontrolada que lo
llev al despertar de una psicosis. La madre al ver su producto tan deformado lo rechaz
plenamente, refugindose en su actitud melanclica, haciendo de ello un duelo
interminable. Detrs de las quejas incesantes, las ideas de perjuicio y de indignidad,
propias de la melancola, reconocemos adems, el derrumbe de su narcisismo.
Marcos haba tenido, bajo los efectos de la ingesta, episodios de gran violencia
hacia su madre y su hermana, razn consciente por la cual, Marta se neg a que viviera
con ella y con su hija, pues, le tenan miedo. Esto oblig a Roberto, a hacerse cargo de
l, quien aument al mismo tiempo sus sesiones psicoanalticas individuales, porque lo
desconcertaban sobremanera las actitudes de Marcos, diciendo: es un nuevo ser,
desconocido para m.

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Se fue lentamente recomponiendo la familia y comenzaron a pensar en vivir todos

juntos nuevamente, excepto Carla que ya se haba casado y tena una hija que era el
nuevo emblema familiar.
En la cercana del evento, la hija menor Fernanda, abandon a su novio e
intempestivamente se enamor con pasin de un adicto-dealer, que era conocido por
todo el barrio, y por los padres. Anticipndose al problema que habra en la familia, ella
dijo en su sesin individual: va a estar todo mal, me van a odiar, ellos no lo quieren y s
que se van a enojar mucho cuando se los diga. Es con el ltimo tipo con el que me
quisieran ver, saben que es de terror.Cuando Marta se enter, comenz a tomar actitudes, gestos y modos anlogos a
los que tuvo su madre para con ella. Identificada con esta figura materna comenz a
perseguir a su hija, la acus, la maltrat, la asedi y denigr con una ferocidad que
asombr al equipo y todos en la familia muy pronto, se confabularon contra Fernanda,
quien (histricamente) se mostr sorprendida por los ataques.
En una de las sesiones familiares se trat de liberar las fantasas identificadoras
que sostenan la reaccin de Marta hacia Fernanda. Se consider psicoanalticamente
que los actos de la menor eran una clara advertencia hacia la madre, traduciendo su
actuar con las siguientes palabras: Voy a perder la exclusividad de tenerte solo para m,
pero: ests preparada para que estemos todos juntos de nuevo? Necesito que superes
el problema con tu mam para tener la tranquilidad de que estaremos todos bien.
Marta tom conciencia de las actitudes que tena hacia su hija.
Llor
desconsoladamente al darse cuenta de que actu como su propia madre lo haba hecho
con ella. Que estaba repitiendo una y otra vez, en forma activa lo que sufri pasivamente

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y dijo: es como si una bruja maldita se hubiera apoderado de m. Luego ms calmada

mir a los ojos de su hija y le dijo como pidiendo perdn: lo hice sin saber. Estas
palabras provocaron una catarsis familiar, unindose todos en un sentido abrazo que dio
fuerzas para seguir un paso adelante.
Vemos claramente en esta familia, que la clnica de las adicciones abarca todas
las estructuras y las diversas subjetividades. No podemos uniformarlas bajo el rasgo de
adictos, ya que hemos comprobado que cada uno de ellos posee patologas diferentes y
debemos tratarlas de acuerdo a ellas.

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ISSN 1852-5704
Referencias
Freud, S. (1976). Obras Completas. Buenos Aires: Ed. Amorrortu.
Gerez Ambertn, M. (1999). Imperativos del Superyo. Buenos Aires: Ed. Lugar.
Gmez Caurel, A. M. (1999). La voz, ese instrumentoBuenos Aires: Ed. Gedisa.
Hassoun, J. (1989). Les Passions Intraitables. Paris: Ed. Aubier.
Le Poulichet, S. (1996). Toxicomanas y Psicoanlisis. Buenos Aires: Ed. Amorrortu.

16

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saber, pero no poda abrir un espacio para

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hablar de las mismas, dejando que cada

robo bajo efectos de ingesta de cocana.- Se

componente familiar, se las arreglara como

inicia un proceso teraputico a los padres

pudiera, aceptando de esta manera todas las

que estn separados, con dos psicoanalistas

salidas adictivas.-Ante cada circunstancia,

diferentes y un psiquiatra, supervisor de la

prdida de miembros o sucesos econmicos

desagradables, cada uno de los miembros de

ambulatoria. El menor es internado en

la familia buscaban su propio recurso

adictivo como salida frente a la angustia que

les causaba dicho acontecimiento.-

mantener el proceso de recuperacin del

Se trabajaron y an se trabajan, las

hijo, y de su familia, desde hace cinco aos,

familiares segn la teora psicoanaltica, no

adems de las reuniones de terapia familiar

evitando de todas maneras, que se repitan

que indica nuestra institucin.

en su complejidad una y otra vez. Solamente

Se abre de este modo, la posibilidad de

en el develamiento de las fantasas que

poner en palabras todo aquello que estuvo

recubren los actos adictivos, en la puesta en

desmentido, escondido o tergiversado entre

escena de las mismas, se logra que los

los diferentes integrantes de la familia.

distintos integrantes tomen conciencia de

Aparecen entonces desenmascaradas las

ellas y puedan pensar y hablar sobre sus

adicciones de cada uno de los otros

actos, con la finalidad de que entendindolos

integrantes de la familia, sin que ninguno se

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y deshacerlos se pueda interrumpir su

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everything that was denied, hidden or

Es sumamente difcil el trabajo preventivo

con esta familia, debindonos conformarnos,

members. Then appear unmasked addictions

con el trabajo elaborativo a

each other family members, but none were

posteriori que nos indica el camino de la

surprised the other. The family knew without

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Palabras claves: Adicciones- agresividad-

about them, letting each family component;

he managed as he could, thereby accepting

all addictives. - Faced departures every

circumstance, loss of limbs or economic

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members seeking their own output addictive

appeal against the anguish caused them such

Approaches to request our help, the mother

It worked and still work, individual and family

of a child, who is in prison for attempted