Curso de Seguridad e Higiene Industrial

MODELO DE INFORME DE INSPECCION DE SEGURIDAD

DATOS DEL OBJETO DE INSPECCIN.Nombre de la Instalacin : Universidad Catlica de Santa Mara-Arequipa.
Ubicacin
: Calle Samuel Velarde 320 Arequipa.
Aula a inspeccionar
: A-101
Responsable del rea inspeccionada: completar quienes utilizan esta aula Ej.
Ingeniera, Enfermera
Hora de la inspeccin
: completar la hora que se inspeccion.
Tipo de la inspeccin
: completar tipo de la inspeccin planeada, no planeada,
otro.
Lugar
: Arequipa
Tipo de Edificacin
: Centro de Educacin
Nombre del Solicitante
: Ing. Walter Deza ( Profesor del curso de SHI)
OBJETO DE LA INSPECCION.Completar el objetivo de la inspeccin interna de seguridad y salud en el trabajo.
DESARROLLO DEL INFORME TECNICO.Antecedentes :
Nmero de personas que laboran en la instalacin o ambiente, indicando
horarios o turnos.
1er.Turno: 7:15 11:45
2do.Turno: 12:00- 16.30
3er. Turno: 17.00 21.30
En cada saln en promedio tiene una capacidad para 70 alumnos, aproximadamente en
la universidad estudian alrededor de 4.500 alumnos. Resaltar el aula que le toco
inspeccionar.
Describir la forma que fue desarrollado la inspeccin interna de seguridad y salud en el
trabajo.
Para ello usar los formatos:
Anexo1: Lista de verificacin para la inspeccin de seguridad
Anexo 2: Condiciones/ actos peligros encontrados y medidas de control
Anexo 3: fotografas
RESULTADOS DE LA INSPECCION.Describir los resultados de la inspeccin interna de seguridad y salud en trabajo. De
existir resultados desfavorables en la inspeccin describir las causas que originan.
CONCLUSIONES Y RECOMEDACIONES.Describir las conclusiones y recomendaciones, incluir las medidas que se tomarn para
corregir los resultados desfavorables
RESPONSABLES DE LA INSPECCIN.Completar datos de los responsables de la inspeccin (nombres y apellidos de alumnos,
cdigo y firma)

Ing. Walter Deza, profesor del curso

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