Semiologa de Cabeza y Cuello

Cuello:

-Estructura anatmica de unin entre la cabeza y trax.

-Por l pasan elementos nobles desde la cabeza al cuello y viceversa:
-SNC mdula espinal.
-Sistema Digestivo esfago.
-Sistema Respiratorio trquea y laringe.
-Sistema Arterial cartidas.
-Sistema Venoso venas superficiales y profundas la ms
importante es la yugular externa y paquete vasculonervioso.
-Sistema Linftico.
*En su estudio utilizaremos:
1.-Inspeccin.
2.-Palpacin.
3.-Auscultacin.
-NO HAY PERCUSIN.

Examen de Cuello:

-El paciente debe estar sentado.

-El cuello debe estar descubierto hasta la clavcula.
1.- Inspeccin el examinador debe colocarse:
-Frente.
-Lateral.
-Posterior.
2.- Palpacin el examinador se debe colocarse:
-Frente.
-Posterior.

*Elementos a considerar en el examen de Cuello:

1.- Forma.
2.- Piel.
3.- Yugular externa.
4.- Pulso Arterial y Venoso.
5.- Ganglios Linfticos.
6.- Tiroides.

1.Forma:
-Forma cilndrica.
-Ms prominente en hombres debido a que tienen el cartlago tirodeo ms
desarrollado.
-Asimetras dadas por de volumen de estructuras cervicales, como:
-Glndulas Salivales.
-Linfonodos.
-Tiroides.
-Otros Lipomas (tumores de grasa).
Quistes.
-Pterigeon Colli repliegue cutneo de la piel en el que se observa el cuello
alado caracterstico del S. de Turner (X0).

2.Piel:
-Considerar las caractersticas de normalidad.
*Alteraciones:

-Cicatrices:
-Traumas.
-Cirugas tiroidectoma total o parcial.
-Escrfula cicatriz, secuela de una adenitis por TBC.

-Fstulas:
-Infecciosas pus.
-Branquial vestigio faringeo, derivado del arco faringeo y branquial (1, 2 o 3
arco branquial).

-Tiroglosa vestigio del conducto tiroglosos (parte en posicin lingual

suprahioidea inrfahioidea supraesternal en cualquiera de estas etapas
puede dejar un vestigio.

3.Vena Yugular Externa:

-No es visible de pie.
-Es posible observarla en posicin decbito dorsal ( 45 de inclinacin).
*Alteraciones:
-Ingurgitacin yugular va distendida y tensa a la palpacin, ya que
est llena de sangre. Se da por:
-Insuficiencia cardaca derecha.
-Taponamiento cardaco.

4.Pulso Arterial y Venoso:

-Pulso Arterial
-Visible fcilmente palpable en el tercio superior del cuello.
-Su palpacin es a nivel del seno carotdeo.
-Considerar las caractersticas semiolgicas normales.
-Se agrega auscultacin.
*Alteraciones:
-Prdida de simetra tamao, frecuencia o intensidad.
-Soplos auscultacin de flujo en torbellino.
-Frmitos flujo en torbellino palpable.

-Pulso Venoso

-Dado por la yugular interna, la que no es visible normalmente.

-Considerar caract. semiolgicas normales se ve una onda en cuello.

5.Linfonodos:
-Acumulacin de tejido linfoideo.
-No son visibles ni palpables.
-Todo drenaje desciende al conducto torcico y a la gran vena linftica.

*Deben buscarse grupos ganglionares:

-Submentales.
-Submandibulares.
-Cervicales anteriores por delante del borde ant. del ECM.
-Cervicales posteriores por detrs del borde post. del ECM.
-Supraclaviculares.
-Preauriculares o parotdeos.
-Retroauriculares o mastodeos.
-Occipitales.
*Adenopatas propiamente tales:
-Adenopata del volumen ganglionar.
-Consignar
-Tamao.
-Localizacin.
-Forma.
-Consistencia.
-Sensibilidad.
-Movilidad.
-Adenitis adenopata inflamatoria aguda.
-Periadenitis inflamacin periganglionar se da cuando se rompe
y/o sobrepasa la cpsula ganglionar y se difunde un poco el proceso.
-Adenoflegmn difusin del proceso adentico de crecimiento rpido.
Los pacientes presentan respiracin rpida.
*Adenopatas Tumorales:
-Primarias enfermedades linfodeas.
-Leucemias.
-Linfomas.
-Secundarias o metstasis manifestacin a distancia.

*Caractersticas:
-Sin signo inflamatorio.
-Crecimiento lento.
-nicas o mltiples.
-Gran tamao.
-Consistencia dura-ptreas.
-No son renitentes.
-Son adheridas a sus planos no son desplazables.

6.Tiroides:
-Glndula endocrina que secreta T3 y T4.
-Normalmente no es visible ni palpable.
-2 lbulos laterales y uno intermedio piramidal.
*La palpacin se realiza por:
-Delante en lnea media, a nivel del cartlago. Se mueve.
-Detrs se desplaza la va area y se palpa de a .
-Se complementa con la deglucin del paciente.
*Alteraciones:
-Bocio de volumen de la tiroides, puede ser:
-Difusos.
-Nodulares se debe considerar su tamao, consistencia y
localizacin.
-Tiroiditis inflamacin de la tiroides. Ej: Tiroiditis de Hashimoto
(AI), donde las clulas tirodeas son desconocidas y atacadas por el organismo.
-Alteraciones funcionales
-Hipertiroidismo.
-Hipotiroidismo.
-Neoplasias
-Benignas.
-Malignas.

Nodulares o
Difusas.

Palabras.
-Hemiparesia disminucin de la motilidad y fuerza de la mitad derecha o
izquierda del cuerpo.
-Hemoptisis sangre roja / espumosa proviniente del rbol respiratorio,
expulsada por medio de la tos.
-Hipermetropia vicio de refraccin ocular en que los rayos paralelos hacen
foco por detrs de la retina.
-Hiperpnea exageracin.
-Hipertonia aumento del tono muscular.
-Hipo expulsin brusca y sonora de aire a travs de la glotis semicerrada
por una brusca contraccin del diafragma.
-Hipotona disminucin del tono muscular.
-Hirsutismo desarrollo piloso exagenrado.
-Ictus entrada brusca en coma.
-Ilusin percepcin sensorial errnea.
-Incontinencia incapacidad para retener la orina.
-Infarto necrosis (muerte) parcelar de un tejido por falta de irrigacin
sangunea.
-Lagoftalmo imposibilidad de abrir los prpados de un ojo.
-Lienteria deposicin desagregada que contiene restos alimenticios.

-Lipotoma desmayo comn.