INTRODUCCION

Horas de estudio, minutos de pnico y segundos de terror, es un breve

resumen de la vivencia de anestesiologa durante la formacin de especialidad.
La evolucin sbita de las tcnicas anestsicas, la tecnificacin y los nuevos
frmacos, otorgan una falsa sensacin de seguridad a quienes nos
aventuramos en esta especialidad.
Se trata de una paciente de 54 aos de edad que es programada para
ciruga
por fractura de tibia derecha, sin antecedentes quirrgicos, ni
patolgicos, de relevancia signos vitales estables (TA: 110/70 mmHg, FC: 70 x
min SATO: 92 %), laboratorios en parmetros de normalidad, Goldman I/IV;
durante la visita prenestesica se la clasifica como ASA: I E.
http://www.acmcb.es/files/425-3840-DOCUMENT/Solsona-4-15Oct12.pdf;
paciente desde su ingreso recibe analgsicos solamente. Paciente guarda las
horas de ayuno correspondientes (6 horas previas), el abordaje el
subaracnoideo se realiza sin problemas, dosis de fentanil 20 gamas y
bupivacaina pesada 15 mg, aguja raquidea Withacre N 27, se realiza bloqueo
en
sedestacion,
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/anestesiologia/anestesia_espinal_subaracn
oidea.pdf; se realiza isquemia con venda de smarch, sin presin estimada,
previa exanguinacion de la pierna, a los 20 min, paciente sbitamente presenta
disnea, imposibilidad de habla, ritmo cardiaco de FA, y posterior desaturacin y
parada cardiaca, se realizan manibras de reanimacin, IOT directa, presin
positiva, adrenalina EV, masaje cardiaco, se conecta a paciente ventilacin
mecnica controlada, sin tener xito, paciente fallece a los 45 min de inicio de
paro.
http://es.slideshare.net/thadeusw/algoritmos-de-reanimacioncardiopulmonar-basica-y-avanzada;
PROCESO

En base al caso presentado y la bibliografa recomendada

Describa la clasificacin de estado fsico segn la ASA
Cual sera el diagnostico presuntivo
Que datos clnicos o laboratorial y gabinete respaldaran tu sospecha
diagnostica
Cual habra sido la secuencia mas adecuada en las maniobras de
reanimacin
Describa la secuencia de cadenas de errores que desencadeno en el
fallecimiento de la paciente
En grupos de 3 personas elabore un mapa conceptual para manejo de
TEP masivo

Es recomendable revisar las siguientes direcciones web

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003498872013000400010
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S140599402011000200009
http://es.slideshare.net/AnnaPardo/guia-de-actuacin-2012tromboembolismo-pulmonar
http://www.medigraphic.com/pdfs/urgencia/aur-2013/aur131e.pdf

LUGAR Y TEMPORALIZACION
El caso clnico deber ser elaborado en dos sesiones, expuesto en 10 minutos
por participante, con la utilizacin libre de recursos multimedia
EVALUACIN
Se evaluara segn la siguiente escala
criterio
Manejo
de
recursos
multimedia
Elaboracin
de
mapa conceptual
Uso adecuado de
terminologa
medica
Capacidad
de
sntesis
Trabajo de grupo

Excelente
100)

(80-

Bueno (60-79)

Insuficiente (menor
a 59)