BIOSEGURIDAD

Universidad Nacional Andrs Bello

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Tecnologa Mdica
Profesor Juan C. Romn G.

AO 2014

BIOSEGURIDAD

Se define BIOSEGURIDAD como un conjunto

de medidas preventivas destinadas a proteger
la salud de los trabajadores y los pacientes de
riesgos por agentes biolgicos , fsicos o
qumicos, as como tambin la proteccin del
ambiente.

NORMATIVA EN CHILE

Ley 16744/1968 Art. 7

Enfermedad Profesional la causada de una manera directa por el ejercicio de la profesin o el
trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte.
D.S. 109/68 Art. 18Agentes biolgicos que entraan riesgo de enfermedad profesional
- N24 Infecto-contagioso y parasitarios
- N25 Insectos Ponzoosos
Norma Chilena Oficial NCh 436.Of2000 Prevencin de Accidentes del Trabajo-Disposiciones
Generales. Primera Edicin 2000.
Reglamento sobre condiciones sanitarias y Ambientales Bsicas en los Lugares de Trabajo.
Decreto N594, de 1999. Publicado en el Diario Oficial de 29 de abril de 2000. Gobierno de Chile.
Ministerio de Salud. Actualizado al 10.11.03
Normas Tcnico-Administrativas Laboratorios Clnicos. Tomo III. Captulo 8: Bioseguridad en el
Laboratorio Clnico. Pg. 267-291. MINSAL. Divisin de Salud de las Personas. Unidad de calidad y
Regulacin. 1998
Decreto Supremo N 148/2004 Aprueba Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos
Peligrosos.
Reglamento N 133/84 Aprueba Reglamento sobre autorizaciones para Instalaciones Radiactivas o
equipos generadores de radiaciones ionizantes, personal que se desempea en ellas, u opere tales
equipos y otras actividades afines. Ministerio de Salud
Decreto N 3/1985 Reglamento de Proteccin Radiolgica de Instalaciones Radiactivas. Ministerio
de Salud

BIOSEGURIDAD

Biosafety in Microbiological and Biomedical

Laboratories (BMBL) 4th Edition,2007
Cada laboratorio debe desarrollar o adoptar medidas de
bioseguridad que incluya un Manual que identifique los
riesgos y que defina las prcticas especficas y
procedimientos destinados a minimizar o eliminar la
exposicin a riesgo.
El personal debe tomar conocimiento del manual y seguir
las prcticas que all se describen.

BIOSEGURIDAD
Manual de Bioseguridad
Encargado de Bioseguridad
Comit de Bioseguridad
Poltica de Bioseguridad
Capacitacin y entrenamiento del Personal
Sistema de Declaracin e investigacin de accidentes
Vigilancia epidemiolgica de la salud del personal

CLASIFICACION DE RIESGO
Los agentes biolgicos se clasifican en grupos segn su grado de riesgo tanto para el individuo como para la
comunidad en:
GRUPO I :
Agentes que en general constituyen un bajo riesgo para los individuos y la comunidad.
GRUPO II:
Agentes que constituyen un riesgo moderado para los individuos y bajo para la
comunidad.
GRUPO III:
Agentes que constituyen un riesgo alto para los individuos y bajo para la comunidad.
GRUPO IV:
Agentes que constituyen un alto riesgo para los individuos y para la comunidad.

La evaluacin de riesgo de agentes microbiolgicos, incluye adems de la clasificacin de otros factores

como:
-Patogenicidad del agente y dosis infectiva
-Resultado potencial de la exposicin
-Vas de transmisin
-Estabilidad del agente en el ambiente
-Actividad prevista en laboratorio (concentracin del agente, volumen,
aerosoles, manipulacin)
-Disponibilidad de intervenciones profilcticas o teraputicas.

NIVELES DE BIOSEGURIDAD

Los laboratorios se clasifican en niveles de bioseguridad

segn el grupo de riesgo de los agentes biolgicos con
los que trabaja, las vas de transmisin documentadas o
sospechadas y la funcin del laboratorio.
Lo anterior define las prcticas de laboratorio, equipos de
seguridad e instalaciones .

NIVELES DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO

BIOSEGURIDAD
NIVEL I

Acceso restringido
Prcticas Microbiolgicas generales
Prohibido: ingesta de alimentos, fumar, pipetear con boca
Procedimiento eliminacin de desechos.
Lavado Frecuentes de manos
Limpieza y descontaminacin diario de mesones de trabajo
Procedimientos que minimicen la formacin aerosoles
Proteccin personal: delantal, gafas, guantes
Planta fsica (Ej. superficies lavables)
Ventilacin General

BIOSEGURIDAD
NIVEL I

BIOSEGURIDAD
PRECAUCIONES ESTANDAR
Conjunto de medidas bsicas que deben aplicarse frente a la atencin de todos
los pacientes y sus muestras.
Estn destinadas a proteger al personal de salud, en la prctica clnica de
la exposicin a productos biolgicos contaminados (sangre u otros fluidos
corporales).
Son un complemento de las medidas de asepsia y antisepsia que
previenen o controlan las infecciones asociadas a la atencin en salud.
Estas medidas se deben aplicar
- En la atencin directa de todos los pacientes independiente del
diagnstico.
- Cuando se manipule muestra biolgicas de pacientes independiente
de la clasificacin de riesgo de la muestra.
Los fluidos corporales se definen como toda secrecin o lquido biolgico,
fisiolgico o patolgico que se producen en el organismo.
Se clasifican en alto y bajo riesgo, sin embargo desde el punto de vista del
laboratorio TODAS las muestras se consideran potencialmente
contaminadas.

BIOSEGURIDAD
PRECAUCIONES ESTANDAR
A) Fluidos corporales de alto riesgo:
Sangre (u otro fluido con sangre visible), semen, secrecin
vaginal, lquido pleural, cefalorraqudeo, sinovial, pericrdico,
amnitico, saliva (solo en procedimientos invasivos como intubacin
orotraqueal y atencin dental).
rganos y tejidos.
B) Fluidos corporales de bajo riesgo (en ausencia de sangre visible):
Sudor, lgrimas, orina, deposiciones, saliva, secrecin nasal y
secrecin tica.

La aplicacin de las precauciones estndar requiere:

I ) Lavado de manos.
II) Uso de guantes
III) En algunos casos, uso de equipo de proteccin personal (EPP)

I ) LAVADO DE MANOS (HIGIENE DE MANOS):

Las manos y otras superficies de la piel se deben lavar lo ms pronto
posible si se contaminan con sangre y/o fluidos corporales.
El uso de guantes no excluye ni reemplaza el lavado de manos.
Las manos deben lavarse:
- Siempre que exista contaminacin visible con sangre o lquidos
biolgicos.
- Despus de completar el trabajo y antes de abandonar el
laboratorio.
- Despus de sacarse los guantes.
- Antes y despus del uso de servicios higinicos.
- Antes de cualquier otra actividad en la cual exista contacto con
mucosas o piel con lesiones.
USO DE ALCOHOL GEL:
Se requiere que las manos estn secas y visiblemente limpias.

LAVADO DE MANOS O HIGIENE DE MANOS

II ) USO DE GUANTES DE PROCEDIMIENTOS:

Deben utilizarse guantes en la manipulacin de cualquier muestra
clnica o donde exista posibilidad de exposicin a sangre, suero o
fluidos corporales.
Se recomienda guantes de ltex por ser de calidad superior que los de
vinilo, con excepcin de personas con conocida alergia al ltex (hoy
da nitrilo).
Los guantes no requieren ser cambiados a menos que exista
contaminacin evidente con sangre o muestras clnicas. Una vez
completado el trabajo los guantes deben eliminarse en la basura
comn o en recipientes de eliminacin de material contaminado si
existe contaminacin con sangre visible. Nunca deben ser lavados ni
re-utilizados.

FORMA CORRECTA DE
PONERSE GUANTES

FORMA CORRECTA DE
SACARSE GUANTES

III ) USO DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP).

El uso de EPP requiere:
- Que estn disponibles y accesibles en las reas de trabajo.
- Ser retirados lo antes posible en caso de derrame con sangre o
fluidos corporales.
- Retirarse antes de abandonar el lugar de trabajo.

Lentes de proteccin ocular

Proteccin facial o mascarilla de procedimiento
Mascarilla quirrgica
Respirador particulado
Pechera desechable
Gabinetes de Bioseguridad

BIOSEGURIDAD
PRECAUCIONES ESTANDAR

Proteccin mucosas

Proteccin facial

Proteccin ocular

NIVEL II

Prcticas NBS1
Acceso limitado. Seales de riesgo
Manejo de cortopunzantes
Control de salud del personal
Todos los desechos esterilizados antes de su eliminacin
Notificacin de accidentes (evaluacin mdica, vigilancia y
tratamiento).
Inmunizacin
Manual de Bioseguridad
Gabinetes o cabinas de seguridad clase I o II
Autoclave exclusivo
Ventilacin dirigida
Conducta frente a accidentes

BIOSEGURIDAD
NIVEL II

BIOSEGURIDAD
NIVEL II

BIOSEGURIDAD
GABINETES DE BIOSEGURIDAD

El gabinete de Bioseguridad es una barrera de contencin

primaria, que se usa para:
Contener aerosoles producidos durante el trabajo.
Separar al trabajador de los agentes infecciosos
manipulados durante el trabajo.
Separar el material de trabajo del trabajador y de la
contaminacin del rea de trabajo.

GABINETES DE BIOSEGURIDAD
Gabinete de Clase I:
El gabinete Clase 1 es una modificacin de la campana de proteccin qumica. Es un
equipo que protege parcialmente al operador y al medio ambiente, pero no
al producto o proceso que se desarrolla en su interior. Estos equipos slo pueden
utilizarse con agentes de bajo o moderado riesgo. Puede existir contaminacin
cruzada por el flujo de aire contaminado desde el exterior sobre la superficie de
trabajo.
Gabinete de Clase II:
Es un gabinete cuya funcin es proteger parcialmente al operador, el medio
ambiente y el producto o proceso desarrollado en su interior.
El gabinete Clase II es el de mayor uso en la actualidad, utiliza un flujo de aire limpio
vertical con aire auxiliar que entra del frente para prevenir el escape de aerosoles a
travs de la abertura frontal del equipo.
Gabinete Clase III:
El gabinete clase III es un gabinete hermtico a prueba de fugas, de acero
inoxidable, con circulacin de aire continua y operado a presin negativa con relacin
al medio ambiente del laboratorio. (Corresponden a un nivel 4 de bioseguridad).
Este equipo otorga proteccin absoluta de aerosoles infecciosos. La seccin
frontal es cerrada con vidrio y guantes incorporados de fbrica para la manipulacin
de material de trabajo.

NIVEL II

NIVEL II

BIOSEGURIDAD
NIVEL III
Prcticas NBS2
Personal experimentado y entrenado para el manejo de agentes
Nivel III. Todo el manejo de material infeccioso en gabinetes de
bioseguridad
Lneas de vaco con filtros HEPA
Laboratorio separado de las reas habituales de trnsito
Lavamanos accionadas con el pie
Paredes, pisos y cielo resistente al agua para facilitar su limpieza
Ventanas selladas.
Puertas de cierre automtico.
Sistemas de ventilacin independiente.
Presin negativa.

BIOSEGURIDAD
NIVEL III

BIOSEGURIDAD
NIVEL IV
Prcticas NBS3
Personal altamente entrenado.
Todo material debe ser esterilizado antes de
abandonar laboratorio.
Personal al ingresar y abandonar laboratorio debe
pasar por duchas y cambios de ropas.
Vigilancia epidemiolgica exhaustiva de cada sospecha
de infeccin asociada a laboratorio.
Todos los Procedimientos en cabina clase III (o Trajes
especiales con gabinete clase I o II)

NIVEL IV

NIVEL IV

Procedimientos especficos para el control del riesgo

en el laboratorio (Microbiologa).
El principal riesgo en microbiologa es el contacto con
microorganismos en cultivos positivos, ya sea por
inoculacin directa o por inhalacin:
- Precaucin en procesos que generen
aerosoles.
- Uso de Gabinetes Clase II en la siembra
de todos los cultivos microbiolgicos.
Los riesgos especficos de exposicin inhalatoria son
Ej: M.tuberculosis, Brucella spp y Neisseria meningitidis.

TRANSPORTE DE MUESTRAS
Las muestras deben transportarse en su contenedor primario plstico
(tubo o frasco), en una bolsa plstica (secundario) y en una caja
termoaislante con cierre hermtico (Contenedor terciario).
En Chile no existen reglamentos sobre el transporte interurbano de
muestras clnicas.
Segn las normas aeronuticas nacionales e internacionales se
recomienda:
-Envolver cada tubo (contenedor primario) con toalla de papel
absorbente y colocarlo en una bolsa de plstico (contenedor
secundario).
-Colocar la (s) bolsa (s) de plstico con el (los) tubo (s) dentro de un
recipiente resistente a los golpes (contenedor terciario).

BIOSEGURIDAD
TRANSPORTE DE MUESTRAS
El envo de la muestra por transporte areo deber
ajustarse a la Reglamentacin sobre
Mercancas Peligrosas de la Asociacin de Transporte Areo
(lATA),correspondiente a la instruccin de embalaje 650
para envo de especimenes de diagnstico.
El envo de cultivos se rige segn el Instituto de Salud
Pblica de Chile (ISP) por el Manual de Bioseguridad en
el Laboratorio (2005) en el captulo: condiciones de
seguridad y el transporte de material infeccioso
(http://www.paho.org/spanish/ad/ths/ev/labbiosafety_omsspa.pdf) y segn la Gua para la
Regulacin del Transporte de Material Infeccioso OMS
2005.

TRANSPORTE DE MUESTRAS

ELIMINACION DE DESECHOS

Se entiende por residuo o desecho toda aquella sustancia,

elemento u objeto que el generador elimina, se propone
eliminar o est obligado a eliminar.
Al momento de su generacin, los residuos deben ser
segregados y eliminados de acuerdo a las categoras.
Dicha segregacin deber mantenerse durante TODAS las
etapas del manejo interno, para lo cual se debe
considerar la siguiente clasificacin.

Clasificacin de desechos

BIOSEGURIDAD
Porqu hay que protegerse?

Disease (pathogen)

Reservoir

At-risk populations

Bacteria, chlamydia, mycoplasma and rickettsia

Brucellosis (Brucella spp.)

Livestock (cattle, goats, pigs)

Veterinary care workers, agricultural workers, laboratory workers, abattoir workers

Inhalation anthrax (Bacillus anthracis)

Animal products (wools, hides)

Agricultural workers, tanners, abattoir workers, textile workers, laboratory workers

Pneumonic plague (Yersinia pestis)

Wild rodents

Veterinary care workers, hunters/trappers, laboratory workers

Pertussis (Bordatella pertussis)

Humans

Employees of nursing homes, health care workers

Legionnaires disease (Legionella spp.)

Contaminated water sources (e.g., cooling towers,

evaporator condensers)

Health care workers, laboratory workers, industrial laboratory workers, water well
excavators

Melioidosis (Pseudomonas pseudomallei)

Soil, stagnant water, rice fields

Military personnel, agricultural workers

Streptococcus pneumoniae

Humans

Health care workers, agricultural workers, subterranean miners

Neisseria meningitidis

Humans

Health care workers, laboratory workers, military personnel

Pasteurellosis (Pasteurella multocida)

Variety of domesticated (cats, dogs) and wild animals Agricultural workers, veterinary care workers

Respiratory tularaemia (Francisella

Wild rodents and rabbits

tularensis)
Ornithosis (Chlamydia psittaci)

Manual labourers, military personnel, laboratory workers, hunters/trappers,

agricultural workers

Birds

Pet shop workers, poultry production workers, veterinary care workers, laboratory
workers

TWAR pneumonia (Chlamydia

Humans

Health care workers, military personnel

Q Fever (Coxiella burnetii)

Domesticated animals (cattle, sheep, goats)

Laboratory workers, textile workers, abattoir workers, dairy cattle workers, veterinary
care workers

Atypical pneumonia (Mycoplasma

Humans

Military personnel, health care workers, institutional workers

pneumoniae)

pneumoniae)

Fungi/Mycobacteria
Histoplasmosis (Histoplasma capsulatum)

Soil; bird or bat excrement (endemic to eastern

North America)

Agricultural workers, laboratory workers, manual labourers

Coccidioidomycosis (Coccidioides immitis)

Soil (endemic to western North America)

Military personnel, agricultural workers, manual labourers, textile workers, laboratory workers

Blastomycosis (Blastomyces dermatitidis)

Soil (endemic to eastern North America)

Laboratory workers, agricultural workers, manual labourers, forestry workers

Paracoccidioidomycosis (Paracoccidioides

Soil (endemic to Venezuela, Colombia, Brazil)

Agricultural workers

Sporotrichosis (Sporothrix schenkii)

Plant debris, tree and garden plant bark

Gardeners, florists, miners

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, M.

bovis, M. africanum)

Human and non-human primates, cattle

Hard rock miners, foundry workers, health care and laboratory workers, abattoir workers, veterinary care
workers, military personnel, tavern workers

Mycobacteriosis other than tuberculosis

(Mycobacterium spp.)

Soil

Silica-exposed workers, including sandblasters

Hantavirus

Rodents

Agricultural workers, herders, rodent control workers

Measles

Humans

Health care and laboratory workers

Rubella

Humans

Health care and laboratory workers

Influenza

Humans

Health care and laboratory workers

Varicella zoster

Humans

Health care and laboratory workers, military personnel

Respiratory syncytial virus

Humans

Health care and laboratory workers

Adenovirus

Humans

Health care and laboratory workers, military personnel

Parainfluenza virus

Humans

Health care and laboratory workers

Lymphocytic choriomeningitis virus (arenavirus)

Rodents

Laboratory workers, veterinary care workers

Lassa Fever (arenavirus)

Rodents

Health care workers

Marburg and Ebola viruses (filovirus)

Human and non-human primates, possibly bats Laboratory workers, veterinary care workers, health care workers, cotton factory workers

brasiliensis)

Viruses