2.-Modificacion Situacion Patrimonial

Congreso del Estado
Declaracin Anual de Modificacin

Fiscalizando con Responsabilidad para Transparentar
Sistema de Gestin de la Calidad
DECLARACIN ANUAL DE MODIFICACIN DE

SITUACIN PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES
PBLICOS MUNICIPALES
FO-DAMSPSPM-VII-1-b
Revisin: 04/2015
Emisin: Octubre/2010
Revisado por: AENCC
UNIDAD GENERAL DE ASUNTOS JURDICOS

DIRECCIN DE RESPONSABILIDADES
DEPARTAMENTO DE REGISTRO
Y CONTROL DE SITUACIONES PATRIMONIALES
DECLARACIN ANUAL DE MODIFICACIN
D.M.- 1
Este documento forma parte de un expediente considerado como restringido
Calle Ana Mara Gallaga No. 847 Col. Centro C.P. 58000 Morelia, Michoacn, Mxico.
Tel. (443) 312 15 52 Ext. 104 y 105 Pgina web: www.asm.gob.mx
declaraciones@asm.gob.mx
Congreso del Estado
INSTRUCTIVO
LEA CUIDADOSAMENTE ESTE INSTRUCTIVO ANTES DE LLENAR EL FORMATO
MARCO JURDICO
La Ley de Responsabilidades y Registro Patrimonial de los Servidores Pblicos del Estado de Michoacn y sus Municipios establece en su Artculo 49 fraccin III, que los servidores pblicos municipales
debern PRESENTAR Declaracin Anual de Modificacin de Situacin Patrimonial durante el mes de mayo de cada ao, salvo que en ese mismo ao se hubiese presentado la declaracin inicial;
Previniendo la Ley de Responsabilidades y Registro Patrimonial de los Servidores Pblicos del Estado de Michoacn y sus Municipios, las sanciones aplicables en caso de incumplimiento de sta obligacin.
INSTRUCCIONES
La informacin que usted proporciona en este formato es estrictamente confidencial y para uso exclusivo de la Auditora Superior de Michoacn.
Escribir con claridad, letra de molde, utilizando bolgrafo, mquina de escribir o bien, utilizar la opcin de la pgina de internet www.asm.gob.mx para su llenado en pantalla y su posterior
impresin en dos tantos. As tambin puede ser presentada por medio electrnico
No abrevie apellidos, ni an en los compuestos. Las mujeres casadas anotarn su nombre de soltera.
Los cuadros correspondientes a la opcin NINGUNA se cruzarn con una equis (X) cuando no se perciba ingreso, se tenga bien o inversin, as como gravmenes, adeudos u observaciones
que declarar.
No se deber tachar, borrar o encimar algn dato asentado previamente en el formato. En caso de error, imprimir otro formato.
No se deber(n) invadir la(s) lnea(s) correspondiente(s) a otros conceptos diferentes al que se est llenando.
Tratndose de respuestas numricas para fechas, se deber anotar utilizando dos dgitos para el mes y el da, en el caso del ao se utilizarn cuatro dgitos. Ejemplo: 1973 10 23
Ao
Mes
Da
El TOTAL GLOBAL, en los apartados en que se solicite, lo constituir la suma de las cifras anotadas en las lneas de TOTAL de los conceptos precedentes que corresponden en cada caso.
En el caso de INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE, deber anotarse la remuneracin ANUAL laboral que comprender sueldo ANUAL, la compensacin extraordinaria y otras
prestaciones (en caso de percibir), adems de otros ingresos ANUALES que se obtengan no provenientes del servicio pblico municipal.
Antes de entregar el formato de declaracin, el interesado deber asegurarse de que los datos asentados sean correctos, claros y completos.
Cercirese de haber firmado su declaracin antes de entregarla en formato impreso
Por medio electrnico deber ingresar al sistema mediante su clave personal electrnica, la cual es intransferible, seleccionar su nombre de usuario y password , dar la opcin enviar,
despus valide su ID, su acuse de recibo con su sello digital de su declaracin ser enviado a su correo electrnico.
DATOS GENERALES DE IDENTIFICACIN DEL DECLARANTE
Relativo al Estado civil: Debe anotarse alguna de las siguientes opciones: Casado(a) Soltero(a)
Se anotar el nombre completo (sin abreviaturas), nombre de la Institucin para la cual labora, domicilio laboral, puesto que desempea, localidad, municipio y telfonos oficiales.
INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE POR EL PERIODO
Remuneracin anual laboral: Se anotar el monto total de los ingresos anuales, aguinaldo, compensacin extraordinaria en caso de percibir, prima vacacional.
Otros ingresos: Especificar las fuentes de ingresos anuales diferentes a la remuneracin laboral, anotando los montos unitarios y el concepto en cada caso en los espacios reservados para ello.
INGRESOS ANUALES NETOS DEL CNYUGE (1)
Se anotar el monto de la percepcin ANUAL laboral.
En el caso de obtener otros ingresos, deber especificar brevemente su origen y el monto unitario en cada uno de los espacios,
especificando el total de los mismos.

INGRESOS NETOS ANUALES POR APORTACIONES DE OTROS DEPENDIENTES ECONMICOS
Sealar el nombre y parentesco de quien obtiene el ingreso, especificando el monto unitario.
D.M.- 2
Congreso del Estado
MODIFICACIONES EN BIENES INMUEBLES Y MUEBLES DEL DECLARANTE, CNYUGE (1) Y/O DEPENDIENTE (ALTAS)
ALTAS BIENES INMUEBLES. En estos apartados se indicarn los inmuebles adquiridos durante el periodo que abarca la declaracin, precisando el tipo de bien que se manifieste, ubicacin,
superficie, la fecha en que se adquiri y el costo al efectuarse la operacin. Tratndose de construccin, ampliacin o remodelacin efectuada a un inmueble declarado con anterioridad, se
anotar la fecha en que se hizo la modificacin y el costo que la misma implic en el apartado correspondiente. Respecto del tipo de inmueble deber anotarse alguna de las opciones siguientes:
Urbano Ejidal.
ALTA BIENES MUEBLES. Se anotarn en cada uno de los conceptos de bienes muebles adquiridos durante el periodo que abarca la declaracin, indicando su valor de acuerdo a la fecha de
adquisicin. VEHCULOS (ESPECIFICAR MARCA, TIPO, MODELO, COLOR Y N DE SERIE). En los dems casos se describirn las caractersticas que permitan la plena identificacin del bien
de que se trate.
MODIFICACIONES EN BIENES INMUEBLES Y MUEBLES DEL DECLARANTE, CNYUGE (1) Y/O DEPENDIENTE (BAJAS)
BAJAS BIENES INMUEBLES. En este apartado se anotarn los bienes manifestados en la declaracin anterior cuya propiedad se transmiti durante el periodo que abarca la declaracin,
especificando en cada caso la fecha en que se efectu
la transmisin de dominio y el valor de la enajenacin o baja. As como las claves de identificacin del propietario.
BAJAS BIENES MUEBLES. Anotarn en cada uno de esos conceptos de bienes muebles dados de baja durante el periodo que abarca la declaracin, indicando su valor de acuerdo a la fecha
de enajenacin.
MODIFICACIONES DE INVERSIONES EN CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CNYUGE (1) Y/O DEPENDIENTES POR EL PERIODO
En estos espacios se deber indicar las cuentas bancarias, inversiones en valores de renta fija o variable, inversiones en establecimientos comerciales, industriales u otro que el declarante,
cnyuge y/o dependientes (anotar la clave correspondiente), haya anotado en su declaracin anterior y las adquiridas durante el periodo que abarca ste.
GRAVMENES O ADEUDOS QUE AFECTEN SU PATRIMONIO
En esta seccin se anotarn los gravmenes o adeudos que el servidor pblico anot en su declaracin anterior y los nuevos gravmenes adquiridos durante el periodo, incluyendo tarjetas de
crdito, entendiendo por tales y para efectos de la declaracin, las tarjetas bancarias y servicios con saldo a pagar. Y en caso de que haya sealado un crdito hipotecario o embargo, deber de
identificar el bien, caractersticas y valor.
CUENTAS POR COBRAR DEL DECLARANTE, CNYUGE (1) Y/O DEPENDIENTES
Se anotarn las cuentas pendientes por cobrar adquiridas durante el periodo, las cuentas que hayan sido cobradas, sealadas en su declaracin anterior, se manifestarn en la hoja de
observaciones.
OBSERVACIONES Y ACLARACIONES ADICIONALES QUE DESEE HACER SOBRE SU DECLARACIN
En este apartado el servidor pblico podr hacer alguna aclaracin o ampliar informacin sobre lo declarado, en caso contrario, deber cruzar con una equis (X) el apartado NINGUNA.
NOTA: Si los espacios para declarar su situacin patrimonial le resultan insuficientes, podr imprimir la foja del rubro correspondiente cuantas veces sea necesario y anexarla a la misma
declaracin.
(1)Conforme al prrafo tercero del artculo 52 de la Ley de Responsabilidades y Registro Patrimonial de los Servidores Pblicos del Estado de Michoacn y sus Municipios se
declaran los bienes del cnyuge siempre y cuando se haya contrado matrimonio bajo el rgimen de sociedad conyugal.
DOCUMENTACIN RECOMENDADA PARA AGILIZAR EL LLENADO DE LAS DECLARACIONES DE SITUACIN PATRIMONIAL.
CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN.

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES.
ESCRITURAS DE BIENES INMUEBLES.
FACTURAS DE VEHCULOS Y BIENES MUEBLES.
CONTRATOS Y ESTADOS DE CUENTA BANCARIOS, DE INVERSIONES Y VALORES.
CONTRATOS DE TARJETAS DE CRDITO.
COMPROBANTES DE PERCEPCIN DE SUELDO COMO SERVIDOR PBLICO Y DE OTRO TIPO DE INGRESOS.
DOCUMENTOS REFERENTES A LOS INGRESOS Y PATRIMONIO DE CNYUGE Y DEPENDIENTES ECONMICOS.
DOCUMENTACIN RELATIVA A LOS GRAVMENES Y DEUDAS QUE AFECTAN AL PATRIMONIO (COMPRAS A CRDITO, HIPOTECAS, ETC.)
D.M.- 3
Congreso del Estado
C. C.P. JOS LUIS LPEZ SALGADO,

AUDITOR SUPERIOR DE MICHOACN,
PRESENTE.
BAJO PROTESTA
DISPUESTO POR
DE DECIR VERDAD,
LOS
PRESENTO A USTED MI DECLARACIN ANUAL DE MODIFICACIN DE SITUACIN PATRIMONIAL CONFORME A
LO
ARTCULOS 1,2,3,4 FRACCIN IV, 8 FRACCIN XXIV Y XXV, 12 FRACCIN I, 47, 48 FRACCIN IV, VI, 49 FRACCIN III, 50, 51, 52, 53 Y 54 DE
LA LEY DE RESPONSABILIDADES Y REGISTRO PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PBLICOS DEL ESTAD DE MICHOACN Y SUS MUNICIPIOS POR EL PERIODO
DEL _____ DE _____ DE _____
DA
MES
AL
_____ DE _____ AL _____
AO
DA
MES
AO
I.- DATOS GENERALES DE IDENTIFICACIN DEL DECLARANTE
CURP
RFC
HOMOCLAVE
APELLIDO PATERNO
DOMICILIO
PARTICULAR
APELLIDO MATERNO
NOMBRE(S)
ENTRE
CALLE
LOCALIDAD
No.
COLONIA
MUNICIPIO
C.P
TELFONO PARTICULAR
CALLE
CORREO ELECTRNICO
CALLE
GRADO DE ESTUDIOS
I.A.- DATOS LABORALES DEL DECLARANTE
PUESTO ACTUAL DE ADSCRIPCIN
LOCALIDAD
CATEGORA PLAZA
MUNICIPIO
DEPARTAMENTO
DIRECCIN Y/O SECRETARIA
AYUNTAMIENTO
TELFONOS OFICIALES
I.B.- DATOS GENERALES DEL CNYUGE

OCUPACIN
EL HOGAR
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE(S)
SI
NO
DOMICILIO
OFICIAL
INSTITUCIN EN LA QUE TRABAJA
LOCALIDAD
MUNICIPIO
PUESTO QUE DESEMPEA
CALLE
TELFONOS OFICIALES
D.M.- 4
No.
COLONIA
Congreso del Estado
II.- INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE POR EL PERIODO

SUELDO ANUAL
COMPENSACIN EXTRAORDINARIA
AGUINALDO
PRIMA VACACIONAL
OTRAS PRESTACIONES
REMUNERACIN ANUAL LABORAL TOTAL
SUBTOTAL
OTROS INGRESOS
CONCEPTO
MONTO
SUBTOTAL
TOTAL
II-A.- INGRESOS NETOS DEL CONYUGUE Y/O DEPENDIENTES ECONMICOS POR EL PERODO
(ESPECIFICAR NOMBRE, PARENTESCO, CONCEPTO DEL INGRESO Y MONTO UNITARIO TOTAL)
NOMBRE
PARENTESCO
NINGUNA
CONCEPTO
MONTO
TOTAL
(ingresos del declarante + cnyuge + dependientes) TOTAL GLOBAL
III.- MODIFICACIONES EN BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE POR EL PERIODO
MEDIOS DE ADQUISICIN
A) COMPRA DE CONTADO
B) COMPRA A CRDITO
C) DONACIN
D) HERENCIA
E) PERMUTA
ALTAS
TIPO
DISTRITO
F) CESIN DE DERECHOS
NINGUNA
ADQUISICIN SUP. TERRENO SUP. CONSTRUCCIN
ESTADO
FECHA DE ADQUISICIN
UBICACIN
No. DE REGISTRO
PRECIO
D.M.- 5

TOMO
CLAVE CATASTRAL
Congreso del Estado

.
TIPO
DISTRITO
TIPO
ESTADO
UBICACIN
FECHA DE ADQUISICIN
ESTADO
TOMO
CLAVE CATASTRAL
No. DE REGISTRO
TOMO
CLAVE CATASTRAL
PRECIO
DISTRITO
No. DE REGISTRO
UBICACIN
FECHA DE ADQUISICIN
PRECIO
TOTAL
III-A.- MODIFICACIONES EN BIENES INMUEBLES DEL CNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONMICOS POR EL PERIODO
MEDIOS DE ADQUISICIN
A) COMPRA DE CONTADO
ALTAS
CLAVES:
TIPO
CLAVE
TIPO
CLAVE
CNYUGE
B) COMPRA A CRDITO
(B)
ESTADO
ESTADO
UBICACIN
FECHA DE ADQUISICIN
DISTRITO
D) HERENCIA
E) PERMUTA
F) CESIN DE DERECHOS
DEPENDIENTES ECONMICOS (C)
DISTRITO
C) DONACIN
No. DE REGISTRO
TOMO
CLAVE CATASTRAL
TOMO
CLAVE CATASTRAL
PRECIO
UBICACIN
FECHA DE ADQUISICIN
NINGUNA
No. DE REGISTRO
PRECIO
TOTAL
(Sumas de los totales del declarante + cnyuge y dependiente) TOTAL GLOBAL

III-B.- MODIFICACIONES EN BIENES INMUEBLES, AMPLIACIONES Y MEJORAS DEL DECLARANTE, CONYUGUE Y/O DEPENDIENTE POR EL PERIODO
TIPO DE MODIFICACIN:
A) CONSTRUCCIN
B) AMPLIACIN
CLAVES:
(A)
(B)
DECLARANTE
CNYUGE
C) MEJORA
DEPENDIENTES ECONMICOS
(C)
NINGUNA
CLAVE CATASTRAL
No. DE TOMO Y REGISTRO TIPO DE MOD. CVE
FECHA DE MOD.
UBICACIN
CIUDAD
MONTO TOTAL
CLAVE CATASTRAL
No. DE TOMO Y REGISTRO TIPO DE MOD. CVE
FECHA DE MOD.
UBICACIN
CIUDAD
MONTO TOTAL
TOTAL
D.M.- 6
Congreso del Estado
IV.- MODIFICACIONES EN BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE POR EL PERIODO

ALTAS
NINGUNA
VEHCULO (S) AUTOMOTOR (ES) (MODELO, MARCA, COLOR Y NMERO DE SERIE)
PRECIO DE ADQUISICIN
SUBTOTAL
JOYAS
SUBTOTAL
OBRAS DE ARTE
SUBTOTAL
OTROS
SUBTOTAL
(Vehculos + joyas + obras de arte + otros del declarante) TOTAL GLOBAL
IV-A.-MODIFICACIONES BIENES MUEBLES DEL CNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONMICOS POR EL PERIODO
ALTAS
CLAVES:
CNYUGE
(B)
(C)
VEHCULO (S) AUTOMOTOR (ES) (MODELO, MARCA, COLOR Y NUMERO DE SERIE)
NINGUNA
CVE. PRECIO DE ADQUISICIN
SUBTOTAL
D.M.- 7
Congreso del Estado
JOYAS
SUBTOTAL
OBRAS DE ARTE
CVE.
SUBTOTAL
OTROS
SUBTOTAL
(Vehculos + joyas + obras de arte + otros del cnyuge y dependientes econmicos) TOTAL
(Suma de los totales del declarantes + cnyuge y dependientes) TOTAL GLOBAL
V.- MODIFICACIONES EN BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE POR EL PERIODO
BAJAS
TIPO
DISTRITO
NINGUNA
SUP. TERRENO SUP. CONSTRUCCIN
ESTADO
FECHA DE VENTA
UBICACIN
No. DE REGISTRO
TOMO
CLAVE CATASTRAL
PRECIO
.
TIPO
DISTRITO
SUP. TERRENO
ESTADO
SUP. CONSTRUCCIN
FECHA DE VENTA
UBICACIN
No. DE REGISTRO
TOMO
CLAVE CATASTRAL
PRECIO
TOTAL
D.M.- 8
Congreso del Estado
V-A.- MODIFICACIONES EN BIENES INMUEBLES DEL CNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONMICOS POR EL PERIODO
BAJAS
TIPO
CLAVES:
(B)
CLAVE
TIPO
CNYUGE
DISTRITO
ESTADO
CLAVE
DISTRITO
ESTADO
DEPENDIENTES ECONMICOS (C)
UBICACIN
No. DE REGISTRO
FECHA DE VENTA
PRECIO
UBICACIN
No. DE REGISTRO
FECHA DE ADQUISICIN
NINGUNA
TOMO
CLAVE CATASTRAL
TOMO
CLAVE CATASTRAL
PRECIO
TOTAL
(Sumas de los totales del declarante + cnyuge y dependiente) TOTAL GLOBAL

VI.- MODIFICACIONES EN BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE POR EL PERIODO
BAJAS
NINGUNA
PRECIO
SUBTOTAL
JOYAS
PRECIO
SUBTOTAL
OBRAS DE ARTE
PRECIO
SUBTOTAL
D.M.- 9
Congreso del Estado
OTROS
PRECIO
SUBTOTAL
(Vehculos + joyas + obras de arte + otros del declarante) TOTAL GLOBAL
VI-A.-MODIFICACIONES BIENES MUEBLES DEL CNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONMICOS POR EL PERIODO
BAJAS
CLAVES:
CNYUGE
(B)
(C)
NINGUNA
CVE. PRECIO
SUBTOTAL
JOYAS
CVE. PRECIO
SUBTOTAL
OBRAS DE ARTE
CVE.
PRECIO
SUBTOTAL
OTROS
CVE. PRECIO
SUBTOTAL
(Vehculos + joyas + obras de arte + otros del cnyuge y dependientes econmicos) TOTAL
(Suma de los totales del declarantes + cnyuge y dependientes) TOTAL GLOBAL
D.M.- 10
Congreso del Estado
VII.-MODIFICACIONES DE INVERSIONES EN CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE CNYUGE Y/O DEPENDIENTES POR PERIODO
CLAVES:
DECLARANTE
(A)
CNYUGE
(B)
(C)
A.- CUENTAS BANCARIAS
NINGUNA
CLAVE
No. DE CUENTA
TIPO
INSTITUCIN BANCARIA
MONTO
CLAVE
No. DE CUENTA
TIPO
INSTITUCIN BANCARIA
MONTO
CLAVE
No. DE CUENTA
TIPO
INSTITUCIN BANCARIA
MONTO
CLAVE
No. DE CUENTA
TIPO
INSTITUCIN BANCARIA
MONTO
SUBTOTAL
B.- INVERSIONES EN CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE CNYUGE Y/O DEPENDIENTES POR PERIODO
NINGUNA
CLAVE
DESCRIPCIN
INSTITUCIN
MONTO
CLAVE
DESCRIPCIN
INSTITUCIN
MONTO
CLAVE
DESCRIPCIN
INSTITUCIN
MONTO
SUBTOTAL
C.- INVERSIONES EN ESTABLECIMIENTOS COMERCIALES O INDUSTRIALES CNYUGE Y/O DEPENDIENTES POR PERIODO
NINGUNA
CLAVE
DESCRIPCIN
RAZN SOCIAL
MONTO
CLAVE
DESCRIPCIN
INSTITUCIN
MONTO
CLAVE
DESCRIPCIN
RAZN SOCIAL
MONTO
SUBTOTAL
(Suma de los totales de cuentas bancarias + inversiones) TOTAL

(Suma de los totales de cuentas bancarias e inversiones + cnyuge y/o dependientes econmicos) TOTAL GLOBAL
D.M.- 11
Congreso del Estado
VIII.- GRAVMENES O ADEUDOS QUE AFECTEN EL PATRIMONIO POR EL PERIODO

TIPO
A) CRDITOS HIPOTECARIOS
A.1) CASA HABITACIN
A.2) TERRENO
A.3) OTRO(S) (ENUNCIAR)
B) PRESTAMOS
C) COMPRAS A CRDITO
D) EMBARGOS
E) OTROS
VIII-A.- DEL DECLARANTE
NINGUNA
TIPO
AO
MES
DA
PLAZO
INSTITUCIN O ACREEDOR
MONTO
TIPO
AO
MES
DA
PLAZO
MONTO
TIPO
AO
MES
DA
PLAZO
MONTO
TIPO
AO
MES
DA
PLAZO
MONTO
TOTAL
VIII-B.- DEL CONYUGUE Y/O DEPENDIENTES ECONMICOS
NINGUNA
TIPO
AO
MES
DA
PLAZO
MONTO
TIPO
AO
MES
DA
PLAZO
MONTO
TIPO
AO
MES
DA
PLAZO
MONTO
TIPO
AO
MES
DA
PLAZO
MONTO
TOTAL
(Suma de los totales de adeudos del declarante + cnyuge y dependientes econmicos) TOTAL GLOBAL
EN CASO DE QUE EN EL APARTADO ANTERIOR SE HAYA SEALADO ALGN CRDITO HIPOTECARIO O EMBARGO, IDENTIFIQUE EL BIEN, SEALANDO CARACTERSTICAS Y VALOR.
D.M.- 12
Congreso del Estado
IX.- CUENTAS POR COBRAR DEL DECLARANTE, CNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONMICOS POR EL PERIODO
CLAVES:
DECLARANTE
(A)
CNYUGE
(B)
(C)
CLAVE
AO
MES DA
PLAZO
NOMBRE DEL DEUDOR
MONTO
CLAVE
AO
MES DA
PLAZO
NOMBRE DEL DEUDOR
MONTO
CLAVE
AO
MES DA
PLAZO
NOMBRE DEL DEUDOR
MONTO
CLAVE
AO
MES DA
PLAZO
NOMBRE DEL DEUDOR
MONTO
NINGUNA
TOTAL
X.- OBSERVACIONES Y/O ACLARACIONES ADICIONALES QUE DESEE O DEBA HACER SOBRE SU DECLARACIN PATRIMONIAL
NINGUNA
PIDO SE ME TENGA POR PRESENTADA MI DECLARACIN ANUAL DE MODIFICACIN DE SITUACIN PATRIMONIAL, MANIFESTANDO BAJO PROTESTA DE DECIR
VERDAD, QUE TODOS LOS DATOS CONTENIDOS EN ELLA SON FIDEDIGNOS.
PROTESTO LO NECESARIO
FECHA
LUGAR
FIRMA DEL DECLARANTE
NOTA: EN CASO DE CAMBIO DE DOMICILIO DE ADSCRIPCIN DURANTE EL PERIODO FISCAL, FAVOR DE NOTIFICARLO MEDIANTE OFICIO ACLARATORIO DENTRO DE LOS SIGUIENTES 30
DAS NATURALES
D.M.- 13
Congreso del Estado
D.M.- 14

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Congreso del Estado

Declaracin Anual de Modificacin

DECLARACIN ANUAL DE MODIFICACIN DE

UNIDAD GENERAL DE ASUNTOS JURDICOS

DECLARACIN ANUAL DE MODIFICACIN

Congreso del Estado

Declaracin Anual de Modificacin

especificando el total de los mismos.

Congreso del Estado

Declaracin Anual de Modificacin

CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN.

Congreso del Estado

Declaracin Anual de Modificacin

C. C.P. JOS LUIS LPEZ SALGADO,

PRESENTO A USTED MI DECLARACIN ANUAL DE MODIFICACIN DE SITUACIN PATRIMONIAL CONFORME A

_____ DE _____ AL _____

I.- DATOS GENERALES DE IDENTIFICACIN DEL DECLARANTE

I.A.- DATOS LABORALES DEL DECLARANTE

PUESTO ACTUAL DE ADSCRIPCIN

DIRECCIN Y/O SECRETARIA

I.B.- DATOS GENERALES DEL CNYUGE

INSTITUCIN EN LA QUE TRABAJA

PUESTO QUE DESEMPEA

Congreso del Estado

Declaracin Anual de Modificacin

II.- INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE POR EL PERIODO

ADQUISICIN SUP. TERRENO SUP. CONSTRUCCIN

Este documento forma parte de un expediente considerado como restringido

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Declaracin Anual de Modificacin

ADQUISICIN SUP. TERRENO SUP. CONSTRUCCIN

ADQUISICIN SUP. TERRENO SUP. CONSTRUCCIN

ADQUISICIN SUP. TERRENO SUP. CONSTRUCCIN

DEPENDIENTES ECONMICOS (C)

ADQUISICIN SUP. TERRENO SUP. CONSTRUCCIN

(Sumas de los totales del declarante + cnyuge y dependiente) TOTAL GLOBAL

No. DE TOMO Y REGISTRO TIPO DE MOD. CVE

No. DE TOMO Y REGISTRO TIPO DE MOD. CVE

Congreso del Estado

Declaracin Anual de Modificacin

IV.- MODIFICACIONES EN BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE POR EL PERIODO

VEHCULO (S) AUTOMOTOR (ES) (MODELO, MARCA, COLOR Y NMERO DE SERIE)

VEHCULO (S) AUTOMOTOR (ES) (MODELO, MARCA, COLOR Y NUMERO DE SERIE)

CVE. PRECIO DE ADQUISICIN

Congreso del Estado

Declaracin Anual de Modificacin

CVE. PRECIO DE ADQUISICIN

CVE. PRECIO DE ADQUISICIN

SUP. TERRENO SUP. CONSTRUCCIN

Congreso del Estado

Declaracin Anual de Modificacin

SUP. TERRENO SUP. CONSTRUCCIN

SUP. TERRENO SUP. CONSTRUCCIN

DEPENDIENTES ECONMICOS (C)

(Sumas de los totales del declarante + cnyuge y dependiente) TOTAL GLOBAL

VEHCULO (S) AUTOMOTOR (ES) (MODELO, MARCA, COLOR Y NUMERO DE SERIE)

Congreso del Estado

Declaracin Anual de Modificacin

VEHCULO (S) AUTOMOTOR (ES) (MODELO, MARCA, COLOR Y NUMERO DE SERIE)

Congreso del Estado

Declaracin Anual de Modificacin

A.- CUENTAS BANCARIAS

(Suma de los totales de cuentas bancarias + inversiones) TOTAL

Congreso del Estado

___ DE _ AL ___