ANATOMA DEL CUELLO

EL cuello es la parte del cuerpo que conecta la cabeza con el tronco; su parte
posterior es la nuca y la anterior es el crvix o cuello propiamente dicho.
El crvix es una cuadriltero irregular limitado as: arriba por una lnea horizontal que
sigue el borde inferior de la mandbula y se prolonga hasta el proceso mastoideo;
abajo por la cara superior de la clavcula y la incisura yugular del esternn; atrs por
el borde superolateral del trapecio y adelante por la lnea mediana del cuerpo.

FACIAS
Fascia cervical superficial: es generalmente una lamina delgada que cubre el
musculo cutneo del cuello es difcil de demostrar con una capa independiente . Es
una zona de tejido conectivo laxo existente entre la dermis y la y aponeurosis
profunda, estructuras a las que est unida.
Fascia cervical profunda: presenta hojas

hojas de revestimiento
hoja muscular
hoja visceral o petraqueal
hoja prevertebral

Vaina carotidea: es una condensacin de la fascia en la que las arterias cartidas

primitivas e interna y, la vena yugular interna, el nervio vago y los constituyentes del
asa cervical estn incluidos.

MSCULOS DEL CUELLO

Msculo platisma
Los msculos del cuello estn cubiertos por este msculo cutneo que se extiende
entre el trax y la cara y recibe inervacin del nervio facial; es tambin un msculo
de la mmica. ste se origina en la pared torcia, en la fascia que cubre el pectoral
mayor y al deltoideo y asciende hasta la mandbula y el ngulo oral, por lo que su
accin es la de traccionar hacia abajo el ngulo oral y formar arrugas transversales
en el cuello dando una expresin de horror. Es un msculo que debe ser suturado en
las incisiones del cuello para evitar que la piel se descuelgue creando deformaciones
cosmticas.

Msculo esternocleidomastoideo
Es el msculo "llave" del cuello. Desde su origen en el esternn y la clavcula
asciende oblicuamente hacia atrs para insertarse en el occipital y en el proceso
mastoideo del hueso temporal. Su accin unilateral es la inflexin lateral y la rotacin
heterolateral de la cabeza. Su accin bilateral (cuando se contraen ambos msculos)
es la extensin de cabeza si el cuello no est fijado o inmovilizado por los msculos
prevertebrales (el recto anterior de la cabeza, el recto lateral de la cabeza, el largo
de la cabeza y el largo del cuello), y la flexin de la cabeza si el cuello est fijado por
estos msculos.

El ECM divide el cuello en tres regiones: la regin anterior se sita entre su borde
anterior, la lnea mediana y el borde interior de la mandbula; la regin
esternocleidomastoidea se sita profunda al msculo y la limitan los bordes y
extremidades del ECM; la regin lateral, que en clnica se considera posterior, est
limitada por delante por el ECM, por detrs por el trapecio y abajo por el tercio medio
de la clavcula.

Regin anterior del cuello

En la regin anterior se ubican una serie de pequeos msculos que se sitan por
encima y por debajo del hueso hioideo y, en general, reciben su nombre segn su
sitio de origen y de insercin. Los msculos suprahioideos son el digstrico, el
estilohioideo, el milohioideo y el geniohiodeo. stos elevan el hueso hioideo y la
laringe (como sucede durante la deglucin) y los infrahioideos los bajan. El digstrico
tiene un vientre anterior que se origina en la mandbula y otro posterior que se
origina en el proceso mastoideo; ambos vientres se unen por un tendn comn que
se inserta en el hueso hioideo. Por encima y casi paralelo al vientre posterior del
digstrico se ubica el estilohioideo. El milohioideo se origina en la cara interna del
cuerpo de la mandbula, en la lnea milohioidea, se inserta en el hueso hioideo y se
une con el del otro lado mediante un raf tendinoso (Lnea prominente en la porcin
media de una formacin anatmica, que parece producida por la reunin o sutura de
dos mitades simtricas). Por encima del milohioideo se ubica a un lado de la lnea
mediana el geniohiodeo que se extiende desde la espina mental de la mandbula
hasta el hueso hioideo.

Los msculos infrahioideos son el omohioideo, el esternohioideo, el esternotiroideo y

el tirohioideo. El esternohioideo se extiende desde el esternn hasta el hueso
hioideo. El esternotiroideo va del omohioideo y cruza las tres regiones del cuello: su
vientre inferior se origina en la escpula, cruza la regin lateral del cuello, por detrs
del ECM se une al vientre superior mediante un tendn comn y el vientre superior
cruza la regin anterior para insertarse en el hueso hioideo.

"estos msculos forman trgonos o tringulos anatmicos de importancia clnica por

su contenido".

Divisin primaria del cuello

T. anterior
T. posterior

Divisin secundaria del cuello

Triangulo anterior:

T. digstrico: T. de pirogoff
T. carotideo: T. farbeu, ngulo de beclard.
T. submentoniano
T. muscular

Triangulo posterior

T. supraclavicular
T. escalenico

Trgono submandibular o digstrico: entre los vientres anterior y posterior del

msculo digstrico y el borde inferior de la mandbula. Contiene la glndula
submandibular y por l pasan los vasos faciales.
Trgono carotdeo: entre el vientre posterior del digstrico, el borde anterior del
ECM y el vientre superior del omohioideo. Este trgono est cubierto por el ECM y en
l, la arteria cartida comn se divide en cartidas interna y externa.

Trgono suprahioideo o submentoniano: entre el vientre anterior del

digstrico, la lnea mediana anterior y el hueso hioideo. Contiene los msculos
milohioideo y geniohioideo.
Trgono infrahioideo o muscular: entre el vientre superior del omohioideo, el
borde anterior del ECM y la lnea mediada anterior. Contiene la laringe, la
parte cervical de la trquea y del esfago, las glndulas tiroidea y
paratiroideas, etc.

Regin lateral del cuello

En la regin lateral se localizan los msculos escalenos anterior, medio y posterior
que hacen parte de los msculos prevertebrales. Los escalenos se originan en la
columna cervical y se insertan el anterior y el medio en la primera costilla, y el
posterior en la segunda costilla. Por su insercin en estas dos primeras costillas son
inspiradores accesorios y participan en caso de una inspiracin profunda. Tambin
pueden realizar inflexin lateral del cuello (el cuello se inclina hacia un lado en el
plano frontal) por accin unilateral o flexin del cuello (el cuello se inclina hacia
adelante en el plano sagital) por accin bilateral.
Entre los escalenos anterior y medio existe un espacio llamado surco interescaleno
por donde pasan hacia el miembro superior los ramos ventrales y troncos del plexo

braquial y la arteria subclavia. Estas estructuras pueden sufrir compresin en este

surco lo cual hace parte del "sndrome del desfiladero toracocervicoaxilar"

IRRIGACION DEL CUELLO

Arterias del triangulo anterior
A. cartida comn
A. cartida interna
A. cartida externa
Colaterales
A. facial
A. occipital
A. tiroidea superior
A. Lingual
A. auricular posterior
Seno carotideo
A. cervical superficial
A. subclavia
A. cervical transversa
Terminales:

A. maxilar interna
A. temporal superficial

Venas del triangulo anterior

V. yugular interna
V. yugular externa
V. yugular anterior
V. subclavia
V. vertebral
V. submentoniana
V. tiroidea superior
V. tiroidea media
V. tiroidea inferior
V. lingual
V. facial
V. occipital
V. mamaria interna
Tronco venoso braquiocefalico

INERVACION

Plexo cervical: de C1 a C4
A. Ramas superficiales: salen a nivel del punto z
N. occipital menor C2
N. cervical anterior (N. cervical transverso) C2-C3
N. auricular mayor
B. Ramas profundas
Ramas comunicantes
Asa cervical
Nervio frenico
Ramas musculares
Nervio espinal: 11 par craneal que participa inervando tambin los msculos
esternomascloideo y trapecio.
Nervio hipogloso: 12 par craneal k se menciona como estructura de transito en
algunas zonas de cuello , sin embargo No inerva msculos de la regin suprahioidea
ni infrahioidea.
Nervio frnico: se origina de las ramas ventrales de C3-C5.

CLASIFICACION DE LOS NERVIOS CERVICALES DEACUERDO A SU

TRAYECTO
A) NERVIO SUPERFICIAL ASCENDENTE
N. cervical anterior
N. auricular mayor
N. occipital menor
B) NERVIOS SUPERFICIALES DESCENDENTES
N. supraclaviculares

CLASIFICACION DE LOS NERVIOS PROFUNDOS DEACUERDO A SU

TRAYECTO
A. RAMAS ASCENDENTES
Para el musculo recto lateral de la cabeza
Para el musculo anterior de la cabeza
B. RAMAS MEDIALES
Para el musculo largo de la cabeza
Para el musculo largo del cuello
C. RAMAS LATERALES
Ramas para el musculo ECM
Ramas para el musculo trapecio
Ramas para el angular de la escapula
Ramas para el escaleno medio
D. RAMAS DESCENDENTES
Asa cervical
Nervio frnico

ASAS NERVIOSAS
1. Asa de vieussens

2.
3.
4.
5.
6.

Asa de Drobnick
Asa de Haller
Asa de los N. larngeos recurrente
Asa de galeno
Asa del hipogloso

RGANOS INTERNOS DEL CUELLO (Visceras)

Faringe.
Laringe.
Trquea.
Glndula tiroides.

FARINGE
Conducto musculomembranoso, vertical, de forma infundibular, que ocupa la
porcin posterior de la cavidad visceral del cuello. Se comunica por delante con las
fosas nasales y la cavidad bucal. Atrs se apoya en la regin prevertebral. Arriba
llega
hasta la apfisis basilar. Abajo se contina con el esfago. A ambos lados se
relaciona
con la rama ascendente del maxilar inferior.
Tres porciones:
RNOFARINGE o NASOFARINGE
OROFARINGE o BUCOFARINGE
LARINGOFERINGE
FUNCIONES: digestiva (deglucin); fonatoria; respiratoria: auditiva.

LARINGE
Es la parte superior de las vas areas, altamente diferenciada, siendo el

rgano esencial de la fonacin. Est ubicada en la regin anterior y media del

cuello (infrahioidea). Es una pirmide de base superior que se abre en la faringe y
cuyo vrtice inferior se contina con la trquea.
LIMITES
Superior: Borde superior del cartlago tiroides y cuerpo de C4
Inferior: Cartlago cricoides y borde inferior de C6
La fijan su continuidad con la trquea y la faringe; msculos y ligamentos que fijan el
cartlago tiroides a la base del crneo.

CONSTITUCION ANATOMICA
ESQUELETO CARTILAGINOSO
Impares y medios
Cricoides
Tiroides
Epiglotis
Pares y laterales
Aritenoides
Corniculados deSantorini
Cuneiforme de Wrisberg
LIGAMENTOS
Intrnsecos
Extrnsecos
ARTICULACIONES
Cricotiroidea
Cricoaritenoidea
Aricorniculad
MUSCULOS
Extrnsecos
Esternotiroideo
Tirohioideo
Constrictor de la faringe
Estilofarngeo
Intrnsecos
Cricotiroideo
Cricoaritenoideo posterior y lateral
Tiroaritenoideo
Aritenoepigltico
Ariaritenoideo (impar).

Mucosa interna: es muy inervada, en ella se produce el reflejo tusgeno.

Cavidad larngea: est recubierta por mucosa que forma repliegues, que
determinan una hendidura, la GLOTIS, en donde se encuentran las cuerdas vocales
superiores o falsas y las cuerdas vocales inferiores o verdaderas.
Vascularizacin: Arterias larngeas superior e inferior (ramas de la tiroidea superior)
y la posterior (rama de la tiroidea inferior).
Inervacin: Nervio larngeo inferior y superior (rama del X par).
Funciones de la laringe: proteccin, impide que los elementos slidos penetren en
las vas areas, respiratoria, fonacin, tusgena.

LA TRQUEA
Es un rgano del aparato respiratorio de carcter cartilaginoso y membranoso que
va desde la laringe hasta los bronquios. Su funcin es la de brindar una va abierta al
aire inhalado y exhalado desde los pulmones. Mide entre 10 y 12 cm de longitud,
con un dimetro de 2 a 2,5 cm.
sta se divide al llegar a los pulmones, quedando el lado izquierdo ms pequeo
que el derecho: el izquierdo mide 1,5 cm de dimetro y el derecho 2 cm, debido a
que el pulmn izquierdo posee solo dos lbulos, mientras que el derecho, ms
voluminoso, posee tres.
Los anillos cartilaginosos hialinos incompletos constituyen el sostn de la mucosa
traqueal, e impiden el colapso durante la inspiracin. Las fibras musculares lisas
presentes en las extremidades libres de los anillos, forman el msculo traqueal de
Reisseisen. La contraccin de estas fibras provoca la reduccin del dimetro y el
aumento de la presin intra-torcica en el curso de un acceso de tos.

El epitelio traqueal respiratorio es pseudoestratificado

numerosas clulas caliciformes posee vellosidades apicales.

ciliado

conteniendo

La trquea est enteramente envuelta por un tejido celuloadiposo laxo, cumple un rol
de serosa favoreciendo as sus movimientos.
La membrana basal est separada del epitelio del corion subyacente, el corion es un
tejido conjuntivo laxo muy vascularizado, muy denso en su parte profunda, formando
una banda de tejido fibroelstico neto.
La sub-mucosa est situada ms profundamente, sta es rica en glndulas mixtas
seromucosas, que disminuye en la parte inferior de la trquea. La sub-mucosa se
confunde con el pericondrio de los anillos cartilaginosos.
Constitucin traqueal.
La trquea est constituida por dos tnicas:

Tnica externa. Es fibromusculocartilaginoso. Formada por vaina

fibroelstica que contiene a los cartlagos y por una capa de fibras
musculares lisas en su parte posterior solamente.
Cartlagos: son anillos cartilaginosos, en nmero de 16 a 20, en forma de
herradura, los cuales son incompletos, pues falta 1/4 de cartlago en la
parte posterior, su altura vara de 2 a 5mm.
Membrana fibroelstica: envuelve y une a los cartlagos entre s fibras
musculares: msculo traqueal. Se ubica en la cara posterior de la trquea y
estas fibras son transversas.

Tnica interna.
Es mucosa, tiene glndulas tubulares compuestas que tienen clulas mucparas y
clulas serosas ambos tipos de clulas secretan la mayor parte del moco esta
tapizado por un epitelio pseudoestratificado que aparenta tener varias capas
aunque todas las clulas llegan a la membrana basal la mayora de las clulas son
ciliadas pero existen clulas caliciformes, as como clulas basales que no llegan
a la superficie, estas ltimas serian precursoras que se diferencian para formar las
clulas mas especializadas del epitelio traqueobronquial.
Relaciones.
Abajo: Divisin en los bronquios al nivel de la carina.
Adelante: con istmo de cuerpo tiroideo que cubre 2,3, y 4 anillo traqueal, con
arteria tiroidea de Neubauer, con venas tiroideas inferiores, con timo, en superficie
con msculo esternotiroideos y esternohioideos, infrahioideos y aponeurosis

cervical media, con espacio supraesternal, con aponeurosis cervical superficial,

tronco venoso braquioceflico, cartida izquierda, cayado artico, y con la piel.
Arriba: Cartlago cricoides de la laringe.
Atrs: con esfago.
Lateralmente: con lbulos laterales tiroideos que se adhieren fuertemente al primer
anillo traqueal, con el paquete vasculonervioso del cuello (cartida yugular interna,
neumogstrico), con las arterias tiroideas inferiores, con los nervios recurrentes,
pleuras y con ganglios de la cadena recurrencial.
Vascularizacin e inervacin.
Irrigacin arterial.
Las arterias de la porcin cervical de la trquea provienen principalmente de las
arterias tiroideas inferiores (ramas de la arteria subclavia).
La irrigacin de trquea torcica es muy variable, y proviene de las arterias tmicas,
de las mamarias internas (ramas de la arteria subclavia), de las bronquiales (ramas
de la aorta torcica) y de la tiroidea inferior de Neubauer.
La microvascularizacin arterial traqueal se constituye de arcos anastomticos
laterotraqueales. Las arterias traqueales son de tipo terminal. En los espacios
intercartilaginosos
existen las arterias intercartilaginosas transversas,
anastomosndose en la parte anterior de la lnea media con las arcadas laterales.
Las arteriolas forman un rico plexo capilar submucoso.
Irrigacin venosa.
Las venas traqueales nacen del plexo submucoso venoso denso.
Las venas de la trquea cervical son numerosas, de pequeo calibre y drenan en las
venas esofgicas y en las tiroideas inferiores.
Linfticos.
Los vasos linfticos nacidos de las redes mucosas y submucosas se vierten en los
ganglios de las cadenas recurrenciales hacia arriba y en los ganglios
peritraqueobronquiales hacia abajo.
Inervacin.
La inervacin neurovegetativa depende del sistema simptico (cadena simptica
torcica) y parasimptico (nervio vago); dan origen a una accin motriz destinada al

msculo liso traqueal, sensibilidad de la pared

traqueales.

y secrecin de las glndulas

La inervacin traqueal integra el ensamble de la inervacin que participa en la

funcin ventilatoria: el rbol traqueobronquial posee una musculatura lisa de tipo
involuntario, modulada por el flujo areo asociada a la apertura automtica
sincronizada de la glotis junto a la musculatura estriada toracoabdominal y cervical
de comando voluntario.
El automatismo respiratorio se sita en la formacin reticular del tronco cerebral. El
reflejo tusgeno protege la va area del reflujo traqueobronquial endgeno
(secrecin respiratoria o digestiva) o exgeno (cuerpos extraos).

ESFAGO CERVICAL
Conducto musculomembranoso extensible y depresible. Atraviesa vertical la parte
baja del cuello. Est ubicado por delante de la regin prevertebral. Por detrs de 1a
trquea. Debajo de la faringe. Encima del mediastino posterior.
Vascularizado por la Arteria Tiroidea Inferior (rama de la Subclavia). Inervado por el
Nervio Recurrente y el simptico.
Funcin: Conduce los alimentos hasta el estmago.

GLNDULA TIROIDES
Glndula de secrecin interna, en la parte anterior y lateral del cuello. Se ubica
delante del eje laringotraqueal, entre ambas regiones carotdeas, detrs de la vaina
msculo-aponeurtica de la regin infrahioidea.
Forma de H, posee dos lbulos laterales piriformes, unidos en la lnea media por el
istmo. Del borde superior del istmo se desprende un cono alargado fijado al hioides:
pirmide de Laloutte.
Medios de fijacin:
vaina visceral del cuello
ligamento medio de Gruber: del istmo a la trquea
ligamento lateral interno de Gruber: de los lbulos a la trquea
tejido conectivo
Est envuelta en una vaina fibroconectiva: la vaina peritiroidea.

Vascularizacin: Arteria Tiroideas Superior (rama de la cartida externa), media e

inferior (ramas de la subclavia). Inervada por el simptico cervical y el vago.

GLNDULAS PARATIROIDEAS
Son cuatro pequeas glndulas, dos de cada lado, superiores e inferiores. Tiene
forma variable.
Estn en la cara posterior y borde posterointerno del cuerpo tiroideo. Manejan el
metabolismo del Calcio en el organismo.
Vascularizadas por la Arteria Tiroidea superior e inferior.

Glndula Tiroides

Glndulas Tiroides y paratiroides

GLNDULA SALIVAL
Las glndulas salivales en diversas especies biolgicas son glndulas exocrinas en
el sistema digestivo superior que producen la saliva que vierten en la cavidad oral.
La saliva es un lquido incoloro de consistencia acuosa o mucosa, que contiene
protenas, glucoprotenas, hidratos de carbono y electrlitos, clulas epiteliales
descamadas y leucocitos. Su funcin, entre otras, es iniciar la digestin de los
alimentos al humedecerlos para ayudar en el proceso de masticar y deglucin, y
contiene enzimas que comienzan el proceso de digestin de carbohidratos y grasas.

Clasificacin anatmica
En anatoma humana se clasifican de acuerdo a su tamao e importancia funcional
en:
Las glndulas salivales mayores representadas por 3 glndulas pares: las
glndulas sublinguales: ubicadas en el tejido conectivo de la cavidad oral,
glndulas partidas y glndula submaxilar: ubicadas por fuera de la cavidad oral.
Las glndulas salivales menores, secundarias o accesorias se encuentran
distribuidas en la mucosa y submucosa de los rganos de la boca y son las
glndulas labiales, genianas, palatinas y linguales.
Glndula partida
Es una glndula tubuloacinosa que es slo serosa, situada en la cara lateral de la
fosa retromandibular. En el ser humano es la de mayor tamao, ms o menos de 6
cm de longitud y de 3 a 4 cm de ancho, rodeada por una gruesa cpsula de tejido
conectivo desde donde parten tabiques de tejido conectivo hacia el interior de la
glndula. Su peso vara de 15 a 30 g. En los perros es de aproximadamente de 33 a
42 gr.
Glndula submaxilar
La glndula submaxilar es una glndula salival que tiene una forma irregular y un
tamao parecido a una nuez con un peso de 8 a 15 gr. Se localiza en la parte
posterior del piso de la boca. Esta glndula produce una secrecin musinosa
acuosa, llamada mucoserosa, a travs del conducto de Wharton.
Glndula sublingual
Es la ms pequea en volumen y peso (representa un tercio aproximadamente de la
submandibular). Ubicada en el surco alveololingual, subyacente a la mucosa con un
borde craneal que produce una elevacin denominada eminencia sublingual. Su
forma es elipsoidal y est aplanada transversalmente, con un eje mayor de direccin
ventromedial, y mide 3 cm de longitud aproximadamente.
Glndulas salivales menores
Son pequeas, numerosas y superficiales, situadas en los diferentes rganos de la
cavidad bucal con excepcin de las encas y parte anterior del paladar duro. Son
labiales, genianas o vestibulares, palatinas y linguales. A excepcin de las linguales
de Von Ebner que son de secrecin serosa, la mayora son mixtas, con predominio
mucoso.

Aunque son responsables de la menor cantidad de saliva producida (5% - 10% del
total ) son las que, por su produccin continua, mantienen la lubricacin o humedad
de la boca y contribuyen a mantenerla libre de infecciones y caries por producir una
pelcula protectora y, con su alto contenido de mucinas inmunoglobulinas , fosfatasas
cidas y lizosimas, impedir la colonizacin de los germenes y su ataque al esmalte
dental.

Glndulas salivales mayores en la especie humana.

1. Partida
2. Submaxilar
3. Sublingual.