Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires

ANEXO II

PLANILLA DE INFORME DE TRANSPORTE A CONTRATAR POR LA INSTITUCION

SOLICITANTE.-

Nombre del transportista (persona fsica o razn social):

Domicilio del transportista:
Telfono del transportista:
Nombre del gerente o apoderado:
Domicilio del gerente o apoderado:
Telfono:
Telfono mvil:
Dominio del vehculo mediante el cual se realizar el transporte:
Titularidad del vehculo:
Habilitacin del vehculo (nmero de registro, fecha, tipo de habilitacin):
Ca. aseguradora:
Nmero de pliza:
Tipo de seguro:
ltimo recibo de pago del seguro:
Nombre del conductor:
DNI del conductor:
Nmero de carnet de conducir y vigencia:

-Adjuntar fotocopia de: Constancia de habilitacin, licencia de conductor, DNI de los choferes, cdula
verde y/o azul (choferes) y factura pago del seguro.