1. Introduccin.

Durante el perodo madurativo del sistema nervioso central pueden presentarse determinadas influencias que
provoquen daos en el mismo ya sea en las etapas en que el nio se est formando en el vientre de su madre, en el
momento de nacer o despus. Cuando esto ocurre especficamente en el cerebro, pueden aparecer trastornos
motores, psquicos, conductuales, auditivos, pticos o del lenguaje, pudiendo llegar a constituirse en un grupo de
sndromes que originan retardo en el desarrollo psicomotor entre los que se encuentra la parlisis cerebral.
La parlisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. El nio que padece de este trastorno presenta
afectaciones motrices que le impiden un desarrollo normal. La psicomotricidad se encuentra afectada en gran
medida, estando la relacin entre razonamiento y movimiento daado, y por ende el desarrollo de habilidades que se
desprenden de esa relacin. "El problema se contempl como neurofisiolgico y se insisti en que la causa de la
incapacidad motora de los pacientes obedeca principalmente a la liberacin de modalidades reflejas anormales de la
postura y los movimientos, al perderse la inhibicin normal que ejercen los centros superiores del sistema nervioso
central".
Mltiples factores la producen, el mayor porciento ocurre en el momento del nacimiento en que por distintos motivos
puede ocurrir una hipoxia del cerebro, lesionando zonas del mismo. Esta lesin provoca diferentes incapacidades
tales como trastornos de la postura y el movimiento que pueden estar acompaadas o no de convulsiones, retraso
mental, problemas visuales, auditivos y del lenguaje.
La mayora de los casos tienen posibilidades de rehabilitacin teniendo en cuenta la magnitud del dao cerebral, la
edad del nio, el grado de retraso mental, ataques epilpticos y otros problemas que puedan estar asociados. El
aspecto motor puede ser modificado de manera favorable si el tratamiento comienza en edades tempranas evitando
retrasar aun ms la adquisicin y el aprendizaje de determinadas conductas motrices.
La rehabilitacin pudiera considerarse como un conjunto de tratamientos mediante los cuales una persona
incapacitada se coloca mental, fsica, ocupacional y laboralmente en condiciones que posibilitan un desenvolvimiento
lo ms cercano posible al de una persona normal dentro de su medio social.
2. Qu es parlisis cerebral infantil (PCI)?
Parlisis cerebral es un trmino usado para describir un grupo de incapacidades motoras producidas por un dao en
el cerebro del nio que pueden ocurrir en el perodo prenatal, perinatal o postnatal.
La definicin de PCI ms ampliamente aceptada y ms precisa es la de un "trastorno del tono postural y del
movimiento, de carcter persistente (pero no invariable), secundario a una agresin no progresiva a un cerebro
inmaduro".(Fernndez, E., 1988).
Bajo el concepto de PCI encontramos diferentes tipos de patologas con causas diferentes, con pronstico variable
dependiendo del grado de afectacin y extensin de la lesin en el cerebro. La lesin es cerebral por lo que no
incluye otras causas de trastorno motor (lesin medular, de sistema nervioso perifrico). No es progresiva y si de
carcter persistente causando un deterioro variable de la coordinacin del movimiento, con la incapacidad posterior
del nio para mantener posturas normales y realizar movimientos normales, conduciendo entonces a otros
problemas ya ortopdicos por lo que se deben prevenir desde el primer momento. Al ocurrir en una etapa en que el
cerebro se encuentra en desarrollo va a interferir en la correcta maduracin del sistema nervioso incluso sin que el
nio tenga una experiencia previa del movimiento voluntario, pero al no haber una especificidad de funciones y
gracias a la neuroplasticidad va a permitir que reas no lesionadas del cerebro suplan la funcin de aquellas zonas
lesionadas y se establezcan vas suplementarias de transmisin. Esta neuroplasticidad del sistema nervioso ser
ms efectiva cuando la lesin sea focal y mucho menos probable cuando sea generalizada.
3. Cuntas personas padecen de este trastorno?
A pesar del progreso en prevenir y tratar ciertas causas de la parlisis cerebral, el nmero de nios y adultos
afectados no ha cambiado o quizs haya aumentado algo durante los ltimos 30 aos. Esto es en parte debido a que
ms bebs crticamente prematuros y dbiles estn sobreviviendo por las mejoras en el cuidado intensivo.
Lamentablemente, muchos de estos bebs padecen de problemas en el desarrollo del sistema nervioso o sufren
dao neurolgico. La investigacin para mejorar el cuidado de estos nios est en progreso, as como estudios en la
tecnologa para aliviar disturbios de la respiracin y pruebas de frmacos para prevenir la hemorragia del cerebro
antes o inmediatamente despus del parto.
4. Causas de la parlisis cerebral infantil.
Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el dao a ese cerebro que se est formando,
creciendo y desarrollando. Se clasificarn como causas prenatales, perinatales o posnatales.
Causas prenatales:
1- Anoxia prenatal. (circulares al cuello, patologas placentarias o del cordn).
2- Hemorragia cerebral prenatal.
3- Infeccin prenatal. (toxoplasmosis, rubola, etc.).

4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto).

5- Exposicin a radiaciones.
6- Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo.
7- Desnutricin materna (anemia).
8- Amenaza de aborto.
9- Tomar medicamentos contraindicados por el mdico.
10- Madre aosa o demasiado joven.
Causas perinatales.

Son las ms conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos.

1- Prematuridad.
2- Bajo peso al nacer.
3- Hipoxia perinatal.
4- Trauma fsico directo durante el parto.
5- Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps).
6- Placenta previa o desprendimiento.
7- Parto prolongado y/o difcil.
8- Presentacin pelviana con retencin de cabeza.
9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia).
10-Cianosis al nacer.
11-Broncoaspiracin.
Causas posnatales
1- Traumatismos craneales.
2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).
3- Intoxicaciones (plomo, arsnico).
4- Accidentes vasculares.
5- Epilepsia.
6- Fiebres altas con convulsiones.
7- Accidentes por descargas elctricas.
8- Encefalopata por anoxia.
5. Tipos de parlisis cerebral infantil
Clasificacin clnica:
a- Parlisis cerebral espstica: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas subcorticales intracerebrales,
principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la
hipertona, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica
a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento.
b- Parlisis cerebral disquintica o distnica: Cuando hay afectacin del sistema extrapiramidal (ncleos de la
base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono muscular
con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy
manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas.
c- Parlisis cerebral atxica: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen en comn la
existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en
distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a
otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio.
d- Parlisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con
distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos.
Las formas mixtas son muy frecuentes.
Clasificacin topogrfica en funcin de la extensin del dao cerebral.
El sufijo plejia significa ausencia de movimiento, cuando hay algn tipo de movilidad se utiliza el sufijo paresia
(cuadriparesias, tetraparesias, hemiparesias y monoparesias).
a- Cuadripleja: Estn afectados los cuatro miembros.
b- Tetrapleja: Afectacin global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con un predominio de afectacin en
miembros superiores.
c- Tripleja: Afectacin de las extremidades inferiores y una superior.
d- Dipleja: Afectacin de las cuatro extremidades con predominio en extremidades inferiores.

e- Hemipleja: Est tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro de este el ms afectado es el miembro
superior.
f- Doble hemipleja: Cuando existe una afectacin de las cuatro extremidades, pero mucho ms evidente en un
hemicuerpo, comportndose funcionalmente como una hemiparesia.
g- Parapleja: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros inferiores.
h- Monopleja: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos casos son poco comunes.
6. Qu trastornos tienen relacin con la parlisis cerebral?
Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Es lo ms frecuente en nios con cuadripleja
espstica.
Problemas de aprendizaje
Anormalidades oftalmolgicas (estrabismo, ambliopa, nistagmo, errores de refraccin)
Dficit auditivos
Trastornos de comunicacin
Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los pacientes; se observa con ms frecuencia en nios
con Hemipleja espstica
Deficiencia del desarrollo
Problemas de alimentacin
Reflujo gastroesofgico
Problemas emocionales y de comportamiento (en especial, dficit de atencin con hiperactividad, depresin).
7. Principios de tratamiento.
En el proceso de rehabilitacin se deben tener en cuenta determinados factores para el cumplimiento de los
objetivos. Dentro de estos encontramos los principios bsicos de la rehabilitacin.
1- Prevenir la deprivacin sensorial.
2- Promover la participacin activa.
3- Repetir con y sin variaciones.
4- Lograr que se comprenda la utilidad.
5- Lograr la plena motivacin.
6- "Forzar" el proceso.
7- Seguir la ley del desarrollo crvico-cfalo-caudal.
8- Tener presente que la integracin subcortical precede a la integracin cortical.
9- Manejar bien la facilitacin-inhibicin.
10-Tener paciencia y brindar una atencin sensible y afectuosa.
8. Qu tan eficaz es la rizotoma dorsal selectiva para el tratamiento de la espasticidad en parlisis
cerebral?
La rizotoma dorsal selectiva incluye el corte de la lmina espinal lumbar y la duramadre, aislamiento de las races
nerviosas dorsales y corte selectivo de fibras (vea rizotoma dorsal selectiva). Los estudios han demostrado que es
benfica ya que reduce la espasticidad y mejora el rango de movimientos, pero adems desde el punto de vista
esttico va a cambiar totalmente la postura presente en los nios que tienen parlisis espstica, la triple flexin
(cadera, rodilla, pie equino) se eliminar y el nio tendr una postura ms erecta, la marcha podr realizarse a
mayores distancias, es lo ms efectivo -a nuestro criterio- porque es lo nico que incide directamente sobre el
sistema nervioso central. Es comn que se realicen alargamientos tendinosos, pero estos solo volvern con el
tiempo a la misma postura en semiflexin. Recuerde que el dao permanece igual a nivel de cerebro, pero la
informacin que se trasmite hacia los msculos, aquella que entorpece el movimiento, es cortada, liberando el
movimiento correcto.

http://www.neurorehabilitacion.com/paralisis_cerebral_infantil1.htmCentro
Neurolgica:

Caren

de

Rehabilitacin

La parlisis cerebral infantil (PCI) es la causa ms comn de discapacidad fsica grave en la infancia. Una de
las definiciones ms aceptadas la describe como un grupo de alteraciones no progresivas del movimiento
y la postura que limitan la actividad, debida a un lesin del cerebro no progresiva del ocurrida durante
el desarrollo cerebral del feto o el nio pequeo.
Las trastornos motores se acompaan frecuentemente de alteraciones sensoriales, perceptivas, cognitivas, de
la comunicacin, epilepsia y/o problemas musculoesquelticos secundarios.
La frecuencia con la que coexisten otras alteraciones es variable. Aproximadamente:

epilepsia: 45% (ms alta en las tetraplejias)

alteraciones del lenguaje o el habla: 38% (en lesiones cerebrales bilaterales habitualmente)

alteraciones cognitivas: 50% (ms frecuente en tetraplejias y PCI con epilepsia asociada)

defectos oftalmolgicos: 28% y auditivos: 12%

La frecuencia es de 2-3 por cada 1000 nacidos vivos. En las ltimas dcadas se ha producido un aumento de
la prevalencia, que probablemente obedezca a un mejor registro de los casos y a los avances en los cuidados
neonatales.

Causas
La causa ms frecuente de PCI es el dficit de suministro sanguneo a un encfalo en desarrollo, debido
a hemorragias, inflamacin o ictus. Las causas son diversas y, a vece,s no se conocen con certeza.
Generalmente se dividen:

prenatales o congnitas (35%): infecciones maternas, hipoxia, diabetes

perinatales (55%): partos complicados, prematuridad, vueltas de cordn

postnatales (10%): traumatismos, encefalitis, convulsiones

Clnica y Clasificacin
Por definicin la lesin es estable (no progresiva) y los trastornos son persistentes pero cambian con la edad.
Las manifestaciones de la PCI dependen de la extensin y la localizacin de la lesin cerebral, as como de la
capacidad del cerebro a adaptarse a ella. El conocimiento cada vez mayor de los mecanismos de plasticidad
cerebral est en consonancia con la idea de que el neurodesarrollo continua de por vida y ha realzado la
importancia de un tratamiento Rehabilitador intensivo y especializado en los pacientes con PCI.En los
ltimos aos el pronstico ha mejorado gracias a nuevas herramientas y enfoques teraputicos.
Las alteraciones de la motricidad incluyen:

Trastornos de la fijacin postural

Fallos en la supresin de reflejos arcaicos

Paresia, parlisis o trastornos en los patrones funcionales de la motricidad voluntaria

Espasticidad y otros trastornos del tono muscular

Movimientos involuntarios

Fallos en el desarrollo del control de equilibrio y control postural

Los primeros signos clnicos aparecen en cualquier momento entre el nacimiento y los tres aos.
Algunos signos precoces (antes de los 3-4 meses) que pueden hacer sospechar alguna alteracin son:

alteraciones de la deglucin y en las habilidades oromotoras en el recin nacido

ausencia de movimientos espontneos a los 2-4 meses

ausencia de sonrisa social a los 3 meses

ausencia de seguimiento ocular a los 3 meses

ausencia completa de sostn ceflico a los 3 meses

hipotona importante

espasmos o rigidez importante

clara preferencia por mover una parte del cuerpo

Estos signos no son diagnsticos y deben ser valorados con prudencia, en el contexto adecuado y por un clnico
especializado.
Hay varias clasificaciones en funcin de la topografa (las partes del cuerpo afectadas a nivel motor), la
neuropatologa (las estructuras cerebrales lesionadas), o las alteraciones del tono y del movimiento
predominantes (flccidas, espstica, distnica, rgida). Actualmente el objetivo de la clasificacin es
descriptivo y tambin funcional y se debe aadir al trastorno motriz, si existe, alguna de las alteraciones
acompaantes descritas. Generalmente se clasifica:

segn la parte del cuerpo afectada: hemiplejia, diplejia, tetraplejia, monoplejia, triplejia

segn la alteracin del tono y/o movimientos: espstica (la ms frecuente: 80%), atxica,
distnica o mixta.

segn la Gross Motor Function Classification System (GMFCS), que es la escala funcional global
ms empleada. La versin extendida y revisada (GMFCS-ER) describe los estados segn la edad.

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Bibliografia

Sanchez I, Ferrero A, Aguilar JJ, Climent JM, Conejero JA, Flrez MT, Pea A, Zambudio R. Manual
SERMEF de Rehabilitacin y Medicina Fsica. Ed Panamericana. 2006

Pascual Pascual S.I. Parlisis cerebral Infantil. Aspectos clnicos, clasificaciones y tratamientos.
Ed. Mayo. 2013

https://www.cerebralpalsy.org.au/what-is-cerebral-palsy/severity-of-cerebral-palsy/

Qu es la parlisis cerebral?

Parlisis cerebral (PC) es un trmino de diagnstico amplio utilizado para describir un problema con el movimiento y la postura
que hacen ciertas actividades difciles. Aunque una persona con parlisis cerebral tienen problemas para mover sus msculos,
esto no se debe a que hay algo mal con los msculos o los nervios. Estas dificultades son causadas debido a problemas en el
cerebro. La parlisis cerebral puede ser el resultado de una lesin en el cerebro durante la gestacin o en el primer ao de vida,
o se producen cuando el cerebro no se desarrolla adecuadamente durante la gestacin. El cerebro lesionado o anormal es
incapaz de controlar perfectamente el movimiento y la postura.
En pocas palabras, cerebral se refiere al cerebro, y parlisis se refiere a la debilidad muscular y el mal control. Aunque el
cerebro no empeorar, las personas con parlisis cerebral cambiaran con el tiempo. A veces van a mejorar, y algunos pacientes
permanecern igual. De vez en cuando va a empeorar, por lo general debido al cambio en el tono muscular o el desarrollo de
contracturas articulares.
Actualmente no existe una cura para la parlisis cerebral, sin embargo existen diferentes opciones de tratamiento para las
personas con parlisis cerebral. Estas opciones incluyen la terapia, medicamentos, ciruga, educacin y apoyo. Al tomar ventaja
de estos tratamientos, las personas con parlisis cerebral pueden mejorar su funcin, reducir al mnimo el desarrollo de temas
complicados y optimizar la calidad de sus vidas.

Qu puede prevenir la parlisis cerebral?

Ciertos avances mdicos (como las vacunas), la mejor atencin mdica de las mujeres embarazadas y la nutricin han reducido
el nmero de bebs nacidos con parlisis cerebral en los pases ms pobres. Sin embargo, en los pases desarrollados (como
Estados Unidos) el nmero de bebs con parlisis cerebral se ha mantenido la misma en los ltimos 50 aos (Nelson, 2003). Se
trata de una series de cuestiones complejas como ciertas causas de la parlisis cerebral se han reducido (por ejemplo, lesin
cerebral de la ictericia neonatal, lesin cerebral de la rubola materna), pero otras causas han surgido (por ejemplo, aumento de
la supervivencia de los bebs muy prematuros)

A quines afecta la parlisis cerebral?

Se estima que dos de cada 1,000 nios recin nacidos desarrollarn parlisis cerebral. Y aproximadamente el 40% de los
nacidos con parlisis cerebral tendrn un caso grave. En este momento, cerca de 10,000 bebs y nios son
diagnosticados con la enfermedad cada ao. En 2002, se descubri que el nmero de casos de parlisis cerebral en los
nios de 8 aos de edad, siendo uno en 278. Es el trastorno motor ms frecuente en los nios y slo es superado por el
autismo como la discapacidad ms comn en los nios.

Hoy en da, se puede hacer ms para prevenir PC que

antes:
Prueba de Factor Rh
Las mujeres embarazadas que tienen el tipo de sangre Rh negativo pueden ser tratadas para evitar problemas con la
incompatibilidad sangunea con su beb en el tero. Todas las mujeres embarazadas se ponen a prueba para determinar su tipo
de sangre. Si se encuentra que una mujer es Rh negativo, puede ser inmunizado al principio del embarazo y de nuevo dentro de
72 horas despus del parto (o despus de la terminacin del embarazo) para ayudar a reducir el riesgo de incompatibilidad
sangunea durante el embarazo o en el futuro. Incompatibilidad Rh puede ser un factor que contribuye al desarrollo de la PC. Si
la mujer Rh negativa ha desarrollado una incompatibilidad con la sangre de un beb, varios tratamientos pueden ser utilizados
durante y despus del embarazo para optimizar la salud del beb, reduciendo el riesgo de PC para ese nio.

El tratamiento de la ictericia
Muchos bebs desarrollan ictericia (coloracin amarillenta de la piel durante los primeros das de vida). En muchos bebs, esta
ictericia no causa una problema y es una parte normal de la maduracin del cuerpo. Sin embargo, a veces la ictericia es grave
debido a problemas subyacentes como la incompatibilidad de grupo sanguneo, la prematuridad y otras inquietudes. La
bilirrubina en la sangre (la sustancia que causa el color amarillo) se cruza al cerebro y es txico para ciertas clulas cerebrales
que causan lesiones cerebrales que pueden resultar en parlisis cerebral. Si un beb se desarrolla ictericia, el mdico del beb
supervisar y, si est subiendo a un rango peligroso, tratarla mediante la exposicin de la piel del beb a luces especiales
(fototerapia), asegurando una buena hidratacin y en casos graves, la realizacin de una intercambio de transfusin de
sangre.
Inmunizacin y prevencin de la infeccin materna
Asegurar que todas las mujeres son inmunizadas contra la rubola reduce el riesgo de la rubola congnita que puede causar
PC. Algn da, las vacunas pueden desarrollarse frente a otras infecciones que pueden ocurrir durante el embarazo y el resultado
de una lesin cerebral infantil. Estos incluyen citomegalovirus (CMV) y la toxoplasmosis. Hasta entonces, las mujeres pueden
reducir su riesgo al evitar estas infecciones cuando sea posible (por ejemplo, no cambiar la arena higinica del gato puesto que
los gatos pueden llevar a la toxoplasmosis, evitar la exposicin a los nios que tengan el virus CMV). Infeccin por herpes
materna tambin puede resultar en una infeccin en el recin nacido que en algunos casos resulta en infeccin cerebral que
causa un cerebro lesin relacionado con PC. Si una madre tiene herpes activo durante entrega, el beb puede ser evaluado y
tratado a tiempo si produce la infeccin.
Cuidado prenatal
Es importante que las mujeres tengan atencin mdica adecuada antes de la concepcin, para ser evaluado por una
perinatologa alto riesgo si se anticipan complicaciones en el embarazo, y tener cuidado prenatal temprano y contino durante
todo el embarazo. Prematuridad (nacer antes de tiempo) puede dar lugar a una lesin cerebral y posterior PC. Los siguientes
pasos pueden ayudar a prevenir los nacimientos prematuros:

La reduccin de la exposicin de las mujeres embarazadas con el virus y otras infecciones

El reconocimiento y tratamiento de la infeccin bacteriana de las vas reproductivas y urinarias

Evitar la exposicin innecesaria a los rayos X, drogas, alcohol, cigarrillos y medicamentos

El control de los problemas de salud de la madre como la diabetes, la anemia y la hipertensin

Nutricin materna ptima incluso vitaminas maternas

Garantizar la evaluacin ptima para las mujeres que han tenido abortos involuntarios o bebs prematuros previos. En
algunos casos, los tratamientos pueden ser ofrecidos para reducir el riesgo de recurrencia (por ejemplo, tratamiento
hidroxiprogesterona en mujeres con alto riesgo de parto prematuro, los tratamientos para la incompetencia cervical o

malformaciones uterinas)
La deteccin temprano y el tratamiento de parto prematuro. Con el reconocimiento temprano, a veces, el trabajo de
parto prematuro puede ser detenido. Si no, el tratamiento de las madres que son 23-32 semanas de gestacin y tienen prevista
de entrega con sulfato de magnesio, puede proporcionar alguna neuro-proteccin para el beb. Sin embargo, las directrices
siguen surgiendo sobre estas prcticas obsttricas as varan entre centros.
Nacimiento Asphxia Tratamiento
Asfixia en el nacimiento (con suministro bajo de oxgeno en el cerebro durante el parto es un factor de riesgo asociado con el
desarrollo de la PC. Si un nio es sospechoso de tener suministro bajo de oxgeno en el cerebro durante el proceso de parto, es
muy importante que el nio reciba la mejor estabilizacin mdica posible y apoyo para reducir al mnimo la extensin de la lesin
cerebral. Algunas unidades de cuidados intensivos neonatales especializadas para proporcionar tratamientos emergentes (por
ejemplo, la cabeza neonatal o enfriamiento del cuerpo) para reducir el riesgo de PC.

Reducir el riesgo de lesin en la cabeza

Cualquier cosa que puede causar una lesin cerebral tambin puede resultar en PC, asegurando una seguridad ptima para los
nios es importante en la prevencin. Esto incluye sacudiendo bebes (para evitar el dao cerebral en el sndrome del beb
sacudido), proporcionando apoyos a las familias reduce la potencial abuso de menores, asegurando la seguridad adecuada en
vehculos (por ejemplo, asientos de automviles), la reduccin de riesgos de cadas, la vacunacin ptima (para reducir el riesgo
de meningitis de ciertos grmenes) y asegurar el reconocimiento temprano de las infecciones que afectan el sistema nervioso
(por ejemplo, meningitis y encefalitis).

http://www.mychildwithoutlimits.org/understand/cerebral-palsy/cerebral-palsy-prevention/?lang=es

Qu es lo que causa la parlisis cerebral?

La parlisis cerebral no tiene una causa nica. Hay muchas razones por las que alguien podra tener parlisis
cerebral. Un nio no nacido podra haber sufrido una lesin en el cerebro o tuvo un desarrollo anormal del tejido
cerebral. Estos se llaman causas prenatales, que significa que ocurrieron antes del nacimiento. Estas causas son
responsables de aproximadamente 70% de los casos de parlisis cerebral. Otro 20% de los casos de parlisis
cerebral es causado por una lesin cerebral que pasa durante el proceso de nacimiento incluyendo bajos niveles
de oxgeno durante el parto o por complicaciones de la prematuridad.
En Estados Unidos, alrededor del 10% de los nios con parlisis cerebral lo desarroll despus de su nacimiento.
Esto se conoce como parlisis cerebral adquirido. El porcentaje de parlisis cerebral que se adquiere es mayor
en los pases subdesarrollados. La parlisis cerebral adquirida ocurre cuando hay dao cerebral durante el primer
ao de vida. Este dao puede ser causado por infecciones cerebrales, como la meningitis bacteriana o encefalitis
viral. Tambin puede ser causada por una lesin en la cabeza como de un accidente de vehculo de motor, una
cada o maltrato infantil.
A veces, la causa real de la parlisis cerebral de un nio en particular no se puede determinar.

Aunque puede haber habido una lesin cerebral o un problema de desarrollo cerebral durante la gestacin, los
problemas con el control motor y la postura pueden pasar desapercibidos hasta que las habilidades motoras del
beb se desarrollen en la medida de identificar la condicin. Por lo tanto, muchos nios con parlisis cerebral no
son diagnosticados en el perodo neonatal. Sin embargo, la mayora se puede diagnosticar en los primeros 2 aos
de vida.

Que pone al nio en riesgo de desarrollar parlisis cerebral?

Hay muchos factores de riesgo para la parlisis cerebral. Estos pueden incluir:

El nacimiento prematuro (antes de tiempo)

Bajo peso al nacer

Problemas de coagulacin de la sangre materna

La incapacidad de la placenta para el feto en desarrollo con el oxgeno y los nutrientes adecuados debido a las

anormalidades de la placenta
RH o ABO tipo de incompatibilidad sangunea entre la madre y el nio
La infeccin de la madre con enfermedades virales durante el embarazo (por ejemplo, rubola, citomegalovirus,
toxoplasmosis)
Infeccin bacteriana de la madre, el feto o beb que, directa o indirectamente, atacan el cerebro del beb

El suministro de oxgeno baja prolongada al beb durante el parto

Ictericia severa poco despus del nacimiento

Tener un defecto mayor o menor luz

La aspiracin de meconio (es decir, la caca del beb mientras est en el tero y la respiracin en el lquido amnitico

que contiene la caca causando una neumona)

Un beb es angustia en la medida en que es necesario un parto por cesrea de emergencia

Convulsiones recin nacidos

Recin nacido con bajo azcar en la sangre

Fetos mltiples (por ejemplo, mellizos, trillizos )

Es importante entender que aunque un nio tenga un factor de riesgo de parlisis cerebral, no significa que el nio desarrollar
parlisis cerebral. Slo significa que la probabilidad de que el nio tenga parlisis cerebral se incrementa. Si un factor de riesgo
est presente, sirve para alertar a los padres ya los mdicos a ser muy observadores para el desarrollo del beb. Por el
contrario, algunos nios con parlisis cerebral tienen ningn factor de riesgo.

Cmo se diagnostica la parlisis cerebral?

Los padres muchas veces son los primeros en darse cuenta de que su beb no se est desarrollando normalmente. Los nios
con parlisis cerebral son a menudo lentos para darse vuelta, sentarse, gatear o caminar. Cuando un nio se desarrolla ms
lentamente de lo normal se denomina retraso en el desarrollo.
Algunas de las habilidades que los nios deben tener incluyen:

Sosteniendo su propia cabeza cuando est acostado en una cama a los 3 meses

Sosteniendo una posicin sentada sin ayuda a los 6 meses

Caminando a los 15 meses

Hablando varias palabras a los 18 meses de edad y 2 frases de palabras a los 2 aos de edad
Es importante que los padres alerten su mdico si su hijo no est cumpliendo con estos hitos y el mdico debe iniciar una
evaluacin para determinar por qu el desarrollo del nio es lento.
Los mdicos diagnostican la parlisis cerebral por obteniendo una historia clnica completa, revisando el desarrollo del nio y el
examen del nio, prestando especial atencin a los movimientos del nio. Adems de la comprobacin de los sntomas ms
comunes como el desarrollo lento, tono muscular anormal y postura inusual un mdico tambin tiene que asegurarse de que
el nio no tiene otra cosa que podra causar sntomas similares.
Algunos nios presentan hipotona (bajo tono muscular), lo que significa que sus msculos estn muy relajados. En este caso, el
beb puede parecer disquete. Otros nios tienen hipertona (tono muscular alto) lo que hace que sus msculos parecen rgidos.
A veces un nio puede tener hipotona y despus cambia a hipertona en los primeros aos de vida. Los nios con parlisis
cerebral pueden tambin tener una postura inusual o favorecer a un lado de su cuerpo.
Lo qu es ms importante para el mdico es asegurarse de que la condicin del nio no est empeorando. Aunque los sntomas
de la parlisis cerebral pueden cambiar con el tiempo, los nios con parlisis cerebral por lo general no pierden su funcin. Eso
significa que, si un nio parece estar perdiendo las habilidades motoras, el problema no es, probablemente, la parlisis cerebral.
Es ms probable una enfermedad gentica, enfermedad muscular, un trastorno del metabolismo o un tumor en el sistema
nervioso. Una historia mdica completa, los exmenes mdicos especiales, y, en algunos casos, los chequeos repetidos pueden
ayudar a confirmar si el nio tiene parlisis cerebral.
Cuando el diagnstico de parlisis cerebral sea hecho con la historia clnica y el examen fsico, el mdico puede ordenar
exmenes para tratar de averiguar la causa de la parlisis cerebral.
Algunas otras pruebas un mdico podra ordenar incluyen:

Ecografa craneal. Esta prueba se utiliza para los bebs prematuros de alto riesgo porque es el menos invasivo de las
tcnicas de imagen. Sin embargo, no es tan eficaz como los dos mtodos descritos a continuacin al ver a pequeos cambios en

la materia blanca que es el tipo de tejido cerebral que esta afectada en la parlisis cerebral.
Tomografa computarizada (TC). Esta tcnica crea imgenes que muestran lesiones cerebrales y malformaciones
cerebrales. Es ms rpido de hacerlo para que l beb no necesite ser sedado pero no son tan buenas imgenes de la
estructura del cerebro como una resonancia magntica. En unas ocasionales una tomografa computarizada puede ser preferible
a la resonancia magntica que incluye un riesgo grande de ciertas infecciones virales durante la gestacin, cuando el beb tiene
un riesgo demasiado alto para ser sedado para una resonancia magntica o cuando una imagen es necesario en una

emergencia como durante un evento trauma o sospecha de abuso infantil.

Diagnstico por imgenes de resonancia magntica. Esta prueba utiliza un ordenador, un campo magntico y ondas de
radio para crear una imagen de los tejidos y estructuras del cerebro. Los mdicos prefieren la resonancia magntica, ya que
ofrece un mejor detalle y no implica radiacin. La mayora de los bebs y los nios pequeos necesitan ser sedados para
conseguir una buena imagen durante el tiempo que el nio mantenga absolutamente inmvil durante el examen.

Qu puede ser confundida con parlisis cerebral

clnicamente?
Trastornos metablicos
En raras ocasiones, los trastornos metablicos se pueden confundir como parlisis cerebral y algunos nios requerirn pruebas
adicionales para descartar a cabo.

Conocimiento y formacin especializada

Para confirmar un diagnstico de la parlisis cerebral, el mdico puede enviar a un nio a otros mdicos que tengan
conocimientos especializados, donde los mdicos trabajan con un equipo de profesionales de la salud que se especializan en el
trabajo con nios con parlisis cerebral y otros retrasos en el desarrollo. Estos mdicos podran ser neurlogos infantiles,
pediatras, especialistas en gentica del desarrollo, oftalmlogos (mdicos de los ojos), audilogos (especialistas en audicin) y
fisiatras (especialistas en rehabilitacin). Con el tiempo, otros especialistas como ortopedistas (especialistas en ciruga sea, la
optimizacin de la forma de caminar y asegurar una alineacin ptima del esqueleto) y terapeutas, como terapeutas del habla y
fsicos y ocupacionales y patlogos del lenguaje sern miembros importantes del equipo de tratamiento del nio.

http://www.mychildwithoutlimits.org/understand/cerebral-palsy/cerebral-palsy-diagnosis-and-classification/?
lang=es
PARLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI) DEFINICIN La parlisis cerebral (PARALISIS CEREBRAL) es un
conjunto de trastornos del movimiento y la postura que comparten las siguientes caractersticas: 1.- La lesin
ocurre en las etapas ms importantes del desarrollo cerebral del nio, generalmente durante los ltimos meses
del embarazo, hasta los primeros 2 o 3 aos de vida. 2.- La lesin afecta a los centros cerebrales que controlan
el movimiento. 3.- La lesin no es progresiva, una vez que se produce, no avanza ni se agrava. 4.- La lesin no
desaparece ni se quita, pero su manifestacin si puede modificarse. 5.- La causa que produce la lesin es
variada. 6.- Adems del trastorno del movimiento, suele acompaarse de otros problemas no menos
importantes como alteraciones en la visin, audicin, comprensin, atencin, convulsiones, etc. Mas de la
mitad de los nios que tienen PARLISIS CEREBRAL, manifiestan su problema por "rigidez o tensin " en los
msculos del cuerpo, por lo que adoptan posturas anormales que mantienen sus brazos y piernas ya sea
doblados o flexionados sobre el cuerpo, o rectos y extendidos. Esta "rigidez", recibe el nombre de
"Espasticidad". Otro grupo de nios (1 de cada 4) manifiestan su problema por debilidad o flacidez en algunas
posiciones y dureza o rigidez en otras, adems de presentar problemas involuntarios con incoordinacin
muscular mas marcada al intentar mover alguna parte de su cuerpo. Esta incoordinacin recibe el nombre de
"Atetosis". Otros pocos manifiestan su problema por dificultad para mantener el equilibrio en diferentes
posiciones, acompaado de una marcha inestable o titubeante, sta "inestabilidad" recibe el nombre de
"Ataxia". CAUSAS
No es posible determinar la causa principal; la asfixia (falta de niveles adecuados de
oxgeno en el cerebro) por si sola es una de las causas. Algunos nios con PARLISIS CEREBRAL tienen
malformaciones ajenas al sistema nervioso central, lo que puede incrementar el riesgo a padecer asfixia
durante el periodo perinatal.
Bajo el concepto de PARLISIS CEREBRAL encontramos distintos tipos de
trastornos con causas diferentes, con pronstico variable, dependiendo del grado de afectacin y extensin de
la lesin en el cerebro.
Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el dao a ese
cerebro que se est formando, creciendo y desarrollando. Se clasificarn como causas prenatales (antes del
nacimiento), perinatales (al momento del nacimiento) postnatales (despus del nacimiento).
CAUSAS
ANTES DEL NACIMIENTO :
Falta de oxigenacin cerebral ocasionada por problemas en el cordn
umbilical o la placenta..
Malformaciones del sistema nervioso
Hemorragia cerebral antes del
nacimiento
Infeccin por virus durante el embarazo
Incompatibilidad sangunea entre la madre y el
nio (RH Negativo)
Exposicin a radiaciones durante el embarazo.
Ingestin de drogas txicos
durante el embarazo.
Desnutricin materna (anemia).
Hipertiroidismo, retraso mental epilepsia

maternos.
Amenaza de aborto.
Ingestin de medicamentos contraindicados por el mdico.
Madre aosa demasiado joven.
etc. CAUSAS DURANTE EL NACIMIENTO:
Nios prematuros
Bajo peso al nacer.
Falta de Oxgeno en el cerebro durante el nacimiento
Complicaciones durante
el parto.
Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps).
Placenta previa desprendimiento de la
placenta.
Parto prolongado y/o difcil.
Asfixia por circulares de cordn umbilical al cuello.
Cianosis al nacer. (Coloracin oscura de la piel)
Introduccin de lquido en las vas respiratorias
Partos mltiples. (Gemelos, trillizos)
Puntuacin Apgar baja.(Puntuacin que valora el estado de salud
del beb al nacimiento)
etc. CAUSAS DESPUES DEL NACIMIENTO
Golpes en la cabeza
Infecciones del sistema nervioso (Meningitis, Encefalitis).
Intoxicaciones (con plomo, arsnico).
Epilepsia (Convulsiones).
Fiebres altas con convulsiones.
Accidentes por descargas elctricas.
Lesin del sistema nervioso por falta de oxgeno.
El nio que tiene PARLISIS CEREBRAL presenta falta o
retardo en el desarrollo de los movimientos si se compara con otros nios de la misma edad.
La PARLISIS
CEREBRAL es un trastorno frecuente, 2 de cada 1000 habitantes la desarrollan. Unas 500,000 personas en los
Estados Unidos tienen alguna forma de PARLISIS CEREBRAL. Cada ao, casi 1,500 nios preescolares son
diagnosticados con PARLISIS CEREBRAL.
De acuerdo con lo publicado por Jurado Garca en el estudio
de epidemiologa en el Hospital Infantil de Mxico, el 9.6% de los recin nacidos vivos nacen antes de cumplir
la semana 37 de la gestacin, es decir son prematuros, sumando alrededor de 210 mil recin nacidos cada
ao, y el 10.2% es decir 238,980 nacen con bajo peso para la edad gestacional. CLASIFICACION DE LA
PARLISIS CEREBRAL INFANTIL SEGUN LA EXTENSIN DEL DAO.
El sufijo "plejia" significa ausencia
de movimiento. Cuando hay algn tipo de movilidad se utiliza el sufijo "paresia" (cuadriparesia, tetraparesia,
hemiparesia y monoparesia). a) Cuadriplejia: Estn afectados los cuatro miembros. b) Tetraplejia: Afectacin
global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con predominio de afectacin de extremidades superiores.
c) Triplejia: Afectacin de las extremidades inferiores y una superior. d) Diplejia: Afectacin de las cuatro
extremidades con predominio de las extremidades inferiores. e) Hemiplejia: Est tomado un solo lado del
cuerpo (hemicuerpo) y dentro de este el mas afectado es el miembro superior. f) Doble hemiplejia: Cuando
existe una afectacin de las cuatro extremidades, pero mucho ms evidente en un hemicuerpo, comportndose
funcionalmente como una hemiparesia. g) Paraplejia: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros
inferiores. h) Monoplejia: Se afecta un solo miembro (brazo pierna) estos casos son poco comunes. TIPOS
DE PARALISISCEREBRAL
Hoy en da, los mdicos clasifican la PARLISIS CEREBRAL en cuatro
categoras amplias: espstica, atetsica, atxica y mixta. 1. PARLISIS CEREBRAL ESPASTICA En esta forma
de PARLISIS CEREBRAL que afecta de 70 a 80% de los pacientes, los msculos estn rgidos y contrados
permanentemente. Los nombres asignados para estas clases de enfermedad combinan una descripcin de las
extremidades afectadas con el trmino de plejia paresia para significar paralizado dbil respectivamente.
Cuando ambas piernas se afectan de espasticidad, estas pueden encorvarse y cruzarse a las rodillas. Esta
postura en las piernas con apariencia de tijeras puede interferir con el caminar. Su principal caracterstica es el
aumento del tono muscular, que puede ser espasticidad rigidez. Se reconoce como una resistencia continua
plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento.
2. PARLISIS CEREBRAL
ATTOSICA Se caracteriza por alteraciones del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo,
aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Estos movimientos
anormales afectan las manos, los pies, los brazos las piernas y, en algunos casos, los msculos de la cara y
la lengua, causando el hacer muecas babeo. Los movimientos aumentan durante periodos de estrs
emocional y desaparecen mientras se duerme. Los nios afectados con este tipo de PARLISIS CEREBRAL
pueden tener problemas en la coordinacin de los movimientos musculares necesarios para el habla, una
condicin conocida como disartria. La PARLISIS CEREBRAL atetoide afecta aproximadamente de 10 a 20%
de los pacientes. 3. PARLISIS CEREBRAL ATAXICA. Esta forma rara afecta el equilibrio y la coordinacin.
Las personas afectadas caminan inestablemente con un modo de caminar muy amplio, poniendo los pies muy
separados uno del otro y experimentan dificultades cuando intentan movimientos rpidos y precisos como el
escribir abotonar una camisa. En sta se pueden presentar temblores al intentar tomar o manipular un objeto.
En esta forma de temblor, el empezar un movimiento voluntario, como agarrar un libro, causa un temblor que
afecta la parte del cuerpo usada. El temblor empeora segn el individuo se acerca al objeto deseado. Se
estima que esta forma de parlisis afecta de 5 a 10 % de los pacientes 4. PARLISIS CEREBRAL MIXTA. Es

muy comn que los nios afectados tengan sntomas de ms de una de las formas de PARLISIS CEREBRAL
mencionadas. La combinacin ms comn incluye espasticidad y movimientos atetoides, pero otras
combinaciones son posibles. SEALES TEMPRANASDE LA PARLISIS CEREBRAL INFANTIL Usualmente
las seales tempranas de la PARLISIS CEREBRAL aparecen antes de los 3 aos de edad, y a menudo los
padres de familia son las primeras personas que sospechan que su nio no est desarrollando las destrezas
motoras normales. Con frecuencia, los nios con PARLISIS CEREBRAL alcanzan lentamente las etapas del
desarrollo, tales como el aprender a rodar, a sentarse, gatear, sonrer caminar. A veces esto es llamado
retraso del desarrollo psicomotor. Algunos nios afectados tienen un tono muscular anormal. El tono muscular
disminuido se llama hipotona, en el cual el nio parece flcido, relajado, y hasta abatido. Un tono muscular
aumentado se llama hipertona, en el cual el beb parece rgido y tieso. En algunos casos el nio muestra un
periodo inicial de hipotona que progresa a hipertona en los primeros dos o tres meses de vida. Los nios
afectados pueden tener tambin una postura irregular favorecer el uso de un lado de su cuerpo. Los padres,
que por alguna razn estn preocupados por el desarrollo de su nio, deben ponerse en contacto con su
mdico, quien puede ayudarles a distinguir las variaciones normales y los trastornos del desarrollo. EFECTOS
DE LA PARLISIS CEREBRAL Un nio con PARLISIS CEREBRAL puede presentar alguna casi todas estas
caractersticas en mayor menor grado:
Movimientos lentos, burdos entrecortados.
Rigidez de
los msculos.
Movimientos involuntarios de los msculos.
Espasmos musculares.
Flacidez.
OTROS TRASTORNOS RELACIONADAS CON LA PARLISIS CEREBRAL INFANTIL VISIN El problema
ms comn es el estrabismo (ojos bizcos), que se puede corregir con lentes y terapia visual , en casos muy
severos, con ciruga. El 90% de los nios con PARLISIS CEREBRAL tienen alteraciones visuales. Algunos
pueden tener defectos de la visin originados en la corteza cerebral, esto ocasiona que los ojos del nio se ven
sanos al examen, pero su visin no es normal, debido a que una parte de su cerebro, la responsable de
comprender las imgenes que el nio mira, no funciona adecuadamente. PERCEPCIN ESPACIAL Algunos
nios con PARLISIS CEREBRAL no pueden percibir el espacio y relacionarlo con su propio cuerpo (no
pueden evaluar las distancias) pensar en trminos espaciales (visualizar una construccin tridimensional) ya
que ello requiere la funcin coordinada de ambos ojos. Esto se debe a una lesin cerebral y no est
relacionado con la inteligencia.
AUDICIN Los nios con PARLISIS CEREBRAL atetsica presentan
dificultades auditivas severas con ms frecuencia que otros nios, sin embargo, tambin pueden presentarse
en otros tipos de PARLISIS CEREBRAL.
EPILEPSIA Afecta a uno de tres nios con PARLISIS
CEREBRAL, pero es imposible predecir si el nio convulsionar y cuando. Algunos empiezan a convulsionar
desde bebes y otros solo cuando llegan a adultos. LENGUAJE El lenguaje depende de una buena respiracin y
de la habilidad de controlar los pequeos msculos de la boca, lengua, paladar y laringe. Las dificultades del
lenguaje, las de masticar y tragar frecuentemente van de la mano en los nios con PARLISIS CEREBRAL. La
terapia orofacial y la de lenguaje pueden llegar a superar estas dificultades. APRENDIZAJE Frecuentemente se
asumen que aquellas personas que no pueden controlar muy bien sus movimientos, no pueden hablar
adecuadamente, tienen deficiencia mental. Algunas personas con PARLISIS CEREBRAL tienen problemas de
aprendizaje, pero este no es siempre el caso; otras tienen una inteligencia superior a la normal una
inteligencia promedio. Si un nio tiene dificultades de aprendizaje significa que aprender lentamente o de
manera especial. Esta dificultad puede ser leve, moderada severa. Hay nios que tienen dificultad para
aprender ciertas tareas, como leer, dibujar realizar operaciones matemticas, porque una parte de su cerebro
est afectada. Si el problema es desproporcionado con relacin a la inteligencia general del nio se le llama
dificultad especfica del aprendizaje.
OTRAS DIFICULTADES
Tendencia al estreimiento.
Dificultad para controlar la temperatura corporal.
Dificultad para subir de peso.
Problemas de
conducta.
Problemas para dormir. OTROS PROBLEMAS ASOCIADOS Una complicacin comn es la
incontinencia, causada por la falta control de los msculos que mantienen la vejiga cerrada. La incontinencia
puede presentarse como miccin involuntaria despus de acostarse (enuresis) miccin descontrolada durante
actividades fsicas (incontinencia del stress), o un goteo lento de la orina de la vejiga. Los tratamientos mdicos
para la incontinencia incluyen ejercicios especiales, bioretroalimentacin, frmacos, ciruga o aparatos
implantados quirrgicamente para ayudar a los msculos. Tambin hay disponibles calzoncillos especiales. El
control inadecuado de los msculos de la garganta, la boca y la lengua conducen a veces al problema de
babeo. El babear puede causar irritacin grave de la piel, adems de ser socialmente inaceptable, as como

conducir al aislamiento de los nios afectados. Los frmacos llamados anticolinrgicos disminuyen el flujo de la
saliva pero pueden causar efectos secundarios. La ciruga, aunque a veces es eficaz, conlleva el riesgo de
complicaciones incluyendo el empeoramiento de problemas al tragar. Las dificultades de comer y tragar
tambin pueden causar desnutricin. La desnutricin a su vez puede hacer al individuo ms vulnerable a las
infecciones y puede causar o empeorar el retraso en el crecimiento y desarrollo. Cuando es muy difcil de
comer, el terapeuta adiestrado en resolver problemas al tragar, puede ayudar a base de establecer dietas
especiales y de ensear nuevas tcnicas de alimentacin. En casos graves de problemas al tragar y de
desnutricin, los mdicos pueden recomendar un tubo de alimentacin, en el cual el tubo lleva los alimentos y
nutrientes a travs de la garganta hacia el estmago, gastrostoma, en la cual una abertura quirrgica permite
que se ponga un tubo directamente en el estmago. DIAGNOSTICO Los mdicos diagnostican la PARLISIS
CEREBRAL poniendo a prueba las destrezas motoras del nio y observando cuidadosamente el historial
mdico del nio. Adems de verificar los sntomas ya descritos (desarrollo lento, tono muscular anormal,
postura irregular), el mdico tambin pone a prueba los reflejos del nio y observa la tendencia inicial en cuanto
a la preferencia de mano. Los reflejos son movimientos que el cuerpo hace automticamente en respuesta a un
estmulo especfico, por ejemplo, si se pone al recin nacido de espaldas y con las piernas sobre la cabeza, el
beb extender automticamente sus brazos y har un gesto que se llama reflejo " de Moro", el cual parece un
abrazo. Normalmente los bebes pierden este reflejo despus que alcanzan los seis meses, pero aquellos con
PARLISIS CEREBRAL lo retienen por periodos anormalmente largos. Los mdicos tambin pueden observar
la preferencia de mano dominante (es decir, una tendencia de usar la mano derecha izquierda). Cuando el
mdico suspende un objeto delante del nio y a su lado, un nio que tiene preferencia de mano, usar la mano
preferida para agarrar el objeto an cuando el objeto est suspendido ms cercano a la mano opuesta. Durante
los primeros doce meses de vida, los nios usualmente no muestran una preferencia de mano, pero los nios
con hemiplejia espstica, en particular, pueden desarrollar una preferencia mucho ms temprana, ya que la
mano no afectada es muy fuerte y til. El prximo paso en el diagnstico es el de eliminar otros trastornos que
pueden causar problemas de movimiento y ms importante, los mdicos deben determinar que la condicin del
nio no empeora. A pesar de que sus sntomas cambian con el tiempo, la PARLISIS CEREBRAL no es una
enfermedad progresiva. Si el nio contina perdiendo destrezas motoras, es probable que el problema sea
debido a otras causas (enfermedades genticas, musculares, trastornos del metabolismo tumores del
sistema nervioso). El mdico tambin puede ordenar pruebas especializadas para conocer ms de la posible
causa de la PARLISIS CEREBRAL. Esto se ordenar con base en la sospecha clnica etiolgica la
presencia de complicaciones.
Exmenes de sangre: (STORCH, perfil metablico, gases arteriales,
qumica sangunea).
Neuroimgenes: (TAC, resonancia magntica).
Ultrasonido.
Electroencefalograma.
Potenciales evocados visuales y auditivos.
Telemetra.
Aplicacin de
pruebas psicolgicas.
Aplicacin de bateras (pruebas) para lenguaje, integracin neurosensorial, test
articular y valoracin muscular. TRATAMIENTO El tratamiento de los nios con PARLISIS CEREBRAL debe
ser interdisciplinario, debido a las diferentes reas que habitualmente se comprometen, estableciendo metas a
corto, mediano y largo plazo, de acuerdo a los cambios que se van presentando neurolgicamente,
ocasionados por el desarrollo del encfalo. Dentro de las especialidades mdicas que siempre deben participar
estn: los fisiatras, pediatras, neuropediatras y ortopedistas como equipo bsico y como interconsultantes
oftalmlogos, otorrinolaringlogos, psiquiatras, genetistas y odontlogos. De las reas teraputicas:
fisioterapeutas, fonoaudiologos, terapeutas ocupacionales, psiclogos, educadores y trabajadores sociales. El
manejo se debe iniciar lo mas precozmente posible, una vez establecido el diagnstico o los factores de riesgo
de lesin enceflica, y se dirige a estimular al nio en forma multisensorial, normalizar tono, mantener arcos de
movimiento, estimular patrones de movimiento, cambios de posicin, posturas adecuadas y equilibrio. Los
nios menores de 3 aos pueden beneficiarse al recibir servicios de intervencin temprana. Para los nios
mayores, los servicios de educacin especial y servicios relacionados estn disponibles por medio de la
escuela pblica para ayudar a los nios a rendir y aprender 1. TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO Los
nios con PARLISIS CEREBRAL necesitan diferentes tipos de terapia: TERAPIA FSICA. La cual ayuda al
nio a desarrollar msculos ms fuertes tales como aquellos en las piernas y cuerpo. Por medio de la terapia
fsica el nio trabaja en destrezas tales como caminar, sentarse, y mantener el equilibrio. TERAPIA
OCUPACIONAL. La cual ayuda al nio a desarrollar motoras finas, tales como vestirse, comer y escribir entre

otras tareas de la vida diaria. TERAPIA DEL HABLA-LENGUAJE. Ayuda al nio a desarrollar destrezas para la
comunicacin. El nio puede trabajar en particular en el habla, la cual podra ser difcil, debido a problemas con
el tono muscular de la lengua y garganta. El nio podra encontrar til una variedad de aparatos especiales, por
ejemplo, aparatos ortopdicos pueden ser usados para mantener el pie en lugar cuando el nio est de pie o
camina. Existen tablillas hechas a la medida que pueden proporcionar apoyo para ayudar al nio al usar las
manos. Tambin hay disponibles una variedad de equipos y juguetes adaptados para ayudar a los nios a jugar
y divertirse mientras hacen trabajar sus cuerpos. Actividades tales como nadar o equitacin pueden a ayudar a
fortalecer los msculos ms dbiles y relajar aquellos que estn mas apretados. Adems de los servicios de
terapia y equipo especial, los nios con PARLISIS CEREBRAL pueden necesitar tecnologa asistencial.
Algunos ejemplos incluyen: Aparatos para la comunicacin. Los cuales pueden variar desde los ms simples
hasta los mas sofisticados. Tablas de comunicacin con fotos, smbolos, letras, o palabras adjuntas. El nio se
comunica por medio de apuntar o mirar las fotos smbolos. Los aparatos de comunicacin son mas
sofisticados e incluyen sintetizadores de la voz que permiten que el nio hable con los dems. Tecnologa
computacional La cual pude variar desde juguetes electrnicos con interruptores especiales hasta programas
sofisticados para la computadora operados por medio de almohadillas de interruptores o adaptaciones del
teclado. 2. TRATAMIENTO FARMACOLGICO. De acuerdo a las caractersticas de cada cuadro clnico y las
necesidades individuales de los nios, se debern prescribir distintos tipos de medicacin: Anticonvulsivantes
(para prevenir las convulsiones). Relajantes musculares Tranquilizantes y Antidepresivos. Adems de las
medicaciones peditricas que requiera habitualmente (por ejemplo si presenta reflujo gastroesofgico,
enfermedades pulmonares, etc.) 3. TRATAMIENTO QUIRRGICO. La ciruga se recomienda cuando las
contracturas son lo suficientemente severas como para causar problemas de movilidad. Los cirujanos pueden
alargar los msculos y tendones que estn proporcionalmente demasiado cortos. Sin embargo, primero deben
identificar exactamente cuales de los msculos estn acortados, ya que si se alarga el msculo incorrecto el
problema puede empeorar. Identificar los msculos con problemas que necesitan corregirse es una tarea muy
difcil. Para andar dos pasos con un porte normal se necesitan mas de 30 msculos principales trabajando al
momento correcto y con la fuerza correcta. Debido a que el alargar un msculo lo hace ms dbil, la ciruga
para contracturas requiere muchos meses de recuperacin. Una segunda tcnica quirrgica, conocida como
Rizotoma para disminuir la espasticidad en las piernas reduciendo la cantidad de estmulo que llega a los
msculos a travs de los nervios. En este procedimiento se trata de localizar y cortar selectivamente algunas
de las fibras nerviosas sobreactivadas que controlan el tono muscular de la pierna.
LA PRIMERA
ENTREVISTA Estar enfocada a conocer la opinin de los padres acerca de cules son los principales
problemas de su hijo, evaluar sus habilidades y discapacidades y tratndose de un nio mayorcito saber que
tanta independencia ha logrado, a fin de planear el tratamiento y el manejo del hogar para un futuro inmediato.
Se har hincapi en el manejo cuidadoso que deben llevar a cabo los padres durante los primeros aos del
nio y particularmente durante el primer ao crtico, ya que a ninguna otra edad el nio se desarrolla tan
rpidamente como durante los primeros 12 meses. En verdad nunca se insistir demasiado en el valor del
tratamiento temprano combinado con una buena atencin, ya que entre ms pronto se inicie el tratamiento y
ms pequeo sea el nio, mejores podrn ser los resultados. Como la meta de todo tratamiento es mejorar las
actividades funcionales, se explicar a los padres que ste no debe verse como una sesin aislada de media
hora cada da, sino que debe estar directamente relacionado con las actividades diarias, asesorados por el
equipo de profesionales que atienda al nio, de aqu que el conocimiento y la adecuada atencin que lo padres
proporcionen al nio en el hogar sea tan importante, ya que en el hogar se puede hacer lo que no es posible en
un consultorio o en una clnica. ATENCIN EN EL HOGAR Es fundamental la actitud de la familia para
favorecer una eficaz estimulacin y/o rehabilitacin, ya que es en el seno de su hogar donde el nio con
necesidades especiales pasa la mayor parte de su tiempo. La atencin por un equipo multidisciplinario es vital.
CONSEJOS PARA PADRES DE NIOS CON PCI Aprenda ms sobre PARLISIS CEREBRAL, mientras ms
sabe, mas puede ayudarse a usted mismo y a su nio. Demustrele cario a su nio y juegue con l. Trate a su
hijo o hija igual como lo hara con un nio sin discapacidad. Lleve a su nio a diferentes lugares, lean juntos, y
divirtanse. Aprenda de los profesionales y otros padres como cumplir con las necesidades especiales de su
nio, pero trata de no volver su vida en una ronda de terapia tras otra. Pida ayuda de su familia y amigos.
Cuidar a un nio con PARLISIS CEREBRAL es trabajo duro, ensele a otras personas lo que deben hacer y

deles bastantes oportunidades para practicarlo mientras usted toma un descanso. Mantngase informado
sobre nuevos tratamientos y tecnologas que pueden ayudar. Siempre se estn desarrollando nuevos enfoques
y estos podran hacer una gran diferencia en la calidad de vida de su nio. Infrmese sobre tecnologas
asistenciales que pueden ayudar a su nio. Esto podra incluir un simple tablero de comunicacin para ayudar
a su nio a expresar sus necesidades y deseos. Su nio, igual que cualquier nio, tiene una vida entera para
aprender y crecer. Trabaje con profesionales en intervenciones tempranas en su escuela para desarrollar un
plan individualizado de servicios para la familia y un programa educativo individualizado que refleje las
necesidades de su nio. Asegrese de incluir servicios relacionados, tales como terapia de habla y lenguaje,
terapia fsica y terapia ocupacional. A continuacin se indican una serie de medidas y cuidados generales para
realizar en casa. 1. Mantener al nio en posicin funcional 2. Mantenerlo limpio y confortable 3. Facilitar al nio
para que logre la posicin de sentado si es necesario con aditamentos especiales para las sillas
convencionales o de ruedas. 4. Impedir que durante el perodo convulsivo se lesione alguna parte del cuerpo.
5. Lograr que el nio pueda succionar, masticar y tragar 6. Facilitar el proceso de alimentacin vigilando
siempre su estado de nutricin 7. Iniciar educacin de la vejiga e intestino 9. Facilitar la comunicacin 10.
Estimular el desarrollo del nio 11. Evitar la completa inmovilidad 12. Facilitar la circulacin de la sangre con
cambios frecuentes de postura
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