LA ENTREGA DEL ANTICONCEPTIVO ORAL DE EMERGENCIA EN CENTROS DE SALUD PBLICA
La pldora del da siguiente, el debate de hoy
l fallo legal que dispone
dudas sobre cmo acta el levonorla distribucin gratuita gestrel, el componente de la famosa en los establecimienpldora. tos pblicos de salud El levonorgestrel es una hormode las pldoras de levona sinttica y previene el embarazo norgestrel, conocidas popularmente impidiendo o retrasando la ovulacomo la pldora del da siguiente y cin. Tambin puede impedir la ferque tcnicamente forma parte de lo tilizacin de un vulo por su efecto RAL que llamamos anticoncepcin oral de sobre la densidad del moco cervical emergencia (AOE), junto a la obliga- Gonzlez que dificulta la capacidad del espercin del Ministerio de Salud de acatar Montero matozoide de avanzar y unirse dicha decisin judicial han suscitado Representante de al vulo. un debate peculiar en el Per que se la Organizacin La pldora solo es efiha centrado en una pregunta: Cuncaz en los primeros das Mundial de la do se inicia la vida? posteriores a la relacin Salud en el Per En realidad, la pregunta est mal sexual, antes de la salida formulada, porque la respuesta que del vulo del ovario y busca se refiere a una cuestin filosantes de que ocurra fica: Cundo empieza la vida humana? la fertilizacin por un esperLa simplificacin fecundacin/anidacin matozoide. No puede ines irreal y podramos fragmentar la pregun- terrumpir un embarazo ta cientos de veces: Cundo empieza la vida establecido ni daar al humana? En el momento de la entrada del es- embrin en desarropermatozoide en el vulo? En el momento que llo, no altera el procomienza la fusin de los cromosomas? Quiz ceso de anidacin cuando esta fusin ya se ha completado? Qui- ni puede provocar z cuando ha anidado el vulo fecundado en el un aborto. tero? Las preguntas filosficas estn muy conLos efectos sedicionadas por factores culturales, la cosmovi- cundarios son, en sin y las creencias religiosas de cada grupo, y general, similares a no nos corresponde a nosotros, la Organizacin los experimentados por Mundial de la Salud, agencia de salud pblica mujeres que usan pldode las Naciones Unidas, dar respuesta a estas ras anticonceptivas (pocuestiones. co frecuentes y, por lo geLas respuestas que podemos dar se basan en neral, leves y no afectan el conocimiento cientfico, en el consenso sobre a la fertilidad futura). Si las necesidades en salud pblica, en el respeto una mujer las toma sin sapor la interculturalidad y las distintas percep- ber que est embarazada, los ciones sobre la vida y en el respeto escrupuloso datos disponibles indican que de los derechos humanos y con una visin de los medicamentos no perjudicarn gnero. En este punto ltimo quiero incidir, ni a la mujer ni al feto. La pldora del da porque en todo este debate estamos en realidad siguiente no es abortiva. hablando de mujeres. El anticonceptivo oral de emergencia se Detrs de este debate filosfico, hablamos puede utilizar para prevenir embarazos en de mujeres que tienen derecho a decidir libre- los das inmediatamente posteriores a una remente cundo quieren tener hijos. Hablamos lacin sexual sin proteccin, o con fallo o uso de mujeres reales que han sido vctimas de una incorrecto de otros anticonceptivos, o para agresin sexual y no quieren concebir un hijo casos de violacin. Su eficacia es menor de su verdugo. Hablamos del 13% de las ado- (50% a 90%) que otros mtodos antilescentes de este pas que estn o han estado conceptivos. embarazadas, y a las que una gestacin no dePara finalizar, quiero hacer un peseada las condena a interrumpir su formacin queo anlisis de cmo se est reguy en muchos casos a la pobreza. Y hablamos, lando el uso de la pldora del da sisobre todo, de las mujeres sin recursos, porque guiente en los pases de nuestro enlas mujeres que s los tienen pueden pagar por torno. En Venezuela, Ecuador, Chile, la pldora del da siguiente en cualquier farma- Argentina, Uruguay y Paraguay se cia, mientras que a aquellas ms vulnerables entrega de forma gratuita en los estase las priva de ese derecho. Denunciamos esa blecimientos pblicos de salud. En Brasil injusticia y vemos con esperanza la suspensin se entrega en los servicios pblicos en caso de de esta medida cautelar que permite avanzar violacin. El caso del Per vemos que hasta ahoen la resolucin de esta flagrante inequidad. ra ha sido ms bien la excepcin que la regla. Voy ahora a dar respuestas a algunas de las Y para que el uso de esta pldora sea la expreguntas que estn alimentando este debate. cepcin y no la regla es necesaria una visin de Las respuestas estn basadas en evidencia cien- futuro ofreciendo a los jvenes peruanos una tfica, como no podra ser de otra manera para educacin sexual integral de calidad y garannosotros, y estn orientadas a facilitar la toma tizando el acceso a mtodos anticonceptivos de decisiones de aquellas personas que tienen de forma regular.
Si una mujer toma el AOE sin
saber que est embarazada, los datos disponibles indican que los medicamentos no perjudicarn ni a la mujer ni al feto. La pldora del da siguiente no es abortiva.
ILUSTRACIN: GIOVANNI TAZZA
DIFERENCIAS PARA EVALUAR LA EDUCACIN BSICA
Economistas: valoren a los educadores
buscarn el camino ms fcil para
os organismos internasu trabajo escolar, rehuyendo las cionales que apoyan situaciones ms complejas. la educacin bsica Esto causa que en el aula se cree (BID, BM, OECD-PISA, un ambiente propicio para el buetc.) estn liderados llying, porque al etiquetarse a unos por economistas y administradores como los de arriba y a otros como cuyas decisiones se inspiran en conlos de abajo implcitamente se ceptos propios de su profesin. Ellos empodera a unos para sentirse con han introducido a la educacin conLEN ceptos e indicadores medibles que Trahtemberg derecho de maltratar a los otros. Preventivamente, no deberan hason ajenos a la pedagoga: mercado ber sido expuestos a la daina comeducativo, competencia para incenEducador petencia. tivar la calidad, modelos, perfiles, Para los economistas, publicar costo beneficio, estndares, pruebas los resultados de las pruebas esestandarizadas, incentivos para un tandarizadas (ECE, por ejemplo) mejor desempeo. No obstante, los procesos de aprendizaje no siguen las reglas brinda informacin al mercado de profesores de la economa (que aplicadas a la pedagoga y padres sobre cmo andan los alumnos para hacer lo necesario para mejorar. Para los edupueden hacer dao). Por ejemplo: la competencia para mejorar la cadores, es una de las estrategias ms nocivas calidad funciona en un mercado porque quien y contraproducentes para el aprendizaje. Esto no se sobrepone sale de l. En la educacin, sin pues al recibir los padres la informacin indiembargo, la competencia entre alumnos pro- vidualizada sobre sus hijos (que seala para la duce unos pocos ganadores y muchos perde- mayora que no alcanzan logros satisfactorios), dores. A esos perdedores que tienen derecho presionan a los colegios, los cuales, al ver en a no ser excluidos les golpean la autoestima, riesgo su prestigio y clientela, presionan a los son avergonzados y cultivan sentimientos de profesores, quienes, preocupados por su estabiinferioridad e incompetencia, ms aun si son lidad (y bonos de buen desempeo), trasladan siempre los mismos. Al mismo tiempo, los ga- la presin a los alumnos, que son sometidos a un nadores quedan continuamente estresados por fuerte estrs y entrenamiento insulso. Lejos de mejorar el aprendizaje significatila posibilidad de que dejen de serlo, por lo que
vo, esta estrategia termina mecanizando a los
alumnos. Tambin genera miedo y hasta fobia hacia las matemticas y lectura, con impactos negativos de largo plazo que investigadores y el propio Ministerio de Educacin han evaluado reiteradas veces y se comprueba fcilmente al ver la gran cantidad de egresados de secundaria que quieren alejarse de aquellas carreras que incluyan cursos de matemticas (y ciencias) al momento de elegir sus estudios superiores. Para los criterios econmicos, reducir el nmero de alumnos por profesor o alargar el da escolar son estrategias de mejora de calidad. Para los educadores, pueden ser lo contrario. Un profesor carismtico, emptico, verstil, con 40 alumnos puede lograr ms aprendizajes que otro rgido, distante, frontal, carente de recursos, que tiene solo 15 alumnos en su clase. En cuanto al tiempo, si el alumno no entiende o disfruta una materia, ms horas de clases equivalen a aumentar la irritacin, aburrimiento, deseos de fuga, estrs y animadversin contra el profesor o el curso. En cuanto a los incentivos (notas o premios para los alumnos) est demostrado hasta la saciedad que cuando los alumnos estudian para las notas, debilitan su motivacin interna por aprender y buscan el camino ms fcil (incluyendo los plagios). Asimismo, la herramienta usual de los economistas de disear estndares de desempeo
evaluables mediante indicadores y puntajes
que asumen un conjunto de logros esperados para todos por igual resulta un absurdo para los educadores. Si todos los nios son diferentes, los logros esperados no deberan definirse en funcin de un referente ficticio ptimo, sino de las caractersticas de cada uno (los hay con TGD, TDAH, dislexia, disgrafa, discalculia, discapacidades en la memoria y en el procesamiento auditivo, interferencias emocionales, dficits sensoriales, etctera). Es precisamente la aspiracin a la uniformidad la que produce la gran cantidad de desaprobados o fracasados (algo de lo que obviamente se culpa a los pobres nios). Imagnense un nio con polio al que se le hace competir con otro fsicamente bien dotado para correr 100 metros con la expectativa de que rindan igual. Sera una evaluacin absurda, verdad? Bueno, el problema es que existen diferencias mentales, pero como no se ven fsicamente, se asume que no existen. Se los evala a todos por igual, maltratndolos. En suma, el terreno de los educadores es el del vnculo afectivo y personalizado con los alumnos. Los maestros son tocadores de almas individuales, similares a los padres. La economa indudablemente aporta mucho en diversos campos, pero no sera bueno que en las decisiones sobre la educacin se le d el peso prioritario al saber de los educadores?