Alto Riesgo Obstetrico - 3

UNIVERSIDAD NACIONAL
DE TRUJILLO
ALTO RIESGO
OBSTTRICO
3
Complicaciones del embarazo I
DOCUMENTO REPRODUCIDO CON FINES DE CAPACITACION
PROFESIONAL
2
CONTENIDO
1. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
1.1.
Problemas de salud antes del embarazo
1.2.
Problemas relacionados con el embarazo
1.3.
Infecciones durante el embarazo
1.4.
Cundo llamar al mdico
2. COMPLICACIONES FRECUENTES DURANTE EL EMBARAZO

2.1.
Desprendimiento de la placenta
2.2.
La preclampsia
2.3.
Placenta previa
2.4.
Rotura prematura de bolsa
2.5.
Erupciones cutneas
2.6.
Vmitos excesivos (hipermesis gravdica)
2.7.
Embarazo ectpico
2.8.
Diabetes gestacional
2.9.
Polihidramnios y oligoamnios
2.10. Retraso del crecimiento intrauterrino (rciu)

2.11. Embarazo mltiple
2.12. Aborto
3. COMPLICACIONES DE LA MUJER EMBARAZADA

3.1.
Objetivos
3.2.
Posibles diagnsticos de enfermera
3.3.
Intervencin de enfermera generales
3.4.
Factores de alto riesgo
4. CMO EVITAR COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

4.1.
El cuidado de la salud antes de la gestacin
4.2.
El cuidado de la salud durante la gestacin
5. RIESGOS
IDECAP | Complicaciones Del Embarazo I
5.1.
Riesgos para el beb
5.2.
Riesgos para la mama
6. PARTO SALUDABLE Y CONSEJOS

6.1.
Un parto sin complicaciones
6.2.
Consejos para las embarazadas
ANEXO:
-
Bibliografa
Examen
1. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO I
Las complicaciones del embarazo son los problemas de salud que se producen durante el
embarazo. Pueden afectar la salud de la madre, del beb o de ambos. Algunas mujeres
tienen problemas de salud antes del embarazo que podran dar lugar a complicaciones.
Otros problemas surgen durante el embarazo. Tenga en cuenta que, ya sea una
complicacin frecuente o rara, existen formas de manejar los problemas que surgen durante
el embarazo.
1.1. PROBLEMAS DE SALUD ANTES DEL EMBARAZO
Antes del embarazo asegrese de conversar con su mdico sobre sus problemas de salud
presentes o del pasado. Si est recibiendo tratamiento para tratar un problema de salud,
quizs su mdico quiera cambiar la forma de manejar su problema de salud.
Algunos medicamentos utilizados para tratar problemas de salud pueden ser perjudiciales si
se toman durante el embarazo. Asimismo tiempo, dejar de tomar los medicamentos que
necesita puede ser ms perjudicial que los riesgos en caso de quedar embarazada.
Tenga la seguridad de que es probable que tenga un beb normal y saludable si los
problemas de salud se encuentran bajo control y recibe una buena atencin prenatal.
Asma
Depresin
Diabetes
El asma mal controlada puede aumentar el

riesgo de Preclampsia, escaso aumento de
peso en el feto, parto prematuro, parto por
cesrea y otras complicaciones Si una mujer
embarazada cesa de usar la medicina para el
asma, aun un caso leve de asma puede
convertirse en severo.
La depresin que persiste durante el embarazo

puede dificultar que la mujer se cuide y cuide
del beb por nacer. Tener depresin antes del
embarazo tambin es un factor de riesgo para
la depresin posparto.
Los niveles altos de glucosa (azcar) en la

sangre durante el embarazo pueden perjudicar
al feto y empeorar las complicaciones a largo
plazo. Los mdicos recomiendan mantener la
diabetes bajo control por lo menos entre 3 y 6
meses antes de tratar de concebir.
Enfermedades
pulmonares
de
datos.
Depresin hoja de
datos (en ingls)
Depresin durante
y
despus
del
embarazo hoja de
datos
Diabetes hoja de
datos
5
El hipertiroidismo no controlado (tiroides
hiperactiva) puede ser peligroso para la madre
y causar problemas de salud como
Enfermedad insuficiencia cardaca y escaso aumento de
de la tiroides peso del feto. El hipotiroidismo no controlado
(tiroides hipoactiva) tambin amenaza la salud
de la madre y puede provocar discapacidades
intelectuales en l bebe.
Las convulsiones durante el embarazo pueden
perjudicar al feto y aumentar el riesgo de un
aborto espontneo o nacimiento sin vida. Sin
embargo, el uso de medicamentos para
La epilepsia y
controlar las convulsiones puede causar
otros
defectos de nacimiento. Para la mayora de
trastornos
las mujeres embarazadas con epilepsia, tomar
convulsivos
los medicamentos implica menos riesgos para
su propia salud y la salud del beb que dejar
de tomarlos.
Fibromas
uterinos
Los fibromas uterinos no son infrecuentes,

pero pocos provocan sntomas que requieren
tratamiento. En raras oportunidades, los
fibromas
uterinos
provocan
aborto
espontneo. A veces, los fibromas pueden
causar parto prematuro o de nalgas. Si un
fibroma obstruye el canal del parto, quizs
necesite un parto por cesrea.
Tener hipertensin crnica implica un riesgo de

problemas para una mujer embarazada y su
beb. Las mujeres con hipertensin tienen un
mayor
riesgo
de
preeclampsia
y
Hipertensin desprendimiento
placentario
(cuando
la
placenta se separa de la pared del tero). La
probabilidad de parto prematuro y de bajo
peso al nacer tambin es mayor.
La enfermedad de
Graves hoja de
datos (en ingls)
Acerca de la
epilepsia
Fibromas
uterinos hoja de
datos
Programa
Nacional
de
Educacin sobre
la
Hipertensin
(National
High
Blood
Pressure
Education
Program)
s*(en
ingls)
6
Infecciones
de
transmisin
sexual (US
Migraa
Algunas US pueden adelantar el parto,

provocar el rompimiento temprano de la bolsa
e infeccin en el tero despus del parto.
Algunas ITS tambin pueden transmitirse de
una mujer a su beb durante el embarazo o el
parto. Algunas formas en que las ITS pueden
hacer dao al beb incluyen: bajo peso al
nacer, infecciones peligrosas, dao cerebral,
ceguera., sordera, problemas hepticos o
nacimiento sin vida.
Los sntomas de la migraa tienden a
mejorar durante el embarazo. Algunas
mujeres no sufren ataques de migraa
durante el embarazo. Ciertos medicamentos
utilizados comnmente para tratar los dolores
de cabeza no se deben utilizar durante el
embarazo. Una mujer que tiene dolores
intensos debe hablar con su mdico acerca
de formas de aliviar los sntomas de manera
segura.
Sobrepeso y
obesidad
Estudios recientes sugieren que mientras

mayor es el peso de una mujer antes de
quedar embarazada, mayor ser el riesgo de
sufrir una serie de complicaciones del
embarazo, que incluyen la preeclampsia y el
parto prematuro, Las mujeres con sobrepeso
y obesidad que pierden peso antes del
embarazo probablemente tengan embarazos
ms saludables.
Trastornos
de
alimentacin
Los cambios en la imagen corporal durante el

embarazo pueden empeorar los trastornos de
alimentacin. Estos trastornos se relacionan
con muchas complicaciones del embarazo.,
entre ellas, defectos de nacimiento y parto
prematuro. Las mujeres con trastornos de
alimentacin tambin presentan tasas ms
altas de depresin posparto
Las infecciones de
transmisin sexual
hoja de datos (en
ingls).
La
migraa
hoja de datos
(en ingls)
Sobrepeso,
obesidad
y
prdida
de
peso hoja de
datos
La
anorexia
nerviosa hoja
de datos (en
ingls)
La
bulimia
nerviosa hoja
de datos (en
ingls)
VIH
El VIH puede transmitirse de una mujer a su

beb durante el embarazo
O el parto. Aun as este riesgo es de menos de
un 2 por ciento si la mujer toma ciertos
medicamentos para el VIH durante el
embarazo. Las mujeres con VIH y que desean
quedar embarazadas deben conversar con su
mdico antes de intentar concebir. Una buena
atencin prenatal ayudar a proteger al beb
del VIH y mantendr saludable a la madre.
La mujer y el
VIH/SIDA
1.2. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL EMBARAZO

1.2.1. Informacin relacionada
Depresin durante y despus del embarazo hoja de datos
A veces surgen problemas durante el embarazo, incluso en mujeres

saludables. Algunas pruebas prenatales realizadas durante el embarazo
pueden ayudar a prevenir estos problemas o a detectarlos en una etapa
temprana.
Utilice este cuadro para obtener ms informacin sobre algunas complicaciones comunes
del embarazo Llame a su mdico si presenta cualquiera de los sntomas de este cuadro.
Si tiene un problema, asegrese de seguir los consejos de su mdico acerca del
tratamiento. As aumentar las probabilidades de tener un parto seguro y un beb fuerte y
saludable.
Aborto espontneo:
Prdida del embarazo
por causas naturales
antes de las 20
semanas. Hasta un
20%
de
los
embarazos terminan
en
aborto
espontneo.
A
menudo, se produce
un aborto espontneo
antes de que la mujer
se entere de que est
embarazada
Las seales de un aborto

espontneo
pueden
incluir:
Manchado o sangrado
vaginal
Clicos
o
dolor
abdominal
Lquido
o
tejido
eliminados a travs de
la vagina
Un
manchado
temprano
en
el
embarazo no significa
que
el
aborto
espontneo
est
asegurado. De todos
modos, pngase en
contacto con su mdico
inmediatamente
si
presenta sangrado.
En la mayora de los casos, el

aborto espontneo no puede
evitarse. A veces, una mujer
debe someterse a tratamiento
para eliminar del tero el
tejido del embarazo. Recibir
asesoramiento puede ayudar
a
lograr
la
curacin
emocional. Consulte nuestra
seccin
Prdida
del
embarazo.
8
Anemia:
Glbulos
rojos sanos ms bajo
de lo normal.
Depresin: Tristeza
extrema durante el
embarazo o despus
del parto (posparto)
Desprendimiento
placentario: La
placenta se separa de
la pared uterina antes
del parto, lo que
puede significar que el
feto no recibe
suficiente oxgeno.
Sensacin de cansancio
debilidad
Palidez
Mareos
Falta de aire
Tratar la causa subyacente de

la
anemia
ayudar
a
restablecer el nmero de
glbulos rojos sanos. Los
suplementos de hierro y cido
flico ayudan a las mujeres
que
tienen
anemia
relacionada con el embarazo.
Su mdico examinar sus
niveles de hierro durante el
embarazo para asegurarse de
que la anemia no vuelva a
presentarse.
Tristeza intensa
Impotencia e
irritabilidad
Cambios en el apetito
Pensamientos de
hacerse dao o hacerle
dao a su beb
Las mujeres embarazadas

pueden recibir ayuda con un
tratamiento
o
una
combinacin de opciones de
tratamiento, que incluyen.
Terapia
Grupos de apoyo
Medicamentos
La depresin de una madre
puede afectar el desarrollo del
beb,
por
lo
que
el
tratamiento es importante
para la madre y el beb.
Sangrado vaginal
Clicos, dolor
abdominal y
sensibilidad en el tero
Cuando la separacin es
menor, el reposo en cama
durante unos das por lo
general detiene la hemorragia.
Los casos moderados pueden
requerir reposo completo en
cama. Los casos graves
(cuando se separa ms de la
mitad de la placenta) es
posible
que
requieran
atencin mdica inmediata y
el parto prematuro del beb.

Diabetes
gestacional: Exceso
de los niveles de
azcar en la sangre
durante el embarazo
Embarazo ectpico:
Cuando un vulo
fecundado
se
implanta fuera del
tero, generalmente
en las trompas de
Falopio
Hiperemesis
gravdica
(Hyperemesis
gravidarum, HG);
Nuseas y vmitos :
intensos
y
persistentes durante
el embarazo, ms
extremos que las
nuseas matutinas
9
Por lo general, no hay
sntomas. A veces, sed
extrema, hambre o fatiga
La prueba de deteccin
muestra niveles altos de
azcar en la sangre
La mayora de las mujeres

con diabetes relacionada
con el embarazo pueden
controlar los niveles de
azcar
en
la
sangre
siguiendo
un
plan
de
alimentacin
saludable
diseado por el mdico.
Algunas mujeres tambin
necesitan
insulina
para
mantener los niveles de
azcar bajo control. Tomar
estas medidas es importante
porque un mal control de la
diabetes aumenta el riesgo
de:
Preeclampsia
Parto prematuro
Parto por cesrea

Tener un beb grande, lo
cual puede complicar el
parto
Bebs que nacen con

bajo nivel de azcar en la
sangre,
problemas
respiratorios e ictericia
Dolor abdominal
Dolor de hombro
Sangrado vaginal
Sensacin de mareo o
desmayo
Con un embarazo ectpico,

el
vulo
no
puede
desarrollarse
Se
utilizan
frmacos o ciruga para
eliminar el tejido ectpico,
de modo que no se lesionen
los rganos.
Nuseas que no
desaparecen.
Vmitos varias veces al
da, todos los das
Prdida de peso
Disminucin del apetito
Deshidratacin
Sensacin de desmayo o
desvanecimiento
Los alimentos secos y

fciles de digerir y los
lquidos
constituyen
la
primera lnea de tratamiento.
A veces, se prescriben
medicamentos para aliviar
las
nuseas.
Muchas
mujeres con HG deben ser
hospitalizadas para recibir
lquidos y nutrientes a travs
de un tubo colocado en una
vena. Por lo general, las
mujeres con HG comienzan
a sentirse mejor en la
semana 20 de embarazo.
Sin
embargo,
algunas
10
mujeres sienten nuseas y

tienen vmitos durante los
tres trimestres.
Hipertensin
(relacionada con el
embarazo):
Hipertensin
que
comienza
despus
de 20 semanas de
embarazo
y
desaparece despus
de parto
Hipertensin sin otras

seales o sntomas de
preeclampsia
Sangrado vaginal sin

Placenta previa: La
dolor
durante
el
placenta cubre toda la
segundo
o
tercer
apertura del cuello
trimestre.
uterino
dentro
del
En algunos casos, no
tero o parte de ella
se presentan sntomas.
La salud de la madre y el
beb se vigilan muy de cerca
para
asegurar
que
la
hipertensin
no
sea
preeclampsia.
Si se diagnostica despus de
la semana 20 de embarazo,
pero sin sangrado, la mujer
tendr que reducir su nivel de
actividad y aumentar el reposo
en cama. S el sangrado es
abundante,
quizs
sea
necesaria la hospitalizacin
hasta que la madre y el beb
se encuentren estables. Si el
sangrado se detiene o es leve,
se contina con el reposo en
cama hasta que el beb est
listo para nacer. Si el
sangrado no se detiene o si
comienza el trabajo de parto
prematuro, el beb nacer por
cesrea.
11
Preeclampsia; Una
afeccin
que
comienza
despus
de fas 20 semanas
de embarazo que
ocasiona
Hipertensin
y
problemas en los
riones
y
otros
rganos
Tambin
llamada toxemia.
Hipertensin
La nica cura es el parto, que
Hinchazn de las manos y quizs no sea lo mejor para el
la cara
beb. El parto probablemente
Demasiadas protenas en ser
inducido
si
la
la orina
enfermedad es leve y la mujer
Dolor estomacal
est prxima a cumplir el
Visin borrosa
trmino (de 37 a 40 semanas
Mareo
de
embarazo).
Si
es
Dolor de cabeza
demasiado pronto para el
parto, el mdico examinar
muy de cerca la salud de la
madre y del beb Es posible
que la madre necesite tomar
medicamentos y hacer reposo
en cama en su casa o en el
hospital
para
reducir
la
presin
arterial.
Los
medicamentos
tambin
pueden utilizarse para evitar
que
la
madre
presente
convulsiones
Problemas fetales:
l bebe tiene un
problema de salud,
como
crecimiento
escaso o problemas
cardacos
l bebe se mueve menos.

El beb es ms pequeo
de lo normal para la edad
gestacional
Menos de 10 patadas por
da despus de la semana
26
Algunos problemas no
tienen sntomas, pero se
detectan con pruebas
prenatales
Trabajo de parto
prematuro: inicio del
parto antes de las
37
semanas
de
embarazo
Aumento de secrecin
vaginal
Presin plvica y clicos
Dolor de espalda que se
irradia al abdomen
Contracciones
Para supervisar la salud del

beb. Si una prueba sugiere
un
problema,
esto
no
siempre significa que el beb
tiene
problemas.
Puede
significar solo que la madre
necesita cuidados especiales
hasta que el beb nazca.
Esto puede incluir diversas
cosas, como reposo en
cama, segn el estado de la
madre. A veces es necesario
adelantar el parto.
Los medicamentos pueden
detener la progresin del
parto. Se suele recomendar
el reposo en cama. A veces,
una mujer debe dar a luz
antes de tiempo. Dar a luz
antes de las 37 semanas se
denomina parto prematuro.
Ei parto prematuro es un
factor de mayor riesgo para
partos prematuros en el
futuro.
1.3. INFECCIONES DURANTE EL EMBARAZO

12
Durante el embarazo, el beb est protegido de muchas enfermedades, como el resfriado

comn o un germen estomacal transitorio. Sin embargo, algunas infecciones pueden ser
perjudiciales para su embarazo, su beb o ambos.
Este cuadro ofrece una perspectiva general de las infecciones que pueden ser perjudiciales
durante el embarazo. Conozca los sntomas y (o que puede hacer para mantenerse
saludable. Pasos sencillos, como lavarse las manos, practicar sexo seguro y evitar ciertos
alimentos, pueden ayudar a protegerla de algunas infecciones.
Candidiasis
Una infeccin causada por
la proliferacin excesiva de
las
bacterias
que
se
normalmente en la vagina.
La candidiasis es ms
comn durante el embarazo
que en otros momentos de
la vida de una mujer.
No pone en peligro la salud
de sus bebe pero puede ser
incmoda y difcil de tratar
durante el embarazo.
Citomegalovirus
(CMV)
Un virus comn que puede
causar
enfermedad
en
bebs cuyas madres estn
infectadas con el CMV
durante el embarazo. Una
infeccin por CMV en los
lactantes puede provocar
prdida de la audicin,
prdida de la visin y otras
discapacidades.
Estreptococo grupo B
(Group B strep, GBS)
El estreptococo grupo B es
un tipo de bacteria que se
encuentra frecuentemente
en la vagina y el recto de
las mujeres saludables. Una
de cada 4 mujeres lo tiene.
El GBS generalmente no es
perjudicial para usted., pero
puede ser mortal para su
beb si se transmite durante
el parto.
Picazn extrema en la
vagina y alrededor de ella
Ardor, enrojecimiento e
hinchazn de la vagina y
la vulva.
Dolor al orinar o durante
las relaciones sexuales
Flujo vaginal espeso,
blanco, que parece
requesn y no tiene mal
olor.
Se usan cremas y
supositorios vaginales
para tratar la
candidiasis durante el
embarazo.
Enfermedad leve que

puede incluir fiebre, dolor
de garganta, fatiga e
inflamacin de las
glndulas
Algunas mujeres no
presentan sntomas
Una buena higiene es

la mejor manera de
evitar el CMV.
Actualmente no hay
ningn tratamiento
disponible. Sin
embargo, los estudios
estn analizando
medicamentos
antivirales para uso en
lactantes Tambin se
est trabajando para
crear una vacuna
contra el CMV.
Usted puede evitar
transmitir el GBS a su
beb hacindose la
prueba
entre
las
semanas 35 y 37.
Esto
implica
simplemente realizar
un hisopado vaginal y
rectal, lo que no
ocasiona
ningn
dolor.
Si tiene GBS un
13
antibitico que se le
administra durante el
parto proteger a su
beb de la infeccin A1
registrarse en el
hospital, asegrese de
decirle al personal de
maternidad que usted
es portadora de
estreptococo grupo B.
Usteriosis
Una infeccin ocasionada
por una nociva bacteria
|llamada
listeria.
Se
encuentra
en
algunos
alimentos refrigerados y
listos para comer. La
infeccin puede provocar
parto prematuro o aborto
espontneo.
Fiebre,
dolores
musculares, escalofros
A veces, diarrea o
nuseas
Si progresa, dolor de
cabeza intenso y rigidez
en el cuello
Evite los alimentos

que pueden albergar
la listeria.
Para el tratamiento
de la lsteriosis se
utilizan antibiticos.
Obtenga
ms
informacin
sobre
Alimentos que no
debe comer durante
el embarazo: Gua
para imprimir (PDF,
120 KB).
Infeccin
de
transmisin Los sntomas dependen
sexual (ITS)
de las ITS. A menudo,
Una
infeccin
que
se
una mujer no presenta
transmite
por
contacto
Sntomas, por lo cual
sexual.
resulta tan importante
Muchas
ITS
pueden
hacer las pruebas de
transmitirse al bebe en el
detencin
de
ITS
tero o durante el parto.
Algunos efectos incluyen feto
muerto retenido bajo pero al
nacer
e
infecciones
potencialmente
mortales.
Las ITS tambin pueden
generar que una mujer
rompa la bolsa demasiado
pronto o que tenga un
trabajo de parto prematuro.
Las
ITS
pueden
prevenirse mediante la
prctica
de
sexo
seguro.
Una
mujer
puede evitar contagiar
una ITS a su beb
hacindose un examen
de
deteccin
al
comienzo
del
embarazo.
Lo tratamientos varan
en funcin de las ITS
muchas ITS se tratan
fcilmente
con
antibiticos.
14
Infeccin del tracto urinario.
(Urinary tract infection , UTI
Infeccin bacteriana en el
tracto urinario. S no se
trata, se puede propagar a
los riones, lo que podra
provocar un Trabajo de
parto prematuro.
Influenza
de
temporada
(gripe)
La gripe es una infeccin
viras comn que tiene ms
probabilidad de | causar
enfermedades severas en
mujeres embarazadas que
en mujeres no
embarazadas. Las mujeres
embarazadas con
gripe
tambin
tienen
ms
probabilidad de
que sus
bebes en gestacin tengan
problemas serios, incluso
parto prematuro y dar
a luz.
Dolor o ardor al orinar

Frecuencia urinaria
dolor en la pelvis, la
espalda, el estmago
o el costado
Temblores,
escalofros,
fiebre,
sudor
Fiebre (a veces)o sentir

sensacin
febril/
escalofros
Tos
Dolor de garganta
Secrecin o congestin
nasal
Dolor
en
cuerpo
msculos
Dolores cabeza
Sensacin de cansancio
Vmitos y
diarrea(a
veces)
Las UTI se tratan con

antibiticos.
Vacunarse contra la
gripe es el primer y
ms importante paso
en la proteccin contra
la
gripe.
Se
ha
demostrado que la
vacuna
inyectable
contra la gripe que se
administra durante el
embarazo protege de
la gripe tanto a la
madre como al beb
(hasta 6 meses). (La
vacuna en forma de
spray nasal no debe
administrarse
a
embarazadas).
Si
presenta
sntomas
similares a los de la
gripe, llame al mdico
inmediatamente. S es
necesario, el mdico
recetar
un
medicamento antiviral
para el tratamiento de
la gripe.
15
Parvovirus 819
(quinta
enfermedad)
La mayora de las
Mujeres
embarazadas
infectadas con este virus no
presentan
problemas
graves pero existe una
pequea probabilidad de
que el virus infecte al feto.
Esto plantea riesgo de
aborto espontaneo durante
las primeras 20 semanas
de embarazo la quinta
enfermedad puede causar
anemia grave g en las
mujeres
que
tienen
trastornos
de glbulos
rojos, como la enfermedad
de clulas falciformes o
problemas
de
sistema
inmunitario.
Toxoplasmosis
Esta infeccin causada por
parsito que encuentra en
heces de gato, en la tierra y
en la carne cruda o mal
cocida
S se transmite a un feto, la
infeccin puede causar
prdida de la audicin,
ceguera o discapacidad
intelectual.
Sntomas leves semejantes Puede

reducir
su
a los de la gripe, o riesgo de la siguiente
posiblemente ausencia de
manera:
sntomas
Lavndose
las
manos con jabn
despus de tocar
tierra
o
carne
cruda
Lavando
los
alimentos antes de
comerlos.
Cocinando
completamente la
carne
Lavando
los
utensilios
de
cocina con agua
caliente y jabn
no
limpiar
los
recipientes
de
excrementos
de
los gatos
Para tratar a una
mujer embarazada
y a su feto se
utilizan
medicamentos. A
Fiebre de bajo grado.

Cansancio
Sarpullido en la cara
tronco y extremidades
Articulaciones
hinchadas y dolorosas.
Ningn
tratamiento
especfico a excepcin
de las transfusiones de
sangre que pueden ser
necesarias para las
personas que tienen
problemas del sistema
inmunitario
o
con
trastornos de glbulos
rojos. No existe una
vacuna para ayudar a
prevenir la infeccin
por este virus.
16
veces, el beb es
tratado
con
medicamentos
despus de su
nacimiento.
Vaginosis
bacteriana Un
flujo
gris
o
(Bacterial vaginosis BV)
blanquecino que tiene un
Una
infeccin
vaginal
olor desagradable
causada por un crecimiento Ardor o picazn al orinar
excesivo de las bacterias que Algunas mujeres
normalmente se encuentran
no presentan
en la vagina.
sntomas
La BV se ha relacionado con
el parto prematuro y con
bebes de bajo peso al nacer.
No est claro cmo

prevenir la BV. La BV
no se transmite por
contacto
sexual,
aunque
est
relacionada
con
el
hecho de tener una
pareja nueva o ms de
una pareja sexual.
A las mujeres con
sntomas se les deben
hacer pruebas de BV.
Para tratar la BV se
usan antibiticos.
Virus de la hepatitis B
(Hepatitis B virus, HBV)
Una infeccin viral que
puede transmitirse al beb
durante el parto. Los recin
nacidos que se infectan
tienen un 90% de
probabilidades de desarrollar
la infeccin para toda la
vida. Esto puede provocar
dao heptico y cncer de
hgado. Una vacuna puede
prevenir a los recin nacidos
de contraer HBV. Sin
embargo 1 de 5 recin
nacidos de madres que son
positivas del virus de
hepatitis B, no reciben la
vacuna en el hospital antes
de salir
Las
pruebas
de
laboratorio
pueden
determinar si la madre
es
portadora
de
hepatitis B.
Puede proteger del
HBV a su beb de por
vida con la vacuna
contra la hepatitis B,
que se administra en
una
serie
de
3
inyecciones.
La primera dosis de
la vacuna contra la
hepatitis B ms
HBIG se administra
al beb al nacer
La segunda dosis
de la vacuna contra
la hepatitis B se
administra al beb
a los 1-2 meses de
edad
La tercera dosis de
la vacuna contra la
hepatitis
B
se
administra al beb
a los 6 meses de
edad
(pero
no
antes de las 24
Es posible que no haya

sntomas 0 los sntomas
pueden incluir;
Nuseas, vmitos y
diarrea
Orina oscura y heces
plidas
La parte blanca de los
ojos o la piel se ve de
color amarillo
17
semanas de edad)
1.4. CUNDO LLAMAR AL MDICO
Cuando est embarazada, no dude en llamar a su mdico o partera si algo le molesta o le

preocupa. A veces los cambios fsicos pueden ser signos de un problema.
Llame a su mdico o partera tan pronto como pueda si usted:
Sangra o tiene secreciones de lquido vaginales
Presenta hinchazn repentina o grave en la cara, las manos o los dedos
Tiene dolores de cabeza intensos o prolongados
Siente molestias, dolor o clicos en la parte inferior del abdomen
Tiene fiebre o escalofros
Tiene vmitos o nuseas persistentes
Siente molestias, dolor o ardor al orinar
Tiene problemas para ver o visin borrosa
Se siente mareada
Sospecha que su beb se mueve menos de lo normal despus de 28 semanas de

embarazo (si cuenta menos de 10 movimientos en un lapso de 2 horas)
Tiene pensamientos de hacerse dao o hacerle dao a su beb
2. COMPLICACIONES FRECUENTES DURANTE EL EMBARAZO
18
2.1. DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA

Antes de que el beb nazca, la placenta se puede despegar de la pared del tero como
consecuencia de una- hemorragia en la zona. Los sntomas son un fuerte dolor en el
abdomen acompaado, a veces, por una hemorragia oscura a travs de la vagina.
Se asocia a preeclampsia (hipertensin arterial en algunas embarazadas) y suele ocurrir en el
tercer trimestre. Puede llegar a ser grave, ya que la parte de placenta desprendida deja de
aportar oxgeno al beb, as que, una vez diagnosticado el problema, debera hacerse una
cesrea urgentemente.
2.2. LA PRECLAMPSIA
La Preeclampsia es la hipertensin arterial provocada por el embarazo. Se da porque la
placenta crea sustancias que contribuyen a obstruir las arterias. Algunas seales de
preeclampsia son: presin sangunea elevada, hinchazn que no desaparece y una cantidad
excesiva de protenas en la orina.
Tener la tensin alta no significa necesariamente sufrir preeclampsia. Tu mdico la
controlar en cada consulta y slo cuando haya una descompensacin preocupante
podramos hablar de esta enfermedad.
En la mam puede provocar crisis hipertensivas, insuficiencia heptica o renal, alteraciones
de la coagulacin y hasta cuadros convulsivos o comatosos llamados eclampsia. En el beb
puede producir una disminucin de su crecimiento u otras complicaciones como el
desprendimiento placentario.
19
2.3. PLACENTA PREVIA
Usamos el trmino placenta previa (PP) cuando la placenta se inserta parcialmente o en su

totalidad en el segmento inferior del tero. La prevalencia es del 0,25-0,5% en las
gestaciones nicas. El riesgo es superior en caso de cesrea previa y aumenta
proporcionalmente al nmero de cesreas. Tambin hay un mayor riesgo en otros casos de
ciruga uterina como miomectoma o en antecedentes de legrado o extraccin manual de
placenta. Otros factores de riesgo son la edad materna, tabaquismo, raza negra y asitica,
multiparidad, gestaciones mltiples y tratamiento de reproduccin asistida.
La PP supone el 20% de las hemorragias del tercer trimestre. Se considera una causa
frecuente de transfusin materna y de histerectoma obsttrica, con una morbimortalidad
perinatal no despreciable.
No hay un claro consenso en la clasificacin de la placenta previa, pero los criterios ms
utilizados son los siguientes:
PP oclusiva
La placenta cubre completamente el orificio cervical interno (OCI)
PP no oclusiva
-
Placenta marginal: la placenta es adyacente al margen del OCI pero sin

sobrepasarlo
Placenta de insercin baja: borde placentario a menos de 2 cm del OCI
2.4. ROTURA PREMATURA DE BOLSA

La rotura de la bolsa consiste en la prdida de lquido amnitico por los genitales sin estar
de parto. Cuando la bolsa se rompe, los grmenes que estn en el cuello del tero y la
vagina pueden invadir el lquido amnitico y pueden provocar una infeccin en el beb. Si
crees que la bolsa se ha roto debes acudir inmediatamente a un especialista. Un examen
vaginal te So confirmar o te So desmentir. Muchas veces. La salida de lquido a travs de
la vagina es simplemente incontinencia o abundante flujo vaginal.
Si la rotura se produce antes de la semana 32, tu mdico intentar prolongar unas semanas
el embarazo porque el riesgo de prematurez es mayor que el de infeccin fetal. Te
recomendar reposo, y probablemente te recete una medicacin para acelerar la
maduracin de los pulmones del beb y antibiticos. Adems, te har una serie de pruebas
para diagnosticar signos de infeccin. Si se confirma la presencia de alguna infeccin, te
provocarn el parto con el fin de evitar mayores riesgos para el beb. Slo ocurre en un 2%
de embarazos.
2.5. ERUPCIONES CUTNEAS
Las ms comunes son el herpes gestacional y la urticaria.
Ei trmino herpes es confuso, porque el problema no est causado por un herpes virus ni por
20
ningn otro virus. Se cree que 1a causa del herpes gestacional son ciertos anticuerpos
anormales que reaccionan contra los tejidos del propio cuerpo. Este herpes est formado
por ampollas llenas de lquido y provoca un intenso picor.
Con la urticaria, aparecen manchas, casi siempre en el abdomen, rojas, irregulares, planas
o ligeramente abultadas que producen un intenso picor en el abdomen. A veces tienen
diminutas ampollas tambin.
Para tratar los dos tipos de erupcin estn los corticoides, que se aplican con una crema o
se administran por va oral en los casos ms graves.
2.6. VMITOS EXCESIVOS (HIPEREMESIS GRAVDICA)
El exceso de vmitos durante el embarazo, a diferencia de las habituales nuseas matutinas,
es la presencia de vmitos extremadamente graves que causan deshidratacin e inanicin.
Se desconoce la causa de los vmitos, pero los factores psicolgicos pueden influir mucho.
Cuidado porque la deshidratacin puede provocar una hemorragia en la retina de los ojos,
peligrosas alteraciones en la sangre o lesiones en el hgado.
Si tus vmitos son exagerados, debes ser hospitalizada. Te subministrarn lquidos de
glucosa o vitaminas por va intravenosa. Y te impedirn comer y beber al menos en 24
horas. Si los necesitas, te proporcionarn frmacos contra las nuseas y sedantes. Cuando
se supera la deshidratacin, se puede empezar a comer poco a poco infecciones
respiratorias virales (contagiosas)
Son enfermedades contagiosas que pueden afectar a la respiracin y causar otros sntomas.
Las ms comunes en el embarazo son gripe, resfriado, varicela, eritema infeccioso,
citomegalovirus (CMV) y la rubola (tambin llamada sarampin alemn).
La anemia es una disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre. Los

sntomas en la mam pueden ser cansancio, falta de aire y falta de energa. El beb no se
ver afectado por esto. La causa ms comn es el dficit alimentario. Hay que comer ms.
Te recomendarn comidas ricas en hierro, zumos de ctricos y a veces comprimidos con
hierro y cido flico. Si el nivel de hemoglobina desciende de forma alarmante, ser
21
necesaria una transfusin de sangre.

2.7. EMBARAZO ECTPICO
Ocurre cuando el feto se desarrolla fuera del tero, ya sea en la trompa de Falopio, en el
canal cervical o en la cavidad plvica o abdominal. Un embarazo ectpico constituye un
riesgo para la vida y debe ser extirpado lo antes posible.
Los sntomas de un embarazo ectpico son pequeas prdidas de sangre por la vagina y
dolores abdominales como los calambres.
2.8. DIABETES GESTACIONAL

Las hormonas de la placenta pueden desarrollar una diabetes en la poca del embarazo. Ei
tratamiento de la diabetes gestacional es una dieta muy estricta en lo que a hidratos de
carbono se refiere. Pocas veces son necesarias las inyecciones de insulina. La mujer que
haya pasado por una diabetes en el perodo de la gestacin debe someterse a un control
riguroso. Tiene riesgos de padecer diabetes en aos posteriores al parto o volver a tenerla en
siguientes embarazos.
La incompatibilidad de Rh es la incompatibilidad del grupo Rh entre la sangre de la madre y
de su feto. Como resultado, la mujer puede producir anticuerpos contra los glbulos rojos
del feto. Los anticuerpos ocasionan la destruccin de un nmero ms o menos importante
de estos glbulos produciendo en ocasiones 1a denominada enfermedad hemoflica del
recin nacido, una variedad de anemia. Para intentar combatir esta anomala hay diferentes
procedimientos que varan segn la gravedad. Se pueden inyectar anticuerpos t anti-Rh en la
madre Rh-negativo. En ocasiones, se administra al feto una transfusin de sangre
intrauterina. Slo en algunos casos se le practicarn transfusiones al beb una vez haya
nacido.
2.8.1. Problemas de la diabetes en el embarazo
22
Defectos de nacimiento
Los rganos del beb se forman durante los primeros dos meses del embarazo, a
menudo antes de que la mujer sepa que est embarazada. El azcar en la sangre
que no est controlada puede afectar esos rganos mientras se estn formando y
causar graves defectos de nacimiento en el desarrollo del beb, como del
cerebro, la columna vertebral y el corazn.
Un beb demasiado grande
La diabetes que no se controla bien causa un aumento en el azcar de la sangre
del beb. El beb est sobrealimentado y crece demasiado. Adems de causar
incomodidades en los ltimos meses del embarazo, tener un beb demasiado
grande puede causar problemas durante el parto tanto para la madre como para
l. Puede ser que la madre necesite una cesrea para poder dar a luz. Tambin
es posible que el beb nazca con dao en los nervios debido a la presin en los
hombros durante el parto.
Cesrea
La cesrea es una operacin para sacar al beb a travs del vientre de la madre.
Una mujer con diabetes mal controlada tiene una probabilidad ms alta de
requerir una cesrea para dar a luz al beb. Cuando el beb nace por cesrea, a
la madre le toma ms tiempo recuperarse del parto.
Presin arterial alta (preeclampsia)
En trminos generales, en adultos, cuando la presin diastlica es inferior a 90
mmHg y la presin sistlica inferior a 140 mmHg, significa presin arterial
normal. Por lo tanto, la Hipertensin arterial (HTA) es la elevacin de la presin
arterial igual por encima de 140/90 mmHg.
En el embarazo, a pesar de que existe un incremento del gasto cardaco durante
el 2 trimestre, la presin arterial se reduce. Y aunque puede producirse un
aumento leve durante el ltimo mes de embarazo, un aumento de la presin
sistlica de 30 mmHg o de la presin diastlica de 15 mmHg en cualquier
momento de la gestacin, es anormal. La mortalidad perinatal aumenta con
cifras de presin arterial que en mujeres no gestantes seran normales.
El embarazo puede inducir hipertensin en mujeres normotensas o agravar la
hipertensin ya existente; por tanto, la hipertensin es siempre una complicacin
del embarazo, parto y puerperio, y se clasifica en la categora 642 (Hipertensin
que complica embarazo, parto y puerperio), con un cdigo adicional para
especificar el tipo de hipertensin. La CIE-9-MC clasifica la hipertensin segn su
naturaleza en benigna, maligna o sin especificar; la condicin de benigna o
maligna debe estar claramente definida en la expresin diagnstica y de no ser
as, se considerar como hipertensin no especificada 642.9X Hipertensin no
especificada que complica embarazo, parto y puerperio + 401.9
- 642.0x Hipertensin benigna esencial.
23
Es la hipertensin sin causa definible tambin denominada idioptica o
primaria que presenta la mujer previamente al embarazo. Estas mujeres tienen
un riesgo mayor de preeclampsia por lo que es importante que tengan una
vigilancia para detectar el inicio de esta complicacin. Si estn siendo tratadas
deben continuar el tratamiento antihipertensivo a lo largo de todo el embarazo.
- 642.1x Hipertensin secundaria a enfermedad renal.
Incluye la debida a enfermedad renal. En mujeres embarazadas con
enfermedad renal crnica es deseable mantener una presin arterial por debajo
de 120/80 mmHg, ya que la hipertensin aumenta durante el embarazo en la
mayora de las mujeres con enfermedad renal crnica.
- 642.2x Otra hipertensin preexistente.
Incluye la hipertensin maligna y la enfermedad hipertensiva cardaca, renal o
ambas.
- Existen pacientes que sin tener hipertensin preexistente, frecuentemente
desarrollan hipertensin transitoria o gestacional durante el embarazo. Esto se
traduce en una presin arterial elevada que se normaliza relativamente pronto,
una vez que el embarazo termina. El cdigo es 642.3x Hipertensin transitoria
del embarazo
- La hipertensin inducida por el embarazo puede dar lugar a una condicin
patolgica descrita como Preeclampsia , que es una enfermedad de la fase
tarda del embarazo en la que la hipertensin se acompaa de edema,
albuminuria, o ambos. Si no se trata adecuadamente, la enfermedad puede
progresar rpidamente a Eclampsia (642.6x Eclampsia), caracterizada por la
aparicin de convulsiones, incluso coma.
Es costumbre diferenciar entre la preeclampsia leve o moderada (642.4x
Preeclampsia leve o no especificada) y la preeclampsia grave (642.5x
Preeclampsia grave). Esta ltima presenta las siguientes caractersticas:
1. Presin arterial sistlica 160 mmHg bien presin diastlica 110
mmHg, por lo menos en dos ocasiones, con un intervalo de 6 horas y
con la mujer acostada.
2. Proteinuria 5 g durante 24 h.
3. Oliguria 400 ml durante 24 h.
4. Trastornos cerebrales (cefalalgias rebeldes a tratamiento ordinario)
visuales (visin borrosa prdida absoluta de la visin).
5. Edema pulmonar cianosis.
6. Dolores epigstricos.
24
7. Alteraciones de la funcin heptica.
8. Trombocitopenia.
Si en la preeclampsia o eclampsia existe afectacin heptica, acompaada de
compromiso de otros rganos, en especial el rin y encfalo, junto con
hemlisis y trombocitopenia, se denomina Sndrome HELLP: (del ingls:
Hemolysis, elevated liver-enzyme and low platelet sndrome / Sndrome de
Hemlisis, elevacin de enzimas hepticas y plaquetas bajas) y asignaremos el
cdigo 642.5x Preeclampsia grave.
- Cuando la Eclampsia Preeclampsia se desarrollan con una hipertensin
preexistente, se asigna el cdigo 642.7x Preeclampsia eclampsia
sobreaadida a una hipertensin previa.
La presencia de presin arterial elevada, un nivel anormal de albmina,
presencia de edema, por s solos, no son suficientes para asignar el
diagnstico de eclampsia preeclampsia, ya que es el clnico el que debe
especificar dicha condicin.
Nacimiento prematuro (antes de trmino)
Un beb que nace de manera muy prematura puede tener complicaciones, como
problemas para respirar, problemas cardiacos, sangrado en el cerebro,
problemas intestinales o de la visin. Las mujeres con diabetes tipo 1 o 2 tienen
ms probabilidad de dar a luz a un beb prematuro que las mujeres que no tienen
diabetes.
Bajo nivel de azcar en la sangre (hipoglucemia)

Las personas con diabetes que toman insulina u otros medicamentos para la
diabetes puede que sufran una baja en su nivel de azcar en la sangre. El bajo
nivel de azcar en la sangre puede ser grave y hasta mortal si no se atiende
rpidamente. Las mujeres pueden evitar una disminucin peligrosa de su azcar
en la sangre si vigilan cuidadosamente sus niveles y se tratan en forma oportuna.
Si la madre no se ha controlado su diabetes durante el embarazo, puede que los
niveles de azcar en la sangre del beb disminuyan rpidamente despus de
nacer. Los niveles de azcar del beb se debern mantener bajo observacin
durante varias horas despus de su nacimiento.
25
Abortos espontneos o mortinatos
Un aborto espontneo es la interrupcin de un embarazo antes de las 20

semanas. El mortinato ocurre despus de 20 semanas de gestacin. Los abortos
espontneos y los mortinatos pueden ocurrir por varias causas. Una mujer que
tiene diabetes no controlada tiene una probabilidad mayor de tener un aborto
espontneo o un mortinato.
7 consejos para las mujeres con diabetes
La mujer que tiene diabetes y mantiene controlado su azcar en la sangre antes y
despus del embarazo puede reducir sus probabilidades de tener un beb con
defectos de nacimiento. El control del azcar en la sangre tambin reduce el
riesgo de que la mujer sufra las complicaciones comunes de la diabetes, o de
que esas complicaciones empeoren durante el embarazo.
Medidas que pueden tomar las mujeres antes y despus del embarazo para evitar
complicaciones:
-
Planifique su embarazo
Antes de buscar un embarazo, consulte a su mdico. Este tiene que
evaluar los efectos que la diabetes ha causado en su cuerpo, aconsejarle
cmo lograr y mantener el control del nivel de azcar en la sangre,
cambiarle los medicamentos si es necesario y planear un seguimiento
frecuente. Si usted tiene sobrepeso, el mdico podra recomendarle que
intente perder peso antes de quedar embarazada como parte del plan para
controlar su azcar en la sangre.
Consulte a su mdico desde etapas iniciales y con frecuencia

Durante el embarazo, una mujer que tiene diabetes necesita ver a su
mdico con ms frecuencia que las mujeres embarazadas que no tienen la
enfermedad. Usted y su mdico pueden trabajar juntos para prevenir o
detectar problemas en forma temprana.
Coma alimentos saludables

26
Coma alimentos saludables incluidos en un plan de comidas para personas
con diabetes. Un nutricionista puede ayudarle a crear un plan de comidas
saludable. Tambin le puede ensear a controlar su azcar en la sangre
-
Haga ejercicio con regularidad

El ejercicio es otra manera de controlar el azcar en la sangre. Ayuda a
equilibrar el consumo de alimentos. Despus de consultar a su mdico,
puede realizar ejercicio regular antes, durante y despus del embarazo.
Procure hacer un mnimo de 30 minutos de actividad fsica, de moderada a
intensa, al menos cinco das a la semana. Esto puede ser caminar a paso
rpido, nadar o jugar activamente con los nios.
Tome los medicamentos y la insulina como se lo indiquen

Si su mdico le prescribe medicamentos o insulina, tmelos de la manera
indicada para ayudar a controlar su azcar en la sangre.
Controle y trate rpidamente los niveles bajos de azcar en la sangre

Mantener un estricto control del azcar en la sangre puede ocasionar una
baja en el azcar. Si usted est tomando tabletas para la diabetes o
insulina, es muy til tener siempre azcar a la mano, como un caramelo,
tabletas o gel de glucosa. Tambin es aconsejable ensear a sus
familiares, compaeros de trabajo y amigos a cmo prestar asistencia en
caso de que usted presente una baja grave de su nivel de azcar en la
sangre.
Controlar con frecuencia el azcar en la sangre

Dado que el embarazo causa cambios en las necesidades de energa del
cuerpo, los niveles de azcar en la sangre pueden cambiar muy rpido.
Usted necesita revisar su azcar en la sangre a menudo, como se lo
indique su mdico. Es importante aprender a ajustar el consumo de
alimentos, el ejercicio y la insulina, dependiendo de los resultados de las
pruebas de azcar en la sangre.
2.9. POLIHIDRAMNIOS Y OLIGOAMNIOS

Llamamos polihidramnios al exceso de lquido amnitico. En ocasiones, este exceso ser
normal: cuando el beb sea grande o cuando el embarazo sea mltiple. Pero tambin puede
ser consecuencia de una enfermedad de la madre como la diabetes o una enfermedad del
beb como las llamadas malformaciones congnitas Los oligoamnios son lo contrario, la
disminucin de la cantidad de lquido amnitico.
Se recomienda reposo para evitar el parto prematuro. Si hay dificultades respiratorias, puede
realizarse un drenaje del exceso del lquido mediante una puncin con un catter intraamnitico.
27
2.10. RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU)
Hablamos de retraso del crecimiento intrauterino cuando un beb no est creciendo dentro
del tero a la velocidad normal. Al nacer, estos bebs suelen tener poco peso y es probable
que necesiten quedarse ms tiempo de lo normal en el hospital. Sin embargo, alcanzan el
tamao normal alrededor de los 2 aos de edad. Por lo general, estos bebs tienen un peso
bajo al nacer La mayora de los casos de RCIU estn fuera de control de la mam. Eso s, el
consumo de tabaco, alcohol y otras drogas pueden desencadenar este crecimiento
retardado. Abandona estos hbitos.
2.11. EMBARAZO MLTIPLE
El embarazo mltiple es un qu embarazo se considera de mayor riesgo porque se asocia a
parto prematuro y desarrollo de preeclampsia. Adems es importante diferenciar si los bebs
son gemelos o mellizos. Los gemelos pueden compartir fa placenta o fa bolsa, lo cual
puede complicar el desarrollo durante el embarazo y el parto
2.12. ABORTO
2.12.1. Definicin.
El aborto espontneo es la prdida del embarazo antes de las 20 semanas de
gestacin. El embrin o feto no puede sobrevivir por s mismo fuera del tero en una
etapa tan temprana del embarazo. El trmino mdico para este tipo de aborto es aborto
espontneo o natural.
Muchas mujeres que sufren un aborto espontneo no saben que se producen con
bastante frecuencia. De cada 10 embarazos, de 1 a 2 terminan en un aborto
espontneo. Es muy posible que el aborto espontneo se produzca al principio del
embarazo; de hecho, 8 de cada 10 abortos espontneos se producen durante el primer
trimestre de gestacin.
2.12.2. Por qu se produce?
Para los proveedores de atencin de la salud puede ser difcil saber por qu se produjo
un aborto espontneo determinado. Sin embargo, se conocen algunos aspectos que
generalmente aumentan las posibilidades de que se produzca un aborto espontneo:
El embrin o feto tiene un cromosoma que hace que se desarrolle de forma

28
anormal. Esto generalmente no indica una afeccin que pueda ocasionar

problemas en futuros embarazos. Habitualmente ocurre al azar cuando el vulo
fertilizado se divide y crece. Este problema provoca al menos la mitad de los
abortos espontneos.
El riesgo de que una mujer tenga un aborto espontneo aumenta con la edad.
Las enfermedades crnicas graves, como la diabetes mal controlada, la artritis

reumatoide o el lupus, pueden provocar un aborto espontneo.
Los traumas severos y las infecciones muy graves tambin pueden provocar un
aborto espontneo.
Las anomalas en el tero, como el tejido cicatricial o los fibromas uterinos,

pueden producir abortos espontneos tardos, despus del primer trimestre.
El tabaquismo, el consumo de alcohol o cocana y el consumo de grandes

cantidades de cafena tambin se han relacionado con el aborto espontneo.
Las mujeres que tienen exceso de peso o ms bajo que el normal corren mayor
riesgo de tener abortos espontneos que las dems mujeres.
Las mujeres que tuvieron dos o ms abortos espontneos seguidos corren mayor
riesgo de sufrir abortos espontneos en el futuro
2.12.3. Tipos de aborto espontneo

Existen cinco tipos:
Amenaza de aborto espontneo: tienes una hemorragia, con o sin calambres

leves, pero el cuello del tero est cerrado. La mitad de las amenazas de aborto
espontneo terminan en la prdida del embarazo. En la otra mitad, la hemorragia
se detiene y el embarazo evoluciona normalmente.
Aborto espontneo inevitable: la hemorragia aumenta y el cuello del tero

comienza a abrirse. En este caso, no hay posibilidades de que el embarazo
contine.
Aborto incompleto: una parte del tejido del embarazo se elimina del tero pero
otra parte permanece adentro. A veces, se debe realizar un tratamiento para
extraer el tejido remanente.
Aborto espontneo completo: todo el tejido del embarazo se elimina del tero.
Generalmente no se necesita tratamiento.
Aborto diferido: el embarazo termin pero el tejido permanece en el tero.

Generalmente, el tejido se elimina del tero, pero a veces se necesita
tratamiento.
Cuando se necesita tratamiento para completar el aborto espontneo, puede ser a

29
travs de medicamentos o de un procedimiento de aspiracin. Durante la aspiracin, el

proveedor de atencin de la salud inserta un tubo delgado de plstico en el tero para
extraer el tejido del embarazo con una succin suave.
30
3. COMPLICACIONES DE LA MUJER EMBARAZADA

3.1. OBJETIVOS
Identificarlas enfermedades ms comunes que pueden afectar el proceso de

embarazo.
Mencionar las complicaciones que pueden ocurrir en el proceso de parto.
Es uno en el cual un desorden concurrente, complicacin relacionada al embarazo o factor

externo amenaza la salud de la madre, feto o ambos.
El embarazo es un estresor para la familia. Si una complicacin ocurre durante el embarazo,
esto aumenta el estrs automticamente. Se toma un historial y se hace un examen fsico
exhaustivo en la primera visita prenatal para establecer una base de datos. Los
medicamentos que ingiere son sumamente importante identificarlos. La educacin es crucial
en esta etapa. La ansiedad es un factor positivo para el aprendizaje.
3.2. POSIBLES DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
Alteracin en la nutricin.
Riesgo a dficit de fludos.
Riesgo a dao materno.
Intercambio
de
gases
inefectivo
relacionado
acumulacin
de
fludos
descompensacin cardaca.
Riesgo a dao fetal.
Ansiedad
Alteracin en los procesos familiares.
3.3. INTERVENCIONES DE ENFERMERA GENERALES
Provea tiempo para cumplir con las necesidades de la mujer con embarazo de alto
riesgo y su familia.
Reducir el estrs.
Proveer tiempo para interaccin familiar luego del parto para el proceso de apego.
Estimar las necesidades familiares durante el proceso de prdida del feto o madre.
Facilite la recuperacin proveyendo educacin durante el proceso de embarazo, parto

31
y puerperio.
Facilitar la visualizacin de la experiencia de alto riesgo de una manera realista.
3.4. FACTORES DE ALTO RIESGO

MATERNO:
-
Edad; <15 > de 35 aos.
Hbitos y estado nutricional.
Estatura < de 5.
Abuso de drogas, alcohol y tabaco.
Ambiente hostil en el hogar y/o trabajo.
Factores de riesgo paternos:

-
Abuso de drogas, alcohol y tabaco
Prcticas sexuales.
Exposicin a peligros ambientales.
Factores de riesgo ginecolgicos:

-
Numero de gravidez y paridad.
Malformaciones plvicos y uterinos.
Historial de enfermedades transmisibles e inflamaciones plvicas (PID).
Complicaciones en embarazos previos.
Historial de infertilidad.
Factores de riesgo psicosociales:

-
Inestabilidaden relaciones familiares.
Recursos econmicos inadecuados.
Pobre cuidado prenatal.
Status minoritario.
Enfermedades mentales.
32
Reacciones Psicosociales
-
Negacin
Culpa
Miedo
Pena/Luto
4. CMO EVITAR COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO
33
Segn el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, cada ao mueren por causas
relacionadas con el embarazo ms de medio milln de mujeres.
Adems, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) indica que,
anualmente, ms de sesenta millones de mujeres sufren graves complicaciones durante el
embarazo, y que casi la tercera parte de ellas arrastran lesiones o infecciones por el resto de
su vida.
Muchas mujeres de pases en vas de desarrollo se hallan atrapadas en un crculo vicioso de
embarazos, partos y falta de cuidados, lo que las deja exhaustas y enfermas. En efecto, el
embarazo puede ser perjudicial, y hasta peligroso. Hay algo que la mujer pueda hacer para
evitar complicaciones durante el embarazo?
4.1. EL CUIDADO DE LA SALUD ANTES DE LA GESTACIN
Planificacin.
Los matrimonios tal vez necesiten decidir de antemano el nmero de hijos que
tendrn. En las naciones en desarrollo es comn ver a madres con nios pequeos,
amamantando a un beb y, al mismo tiempo, esperando otro. Una planificacin bien
pensada permitira que transcurriera suficiente tiempo entre la llegada de un hijo y el
siguiente, lo que aliviara a la mujer y hara posible que se recuperara del
alumbramiento.
Alimentacin.
Segn la Coalition for Positive Outcomes in Pregnancy asociacin que vela por que
los embarazos lleguen a buen trmino, antes de quedar encinta, la mujer necesita
un mnimo de cuatro meses para recuperarse de los efectos de sustancias
perjudiciales y acumular los nutrientes que la criatura precisar durante su gestacin.
Por ejemplo, el riesgo de espina bfida, defecto ocasionado por la mala soldadura del
tubo neural, se reduce considerablemente cuando la madre cuenta con niveles
suficientes de cido flico.
Y dado que el tubo neural del embrin se cierra de veinticuatro a veintiocho das
despus de la concepcin mucho antes de que la mayora de las mujeres sepan que
estn embarazadas, algunas empiezan a tomar cido flico cuando planean tener
hijos.
Otro nutriente esencial es el hierro.

Durante el embarazo, la mujer necesita doble cantidad de hierro. Si tiene los niveles
bajos como suele ser el caso en los pases en desarrollo, puede acabar con
anemia por deficiencia de hierro, trastorno que se agrava con los embarazos
frecuentes, pues la mujer no tiene tiempo para recuperarse.*
Edad.
34
El riesgo de muerte entre las embarazadas menores de 16 aos es un 60% mayor

que el de las que tienen entre 20 y 30 aos. Por otro lado, las mujeres mayores de 35
tienen ms posibilidades de dar a luz hijos con defectos congnitos, como el
sndrome de Down. Las embarazadas muy jvenes o las que estn en los ltimos
aos de su edad reproductiva son ms propensas a sufrir preeclampsia. Esta
enfermedad, caracterizada por hipertensin (tras veinte semanas de gestacin),
edemas y una mayor cantidad de protenas en la orina, aumenta el riesgo de
mortalidad materna e infantil.
Infecciones.
Las infecciones urinarias, cervicovaginales y gastrointestinales pueden empeorar
durante el embarazo e incrementar el riesgo de parto prematuro y de preeclampsia.
Es mejor tratar cualquier infeccin antes del embarazo.
4.2. EL CUIDADO DE LA SALUD DURANTE LA GESTACIN
Atencin prenatal.
Las visitas regulares al mdico a lo largo del embarazo reducen el riesgo de muerte
materna. Incluso en pases en los que no es posible acudir con regularidad a clnicas
y hospitales, normalmente brindan sus servicios parteras que cuentan con la debida
preparacin.
La atencin prenatal alerta al personal adiestrado sobre situaciones que pudieran
requerir cuidados especiales, como un embarazo mltiple, hipertensin, problemas
cardacos o renales y diabetes.
En algunos pases se vacuna a las embarazadas con toxoide tetnico para evitar el
ttanos neonatal. Tambin, entre las semanas veintisis y veintiocho de gestacin, se
les hacen pruebas para detectar la presencia de estreptococos del grupo B. Si estas
bacterias estn presentes en el intestino grueso, pueden infectar a la criatura durante
el parto.
La futura madre ha de estar lista para aportar a los profesionales de la salud toda la
informacin de que disponga, incluido su historial mdico. Tambin debe sentirse
libre para preguntar cuanto crea pertinente. Es esencial que busque ayuda mdica de
inmediato en caso de hemorragia vaginal, inflamacin repentina del rostro, fuertes o
continuos dolores de cabeza o de los dedos, sensacin sbita de visin borrosa o
disminuida, fuertes dolores abdominales, vmitos persistentes, escalofros o fiebre,
cambios en la frecuencia o intensidad de los movimientos fetales, prdida de lquido
por la vagina, dolor al orinar o expulsin incompleta de la orina.
Alcohol y drogas.
El consumo de alcohol y drogas (incluido el tabaco) por parte de la embarazada
aumenta el riesgo de que la criatura nazca con retraso mental, anomalas fsicas y
hasta trastornos de conducta. Incluso se ha sabido de madres drogadictas cuyos
recin nacidos han presentado sndrome de abstinencia.
Aunque hay quienes creen que un vaso de vino de vez en cuando no es perjudicial,
35
los especialistas suelen recomendar la abstinencia total durante el embarazo.

Adems, las futuras madres tambin deben cuidarse del llamado humo de segunda
mano, o en otras palabras, de convertirse en fumadoras pasivas.
Medicamentos.
No se debe tomar ninguna medicacin a menos que la recete especficamente un
mdico que sepa del embarazo y haya sopesado bien los riesgos. Algunos
suplementos vitamnicos tambin pueden perjudicar. Por ejemplo, un exceso de
vitamina A puede provocar malformaciones fetales.
Aumento de peso.
La embarazada debe evitar los extremos. Segn la obra Nutricin y dietoterapia, de
Krause, el riesgo de muerte del recin nacido de bajo peso es cuarenta veces mayor
que el de la criatura que nace con un peso normal. Por otro lado, comer por dos solo
contribuye a la obesidad.
El aumento de peso adecuado ms perceptible a partir del segundo trimestre indica
que la embarazada est comiendo la cantidad debida para satisfacer las necesidades
incrementadas de su organismo.*
Higiene y otros detalles que deben tenerse en cuenta.

La embarazada puede baarse o ducharse sin problemas, pero no es recomendable
que utilice duchas vaginales. Ha de evitar el contacto con personas que padezcan
infecciones virales como la rubola. Adems, para no contraer toxoplasmosis, debe
evitar la carne poco cocida y el contacto con el excremento de gato.
Es esencial que siga las normas bsicas de higiene, como la de lavarse las manos y
lavar los alimentos crudos. Las relaciones sexuales no suelen constituir un riesgo,
salvo durante las ltimas semanas del embarazo o en el caso de hemorragia,
contracciones o aborto previo.
Es posible tener un embarazo san aun si se tiene diabetes as como tener un beb saludable
slo con un poco de planeacin. El paso ms importante es mantener los niveles de azcar
en la sangre lo ms cercano a lo normal y la hemoglobina glucosada en niveles adecuados
antes de quedar embarazada.
5. RIESGOS
36
5.1. RIESGOS PARA EL BEB

Una baja de glucosa sangunea generalmente no causa problemas para el beb. Incluso un
nivel de azcar elevado en la sangre ocasionalmente tampoco le afectar. El primer trimestre
es un momento crtico para la salud de su beb.
Durante los tres primeros meses de embarazo, hay un alto riesgo de un aborto involuntario.
Si la madre tiene niveles de azcar elevados en la sangre, el feto puede desarrollar
problemas respiratorios o deformidades de la columna vertebral, el esqueleto, los riones, el
corazn y el sistema circulatorio.
Del cuarto al noveno mes el mayor riesgo es que el beb crezca mucho (bebs
macrosmicos). Cerca de una tercera parte de los bebs que nacieron de una mujer con
diabetes tienen macrosomia. Aunque sean muy grandes, estos bebs son sanos.
5.2. RIESGOS PARA LA MAM
Si se tiene diabetes, se debe hacer frente a los siguientes riesgos durante el embarazo:
Complicaciones en la visin y en los riones. Durante el embarazo puede empeorar la

retinopata diabtica. Adicionalmente las mujeres embarazadas generalmente
experimentan un alza de azcar durante el tercer trimestre. La presin arterial alta
puede daar los riones. Mantener el nivel de glucosa en la sangre cerca de lo
normal antes y durante el embarazo puede ayudar a prevenir estas complicaciones.
Problemas al momento del nacimiento: Si su beb es muy grande, el mdico le

recomendar que el parto se adelante o que nazca por cesrea. Esto se debe a que
el tamao del beb puede ser ms grande que el canal de parto, por lo que un parto
normal puede lastimarla a usted y a su beb.
Hipoglucemia: usted est tratando de mantener el nivel de glucosa cerca de lo

normal, algunas veces experimentar episodios de hipoglucemia. Las bajas de azcar
no afectan a su beb pero si le pueden traer problemas a usted.
6. PARTO SALUDABLE Y CONSEJOS
37
6.1. UN PARTO SIN COMPLICACIONES

La mujer que se cuida durante el embarazo corre menos peligro de tener complicaciones a la
hora del parto. Obviamente, tendr que decidir de antemano si prefiere dar a luz en casa o
en un hospital.
Tambin debe saber, hasta cierto grado, qu esperar de la partera o el mdico y cmo
colaborar con ellos. Si una vez informada tiene la opcin de escoger, la embarazada ha de
dar a conocer sus preferencias tocante a aspectos del parto como la postura, la
episiotoma, los frceps, los analgsicos y la monitorizacin electrnica fetal.
Otras cuestiones que tienen que decidirse de antemano son, por ejemplo, a qu hospital o
clnica irn si el parto se complica en el domicilio, o qu medidas concretas se tomarn en
caso de sangrado excesivo. Dado que muchas parturientas mueren como consecuencia de
hemorragias, deben tenerse a mano sustitutivos de la sangre para aquellas que no acepten
transfusiones. Tambin se ha de pensar de antemano lo que se har en caso de requerirse
una cesrea.
La Biblia dice que los hijos son una bendicin de Dios, una herencia (Salmo 127:3).
Cuanto ms sepa una mujer sobre su embarazo, mejor le ir. Si se cuida antes y durante el
embarazo, y planea de antemano los diversos aspectos del parto, estar haciendo todo lo
posible para evitar que se presenten complicaciones.
Algunas fuentes de cido flico y de hierro son el hgado, las legumbres, las verduras, los
frutos secos y los cereales enriquecidos. Para absorber mejor los alimentos ricos en hierro,
conviene combinarlos con cualquier fuente de vitamina C, como por ejemplo, las frutas
frescas.
Se recomienda que la mujer que tiene un peso saludable al comienzo de su embarazo
aumente de 9 a 12 kilogramos para el fin de la gestacin. No obstante, las adolescentes y
las mujeres desnutridas deberan aumentar entre 12 y 15 kilogramos, mientras que las que
tienen exceso de peso solo deberan aumentar entre 7 y 9.
4.6. CONSEJOS PARA LAS EMBARAZADAS
Su dieta diaria debera incluir normalmente frutas, hortalizas (en especial las de color
verde oscuro, anaranjado o rojo), legumbres (como frijoles, soya, lentejas y
garbanzos), cereales (entre ellos trigo, maz, avena y cebada, preferiblemente
integrales o enriquecidos) y alimento de origen animal (pescado, pollo, carne de res,
huevos, queso y leche, preferiblemente descremada).
Las grasas, los azcares refinados y la sal deben consumirse con moderacin. Beba
mucha agua. Evite las bebidas con cafena y los alimentos que tengan conservantes y
aditivos (como los colorantes y aromatizantes artificiales). Las sustancias no
comestibles como el almidn y el barro pueden causar malnutricin y toxicidad.
Cudese de la exposicin excesiva a los rayos X y a las sustancias qumicas

perjudiciales y dems peligros medioambientales. Limite el uso de aerosoles y otras
38
sustancias qumicas domsticas.
No permita que las temperaturas muy altas o el ejercicio excesivo la acaloren

demasiado. Evite estar mucho tiempo de pie y hacer esfuerzos desmesurados.
Colquese debidamente el cinturn de seguridad del auto.
BIBLIOGRAFA
1. Aborto espontneo.
https://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/embarazo/abortoespontaneo
2. Embarazo de alto riesgo; Dr. Yuri Alberto Prez Ra.
http://www.ops.org.bo/textocompleto/nneo26524.PDF
39
EXAMEN DEL MDULO
40
Complicaciones Del Embarazo I

1. Cules son los problemas de salud antes del embarazo?
2. Describa el aborto espontneo
3. Describa el desprendimiento placentario
4. Describa la diabetes gestacional
5. Describa el embarazo ectpico
6. Describir la placenta previa
7. Describa algunas infecciones durante el embarazo
8. En qu consiste el desprendimiento de la placenta?
9. Qu riegos puede cometer la mama y l bebe si existe una complicacin durante el
embarazo?
10. Mencione dos pautas del cuidado de la salud antes de la gestacin.
11. Describa dos infecciones que pueden darse durante el embarazo.
12. En qu consiste la cesrea?
13. Mencione 3 consejos para las mujeres embarazadas que tienen diabetes.
14. Mencione 3 riesgos que se dan durante el embarazo para la mam.
15. En qu consiste el embarazo mltiple?

Alto Riesgo Obstetrico - 3

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Vmitos excesivos (hipermesis gravdica)

2.10. Retraso del crecimiento intrauterrino (rciu)

3. COMPLICACIONES DE LA MUJER EMBARAZADA

Posibles diagnsticos de enfermera

Intervencin de enfermera generales

Factores de alto riesgo

4. CMO EVITAR COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO

El cuidado de la salud antes de la gestacin

El cuidado de la salud durante la gestacin

Riesgos para el beb

Riesgos para la mama

6. PARTO SALUDABLE Y CONSEJOS

Un parto sin complicaciones

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La mayora de las mujeres

Parto por cesrea

Bebs que nacen con

Con un embarazo ectpico,

Los alimentos secos y

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mujeres sienten nuseas y

Hipertensin sin otras

Sangrado vaginal sin

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l bebe se mueve menos.

Para supervisar la salud del

1.3. INFECCIONES DURANTE EL EMBARAZO

Durante el embarazo, el beb est protegido de muchas enfermedades, como el resfriado

Enfermedad leve que

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Dolor o ardor al orinar