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Enfer Infecci y Parasitarias PDF
Enfer Infecci y Parasitarias PDF
D EN ENFERMEDADES PROFESIONALES
C
Enfermedades profesionales
de la piel
Enfermedades infecciosas
y parasitarias
NIPO: 272-12-004-2
DDC-DER-04
MINISTERIO
DE ECONOMA
Y COMPETITIVIDAD
Instituto
de Salud
Carlos III
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ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA PIEL
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
DEFINICIN
Las infecciones y parasitosis cutneas de origen profesional incluyen aquellas afecciones de la piel de naturaleza
bacteriana, vrica, parasitaria y mictica que se adquieren por contacto con una fuente de contagio o reservorio
en el desarrollo de la actividad profesional.
Para establecer la relacin entre la ocupacin y el padecimiento, se requiere una historia clnica con nfasis en los
datos laborales y sobre las posibles fuentes de contagio y mecanismo de trasmisin, la identificacin clnica y, si es
posible, el aislamiento del microorganismo en el medio ambiente. Esta informacin junto con los datos epidemiolgicos puede apoyar el origen profesional del caso.
FORMAS CLNICAS
ENFERMEDADES DE LA PIEL DE ORIGEN BACTERIANO
Piodermitis (Estafilococo y estreptococo)
ntrax (Bacillus anthracis)
Erisipeloide (Erysipelothix rhusiopathiae)
Tuberculosis cutnea (Mycobacterium tuberculosis, bovis)
Infecciones por micobacterias atpicas (Mycobacterium marinum)
ENFERMEDADES DE LA PIEL DE ORIGEN PARASITARIO Y MICOSIS
Escabiosis o sarna (Sarcoptes Scabei)
Micosis profesionales (dermatofitosis)
ENFERMEDADES DE LA PIEL DE ORIGEN VRICO
Herpes simple
Enfermedad de Orf (poxvirus)
Ndulo de los ordeadores (paravaccinia)
Verrugas virales
SNTOMAS Y SIGNOS
Cada agente infeccioso produce una o ms clnicas caractersticas, que se resumen en el apartado anterior. Por lo
general, los procesos bacterianos se suelen acompaar de fiebre, malestar general, astenia, etc. adems del cuadro
cutneo.
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ENFERMEDADES DE LA PIEL DE ORIGEN BACTERIANO
Piodermitis (Estafilococo y estreptococo)
Las infecciones bacterianas constituyen a menudo infecciones secundarias a microtraumatismos como cortaduras, pinchazos o abrasiones cutneas. Se presentan como ppulas
jalonadas por una pstula, ndulos inflamatorios y dolorosos o, en su forma ms severa,
como una celulitis o una erisipela.
Foto 1: Piodermitis
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ENFERMEDADES DE LA PIEL DE ORIGEN PARASITARIO Y MICOSIS
Escabiosis o sarna (Sarcoptes Scabei)
Se presenta como una erupcin papular, muy pruriginosa, que llega incluso a impedir el
descanso nocturno.
El periodo de incubacin aproximado es de 30 das.
Las ppulas predominan en manos, muecas, axilas, arolas y genitales.
A la inspeccin minuciosa se pueden observar surcos acarinos en espacios interdigitales.
Foto 6: Escabiosis
Foto 8: Esporotricosis
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ENFERMEDADES DE LA PIEL DE ORIGEN VRICO
Herpes simple (VHS1, VHS2)
Cuando est localizada en los dedos, ya sea infeccin primaria o recurrente, se denomina
panadizo herptico y se caracteriza por eritema y exudacin, simulando celulitis bacteriana y se acompaa de adenopata regional.
En un segundo estadio, aparecen vesculas coalescentes que dan el aspecto clnico caracterstico.
El periodo de incubacin aproximado oscila entre cinco y siete das.
Enfermedad de Orf
Su agente causal es un poxivirus, el cual se adquiere a travs de inoculacin directa, afecta
a individuos que estn expuestos al contacto con ovejas y cabras infectadas. El periodo
de incubacin aproximado es de siete das. Se presenta como una mancha que pronto
evoluciona a una ppula solitaria, rodeada de una formacin anular blanca y un halo
eritematoso. Le sigue una etapa de ndulo exudativo que evoluciona a una lesin granulomatosa ulcerada.
Foto 9: Enfermedad de Orf
Verrugas virales
Las verrugas son comunes en pacientes expuestos en actividades que implican contacto
con carne, son frecuentes en los mataderos especialmente en personal de despiece de
pieles, est provocado por el virus VPH-7, el cual est ampliamente distribuido y slo en
condiciones especiales causa enfermedad clnica. Parece ser que la carne puede presentar
este condicionamiento.
El periodo de incubacin aproximado es de unos 30 das.
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PRUEBAS DIAGNSTICAS
El diagnstico es fundamentalmente clnico y puede confirmarse mediante demostracin del agente infeccioso,
por cultivo, o la realizacin de pruebas serolgicas.
En ocasiones, el anlisis histopatolgico de la lesin o la visin directa con determinadas tinciones (KOH en micosis)
puede ayudar al diagnstico.
ntrax
Aislamiento de Bacillus anthracis en sangre, exudados y lquido vesicular.
Serologa positiva (ELISA, Western Blot, deteccin de toxinas, ensayo cromatogrfico, prueba de anticuerpos fluorescentes, PCR (reaccin en cadena de polimerasa); tiene valor retrospectivo en la fase de convalecencia.
Brucelosis
Aislamiento de Brucella spp mediante hemocultivo.
Serologa: Rosa Bengala (cuya negatividad descarta prcticamente la enfermedad), Seroaglutinacin: sensibilidad
y especificidad altas (inmunoglobulina de tipo IgM, IgG e IgA) y Test de Coombs: demostracin de anticuerpos
antibrucella no aglutinantes de la clase Ig G.
El test de ELISA (IgA, IgG, IgM) debe realizarse en casos dudosos.
Tularemia
Ttulos elevados de anticuerpos sricos a antgeno de F. tularensis (sin documentacin de seroconversin) en un
paciente sin antecedentes de vacunacin contra la tularemia.
Deteccin de F. tularensis en una muestra clnica por inmunofluorescencia.
Tuberculosis
Aislamiento del Mycobacterium en biopsia de la lesin.
La reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) puede aumentar la sensibilidad del diagnstico de la TBC cutnea
hasta en un 90%.
Infecciones Mycobacterium marinum
Aislamiento del Mycobacterium Marinum. PCR y estudio histopatolgico.
Sarna
Videodermatoscopia que permite detectar parsitos in vivo. Reaccin de polimerasa en cadena (PCR) en escamas
crneas de pacientes infestados.
La biopsia de piel y estudio histolgico slo en casos de difcil diagnstico.
Micosis
Microscopa directa, cultivo, examen con la luz de Wood, hemoaglutinacin (cndidas).
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ACTIVIDADES DE RIESGO PARA ENFERMEDADES INFECCIOSAS O PARASITARIAS DE LA PIEL
RD 1299/2006 DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
Personal sanitario
Peleteros
Curtidores
Personal de laboratorio
Personal no sanitario, trabajadores de centros asistenciales o de cuidados de enfermos, tanto a nivel ambulatorio, de instituciones cerradas o a domicilio
Personal de mataderos
Odontlogos
Obreros rurales
Personal de auxilio
Tiendas de animales
Veterinarios
Granjeros
Matarifes
Guardas de caza
Agricultores
Trabajos forestales
Industria alimentaria
Carniceros
Segadores de arrozales
Porquerizos
Trabajos de alcantarillado
Museos y bibliotecas
Vaqueros
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REPERCUSIN
Incapacidad laboral
Durante la persistencia de sntomas generales o sintomatologa local y/o persista riesgo de contagio.
Tiempo Estndar
(*)
de IT
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ATLAS DERMATOLGICO DE INFECCIONES DE LA PIEL DE NATURALEZA BACTERIANA
Y ORIGEN PROFESIONAL
Foto 1: Piodermitis
http://www.ucsm.edu.pe/ciemucsm/pages/antra.htm
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ATLAS DERMATOLGICO DE INFECCIONES DE LA PIEL POR PARSITOS Y HONGOS
Y ORIGEN PROFESIONAL
Tia incgnita
Escabiosis
Candidiasis
Querion
Tia incgnita
Tia interdigital
http://www.gefor.4t.com/parasitologia/sarna.html
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ATLAS DERMATOLGICO DE INFECCIONES DE LA PIEL POR VIRUS
DE ORIGEN PROFESIONAL
Herpes simple
Enfermedad de Orf
Verrugas virales
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ALGORITMO
Lesin cutnea
compatible con
un proceso infeccioso
La observacin clnica
es suficiente
para determinar el diagnstico
de la lesin
- Cultivo micolgico.
- Cultivo bacteriano.
- Biopsia.
- Otros (cultivo viral serotipc PCR etc.)
NO
Reorientar el
diagnstico
NO
El anlisis bacteriolgico o
histolgico resulta (+)
NO
S
Antecedentes de exposicin
NO LABORAL compatibles con la clnica
con material contaminado,
epidemia animal, etc.
PROCESO DE
ORIGEN
COMN
NO
El anlisis bacteriolgico o
histolgico resulta (+)
S
PROCESO DE ORIGEN
PROFESIONAL
PROCEDER A LA DESINFECCIN
O SANEAMIENTO DEL MEDIO
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DECLARAR LA ENFERMEDAD
A ENTIDAD GESTORA
O MUTUA
O COMUNIDAD AUTNOMA
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BIBLIOGRAFA
Boletn Oficial del Estado. REAL DECRETO 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de
enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacin y
registro. BOE n 302, 19/12/2006.
Information notices on occupational diseases: a guide to diagnosis. Office for Official Publications of the European Communities, 2009. Luxembourg. Disponible en:
http://ec.europa.eu/social/BlobServlet?docId=3155&langId=en
Gua de Valoracin de Incapacidad Laboral para Mdicos de Atencin Primaria. Escuela Nacional de Medicina del
Trabajo (ISCIII), 2009. Disponible en:
http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-publicaciones-isciii/fd-documentos/GUIA_DE_VALORACION_DE_INCAPACIDAD_LABORAL_PARA_AP.pdf
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Krinsky WL. Dermatoses associated with the bites of mites and ticks (Arthropoda: Acari). Int J Dermatol 1983;
22:75-91.
Palacios lvarez S. Micosis profesionales en el rea agrcola. Monogr Dermatol 1999; 12:148-154.
Snchez de Paz F, Garca-Prez A. Micosis cutneas profesionales. En: Garca Prez A, Conde-Salazar L, Gimnez
Camarasa J. editores. Tratado de Dermatosis Profesionales. EUDEMA, Madrid, 1987; p. 285-292.
Stehr-Green PA, Hewer P, Meekin GE. The aetiology and risk factors for warts among poultry processing workers.
Int J Epidemiol 1993; Apr, 22(2) 294-8.
Conde-Salazar L, Ancona-Alayn A. Dermatologa Profesional. Ediciones Aula Mdica. Madrid. 2004.
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EDITA
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo
Torrelaguna, 73 - 28027 MADRID
COORDINADOR DE LA PUBLICACIN
Francisco Marqus Marqus
Subdirector Tcnico
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo
AUTORES
Luis Conde Salazar Gmez
Especialista en Dermatologa y en Medicina del Trabajo
Escuela Nacional de Medicina del Trabajo - Instituto de Salud Carlos III
Felipe Heras Mendaza
Especialista en Dermatologa
Escuela Nacional de Medicina del Trabajo - Instituto de Salud Carlos III
Jernimo Maqueda Blasco
Especialista en Medicina del Trabajo. Mster en Salud Pblica, especialidad de epidemiologa
Escuela Nacional de Medicina del Trabajo - Instituto de Salud Carlos III
COLABORADORES
Clara Guillen Subirn
Especialista en Medicina del Trabajo
Asociacin Espaola de Especialistas de Medicina del Trabajo
Emilio Jardn Dato
Consejero Tcnico - Coordinador de Equipos Mdicos de Valoracin
Subdireccin General de Coordinacin de Unidades Mdicas
Instituto Nacional de la Seguridad Social
Pedro Alcntara Muoz
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria - Grupo de trabajo de Ciruga Menor y Dermatologa
Sociedad Espaola de Medicina de Familia y Comunitaria
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