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Auxiliar de enfermera
Autor: Pedro Alberto Pulido Pulido

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Presentacin del curso

La enfermera es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina
que en los ltimos aos ha ido definiendo cada vez ms sus funciones dentro de las
ciencias de la salud.
Para los auxiliares de enfermera a lo largo del tiempo se ha venido sucediendo un
cambio bastante notorio en las oferta de trabajo, exigiendo experiencia y sobre todo
actualizacin acadmica. Es por esta razn que mi deseo es ensear la importancia
de las actualizaciones del auxiliar de enfermera

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1. Enfermera. Presentacin
De antemano quiero agradecer a cada uno de mis colegas por sus aporte y
sugerencias a este curso el cual surgi de mi propia inspiracin gracias a las ofertas
laborales que me han surgido durante mi trayectoria de ms de 15 aos de trabajo
en unidades de cuidado intensivo neonatal, peditrica, adultos y cardiovascular en
hospitales de tercer nivel en Colombia mi tierra natal; os cuales de una y otra forma
me han llevado a buscar cada da una actualizacin mas avanzada en las diferentes
reas puesto que cada da la tecnologa avanza en una forma demasiado rpida de
pronto cohibindonos a poder disfrutar de los avances de la tecnologa . Como son
el manejo de monitores de toma de signos vitales, equipos de hemodinmica,
maquina de toma de gases arteriovenosos, toma de electrocardiogramas, etc.
Es por esta razn que en nuestro segundo captulo har un pequeo recuento de
qu forma se ha venido avanzando en la prctica de trabajo hacia los auxiliares los
cuales deben tener claro que el significado de auxiliar es ASISTIR al cuerpo
profesional.
Esta definicin surge gracias a que en Colombia existen tres campos profesionales
en salud bien definidos que son
- Las personas que estudian en la universidad se les denominan profesionales
- Las personas que estudian en centros de investigacin se les denominan tectologos
- Y las personas que estudian las escuelas de educacin no formal se les
denominan auxiliares que al igual que los anteriores tienen el aval del ministerio de
educacin y en nuestro caso el aval del ministerio de salud o (proteccin social)

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2. Enfermera. Rol profesional

Es muy importante el manejo de buenas relaciones con el grupo de trabajo ya que
de esto depende el buen manejo del servicio; las relaciones interpersonales con el
grupo de mdicos de jefes o (licenciadas) porque de esto depende la estabilidad
laboral. La agilidad y la rpida accin demuestran la seguridad y la confianza a la
hora de actuar en cualquier evento a suscitar.
Los elementos de trabajo como la ubicacin de cada uno de ellos son el carro de
paro, monitores y otros; la posicin de los medicamentos e insumos existentes en el
mismo para cuando le pregunten se pueda dar informacin de su ubicacin de su
existencia y sobre todo conocer su utilidad su accin e indicacin y contraindicacin
para no tener controversias en su uso.
Poder rendir un informe satisfactorio a la hora de una revista mdica sustentndola
con buenos argumentos pero esto lo vamos a lograr si aprendemos a redactor si
dasemos hacer buenas redacciones en nuestras notas de enfermera que por cierto
son nuestra responsabilidad. En el capitulo siguiente aprenderemos a redactar las
notas de enfermera

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3. Enfermera. Notas de enfermera

En el estado colombiano al igual que en el mundo entero las notas de enfermera
son un documento privado y jurdico legal el cual en algn memento de la vida nos
puede, como se dice en mi tierra salvar o hundir.
Toda hoja o sabana de enfermera debe tener un encabezado que es el nombre del
paciente su nmero de historia clnica que es el numero que la institucin le asigna
a la hora de su ingreso al centro mdico la fecha del da a realizar la nota la hora en
que se realiza o se realizo el procedimiento que este por mnimo que sea debe de
estar registrado y sobre todo hay que hacer un registro encfalo caudal del estado
del paciente que se est tratando, resaltar sus prioridades como son estado de
conciencia, estado de la piel, infusin de lquidos por va oral y endovenoso ya sea
por vena perifrica o por catter central o algn otro tipo de va como son epidural,
subcutnea etc; observacin de heridas quirrgicas, sitios de inserciones como
tubos, drenes sondas, etc.
Si este informe se realiza bien se podr llevar un buen registro de lquidos
administrados y eliminados los cuales veremos en el siguiente captulo.
Porque con esto a la hora de un llamado se puede demostrar que se realiza la orden
o no se realizo. Las notas deben ser veraces entendibles y sobretodo claras para una
buena comprensin

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4. Enfermera. Balance de lquidos administrados

Dentro del balance hdrico existen dos figuras muy importantes que son:
LIQUIDOS ADMINISTRADOS;
Se define como administrados la cantidad de lquidos que ingresan al paciente
atreves de va endovenosa, enteral, subcutnea epidural. Los cuales los vamos a
registrar como lquidos de tipo positivo ya que estos nos van a mostrar el equilibrio
electroltico y el estado acido bsico de nuestro paciente (estos dos trminos los
veremos ms adelante).
Es de resaltar que nuestros lquidos administrados deben estar un una sabana hecha
para este menester donde tendremos encuentra la hora en la que iniciamos las
mesclas a infundir y la hora en la se nos termina cada solucin porque el mdico
tiene presente esta informacin para el poder calcular la cantidad que es esta
administrando. Pero como nuestro curso es de actualizacin entramos a nombre las
famosas bombas de infusin.
Que son un aparato fabricado electrnicamente el cual nos muestra cifras exactas de
liquidas infundidos con marcaciones de goteos exactos programadas por nosotros
mismos a cierta cantidad de horas es por esta razn que los invito a que
comoscamos las bombas de enfucion o maquinas de goteo continuo utilizadas
exclusivamente en los centros asistenciales, pero como las aprendemos a manejar
solicitando a las coordinadoras de los servicios una induccin precisa y no
complicada de su manejo.
En la actualidad existen un sin nmero de bomba o maquinas de infusin pero las
ms conocidas son tres
1 Bomba comn calcula goteos por encima de un cc/h hasta 999 cc/h
2 Bomba persuasora calcula goteos por debajo un cc/h hasta 0.1cc/h
3 Bomba microinfusora calcula goteos por debajo de 0.1cc/h hasta 0.01cc/h
Estas maquinas se utiliza en las unidades de cuidado intensivo mas comnmente
siendo una gran ayuda para el grupo de enfermera el cual tiene muchas ms
actividades que realizar durante un turno pero esto se ha benidoganado gracias a
las actualizaciones que a diario se publican y la intensa insistencia del grupo de
enfermera por aprender a manejar estos elementos " animo preprate practica y
tendrs xito en tu campo laboral pregunta"

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5. Enfermera. Balance de lquidos eliminados

Como vimos en el capitulo anterior los liquidas administrados los tombamos como
positivos entonces los lquidos eliminados sern los negativos los cuales son el
resultado de las eliminaciones que nuestro paciente como son en su orden encefalo
caudal recordando las notas de enfermera.
CEFALICO
Liquido Encfalo:
Este lo obtenemos de los pacientes que son sometidos a cirugas de crneo en
aquellos pacientes medimos el liquido encfalo raqudeo es de recordar que este
liquido esta lubricando la medula espinal y el cerebro centro sensorial y mas
importante de todas las especies animales y humanas con movimiento propio en la
tierra y que en los seres humanos se produce cerca de 1000ml en 24 horas el cual
se segrega atreves del peritoneo. Pero hay pacientes como los nios prematuros
que tienden a hacer hidrocefalia que es la acumulacin de liquido en la cabeza y la
nica forma de sacar este liquido es atreves de una puncin llamada
ventricolostomia que es sencillamente una puncin en algn sitio de la cabeza y por
all sacar el liquido acumulado.
Pero como nuestro curso es para auxiliares de enfermera vamos a ver las
principales recomendaciones con este dren
Medir la cantidad drenada en un turno
Estar pendiente que el circuito no se nos tape y en este caso avisar al mdico
encargado del paciente inmediatamente para evitar que se cree una infeccin
Observar el sitio de la puncin como son su aspecto y textura de la piel
Medir frecuentemente la PIC "PRECION INTRACRANEAL" ms adelante trataremos
este tema
TORAXICO:
En esta regin del cuerpo se encuentran drenes originados por tubos de trax,
tubos de mediastino punciones en trax (toracentesis) drenes plurales es demasiado
importante cuantificar estor drenes porque gracias a este clculo se pueden resolver
diagnsticos que son importantes para la mejora del paciente de su parte
ventiladora o para su pate cardiovascular en el caso de los tubos de mediastino.
No se pueden dejar tapar estos sistemas porque de ellos depende la vida de
nuestros pacientes
Mirar el color y el aspecto de los fluidos es una informacin muy importante para el
mdico porque de esto depende el tratamiento a realizar y la conducta a seguir
DIURESIS:
Para todo paciente internado en un centro asistencial es muy dispendioso conocer
como est eliminando porque de esto dependen muchos factores para su
tratamiento y esto lo logramos calcando el gasto urinario que es el ejercicio
matemtico muy sencillo
GASTO URINARIO = ORINA TOTAL / PESO DEL PACIENTE / POR LA CANTIDAD DE
HORA DEL TURNO
Es de recordar que el gasto urinario en un paciente adulto debe ser mayor a 1cckg/h

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porque de los contrario el paciente est presentando retencin de lquidos
informacin muy importante para su tratamiento el conocer el color de la orina nos
nuestra si hay procesos infecciosos para los auxiliares de enfermera conocer la
diuresis de los pacientes es conocer el diagnostico conocer su volumen es saber si
hay retencin o no para todos los pacientes e incluso aquellos con insuficiencia
renal crnica por medio de este dato fue diagnosticada su enfermedad como
cuantificamos la diuresis atreves de sistemas invasivos y no invasivos
NEFROSTOMIA Es la conexin de un sistema cerrado atreves de los urteres
CISTOSTOMIA: Insercin por encima de la pelvis hasta la vejiga por donde se pasa
una sonda folle y para poder retirar la orina de la vejiga
SONDA TRANSURETRAL: Atreves de la uretra se pasa una sonda hasta la vejiga y de
esta forma se puede cuantificar la orina
Es de recordar amigos que para nuestros pacientes es de muchsima importancia la
cuantificacin de la diuresis para poder resolver su enfermedad
GASTRO INTESTINALES Son todos los drenes que nos ban a mostrar resuduos de
origen gstrico los cuales los voy a nombrar en forma rpida ya que en cada clnica
los manejan de acuerdo a la patologa de los pacientes sometidos a procesos
quirrgicos
- Colostomas
- Ileostomas
- Hepatectomias
Al igual que los otros drenes es muy importante cuantificar su cantidad

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6. Enfermera. Manejo de monitores y signos vitales

En las unidades de cuidado intensivo el auxiliar de enfermera ocupa un papel muy
importante en el monitoreo de signos vitales, ya sean estos invasivos o no invasivos
porque de esto depende el deterioro o el mejoramiento del paciente como auxiliares
debemos de conocer los monitores con lneas invasivas ya que con esta calculamos
estados hemodinmicas. El saber montar las instalaciones pertinentes nos genera
unos buenos resultados y al mdico tratante un buen plan de manejo.
MONITOREOS INVACIVOS
Lnea arterial es la canalizacin de una arteria la cual vamos a conectar a un a un
sistema de monitoreo y desde all vigilaremos la tensin arterial de nuestro paciente
PVC L presin venosa central es una de las medidas mas necesitadas en la UCI ya
que por medio de esta se conocer la volemia del paciente esta medida la
realizamos atreves de en catter central el cual el mdico pasa con toda la asepsia y
antisepsia necesaria los sitios de insercin los encontramos en la regin yugular
derecha o izquierda regin subclavia y regin femoral

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7. Enfermera. Conclusin
Deseo agradecer a todos mis compaeros de trabajo los cuales sin ellos no se
hubiera podido crear este folleto. Esperamos para el prximo curso profundizar ms
sobre los temas aqu mencionados. Muchas gracias

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