Prevencin y tratamiento del cncer de pncreas

Se puede prevenir el cncer de pncreas?

No hay ninguna forma segura de prevenir el cncer de pncreas. Algunos
factores de riesgo, tales como la edad, el gnero, la raza, y el historial
familiar no se pueden controlar. No obstante, existen medidas que puede
tomar para tratar de reducir su riesgo.
No fume
El hbito de fumar es el factor de riesgo ms importante y evitable del
cncer de pncreas. Dejar de fumar ayuda a reducir el riesgo. Si fuma y
quiere ayuda para dejar de fumar, hable con su mdico o llame a la
Sociedad Americana Contra El Cncer al 1-800-227-2345.
Mantenerse en un peso saludable
Lograr y mantener un peso saludable tambin podra ayudar a reducir su
riesgo. Aunque mantenerse activo fsicamente y consumir alimentos sanos
no tienen efectos claros sobre el riesgo de padecer cncer de pncreas,
ambas actividades pueden ayudar a mantener un peso saludable.
La Sociedad Americana Contra El Cncer recomienda seleccionar los
alimentos y bebidas en cantidades que ayuden a lograr y a mantener un
peso saludable. Adopte una dieta saludable con nfasis en los alimentos de
origen vegetal. Esto incluye al menos una cantidad de frutas y verduras
equivalente a 2 tazas todos los das. Opte por panes, pastas y cereales de
granos enteros (productos integrales) en lugar de granos refinados, y coma
pescado, aves o frijoles en lugar de carnes rojas y procesadas. Para ms
informacin, lea Guas de la Sociedad Americana Contra El Cncer sobre
nutricin y actividad fsica para la prevencin del cncer.
Limite el consumo de alcohol
El consumo excesivo de alcohol ha estado vinculado al cncer de pncreas
en algunos estudios, pero no en otros. Este vnculo an no est claro,
aunque el consumo excesivo de alcohol puede derivar en afecciones, como
pancreatitis crnica y cirrosis, que se sabe aumentan el riesgo de cncer
pancretico.
Limite la exposicin a ciertas sustancias qumicas en el trabajo
Evitar la exposicin a determinadas sustancias qumicas en el lugar de
trabajo puede reducir el riesgo de cncer de pncreas.

La mejor forma de prevenir el cncer de pncreas es evitar algunos factores

de riesgo como fumar o una alimentacin rica en carne y grasas. Adems
conviene restringir la exposicin a ciertos productos qumicos (pesticidas,
colorantes y derivados del petrleo).

Tratamientos
Los pacientes que tengan cncer de pncreas pueden recibir tres tipos de
tratamientos:
Ciruga
Tal y como especifica Maraculla, el tratamiento quirrgico del cncer de
pncreas se utiliza con dos objetivos: para resecar los tumores que estn
ubicados en la cabeza del pncreas y para extirpar aquellos situados en la
porcin del cuerpo y la cola del pncreas.
En el caso de los tumores localizados en la cabeza del pncreas la tcnica
quirrgica es la duodenopancreatectoma ceflica. En el caso del tumor de
la cola o el cuerpo del pncreas, la ciruga es la pancreatectoma parcial o
distal, afirma.
Duodenopancreatectoma ceflica u operacin de Whipple: Consiste en la
extraccin de la cabeza del pncreas, parte del intestino delgado y algunos
de los tejidos que lo rodean. Se deja una porcin suficiente del pncreas
para que el rgano contine produciendo jugos digestivos e insulina.
Pancreatectoma total: En esta intervencin el mdico extirpa todo el
pncreas, parte del intestino delgado, parte del estmago, el conducto
biliar, la vescula biliar, el bazo y la mayora de los ganglios linfticos de la
regin.

Pancreatectoma distal: En este caso el especialista extrae el cuerpo y la

cola del pncreas. Si el cncer se ha diseminado y no puede ser extirpado,
el mdico puede operar con el fin de aliviar sntomas.
Desvo biliar: Si el cncer est bloqueando el intestino delgado y se
acumula bilis en la vescula biliar, el mdico puede desviar toda la va biliar
o parte de ella. Durante esta operacin, se corta la vescula biliar o el
conducto biliar y se une al intestino delgado.
Maraculla advierte en la pgina de la SEOM, que tras la realizacin de una
duodenopancreatectoma total o parcial, el paciente puede tener algunas
complicaciones:
Retardo en el vaciamiento gstrico con digestiones pesadas y plenitud
gstrica.
Mala absorcin de las grasas o insuficiencia pancretica exocrina. Como
consecuencia, en muchas ocasiones los pacientes tendrn que tomar
suplementos de enzimas pancreticas.
Absceso abdominal.
Fstula pancretica.
Infeccin de la herida quirrgica.
Debido a la reseccin de parte o de la totalidad del pncreas es muy
comn que el paciente desarrolle intolerancia a la glucosa, y posteriormente
diabetes.
Quimioterapia
Los especialistas utilizan la quimioterapia para tratar el cncer de pncreas
en tres situaciones:
Como complemento a la ciruga: Cuando el paciente ha sido sometido a
una intervencin quirrgica el especialista puede completar el tratamiento
con quimioterapia adyuvante (complementaria) durante seis meses.
En tumores de pncreas con metstasis: En estos casos la terapia que se
utiliza es la quimioterapia en combinacin con otros frmacos.
En tumores localmente avanzados: En estas circunstancias se utiliza la
quimioterapia en combinacin o no con la radioterapia.
Radioterapia
Se utiliza en combinacin con la quimioterapia en dos ocasiones:
Complementando a la ciruga: La especialista explica que hay estudios
americanos que demuestran que el tratamiento de la radioterapia en forma
concomitante a la quimioterapia puede tener beneficios en los pacientes
que han sido sometidos a ciruga.

Cncer de pncreas localmente avanzado: En estas circunstancias la

radioterapia puede ayudar a controlar el tumor y a reducir el dolor que
presenta el paciente.

Tratamiento segn la extensin del cncer

El tratamiento del cncer de pncreas exocrino, el tipo ms comn de
cncer de pncreas, es diferente del tratamiento de los tumores
neuroendocrinos pancreticos que se discute en otra seccin.
En la mayora de los casos, el tratamiento del cncer de pncreas se basa
en su etapa (cun lejos se ha propagado en el cuerpo). Sin embargo, otros
factores, como su estado general de salud, pueden afectar las opciones de
tratamiento. Consulte con su doctor si tiene cualquier pregunta sobre el plan
de tratamiento que l o ella recomienda.
Puede ser difcil determinar la etapa del cncer pancretico de manera
precisa mediante los estudios por imgenes. Los doctores hacen lo posible
por determinar antes del tratamiento si hay una buena probabilidad de que
el cncer sea resecable (o sea si se puede extirpar por completo). Sin
embargo, en ocasiones resulta que los cnceres se han propagado ms de
lo que se pens inicialmente.
Tratamiento del cncer resecable
Por lo general, los cirujanos consideran que un cncer pancretico es
resecable si an parece estar dentro del pncreas o no se extiende lejos del
pncreas, y no ha invadido los vasos sanguneos grandes adyacentes. Una
persona tambin debe estar lo suficientemente saludable como para tolerar
una ciruga para extraer el cncer, que es una operacin compleja.
Si los estudios por imgenes muestran una probabilidad razonable de poder
extirpar el cncer por completo, la ciruga es el tratamiento preferido en
caso de ser posible, por conformar la nica oportunidad realista de cura. En
funcin de dnde se haya originado el cncer, generalmente se lleva a cabo
la ciruga con la tcnica de Whipple (una pancreatoduodenectoma) o una
pacreatectoma distal.
En ocasiones, incluso cuando se cree que un cncer es resecable, es
evidente durante la operacin que no es posible extraerlo por completo. Si
esto ocurre, continuar con la operacin podra causar ms dao que bien. Se
puede suspender la ciruga, o el cirujano podra continuar con una operacin
ms sencilla con el objetivo de aliviar o prevenir problemas, tales como
obstruccin del conducto biliar.
Aun cuando el cirujano cree que todo el cncer ha sido eliminado, el cncer
puede regresar. Administrar quimioterapia (quimio), ya sea sola o con
radioterapia (quimiorradiacin) despus de la ciruga (conocido como
tratamiento adyuvante) podra ayudar a algunos pacientes a vivir por ms

tiempo. La gemcitabina (Gemzar) o el 5-FU son los medicamentos de

quimioterapia que se utilizan con ms frecuencia.
Tratamiento del cncer con resecabilidad limtrofe
Un pequeo nmero de cnceres pancreticos han alcanzado los vasos
sanguneos cercanos, pero no se han expandido dentro o alrededor de ellos.
Puede que estos cnceres an se puedan extraer mediante ciruga, aunque
las probabilidades de extraer el cncer por completo son menores. Por lo
tanto, estos se consideran cnceres de resecabilidad limtrofe.
Estos cnceres a menudo se tratan primero con quimioterapia
neoadyuvante (a veces junto con radioterapia) para tratar de reducir el
cncer y facilitar la operacin. Entonces se realizan estudios por imgenes
(y a veces laparoscopia) para asegurarse de que el cncer no ha crecido
demasiado como para ser extrado. Siempre y cuando no haya crecido
demasiado, se hace entonces una ciruga para extraer el cncer. Puede que
despus de esto se administre ms quimioterapia.
Otra opcin consiste en realizar una ciruga primero, seguida de
quimioterapia adyuvante (y posiblemente radiacin). Si durante la ciruga es
evidente que no se puede extraer el cncer por completo, continuar con la
operacin podra causar ms dao que bien. Se puede suspender la ciruga
o el cirujano puede continuar con una operacin ms sencilla con el objetivo
de aliviar o prevenir problemas, tales como obstruccin del conducto biliar.
Tratamiento del cncer avanzado localmente (irresecable)
Los cnceres localmente avanzados han crecido demasiado dentro de los
vasos sanguneos cercanos o en otros tejidos como para extraerlos
completamente mediante ciruga, pero no se han propagado al hgado ni a
rganos y tejidos distantes. La ciruga para tratar de extraer estos cnceres
no ayuda a las personas a vivir por ms tiempo. Por lo tanto, si se realiza
una ciruga es para aliviar la obstruccin del conducto biliar o para circundar
un intestino obstruido a causa del cncer que ejerce presin sobre otros
rganos.
La quimioterapia, a veces seguida por quimiorradiacin, es la opcin de
tratamiento convencional para los cnceres localmente avanzados. Esto
puede ayudar a algunas personas a vivir por ms tiempo aun si el cncer no
se encoje. Administrar quimioterapia junto con radioterapia puede ser ms
eficaz para encoger el cncer. Sin embargo, esta combinacin causa ms
efectos secundarios y puede ser ms difcil de tolerar para los pacientes en
comparacin con uno de estos tratamientos.
Tratamiento del cncer metastsico (propagado ampliamente)
Los cnceres de pncreas a menudo se propagan primero dentro del
abdomen y el hgado. Tambin puede propagarse a los pulmones, los
huesos, el cerebro y a otros rganos.
Estos tumores se han propagado demasiado como para extraerlos mediante
ciruga. Incluso cuando los estudios por imgenes muestren que la
propagacin ha ocurrido slo a otra parte del cuerpo, debe asumirse que un

pequeo grupo de clulas cancerosas (demasiado pequeo como para

poder apreciarse con los estudios por imgenes) ya ha alcanzado a otros
rganos del cuerpo.
La quimioterapia es el tratamiento principal para estos cnceres. Este
tratamiento puede en ocasiones reducir el tamao de estos cnceres o
desacelerar el crecimiento de los mismos por un tiempo. Asimismo, podra
ayudar a las personas a vivir por ms tiempo, aunque no se espera que cure
el cncer.
La gemcitabina es el medicamento que se usa con ms frecuencia. Se
puede usar solo (especialmente en personas en mal estado de salud), o se
puede combinar con otros medicamentos, como paclitaxel basado en
albmina (Abraxane), erlotinib (Tarceva), o capecitabina (Xeloda).
Otra opcin, especialmente para las personas que estn por lo dems en
buen estado de salud, es una combinacin de medicamentos de
quimioterapia llamada FOLFIRINOX. sta consiste en cuatro medicamentos:
5-FU, leucovorn, irinotecan (Camptosar), y oxaliplatino (Eloxatin). Este
tratamiento puede ayudar a las personas a vivir por ms tiempo que el
tratamiento con gemcitabina sola, pero puede causar tambin efectos
secundarios ms graves.
Tambin se pueden usar otros tratamientos para ayudar a prevenir o aliviar
los sntomas de estos cnceres. Por ejemplo, se puede usar radioterapia o
algn tipo de bloqueo nervioso para ayudar a aliviar el dolor causado por el
cncer, o se puede colocar una endoprtesis (stent) durante una endoscopia
para ayudar a mantener abierto el conducto biliar.
Debido a que los tratamientos actualmente disponibles no son eficaces para
muchas personas, tal vez usted quiera considerar formar parte de un
estudio clnico de nuevos medicamentos o combinaciones de
medicamentos.
Tratamiento del cncer de pncreas que progresa o recurre
Si el cncer contina creciendo durante el tratamiento (progresa) o regresa
(recurre), las opciones de tratamiento dependern de la localizacin y de
cunto se ha propagado el cncer, los tratamientos que se han usado, su
estado de salud y si desea tratamiento adicional. Es importante que usted
entienda el objetivo de cualquier tratamiento posterior, as como la
probabilidad de beneficios y riesgos.
Cuando el cncer de pncreas recurre, con ms frecuencia se presenta
primero en el hgado, aunque tambin se puede propagar a los pulmones,
los huesos, o a otros rganos. Esto se trata generalmente con quimioterapia
si usted est lo suficientemente saludable como para recibir este
tratamiento. Si usted recibi quimioterapia antes y esto le mantuvo sin
cncer durante algn tiempo, la misma quimioterapia podra ser til otra
vez. De lo contrario, se pueden intentar diferentes medicamentos de
quimioterapia. Es posible usar otros tratamientos como la radioterapia o la
colocacin de una endoprtesis (stent) para ayudar a prevenir o a aliviar los
sntomas del cncer.

Si el cncer progresa mientras recibe quimioterapia, se puede tratar otro

tipo de quimioterapia si usted est lo suficientemente saludable.
En algn momento, puede ser evidente que los tratamientos ya no estn
controlando el cncer. Si usted quiere continuar con el tratamiento, puede
considerar participar en un estudio clnico de un tratamiento ms nuevo
para el cncer de pncreas. Aunque los estudios clnicos no siempre son la
mejor opcin para cada persona, puede que le beneficien a usted y a otros
pacientes en el futuro.
Tratamiento del cncer de la ampolla de Vater
La ampolla de Vater es el rea donde el conducto pancretico y el conducto
coldoco drenan en el duodeno (la primera parte del intestino delgado). El
cncer en este sitio (conocido como cncer ampular) puede originarse en el
conducto pancretico, el duodeno o conducto coldoco. En muchos
pacientes, el cncer ampular no puede distinguirse del cncer de pncreas
sino hasta despus de realizar la ciruga.
A menudo, estos cnceres causan sntomas iniciales, tal como ictericia. Por
lo tanto, con frecuencia se detectan mientras an son resecables. Con
frecuencia, la ciruga con la tcnica de Whipple resulta exitosa en el
tratamiento de estos cnceres en etapa temprana. A menudo se
recomienda quimiorradioterapia adyuvante despus de la ciruga.
El carcinoma ampular ms avanzado se trata igual que el cncer de
pncreas.