Dr. HECTOR LOZANO B.

M:C. Hctor Lozano Briceo

AGENDA
Iatrogenia y eventos adversos
Responsabilidad mdico legal frente
a los errores profesionales

PROPOSITO
Interpretar los errores de la prctica de los
profesionales de la salud, como ocurrencias
del acto mdico buscando las alternativas
para la prevencin de los mismos.
2

SIGLO V (AC)

Si un mdico hizo una operacin

grave con el bistur de bronce y
lo ha hecho morir, o bien si lo
oper de una catarata en el ojo
y destruy el ojo de este hombre,
se cortarn sus manos.
Cdigo de Hammurabi
4
1790 A.C.
4

QU ES UN EVENTO ADVERSO?

5
5

Errar es humano, pero ms humano

es echarle la culpa a otros
Les Luthiers

6
6

EVENTO ADVERSO
Lesin o dao no intencional causado al
paciente por la intervencin asistencial ,
y no por la patologa de base.
Es tambin conocido como IATROGENIA

7
7

ERROR MDICO
Uso de un plan equivocado para el
logro de un resultado esperado o falla en
completar una accin como estaba planeada.
Pueden ser por omisin o comisin.
Conjugan factores como:
inexperiencia, agresividad quirrgica
indicaciones incorrectas, errores de tcnica
exmenes insuficientes, improvisacin
descuido en el postoperatorio, impericia, etc.
8
8

MALA PRAXIS

Es la prctica inhbil, impropia, inadecuada

del desempeo profesional mdico; es el
ejercicio no idneo de una actividad.
En la Mala Praxis, puede estar presente la
Impericia, la Imprudencia, la Negligencia y la
Inobservancia de las normas.

9
9

MODELO DE ERROR HUMANO

10
Reason J. Human Error : models and management BMJ 2000; 320 : 769

10

EFECTOS

CONSECUENCIAS

CAUSAS
Y
PROBLEMAS

11
11

Los Eventos adversos

Ocurren en 2.9 y 3.7% de los ptes.
Llevaron a la muerte a los ptes entre
6.6 y 13.6% de los casos.
Extrapolados a un total de 33.6 millones
de ingresos hospitalarios en 1997, murieron
entre 44,000 y 98,000 pacientes : 270/dia

Khon LT, Corrigan JM, Donalson MS: To err is human. Building a safer
Health system. Washington DC : National Academy Press ; 2000

12
12

100 errores mdicos x

cada 1000 pacientes
atendidos por da
136 por cada 1000 en caso de
mdicos con horarios extensos de
trabajo y de privacin de sueo
Landrigan CP., Rothschild JM., Cronin JW., Kaushal R., Burdick E., Katz JT.et all.
Effect of Reducing Interns' Work Hours on Serious Medical Errors in Intensive Care Uni.
N Engl J Med, Volume 351(18)October 28, 2004: 1838-1848

13
13

El nmero de muertos
por errores mdicos
equivale a estrellarse
3 jumbo jets cada 2 das
y mueran todos sus
ocupantes.

Dr. Lucien Leape

NEJM 1991
13
14

Se estim que los datos aportados por

el Institute of Medicine USA, eran
exagerados y finalmente se concluy
que estos estudios confirmaron lo que
NO SE QUERA CREER:

NOS EQUIVOCAMOS
MUCHO MS DE LO
QUE CREEMOS
15
15

EL ERROR EN MEDICINA
ERROR

DAO

MUERTE
16
16

ERRAR ES HUMANO
Afrontemos los errores:
stos pueden ser
excusados, pero
no pueden ser
ignorados.
Es necesario revelar el
error, discutirlo y no
ocultarlo

17
17

SOLUCIONES
Pautas asistenciales en cada institucin, con
nfasis en la poblacin de mayor riesgo.
Formacin mdica continua orientada
a aprender de los errores.
Promover la deteccin mediante auditoras.
Proteccin legal del profesional mdico ante
la interferencia en el acto mdico. (*)
Creacin de un ambiente adecuado de trabajo.
(*) En EPS, Essalud, clnicas: sobrecarga de trabajo, citas alejadas, regmenes
teraputicos limitados, frmacos de eficacia inadecuada o no demostrada,
horarios apretados de atencin al paciente, etc.

18
18

 Personal calificado
Tecnologa de punta
Extrema presin

19
19

CONCLUSIONES
El error es un acompaante inevitable de
la condicin humana, an entre los
mdicos ms capaces y calificados.
Es necesario aceptar su presencia y por
lo tanto que se investiguen los mismos.
La mayora de errores mdicos no se
cometen por falta de conocimiento, sino
porque se confa demasiado en lo que
supuestamente se sabe (Suros).
Es un problema de salud pblica.

20
20

La mejor manera de evitar que

un tigre te devore es montarte
sobre l.
Proverbio chino
21
21

22
22

23