ANEXO V

Listado de Productores Integrantes de la

Persona Moral Solicitante

No. de Folio del SURI o Consecutivo

Nmero de UPP o PSG
DATOS DE LA VENTANILLA (Para ser llenado por el Responsable de la Ventanilla)
COMPONENTE

EDO

DDR

MUNICIPIO

CADER

VENTANILLA

DIA

MES

AO

NOMBRE DE LA ORGANIZACION: ______________________________________________________________________________________

NOMBRE DEL PROYECTO: ___________________________________________________________________________________________
DATOS DE LOS AGREMIADOS SOLICITANTES
Nombre del productor solicitante

Nmero

Apellido

Apellido

Paterno

Materno

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*Ubicar punto al interior del predio

Nombre(s)

Gnero

CURP

Municipio

Localidad

Entidad

donde se

donde se

Federativa

ubica el

ubica el

predio

predio

Coordenadas [Geogrficas*]

Latitud

Longitud

Altitud

Superficie a
Concepto

Cantidad de

Monto de

de incentivo

incentivo

incentivo

solicitado

solicitado

solicitado

Cultivo

Rgimen

apoyar

Tipo

(Temporal o

(hectreas)

de

Riego)

mximo 1

Pago

decimal

Firma o
Clabe

huella

Interbancaria

digital del
productor

Este formato est disponible en la pgina electrnica de la Secretara (www.sagarpa.gob.mx) y deber entregarse en medio magntico acompaado de la solicitud correspondiente.
Este programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa