compareciente), ... (profesin u oficio), en causa rol ,
sobre .. (indicar la materia, como por ejemplo: reclamacin de nulidad electoral,
calificacin
de
eleccin,
etc.),
caratulada
.,
domiciliado para estos efectos en , de esta ciudad, a V.S. respetuosamente digo:
Que por este acto vengo en solicitar copia autorizada de la sentencia dictada con fecha .., y de su certificacin de ejecutoria, a mi costa. POR TANTO, RUEGO A VS, dar lugar a lo solicitado.