Prtesis Fija:

Introduccin y principios
*Definicin:
Es aquella que no puede ser retirada a voluntad del paciente de su boca.
*Consta de:
-Porcin biolgica del paciente.
-Elemento mecnico sobre la biolgica.
La prtesis repone forma y funcin del sistema estomatogntico, tanto la
funcin mecnica como la esttica.
*Clasificacin:
-Prtesis fija unitaria coronas
-Prtesis fija plural Puentes.
-Prtesis Removible son placas con ganchos que se apoyan sobre el
diente.

1. Prtesis Fija Unitaria o Coronas:

-Restauracin cementada.
-Reconstruye forma, funcin y estticas.
*Forma:
Reconstruye la forma en relacin a los tejidos blandos (gingival). Si no
se adecua a la enca puede producirse acumulacin de PB o impacto del
alimento contra la pieza puede producir enfermedad periodontal.
*Funcin:
-Debe ser igual a que si no tuviera PFU.
-Protege el remanente biolgico de futuros daos:
-Biolgicos caries 2
-Mecnicos fracturas
*Caractersticas:
El ajuste entre los elementos biolgicos y mecnicos debe ser perfecto, de
lo contrario puede producirse una colonizacin caries 2. -Puede
construirse slo de metal, slo de porcelana o resina, o combinada.
*Puede ser:
-Completa.
-Parcial.

*Indicacin:
-Gran destruccin de la pieza dentaria por caries o
traumatismos que impliquen reponer gran parte de la corona.
-Cambio de coloracin que no pueda ser solucionado con
blanqueamiento vital o carillas.
-Mal-posicin dentaria que no pueda ser solucionada con
ortodoncia o ciruga.
*Clasificacin de PFU:
a.-Corona de sustitucin.
b.-Corona perifrica:
1.-Total.
2.-Parcial.
c.-Corona sobre implante odontognico.

A. Coronas de sustitucin:

-Simple de construir.
-Espiga (perno) incluido dentro del conducto radicular previamente tratado
endodntcamente. La espiga esta hecha de metal ms un elemento esttico.
*Desventajas:
-Difcil impresin del conducto radicular, plano radicular y porcin
perifrica o relacin con tejidos blandos.
-Difcil lograr ajuste.
-Control de cargas: si aplicamos carga por palatino se puede producir
rotacin hacia vestibular, lo que puede llevar a una fractura a nivel
vestibular del raz.
-Planeacin preventiva: esta prtesis dura entre 10 12 aos,
despus, los cambios de temperatura van produciendo craquelacin de la
porcelana la porcelana se pone lechosa. Sacarla para cambiarla es muy
difcil, y se corre gran riesgo de fracturar la espiga por lo que se
recomienda hacer un desgaste perifrico del metal. Adems con el tiempo
se va retrayendo la enca.

B. Coronas perifricas totales:

-Cubren totalmente el elemento biolgico.

-Si el diente mantiene su tejido pulpar, se llama preparacin Vital.
-Si al diente se la ha efectuado endodoncia se debe hacer previamente un
sistema Espiga-Mun o PernoMun.
-Sistema Espiga-Mun:
*Consta de:
-Porcin radicular Perno.
-Porcin coronaria Mun.
-Devuelve la forma reducida de la coronaria ya que la por fuera la devuelve
la corona perifrica.
* Este sistema puede ser de:
-Metal solo.
-Porcelana sola.
-Mixta.
*El mun pueden ser de:
-Colados.
-Preformados.

Corona perifrica porcelana sobre metal:

*Ventajas:
-Sistema ms usado mundialmente
-Combina ventajas del metal (logra colados exactos, resistencia a
fuerzas masticatorias y es biocompatible) con ventajas de la cermica
(esttica).
-Confiable y predecible
-Tcnica probada
-Verstil se puede usar es muchas circunstancias.
*Desventajas:
-Gran destruccin del tejido ya que se necesita espacio para el
metal enchapado en cermica. Se necesita un desgaste de 1.0 a 1.4 mm, lo
que puede producir exposicin pulpar.
-Compromiso esttico por falta de conductividad de la luz por
parte del metal oscuro, y por deposicin de iones en la enca, quedando
como tatuaje (lnea oscura).

B. Corona perifrica parciales:

-Se efectan en metal.

-Cubren parte del diente pilar.
-Se denominan segn la cantidad de tejido que cubren:
-Corona 3/4.
-Media corona.
-Corona 7/8.
-Son tiles en PFP.
-Cada vez se usan menos.

2. Prtesis Fija Plural (PFP):

-Reemplaza 1 o ms dientes ausentes.
-Est permanentemente unida a dientes remanentes o pilares.
-Los dientes artificiales suspendidos entre pilares se llaman pnticos.
-Los dientes artificiales construidos sobre los pilares se llaman inserciones
o retenedores.
-Conectores conectan pnticos con retenedores.
Conectores
Retenedores
Pntico
Pilares
1PM
1M
Hueso Alveolar
*Iindicaciones:
-Espacio desdentado pequeo.
-Compromiso esttico por ejemplo en dientes anteriores, y en
general cuando se prefiera desgastar dientes sanos para poner una PFP.
-Necesidad de ferulizacin unir dientes que han perdido
sustento seo.

Prtesis Fija Adhesiva:

-Menos agresiva.
-Tienen buen desempeo clnico pero son de tiempo limitado.
*Indicaciones:
-Puente temporal.
-Pacientes jvenes.
-Pilares sanos.

 Puentes adhesivos:

-Usan los principios de la odontologa adhesiva.

*Tipos:
-Rochette (puentes perforados zonas difciles de limpiar
retencin de restos alimenticios)
-Maryland grabado del metal.
-Ribbond puente a base de resina, se pone una cinta de polietileno
embebida en reina, la cual tiene flexibilidad. Luego se construye un
diente de reina compuesta (provisoria)

Casos clnicos:
-Desgaste gingival.
-Luego se desgasta el resto del esmalte utilizando fresa con surcos (para
ver la profundidad del desgaste) y luego una fresa tronco-cnica. El
desgaste puede llegar al punto de dejar la dentina expuesta.
-Cubrir dientes con vaselina.
-Tomar impresin con molde de cera con acrlico, para obtener coronas
provisorias de acrlico, cementadas provisionalmente.
Puente de extensin 2 dientes + 1 en el aire.