Clase n3

Introduccin a la Fonoaudiologa
30 de Marzo 2016

Temario
Comunicacin y calidad de vida
Sistema de Salud en Chile

Evolucin de la Fonoaudiologa en Salud

Comunicacin y calidad de
vida
Un representante de cada grupo comparte
reflexiones en torno a las pelculas.

Dilogo abierto.

Sistema de Salud en Chile

Sistema
Conjunto ordenado de normas y procedimientos que
regulan el funcionamiento de un grupo o
colectividad.

Salud
Definicin Organizacin Mundial de la Salud:
La salud es un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.
(Conferencia Sanitaria Internacional, 1946, firmada por los representantes
de 61 Estados y entr en vigor el 7 de abril de 1948.)
No ha sido modificada desde entonces.

Triada del sistema de salud

Medio
ambiente

Agente

Husped

El sistema de salud depende

y lucha de esta triada
Medio ambiente: El contexto donde el sujeto se desenvuelve, lo que
nos rodea. Por ejemplo, ha existido una ola de desarrollo que
previene hoy el contagio de enfermedades a travs de medidas de
higiene como el lavado de manos (nos evitamos la H1N1)

Agente: Causal, qumico, biolgico, bacteria u otro),

Husped: Estilos de vida como alimentacin, sedentarismo que

sistemticamente no resisten la salud o el sistema.

Sistema de Salud Chileno

La expectativa de vida ha aumentado y tenemos
que hacernos cargo de esto.

Esto involucra una serie de medidas y cambios en la

manera de abordar los procesos formativos del
profesional y del sistema d prestaciones que otorgan
los profesionales de la salud.

El objetivo del sistema de

salud

Aumentar y mejorar
salud en chile

Promover la igualdad
y equidad.

Recursos financieros en el
sistema
El crecimiento anual promedio en gastos de salud per
cpita en trminos reales en los pases de la OCDE
2005-2013, Chile y Corea son los pases que ms
gastan.

OCDE: Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos

Bienestar, el cambio de
paradigma

Modelo
biomdico
(enfermedad)
paciente

Modelo
Biopsicosocial (la
persona en el
sistema) usuario

Los factores determinates de la salud

Cambio de Paradigma
Ambiente Social y
econmico
Comportamientos y
destrezas de
salud

ESTADO DE
SALUD

Ambiente

fsico
Influencias
biolgicas
Servicios

de salud

Fuente: British Columbia Provincial Health Officer. (1994). A Report on the Health of British Columbians: Provincial
Health Officers Annual Report 1994.

Cambios en el perfil demogrfico

Pob: 17.094.275 hab (2010)

TMI:

TMG: 5,6 (2007)

EVN: 78,5 aos, 74/81 (2009)

7,9 (2007)

78,5 aos, 74/81 (2009)

Fuente: http://www.revistaobgin.cl/articulos/ver/574

Fuente:Casen 2009/CEPAL/El Mercurio

Salud Pblica

Funciones Sistema de Salud Pblica

Funcin Normativa: El Ministerio de Salud se hara cargo de la dictacin de las
polticas;
Funcin Financiera : FONASA, estara a cargo de restaurar y distribuir los recursos
financieros. Adicionalmente, el Fondo estara a cargo de administrar la Modalidad de
Atencin de la Libre Eleccin.
Funcin de Ejecutar : Los Servicios de Salud 29 unidades geogrfica a lo largo del
pas - se haran cargo de ejecutar dichas polticas a travs de su red asistencial de
hospitales, centros de salud y de los establecimientos dependientes de las municipios.
Funcin Fiscalizadora: Dada por el ISP, Superintendencia de Salud, Servicios de Salud.

Conformacin del Sistema de salud Chileno

El sistema de salud Chileno es mixto compuesto por

un subsector pblico y un subsector privado.

MINISTERIO DE SALUD

Mxima autoridad nacional en salud.

Forma parte del poder ejecutivo.

Corresponde

al

nivel

normativo

organizacin del sistema de salud.

dentro

de

la

FUNCIONES DEL FONASA

Organismo pblico encargado de otorgar cobertura de atencin, tanto para las
personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales para salud en FONASA, como
tambin aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado directamente
a travs de un aporte fiscal directo.
Recaudar, administrar y distribuir los recursos sealados en el artculo 28 del Reglamento

Orgnico del Fondo Nacional de Salud.

Financiar, las acciones de salud de los beneficiarios del rgimen que otorgue el Sistema y
financiar en los mismos trminos, la adquisicin de los equipos, instrumental, implementos
y otros elementos de infraestructura que requiera el Sistema. Administrar y ejercer la tuicin
y fiscalizacin de la Modalidad de Libre Eleccin que contempla el Rgimen.

Tramos de Fonasa 2011

Tramos A y B, representan el 67% de los beneficiarios

Niveles de Atencin en el sector Pblico

Hospital tipo 1
Nivel Terciario

Nivel Secundario

Centro Diagnstico Teraputico

Hospital tipo 2 y 3
Consultorio de Especialidades de Hospital
Centro de Referencia de Salud
Consultorio de Atencin Primaria, Centro de

Nivel Primario

Salud Familiar (Hospitales Tipo III- IV)

Posta de Salud Rural-Estacin Mdico Rural

Niveles de Atencin en el sector Pblico

Hospital tipo 1
Nivel Terciario

Nivel Secundario

Centro Diagnstico Teraputico

Hospital tipo 2 y 3
Consultorio de Especialidades de Hospital
Centro de Referencia de Salud

Consultorio de Atencin Primaria, Centro de

Cobertura
Nivel Primario
Salud Familiar (Hospitales Tipo III- IV)
de Atencin
Posta de Salud Rural-Estacin Mdico Rural

Niveles de Atencin en el sector Pblico

Hospital tipo 1

Nivel Terciario

Costos
Centro Diagnstico Teraputico
de Atencin
Hospital tipo 2 y 3

Nivel Secundario

Consultorio de Especialidades de Hospital

Centro de Referencia de Salud
Consultorio de Atencin Primaria, Centro de

Nivel Primario

Salud Familiar (Hospitales Tipo III- IV)

Posta de Salud Rural-Estacin Mdico Rural

Sector privado
Asistencia sanitaria proporcionada por
entidades distintas del gobierno, empresas
privadas a las que el ciudadano contribuye
(generalmente va la suscripcin de seguros
de salud/isapres).

Clnicas
Consultas mdicas

Atencin primaria
La Atencin Primaria de Salud representa el primer
nivel de contacto de los individuos, la familia y la
comunidad con el sistema pblico de salud,
brindando una atencin ambulatoria, a travs de:

Centros de Salud Familiar (CESFAM),

Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF),
Postas Salud Rurales (PSR),
SAPU (Servicio de Atencin Primaria de Urgencia).

Atencin primaria
Otorgar una atencin equitativa y de calidad.
Centrada en las personas y sus familias

Enfocada en lo preventivo y promocional, es

decir, anticipndose a la enfermedad, bajo el
Modelo de Salud Integral con Enfoque
Familiar y Comunitario.
Modelo de atencin centrado en las
personas, su familias y la comunidad, con un
equipo de salud de cabecera que brinda
atencin continua a lo largo de todo el ciclo
vital.

Atencin secundaria
Es entregada por Hospitales, Institutos y un Centro de
Diagnstico y Tratamiento, CDT. En caso que una
persona haya sido atendida en el nivel primario y el o
la profesional de la salud que lo ha evaluado
determina que requiere de una atencin de mayor
complejidad, ese paciente es derivado a un Hospital
o Consultorio de Especialidad.
Ningn usuario puede por su propia cuenta solicitar
atencin a nivel secundario a menos que haya sido
derivado desde el nivel primario o en caso de
consulta en las Unidades de Emergencia.

Atencin terciaria
Representado por los establecimientos con
condiciones para realizar acciones bajo rgimen de
atencin cerrada (hospitalizacin)
Su nivel de cobertura es menor y se aboca a manejar
solo los casos con patologa .
En los hospitales se organiza en los Servicios Clnicos y
requiere de las Unidades de Apoyo Diagnstico y
Teraputico para su trabajo, incluidos los pabellones
quirrgicos.

Evolucin de la
Fonoaudiologa en MINSAL

Evolucin de la Atencin
Fonoaudiolgica en Chile en
Salud

Atencin en
Servicios de
ORL
Voz
Audicin

Atencin en
Servicios de
Neurologa
Adulto

Atencin en
Servicios de
Neurologa
Infantil

Aumenta la
cobertura en
Audiologa
EOA
PEAT

Ingresan
patologas de
inters
fonoaudiolgi
co al AUGE

Atencin en
APS
Programa
Chile Crece
Contigo

EVOLUCIN DE LA
AUDIOLOGA EN CHILE

El auge fue despus de la Segunda Guerra Mundial

Se estudiaron los soldados con daos auditivos

Se considera a la audiologa como una ciencia joven.

EE.UU. el pas pionero en el desarrollo de esta rea.

EVOLUCIN DE LA
AUDIOLOGA
EN CHILE
Alexander Graham
(18471922)

Fund la 1 escuela
para nios sordos.
Invent el audimetro
Sus investigaciones
contribuyeron a
conocer ms el
aparato auditivo

EVOLUCIN DE LA
AUDIOLOGA
EN
CHILE
27 de Octubre de 1852 con la
fundacin de la Escuela para
sordomudos en Santiago (
primera en territorio
sudamericano).

EVOLUCIN DE LA
AUDIOLOGA EN CHILE
1931 Sociedad Chilena
de Otorrinolaringologa
(SOCHIORL)
Esta institucin ha
contribuido mucho a la
Fonoaudiologa

Aportes de la SOCHORL a la
Audiologa en Chile

El estudio del rea

vestibular con Benjamn
Rosemblut

Jorge Caro introduce

el uso del
impedanciometro y
desarrollo la
timpanoplasta

Juan Viada Lozano

crea la unidad
destinada a la
seleccin de
audfonos y
perfecciona el estudio
de los trastornos
auditivos y vestibulares

Hasta la fecha, los

avances en esta rea
han sido inmensos
debido al gran
avance tecnolgico

Proyecciones del rea

Audiolgica
Expectativa de vida mayor
(tercera y cuarta edad)

Mejor expectativa de sobrevida

de nios prematuros
Mal uso y poco cuidado de la
audicin en especial de los
jvenes

Exposicin a ruido

Atencin en los Servicios de

Neurologa Adulto
Comienza a existir cobertura Fonoaudiolgica en los
Servicios de Neurologa.

Investigaciones en el mbito del lenguaje y su

localizacin en reas cerebrales.

Contribuciones al rea de
los Trastornos Neurolgicos

Norman Geschwind ,
Neurlogo.

Trastornos de lenguaje
de origen neurolgico.
El valor de identificar
lesiones en vas
conectivas del cerebro
y su relacin con
trastornos de la
comunicacin.

Contribuciones al rea de
los Trastornos
Neurolgicos
Gracias a su aporte es posible

Noam Chomsky ( 1928 -

comprender de mejor manera

cmo se desarrolla el lenguaje
entregando nuevas herramientas
para crear terapias de
rehabilitacin.

Desarroll teora de la gramtica

generativa situando a la sintaxis
como centro de estudio.

Contribuciones al rea de
los Trastornos Neurolgicos

Nancy Helm-Estabrooks ( 1940

-

Reconocida logopeda que ha

colaborado con varios neurlogos y
neuropsiclogos especialmente en
cuanto a tcnicas teraputicas y
chequeo de pacientes con trastorno
de lenguaje secundario a dao
neurolgico.
Escribi Manual de Terapia de la
Afasia.

Atencin en los Servicios

de Neurologa Infantil

En 1975 se crean
los Centros de
Diagnostico
Psicopedaggico

Los nios con

problemas para
aprender se
atendan en
ellos y luego

Servicios de
Neurologa y
Psiquiatra
Infantil

El aporte
Diagnstico

Rehabilitacin

Investigacin de

epilepsia, disfuncin cerebral

mnima, deficiencia mental, etc.

Atencin en los Servicios de

Neurologa Infantil

Posteriormente

Cambio de enfoque BIOPSICOSOCIAL

Todos los nios con
dificultades cognitivas escuelas especiales.
De esta forma, el
Fonoaudilogo
comienza a ser incluido
en la Educacin
especial.

En la dcada del 70 aparece el trmino

Necesidades Educativas Especiales,
inicindose una nueva forma de
entender la educacin Especial.

Atencin del Fonoaudilogo

en Servicios de Salud
ORL

NeuroRehabilitacin

Centros de especialidades mdicas

Insercin en Programas Gubernamentales

GES (AUGE)
Programas
Gubernamentales
CHILE CRECE
CONTIGO

Programa Chile Crece

Contigo

Qu es?

ACOMPA
AR

PROTEGER

Un Sistema de
Proteccin Social cuya
misin es

APOYAR

Nios,
nias y
sus
familias.
Se
extiend
e desde
que
nace
hasta
los 7
aos

Forma parte del Sistema Intersectorial de

Proteccin Social (ley 20.379) y est en lnea con
los compromisos asumidos por el Estado de
Chile al ratificar, en 1990, la Convencin
Internacional sobre los Derechos del Nio.

Su objetivo

Es acompaar y hacer un seguimiento

personalizado a la trayectoria de desarrollo de
los nios y nias, desde el primer control de
gestacin hasta su ingreso al sistema escolar en
el primer nivel de transicin o pre kinder
(alrededor de los 4 o 5 aos de edad).

Se sustenta en que
Biolgicos

Fsicos
Desarrollo Infantil

Multidimensional
Psquicos

Sociales

Por lo
tanto

Condiciones
de barrio y
comunidad

Salud

Chile Crece
Contigo
entrega
apoyo

Condiciones
familiares

Educacin
Pre escolar

Por qu un Sistema de
Proteccin Integral a la primera
Infancia?
Igualdad de
Oportunidades

Disminucin
de la Pobreza
Infantil

Acceso a mejor
Salud y
Educacin

Fundamentos de Chile
Crece Contigo

Intervenci
n
Temprana

Procesos
Formativos
Bsicos

Influyen en
las
experienci
as
tempranas

Es
fundament
al
intervenir
en la 1
infancia
(hasta los 7
aos)

Etapa ms
significativ
a en la
formacin
del
individuo

Qu ofrece?
Programa Educativo Masivo

Programa de Apoyo al Desarrollo

Biopsicosocial
Programa de Apoyo al recin
nacido
Prestaciones diferenciadas de
acuerdo a las caractersticas
particulares de los nios y nias

Prestaciones y servicios del Programa

Educativo Masivo

Su objetivo es conseguir la estimulacin temprana

del lenguaje y las habilidades cognitivas
Programa
semanal de
Radio
Creciendo
Juntos

Crece Contigo
TV

Sitioweb:http://
www.crececont
igo.gob.cl

Fono Infancia
800 200 818

Coleccin de
cartillas de
estimulacin,
de cuentos y
msica

Programa de apoyo al
desarrollo biopsicosocial
Dirigido a quienes se
atienden en
servicios de salud
pblico

Ofrece control,
vigilancia, apoyo y
promocin en salud
hasta los 4 aos

Educacin de la
gestante y su pareja

Paternidad activa

Atencin
personalizada al
recin nacido

Programa de Apoyo al
Recin Nacido
Su
objetivo
es
garantizar
igualdad
y
equidad

Entrega
elemento
s de
apoyo y
educativ
os

A todos
los nios y
nias
nacidos
en
Hospitales

Programa de Apoyo al
Recin Nacido
Atencin integral al
RN hospitalizado
en Neonatologa

Ejemplo:
integracin de la
familia en la
atencin, hospital
abierto a la familia,
etc.

Atencin integral al
nio internado en
Pediatra

Ejemplo:
habilitacin de
espacios para el
juego, plan de
estimulacin, etc.

Atencin integral
al nio o nia
hospitalizada

Programa de Apoyo al
Recin Nacido
Primer control de
salud al nio y su
familia
Fortalecimiento del
Control de Salud
con nfasis en el
desarrollo integral

Ingreso al sistema
de salud al nio o
nia
Seguimiento y
control de salud
permanentes al
nio o nia

Programa de Apoyo al Recin Nacido

Intervencin psicoeducativa grupal o individual

Taller Nadie es Perfecto, 6 a 8 sesiones por

cada taller, para el fomento de
habilidades de los padres, madres y
cuidadores en la crianza de nios y nias,
y autocuidado del adulto de acuerdo a
la etapa del desarrollo en que se
encuentran sus hijos o hijas.

Entrega de material educativo a

los participantes, que
corresponden a 5 libros en las
siguientes temticas: desarrollo
fsico, desarrollo mental,
seguridad y prevencin de
accidentes, comportamiento,
padres, madres y cuidadores.

Fortalecimiento de las intervenciones

en la poblacin infantil en situacin de
vulnerabilidad, rezago y dficit en su
desarrollo integral

Establece 3 ejes
1) Atencin de salud al nio y nia con
dficit en su desarrollo integral

Deteccin del
tipo de dficit

Plan de
Intervencin

Revisin y
seguimiento del
plan de
intervencin

Derivacin a
sala cuna,
jardn o escuela
segn
corresponda

Derivacin de la
madre a
programa
nadie es
perfecto

Incorporacin
al programa de
visita
domicialiria

2) Visita domiciliaria integral para el desarrollo

biopsicosocial del nio o nia

Programa de
visita domiciliaria
integral de
acuerdo a
prioridades
definidas

Implementacin
de un plan de
seguimiento

3) Sala de estimulacin en
el centro de salud
Consejera

Evaluacin del
desarrollo
psicomotor y
formulacin del
plan de trabajo
Talleres de
confeccin de
juguetes y
actividades de
apoyo de
aprendizaje

individual y
sesiones
educativas de
apoyo al
aprendizaje infantil
Educacin a la
familia sobre el
desarrollo infantil

Prestaciones diferenciadas de acuerdo a

las caractersticas particulares de los nios
y nias

Son acciones y
prestaciones que el
Sistema contempla
para la poblacin en
primera infancia y
sus familias en
situacin de
vulnerabilidad

Dichas prestaciones
se articulan y
coordinan a travs
de la Red Comunal
Chile Crece Contigo,
y pueden a su vez
desagregarse en dos
tipos

Prestaciones diferenciadas de acuerdo a

las caractersticas particulares de los
nios y nias

Prestaciones
Garantizadas

Prestaciones de
acceso
preferente

Prestaciones Garantizadas
(ley 20.379)
Acceso a sala cuna u
otra modalidad

Acceso a atencin
especializada para
nios con dificultades
en el desarrollo

Acceso gratuito a
jardn infantil en
jornada extendida

Acceso a Chile
Solidario

Atencin
Fonoaudiolgica
Kinesiolgica
Terapeuta
Ocupacional
Psicopedaggica

Prestaciones de acceso preferente

Subsidio Familiar

Acceso a
servicios Pblicos
preferentes

Desde el
nacimiento
hasta los 18
aos

Nivelacin de
estudios

Ficha de
Proteccin
Social

Insercin
laboral

Mejora de la
vivienda

Atencin salud
mental

Asistencia
Judicial, etc.

Cmo funciona?. Con la

participacin y coordinacin de las
siguientes instituciones

MINSAL quien
ejecuta el
programa
Fonadis entrega
las ayudas
tcnicas para
nios con
dificultades

MINEDUC vela por

la calidad de la
educacin

JUNJI garantiza el
acceso de nios a
educacin pre
escolar

MINTRAB Vela por

el
perfeccionamient
o de polticas
publicas
SERNAM
promociona las
polticas

Modalidades de
Estimulacin
Servicio itinerante de apoyo
a la estimulacin oportuna

Salas de estimulacin

Atencin Domiciliaria

Ludoteca

Es as, como hoy en da el Fonoaudilogo comienza

a insertarse en Atencin Primaria de Urgencia a
travs de
GES

Chile Crece
Contigo

Atencin al nio
con Fisura

Orientado al
desarrollo del
lenguaje

Atencin al nio
prematuro
(pesquiza de
Hipoacusia SN)

Pesquiza y
atencin temprana

Atencin al nio
con hipoacusia
para nios menores
de 2 aos

Asesora a padres y
cuidadores sobre el
desarrollo del
lenguaje

Atencin al adulto
mayor (pesquiza
de trastornos
auditivos)

Atencin fonoaudiolgica y
especialidades (HGGB)
Fisurados (maxilofacial)
ORL(Audicin, voz)

Neurologa
Estimulacin temprana
Fisiatra

Auge, ges, minsal

Patologas relacionadas con

Fonoaudiologa: Guas clnicas
auge y ges
http://fonoaudiologos.wordpress.com/tag/minsal/
http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/PDF/I
NTRODUCTORIOS1.pdf
http://fonoaudiologos.wordpress.com/tag/minsal/
http://www.ssmn.cl/atencion_primaria.ajax.php
http://www.asofono.org/docs/publicaciones/articulo_
rolFonoPrimerNivel.pdf