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INFORME FINAL

Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada


de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones
destinadas a promover la reduccin de la desnutricin
crnica infantil, el cual se denominar Plan Nacional para
la Reduccin de la DCI y la Prevencin de Anemia en el
Pas.

Resolucin Ministerial N 675-2013/MINSA


Resolucin Ministerial N 843-2013/MINSA
Resolucin Ministerial N 799-2014/MINSA

Lima, 27 Enero del 2015


Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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INDICE

I.

Resumen Ejecutivo

II.

Antecedentes

III.

De la Comisin

IV.

De la Elaboracin y Aprobacin del Plan

V.

De la Ejecucin del Plan

VI.

Del Monitoreo y Evaluacin del Plan

VII.

De los Resultados y Productos

VIII.

Conclusiones

IX.

Recomendaciones

X.

Anexos

Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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COMISIN SECTORIAL DE NATURALEZA TEMPORAL ENCARGADA DE ELABORAR UN PLAN


NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LA PREVENCIN
DE ANEMIA EN EL PAS
INFORME FINAL
I.

Resumen Ejecutivo

En el Per, en los ltimos aos hay significativos avances en la reduccin de la Desnutricin


Crnica Infantil (DCI), segn la ENDES ha disminuido de 28.5% en el 2007 a 17.5% en el 2013,
habiendo alcanzado y superado la meta trazada para los Objetivos de Desarrollo del Milenio,
que para el ao 2015 era llegar a 18.5%. Con relacin la anemia en nios menores de 3 aos,
tambin se ha tenido logros importantes, porque se ha disminuido de 56.8% en el ao 2,007 a
46.4% en el 2013, aunque se evidencia una tendencia a incrementarse en los dos ltimos aos.
En este contexto, en el ltimo trimestre del ao 2013 el Ministerio de Salud (MINSA) crea la
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, que elabor el Plan Nacional para la Reduccin de
la Desnutricin Crnica Infantil y Prevencin de la Anemia en el Pas, 2014-2016 aprobado con
Resolucin Ministerial N 258 -2014/MINSA, que plantea como objetivos al ao 2016: reducir la
Desnutricin Crnica Infantil (DCI) a 10% y la anemia en nios de 6 a 35 meses a 20%.
El Plan Nacional define las estrategias y lneas de accin necesarias para tener un ordenamiento
y fortalecimiento de las intervenciones del Programa Articulado Nutricional y Salud Materno
Neonatal en el sector salud, reconoce la necesidad de la articulacin intersectorial e
intergubernamental, el involucramiento de la cooperacin internacional y la sociedad civil, para
el logro de objetivos, y plantea la incorporacin progresiva de los elementos de la reforma de
sector salud.
En el ao 2014 se ha implementado el Plan Nacional, y se observan algunos resultados, como la
reduccin de la DCI a nivel nacional de 17.5% en el 2013 a 14.1% al primer semestre del 2014, el
incremento de la proporcin de menores de 36 meses con control de crecimiento y desarrollo
completo para su edad de 50.5% en el 2013 a 52.6% al primer semestre del 2014; el incremento
de la proporcin de nios menores de 24 meses con vacunas contra el neumococo de 75.65% en
el 2013 a 77.5% al primer semestre del 2014; el incremento de la proporcin de nios menores de
24 meses con vacunas contra el rotavirus de 74.8% en el 2013 a 75.5% al primer semestre del
2014; y algunos resultados en relacin a la salud de la madre, como el incremento de la
proporcin de gestantes con control prenatal en el primer trimestre de 77.4% en el 2013 a 79% al
primer semestre del 2014, entre otros, de acuerdo a los ltimos datos oficiales de la ENDES al
primer semestre 2014.
Adicionalmente, tenemos datos institucionales que muestran que a nivel nacional se ha logrado
que el 55% de nios de 6 a 35 meses programados, han recibido suplementacin con
multimicronutrientes (MMN) para prevenir anemia, cifra con la que se supera a la cantidad de
nios suplementados en el ao 2013, y se ha logrado iniciar la suplementacin en ms del 100%
de nios programados (Fuente HIS-OGEI/MINSA Enero a Diciembre del 2014).
Durante la implementacin del Plan Nacional, se han aprobado normas orientadas a la
reduccin de la DCI y prevencin de anemia, en el marco de la atencin integral del nio, entre
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ellas la Directiva Sanitaria que universaliza la suplementacin con MMN, se ha distribuido


aproximadamente 110 millones de sobres de MMN a todo el Pas, monitoreando
permanentemente su disponibilidad en los EESS del primer nivel de atencin, se han
desarrollado acciones comunicacionales en el marco de Nutriwawa, se han trabajado algunas
acciones comunitarias que requieren an ser fortalecidas, y se han definido elementos
esenciales para el fortalecimiento de la lnea de asistencia tcnica integral a las Direcciones
Regionales de Salud y Lima Metropolitana, as como la supervisin a los EESS a nivel nacional.
Uno de los mecanismos de incentivos trabajado en el 2014 relacionado a la reduccin de la DCI y
anemia en el Pas han sido los Convenios de Gestin entre MINSA y 25 Gobiernos Regionales y
Acuerdos de Gestin con Lima Metropolitana para el pago de bono por cumplimiento de
meta, buscando complementariedad con los Convenios entre el Seguro Integral de Salud y
Gobiernos Regionales 2014 para el pago capitado, y con el Fondo de Estmulo al Desempeo
del MIDIS- MEF.
Durante el ao, un aspecto importante para la implementacin del Plan Nacional ha sido contar
la aprobacin de aproximadamente 58 millones de soles adicionales al presupuesto
programado previamente en el marco del Programa Articulado Nutricional, en la Ley de
Presupuesto 2014, habiendo tambin logrado la aprobacin de aproximadamente 65 millones
en la Ley de Presupuesto 2015, para continuar con su implementacin.
Otro aspecto importante, ha sido la articulacin con los diferentes sectores en el nivel nacional,
sin embargo esta articulacin intersectorial en el nivel regional y local es an un proceso que
debe fortalecerse, en el ltimo caso a travs de la gestin local territorial, como un proceso
general, pero que debe repercutir positivamente en la reduccin de la DCI y anemia.
Tambin se cuenta con un Comit Nacional de Expertos en Nutricin para la Reduccin de la
Desnutricin Crnica Infantil y la Anemia, integrado profesionales nacionales e internacionales
de reconocido prestigio para que apoyen de al MINSA en la implementacin de las acciones del
Plan Nacional.
Para el seguimiento y monitoreo de la ejecucin de Plan Nacional, la Comisin Sectorial se ha
reunidos permanentemente y en la evaluacin del cumplimiento de metas, se observa que de
93 actividades programadas en las 10 lneas de accin: 48 se han ejecutado de manera
completa (al 100%), 28 se encuentran en fase de ejecucin avanzada (ms del 50% del proceso) ,
12 se encuentran en fase de ejecucin iniciada (menos del 50% del proceso), 03 se reportan
como no ejecutadas y 02 tienen pendiente la entrega de informacin.
Finalmente, la implementacin del Plan Nacional en al ao 2014, a cargo de las Direcciones
Generales, rganos de Apoyo, el Instituto Nacional de Salud a travs del Centro Nacional de
Alimentacin y Nutricin, el Seguro Integral de Salud y el Parsalud II, que son integrantes de la
Comisin Sectorial, presidida por la Alta Direccin, ha significado un espacio importante de
cohesin, articulacin e integracin de acciones institucionales para contribuir con la reduccin
de la DCI y prevenir la anemia, quedado an retos importantes que asumir en la continuacin
de su implementacin.

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II.

Antecedentes

Las metas relacionadas a la situacin de la infancia y en particular a la desnutricin crnica


infantil, anemia infantil y la salud materna neonatal son expresiones del compromiso asumido
por el estado peruano y la sociedad civil en los ltimos aos.
En los ltimos aos la desnutricin crnica infantil (DCI) ha tenido una acelerada reduccin en
el pas. Es especialmente importante la reduccin de los ltimos 3 aos, pasando de 23.2% en el
2010 a 17.5% en el 2013, habiendo alcanzado y superado la meta trazada para los Objetivos de
Desarrollo del Milenio, que era llegar a 18.5 en el ao 2015; sin embargo es todava un
importante problema de salud pblica, porque existen regiones que tienen cifras por encima
del promedio nacional, situacin que su agudiza en la zonas rurales, especficamente en los
distritos ms pobres.
Otro problema de similar magnitud y con avances en su reduccin, pero no tan drsticos como
en la DCI es la anemia en nios menores de 3 aos, que segn la ENDES ha disminuido
significativamente de 56.8% en el 2007 a 46.4 % en el 2013, pero que en los dos ltimos aos ha
tenido un incremento de 5 puntos porcentuales (41.4% en el 2011 a 46.4% en el 2013), lo que
hace que sea considerada en nuestro Pas como un problema de salud pblica severa,
significando deterioro en su desarrollo cognitivo, emocional y social, con consecuencias
negativas en la edad adulta.
Ambos problemas requieren de un urgente abordaje con el enfoque de determinantes sociales
como la educacin de la madre, el acceso a los servicios de salud, las condiciones de
saneamiento bsico, seguridad alimentaria, entre otros, situacin que genera la necesidad de
hacer mayores esfuerzos sectoriales y multisectoriales para continuar reduciendo la DCI y
revertir el incremento de la anemia en nios menores de 3 aos, donde el sector salud juega un
rol muy importante.
En este contexto, en el MINSA, en agosto del ao 2013 un Grupo de Trabajo, presidido por la
Jefa del Gabinete de Asesores del Despacho Ministerial y conformado por representantes de
las Direcciones Generales, rganos de Apoyo, rganos Desconcentrados y el Programa de
Apoyo a la Reforma de Salud - PARSALUD II, analiza las acciones que se desarrollan a travs del
Programa Articulado Nutricional del Presupuesto por Resultado (PAN), encontrndose la
necesidad de ordenar, alinear y fortalecer las acciones dentro del sector y con otros sectores.
Con la finalidad de organizar, coordinar y apoyar el desarrollo de las acciones que sean
necesarias en el sector salud y mejorar la articulacin con otros sectores, se propone la
conformacin de una comisin presidida por el Despacho Ministerial e integrada por los
Directores Generales y sus representantes.

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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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III.

De la Comisin

Con la finalidad de apoyar el desarrollo de acciones orientadas a reducir la DCI y prevenir la


anemia en nios menores de 3 aos, la Alta Direccin del MINSA , a travs de la Resolucin
Ministerial N 675 -2013-MINSA del 24 de octubre del 2013, conforma la Comisin Sectorial de
naturaleza temporal encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la desnutricin crnica infantil, el que se denominar Plan Nacional
para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, el
que deber ser aprobado en el marco de las competencias del Ministerio de Salud, la
Resolucin Ministerial N 843 -2013-MINSA que precisa la nominacin de Direccin General de
Desarrollo de Recursos Humanos y la RM N 799-2014-MINSA, que modifica el plazo de entrega
del Informe Final (Anexo 1)
La mencionada comisin est conformada por los Directores Generales de cada una de las
reas involucradas (quienes designaron a sus representantes alternos) y es presidida por una
Representante del Despacho Ministerial, que por encargo de la Ministra de Salud es designada
a travs del Memorndum N 2732013 JGDM/PGH/MINSA, notificado el 25 de octubre del
2013.(Anexo 2)
Para dar cumplimiento de la precitada Resolucin Ministerial (RM N 675-2013/MINSA), la
comisin fue instalada el 28 de octubre del 2013, con los siguientes representantes acreditados
por las instancias involucradas en ella (Documentacin presentada en el Anexo 3 del Informe N
001-2014 CSDCIA/MINSA):
INSTANCIA
Despacho Ministerial
Direccin General de Salud de las Personas
Direccin General de Promocin de la Salud
Direccin General de Salud Ambiental
Direccin General de Medicamentos Insumos
Oficina General de Comunicaciones
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto
Oficina General de Estadstica e Informtica
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin-INS
Seguro Integral de Salud
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud

REPRESENTANTE ACREDITADO
Luca Sols Alcedo
Tania Paredes Quiliche
Rogger Torres Lao
Mnica Saavedra
Dina Valencia Fernndez
Roxana Torricelli
Lupe Vargas Zafra
Karim Pardo Ruiz
Oscar Aquino Vivanco
Hctor Malaverry Montes
Jos Enrique Velsquez Hurtado

Durante la instalacin de la Comisin se design a la Direccin General de Salud de las Personas


como la Secretara Tcnica y tambin se acord contar con la presencia permanente de un
representante del Despacho Viceministerial inicialmente, que posteriormente recay en el
Viceministerio de Salud Pblica y de un representante de la Direccin de Administracin de
Recursos Estratgicos en Salud (DARES).
As mismo, en octubre del 2013, a travs de la RM N 843-2013/MINSA, se precisa la nominacin
de la Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos, a la que inicialmente
se haba denominado Direccin General de Gestin de Recursos Humanos
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Cabe mencionar que algunas direcciones y oficinas regularizaron la acreditacin de sus


representantes alternos, quedando la Comisin integrada de la siguiente manera:
INSTANCIA
Despacho Ministerial
Despacho Vice Ministerial
Direccin General de Salud de las Personas
Direccin General de Promocin de la Salud
Direccin General de Salud Ambiental
Direccin General de Medicamentos Insumos Drogas
Direccin General de Gestin de Desarrollo de RRHH
Oficina General de Comunicaciones
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto
Oficina General de Estadstica e Informtica
Oficina General de Descentralizacin
Direccin de Administracin de Recursos Estratgicos
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin-INS
Seguro Integral de Salud
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud

REPRESENTANTE ACREDITADO
Luca Sols Alcedo
Luis Miguel Len Garca
Tania Paredes Quiliche
Rogger Torres Lao
Mnica Saavedra
Dina Valencia Fernndez
Lily Cortez Yacila
Roxana Torricelli
Lupe Vargas Zafra
Karim Pardo Ruiz
Aldo Persivale Pea
Mariela Gutirrez Nveda
Oscar Aquino Vivanco
Julio Acosta Polo
Jos Enrique Velsquez

Posteriormente y durante el ao 2014, los representantes alternos de las Direcciones, Oficinas,


rganos desconcentrados y PARSALUD II ante la Comisin Sectorial han ido variando, en
funcin a los cambios que se han suscitado por diversos motivos inherentes a la gestin
pblica, quedando a la fecha del cierre del presente informe, los siguientes representantes
alternos (Anexo 3):
INSTANCIA
Despacho Ministerial
Despacho Vice Ministerial
Direccin General de Salud de las Personas
Direccin General de Promocin de la Salud
Direccin General de Salud Ambiental
Direccin General de Medicamentos Insumos Drogas
Direccin General de Gestin de Desarrollo de RRHH
Oficina General de Comunicaciones
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto
Oficina General de Estadstica e Informtica
Oficina General de Descentralizacin
Direccin de Administracin de Recursos Estratgicos
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin-INS
Seguro Integral de Salud
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud

REPRESENTANTE ACREDITADO
Luca Sols Alcedo
Luis Miguel Len Garca
Luis Espejo Alayo
Carlos Ayestas
Leonor Picn
Dina Valencia Fernndez
Lily Cortez Yacila
Roxana Torricelli
Lupe Vargas Zafra
Karim Pardo Ruiz
Carmen Estela Benavides
Carmen Cuevas
Mara Castillo
Julio Acosta Polo
Catherine Bonilla

Durante el funcionamiento de la Comisin, se ha reiterado que la participacin de los


representantes alternos o en varias oportunidades un representante de los mismos, que la
representacin que tienen es con responsabilidad de funciones y compromiso.
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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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IV.

De la Elaboracin y Aprobacin del Plan:

De acuerdo a lo estipulado en la RM N 675 -2013-MINSA, una de las principales funciones de la


Comisin es la elaboracin del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
y la Prevencin de la Anemia en el Pas, el que deber ser aprobado en el marco de las
competencias del Ministerio de Salud.
Desde la instalacin de la Comisin el 28 de Octubre del 2013 hasta la aprobacin del
mencionado Plan Nacional se han llevado a cabo 15 reuniones (13 reuniones ordinarias y 02
reuniones extraordinarias), de las cuales 12 fueron para la elaboracin hasta la aprobacin por
la Comisin Sectorial de la versin final del Proyecto de Plan Nacional y 03 de seguimiento a
su aprobacin final con Resolucin Ministerial (Documentacin presentada en el Anexo 4 del
Informe N 001- 2014 CSDCIA/MINSA); adems de diferentes espacios de trabajo grupal e
individual con cada una de las direcciones o sus representantes, de acuerdo a las necesidades
que se presentaron, las mismas que fueron informadas en las reuniones ordinarias. Estas
reuniones de detallan a continuacin:
Primera Reunin (28 de Octubre del 2013)
Instalacin de la Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan
Nacional que contenga las acciones destinadas a promover la reduccin de la desnutricin
crnica infantil el cual se denominar Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la Prevencin
de Anemia en el Pas
Segunda Reunin (04 de Noviembre del 2013)
Aprobacin del esquema del Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la Prevencin de
Anemia en el Pas y distribucin de tareas a cada una de las Direcciones para la redaccin de
los tems acordados, los mismos que fueron discutidos y revisados por la Comisin.
Se acord que la propuesta de universalizar la suplementacin con multimicronutrientes para la
prevencin de anemia a todos los nios menores de 3 aos, que se vena trabajando aparte, se
elaborar en el marco del Plan Nacional para la Reduccin de DCI y prevencin de anemia en el
Pas.
Tercera Reunin (15 de Noviembre del 2013)
Revisados y consensuados los primeros aportes e incorporaciones de las Direcciones, se
acuerda incluir como objetivo general el compromiso de estado de reducir la DCI al 10% y la
anemia en menores de 3 aos al 20% al 2016.
Incluir en el diagnstico situacional el anlisis de la evolucin de la asignacin y ejecucin
presupuestal del PAN, para plantear intervenciones que mejoren la calidad del gasto e Incluir a
las intervenciones efectivas para la reduccin de la DCI, como lactancia materna exclusiva,
alimentacin complementaria, suplementacin con multimicronutrientes y lavado de manos, y
adems aquellas relacionadas a la salud materna, inmunizaciones y saneamiento bsico.
Relacionar el abordaje de la DCI y Anemia en los nios menores de 3 aos, con el Desarrollo
Infantil Temprano

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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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Se proponen ocho estrategias conducentes a lograr los objetivos y metas trazadas al 2016,
acordando reordenarlas y agruparlas. Se vuelve a asignar tareas a las direcciones participantes
para continuar con la elaboracin del Plan
Cuarta Reunin (22 de Noviembre del 2013)
Se revisa, discute y consensua las incorporaciones de las Direcciones integrantes de la Comisin
a la propuesta de Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la Prevencin de Anemia en el
Pas, se acuerdan las lneas de accin respectivas a ser desarrolladas en un plazo de 3 das (25
de noviembre).
Se acuerda socializar los avances del mismo con otras instituciones del sector salud (Essalud,
Sanidad de las Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales); otros sectores (Ministerio de Desarrollo e
Inclusin Social, Ministerio de Economa y Finanzas y Ministerio de Vivienda) y la Cooperacin
Internacional y la Sociedad Civil.
Se define adems la revisar los indicadores relacionados a la DCI y prevencin de Anemia que
formarn parte del Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la Prevencin de Anemia en el
Pas y del Sistema Integrado de Seguimiento en Establecimientos de salud (SIGES).
Quinta Reunin (29 de Noviembre del 2013)
Las Direcciones participantes enviaron la informacin respectiva para el proyecto del Plan
Nacional para la Reduccin de la DCI y la Prevencin de Anemia en el Pas con cierto retraso, lo
que origin la postergacin de la socializacin del mismo con los sub sectores, otros sectores,
la cooperacin internacional y representantes de la sociedad civil.
Se revisa, discute y consensua las incorporaciones de las Direcciones integrantes de la Comisin
a la propuesta de Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la Prevencin de Anemia en el
Pas, establecindose nuevamente los compromisos a elaborar por los participantes, para
continuar avanzando con la elaboracin del Plan.
Se acuerda solicitar la ampliacin del plazo para la entrega del Informe de la Comisin
adjuntando el avance del proyecto del Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la
Prevencin de Anemia en el Pas.
Sexta Reunin (02 de diciembre del 2013) con sub sectores salud
Se realiz la reunin con representantes de sub sectores de salud, con la participacin delos
representantes de Essalud y Sanidad de las Fuerzas Areas (FAP), donde luego de la
presentacin del Proyecto del Plan de Reduccin de la Desnutricin crnica infantil y
Prevencin de Anemia en el Pas, por parte de la Dra. Luca Sols, se acord que ambas
instituciones revisarn datos relacionados a la DCI y anemia en cada uno de sus sectores, como
punto de partida para las gestiones que permitan incluir en sus carteras de servicios las
actividades de las lneas estratgicas para la reduccin de la DCI.
Sptima Reunin (03 de Diciembre del 2013)con otros sectores
Se realiz la reunin con la participacin de representantes del Ministerio de Desarrollo e
Inclusin Social (MIDIS) y el Ministerio de Vivienda (MINVIV), donde luego de la presentacin
del Proyecto del Plan de Reduccin de la Desnutricin crnica infantil y Prevencin de Anemia
en el Pas, por parte de la Dra. Luca Sols, ambas instituciones manifestaron su acuerdo con el
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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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Plan y el compromiso de continuar articulado acciones. En el MIDIS en el marco de la Poltica de


Desarrollo Infantil Temprano (DIT) y el Programa Cunams, y en el MINVIV en la lnea de
Saneamiento Bsico.
Octava Reunin (05 de Diciembre del 2013) Cooperacin Internacional
Se present el Proyecto del Plan de Reduccin de la Desnutricin crnica infantil y Prevencin
de Anemia en el Pas, por parte de la Dra. Luca Sols, ante los miembros de la Comisin y
representantes de las Agencias de Cooperacin Internacional: Accin contra el Hambre,
Iniciativa contra la Desnutricin Infantil, UNICEF, PRISMA, OPS, MSH-Per, PMA, ADRA,
Welthungerhilfe, etc.
Novena Reunin (10 de Diciembre del 2013)
Se informa a la Comisin el resultado de la socializacin del proyecto del Plan Nacional para la
Reduccin de la DCI y la Prevencin de Anemia en el Pas, con los sub sectores, otros sectores
y la Cooperacin Internacional y la Sociedad Civil.
Se discute y consensua las incorporaciones de las Direcciones integrantes de la Comisin a la
propuesta de Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la Prevencin de Anemia en el Pas,
establecindose nuevamente los compromisos a elaborar por los participantes, generndose
un espacio especfico para la revisin del presupuesto del PAN, el mismo que se llev a cabo y
defini los puntos a incorporar en este anlisis a cargo del Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto.
Dcima Reunin (16 de Diciembre del 2013)
Se revisa y discute las incorporaciones de las Direcciones integrantes de la Comisin a la
propuesta de Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la Prevencin de Anemia en el Pas,
acordndose completar los puntos pendientes y asignndose responsabilidades a cada
Direccin participante. Se fija como plazo para envo de los puntos pendientes el 18 de
diciembre a las 18 horas, a efectos de cumplir con los plazos establecidos para la entrega del
Informe final por la Comisin.
Dcimo Primera Reunin (23 de Diciembre del 2013)
Se realiza la revisin y presentacin de los avances del Plan, que an no ha sido finalizado por el
retraso en el envo de algunos puntos pendientes asignados en la reunin previa. Se discute
con los miembros de la Comisin las incorporaciones que se han realizado en el Plan y se
trabaja en la redaccin del documento.
Se completa el ingreso de informacin en la matriz resumen de actividades y presupuesto, con
la participacin de las Direcciones y Oficinas miembros de la Comisin.
Se estableci como plazo final para el envo de la informacin pendiente, a las 20 horas del
mismo da de la reunin; para completar las incorporaciones de informacin y la redaccin final
del documento dentro del plazo ampliatorio que ha sido solicitado.
Cabe precisar que la ltima informacin incorporada al Plan fue enviada el 27 de Diciembre, por
parte de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, con la que se finaliz la elaboracin
del mismo.

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Dcimo Segunda Reunin (14 de Enero del 2014)


Situacin de la aprobacin del Proyecto Proyecto del Plan Nacional para la reduccin de DCI y
anemia en nios menores de 3 aos en el Pas, 2014-2016, el mismo que de acuerdo a lo
establecido por el artculo 5 de la RM 675-2013/MINSA, fue presentado con un informe al
Despacho Ministerial, para su aprobacin final con Resolucin Ministerial.
Dcimo Tercera Reunin (14 de Enero del 2014)
Se informa que el Proyecto del Plan Nacional para la reduccin de DCI y anemia en nios
menores de 3 aos en el Pas, 2014-2016, se encuentra en el Despacho del Vice Ministerio de
Salud Pblica para el visto bueno respectivo; se acuerda tener reuniones mensuales de
seguimiento y las direcciones se comprometen a verificar y/0 incorporar las actividades en el
Plan Operativo Anual 2014. Adems se acuerda tener una reunin con los Directivos de la
Direccin de Salud Lima Este, porque la DARES reporta menor entrega de MMN esta DISA.
Dcimo Sexta Reunin (03 de febrero del 2014)
Se informa que el Proyecto del Plan Nacional para la reduccin de DCI y anemia en nios
menores de 3 aos en el Pas, 2014-2016, se encuentra siendo revisado por la Oficina de
Asesora Jurdica; la DGSP informa haber iniciado visitas de asistencia tcnica a los EESS de
Lima Metropolitana, la misma que ser culminada e informada al Despacho Viceministerial de
Salud Pblica (DVMSP) y tambin se acuerda nominar Nutriwawa a la lnea comunicacional
del Plan Nacional.
Vigsima Reunin (06 de marzo del 2014)
Se informa que la revisin del proyecto del Plan Nacional se encuentra en su ltima fase de
revisin en la Secretaria General del MINSA; adems se manifiesta que se ha iniciado el proceso
para la transferencia de los 58 millones de soles para prevenir anemia, con las Direcciones
involucradas (DGSP, DGPS, OGC, OGPP y el SIS) establecindose la distribucin del mismo y que
ser a travs de los Gobiernos Regionales, para lo cual se est elaborando el Decreto Supremo.
Vigsima Primera Reunin (03 de abril del 2014)
Se comunica que el Proyecto del Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y Prevencin de
Anemia en nios menores de 3 aos en el Pas, 2014 - 2016 , ha sido aprobado con Resolucin
Ministerial N 258 2014/MINSA, del da 31 de Marzo del 2014, denominndose Plan Nacional
para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Prevencin de la Anemia en el Pas,
2014-2016,enfatizando que la ejecucin de actividades debe ser en funcin al objetivo de
reducir la DCI a 10% y la anemia en nios menores de 3 aos al 20% en el ao 2016 (sobre todo
esta ltima), y que este documento pretende ordenar, alinear y fortalecer las acciones
intrasectoriales del MINSA, pero a su vez reconoce la importancia de la articulacin con otros
sectores, la cooperacin, la sociedad civil y los niveles de gobierno.
Es importante mencionar que a partir de la presentacin del Proyecto del Plan, se realizaron 04
reuniones para el seguimiento de su aprobacin (Anexo 4), en este perodo de tiempo se
desarrollaron otras acciones especficas otras acciones de seguimiento a la implementacin de
acciones que contribuiran con la reduccin de la DCI y prevencin de anemia en nios menores
de 3 aos (las mismas que se encuentra consignadas en las Acta N 14, Acta N 15, Acta N 16,
Acta N 17, Acta N 18 y Acta N 19).

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V.

De la Ejecucin del Plan

Las acciones del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y
Prevencin de la Anemia en el Pas, 2014-2016, que para efectos del presente informe se
denominar en adelante Plan Nacional se han desarrollado durante el ao 2014 considerando
el objetivo de reducir la DCI al 10% y anemia en nios menores de 3 aos al 20% al ao 2016, en el
marco de las principales estrategias establecidas y en funcin a las lneas de accin instituidas.
Durante su implementacin, se ha tenido en cuenta que hay Direcciones, Oficinas u otras
instancias que coordinan la lnea de accin (Responsables), pero tambin se ha insistido en la
corresponsabilidad de las instancias involucradas, para asegurar la integracin e integralidad en
la ejecucin de las acciones, cada una de las instancias encargadas de coordinar han informado
permanentemente sus avances y dificultades a travs de la Comisin Sectorial y tambin han
emitido el informe anual correspondiente (Anexo 5),documentos a partir de los cuales se
presenta el siguiente detalle de las actividades realizadas y cuyo consolidado se adjunta al
presente informe (Anexo 6):
1.

NORMATIVIDAD

Coordina: DGSP
Corresponsables: DGPS, DIGEMID, DIGESA, INS-CENAN, DIGIEM.
Se program revisar, evaluar, actualizar y en algunos casos elaborar 14 normas de atencin
integral del nio, recin nacido y la gestante, en prestacin, promocin de la salud,
alimentacin/nutricin, salud ambiental, de las cuales 05 se han ejecutado de manera completa
(al 100%) y09 se encuentran en nivel de ejecucin avanzado (ms del 50% del proceso).
Las normas culminadas y que cuentan con una Resolucin Ministerial de aprobacin son:
1.

Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Diarrea Persistente en la


Nia y el Nio, que forma parte de 10 Guas de Prctica Clnica para la Atencin de las
Patologas ms frecuentes y Cuidados Esenciales en la Nia y el Nio", aprobada con
Resolucin Ministerial N 935-2014/MINSA, que modifica la Resolucin Ministerial N 2912006/MINSA.

2. Directiva SanitariaN056-MINSA/DGSP-V.01, que establece la suplementacin con


multimicronutrientes y hierro para la prevencin de anemia en nias y nios menores de 36
meses, siendo las principales caractersticas de este documento la universalizacin de la
suplementacin con multimicronutrientes (MMN) en polvo a todos los nios de 6 a 35
meses inclusive y el cambio del esquema de la suplementacin a un esquema nico de 12
meses continuos en el que el nio debe recibir el MMN en polvo todos los das, entre otros.
Aprobada con Resolucin Ministerial N N706-2014/MINSA).
3. Directiva AdministrativaN201-MINSA/DGSP- V.01, para la certificacin de establecimientos
de salud amigos de la madre y el nio, que establece los criterios tcnico-normativos
relacionados a los 10 pasos para una lactancia materna exitosa, la publicidad y adquisiciones
de sucedneos de la leche materna y la implementacin de lactarios institucionales para

Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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certificar establecimientos de salud como establecimientos de salud amigos de la madre, la


nia y el nio. Aprobada con Resolucin Ministerial N 609-2014/MINSA.
4. Documento Tcnico: Control de Calidad de Infantmetros y Tallmetros, que establece los
procedimientos tcnicos para realizar un adecuado control de calidad de los equipos
antropomtricos utilizados en los establecimientos de salud para la atencin del nio en los
establecimientos de salud. Aprobado con Resolucin Ministerial 976-2014/MINSA.
5. Gua Tcnica para la Implementacin de Grupos de Apoyo Comunal para promover y
proteger la Lactancia Materna, que establece las disposiciones tcnico normativas para
que el personal de salud fomente la implementacin estos grupos de apoyo como una
estrategia de educacin de pares en espacios comunales, en el que las madres desarrollan
sus capacidades para compartir con otras madres sus vivencias durante la lactancia
materna, y as promover la lactancia materna exitosa. Aprobada mediante Resolucin
Ministerial No 260-2014/MINSA.
En relacin a las normas que tienen el proceso avanzado, tenemos el siguiente detalle:
1.

Aprobacin de la Gua de Prctica clnica de diagnstico y manejo de anemia en menores


de 5 aos, cuya propuesta de documento ha sido elaborado y culminado, al cierre del
presente informe se encuentra en revisin final, prximo a su aprobacin (Expediente N
13-098183-001).

2. Revisin, evaluacin y actualizacin Norma Tcnica de Control de Crecimiento y


Desarrollo del nio menor de 5 aos, permiti la revisin de la norma tcnica vigente, su
actualizacin propone darle a la consejera un mayor peso durante el control del nio
sano y apertura del servicio de control de crecimiento y desarrollo a espacios comunitarios.
Al 2014 se culmin la elaboracin del anteproyecto, quedando pendiente reuniones de
validacin con profesionales involucrados en la atencin del nio (pediatras y
neonatlogos).
3. Documento Normativo de Consejera Nutricional en la gestante, establece el
procedimiento a seguir para realizar la consejera nutricional como parte de la atencin
prenatal durante la gestacin. Al finalizar el ao 2014, se contaba con la propuesta de la
Gua tcnica de consejera nutricional, la cual cuenta con la opinin tcnica favorable de la
Direccin General de Promocin de la Salud del MINSA, estando pendiente la opinin de la
Direccin General de Salud de las Personas.
4. Guas alimentarias para la poblacin peruana (incluye alimentacin del nio y la gestante),
documento que tiene como objetivo transformar las recomendaciones de ingesta
nutricionales en recomendaciones de ingesta de alimentos y facilitar a la poblacin general
la eleccin de una dieta nutricionalmente balanceada. Durante el ao 2014 se culmin con la
etapa de validacin comunicacional a nivel poblacional en 5 regiones: Lima, Lambayeque,
Ayacucho, Cusco y Loreto y se cuenta con el anteproyecto de documento tcnico.
5. Tecnologas Educativas para el apoyo a las visitas domiciliarias a nios menores de 3 aos
y gestantes en temas de alimentacin y nutricin, conjunto de herramientas educativas de
apoyo a las visitas domiciliarias, las mismas que buscan facilitar la realizacin de acciones
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educativas, por parte del personal de salud, en temas de alimentacin y nutricin, dirigidas
a las madres de nios menores de tres aos y gestantes. En el ao 2014, se realiz la
validacin tcnica del anteproyecto de esta Directiva con los equipos tcnicos de la
Direccin General de Promocin de la Salud y Direccin General de Promocin de la Salud y
se cuenta con el anteproyecto.
6. Tecnologa educativa para grupos de apoyo de madres de nias y nios menores de 2
aos, permitir operativizar la Gua Tcnica para la Implementacin de Grupos de Apoyo
Comunal para promover y proteger la Lactancia Materna, en el que se organizan grupos de
8 a 10 madres o cuidadores de nios de 0 a 24 meses de edad, que se renen de manera
peridica para recibir informacin, reflexionar y darse apoyo en el cuidado infantil,
alimentacin y nutricin de nios de 0 a 24 meses en una actividad dirigida por el personal
de salud y una madre lder, con experiencia propia y positiva o exitosa en cuidado,
alimentacin y nutricin infantil. Durante el ao 2014 se realiz la validacin tcnica del
documento con equipos tcnicos de las Direcciones de Salud de Lima Y Callao y est
pendiente realizar la validacin con elequipo de Direccin General de Promocin de la Salud
del MINSA.
7. Tecnologa educativa para la elaboracin de recetas nutricionales para nios menores de 3
aos,Consiste en el desarrollo de una tecnologa educativa dirigida al personal de salud a fin
de que pueda elaborar recetas para nias y nios de 6 a 23 meses mediante una
metodologa establecida. Durante el ao 2014 se realizaron reuniones de validacin tcnicacomunicacional con personal de las DISA Lima Este y Callao y con el equipo de la Direccin
General de Promocin de la Salud del MINSA.
8. Documento Tcnico para la promocin de la alimentacin y nutricin saludable (incluye
alimentacin de la gestante), denominado "Lineamientos para la promocin de la
alimentacin saludable en el Per" se est elaborando bajo la conduccin de la DGPS y el
CENAN. El anteproyecto de DT ha sido validado con las Direcciones Regionales de Salud de
Ucayali, La Libertad, Apurmac, Amazonas y Callao y con las Direcciones de Salud de Lima
Este y Lima Sur. Asimismo, cuenta con el respaldo de la Organizacin Panamericana de la
Salud desde la conceptualizacin del anteproyecto.
9. Guas tcnicas para la promocin de prcticas saludables para el cuidado el cuidado
infantil, Se est elaborando este documento con mdulos relacionados a 13 prcticas de
cuidado infantil bajo la conduccin de la Direccin de Promocin de Vida Sana.
Actualmente, estas propuestas de GT se encuentran en etapa de formulacin y
conceptualizacin.
Adems se socializaron los documentos normativos aprobados, a las todas direcciones
involucradas del el Ministerio de Salud, al personal de salud de Direcciones Regionales de Salud
o las que hagan sus veces en las regiones y de las Direcciones de Salud de Lima Metropolitana,
a travs de:

Un Taller Nacional de Nutriwawa organizado por la Oficina General de Comunicaciones,


llevado a cabo en el mes de diciembre del 2104; donde se socializ la Directiva 056 sobre la
suplementacin con multimicronutrientes, entre otros.

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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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Un Taller Nacional organizado por la DGPS, llevado a cabo en el mes de noviembre del 2014,
donde entre otros temas se abordaron la Directiva Administrativa para la Certificacin de
Establecimientos de Salud amigos de la madre y el nio y la Gua Tcnica para la
Implementacin de Grupos de Apoyo Comunal para promover y proteger la Lactancia
Materna, el Plan Nacional para reduccin de DCI y Anemia, entre otros.

07 Talleres Macro regionales para socializar la Gua Tcnica para la Implementacin de


Grupos de Apoyo Comunal para promover y proteger la Lactancia Materna, organizado por
la DGPS, donde se ha capacitado a 128 facilitadores regionales de 26 GERESA/DIRESA/DISA,
quienes en coordinacin con las autoridades regionales de salud capacitarn al personal de
salud de nivel operativo responsable de promover la implementacin de los grupos de
apoyo.

2. ORGANIZACIN Y PRESTACIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD


Coordina: DGSP
Corresponsables: DGPS, DGIEM, DIGEMID, DIGESA, INS-CENAN, DARES, OGPP, SIS,
PARSALUD II.
Se program realizar 11 actividades orientadas a fortalecer y mejorar la organizacin y la
prestacin (coberturas de entrega de servicios clave para reducir la DCI y prevenir la anemia) en
los establecimientos de salud (EESS) del primer nivel de atencin, orientadas a la
implementacin de Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud, en el marco de la reforma
del sector salud; de las cuales 01 se ha ejecutado de manera completa (al 100%), 05 se
encuentran en una fase de ejecucin avanzada (ms del 50% del proceso), 04 se encuentran en
una fase de ejecucin iniciada (menos del 50% del proceso) y 01 se reporta como no ejecutada.
Para la organizacin de los servicios de salud, se plantearon tres aspectos importantes:
1.

El equipamiento bsico en 748 EESS Estratgicos, habiendo logrado que slo 137 EESS (39%
de 348 EESS programados) tengan todos los elementos priorizados para la atencin
integral del nio (Balanzas, Tallmetros e Infantmetros, Hemoglobinmetro, Cadena de
fro, Kit de sesiones demostrativas, Kit para Estimulacin temprana, Insumos mdicos,
multimicronutrientes) en el Plan Nacional.

2. El contrato de recursos humanos adicionales para la atencin integral del nio, para que
durante su desempeo privilegien las acciones orientadas a prevenir anemia y reducir la
DCI, habiendo logrado contratar el total de recursos programados, sin embargo slo 276
corresponden a profesionales de enfermera (89% de 322 enfermeras programadas) y el
resto a otros profesionales (nutricionistas, obstetras, tcnicos, etc.) debidamente
sustentados, acuerdo a la necesidad identificada por los EESS de las DIRESA y DISA.
3. La incorporacin de actividades de Atencin Integral del nio, gestante y recin nacido en
la cartera de servicios de la Red Integral de Atencin Primaria, actividad an pendiente
que se reporta en procesos de elaboracin, debido a que se viene discutiendo en el marco
de la reglamentacin del Decreto Legislativo 1166.
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En relacin a la prestacin de los servicios en los establecimientos de salud:


Se priorizaron los indicadores de cobertura sobre la salud del nio y la gestante, mas
relacionados a la DCI y anemia en nios menores de 3 aos, habiendo obtenido los siguientes
resultados:
4. Suplementacin con multimicronutrientes al 55.1% de nias y nios de 6 a 35 meses,
corresponde 392,787 nias y nios suplementados por seis meses con MMN en polvo y
haber culminado 03 frascos de sulfato ferroso en jarabe, de los 712, 636 programados para
el ao 2014, ltima cifra que corresponde al 65% del total de nios afiliados al SIS y los que
no tienen seguro (Fuente: Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS/OGEI-MINSA,
Enero a Diciembre 2014).
Con esta misma fuente de informacin se ha observado que ms del 100% de nias y nios
de 6 a 35 meses (843,279) han iniciado la suplementacin con MMN en polvo, (cabe
precisar que los 712, 636 programados en el 2014 corresponde al 65% de nios afiliados al
SIS y aquellos que no tienen seguro); siendo una dificultad identificada la continuacin de
la suplementacin de los nios que iniciaron, durante los siguientes 6 meses por lo menos
(aun cuando la directiva actual establece que sean 12 meses continuos).
Existe un porcentaje de nios que inician la suplementacin en el primer mes, pero que no
continan con la siguiente dosis, situacin que es repetida en los subsiguientes meses,
concluyendo con la sexta entrega una cantidad mucho menor a la que inici, de todos los
que inician, solo el 47% llega a la sexta entrega, observndose mucha desercin. Ver el
siguiente grfico
Desercin de Nias y Nios entre 06 a 35 Meses que iniciaron y
cumplieron con seis meses de suplementacin con MMN
durante el 2014
100%
27,8%

N de Ni@s que Desertaron


N Ni@s que Recibieron MMN

8,1%
6,5%
6,4%
11,4%

1 ENTREGA

2 ENTREGA

3 ENTREGA

4 ENTREGA

5 ENTREGA

6 ENTREGA

Fuente: Elaboracin Propia DGSP OGEI MINSA 2014

1.

Control de Crecimiento y Desarrollo en el 76.3% de nias y nios menores de 3 aos CRED, corresponde 852,659 nias y nios que tienen control de crecimiento y desarrollo
completo y oportuno para la edad, de un total de 1,116,133 programados para el ao 2014,
esta ltima cifra corresponde al 65% del total de nios afiliados al SIS y que no tienen
seguro. (Fuente: Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS/OGEI-MINSA, Enero a
Diciembre 2014).

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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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Uno de los puntos a resaltar en este indicador, es que el grupo etario que recibe este
servicio en el EESS (menores de 3 aos) incorpora a los nios que deben recibir los MMN
en polvo, por tanto si comparamos ambas cifras (CRED: 76.3% y Suplementacin: 55.1%)
encontraremos una brecha de aproximadamente 21 puntos porcentuales de nios que
asistieron al CRED, pero que no fueron suplementados, ms aun el servicio de CRED
debera ser un espacio que apoye la continuidad para la entrega de MMN en polvo a la
madre en el EESS , adems de otras estrategias que deben fortalecerse.
2.

Vacunacin contra Rotavirus en el 79% de nias y nios menores de 1 ao, que


corresponde 448, 697 nias y nios con 2da dosis, de un total del 95% nios programados
en el 2014 (Fuente: Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS/OGEI-MINSA, Enero
a Noviembre 2014).

3.

Vacunacin contra Neumococo en el 87% de nias y nios menores de 1 ao, que


corresponde a 491, 742 nias y nios con 2da dosis, del total de 92% de nios programados
en el 2014 (Fuente: Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS/OGEI-MINSA, Enero
a Noviembre 2014).

4.

Vacunacin contra Neumococo en el 79% de nias y nios menores de 1 ao, que


corresponde a 450,490 nias y nios con 3ra dosis, del total de 92% de nios programados
en el 2014 (Fuente: Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS/OGEI-MINSA, Enero
a Noviembre 2014)

5.

Atencin Prenatal Reenfocada en el 28% de gestantes atendidas, antes de las 14 semanas,


para brindar un paquete bsico de intervenciones, considera dosaje de hemoglobina,
examen de orina, tamizaje de VIH y sfilis, entre otras. (Fuente: Sistema de Informacin de
Consulta Externa HIS/OGEI-MINSA, Enero a Noviembre 2014).

6. Parto institucional en el 72.9% de gestantes procedentes de zona rural del ltimo


nacimiento en los 5 aos antes de la encuesta en relacin a una programacin de 69% en el
2014 (Fuente ENDES 2014 al Primer Semestre).
En relacin a la certificacin de EESS de salud amigos de la madre y el nio, no se lleg a
cumplir la meta, aun cuando se program 136 EESS, 33% de un total de 412
establecimientos de salud, de los cuales 357 corresponden a establecimientos
estratgicos, que se encuentran en los distritos priorizados para la reduccin de la
desnutricin crnica infantil, adems de los 55 hospitales que atienden la mayor cantidad
de partos a nivel nacional. Reportando las Direcciones Involucradas (DGSP y DGPS) que se
cuenta con un plan de trabajo, elaborado con el apoyo de UNICEF, que ser implementado
en el ao 2015.
Sin duda esta importante lnea de accin en este primer ao de implementacin del Plan
Nacional ha tenido el reto de considerar los cambios de la reforma del sector salud, que se
ha iniciado en el 2014y que implica reestructuraciones a nivel de la organizacin de los
servicios de salud en el primer nivel de atencin del MINSA y Gobiernos Regionales, todos
estos relacionados a la implementacin de los cambios que se deben dar a este nivel para
reordenar la oferta y demanda (implementacin de redes integradas, servicios
complementarios, poltica remunerativa para recursos humanos, entre otros), buscando
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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que en este nivel de atencin se privilegien las actividades de prevencin de la enfermedad


y promocin de la salud.
3. MEDICAMENTOS E INSUMOS
Coordina: DIGEMID-DARES
Corresponsables: DGSP, OGPP, SIS, INS-CNCC.
Se program realizar 07 actividades para asegurar la disponibilidad de medicamentos e
insumos usados para contribuir con reducir la DCI y prevenir la anemia, en los EESS del primer
nivel de atencin, de las cuales 06 se han ejecutado de manera completa (al 100%), 01 se
encuentra en fase de ejecucin avanzada (ms del 50% del proceso).
En general, con el objetivo de asegurar el suministro, abastecimiento oportuno y uso racional
de los productos farmacuticos (medicamentos, productos biolgicos y productos dietticos),
dispositivos mdicos e insumos de laboratorio, y en este marco aquellos usados para contribuir
con la reduccin de la DCI y prevencin y control de anemia, se han desarrollado casi todas las
acciones programadas en esta lnea, de acuerdo al siguiente detalle:
1.

Estimacin de necesidades y programacin de los recursos estratgicos para el


abastecimiento del ao 2014, obtenindose como resultado tanto el requerimiento anual
para suministro centralizado bajo la responsabilidad de la DARES como de los
medicamentos de suministro descentralizado que se incluyen en el proceso de Compra
Corporativa (en regiones), en funcin a la programacin de metas fsicas realizadas por la
DGSP.

2. Efectuar los procesos de adquisiciones de recursos estratgicos de acuerdo a la


programacin, se ha ejecutado la LP N 008-2013-DARES/MINSA mediante el cual se
adquirieron los Multimicronutrientes 1 g polvo oral para el abastecimiento nacional por un
total de 131864,400 unidades y cuyo inicio de entregas a las DISA/DIRESA/GERESA e IGSS
ha sido en febrero del ao 2014. El valor y cantidad total adjudicada se detalla en la tabla
siguiente:
Nom bre de los Productos
Farm acuticos

REGIONES

CANTIDAD
ADQUIRIDA

Valor Total
(m illones de
nuevos soles)

MULTIMICRONUTRIENTES 1 g POLVO

Lima Metropolitana y
Callao

21,929,040

3.40

MULTIMICRONUTRIENTES 1 g POLVO

Otras regiones del pas

109,935,360

18.60

Fuente: Elaboracin Propia- DARES 2014- Informe Anual 2014.

Se ha conducido la LP SIP N010-2013-DARES/MINSA (Compra Corporativa) donde se


incluy: el producto sal ferrosa + cido flico tabletas para la suplementacin de las
gestantes y el producto sal ferrosa jarabe para el tratamiento de la anemia en nios
menores de 03 aos.
Se realiz la adquisicin de Vacunas contra el Neumococo y Rotavirus a travs del Convenio
de Cooperacin suscrito entre la Organizacin Panamericana de la Salud -OPS y el
Ministerio de Salud.
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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Se inici los procesos de compra de los Multimicronutrientes 1 g polvo oral programados


para el abastecimiento del ao 2015, a travs del Convenio de Cooperacin suscrito entre
UNICEF y el Ministerio de Salud, habindose cancelado la primera entrega correspondiente.
Se ha cumplido con efectuar los procesos de recepcin, almacenamiento y distribucin de
los de los Multimicronutrientes y de las vacunas contra el Rotavirus y Neumococo,
garantizando las Buenas Prcticas de Almacenamiento, se cuenta con el Portal institucional
de la DARES con mdulos web de la gestin de la informacin de abastecimiento de los
recursos estratgicos en salud, que recibi RECONOCIMIENTO de Ciudadanos al Da como
Buena Prctica de Gestin Pblica 2014.
3. Se efectu acciones de seguimiento del abastecimiento de los recursos estratgicos como
de la redistribucin de los mismos, al respecto la Resolucin Ministerial N 172-2014DARES/MINSA, estableci que los Almacenes Especializados de Medicamentos de las
DISA/DIRESA/GERESA del mbito nacional remitan diariamente su informacin de stock,
ingresos y distribucin a los establecimientos de salud, informacin que se encuentra
publicada a travs de la pgina web de la DARES.
4. Con relacin al seguimiento del abastecimiento con MMN en polvo, a partir del mes de
junio del 2014 y de manera permanente se ha contado con informacin mensual nacional y
por regiones y direcciones de salud de Lima Metropolitana, sobre distribucin de MMN en
polvo de las DIRESA/DISA a sus EESS y sobre la proporcin de EESS con stock disponible de
MMN en polvo.
Al finalizar el ao 2014 se tiene la siguiente informacin a nivel nacional:

110, 539, 470 millones de sobres de MMN en polvo distribuido del MINSA a las DIRESA y
Lima Metropolitana (pendiente la ltima de 6 entregas bimensuales al ao)
91% de sobres de MMN distribuidos de las DIRESA/DISA a sus establecimientos de salud
del primer nivel de atencin.
Ms del 50% de EESS del primer nivel que cuentan con stock disponible (mayor de 2
meses) de MMN en polvo (disponibilidad que vara de acuerdo a la entrega de MMN a
las madres y el abastecimiento desde sus almacenes).

Con relacin a la distribucin que realiz la DARES-MINSA a las Direcciones Regionales de


Salud y Direcciones de Salud de Lima Metropolitana, se precisa que de los 131864,400
sobres adquiridos para el 2014, se han realizado 5 entregas en el 2014 (110, 539, 470 millones
de sobres de MMN), siendo la ltima entrega postergada para el mes de enero del 2015, en
funcin a un anlisis realizado por la Direccin General de Salud de las Personas y la DARES,
en el mes de noviembre, sobre la disponibilidad de MMN en polvo en los EESS de todas las
regiones y Lima Metropolitana.
Por otro lado, se realiz la medicin de la ejecucin contractual de las DISA/DIRESA/GERESA
a travs del indicador Porcentaje de medicamentos con rdenes de compra entregadas
oportunamente al proveedor - compra corporativa nacional, entre los cuales se
encuentran: sal ferrosa + cido flico tableta y sal ferrosa jarabe, el cual fue incluido en los
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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Convenios Cpita suscrito entre el Seguro Integral de Salud-SIS con los Gobiernos
Regionales y con las Direcciones de Salud de Lima Metropolitana.
5. Tambin se monitore la disponibilidad de los productos farmacuticos orientados a
patologas asociadas a la desnutricin crnica infantil y anemia, en nios menores de 5
aos, a nivel nacional.
6. Para la retroalimentacin de los resultados del anlisis de disponibilidad de los productos
farmacuticos, a las DISA/DIRESA/GERESA, se realiz la publicacin mensual de productos
farmacuticos en pgina web de DIGEMID y se brind asistencia tcnica las DIRESA con
productos con sobre stock o riesgo de vencimiento.
7. En el caso de los reportes de reacciones adversas de los productos farmacuticos y
dispositivos mdicos orientados a la suplementacin y tratamiento de las patologas
asociadas a la desnutricin crnica infantil y anemia, en poblacin objetivo, se recibi 73
notificaciones de sospecha de reacciones adversas a Multimicronutrientes y 21 reportes a
sulfato ferroso, siendo en su totalidad leves o moderadas, y adems esperadas de acuerdo
a inserto del producto. Asistencia Tcnica a 4 Regiones Priorizadas (XXX)
Con el desarrollo de esta lnea, que mayor cumplimiento en la ejecucin de las actividades ha
tenido, se ha hecho el mayor esfuerzo de asegurar durante el ao 2014, la disponibilidad de
insumos orientados a la prevencin de la anemia y reduccin de la DCI (especialmente
micronutrientes en polvo) habiendo asegurado la mayor parte de arreglos de gestin y
organizacin que las direcciones involucradas requeran (en el marco de sus responsabilidades
en general), para cumplir con los objetivos.

4. EDUCACIN Y COMUNICACIN
Coordina: DGPS - OGC
Corresponsables: DGSP, OGC, INS-CENAN, DIGEMID, DIGESA, OGPP, SIS, PARSALUD II
Se program realizar 12 actividades para promover la adopcin de prcticas saludables que
contribuyan con reducir la DCI y prevenir la anemia, de las cuales 08 se han ejecutado de
manera completa (al 100%), 01 se encuentra en fase de ejecucin avanzada (ms del 50% del
proceso), 02 se encuentran en fase de ejecucin iniciada (menos del 50% del proceso) y 01 se
reporta como actividad cuya informacin se culminar de procesar al finalizar el mes de Enero
(se complementar informacin posteriormente).
En esta lnea de accin esencial para el cambio de comportamientos de la poblacin en general
y especialmente de las madres/ padres/cuidadores y familias de nios menores de 3 aos, en
temas priorizados de alimentacin y nutricin, se detallan lo realizado:

Con relacin a las acciones educativas:


1.

Consejeras en prcticas saludables para el cuidado infantil, en el 38% de familias con nios
y nias menores de 3 aos, que corresponde a 422, 070 familias de 1,116,133 programadas

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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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en el ao 2014. (Fuente: Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS/OGEI-MINSA,


Enero a Noviembre 2014).
2. Sesiones demostrativas para la preparacin de alimentos para nios menores de 3 aos y
gestantes, en el 26 % de familias con nios y nias menores de 3 aos, que corresponde a
183,420 familias de 712,636 programadas en el ao 2014, de acuerdo a la metodologa
establecida (se han ejecutado 6,614 sesiones demostrativas de preparacin de alimentos en
aproximadamente 99,210 familias con nias y nios menores de 36 meses (en cada sesin
demostrativa aproximadamente participan 15 familias). (Fuente: Sistema de Informacin de
Consulta Externa HIS/OGEI-MINSA, Enero a Noviembre 2014).
Con relacin a estas dos actividades educativas, es necesario mencionar que las
proporciones de nios cuyas familias (madres/padres o cuidadores) han recibido
consejeras en visita domiciliaria y sesiones demostrativas es poca en relacin a la cantidad
de nios que se ha programado coberturar; ms an si la visita domiciliaria es una actividad
que debera permitir el seguimiento a los nios para asegurar el consumo de los
multimicronutrientes en polvo, entregados en el EESS.
Adicionalmente, actualmente an no se cuenta con informacin, que permita saber si las
familias que recibieron estas intervenciones son aquellas mismas familias que acudieron al
EESS y a las que se entreg servicio de control de CRED y/o entreg los
multimicronutrientes en polvo, situacin que tiene que darse para el logro de objetivos. Es
preciso mencionar que estos elementos de la atencin integral del nio deben ser
fortalecidas, aunadas al uso del padrn nominal de nios (estrategia planteada por el Plan
Nacional) en el ao 2015.
Con relacin a las acciones comunicacionales:
En el marco Nutriwawa, como la estrategia comunicacional del Plan Nacional, se han
ejecutado 08 de las 10 actividades que le corresponden, una tiene 50% de ejecucin y una queda
pendiente del envo de informacin de las DIRESA/DISA)
Para el desarrollo de actividades comunicacionales, en todas las regiones se ha implementado
207 de 222 mdulos informativos en el mismo nmero de EESS del primer nivel de atencin
(Nivel I3 y I-4), para reforzar las acciones educativas como la consejera que se realiza en el
EESS y en otros espacios comunitarios y se ha entregado 122 de 127 carpas e implementos para
la realizacin de Nutricaravanas, estas ltimas, actividades con un alto componente ldico y
educativo en espacios de gran concurrencia mediante la movilizacin social, habindose
realizado un total de 555 actividades extramurales(cine popular, teatro popular, activaciones y
campaas) para promover mensajes clave en:

Lactancia materna exclusiva,


Alimentacin complementaria partir de los 6 meses
Suplementacin con micronutrientes,
Lavado de manos con agua y jabn
Vacunacin
Alimentacin de la gestante
Prevencin de IRA EDA, entre otros.

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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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En nmero de mdulos informativos en ESSS y el nmero de carpas para las nutricaravanas en


redes de salud por cada una de las regiones y Lima Metropolitana se detallan en la siguiente
tabla:
NUTRIWAWA
Cuadro de avance de entrega de mdulos y "Nutricaravanas"
Mdulos Informativos - EESS

"Nutricaravana" - Redes de Salud

Entregado
EESS

Programado

Entregado
DIRESA

Entregado
Redes de
Salud

SITUACIN

Programado

Entregado
DIRESA

FECHAS DE
ENTREGA

10

10

10

Distribuido

Marzo - abril

40

40

40

Distribuido

Abril - mayo

3 Junn

Distribuido

Julio

4 Puno

18

18

18

Distribuido

Julio

5 Lambayeque

Distribuido

Mayo

6 Pasco

Distribuido

Junio

7 Ancash

Distribuido

Agosto

REGIN

1 Hunuco
2

Lima
Metropolitana

8 Arequipa

Distribuido

Setiembre

9 Cusco

13

13

13

Distribuido

Agosto - setiembre

10 Ica

Distribuido

Setiembre

11 Moquegua

Distribuido

Agosto

12 Cajamarca

18

18

18

11

11

11

Distribuido

Agosto - setiembre

13 Amazonas

Distribuido

Octubre

14 La Libertad

14

14

14

Distribuido

Octubre

15 Apurmac

Distribuido

Octubre

16 San Martin

Distribuido

Setiembre

17 Ayacucho

16

16

16

Distribuido

Noviembre

18 Huancavelica

13

13

13

Distribuido

Noviembre

21 Loreto

Distribuido

Diciembre - Enero

19 Piura

Quedan algunos materiales


en la DIRESA

En coordinacin

20 Lima Regin

Pendiente entregar 1 EESS

En coordinacin

22 Ucayali

En almacn DIRESA

En coordinacin

212

212

204

122

118

120

Segunda adquisicin de Mdulos y Nutricaravanas


Mdulos Informativos - EESS
N

REGIN

"Nutricaravana" - Redes de Salud


OBSERVACIONES

Programado

Entregado
DIRESA

Entregado
EESS

Programado

Distribuido

Entregado Redes
de Salud

1 Tumbes

2 Tacna

3 Madre de Dios

4 Callao
Instituto Materno
5
Perinatal

Se han entregado los


escritorios, panel publicitario,
los mdulos de Tv y del
telfono.
DISTRIBUIDO

DISTRIBUIDO

10

TOTAL MDULOS
INFORMATIVOS
ENTREGADOS A
EESS

207

TOTAL
"NUTRICARAVANAS"
ENTREGADAS A REDES
DE SALUD

122

Fuente: Elaboracin Propia OGC Informacin complementaria al Informe Anual 2014

En general, durante el ao 2014, se reporta en 09 regiones y Lima Metropolitana, el desarrollo


de 1,987 jornadas informativas (especialmente en Lima Metropolitana), donde participaron
aproximadamente 10,900 personas. De acuerdo al siguiente cuadro:

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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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1
2

Regin

Lima Metropolitana
Regiones (Lima, Cusco, Moquegua, Ica,
Arequipa, Cajamarca, Puno, Amazonas y Junn)
N Total de Actividades

Estrategia Intramural
Jornadas
Sesiones
Informativas
demostrativas
301

40

1526

120
1,987

Fuente: Elaboracin Propia OGC- Informe Anual 2014

Actividades intramurales realizadas en los establecimientos de salud

Se ha realizado difusin a travs de publicidad alternativa sobre suplementacin con


micronutrientes en mototaxis, buses, vallas, vallas altas, paneles y paraderos en Lima
Metropolitana as como en las regiones de Cajamarca, Huancavelica, Ayacucho, Hunuco, La
Libertad, Cusco, Puno, Loreto, Tarapoto y Ucayali.

Tambin se han realizado 6 campaas de comunicacin masiva, aprobadas en el Plan de


Estrategia Publicitaria 2014 (Resolucin Ministerial N 254-2014-MINSA, adems de 02
campaas: Nios de hierro y Nutriwawa, que abarc en medios de comunicacin masiva
(radio, televisin, prensa). Ver la siguiente tabla:

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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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DIARIOS

SUPLEMENTO

PUBLICIDAD
RADIO
ALTERNATI
MERCADOS
VA

34,000.00

90,000.00

285,000.00

1,000,000.00 500,000.00

34,000.00

370,000.00

1000,000.00

500,000.00

34,000.00

90,000.00

955,000.00

100,000.00

DIFUSION NACIONAL Y LOCAL


N

CAMPAA

DIRECCION
TV

Campaa DCI
anemia:
alimentacin
complementaria
Campaa DCI
anemia:
Lactancia
materna

1,000,000.00

RADIO
500,000

Campaa DCI
Suplemento con
micronutrientes

Campaa de
lavado de
manos/EDAS

1000,000.00

500,000.00

34,000.00

90,000.00

385,000.00

Inmunizaciones

1000,000.00 500,000.00

34,000.00

IRAS/neumona

1,000,000.00 500,000.00

34,000.00

335,000.00

SUBTOTALES

6,000,000.00

OGC

3,000,000.00

204,000.00

TOTALES

270,000.00

2330,000.00

100,000.00

11904,000.00

Fuente: Elaboracin Propia OGC- Informe Anual 2014

Se ha elaborado 4 microprogramas de 2 minutos cada uno sobre los temas ejes que se difunden
a travs de Nutriwawa, como son lactancia materna exclusiva, alimentacin complementaria,
suplementacin con micronutrientes y lavado de manos. Asimismo, se han elaborado dos spots
sobre la entrega de micronutrientes en los establecimientos de salud y la importancia de que
los padres se preocupen por el crecimiento y desarrollo de sus nios a travs de Nios de
hierro y Nutriwawa. Tambin se ha elaborado un jingle el que contiene la msica y letra
representativa de la presente campaa.

Tambin se han diseado y rediseado materiales comunicacionales para la difusin de los


mensajes claves, que en total son 25 piezas comunicacionales, adecundolos a las realidades
regionales y locales. Entre estos materiales se encuentran afiches, dpticos, banderolas,
gigantografas, banners, entre otros. Este material est siendo utilizado en las actividades
programadas, tanto en Lima Metropolitana como al interior en las regiones. Se viene
realizando su impresin y reimpresin de los mismos.

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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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Las actividades fueron complementadas con difusin en radio, prensa y publicidad alternativa
(aproximadamente 250 notas de presa publicadas sobre el temas con el rebote
correspondiente) y utilizacin de las redes sociales y pginas webs( institucionales, facebook,
Twitter y YouTube). Uno de los medios fue la publicacin del Suplemento +Vida en diario La
Repblica, donde se destac la importancia de la utilizacin de las vitaminas y minerales en las
comidas slidas de los nios, su correcto consumo, as como mensajes claves para los padres y
nios en etapa de crecimiento y desarrollo para prevencin de la anemia. El alcance de difusin
de este medio de comunicacin en dos oportunidades lleg a los 200 mil lectores a nivel
nacional.

Se ha preparado 17 voceros del MINSA, SIS e INS/CENAN en los temas de Desnutricin Crnica
Infantil y Anemia a travs de 01 Taller de Formacin de Voceros y se han desarrollado 15
talleres para periodistas en regiones priorizadas, llegando a un total de 298 periodistas y
comunicadores.
Adicionalmente a travs de Nutriwawa se ha fortalecido las capacidades a 1,760 trabajadores
de salud (entre personal de salud y comunicadores) de EESS, Redes de Salud y Regiones, en el
marco de las directivas y protocolos con respecto a la reduccin de la desnutricin crnica
infantil y prevencin de la anemia.
Los avances en el cumplimiento de meta de las acciones informativas y de comunicacin, en el
marco de Nutriwawa son significativos, sin embargo para obtener cambios en el
comportamientos de las madres , padres y cuidadores de nios menores de 36 meses en temas
de alimentacin y nutricin, se requiere intensificar an ms estas acciones y de manera
articuladas a los procesos educativos y focalizando las acciones a las mismas madres
(consejera y sesiones demostrativas) y conseguir una sinergia positiva entre ellos.

1.

PARTICIPACIN COMUNITARIA

Coordina: DGPS
Corresponsables: DIGESA, DGSP, INS-CENAN, OGPP, SIS, PARSALUD II.
Se program realizar 07 actividades orientadas propiciar condiciones para que las gestantes,
recin nacidos y nios menores de 3 aos adopten prcticas saludables orientadas al cuidado
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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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materno infantil, pero que adems contribuyan con la reduccin de la DCI y la prevencin de
anemia, de las cuales 02 se han ejecutado de manera completa (al 100%), 02 se encuentran en
fase de ejecucin avanzada (ms del 50% del proceso), 02 se encuentran en fase de ejecucin
iniciada (menos del 50% del proceso) y 01 se reporta como actividad cuya informacin se
culminar de procesar al finalizar el mes de Enero del 2015 (se complementar informacin
posteriormente).
En relacin al desarrollo de las actividades, se tiene el siguiente detalle:
1.

En el marco del cumplimiento de las metas del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin y
Modernizacin Municipal 2014,se ha impulsado el funcionamiento de los Centros de
promocin y vigilancia comunal del cuidado integral de la madre y el nio (CPVC), como
una estrategia comunitaria que articula el rol de los Gobiernos Locales a travs del
financiamiento, el rol de la comunidad a travs de la participacin de madres y familias de
los nios menores de 3 aos y agentes comunitarios de salud, y el rol de los servicios de
salud a travs del personal de salud que realiza abogaca, brinda asistencia tcnica y
monitorea sus acciones, habiendo programado contar con 314 municipios, de los 915
priorizados considerados en el Plan Nacional, actividad de la que se contar con
informacin en la 4ta semana de Enero del 2015, por lo que la DGPS remitir un informe
complementario

2. De igual manera, en este marco se ha programado la capacitacin en temas relacionados a


las prcticas de cuidado del nio, gestante y recin nacido orientadas a reducir la DCI y
anemia, a 3871 Agentes Comunitarios de Salud (ACS) y personas que trabajan en los
municipios, que al igual que la actividad anterior contar con informacin en la 4ta semana
de Enero del 2015, por lo que la DGPS remitir un informe complementario.
3. Con relacin a la implementacin de acciones orientadas a reducir la DCI y prevenir
anemia en menores de 3 aos en municipios de tipo A y B en el marco del PPR, se capacit
ACS en temas relacionados a la prevencin de anemia y DCI en los 19 distritos priorizados
de Lima Metropolitana. As mismo se coordin con la Municipalidad de Lima Metropolitana
el desarrollo de acciones en el marco de "Anemia Cero".
CAPACITACION A ACS ACS A NIVEL DE LIMA METROPOLITANA 2014
N de ACS
N
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

DISTRITOS
SAN JUAN DE LURIGANCHO
EL AGUSTINO
SANTA ANITA
ATE
CHOSICA LURIGANCHO
CHORRILLOS
LIMA CERCADO
LA VICTORIA
PUENTE PIEDRA
RIMAC
SMP
LOS OLIVOS
SAN JUNA DE MIRAFLORES
VILLA MARIA DEL TRIUNFO
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
VILLA EL SALVADOR
PACHACAMAC
TOTAL

PROGRAMADOS PARA
CAPACITACION A DICIEMBRE
DEL 2014

CAPACITADOS

75
14
15
29
29
30
17
13
27
10
23
21
11
23
67
5
5
28
18
460

72
16
16
40
30
35
21
14
30
14
23
21
13
24
67
9
5
30
20
500

Fuente: Elaboracin Propia DGPS - Informe Anual 2014


Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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4. Una estrategia importante trabajada en la comunidad para promocionar y proteger la


lactancia materna como una prctica saludable, que ayuda a reducir la DCI, es la formacin
de grupos de apoyo a las madres que dan de lactar, como una estrategia de educacin de
pares en espacios comunales, donde las madres desarrollan sus capacidades para
compartir con otras madres sus vivencias durante la lactancia materna.
En el marco de la normativa emitida (R.M. N 260-2014/MINSA) a travs de 07 talleres macro
regionales se ha formado 128 facilitadores regionales, quienes capacitarn al personal de
salud encargado de promover la implementacin de grupos de apoyo en la comunidad,
identificando a las madres guas. En el 2014 a nivel nacional slo se cuenta con 10 grupos de
apoyo comunal: Ayacucho (4), Hunuco (5), Lima (1) este ltimo en el Instituto Nacional
Materno Perinatal.
5. Sobre las acciones comunitarias relacionadas al saneamiento bsico, se ha realizado la
vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano y el nivel de riesgo sanitario de
los sistemas de abastecimiento de agua y la desinfeccin y/o tratamiento del agua para
el consumo humano a travs de la aplicacin de tecnologas para el tratamiento y
almacenamiento domiciliario, en 211 municipios priorizados, de los 314 municipio
programados, que a su vez forman parte de los 915 municipios priorizados en el Plan
Nacional.
Si bien es cierto, existe una informacin pendiente sobre el procesamiento de la informacin
relacionada a la implementacin de CPVC, como estrategia comunitaria importante para la
reduccin de la DCI y prevencin de anemia en el Pas, existe un trabajo pendiente, exhaustivo
y diferenciado para Lima Metropolitana en el 2015 y en general la implementacin de las
actividades planteadas en esta lnea del Plan Nacional, requieren de un mayor esfuerzo,
considerando la necesidad de integracin de acciones en los mismos distritos (con los criterios
de priorizacin preestablecidos) y teniendo en cuenta el enfoque territorial.

6. DESARROLLO DE CAPACIDADES DE RECURSOS HUMANOS


Coordina: DGGDRH
Corresponsables: DGSP, DGPS, INS-CENAN, DIGESA, PARSALUD II, OGC, DIGEMID
Se program realizar 07 actividades con la finalidad de contar con recursos humanos con
competencias necesarias en el primer nivel de atencin para el abordaje integral del nio,
enfatizando en las acciones de prevencin y promocin orientadas a la reduccin de la DCI y
prevencin de anemia, de las cuales 04 se han ejecutado de manera completa (al 100%) y 03 se
encuentran en fase de ejecucin avanzada (ms del 50% del proceso).
La implementacin de la lnea de accin correspondiente al desarrollo de capacidades de los
recursos humanos en salud, en el ao 2014, estuvo dirigida principalmente a la ejecucin de
actividad educativa en atencin integral a los profesionales y tcnicos del primer nivel de
atencin. En ese marco el cumplimiento de actividades es el siguiente:

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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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1.

En la bsqueda del desarrollo de competencias que conlleve a la implementacin del


Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad, que permita abordar
los elementos descritos en el modelo causal de la Desnutricin Crnica y Anemia,
aproximadamente 30,000 trabajadores de salud a nivel nacional cursan la versin auto
formativa de la Diplomatura de Atencin Integral con Enfoque de Salud Familiar y
Comunitaria DPROFAM. As tambin se hicieron las gestiones correspondientes para que
ms de 700 profesionales y 700 agentes comunitarios de salud lleven la versin presencial
de esta Diplomatura en los departamentos del mbito del Programa de Apoyo a la Reforma
del Sector Salud (PARSALUD II).

2. Para identificar necesidades de capacitacin es salud infantil, se cuenta con una Gua para
la Elaboracin de los Planes de Desarrollo de las Personas, a nivel institucional (que
incorpora salud infantil y materna) en proceso de oficializacin.
3. En el marco de la identificacin de elementos de adecuacin regional, el apoyo de
PARSALUD II se dise e inici el Programa Educativo de Quechua y Adecuacin Cultural,
en cinco regiones andinas del pas, lo que culminar en el 2015, con la capacitacin de 400
trabajadores de salud, del primer nivel de atencin, provenientes de zonas con mayor
proporcin de poblacin quechua hablante.
4. Se particip del diseo de 03 programas de capacitacin que incorporan temas de salud
infantil y materna: 1) Gestin de Determinantes de la salud, 2) Gestin de Redes integradas
de salud,3) Contextualizacin de la especializacin en Salud familiar y comunitaria/medicina
familiar y comunitaria.
5. Para definir las competencias relacionadas a salud infantil y materna del equipo bsico de
salud, as como de otros profesionales involucrados en la atencin del nio y de la gestante,
se desarroll la Gua Tcnica para la identificacin de competencias y diseo de
Estndares e Instrumentos de Evaluacin de Competencias Especficas con el Enfoque
Funcional aprobada con RM. N 251-2014/MINSA, la misma que servir de base para la
definicin de competencias.
6. Se llev a cabo la sistematizacin de los programas educativos del Ministerio de Salud, el
resultado muestra que no se encuentran programas educativos estructurados en salud
infantil.
7. Con relacin al trabajo con las universidades, se brinda asistencia tcnica y revisin de la
suscripcin de convenios entre las instituciones formadoras y los servicios de salud, de
manera permanente, quedando an pendiente reforzar el trabajo relacionado al desarrollo
de investigaciones operativas sobre las capacitaciones en los servicios de salud, entre ellas
las relacionadas a la salud infantil y gestante.
En general, considerando la programacin de actividades en esta lnea del Plan Nacional,
existen avances en el desarrollo de sus acciones, sin embargo, el reto es mayor an porque
mejorar las condiciones del personal de salud, en cantidad, calidad (mejores competencias) y
distribucin adecuada, especialmente en el primer nivel de atencin, est enmarcada en la
Poltica de Recursos Humanos en el marco de la reforma del sector salud, especialmente en la
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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poltica remunerativa (D.L.1153), que abarca varias aristas y que han iniciado su implementacin
paulatina en el ao 2014.

8. SEGUIMIENTO Y ASISTENCIA TECNICA


Coordina: DGSP - OGPP
Corresponsables: INS-CENAN, DGPS, DIGESA, DIGEMID, OGC, OGEI, OGD, SIS, PARSALUD II
Se program realizar 07 actividades orientadas a fortalecer la asistencia tcnica integral a las
DIRESA/GERESA/DISA, que en el marco de la rectora permita acompaar a las regiones para el
seguimiento de acciones que contribuyan con la reduccin de la DCI y prevencin de anemia,
de las cuales 04 se ha ejecutado de manera completa (al 100%), 01 se encuentra en fase de
ejecucin avanzada (ms del 50% del proceso) y 02 se reportan como no ejecutadas.
Durante el ao 2014, se reportan 155 visitas de asistencia tcnica en DCI y Anemia a las Regiones
por los Equipos Tcnicos del MINSA. (Ver siguiente grfico), las mismas que fueron realizadas
por las siguientes instancias: Direccin General de salud de las Personas, la Direccin General de
Promocin de la Salud, el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin INS y la Oficina de
Comunicaciones en el marco de Nutriwawa, durante el primer semestre del ao se realizaron
tanto asistencias tcnicas conjuntas (aquellas donde asistan 2 o ms Direcciones), como
especficas (aquellas que realiz cada una de las Direcciones), dndose mayor nfasis a las
visitas de asistencia tcnica integral en el ltimo trimestre del ao.
Visitas de Asistencia Tcnica en DCI/Anemia realizadas a las Regiones
Por el Equipo Tcnico MINSA - 2014
14

10

8
6

14

Total: 155 visitas

12

7
6 6

6 6

5
4 4

4 4

6
5

4
3

2
0

Fuente: Elaboracin Propia DGSP-Informe Anual 2014

En relacin a las visitas de asistencia tcnica integral, 23 de las 31 visitas reportadas en el ao, se
realizaron en el cuarto trimestre, estas involucran la socializacin y capacitacin en la Directiva
Sanitaria N 056, seguimiento a los Convenios de Gestin para el pago de un bono por
cumplimiento de meta y desempeo, aplicacin de la ficha de supervisin a las acciones
orientadas a reducir la DCI y anemia en EESS y Nutriwawa), en ellas se obtuvieron los siguientes
hallazgos:
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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Las 23 DIRESA visitadas vienen implementando los convenios de gestin, con avances
heterogneos, que sern informados de manera complementaria por la DGSP.
1679 trabajadores de salud de 3,908 reportados en todo el ao, pertenecen a 970 EESS del
primer nivel de atencin priorizados por las propias DIRESA (cabe mencionar que durante
el ao se visitaron un total de 2198 EESS).
De los 1679 trabajadores de salud, 638 aprobaron la prueba de salida con una nota igual o
mayor a 14, habindose iniciado con ello un proceso para la formacin de Facilitadores
locales en temas de DCI anemia.
Con el Equipo de Facilitadores Nacionales, se ha aplicado la ficha de supervisin a 27 EESS
priorizados en 14 regiones, donde se encontr que slo 2 EESS presentaban un promedio
mayor al 70% en el cumplimiento de los estndares; 14 EESS presentaban un promedio
entre 70% y 50%; y 11 EESS presentaban un promedio menor al 50% en el cumplimiento de
estndares establecidos.
En 16 de las 23 regiones visitadas, se realizaron actividades de vocera con medios de prensa
escrita, televisiva y/o radio regionales.

Durante el 2014, tambin se han realizado actividades importantes para el desarrollo de las
asistencias tcnicas, entre ellas tenemos:

Conformacin del Equipo de Facilitadores Nacionales (10) con un perfil tcnico de manejo
integral de temas y de gestin con las regiones, integrado por personal de la Direccin
General de Salud de las Personas, Direccin General de Promocin de la Salud y del CENAN
INS, quienes participaron de un proceso de capacitacin/induccin de 02 das y aprobaron
la evaluacin con nota igual o mayor a 14 (Anexo 7). De este Equipo para las visitas se
conform 05 sub equipos, integrados por 02 profesionales cada uno, quienes realizaron las
visitas Integrales de asistencia tcnica desde el nivel nacional a las DIRESAS/DISAS, en el
ltimo trimestre.

Se cuenta con 28 Coordinadores Regionales para asistencia tcnica en Atencin Integral


del Nio que priorice las acciones orientadas a reducir DCI y anemia, de los cuales 25se
asignaron a las 25 regiones y 03 a las direcciones de salud de Lima Metropolitana,
habindose reportado que a travs de ellos se visitaron 422 Redes y Microredes (75 son
Redes y 347 son Microredes, de las cuales 09 Redes y 45 Microredes corresponden a Lima
Metropolitana y Callao) y se han visitado 2198 EESS del primer nivel.

Se cuenta con instrumento de asistencia tcnica integral que contiene acciones priorizadas
orientadas a reducir la DCI y Anemia; con un componente de informacin sobre la visita a
las DIRESA/DISA/GERESA y un componente de supervisin a los EESS de primer nivel, el
documento integra acciones todas las direcciones y rganos de apoyo y se organiza en 07
tems: 1) Datos Generales, 2) Insumos (Micronutrientes y Sulfato Ferroso), 3) Competencias
del Personal de Salud, 4) Organizacin del EESS, 5) Equipamiento del EESS, 6) Atencin
Integral en el EESS, 7) Presupuesto. (Anexo 8), considera los siguientes temas:
-

CRED: Lactancia Materna, Alimentacin complementaria, suplementacin con


multimicronutrientes y Lavado de Manos,
Consejera a travs de Visitas domiciliarias.
Sesiones demostrativas de preparacin de alimentos
Calidad de agua para consumo humano y saneamiento bsico

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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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Acciones de comunicacin e informacin


Manejo de Guas Prcticas Clnicas en Anemia, IRA, EDA y Parasitosis.
Uso de la informacin y generacin de reportes del (SIEN, HIS, SIS, SIS MED)
Centros de Promocin y vigilancia comunal del cuidado integral de la madre y el nio:
Parto Institucional (corte tardo de cordn umbilical, lactancia y apego precoz)
Control Prenatal Reenfocada (Primer Trimestre con exmenes de laboratorio)
Visita domiciliaria a recin nacidos
Ejecucin Presupuestal del PAN y PSMN

Con relacin a las actividades no ejecutadas, no se cont con los dos profesionales que tendrn
a su cargo la recopilacin, consolidacin y anlisis de la informacin que se genere a nivel de las
DIRESA y DISA para el seguimiento respectivo sobre el cumplimiento de las metas establecidas,
actividad que fue asumida por los Integrantes del Equipo Tcnico de la Direccin de Atencin
Integral de Salud de la DGSP; tampoco se revisaron y actualizaron las Definiciones
operacionales del Programa Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal, quedando
pendiente para el 2015 como una actividad priorizada y necesaria( Responsabilidad Tcnica del
Programa Articulado Nutricional en el 2014 pasa de CENAN a la DGSP (RM N 589-2014/MINSA).
Esta lnea de accin que busca apoyar a los niveles regionales y Lima Metropolitana para que
desde sus EESS se realicen adecuadamente las acciones orientadas a la reduccin de la DCI y
prevenir la anemia en nios menores de 3 aos, en el ao 2014 ha tenido una implementacin
heterognea, siendo su caracterstica principal, buscar los elementos que permitan llegar a los
propios prestadores de salud en los establecimientos de salud del primer nivel de atencin.
Finalmente, es necesario mencionar que durante el ao 2014, pero fundamentalmente en el
ltimo trimestre se han sentado las bases necesarias para que la asistencia tcnica sea integral
e integrada, permanente y organizada a las DIRESA/DISA/IGSS y se pueda realizar el
acompaamiento respectivo para el seguimiento a sus redes, microredes y establecimientos de
salud propiamente, de manera eficaz y eficiente. Siendo an un reto el mejorar, reforzar las
acciones planteadas para el logro final de resultados.

SISTEMA DE INFORMACIN
Coordina: OGEI - SIS
Corresponsables: DGSP, DGPS, INS-CENAN, DARES, DIGESA, DIGEMID, OGC, OGD, PARSALUD
II, OGPP
Se program realizar 05 actividades que permitan contar con mecanismos que contribuyan con
el fortalecimiento de un sistema de informacin sobre la atencin integral del nio y la
gestante, que a su vez sirva para hacer el seguimiento de las acciones priorizadas para
contribuir la reduccin de la DCI y prevencin de anemia, de las cuales 03 se han ejecutado de
manera completa (al 100%) y 02 se encuentran en fase de ejecucin avanzada (ms del 50% del
proceso). Para contribuir con el fortalecimiento del sistema de informacin en el MINSA, en el
marco del Plan Nacional:

Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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1.

Se ha iniciado las implementacin del Sistema Integrado de Gestin en Establecimientos de


Salud (SIGES), en 224 EESS (194 corresponden a EESS de primer nivel de atencin y 30 a
Hospitales) a nivel nacional, previndose su fortalecimiento en el ao 2015.

2. Se ha implementado el certificado de Nacido Vivo en Lnea en 275 EESS de 464


programados, que atienden partos y que tambin son parte del Plan Anual de
implementacin de CNV en lnea, contndose con 250,000 registros de nacimientos.
3. Sobre la produccin de informacin oportuna y confiable, se ha revisado mensualmente la
base de datos de 27 DIRESA/DISA/GERESA, de acuerdo a criterios de evaluacin de calidad
del HIS y la retroalimentacin respectiva y se ha enviado permanentemente informacin de
indicadores a diferentes instancias del MINSA involucradas en la lucha contra de DCI y
Anemia.
4. Se han mejorado los mecanismos de difusin de la informacin, a travs de la publicacin
mensual en intranet y pgina web del MINSA, de reportes de indicadores para el
seguimiento de actividades orientadas a reducir la DCI y Anemia y de manera conjunta con
las direcciones involucradas.
5. Para solucionar problemas con el software del SIGES se ha otorgado el soporte tcnico
necesario en 224 establecimientos, donde se ha iniciado la implementacin del SIGES.
6. En esta lnea tambin, de manera conjunta con el MIDIS, MEF y otros sectores se ha
elaborado el Tablero de control de Anemia, para el monitoreo de indicadores priorizados
de programacin, de ejecucin de presupuesto, de logstica, de insumos, de produccin, de
cobertura y de resultados. Ver el siguiente Grfico:

Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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Para ello, durante el primer semestre realizaron diferentes reuniones de trabajo intrasectoriales
(con integrantes de las Direcciones de Salud de las Personas, Oficina General de Estadstica e
Informtica, Seguro Integral de Salud y la Direccin de Recursos Estratgicos de Salud) e
intersectoriales (Ministerio de Salud, Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social, Ministerio de
Economa y Finanzas e Instituto Nacional de Estadstica e Informtica), habindose definido los
indicadores, las fuentes, la estructura de datos, los algoritmos y sintaxis respectivas, quedando
pendiente la produccin del indicador y el anlisis respectivo.
Durante el segundo semestre, para el uso del tablero de control, se han priorizado los
siguientes indicadores y se han monitoreado de manera mensual, con la fuente administrativa
del HIS-OGEI y SIAF-MEF:
Proporcin de Establecimientos de Salud con disponibilidad de multimicronutrientes
(MMN) mayor a 2 meses
Proporcin de nios de 6 a 36 meses que han iniciado suplementacin con hierro y
multimicronutrientes
Proporcin de nios de 6 a 36 meses suplementados con hierro y micronutrientes por 6
meses
Porcentaje de ejecucin presupuestal de productos priorizados para prevenir anemia
del Programa Articulado Nutricional.
Al respecto es necesario reforzar la implementacin de este instrumento en el 2015, con la
finalidad de que sea usado por los diferentes actores involucrados en la lucha contra la DCI y
anemia.
En general uno de los principales desafos para mejorar el sistema de informacin en el MINSA
es tener un Sistema Integrado que permita contar con la informacin de calidad y oportuna,
para la toma de decisiones, en ese sentido el Sistema Integrado de Gestin en Establecimientos
de Salud (SIGES) adecuadamente implementado, brinda la oportunidad realizar un mejor
seguimiento de acciones orientadas a la reduccin de la DCI y prevenir la anemia, el mismo que
inici sus procesos en el 2014, quedando an pendiente concluir con el alineamiento de los
diferentes instrumentos usados para el recojo de la informacin desde el SIS, HIS, SIEN
(Sistema de Informacin del Estado Nutricional) u otros, que a partir del padrn nominado
permitan realizar el seguimiento nominal de nios y gestantes.
Durante el ao 2014, se ha venido impulsando la emisin del certificado de nacido vivo en lnea
y la implementacin del padrn nominado autenticado y actualizado, principalmente en
aquellos que se ubican en los lugares con mayor porcentaje de desnutricin y anemia, siendo
necesario reforzar la articulacin de ambas acciones, que por ejemplo permitir estimar de
forma real la meta fsica para planificar el presupuesto, desde los niveles locales
(establecimiento de salud, gobiernos locales, etc.) hasta el nivel departamental, como un punto
de partida para el logro de resultados a favor de la poblacin.
En esta lnea de accin se asign como corresponsable para la produccin de informacin al
Seguro Integral de Salud, a partir De la Ficha nica de Atencin (FUA) produce informacin
importante para la toma de decisiones sobre la salud materna e infantil, que abarca tambin
indicadores relacionados a la reduccin de la DCI y Anemia, con quienes tambin se ha
coordinado las acciones en el marco de la elaboracin del Tablero de Control y la articulacin de
estos indicadores para el pago capitado 2014 y 2015.
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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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9. INVESTIGACION
Coordina: INS-CENAN - PARSALUD II
Corresponsables: DGSP, DGPS, DARES DIGESA, DIGEMID, OGC, OGEI, OGD, INS-CNSP, INSCENSI.
Se program realizar 09 actividades con la finalidad de obtener informacin sobre la
efectividad de las intervenciones o estrategias que se implementan para la reduccin de la DCI
y anemia en los nios menores de 3 aos, para ir a reorientarlas y mejorarlas, de las cuales 03 se
han ejecutado de manera completa (al 100%), 02 se encuentran en fase de ejecucin avanzada
(ms del 50% del proceso) y 04 se encuentran en fase de ejecucin iniciada (menos del 50% del
proceso). Cuyo detalle es el siguiente:
1.

2.

3.

4.
5.

6.

7.

8.

9.

Adherencia a la suplementacin con multimicronutrientes en regiones del Per, se


realizar en Puno, Tacna, Loreto y Lima Este, su protocolo de estudio ha sido aprobado por
el Comit de Investigacin y tica del INS.RD No. 618-2014-OGITT-OEI-INS.
Adherencia a la suplementacin con sales de hierro en gestantes segn regiones del Per,
se realiz una revisin sistemtica, cuyos resultados se socializaron con la ESN SSR a travs
de la Comisin Sectorial DCI anemia. Cuenta con un proyecto de protocolo de investigacin
culminado, que se implementar en el 2015,
Relacin entre la deficiencia de Zinc y desnutricin Crnica, cuenta con protocolo de
investigacin declarado por Comit de Investigacin y tica del INS como no prioritario ya
que carece de suficiente justificacin para aprobarlo.
Revisin sistemtica de evidencia sobre Parasitosis y DCI Anemia, se ha conformado el
equipo de trabajo y se ha iniciado la bsqueda y revisin de la literatura cientfica.
Revisin sistemtica de evidencia sobre la suplementacin preventiva con
multimicronutrientes en gestantes, se cuenta con una revisin sistemtica y una Nota
Tcnica de resultados de la revisin, se socializ con la ESN SSR a travs de la Comisin
Sectorial DCI anemia, queda pendiente la discusin tcnica, considerando la publicacin del
ao 2013 de la Revista The Lancet.
Factores que condicionan la Anemia en nios menores de 6 meses, se cuenta con una
revisin sistemtica y una revisin de literatura cientfica sobre factores asociados a la
anemia del menor de 6 meses, recomendndose discutir la posibilidad de iniciar la
suplementacin antes de los 6 meses.
Factores que condicionan la desnutricin crnica en nios menores de 36 meses de los
departamentos de Huancavelica y Puno, tiene protocolo elaborado y ser remitido en
Enero del 2015 para su revisin y aprobacin por los Comits de Investigacin y tica del
INS.
Validacin de la suplementacin con multimicronutrientes a nios menores de 3 aos
usando como base lpidos (cidos grasos esenciales), se ha elaborado la Propuesta Tcnica
denominada del Proyecto "SPOON", en el marco del Programa Continuo para mejorar la
nutricin, entre PARSALUD y el BID, el mismo que se encuentra en revisin por la Direccin
General de Salud de las Personas y el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin INS.
Estudios de sondeo de mercado para medir el conocimiento y nivel de recordacin de los
mensajes. Investigaciones para la generacin de lneas de base en temas de comunicacin y
nutricin, el mismo que ha sido realizado por la Oficina General de Comunicaciones, que es
un estudio cuantitativo en temas de DCI y anemia, sobre recordacin de mensajes claves y
difusin de publicidad en Lima Metropolitana y 21 regiones a nivel nacional.

Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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En el marco de la generacin de evidencias durante la implementacin del Plan Nacional, se


introdujo esta lnea, con la finalidad de generar y utilizar investigaciones para poder obtener
informacin para mejorar las intervenciones de salud, habindose implantado acciones
importantes que requieren continuarse y fortalecerse durante los prximos aos.

10. ARTICULACIN INTERSECTORIAL E INTERGUBERNAMENTAL


Coordina: DM DVM - OGD
Corresponsables: DGSP, DGPS, INS-CENAN, DARES, DIGESA, DIGEMID, OGC, OGEI, OGD,
PARSALUD II, OGPP.
Se program realizar 13 actividades para fortalecer la articulacin intersectorial e
intergubernamental en el marco de la lucha contra la DCI y anemia infantil, reconociendo la
naturaleza multifactorial de estos problemas y la necesidad de su abordaje multisectorial desde
un enfoque los determinantes de la salud, de las cuales 11 se han ejecutado de manera
completa (al 100%) y 02 se encuentran en fase de ejecucin avanzada.
En concordancia con lo programado en el Plan Nacional, se han desarrollado acciones de
articulacin con los sectores involucrados, la cooperacin internacional y la sociedad civil en los
diferentes niveles de gobierno, sumando esfuerzos para la implementacin de la poltica
orientada a la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y anemia en menores de 3 aos, de
acuerdo al siguiente detalle:
1.

Con el Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social MIDIS, en el marco de la Estrategia


Incluir para Crecer, de manera conjunta con 10 sectores del Estado y como parte de la
Comisin Multisectorial, se elabor los Lineamientos Primero la Infancia, que contiene
intervenciones efectivas que ser la base de las acciones de los sectores y gobiernos
regionales y locales para promover el desarrollo infantil temprano, con nfasis en la
reduccin de la DCI y anemia.

2. Se ha coordinado la implementacin del Fondo de Estmulo de Desempeo y Logro de


Resultados Sociales (FED), creado mediante la Ley de Presupuesto del Sector Pblico para
el Ao Fiscal 2014, a cargo del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social y el Ministerio de
Economa, cuenta con S/. 170 millones dirigidos a impulsar el logro de los resultados
establecidos, priorizando indicadores sobre la reduccin de DCI y prevencin de anemia en
menores de 3 aos en 16 departamentos.
3. La operatividad del FED que representa un incentivo para la eficiencia y efectividad de la
ejecucin de los recursos pblicos y la mejora en la gestin se establece a travs de la
suscripcin de los Convenios de Asignacin por Desempeo con los Gobiernos Regionales:
Amazonas, Apurmac, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Hunuco, Loreto, Puno y Ucayali
inicialmente, y con los Gobiernos Regionales: Ancash, Cusco, Madre de Dios, La Libertad,
Pasco, Piura y San Martn, despus. Siendo uno de los instrumentos en el marco de estas
coordinaciones ha sido la elaboracin del Tablero de Control de Anemia a fin que permita
monitorear los diferentes indicadores de programacin, de ejecucin de presupuesto, de
logstica, de insumos, de produccin, de cobertura y de resultados.
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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4. Tambin se ha elaborado y difundido Orientaciones y un plan de trabajo conjunto entre


el MINSA y el MIDIS, para asegurar la suplementacin con multimicronutrientes para
prevenir anemia, en los nios del Programa Nacional Cunams (PNCM), el mismo que
consta de los siguientes puntos:

En los centros de cuidado diurno, la suplementacin la harn las cuidadoras durante la


alimentacin de los nios/as (informacin, capacitacin y consentimiento firmado de
los padres de familia).
A travs del acompaamiento a familias, se har el seguimiento al consumo de
los micronutrientes a travs de las visitas familiares y se promover el que las madres
de familia asistan al CRED en el EESS.

5. Con el Ministerio de Economa y Finanzas MEF, se coordin la articulacin de


intervenciones para la asignacin, ejecucin y evaluacin de recursos del Programa
Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal del Presupuesto por Resultado 2014 y
2015, a travs de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto y los rganos de lnea
involucrados; las acciones del Fondo de Estmulo del Desempeo (FED), al igual que con el
MIDIS (acciones desarrolladas para la elaboracin del Tablero de Control de Anemia) y las
acciones para la evaluacin (2014) e incorporacin (2015) de metas al Plan de Incentivos a la
mejora de la Gestin y Modernizacin Municipal.
Adicionalmente, se coordin y sustent con el MEF la asignacin 65 millones de soles
adicionales, para las acciones orientadas a prevenir anemia en el marco del Plan Nacional en
el ao 2015, el mismo que fue aprobado en la Ley de Presupuesto del 2015.
6. Con el Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil RENIEC, en el marco de la Ley N
27658 de modernizacin de la gestin del Estado, el Ministerio de Salud en un trabajo
coordinado con el Registro Nacional de Identidad y Estado Civil desarroll el Sistema de
Registro Web del Recin Nacido Vivo que permite identificar al recin nacido desde la sala
de partos de los establecimientos de salud en forma gratuita e inmediata. Luego al lograr la
identificacin del recin nacido vivo permitir el acceso inmediato el documento de
identidad, para contar con los beneficios en salud, el seguimiento a su crecimiento y su
desarrollo y otros programas sociales.
7. Con el Ministerio de Vivienda Saneamiento y Construccin MVCS, uno de los aspectos al
que se le ha dado nfasis en el segundo semestre del ao 2014, han sido las coordinaciones
que a travs de la Direccin General de Saneamiento Ambiental y Direccin General de
Promocin de la Salud, se ha realizado con el MVCS y el MEF para la incorporacin de una
meta sobre vigilancia de la calidad de agua en el Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin
y Modernizacin Municipal 2015, contndose con una meta conjunta MINSA/MVCS
denominada Gobiernos Locales fortalecidos para la gestin sostenible del servicio de agua
y saneamiento que se encuentra en su ltima fase de evaluacin por el MEF.
As mismo, se cuenta con el proyecto de convenio marco entre el MVCS y el MINSA, y el
proyecto de un convenio especfico entre el Programa Nacional de Saneamiento Rural y
el Ministerio de Salud, ambas propuestas trabajadas por la Direccin General de Promocin
de la Salud, Direccin General de Saneamiento Ambiental y la Oficina General de
Estadstica, a la fecha en revisin final en la Oficina General de Asesora Jurdica del MINSA.
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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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8. Con el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables MIMP, se coordin la


presentacin del Informe Anual del Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia
(PNAIA) - 2013 en el primer trimestre y la revisin de los avances de la implementacin del
PNAIA, en el marco de la articulacin en el marco del PNAIA 2012 2021.
9. Con el Ministerio de EducacinMINEDU, se realizaron coordinaciones con la Direccin
General de Educacin Ambiental, para la elaboracin de un mdulo educativo sobre la
prevencin de infecciones respiratorias agudas: neumona, dirigido a docentes de los
niveles inicial y primaria, mdulo que se encuentra en fase de validacin. Cabe precisar que
con este material el docente desarrollar acciones educativas con las madres de nios
menores 5 aos en general.
Adems se ha pretendido la articulacin respectiva con Aprende Saludable, por ser una
iniciativa intersectorial entre Educacin, Salud y Desarrollo e Inclusin Social, que abarca
tambin nios menores de 5 aos(3 a 5 aos), se han iniciado las coordinaciones para el
desarrollo de acciones de atencin integral de salud (evaluacin en antropometra, examen
de agudeza visual y cumplimiento del calendario de vacunacin, dosaje de hemoglobina,
etc.) y se viene promoviendo comportamientos y entornos Saludables (convivencia
saludable, lavado de manos y alimentacin y nutricin saludable, con alumnos, docentes y
padres de familia.
10. Con el Ministerio de Agricultura y Ministerio de la Produccin, con el Ministerio de
Agricultura (MINAGRI), se ha coordinado el diseo e implementacin de acciones entre el
Ministerio de Salud y las instituciones que conforman la Comisin Multisectorial de
Seguridad Alimentaria y Nutricional, para el logro de las metas determinadas en el Plan
Nacional para la reduccin de la Desnutricin crnica infantil y la prevencin de la anemia
en el pas 2014-2016.
Con representantes del Programa Nacional A Comer Pescado del Ministerio de la
Produccin con la finalidad de buscar sinergias entre las intervenciones que ellos realizan a
travs de equipos territoriales en Regiones priorizadas, para la implementacin de acciones
de promocin y capacitacin a travs del desarrollo de talleres educativos y demostrativos
que buscan contribuir a la reduccin de la desnutricin crnica infantil (DCI) y la anemia,
acordndose continuar con las coordinaciones en adelante.
11. Con la Cooperacin Internacional, se han realizado reuniones de coordinacin y trabajo con
representantes de la Cooperacin Internacional y la Sociedad Civil, entre ellos UNICEF, OPS,
Care-Per, Iniciativa contra la Desnutricin, UNFPA, USAID, Mesa de Lucha contra la
Pobreza, etc., con la finalidad de socializar la propuesta del Plan Nacional y buscar
consensos y sinergias para el desarrollo de acciones que contribuyan con la reduccin de la
desnutricin crnica infantil y la prevencin de anemia en menores de 3 aos.
A travs de la Resolucin Ministerial N 356 -2014 MINSA, en el mes de mayo se conforma
El Comit Nacional de Expertos en Nutricin para la Reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil y la Anemia, integrado por un grupo de profesionales nacionales e internacionales
de reconocido prestigio para que apoyen de manera permanente al Ministerio de Salud y
otros sectores a hacer seguimiento al proceso de implementacin de las acciones del Plan
Nacional.
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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Este comit integrado por Manuel Pea Escobar, Especialista en Nutricin Infantil; Erick Boy
Gallegos, del Programa Harvest Plus del International Food Policy Research Institute; Nelly
Zavaleta, del Instituto de Investigacin Nutricional; Adrin Daz, de la OPS/ OMS; Mario
Tavera, de UNICEF; scar Liendo, Consultor Especializado en Salud Infantil; Anibal
Velsquez, Experto en Evaluacin de Programas Sociales y Nutricin; y Laura Irizarry,
Master en Ciencias y Aplicacin de Polticas en Programas de Alimentacin y Nutricin,
inici sus labores, luego de su instalacin y en un plazo mximo de 45 das entregaran al
MINSA las primeras recomendaciones.
Entre Julio-Agosto, el Comit de Expertos entreg al Ministerio de Salud el primer informe
de recomendaciones, el MINSA a travs de sus direcciones generales y todos los rganos
involucrados viene implementando las acciones, habindose realizado el primer monitoreo
en el mes de setiembre y encontrndose a la fecha (Diciembre) en el segundo monitoreo.
12. Con la Mesa de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza - MCLCP, como un importante
espacio que facilita el apoyo al desarrollo de las acciones orientadas a la reduccin de DCI y
prevencin de Anemia, y propicia la rendicin de cuentas, se particip en los espacios de
seguimiento al Programa Articulado Nutricional y representando al MINSA en el Comit
Ejecutivo Nacional.
Se recibi un reconocimiento de la Mesa de Concertacin para la Lucha contra la Pobreza al
MINSA, por la dacin de la Directiva Sanitaria N 056-MINSA/DGSP-V.01 (R.M.N7062014/MINSA), que establece la suplementacin con multimicronutrientes y hierro para la
prevencin de anemia por deficiencia de hierro a todas las nias y nios menores de 36
meses
Con los Gobiernos Regionales:
Un espacio importante para coordinar, analizar, discutir, consensuar y concordar las acciones
relacionadas a la reduccin de la DCI y prevencin de anemia, han sido las reuniones de la
Comisin Intergubernamental de Salud, organizada por la Oficina de Descentralizacin(OD)
del MINSA, con la asistencia de la Ministra de Salud, los Viceministros, la Jefa de Gabinete de
Asesores del MINSA, Directores Regionales de Salud, Gerentes de Desarrollo Social,
representantes de las Direcciones Generales, rganos de apoyo y rganos Descentralizados del
MINSA, representantes de organismos cooperantes y asociacin nacional de gobiernos
regionales, en ellas se revisaron los avances de la implementacin de las prioridades de poltica
intergubernamental de salud, en el marco de la Reforma del Sector Salud, entre ellos los
Convenios de gestin para el pago de un bono por cumplimiento de meta y desempeo, que
prioriza indicadores relacionados a la reduccin de la DCI y prevencin de anemia en 05 de sus
10 indicadores.
La implementacin de Convenios de Gestin con Gobiernos Regionales y Acuerdos de Gestin
con Lima Metropolitana para el 2014, se implementa en el marco del artculo 15 del DL 1153,
que establece la posibilidad de otorgar una asignacin econmica anual al personal de la salud
por el cumplimiento de metas, indicadores y compromisos, los mismos que fueron definidos a
travs de una sub comisin de la CIGS, con las que se coordin, discuti y consensu dichos
indicadores.

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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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De los 10 indicadores, 5 de ellos se relacionan directamente con la Desnutricin Crnica Infantil,


tales como: 1) Prevalencia de Desnutricin Crnica Infantil, 2) Prevalencia de anemia en nios
menores de 3 aos, 3) Suplementacin con multimicronutrientes en nios menores de 3 aos,
3) Recin Nacido con dos controles CRED y 5) Parto Institucional, que fueron aprobados
mediante el DS N 005-2014-SA; durante el presente ao se han venido implementando, para lo
que se ha mantenido una coordinacin permanente.
En el ltimo trimestre del ao 2014, se ha participado de la elaboracin de la propuesta de
indicadores para el 2015, se ha coordinado, discutido y definido que correspondern a los
Convenios y Acuerdos de Gestin 2015, si bien es cierto se han incorporado indicadores
relacionados a otros problemas sanitarios, tambin se han mantenido los siguientes
indicadores relacionados a la salud de nio y la madre (DS N 041-2014-SA):
Prevalencia de Desnutricin Crnica Infantil
Prevalencia de anemia en nios menores de 3 aos
Suplementacin con multimicronutrientes en nios menores de 3 aos
Recin Nacido con dos controles CRED
Parto Institucional.
Corte tardo de cordn umbilical
As mismo, se cuenta con 25 Asesores de Enlace Regionales (1 por Regin), quienes de manera
permanente interactan con funcionarios de los Gobiernos Regionales y Direcciones
Regionales de Salud, sobre las acciones orientadas a la reduccin y prevencin de Anemia,
como prioridad regional, quienes presentan informes mensuales a la OD, y vienen apoyando el
seguimiento a:
- La Implementacin del Plan para la reduccin de DCI y Prevencin de Anemia en nios
menores de 3 aos a nivel de regiones.
- La disponibilidad de micronutrientes en los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin y la distribucin desde los almacenes de la DIRESA
- La asignacin del presupuesto adicional para la prevencin de anemia, transferido a travs
del DS N 243-2014/EF.
- Implementacin del funcionamiento de los mdulos intramurales y extramurales
Nutriwawa
Con Gobiernos Locales
La articulacin con gobiernos locales y en gobiernos locales, para promover el compromiso y
liderazgo de sus autoridades para el desarrollo de acciones que contribuyan con la reduccin
de la DCI anemia, se ha dado bsicamente a travs de las Red de Municipios Saludables y el Plan
de Incentivos a la Mejora de la Gestin y Modernizacin, sin embargo, esta articulacin es
todava un aspecto que requiere un mayor fortalecimiento.
La articulacin con los diferentes sectores en el nivel nacional ha sido buena en el ao 2014, sin
embargo esta articulacin intersectorial a nivel regional y local es an un proceso que debe
fortalecerse, en el ltimo caso a travs de la gestin local territorial, como un proceso ms
general , pero que debe repercutir positivamente en la reduccin de la DCI y anemia; y en
cuanto a la Intergubernamentalidad tambin existen algunos espacios que permiten
complementar esfuerzos, pero que igual requieren fortalecerse.

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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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FINACIAMIENTO Y PRESUPUESTO
En relacin al financiamiento del Plan Nacional, en el marco de la ejecucin del Programa
Articulado Nutricional, la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto ha reportado
informacin relacionada a la ejecucin del presupuesto adicional asignado para contribuir
con la reduccin de la DCI y prevenir la anemia desde el sector salud.
Al respecto, en la octogsima quinta disposicin complementaria de la Ley N 30114, Ley de
Presupuesto del Sector Pblico para el ao Fiscal 2014, se estableci que se autoriza por nica
vez al Ministerio de Salud a efectuar, durante el ao fiscal 2014, modificaciones presupuestarias
en el nivel funcional programtico, hasta por un monto de s/. 58, 799, 606,00, con el fin de
destinarlos a incrementar las coberturas de intervencin efectiva orientadas a reducir la
desnutricin crnica infantil, en el marco de las polticas de desarrollo de inclusin social.
Para cumplir con la disposicin indicada en la Ley, se realizaron notas modificatorias
pertinentes en el nivel funcional programtico por el monto de S/. 58, 684, 799, 606. 00 nuevos
soles con cargo a los recursos para proyectos de inversin de la genrica de gasto 2.6
Adquisicin de activos no financieros del presupuesto institucional de la unidad ejecutora 001
Administracin Central, por la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios.
El total del presupuesto aprobado y transferido asciende a s/.58, 684, 922.00, de los cuales se
ha destinado: s/. 18, 830,221 a los Gobiernos Regionales para reforzar actividades de promocin
de la salud, comunicacin sobre el cuidado infantil y contrato de recurso humano para apoyar
las acciones de atencin integral del nio en los establecimientos de salud priorizados; 8, 000
000.00 a DARES para la compra de multimicronutrientes; s/. 8,773 783.00 a las DISAS de Lima
para contrato de recurso humano y para actividades de promocin de la salud; y s/. 23, 080
918.00 al Nivel Central para el contrato de monitores regionales y actividades de comunicacin.
Entre las principales acciones desarrolladas en este rubro tenemos:

Formulacin, aprobacin y programacin en la Estructura Funcional Programtica del


Programa Articulado Nutricional el producto Poblacin informada sobre el cuidado infantil
y prcticas saludables para la prevencin de la anemia y desnutricin crnica infantil
(cdigo: 3000733), y la actividad de intervencin de comunicaciones para el cuidado
infantil, prevencin de la anemia y Desnutricin Crnica Infantil (cdigo: 5005326).

Resolucin Secretarial N 265-2014/MINSA que transfiri recursos presupuestarios a favor


de las Unidades Ejecutoras del Pliego 11 Ministerio de Salud por el monto de s/. 8, 773
783.00. Este monto se distribuy entre los productos 3033251 Familias Saludables con
Conocimiento para el Cuidado Infantil, Lactancia Materna Exclusiva y la Adecuada
Alimentacin y Proteccin del Menor de 36 meses, y el producto 3033255 Nios con CRED
Completo Segn Edad.

Con Resolucin Secretarial N 259-2014/MINSA del 8 de julio del 2014 y Resolucin


Secretarial N 342-2014/MINSA del 9 de setiembre del 2014, se autorizan modificaciones
presupuestarias en el nivel funcional programtico en el presupuesto institucional del
Pliego 011: Ministerio de Salud para el ao fiscal 2014 entre unidades ejecutoras, para la

Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

Pgina 40

compra de multimicronutrientes por DARES. La transferencia de presupuesto se realizan


por los montos de s/. 5 600 000.00 y s/. 2 400 000.00 respectivamente.

Decreto Supremo N 243-2014-EF que autoriza la transferencia de partidas en el


presupuesto del sector pblico ao fiscal 2014 a favor de los Gobiernos Regionales por un
monto de s/. 18, 830, 221.00 para incrementar las coberturas de intervencin efectiva
orientadas a reducir la DCI en los siguientes productos: 3033251 Familias Saludables con
Conocimiento para el Cuidado Infantil, Lactancia Materna Exclusiva y la Adecuada
Alimentacin y Proteccin del Menor de 36 meses, 3033255 Nios con CRED Completo
Segn Edad y 3000733 Poblacin Informada sobre el Cuidado Infantil y Prcticas Saludables
para la Prevencin de la Anemia y la DCI.

Notas Modificatorias que autoriza la transferencias de recursos presupuestarios a la Unidad


Ejecutora 001 Administracin Central por el monto de s/. 4 530 918.00 para la contratacin
de personal que cumplan el rol de monitor regional con el propsito de implementar el plan
de DCI en cada regin; y por el monto de s/. 18 550 000.00 para el desarrollo de actividades
de comunicacin sobre el cuidado infantil y prcticas saludables para la prevencin de la
anemia y desnutricin crnica infantil.

Se han realizado reuniones de trabajo con la Direccin General de Salud de las Personas,
Direccin General de Promocin de la Salud y Oficina General de Comunicaciones para
incorporar en la Estructura Funcional Programtica las cadenas presupuestales necesarias
para el cumplimiento de las actividades que considera el Plan para la Reduccin de la
Desnutricin Crnica Infantil.

Se realiz la asistencia tcnica a las Regiones en los meses de febrero y marzo como parte
de la Evaluacin de la Gestin Presupuestal 2013, propuesta de ajustes 2014 y la
programacin y formulacin presupuestaria multianual 2015-2017 de los Programas
Presupuestales. En dichas asistencias tcnicas se socializ el Plan Nacional para la
Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Prevencin de Anemia en el Pas 2014-2016,
se enfatiz en la importancia del adecuado y oportuno consumo del multimicronutrientes
as como el trabajo articulado para fortalecer las intervenciones de promocin de la salud
en la familia, comunidad y dems escenarios.

La OGPP particip en la evaluacin de Programas Presupuestales a los Gobiernos


Regionales en la ltima semana de setiembre y primera de octubre a las regiones de Tacna,
Moquegua, Ancash, Huancavelica, Lambayeque, La Libertad, Piura, Tumbes y Lima
Provincias. En estas reuniones se dedic un espacio para realizar seguimiento a la ejecucin
del presupuesto transferido mediante el D.S. N 243.

Se realizaron reuniones de coordinacin con el Ministerio de Economa y Finanzas para


gestionar el presupuesto del ao 2015 del Plan Nacional para la reduccin de la Desnutricin
Crnica Infantil y Prevencin de la Anemia en el Pas, siendo ste aprobado por el monto de
s/. 65 000 000.00.

En relacin a la ejecucin presupuestal de productos priorizados del Programa Articulado


Nutricional relacionados a la implementacin del Plan Nacional en el ao 2014 a nivel de
gobierno nacional se muestran en el siguiente cuadro:

Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

Pgina 41

EJECUCIN DE PRESUPUESTO DE LOS PRODUCTOS DEL PAN RELACIONADOS AL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DCI Y
ANEMIA EN EL PAS, AO 2014 EN EL NIVEL DE GOBIERNO NACIONAL.
0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
Pliego 011: M. DE SALUD
FF:RECURSOS ORDINARIOS
GG: BIENES Y SERVICIOS
PRODUCTO
3000001: ACCIONES COMUNES
3000733: POBLACION INFORMADA SOBRE EL CUIDADO INFANTIL Y PRACTICAS
SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ANEMIA Y DESNUTRICION CRONICA
INFANTIL
3033249: COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA
ADECUADA ALIMENTACION
3033251: FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO
INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y
PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES
3033254: NIOS CON VACUNA COMPLETA
3033255: NIOS CON CRED COMPLETO SEGUN EDAD
3033256: NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A
3033317: GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ACIDO FOLICO
3033414: ATENCION DE NIOS Y NIAS CON PARASITOSIS INTESTINAL

TOTAL

PIA
6,942,833

PIM
Devengado
Avance %
16,699,408
14,651,225
87.7

11,610,430

10,685,078

92

401,520

396,151

389,186

98.2

4,151,383
164,962,765
4,923,271
24,718,764
912,361
872,822
207,885,719

7,758,651
163,657,775
10,506,847
22,974,992
962,370
1,118,267
235,684,891

7,629,305
163,540,679
10,343,517
22,956,327
959,721
1,113,302
232,268,340

98.3
99.9
98.4
99.9
99.7
99.6
98.6

*Fuente: SIAF. Perodo: ao 2014.

Igualmente, en relacin a la ejecucin presupuestal de productos priorizados del Programa


Articulado Nutricional relacionados a la implementacin del Plan Nacional en el ao 2014 a nivel
de gobierno regional se muestran en el siguiente cuadro:
EJECUCIN DE PRESUPUESTO DE LOS PRODUCTOS DEL PAN RELACIONADOS AL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DCI Y
ANEMIA EN EL PAS, AO 2014 EN EL NIVEL DE GOBIERNO REGIONAL.
0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
GOBIERNOS REGIONALES - Funcin Salud
FF 1: RECURSOS ORDINARIOS
GG 23: BIENES Y SERVICIOS
Proyecto
3000001: ACCIONES COMUNES
3000733: POBLACION INFORMADA SOBRE EL CUIDADO INFANTIL Y PRACTICAS
SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ANEMIA Y DESNUTRICION CRONICA
INFANTIL
3033249: COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA
ADECUADA ALIMENTACION
3033251: FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO
INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y
PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES
3033254: NIOS CON VACUNA COMPLETA
3033255: NIOS CON CRED COMPLETO SEGUN EDAD
3033256: NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A
3033317: GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ACIDO FOLICO
3033414: ATENCION DE NIOS Y NIAS CON PARASITOSIS INTESTINAL
TOTAL

PIA
10,893,208

PIM
12,046,958

Devengado
Avance %
11,861,858
98.5

3,680,180

3,433,168

93.3

2,965,780

2,907,395

2,867,010

98.6

5,135,835
63,926,599
80,044,457
5,744,595
4,637,936
3,130,097
176,478,507

15,445,403
65,728,493
84,382,119
5,720,789
3,632,321
2,962,891
196,506,549

15,009,019
65,530,413
84,047,914
5,700,200
3,614,453
2,926,596
194,990,631

97.2
99.7
99.6
99.6
99.5
98.8
99.2

*Fuente: SIAF. Perodo: ao 2014.

En relacin al presupuesto ejecutado, se observa que la ejecucin del presupuesto adicional


asignado a las acciones para reducir la DCI y prevenir la anemia en el Pas transferidos (en el
segundo semestre) a las instancias correspondientes y el presupuesto asignado para los
productos priorizados del PAN relacionados a la implementacin del Plan Nacional, en el marco
de los recursos ordinarios del Presupuesto por Resultados, programados previamente,
muestran un alto nivel de ejecucin presupuestal en al ao 2014, siendo todava un reto el
anlisis de la calidad de gasto y un anlisis de la ejecucin presupuestal en funcin a la
ejecucin de la meta fsica y el logro de resultados. Tambin se ha contemplado la asignacin
de s/. 65,000,000.00 en la Ley de Presupuesto para el ao 2015.

Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

Pgina 42

VI.

Del Monitoreo y Evaluacin

Una de las funciones que establece la Resolucin Ministerial que crea la Comisin Sectorial de
naturaleza temporal, es realizar el seguimiento a la implementacin del Plan Nacional y
promover su evaluacin.
Al respecto, durante el ao 2014 se opt por una serie de mecanismos a travs de los cuales se
realiz el seguimiento y monitoreo, entre ellos: reuniones ordinarias, extraordinarias, de
seguimiento (entre ellas se encuentran espacios de reporte de actividades del Plan Nacional
con los Directores a la Ministra de Salud en Junio y Setiembre), y otras que ameritaba de
acuerdo a las circunstancias; tambin a travs de comunicaciones a travs del correo
electrnico, comunicaciones telefnicas, etc., cuyo resumen se encuentra en la siguiente tabla
y las actas respectivas en el Anexo N 9:
RESUMEN DE LAS REUNIONES REALIZADAS DURANTE EL AO 2014, PARA EL SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIN
DEL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DCI Y PREVENCIN DE ANEMIA EN EL PAS 2024 - 2016
PARTICIPAN
TES
Extraordinaria Comisin

Acta

FECHA

MES

11

03.01.14

ENE

12

14.01.14

ENE

Ordinaria

Comisin

13

20.01.13

ENE

Seguimiento

Con Lima
Este

14

24.01.13

ENE

Extraordinaria

Con MIDIS

15

03.02.14

FEB

Ordinaria

Comisin

16

10.02.14

FEB

Seguimieto

17

11.02.14

FEB

Extraordinaria

Comisin

Seguimiento a la aprobacin del


Proyecto del Plan Nacional y avances
sobre incorporacin de indicadores de
DCI Anemia en Convenios de Gestin y
FED

18

18.02.14

FEB

Seguimiento

Con MML

Los EESS de de las DISA de Lima entregarn


Coordinar acciones para prevencin de
MMN de acuerdo a norma y la MML generar la
anemia en Lima Metropolitana y su
Demanda a travs del trabajo en comunidad.
articulacin con las DISA (Este, Ciudad
Se relaizarna jornadas de capcitacion al
y Sur)
personal de la MML a traves de las DISA

19

06.03.14

MAR

Ordinaria

Comisin

Seguimiento a lqa aprobacin de Plan


Nacional y Transeferencia de 58
millones adicionales para prevencin
de anemia

20

03.04.14

ABR

Ordinaria

Comisin

Comunicacin de Aprobacin del


Pryecto del Plan Nacional Para
laReduccion de la DCI y Prevencion de
Anemia- RM 258 2014 MINSA

21

07.04.14

ABR

Seguimiento

DGSP/DARE
S/CENAN

Reprogramacin de la distribucin de
Multimicronutrientes (MMN)

22

02.05.14

MAY Extraordinaria

Comisin

Revisar la propuesta de DGSP para la


conformacin de Comit de Expertos
en Nutricin

Aprobacin de nomina para la Conformacin


de Comit de Expertos en Nutricin y la DGSP
presentar la solicitud a travs de la Comisin.

Comisin

Seguimiento del avance de la


implementacin del Plan Nacional
para la Reduccin de la Desnutricin
Crnica Infantil y Anemia: Informe
general y por cada componente.

Los voceros para salir a los medios de


comunicacin sobre resultados de ENDES 2013,
usarn como informacin, el anlisis realizado
y la DGSP coordinar y realizar el seguimiento
a las recomendaciones que el comit de
Expertos

23

21.05.14

MAY

TIPO

Ordinaria

AGENDA

ACUERDOS

Aprobacin del Plan DCI Anemia


Estado de aprobacin de Proyecto del
Plan Nacional para la reduccin de DCI
y anemia

Plan Aprobado
Reuniones Mensuales, Incorporar actividades
POA del Plan al POA y reunirse con Lima Este
por menor entrega de MMN

Disa Lima Este enviar a DGSP la programacin


Avances en suplementacin con MMN
considerando el 65% de nios de 6 a 35 meses,
en menores de 3 aos en Lima Este
MINSA dar Asistencia Tecnica a Lima Este
Hoja de Ruta Cunams y Se fija fecha de
reunin para trbajar indicadores de DCI
relacionados al Fondo de Estmulo al
Desempeo (FED)
Continuar con el seguimiento al proyecto del
Estado de aprobacin de Proyecto del
Plan Nacional y completar Visitas de Asistencia
Plan Nacional e Informe de Asistencias
Tcnica en en Lima e informar al DVMSP.
Tcnicas en EESS de Lima
Nominar Nutriwawa a la Linea Comunicacional
Metropolitana
del Plan
Suplementacion Cunamas, Informe de
Papeao y Apapachao (6 d feb)

Con DISA de Multimicronutrientes y prevencin de


Lima
anemia en Lima Metropolitana

Definirn poblacin objetivo por EESS en


funci al 65%, solicitaran apoyo a DARES para
distrubucion si es necesario, DARES har
monitoreo semanal de MMN en EESS de LM
Continuar seguimiento a la aprobacin del
Plan y continuar trabajndo la propuesta de
convenios de gestin y con el MIDIS para el
FED

Se continuar{a haciendo el seguimiento a la


aprobaci{on del Proyecto del Plan, y las OGPP
coordinara la elaboracin del DS para la
transferencia a las regiones.
DG y Oficinas ejecutarn las acciones
orientadas a la reduccin de la DCI y
prevencin de anemia en nios menores de 3
aos (poniendo nfasis en la prevencin de
anemia), en el marco del Plan Nacional
Aprobado
No se reprogramacin de la distribucin de
Multimicronutrientes (MMN) y NO se aceptar
solicitud de las DIRESASCajamarca y Ayacucho
para la suspensin del envo de MMN

Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

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RESUMEN DE LAS REUNIONES REALIZADAS DURANTE EL AO 2014, PARA EL SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIN
DEL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DCI Y PREVENCIN DE ANEMIA EN EL PAS 2024 - 2016
Acta

FECHA

MES

TIPO

PARTICIPAN
TES

AGENDA

24

29.05.14

MAY Seguimiento

ESSALUD

25

03.06.14

JUN

Seguimiento

Con IGSS

26

04.06.14

JUN

Seguimiento

Con SIS

S/A

16.06.14

JUN

Monitoreo

Con Ministra

Se reporta al DM los avances de la


Ejecucn del Plan

27

25.06.14

JUN

Seguimiento

Con
ESSALUD

Provisin de Micronutrientes para


Essalud

28

27.06.14

JUN

Ordinaria

Comisin

Anlisis de los Resultados de Anemia


infantil - PARSALUD.
Presentacin de Productos de
Promocin de la Salud en el PPR

29

16.07.14

JUL

Ordinaria

Comisin

Presentacin de Avances del Plan por


parte de la Comisin a la IDI y viceversa

30

30.07.14

JUL Extraordinaria CON MIDIS

Trabajo intersectorial con el MIDIS,


para abordar temas de "Investigacin
en Cunams"

31

15.08.14

AGO

Situacin Convenios de Gestin para


pago de bono por cumplimiento de
meta y Ley de Promocin de la
Alimentacin saludable

32

25.08.14

AGO Extraordinaria

33

25.08.14

AGO Extraordinaria

S/A

02.09.14

34

30.09.14

35

04.11.14

Ordinaria

Comisin

ACUERDOS

MINSA analizar la posibilidad de dar a EsSalud


multimicronutrientes para el 2014, por nica
Situacin de Suplementacin con
vez e incorporar compra para el 2015. Essalud
hierro o Multimicronutrientes en
organiza taller de capacitacin en DCI Anemia a
ESSALUD
sus responsables, Equipo MINSA brinda
asistencia
La DISA Lima Ciudad agilizar la distribucin de
Avances en DCI y Anemia en Lima
MMN en su jurisdiccin y la DGPS cpacitar a
Metropolitana
los profesionales de la salud de Lima
Metropolitana
La DGSP, SIS y OGGP continuarn con las
Realizar el Anlisis Global de
coordinaciones para concretar el indicador
Financiamiento y Calidad de Gasto y
para el pago adicional y DARES y OGPP
Revisar Propuesta para distribucin de
continuarn trabajando la propuesta de
MMN
distribucin de MMN hasta redes

Comisin
Resultados ENDES al primer semestre
Petit Comit

Acuerdos socializados con Mininistra y


Directores Generales
Essalud enviar solicitu de MMN al MINSA y el
nmero de nios de 6 a 36 meses de su
jurisdiccin por regiones y DARES apoya a
Essalud paracopra 2015
PARSALUD continuar realizando anlisis a las
bases de datos de la ENDES respecto al
indicador de anemia en nias y nios menores
de 3 aos
Continuar con las reuniones y la Iniciativa
contra la Desnutricion Infantil D presentar al
MINSA una matriz con principales
interevenciones de sus integrantes
Equipos Tcnicos de la DGSP y el CENAN INS
revisarn el trmino de referenciapresentado
por el MIDIS y continuar con las coordinaciones
intersectoriales para el desarrollo de las
investigaciones relacionadas a la prevencin
de anemia
Trabajar de manera conjunta los Convenios de
gestin y los temas de DCI anemia e iniciar el
reforzamiento del enfoque de mal nutricin
en la comisin
Preparar ayuda memoria donde se analice la
situacin de la ENDES.

A partir de la fecha el Dr. Luis Espejo Alayo , se


Representante Alterno de DGS ante la
har cargo del tema de la DCI y Anemia ante la
Comisin
Comisin Sectorial.
Se reporta al DM los avances de la
Acuerdos socializados con Mininistra y
SET
Monitoreo Con Ministra
Ejecucn del Plan
Directores Generales
Integrar las Asistencias Tcnicas de DCI
anemia, Convenios de gestin, nutriwawa,
Asistencia Tcnica Integral en DCI
capacitacin y aplicacion de ficha de
SET
Ordinaria
Comisin
Anemia y Convenios de Gestin
supervision, conforma un Equipo de
Facilitadores Nacionales y armar un solo
cronograma
Si se realizara el Curso en la fecha indicada (22
DGSP, DGPS,
Realizaci{on del Curso Internacional de y 23 de abril 2015), se conforma un Grupo de
NOV Extraordinaria CENAN Y
Nurtricion
Trabajo,liderado por el INS- CENAN, gestionar
OGC
incorporacion en POA
DGSP

Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

Pgina 44

RESUMEN DE LAS REUNIONES REALIZADAS DURANTE EL AO 2014, PARA EL SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIN
DEL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DCI Y PREVENCIN DE ANEMIA EN EL PAS 2024 - 2016
Acta

FECHA

MES

TIPO

PARTICIPAN
TES

AGENDA

ACUERDOS

36

03.12.14

NOV

Ordinaria

Comisin

Presentacin de Avances del Plan


Nacional para la reduccin de la DCI y
Prevencin de Anemia 2014 2016

37

28 .11.14

NOV

Seguimiento

Con
DIGEMID ,
DARES Y
DGSP

Almacenamiento de
multimicronutrientes en los
Establecimientos de Salud

Revisar ejecucion presupuestal y enviar


informe al Viceminitro y una serie de acuerdo
socializadon con los participantes
DIGEMID en coordinacin con DARES, realizar
un plan de trabajo y lo ejecutar, (para ver el
almacenamiento de MMN en los EESS)
debiendo emitir posteriormente el informe
respectivo.

Comisin

Resultados de la Asistencia Tcnica


Informes de acciones del Plan

DGSP reordenara los resultados de la


asistencia tcnica y emitira uninforme al VMSP
y los integrantes presentarna el informe anual
de actividades hasta el 8 de Enero del 2015

Con SIS

Presentacin d evaluacin de capita


2014 y propuesta de metas 2015 para
negociar con Gobiernos Regionales

La DGSP Brindar asistencia tcnica a nivel


operativo en el marco del plan nacional y dar
instrumentos para la negociacin de cada uno
de los indicadores de cpita el SIS
elaborar la Gua de operativizacin cpita
2015

38

39

40

18.12.14

23.12.14

16.01.15

DIC

Ordinaria

DIC Extraordinaria

ENE

Ordinaria

Revisin y evaluacin de la ejecucin


La informacin revisada ser incluida en el
durante el ao 2014 de las acciones del
Informe de la Comisin, considerando adems
Plan Nacionalores de 3 aos en el Pas,
Comisin
la informacin complementaria que las
2014 - 2016, para su consignacin en el
Direcciones y Oficinas enviarn y continuar
Informe final y Presentacin del avance
con la implementacin del Plan Nacional
de las asistencias tcnicas

Fuente: Elaboracin Propia- Actas del Informe.

Cabe mencionar que en la ltima reunin de la Comisin, se evalu el grado de ejecucin de las
acciones del Plan Nacional en el ao 2014, observando que de las 93 actividades programadas
en las 10 lneas de accin: 48 se han ejecutado de manera completa (al 100%), 28 se encuentran
en fase de ejecucin avanzada (ms del 50% del proceso) , 12 se encuentran en fase de
ejecucin iniciada (menos del 50% del proceso), 03 se reportan como no ejecutadas y 02 tienen
pendiente la entrega de informacin. Ver el siguiente grfico:
Nmero de Actividades del plan Nacional para la reduccin de la DCI y prevencin de Anemia,
ejecutadas en el 2014, segn grado de avance

12
28

3 2
COMPLETA

48

AVANZADA
INICIADA
NO INICIADA
SIN INFORMACIN

Fuente: Elaboracin Propia Comisin sectorial, consolidado del Informe Final 2014

Adicionalmente, a la evaluacin realizada sobre el grado de cumplimiento de actividades en el


Plan Nacional, es recomendable considerar la posibilidad de realizar una evaluacin de impacto,
especfica para el Plan Nacional, con una metodologa ad-hoc para la misma, al finalizar su
perodo de implementacin en el ao 2016.
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil

Pgina 45

VII.
1.

De los Resultados y Productos Obtenidos


Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil a nivel nacional de 17.5% en el 2013 a 14.1% al
primer semestre del 2014, teniendo en el rea rural una disminucin de 32.3% en el 2013 y
a 28.2% al primer semestre del 2014 y en el rea urbana la disminucin de 10.3% en el 2013
a 7.9% al primer semestre del 2014, uno de los principales resultados obtenidos, de acuerdo
a los ltimos datos oficiales del primer semestre 2014 de la Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar (ENDES P/).

2. En relacin a la salud del nio, tambin se observa el incremento de la proporcin de


menores de 36 meses con control de crecimiento y desarrollo CRED completo para su
edad de 50.5% en el 2013 a 52.6% al primer semestre del 2014; incremento de la proporcin
de nios menores de 24 meses con vacunas contra el neumococo de 75.65% en el 2013 a
77.5% al primer semestre del 2014; incremento de la proporcin de nios menores de 24
meses con vacunas contra el rotavirus de 74.8% en el 2013 a 75.5% al primer semestre del
2014; de acuerdo a los ltimos datos oficiales del primer semestre 2014 de la Encuesta
Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES P/).
3. En relacin a la salud de la madre, el incremento de la proporcin de gestantes con control
prenatal en el primer trimestre de 77.4% en el 2013 a 79% al primer semestre del 2014;
incremento de la proporcin de parto institucional de gestantes procedentes del rea
rural 68.5% en el 2013 a 72.9% al primer semestre del 2014; incremento de la proporcin de
gestantes suplementadas con hierro de 89.9 en el 2013 a 90.1% al primer semestre del 2014;
disminucin de recin nacidos vivos con bajo peso al nacer de 7.8% en el 2013 a 6.3% al
primer semestre del 2014, de acuerdo a los ltimos datos oficiales del primer semestre 2014
de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES P/).
4. A nivel nacional de ha logrado la suplementacin con multimicronutrientes para prevenir
anemia durante 6 meses al 55% de nios de 6 a 35 meses programados (392, 787/712, 636),
cifra con la que se supera a la cantidad de nios que se suplementaron en el ao 2013, y se
ha logrado que ms del 100% de nios programados (843,279/712, 636), inicien la
suplementacin con MMN, aunque todava es un reto mantener la adherencia (Fuente HISOGEI/MINSA Enero a Diciembre del 2014).
5. En relacin al Control de Crecimiento y Desarrollo se ha logrado coberturar a 852,659 nias
y nios, de un total de 1,116,133 programados para el ao 2014, esta ltima cifra
corresponde al 65% del total de nios afiliados al SIS y que no tienen seguro (Fuente HISOGEI/MINSA Enero a Diciembre del 2014).
Principales productos obtenidos:
1.

05 normas aprobadas con Resolucin Ministerial, relacionadas a la atencin integral del


nio, que prioriza la reduccin de la DCI y prevencin de anemia, entre ellas la Directiva
Sanitaria que universaliza la suplementacin con MMN.

2. 110 millones de sobres de MMN distribuidos a todo el Pas (83% del total programado);
teniendo a Diciembre del 2014 ms del 90% de establecimientos de salud del primer nivel de
atencin abastecido con el insumo (7,335/7,641).
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3. 207 EESS de primer nivel de atencin con mdulos intramurales implementados y 122 redes
de salud con carpas implementadas para actividades extramurales, en todas las Regiones y
Lima Metropolitana, 08 campaas de difusin masiva efectuadas, 25 piezas
comunicacionales, entre otros, en el marco de Nutriwawa.
4. 500 Agentes Comunitarios de Salud (ACS) capacitados en temas relacionados a la
prevencin de anemia y reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil en los 19 distritos
priorizados de Lima Metropolitana.
5. 211 municipios de los distritos 915 priorizados en el Plan Nacional con Vigilancia de la
calidad del agua para el consumo humano y el nivel de riesgo sanitario de los sistemas de
abastecimiento de agua y desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo
humano.
6. 30,000 profesionales y tcnicos en salud del Primer Nivel de Atencin cursaron la versin
auto formativa de la diplomatura de Atencin Integral de Salud con enfoque de Salud
Familiar y Comunitaria PROFAM, incorpora temas relacionados a DCI/Anemia.
7. Comit Nacional de Expertos en Nutricin para la Reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil y la Anemia, conformado mediante RM N 356 -2014 MINSA, integrado
profesionales nacionales e internacionales de reconocido prestigio para que apoyen de al
MINSA en la implementacin de las acciones del Plan Nacional
6. Un Equipo de Facilitadores Nacionales conformado, con 10 profesionales de la salud
capacitados en temas de Desnutricin Crnica Infantil y prevencin de Anemia, para la
asistencia tcnica integral y una ficha de supervisin integral elaborada.
7. 155 visitas de asistencia tcnica en DCI y Anemia a las Regiones por los Equipos Tcnicos del
MINSA; 2198 EESS visitados en los cuales se han capacitado a 3,908 trabajadores de salud,
de ellos 638 trabajadores de salud han sido seleccionados para la formacin de
Facilitadores locales en temas de DCI anemia.
8. 464 EESS que atienden partos implementan el otorgamiento de Certificado de Nacido Vivo
en lnea, contndose con 250,000 registros de nacimientos.
9. Propuesta de Tablero de Control de Anemia con indicadores priorizados, se consideran
indicadores de programacin, de ejecucin de presupuesto, de logstica, de insumos, de
produccin, de cobertura y de resultadosConvenios
10. Convenios de Gestin entre MINSA y 25 Gobiernos Regionales 2014 para el pago de bono
por cumplimiento de meta y convenios entre el SIS y Gobiernos Regionales 2014 para el
pago capitado, incorporan indicadores sobre reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil y anemia en nios menores de 3 aos.
8. Aprobacin de presupuesto adicional para la prevencin de anemia en la Ley de
Presupuesto 2014 (58 millones de soles) y en la Ley del Presupuesto 2015 (65 millones de
soles).
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VIII.
1.

Conclusiones

La Comisin Sectorial de naturaleza temporal ha elaborado el Plan Nacional para la


reduccin de DCI y prevencin de anemia en nios menores de 3 aos en el Pas, 20142016, ha gestionado su aprobacin y realizado el seguimiento y monitoreo durante su
ejecucin el ao 2014, cumpliendo con el encargo encomendado a travs de la Resolucin
Ministerial N 675-2013/MINSA.

2. El Plan Nacional establece como meta, reducir la DCI al 10% y anemia en menores de 3 aos
al 20% en el ao 2016, en cumplimiento del compromiso intersectorial e intergubernamental
para promover el desarrollo infantil temprano, en el marco de la Estrategia Incluir para
Crecer, firmado por los Ministros, autoridades regionales y locales (Lamay-Cusco).
3. El Plan Nacional reordena, alinea y fortalece las acciones que en el marco de las
competencias del Ministerio de Salud estn orientadas a contribuir con la reduccin de la
DCI y prevencin de Anemia en menores de 3 aos, procurando articular los programas
presupuestales Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal.
4. De un total de 93 actividades programadas en las 10 lneas de accin del Plan Nacional, 48
(52%) se han ejecutado de manera completa, 28 actividades (30%) se encuentra en fase de
ejecucin avanzada, 12 actividades (13%) se encuentran en fase de ejecucin iniciada, 03
actividades (3%) se reportan como no realizadas, y 02 actividades (2%) se reportan como
actividades, cuya informacin se culminar de procesar al finalizar el mes de Enero 2015.
5. Uno de los principales resultados relacionados es la reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil a nivel nacional de 17.5% en el 2013 a 14.1% al primer semestre del 2014, de acuerdo a
los ltimos datos oficiales del primer semestre 2014 de la Encuesta Demogrfica y de Salud
Familiar (ENDES), entre otros.
6. El desarrollo de acciones para la implementacin del Plan Nacional en el ao 2014, a travs
de la Comisin Sectorial, permiti tener un espacio para la discusin, coordinacin,
consenso y toma de acuerdos, entre sus integrantes (Direcciones Generales, rganos de
Apoyo, rganos Desconcentrados y el PARSALUD II) buscando la integracin e integralidad
de las intervenciones.
7. Como las principales estrategias para la implementacin del Plan Nacional en el 2014 se ha
impulsado las intervenciones de probada evidencia cientfica para la reduccin de la DCI y
anemia, se han priorizado los distritos de alta prevalencia de DCI y anemia, as como las
zonas de alta concentracin de nios menores de 03 aos, se ha universalizado la
suplementacin con multimicronutrientes, y generado incentivos al personal de salud.
8. En la relacin a la normatividad, una de las medidas importantes expresadas en una norma
sanitaria ha sido la aprobacin de la Directiva N 56-2014/MINSA V.1, que aprueba la
suplementacin multimicronutrientes para prevenir la anemia (intervencin efectiva,
recomendada por Lancet 2008-2013) a todos los nios y nias entre 6 y 35 meses de edad y
modifica el esquema de suplementacin a 12 meses continuos.

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9. En el ao 2014 se program a 712 mil nios y nias menores de 3 aos (65% del total de
nios afiliados al SIS y aquellos que no tienen ningn tipo de seguro) para ello se adquiri
131 millones de sobres de micronutrientes. Habindose distribuido a las DIRESA y Lima
Metropolitana cerca de 110 millones de sobres, y se logr mantener a los EESS del primer
nivel de atencin abastecidos, se cuenta con 392, 000 nios menores de 3 aos
suplementados por 6 meses.
10. La entrega de los MMN a las madres de nios entre 6 y 35 meses ha sido mayor en el 2014
con relacin al ao 2013, observndose todava una brecha entre lo ejecutado y lo
programado para suplementacin per-s (55.1% de lo programado) y otra brecha entre la
cantidad de nios suplementados que es an menor a la cantidad de nios con control de
CRED (76%) y con vacunas contra el neumococo y rotavirus (ms del 70%), que son nios
que llegan a los EESS.
11. Uno de los principales problemas identificados en la suplementacin de los nios para
prevenir anemia, es la continuidad en la entrega de MMN en los siguientes meses y
asegurar el consumo de los mismos, se observa que un nmero importante de nios inician
la suplementacin y de ellos slo casi el 50% reciben durante 6 meses, siendo importante el
seguimiento y otras estrategias comunitarias para lograr la adherencia.
12. Durante el ao 2014, se han realizado importantes acciones comunicacionales a travs de
Nutriwawa, sin embargo existe la necesidad de mejorar la complementariedad de estas
con acciones educativas (consejera y sesiones demostrativas), y otras acciones
comunitarias como la visita domiciliaria para la verificacin del consumo de MMN, trabajo
con los agentes comunitarios, trabajo con las organizaciones sociales y funcionamiento de
los Centros de Promocin y Vigilancia Comunal de la Salud de la madre y el nio en las reas
rurales.
13. La asistencia tcnica ha sido una de las lneas de accin fundamentales del Plan Nacional,
que ha tenido una implementacin compleja el ao 2014, pero que fundamentalmente en el
ltimo trimestre ha dejado sentadas algunas bases, para reforzar una asistencia tcnica
integral, integrada, permanente y organizada a las DIRESA/DISA/IGSS y con ellos llegar a
una supervisin con las mismas caractersticas a sus establecimientos de salud.
14. Aun cuando el ao 2014 ha sido un ao de cierre de gestin de los gobiernos regionales y
municipales, ha habido un trabajo arduo y estrecho especialmente con los Gobiernos
Regionales, a travs de los Convenios de Gestin para el pago de un bono al personal de
salud, por cumplimiento de meta (MINSA) y para el pago del Cpita 2014 (SIS) y de
manera complementaria el Fondo de Estmulo al Desempeo (MIDIS-MEF).
15. Con relacin al trabajo en Lima Metropolitana, en el ao 2014, ao institucionalmente
complicado por la trasferencia de funciones al IGSS e interinstitucionalmente por trmino
de gestin municipal, se ha trabajado y brindado asistencia tcnica directa a los EESS de las
03 Direcciones de Salud y se iniciaron coordinaciones con la Municipalidad Metropolitana
de Lima en el marco de su estrategia Anemia Cero, pero se requiere del diseo de una
intervencin diferenciada en el marco del Plan Nacional.

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16. Se han desarrollado algunas acciones especficas para contar con informacin que permita
el seguimiento de las acciones orientadas a la reduccin de DCI y especialmente a la
prevencin de anemia durante el ao 2014, como el planteamiento de un Tablero de
Control de Anemia(con el MIDIS), pero requieren una continuidad y fortalecimiento, a
travs de un sistema que integre las fuentes principales (HIS, FUA, SIEN, IDI-SISMED, ICI
SISMED) en el marco de mejorar el sistema de informacin en el MINSA.
17. En el marco de la generacin de evidencias durante la implementacin del Plan Nacional, se
introdujo la investigacin como una lnea de accin, con la finalidad obtener informacin
para mejorar las intervenciones de salud, habindose implantado acciones importantes que
requieren continuarse y fortalecerse durante los prximos aos.
18. En relacin al presupuesto para la implementacin del Plan Nacional, en el 2014 se observa
un alto nivel de ejecucin del presupuesto asignado para los productos priorizados del PAN
en el marco de los recursos ordinarios y del presupuesto adicional transferido a las
instancias respectivas; as como la asignacin de s/. 65, 000,000.00 en la Ley de
Presupuesto para el ao 2015.
19. La implementacin del Plan Nacional en ao 2014, ha significado un reto para el personal de
salud que opera en los EESS y sus gestores en los diferentes niveles de gobierno (local,
regional y nacional), porque ha ido incorporando elementos de la reforma del sector salud
que se ha iniciado en el ao 2014 (va al final).
20. Considerando la importancia del abordaje intersectorial para reducir la DCI y prevenir la
anemia en el Pas, en el marco del Plan Nacional, se ha enfatizado la coordinacin y trabajo
con otros sectores, especialmente con el MIDIS (MEF, MIMP, RENIEC, MINEDU, MVSC, etc.)
la cooperacin internacional y la sociedad civil, habindose canalizado la informacin a
travs de la Comisin Sectorial.

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IX.
1.

Recomendaciones
Continuar con la implementacin del Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la
Prevencin de Anemia en el Pas, 2014 -2016, de acuerdo a lo establecido en la Resolucin
Ministerial N 258-2014/MINSA y considerando lo avanzado en el 2014.

2. Generar mecanismos de coordinacin, alineamiento y fortalecimiento de las acciones


intrasectoriales y la canalizacin de la informacin institucional sobre DCI y Anemia, hacia
otros sectores, a travs de la Alta Direccin (Despacho Viceministerial de Salud Pblica).
3. Mejorar los mecanismos de recojo de informacin para la toma de decisiones en temas
relacionados a la reduccin de la DCI y prevencin de anemia, a partir del Tablero de
Control de Anemia, extendindolo a la DCI , en la bsqueda de un sistema integrado de
informacin.
4. Fortalecer el uso del padrn nominado de nios menores de 3 aos en los EESS, en
coordinacin con sus gobiernos locales, para el logro de resultados trazados.
5. Mejorar y fortalecer la lnea de accin de asistencia tcnica a nivel regional, as como las
lneas de investigacin y evaluacin, en el marco del Plan Nacional para contribuir con la
Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Prevencin y Control de Anemia en el Pas.
6. Insistir en la focalizacin de todas las intervenciones en distritos priorizados, buscando
sinergias para el logro de resultados, considerando las intervenciones clave.
7. Continuar promoviendo la articulacin intersectorial (especialmente con el MIDIS-MEF,
para la implementacin del FED), con los diferentes niveles de gobierno, con la cooperacin
y la sociedad civil, para asegurar el desarrollo de las acciones consignadas en el Plan
Nacional.
8. Gestionar que la transferencia del presupuesto adicional aprobado en la Ley de
Presupuesto 2015, se transfiera de manera oportuna, a fin de asegurar su adecuada
ejecucin.
9. Continuar y reforzar con el trabajo coordinado con el Comit de Expertos en Nutricin, con
la finalidad de buscar aliados en el desarrollo de intervenciones sectoriales e
intersectoriales.
10. Culminacin de las coordinaciones para la firma del Convenio Marco de Cooperacin
Interinstitucional entre el MINSA y el Ministerio de Vivienda y Convenio Especfico entre el
MINSA y el Programa Nacional de Saneamiento Rural, para el trabajo articulado.
11. Continuar con las coordinaciones para el desarrollo del Curso Internacional de Nutricin
en abril del 2015, con la Fundacin Iberoamericana de Nutricin (FINUT), Comisin de
Expertos de Nutricin, Instituto de Investigacin Nutricional, Universidades y otras
organizaciones.

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X.

Anexos:

Anexo 1:
Resoluciones Ministerial: RM N 675 -2013-MINSA, que conforma la Comisin Sectorial, RM N
843-2013-MINSA precisan nominacin de Direccin General de Desarrollo de Recursos Humanos
y RM N 799-2013-MINSA, que modifica el plazo de presentacin del informe final.
Anexo 2:
Memorndum N 2732013 JGDM/PGH/MINSA, notificado el 25 de octubre del 2013, que designa
a Presidenta de la Comisin (Alta Direccin).
Anexo 3:
Relacin de documentos con el que los integrantes de la Comisin Sectorial, designan a sus
Representantes alternos a la fecha de cierre del Informe.
Anexo 4:
Actas de Seguimiento a la aprobacin del Proyecto del Plan Nacional en el primer trimestre del
ao 2014.
Anexo 5:
Relacin de Documentos con el que los integrantes de la Comisin, remiten Informes Anuales 2014, sobre la implementacin del Plan Nacional.
Anexo 6:
Consolidado de actividades realizadas por cada lnea de accin, del Plan Nacional.
Anexo 7:
Relacin de Facilitadores Nacionales capacitados en DCI/Anemia del MINSA
Anexo 8:
Instrumento de asistencia tcnica integral que contiene acciones priorizadas orientadas a
reducir la DCI y Anemia
Anexo 9:
Actas de reuniones realizadas durante el ao 2014, para el seguimiento, monitoreo y evaluacin
del Plan Nacional.

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