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INDICE
I.
Resumen Ejecutivo
II.
Antecedentes
III.
De la Comisin
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
Conclusiones
IX.
Recomendaciones
X.
Anexos
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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Resumen Ejecutivo
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Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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II.
Antecedentes
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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III.
De la Comisin
REPRESENTANTE ACREDITADO
Luca Sols Alcedo
Tania Paredes Quiliche
Rogger Torres Lao
Mnica Saavedra
Dina Valencia Fernndez
Roxana Torricelli
Lupe Vargas Zafra
Karim Pardo Ruiz
Oscar Aquino Vivanco
Hctor Malaverry Montes
Jos Enrique Velsquez Hurtado
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REPRESENTANTE ACREDITADO
Luca Sols Alcedo
Luis Miguel Len Garca
Tania Paredes Quiliche
Rogger Torres Lao
Mnica Saavedra
Dina Valencia Fernndez
Lily Cortez Yacila
Roxana Torricelli
Lupe Vargas Zafra
Karim Pardo Ruiz
Aldo Persivale Pea
Mariela Gutirrez Nveda
Oscar Aquino Vivanco
Julio Acosta Polo
Jos Enrique Velsquez
REPRESENTANTE ACREDITADO
Luca Sols Alcedo
Luis Miguel Len Garca
Luis Espejo Alayo
Carlos Ayestas
Leonor Picn
Dina Valencia Fernndez
Lily Cortez Yacila
Roxana Torricelli
Lupe Vargas Zafra
Karim Pardo Ruiz
Carmen Estela Benavides
Carmen Cuevas
Mara Castillo
Julio Acosta Polo
Catherine Bonilla
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IV.
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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Se proponen ocho estrategias conducentes a lograr los objetivos y metas trazadas al 2016,
acordando reordenarlas y agruparlas. Se vuelve a asignar tareas a las direcciones participantes
para continuar con la elaboracin del Plan
Cuarta Reunin (22 de Noviembre del 2013)
Se revisa, discute y consensua las incorporaciones de las Direcciones integrantes de la Comisin
a la propuesta de Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la Prevencin de Anemia en el
Pas, se acuerdan las lneas de accin respectivas a ser desarrolladas en un plazo de 3 das (25
de noviembre).
Se acuerda socializar los avances del mismo con otras instituciones del sector salud (Essalud,
Sanidad de las Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales); otros sectores (Ministerio de Desarrollo e
Inclusin Social, Ministerio de Economa y Finanzas y Ministerio de Vivienda) y la Cooperacin
Internacional y la Sociedad Civil.
Se define adems la revisar los indicadores relacionados a la DCI y prevencin de Anemia que
formarn parte del Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la Prevencin de Anemia en el
Pas y del Sistema Integrado de Seguimiento en Establecimientos de salud (SIGES).
Quinta Reunin (29 de Noviembre del 2013)
Las Direcciones participantes enviaron la informacin respectiva para el proyecto del Plan
Nacional para la Reduccin de la DCI y la Prevencin de Anemia en el Pas con cierto retraso, lo
que origin la postergacin de la socializacin del mismo con los sub sectores, otros sectores,
la cooperacin internacional y representantes de la sociedad civil.
Se revisa, discute y consensua las incorporaciones de las Direcciones integrantes de la Comisin
a la propuesta de Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la Prevencin de Anemia en el
Pas, establecindose nuevamente los compromisos a elaborar por los participantes, para
continuar avanzando con la elaboracin del Plan.
Se acuerda solicitar la ampliacin del plazo para la entrega del Informe de la Comisin
adjuntando el avance del proyecto del Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la
Prevencin de Anemia en el Pas.
Sexta Reunin (02 de diciembre del 2013) con sub sectores salud
Se realiz la reunin con representantes de sub sectores de salud, con la participacin delos
representantes de Essalud y Sanidad de las Fuerzas Areas (FAP), donde luego de la
presentacin del Proyecto del Plan de Reduccin de la Desnutricin crnica infantil y
Prevencin de Anemia en el Pas, por parte de la Dra. Luca Sols, se acord que ambas
instituciones revisarn datos relacionados a la DCI y anemia en cada uno de sus sectores, como
punto de partida para las gestiones que permitan incluir en sus carteras de servicios las
actividades de las lneas estratgicas para la reduccin de la DCI.
Sptima Reunin (03 de Diciembre del 2013)con otros sectores
Se realiz la reunin con la participacin de representantes del Ministerio de Desarrollo e
Inclusin Social (MIDIS) y el Ministerio de Vivienda (MINVIV), donde luego de la presentacin
del Proyecto del Plan de Reduccin de la Desnutricin crnica infantil y Prevencin de Anemia
en el Pas, por parte de la Dra. Luca Sols, ambas instituciones manifestaron su acuerdo con el
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V.
Las acciones del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y
Prevencin de la Anemia en el Pas, 2014-2016, que para efectos del presente informe se
denominar en adelante Plan Nacional se han desarrollado durante el ao 2014 considerando
el objetivo de reducir la DCI al 10% y anemia en nios menores de 3 aos al 20% al ao 2016, en el
marco de las principales estrategias establecidas y en funcin a las lneas de accin instituidas.
Durante su implementacin, se ha tenido en cuenta que hay Direcciones, Oficinas u otras
instancias que coordinan la lnea de accin (Responsables), pero tambin se ha insistido en la
corresponsabilidad de las instancias involucradas, para asegurar la integracin e integralidad en
la ejecucin de las acciones, cada una de las instancias encargadas de coordinar han informado
permanentemente sus avances y dificultades a travs de la Comisin Sectorial y tambin han
emitido el informe anual correspondiente (Anexo 5),documentos a partir de los cuales se
presenta el siguiente detalle de las actividades realizadas y cuyo consolidado se adjunta al
presente informe (Anexo 6):
1.
NORMATIVIDAD
Coordina: DGSP
Corresponsables: DGPS, DIGEMID, DIGESA, INS-CENAN, DIGIEM.
Se program revisar, evaluar, actualizar y en algunos casos elaborar 14 normas de atencin
integral del nio, recin nacido y la gestante, en prestacin, promocin de la salud,
alimentacin/nutricin, salud ambiental, de las cuales 05 se han ejecutado de manera completa
(al 100%) y09 se encuentran en nivel de ejecucin avanzado (ms del 50% del proceso).
Las normas culminadas y que cuentan con una Resolucin Ministerial de aprobacin son:
1.
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educativas, por parte del personal de salud, en temas de alimentacin y nutricin, dirigidas
a las madres de nios menores de tres aos y gestantes. En el ao 2014, se realiz la
validacin tcnica del anteproyecto de esta Directiva con los equipos tcnicos de la
Direccin General de Promocin de la Salud y Direccin General de Promocin de la Salud y
se cuenta con el anteproyecto.
6. Tecnologa educativa para grupos de apoyo de madres de nias y nios menores de 2
aos, permitir operativizar la Gua Tcnica para la Implementacin de Grupos de Apoyo
Comunal para promover y proteger la Lactancia Materna, en el que se organizan grupos de
8 a 10 madres o cuidadores de nios de 0 a 24 meses de edad, que se renen de manera
peridica para recibir informacin, reflexionar y darse apoyo en el cuidado infantil,
alimentacin y nutricin de nios de 0 a 24 meses en una actividad dirigida por el personal
de salud y una madre lder, con experiencia propia y positiva o exitosa en cuidado,
alimentacin y nutricin infantil. Durante el ao 2014 se realiz la validacin tcnica del
documento con equipos tcnicos de las Direcciones de Salud de Lima Y Callao y est
pendiente realizar la validacin con elequipo de Direccin General de Promocin de la Salud
del MINSA.
7. Tecnologa educativa para la elaboracin de recetas nutricionales para nios menores de 3
aos,Consiste en el desarrollo de una tecnologa educativa dirigida al personal de salud a fin
de que pueda elaborar recetas para nias y nios de 6 a 23 meses mediante una
metodologa establecida. Durante el ao 2014 se realizaron reuniones de validacin tcnicacomunicacional con personal de las DISA Lima Este y Callao y con el equipo de la Direccin
General de Promocin de la Salud del MINSA.
8. Documento Tcnico para la promocin de la alimentacin y nutricin saludable (incluye
alimentacin de la gestante), denominado "Lineamientos para la promocin de la
alimentacin saludable en el Per" se est elaborando bajo la conduccin de la DGPS y el
CENAN. El anteproyecto de DT ha sido validado con las Direcciones Regionales de Salud de
Ucayali, La Libertad, Apurmac, Amazonas y Callao y con las Direcciones de Salud de Lima
Este y Lima Sur. Asimismo, cuenta con el respaldo de la Organizacin Panamericana de la
Salud desde la conceptualizacin del anteproyecto.
9. Guas tcnicas para la promocin de prcticas saludables para el cuidado el cuidado
infantil, Se est elaborando este documento con mdulos relacionados a 13 prcticas de
cuidado infantil bajo la conduccin de la Direccin de Promocin de Vida Sana.
Actualmente, estas propuestas de GT se encuentran en etapa de formulacin y
conceptualizacin.
Adems se socializaron los documentos normativos aprobados, a las todas direcciones
involucradas del el Ministerio de Salud, al personal de salud de Direcciones Regionales de Salud
o las que hagan sus veces en las regiones y de las Direcciones de Salud de Lima Metropolitana,
a travs de:
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Un Taller Nacional organizado por la DGPS, llevado a cabo en el mes de noviembre del 2014,
donde entre otros temas se abordaron la Directiva Administrativa para la Certificacin de
Establecimientos de Salud amigos de la madre y el nio y la Gua Tcnica para la
Implementacin de Grupos de Apoyo Comunal para promover y proteger la Lactancia
Materna, el Plan Nacional para reduccin de DCI y Anemia, entre otros.
El equipamiento bsico en 748 EESS Estratgicos, habiendo logrado que slo 137 EESS (39%
de 348 EESS programados) tengan todos los elementos priorizados para la atencin
integral del nio (Balanzas, Tallmetros e Infantmetros, Hemoglobinmetro, Cadena de
fro, Kit de sesiones demostrativas, Kit para Estimulacin temprana, Insumos mdicos,
multimicronutrientes) en el Plan Nacional.
2. El contrato de recursos humanos adicionales para la atencin integral del nio, para que
durante su desempeo privilegien las acciones orientadas a prevenir anemia y reducir la
DCI, habiendo logrado contratar el total de recursos programados, sin embargo slo 276
corresponden a profesionales de enfermera (89% de 322 enfermeras programadas) y el
resto a otros profesionales (nutricionistas, obstetras, tcnicos, etc.) debidamente
sustentados, acuerdo a la necesidad identificada por los EESS de las DIRESA y DISA.
3. La incorporacin de actividades de Atencin Integral del nio, gestante y recin nacido en
la cartera de servicios de la Red Integral de Atencin Primaria, actividad an pendiente
que se reporta en procesos de elaboracin, debido a que se viene discutiendo en el marco
de la reglamentacin del Decreto Legislativo 1166.
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8,1%
6,5%
6,4%
11,4%
1 ENTREGA
2 ENTREGA
3 ENTREGA
4 ENTREGA
5 ENTREGA
6 ENTREGA
1.
Control de Crecimiento y Desarrollo en el 76.3% de nias y nios menores de 3 aos CRED, corresponde 852,659 nias y nios que tienen control de crecimiento y desarrollo
completo y oportuno para la edad, de un total de 1,116,133 programados para el ao 2014,
esta ltima cifra corresponde al 65% del total de nios afiliados al SIS y que no tienen
seguro. (Fuente: Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS/OGEI-MINSA, Enero a
Diciembre 2014).
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Uno de los puntos a resaltar en este indicador, es que el grupo etario que recibe este
servicio en el EESS (menores de 3 aos) incorpora a los nios que deben recibir los MMN
en polvo, por tanto si comparamos ambas cifras (CRED: 76.3% y Suplementacin: 55.1%)
encontraremos una brecha de aproximadamente 21 puntos porcentuales de nios que
asistieron al CRED, pero que no fueron suplementados, ms aun el servicio de CRED
debera ser un espacio que apoye la continuidad para la entrega de MMN en polvo a la
madre en el EESS , adems de otras estrategias que deben fortalecerse.
2.
3.
4.
5.
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REGIONES
CANTIDAD
ADQUIRIDA
Valor Total
(m illones de
nuevos soles)
MULTIMICRONUTRIENTES 1 g POLVO
Lima Metropolitana y
Callao
21,929,040
3.40
MULTIMICRONUTRIENTES 1 g POLVO
109,935,360
18.60
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110, 539, 470 millones de sobres de MMN en polvo distribuido del MINSA a las DIRESA y
Lima Metropolitana (pendiente la ltima de 6 entregas bimensuales al ao)
91% de sobres de MMN distribuidos de las DIRESA/DISA a sus establecimientos de salud
del primer nivel de atencin.
Ms del 50% de EESS del primer nivel que cuentan con stock disponible (mayor de 2
meses) de MMN en polvo (disponibilidad que vara de acuerdo a la entrega de MMN a
las madres y el abastecimiento desde sus almacenes).
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Convenios Cpita suscrito entre el Seguro Integral de Salud-SIS con los Gobiernos
Regionales y con las Direcciones de Salud de Lima Metropolitana.
5. Tambin se monitore la disponibilidad de los productos farmacuticos orientados a
patologas asociadas a la desnutricin crnica infantil y anemia, en nios menores de 5
aos, a nivel nacional.
6. Para la retroalimentacin de los resultados del anlisis de disponibilidad de los productos
farmacuticos, a las DISA/DIRESA/GERESA, se realiz la publicacin mensual de productos
farmacuticos en pgina web de DIGEMID y se brind asistencia tcnica las DIRESA con
productos con sobre stock o riesgo de vencimiento.
7. En el caso de los reportes de reacciones adversas de los productos farmacuticos y
dispositivos mdicos orientados a la suplementacin y tratamiento de las patologas
asociadas a la desnutricin crnica infantil y anemia, en poblacin objetivo, se recibi 73
notificaciones de sospecha de reacciones adversas a Multimicronutrientes y 21 reportes a
sulfato ferroso, siendo en su totalidad leves o moderadas, y adems esperadas de acuerdo
a inserto del producto. Asistencia Tcnica a 4 Regiones Priorizadas (XXX)
Con el desarrollo de esta lnea, que mayor cumplimiento en la ejecucin de las actividades ha
tenido, se ha hecho el mayor esfuerzo de asegurar durante el ao 2014, la disponibilidad de
insumos orientados a la prevencin de la anemia y reduccin de la DCI (especialmente
micronutrientes en polvo) habiendo asegurado la mayor parte de arreglos de gestin y
organizacin que las direcciones involucradas requeran (en el marco de sus responsabilidades
en general), para cumplir con los objetivos.
4. EDUCACIN Y COMUNICACIN
Coordina: DGPS - OGC
Corresponsables: DGSP, OGC, INS-CENAN, DIGEMID, DIGESA, OGPP, SIS, PARSALUD II
Se program realizar 12 actividades para promover la adopcin de prcticas saludables que
contribuyan con reducir la DCI y prevenir la anemia, de las cuales 08 se han ejecutado de
manera completa (al 100%), 01 se encuentra en fase de ejecucin avanzada (ms del 50% del
proceso), 02 se encuentran en fase de ejecucin iniciada (menos del 50% del proceso) y 01 se
reporta como actividad cuya informacin se culminar de procesar al finalizar el mes de Enero
(se complementar informacin posteriormente).
En esta lnea de accin esencial para el cambio de comportamientos de la poblacin en general
y especialmente de las madres/ padres/cuidadores y familias de nios menores de 3 aos, en
temas priorizados de alimentacin y nutricin, se detallan lo realizado:
Consejeras en prcticas saludables para el cuidado infantil, en el 38% de familias con nios
y nias menores de 3 aos, que corresponde a 422, 070 familias de 1,116,133 programadas
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Entregado
EESS
Programado
Entregado
DIRESA
Entregado
Redes de
Salud
SITUACIN
Programado
Entregado
DIRESA
FECHAS DE
ENTREGA
10
10
10
Distribuido
Marzo - abril
40
40
40
Distribuido
Abril - mayo
3 Junn
Distribuido
Julio
4 Puno
18
18
18
Distribuido
Julio
5 Lambayeque
Distribuido
Mayo
6 Pasco
Distribuido
Junio
7 Ancash
Distribuido
Agosto
REGIN
1 Hunuco
2
Lima
Metropolitana
8 Arequipa
Distribuido
Setiembre
9 Cusco
13
13
13
Distribuido
Agosto - setiembre
10 Ica
Distribuido
Setiembre
11 Moquegua
Distribuido
Agosto
12 Cajamarca
18
18
18
11
11
11
Distribuido
Agosto - setiembre
13 Amazonas
Distribuido
Octubre
14 La Libertad
14
14
14
Distribuido
Octubre
15 Apurmac
Distribuido
Octubre
16 San Martin
Distribuido
Setiembre
17 Ayacucho
16
16
16
Distribuido
Noviembre
18 Huancavelica
13
13
13
Distribuido
Noviembre
21 Loreto
Distribuido
Diciembre - Enero
19 Piura
En coordinacin
20 Lima Regin
En coordinacin
22 Ucayali
En almacn DIRESA
En coordinacin
212
212
204
122
118
120
REGIN
Programado
Entregado
DIRESA
Entregado
EESS
Programado
Distribuido
Entregado Redes
de Salud
1 Tumbes
2 Tacna
3 Madre de Dios
4 Callao
Instituto Materno
5
Perinatal
DISTRIBUIDO
10
TOTAL MDULOS
INFORMATIVOS
ENTREGADOS A
EESS
207
TOTAL
"NUTRICARAVANAS"
ENTREGADAS A REDES
DE SALUD
122
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1
2
Regin
Lima Metropolitana
Regiones (Lima, Cusco, Moquegua, Ica,
Arequipa, Cajamarca, Puno, Amazonas y Junn)
N Total de Actividades
Estrategia Intramural
Jornadas
Sesiones
Informativas
demostrativas
301
40
1526
120
1,987
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DIARIOS
SUPLEMENTO
PUBLICIDAD
RADIO
ALTERNATI
MERCADOS
VA
34,000.00
90,000.00
285,000.00
1,000,000.00 500,000.00
34,000.00
370,000.00
1000,000.00
500,000.00
34,000.00
90,000.00
955,000.00
100,000.00
CAMPAA
DIRECCION
TV
Campaa DCI
anemia:
alimentacin
complementaria
Campaa DCI
anemia:
Lactancia
materna
1,000,000.00
RADIO
500,000
Campaa DCI
Suplemento con
micronutrientes
Campaa de
lavado de
manos/EDAS
1000,000.00
500,000.00
34,000.00
90,000.00
385,000.00
Inmunizaciones
1000,000.00 500,000.00
34,000.00
IRAS/neumona
1,000,000.00 500,000.00
34,000.00
335,000.00
SUBTOTALES
6,000,000.00
OGC
3,000,000.00
204,000.00
TOTALES
270,000.00
2330,000.00
100,000.00
11904,000.00
Se ha elaborado 4 microprogramas de 2 minutos cada uno sobre los temas ejes que se difunden
a travs de Nutriwawa, como son lactancia materna exclusiva, alimentacin complementaria,
suplementacin con micronutrientes y lavado de manos. Asimismo, se han elaborado dos spots
sobre la entrega de micronutrientes en los establecimientos de salud y la importancia de que
los padres se preocupen por el crecimiento y desarrollo de sus nios a travs de Nios de
hierro y Nutriwawa. Tambin se ha elaborado un jingle el que contiene la msica y letra
representativa de la presente campaa.
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Las actividades fueron complementadas con difusin en radio, prensa y publicidad alternativa
(aproximadamente 250 notas de presa publicadas sobre el temas con el rebote
correspondiente) y utilizacin de las redes sociales y pginas webs( institucionales, facebook,
Twitter y YouTube). Uno de los medios fue la publicacin del Suplemento +Vida en diario La
Repblica, donde se destac la importancia de la utilizacin de las vitaminas y minerales en las
comidas slidas de los nios, su correcto consumo, as como mensajes claves para los padres y
nios en etapa de crecimiento y desarrollo para prevencin de la anemia. El alcance de difusin
de este medio de comunicacin en dos oportunidades lleg a los 200 mil lectores a nivel
nacional.
Se ha preparado 17 voceros del MINSA, SIS e INS/CENAN en los temas de Desnutricin Crnica
Infantil y Anemia a travs de 01 Taller de Formacin de Voceros y se han desarrollado 15
talleres para periodistas en regiones priorizadas, llegando a un total de 298 periodistas y
comunicadores.
Adicionalmente a travs de Nutriwawa se ha fortalecido las capacidades a 1,760 trabajadores
de salud (entre personal de salud y comunicadores) de EESS, Redes de Salud y Regiones, en el
marco de las directivas y protocolos con respecto a la reduccin de la desnutricin crnica
infantil y prevencin de la anemia.
Los avances en el cumplimiento de meta de las acciones informativas y de comunicacin, en el
marco de Nutriwawa son significativos, sin embargo para obtener cambios en el
comportamientos de las madres , padres y cuidadores de nios menores de 36 meses en temas
de alimentacin y nutricin, se requiere intensificar an ms estas acciones y de manera
articuladas a los procesos educativos y focalizando las acciones a las mismas madres
(consejera y sesiones demostrativas) y conseguir una sinergia positiva entre ellos.
1.
PARTICIPACIN COMUNITARIA
Coordina: DGPS
Corresponsables: DIGESA, DGSP, INS-CENAN, OGPP, SIS, PARSALUD II.
Se program realizar 07 actividades orientadas propiciar condiciones para que las gestantes,
recin nacidos y nios menores de 3 aos adopten prcticas saludables orientadas al cuidado
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materno infantil, pero que adems contribuyan con la reduccin de la DCI y la prevencin de
anemia, de las cuales 02 se han ejecutado de manera completa (al 100%), 02 se encuentran en
fase de ejecucin avanzada (ms del 50% del proceso), 02 se encuentran en fase de ejecucin
iniciada (menos del 50% del proceso) y 01 se reporta como actividad cuya informacin se
culminar de procesar al finalizar el mes de Enero del 2015 (se complementar informacin
posteriormente).
En relacin al desarrollo de las actividades, se tiene el siguiente detalle:
1.
En el marco del cumplimiento de las metas del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin y
Modernizacin Municipal 2014,se ha impulsado el funcionamiento de los Centros de
promocin y vigilancia comunal del cuidado integral de la madre y el nio (CPVC), como
una estrategia comunitaria que articula el rol de los Gobiernos Locales a travs del
financiamiento, el rol de la comunidad a travs de la participacin de madres y familias de
los nios menores de 3 aos y agentes comunitarios de salud, y el rol de los servicios de
salud a travs del personal de salud que realiza abogaca, brinda asistencia tcnica y
monitorea sus acciones, habiendo programado contar con 314 municipios, de los 915
priorizados considerados en el Plan Nacional, actividad de la que se contar con
informacin en la 4ta semana de Enero del 2015, por lo que la DGPS remitir un informe
complementario
DISTRITOS
SAN JUAN DE LURIGANCHO
EL AGUSTINO
SANTA ANITA
ATE
CHOSICA LURIGANCHO
CHORRILLOS
LIMA CERCADO
LA VICTORIA
PUENTE PIEDRA
RIMAC
SMP
LOS OLIVOS
SAN JUNA DE MIRAFLORES
VILLA MARIA DEL TRIUNFO
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
VILLA EL SALVADOR
PACHACAMAC
TOTAL
PROGRAMADOS PARA
CAPACITACION A DICIEMBRE
DEL 2014
CAPACITADOS
75
14
15
29
29
30
17
13
27
10
23
21
11
23
67
5
5
28
18
460
72
16
16
40
30
35
21
14
30
14
23
21
13
24
67
9
5
30
20
500
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1.
2. Para identificar necesidades de capacitacin es salud infantil, se cuenta con una Gua para
la Elaboracin de los Planes de Desarrollo de las Personas, a nivel institucional (que
incorpora salud infantil y materna) en proceso de oficializacin.
3. En el marco de la identificacin de elementos de adecuacin regional, el apoyo de
PARSALUD II se dise e inici el Programa Educativo de Quechua y Adecuacin Cultural,
en cinco regiones andinas del pas, lo que culminar en el 2015, con la capacitacin de 400
trabajadores de salud, del primer nivel de atencin, provenientes de zonas con mayor
proporcin de poblacin quechua hablante.
4. Se particip del diseo de 03 programas de capacitacin que incorporan temas de salud
infantil y materna: 1) Gestin de Determinantes de la salud, 2) Gestin de Redes integradas
de salud,3) Contextualizacin de la especializacin en Salud familiar y comunitaria/medicina
familiar y comunitaria.
5. Para definir las competencias relacionadas a salud infantil y materna del equipo bsico de
salud, as como de otros profesionales involucrados en la atencin del nio y de la gestante,
se desarroll la Gua Tcnica para la identificacin de competencias y diseo de
Estndares e Instrumentos de Evaluacin de Competencias Especficas con el Enfoque
Funcional aprobada con RM. N 251-2014/MINSA, la misma que servir de base para la
definicin de competencias.
6. Se llev a cabo la sistematizacin de los programas educativos del Ministerio de Salud, el
resultado muestra que no se encuentran programas educativos estructurados en salud
infantil.
7. Con relacin al trabajo con las universidades, se brinda asistencia tcnica y revisin de la
suscripcin de convenios entre las instituciones formadoras y los servicios de salud, de
manera permanente, quedando an pendiente reforzar el trabajo relacionado al desarrollo
de investigaciones operativas sobre las capacitaciones en los servicios de salud, entre ellas
las relacionadas a la salud infantil y gestante.
En general, considerando la programacin de actividades en esta lnea del Plan Nacional,
existen avances en el desarrollo de sus acciones, sin embargo, el reto es mayor an porque
mejorar las condiciones del personal de salud, en cantidad, calidad (mejores competencias) y
distribucin adecuada, especialmente en el primer nivel de atencin, est enmarcada en la
Poltica de Recursos Humanos en el marco de la reforma del sector salud, especialmente en la
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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poltica remunerativa (D.L.1153), que abarca varias aristas y que han iniciado su implementacin
paulatina en el ao 2014.
10
8
6
14
12
7
6 6
6 6
5
4 4
4 4
6
5
4
3
2
0
En relacin a las visitas de asistencia tcnica integral, 23 de las 31 visitas reportadas en el ao, se
realizaron en el cuarto trimestre, estas involucran la socializacin y capacitacin en la Directiva
Sanitaria N 056, seguimiento a los Convenios de Gestin para el pago de un bono por
cumplimiento de meta y desempeo, aplicacin de la ficha de supervisin a las acciones
orientadas a reducir la DCI y anemia en EESS y Nutriwawa), en ellas se obtuvieron los siguientes
hallazgos:
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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Las 23 DIRESA visitadas vienen implementando los convenios de gestin, con avances
heterogneos, que sern informados de manera complementaria por la DGSP.
1679 trabajadores de salud de 3,908 reportados en todo el ao, pertenecen a 970 EESS del
primer nivel de atencin priorizados por las propias DIRESA (cabe mencionar que durante
el ao se visitaron un total de 2198 EESS).
De los 1679 trabajadores de salud, 638 aprobaron la prueba de salida con una nota igual o
mayor a 14, habindose iniciado con ello un proceso para la formacin de Facilitadores
locales en temas de DCI anemia.
Con el Equipo de Facilitadores Nacionales, se ha aplicado la ficha de supervisin a 27 EESS
priorizados en 14 regiones, donde se encontr que slo 2 EESS presentaban un promedio
mayor al 70% en el cumplimiento de los estndares; 14 EESS presentaban un promedio
entre 70% y 50%; y 11 EESS presentaban un promedio menor al 50% en el cumplimiento de
estndares establecidos.
En 16 de las 23 regiones visitadas, se realizaron actividades de vocera con medios de prensa
escrita, televisiva y/o radio regionales.
Durante el 2014, tambin se han realizado actividades importantes para el desarrollo de las
asistencias tcnicas, entre ellas tenemos:
Conformacin del Equipo de Facilitadores Nacionales (10) con un perfil tcnico de manejo
integral de temas y de gestin con las regiones, integrado por personal de la Direccin
General de Salud de las Personas, Direccin General de Promocin de la Salud y del CENAN
INS, quienes participaron de un proceso de capacitacin/induccin de 02 das y aprobaron
la evaluacin con nota igual o mayor a 14 (Anexo 7). De este Equipo para las visitas se
conform 05 sub equipos, integrados por 02 profesionales cada uno, quienes realizaron las
visitas Integrales de asistencia tcnica desde el nivel nacional a las DIRESAS/DISAS, en el
ltimo trimestre.
Se cuenta con instrumento de asistencia tcnica integral que contiene acciones priorizadas
orientadas a reducir la DCI y Anemia; con un componente de informacin sobre la visita a
las DIRESA/DISA/GERESA y un componente de supervisin a los EESS de primer nivel, el
documento integra acciones todas las direcciones y rganos de apoyo y se organiza en 07
tems: 1) Datos Generales, 2) Insumos (Micronutrientes y Sulfato Ferroso), 3) Competencias
del Personal de Salud, 4) Organizacin del EESS, 5) Equipamiento del EESS, 6) Atencin
Integral en el EESS, 7) Presupuesto. (Anexo 8), considera los siguientes temas:
-
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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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Con relacin a las actividades no ejecutadas, no se cont con los dos profesionales que tendrn
a su cargo la recopilacin, consolidacin y anlisis de la informacin que se genere a nivel de las
DIRESA y DISA para el seguimiento respectivo sobre el cumplimiento de las metas establecidas,
actividad que fue asumida por los Integrantes del Equipo Tcnico de la Direccin de Atencin
Integral de Salud de la DGSP; tampoco se revisaron y actualizaron las Definiciones
operacionales del Programa Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal, quedando
pendiente para el 2015 como una actividad priorizada y necesaria( Responsabilidad Tcnica del
Programa Articulado Nutricional en el 2014 pasa de CENAN a la DGSP (RM N 589-2014/MINSA).
Esta lnea de accin que busca apoyar a los niveles regionales y Lima Metropolitana para que
desde sus EESS se realicen adecuadamente las acciones orientadas a la reduccin de la DCI y
prevenir la anemia en nios menores de 3 aos, en el ao 2014 ha tenido una implementacin
heterognea, siendo su caracterstica principal, buscar los elementos que permitan llegar a los
propios prestadores de salud en los establecimientos de salud del primer nivel de atencin.
Finalmente, es necesario mencionar que durante el ao 2014, pero fundamentalmente en el
ltimo trimestre se han sentado las bases necesarias para que la asistencia tcnica sea integral
e integrada, permanente y organizada a las DIRESA/DISA/IGSS y se pueda realizar el
acompaamiento respectivo para el seguimiento a sus redes, microredes y establecimientos de
salud propiamente, de manera eficaz y eficiente. Siendo an un reto el mejorar, reforzar las
acciones planteadas para el logro final de resultados.
SISTEMA DE INFORMACIN
Coordina: OGEI - SIS
Corresponsables: DGSP, DGPS, INS-CENAN, DARES, DIGESA, DIGEMID, OGC, OGD, PARSALUD
II, OGPP
Se program realizar 05 actividades que permitan contar con mecanismos que contribuyan con
el fortalecimiento de un sistema de informacin sobre la atencin integral del nio y la
gestante, que a su vez sirva para hacer el seguimiento de las acciones priorizadas para
contribuir la reduccin de la DCI y prevencin de anemia, de las cuales 03 se han ejecutado de
manera completa (al 100%) y 02 se encuentran en fase de ejecucin avanzada (ms del 50% del
proceso). Para contribuir con el fortalecimiento del sistema de informacin en el MINSA, en el
marco del Plan Nacional:
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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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1.
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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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Para ello, durante el primer semestre realizaron diferentes reuniones de trabajo intrasectoriales
(con integrantes de las Direcciones de Salud de las Personas, Oficina General de Estadstica e
Informtica, Seguro Integral de Salud y la Direccin de Recursos Estratgicos de Salud) e
intersectoriales (Ministerio de Salud, Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social, Ministerio de
Economa y Finanzas e Instituto Nacional de Estadstica e Informtica), habindose definido los
indicadores, las fuentes, la estructura de datos, los algoritmos y sintaxis respectivas, quedando
pendiente la produccin del indicador y el anlisis respectivo.
Durante el segundo semestre, para el uso del tablero de control, se han priorizado los
siguientes indicadores y se han monitoreado de manera mensual, con la fuente administrativa
del HIS-OGEI y SIAF-MEF:
Proporcin de Establecimientos de Salud con disponibilidad de multimicronutrientes
(MMN) mayor a 2 meses
Proporcin de nios de 6 a 36 meses que han iniciado suplementacin con hierro y
multimicronutrientes
Proporcin de nios de 6 a 36 meses suplementados con hierro y micronutrientes por 6
meses
Porcentaje de ejecucin presupuestal de productos priorizados para prevenir anemia
del Programa Articulado Nutricional.
Al respecto es necesario reforzar la implementacin de este instrumento en el 2015, con la
finalidad de que sea usado por los diferentes actores involucrados en la lucha contra la DCI y
anemia.
En general uno de los principales desafos para mejorar el sistema de informacin en el MINSA
es tener un Sistema Integrado que permita contar con la informacin de calidad y oportuna,
para la toma de decisiones, en ese sentido el Sistema Integrado de Gestin en Establecimientos
de Salud (SIGES) adecuadamente implementado, brinda la oportunidad realizar un mejor
seguimiento de acciones orientadas a la reduccin de la DCI y prevenir la anemia, el mismo que
inici sus procesos en el 2014, quedando an pendiente concluir con el alineamiento de los
diferentes instrumentos usados para el recojo de la informacin desde el SIS, HIS, SIEN
(Sistema de Informacin del Estado Nutricional) u otros, que a partir del padrn nominado
permitan realizar el seguimiento nominal de nios y gestantes.
Durante el ao 2014, se ha venido impulsando la emisin del certificado de nacido vivo en lnea
y la implementacin del padrn nominado autenticado y actualizado, principalmente en
aquellos que se ubican en los lugares con mayor porcentaje de desnutricin y anemia, siendo
necesario reforzar la articulacin de ambas acciones, que por ejemplo permitir estimar de
forma real la meta fsica para planificar el presupuesto, desde los niveles locales
(establecimiento de salud, gobiernos locales, etc.) hasta el nivel departamental, como un punto
de partida para el logro de resultados a favor de la poblacin.
En esta lnea de accin se asign como corresponsable para la produccin de informacin al
Seguro Integral de Salud, a partir De la Ficha nica de Atencin (FUA) produce informacin
importante para la toma de decisiones sobre la salud materna e infantil, que abarca tambin
indicadores relacionados a la reduccin de la DCI y Anemia, con quienes tambin se ha
coordinado las acciones en el marco de la elaboracin del Tablero de Control y la articulacin de
estos indicadores para el pago capitado 2014 y 2015.
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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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9. INVESTIGACION
Coordina: INS-CENAN - PARSALUD II
Corresponsables: DGSP, DGPS, DARES DIGESA, DIGEMID, OGC, OGEI, OGD, INS-CNSP, INSCENSI.
Se program realizar 09 actividades con la finalidad de obtener informacin sobre la
efectividad de las intervenciones o estrategias que se implementan para la reduccin de la DCI
y anemia en los nios menores de 3 aos, para ir a reorientarlas y mejorarlas, de las cuales 03 se
han ejecutado de manera completa (al 100%), 02 se encuentran en fase de ejecucin avanzada
(ms del 50% del proceso) y 04 se encuentran en fase de ejecucin iniciada (menos del 50% del
proceso). Cuyo detalle es el siguiente:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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Este comit integrado por Manuel Pea Escobar, Especialista en Nutricin Infantil; Erick Boy
Gallegos, del Programa Harvest Plus del International Food Policy Research Institute; Nelly
Zavaleta, del Instituto de Investigacin Nutricional; Adrin Daz, de la OPS/ OMS; Mario
Tavera, de UNICEF; scar Liendo, Consultor Especializado en Salud Infantil; Anibal
Velsquez, Experto en Evaluacin de Programas Sociales y Nutricin; y Laura Irizarry,
Master en Ciencias y Aplicacin de Polticas en Programas de Alimentacin y Nutricin,
inici sus labores, luego de su instalacin y en un plazo mximo de 45 das entregaran al
MINSA las primeras recomendaciones.
Entre Julio-Agosto, el Comit de Expertos entreg al Ministerio de Salud el primer informe
de recomendaciones, el MINSA a travs de sus direcciones generales y todos los rganos
involucrados viene implementando las acciones, habindose realizado el primer monitoreo
en el mes de setiembre y encontrndose a la fecha (Diciembre) en el segundo monitoreo.
12. Con la Mesa de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza - MCLCP, como un importante
espacio que facilita el apoyo al desarrollo de las acciones orientadas a la reduccin de DCI y
prevencin de Anemia, y propicia la rendicin de cuentas, se particip en los espacios de
seguimiento al Programa Articulado Nutricional y representando al MINSA en el Comit
Ejecutivo Nacional.
Se recibi un reconocimiento de la Mesa de Concertacin para la Lucha contra la Pobreza al
MINSA, por la dacin de la Directiva Sanitaria N 056-MINSA/DGSP-V.01 (R.M.N7062014/MINSA), que establece la suplementacin con multimicronutrientes y hierro para la
prevencin de anemia por deficiencia de hierro a todas las nias y nios menores de 36
meses
Con los Gobiernos Regionales:
Un espacio importante para coordinar, analizar, discutir, consensuar y concordar las acciones
relacionadas a la reduccin de la DCI y prevencin de anemia, han sido las reuniones de la
Comisin Intergubernamental de Salud, organizada por la Oficina de Descentralizacin(OD)
del MINSA, con la asistencia de la Ministra de Salud, los Viceministros, la Jefa de Gabinete de
Asesores del MINSA, Directores Regionales de Salud, Gerentes de Desarrollo Social,
representantes de las Direcciones Generales, rganos de apoyo y rganos Descentralizados del
MINSA, representantes de organismos cooperantes y asociacin nacional de gobiernos
regionales, en ellas se revisaron los avances de la implementacin de las prioridades de poltica
intergubernamental de salud, en el marco de la Reforma del Sector Salud, entre ellos los
Convenios de gestin para el pago de un bono por cumplimiento de meta y desempeo, que
prioriza indicadores relacionados a la reduccin de la DCI y prevencin de anemia en 05 de sus
10 indicadores.
La implementacin de Convenios de Gestin con Gobiernos Regionales y Acuerdos de Gestin
con Lima Metropolitana para el 2014, se implementa en el marco del artculo 15 del DL 1153,
que establece la posibilidad de otorgar una asignacin econmica anual al personal de la salud
por el cumplimiento de metas, indicadores y compromisos, los mismos que fueron definidos a
travs de una sub comisin de la CIGS, con las que se coordin, discuti y consensu dichos
indicadores.
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FINACIAMIENTO Y PRESUPUESTO
En relacin al financiamiento del Plan Nacional, en el marco de la ejecucin del Programa
Articulado Nutricional, la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto ha reportado
informacin relacionada a la ejecucin del presupuesto adicional asignado para contribuir
con la reduccin de la DCI y prevenir la anemia desde el sector salud.
Al respecto, en la octogsima quinta disposicin complementaria de la Ley N 30114, Ley de
Presupuesto del Sector Pblico para el ao Fiscal 2014, se estableci que se autoriza por nica
vez al Ministerio de Salud a efectuar, durante el ao fiscal 2014, modificaciones presupuestarias
en el nivel funcional programtico, hasta por un monto de s/. 58, 799, 606,00, con el fin de
destinarlos a incrementar las coberturas de intervencin efectiva orientadas a reducir la
desnutricin crnica infantil, en el marco de las polticas de desarrollo de inclusin social.
Para cumplir con la disposicin indicada en la Ley, se realizaron notas modificatorias
pertinentes en el nivel funcional programtico por el monto de S/. 58, 684, 799, 606. 00 nuevos
soles con cargo a los recursos para proyectos de inversin de la genrica de gasto 2.6
Adquisicin de activos no financieros del presupuesto institucional de la unidad ejecutora 001
Administracin Central, por la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios.
El total del presupuesto aprobado y transferido asciende a s/.58, 684, 922.00, de los cuales se
ha destinado: s/. 18, 830,221 a los Gobiernos Regionales para reforzar actividades de promocin
de la salud, comunicacin sobre el cuidado infantil y contrato de recurso humano para apoyar
las acciones de atencin integral del nio en los establecimientos de salud priorizados; 8, 000
000.00 a DARES para la compra de multimicronutrientes; s/. 8,773 783.00 a las DISAS de Lima
para contrato de recurso humano y para actividades de promocin de la salud; y s/. 23, 080
918.00 al Nivel Central para el contrato de monitores regionales y actividades de comunicacin.
Entre las principales acciones desarrolladas en este rubro tenemos:
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Se han realizado reuniones de trabajo con la Direccin General de Salud de las Personas,
Direccin General de Promocin de la Salud y Oficina General de Comunicaciones para
incorporar en la Estructura Funcional Programtica las cadenas presupuestales necesarias
para el cumplimiento de las actividades que considera el Plan para la Reduccin de la
Desnutricin Crnica Infantil.
Se realiz la asistencia tcnica a las Regiones en los meses de febrero y marzo como parte
de la Evaluacin de la Gestin Presupuestal 2013, propuesta de ajustes 2014 y la
programacin y formulacin presupuestaria multianual 2015-2017 de los Programas
Presupuestales. En dichas asistencias tcnicas se socializ el Plan Nacional para la
Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Prevencin de Anemia en el Pas 2014-2016,
se enfatiz en la importancia del adecuado y oportuno consumo del multimicronutrientes
as como el trabajo articulado para fortalecer las intervenciones de promocin de la salud
en la familia, comunidad y dems escenarios.
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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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EJECUCIN DE PRESUPUESTO DE LOS PRODUCTOS DEL PAN RELACIONADOS AL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DCI Y
ANEMIA EN EL PAS, AO 2014 EN EL NIVEL DE GOBIERNO NACIONAL.
0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
Pliego 011: M. DE SALUD
FF:RECURSOS ORDINARIOS
GG: BIENES Y SERVICIOS
PRODUCTO
3000001: ACCIONES COMUNES
3000733: POBLACION INFORMADA SOBRE EL CUIDADO INFANTIL Y PRACTICAS
SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ANEMIA Y DESNUTRICION CRONICA
INFANTIL
3033249: COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA
ADECUADA ALIMENTACION
3033251: FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO
INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y
PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES
3033254: NIOS CON VACUNA COMPLETA
3033255: NIOS CON CRED COMPLETO SEGUN EDAD
3033256: NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A
3033317: GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ACIDO FOLICO
3033414: ATENCION DE NIOS Y NIAS CON PARASITOSIS INTESTINAL
TOTAL
PIA
6,942,833
PIM
Devengado
Avance %
16,699,408
14,651,225
87.7
11,610,430
10,685,078
92
401,520
396,151
389,186
98.2
4,151,383
164,962,765
4,923,271
24,718,764
912,361
872,822
207,885,719
7,758,651
163,657,775
10,506,847
22,974,992
962,370
1,118,267
235,684,891
7,629,305
163,540,679
10,343,517
22,956,327
959,721
1,113,302
232,268,340
98.3
99.9
98.4
99.9
99.7
99.6
98.6
PIA
10,893,208
PIM
12,046,958
Devengado
Avance %
11,861,858
98.5
3,680,180
3,433,168
93.3
2,965,780
2,907,395
2,867,010
98.6
5,135,835
63,926,599
80,044,457
5,744,595
4,637,936
3,130,097
176,478,507
15,445,403
65,728,493
84,382,119
5,720,789
3,632,321
2,962,891
196,506,549
15,009,019
65,530,413
84,047,914
5,700,200
3,614,453
2,926,596
194,990,631
97.2
99.7
99.6
99.6
99.5
98.8
99.2
Comisin Sectorial de naturaleza temporal, encargada de elaborar un Plan Nacional que contenga las acciones destinadas
a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
Pgina 42
VI.
Una de las funciones que establece la Resolucin Ministerial que crea la Comisin Sectorial de
naturaleza temporal, es realizar el seguimiento a la implementacin del Plan Nacional y
promover su evaluacin.
Al respecto, durante el ao 2014 se opt por una serie de mecanismos a travs de los cuales se
realiz el seguimiento y monitoreo, entre ellos: reuniones ordinarias, extraordinarias, de
seguimiento (entre ellas se encuentran espacios de reporte de actividades del Plan Nacional
con los Directores a la Ministra de Salud en Junio y Setiembre), y otras que ameritaba de
acuerdo a las circunstancias; tambin a travs de comunicaciones a travs del correo
electrnico, comunicaciones telefnicas, etc., cuyo resumen se encuentra en la siguiente tabla
y las actas respectivas en el Anexo N 9:
RESUMEN DE LAS REUNIONES REALIZADAS DURANTE EL AO 2014, PARA EL SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIN
DEL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DCI Y PREVENCIN DE ANEMIA EN EL PAS 2024 - 2016
PARTICIPAN
TES
Extraordinaria Comisin
Acta
FECHA
MES
11
03.01.14
ENE
12
14.01.14
ENE
Ordinaria
Comisin
13
20.01.13
ENE
Seguimiento
Con Lima
Este
14
24.01.13
ENE
Extraordinaria
Con MIDIS
15
03.02.14
FEB
Ordinaria
Comisin
16
10.02.14
FEB
Seguimieto
17
11.02.14
FEB
Extraordinaria
Comisin
18
18.02.14
FEB
Seguimiento
Con MML
19
06.03.14
MAR
Ordinaria
Comisin
20
03.04.14
ABR
Ordinaria
Comisin
21
07.04.14
ABR
Seguimiento
DGSP/DARE
S/CENAN
Reprogramacin de la distribucin de
Multimicronutrientes (MMN)
22
02.05.14
MAY Extraordinaria
Comisin
Comisin
23
21.05.14
MAY
TIPO
Ordinaria
AGENDA
ACUERDOS
Plan Aprobado
Reuniones Mensuales, Incorporar actividades
POA del Plan al POA y reunirse con Lima Este
por menor entrega de MMN
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RESUMEN DE LAS REUNIONES REALIZADAS DURANTE EL AO 2014, PARA EL SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIN
DEL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DCI Y PREVENCIN DE ANEMIA EN EL PAS 2024 - 2016
Acta
FECHA
MES
TIPO
PARTICIPAN
TES
AGENDA
24
29.05.14
MAY Seguimiento
ESSALUD
25
03.06.14
JUN
Seguimiento
Con IGSS
26
04.06.14
JUN
Seguimiento
Con SIS
S/A
16.06.14
JUN
Monitoreo
Con Ministra
27
25.06.14
JUN
Seguimiento
Con
ESSALUD
28
27.06.14
JUN
Ordinaria
Comisin
29
16.07.14
JUL
Ordinaria
Comisin
30
30.07.14
31
15.08.14
AGO
32
25.08.14
AGO Extraordinaria
33
25.08.14
AGO Extraordinaria
S/A
02.09.14
34
30.09.14
35
04.11.14
Ordinaria
Comisin
ACUERDOS
Comisin
Resultados ENDES al primer semestre
Petit Comit
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RESUMEN DE LAS REUNIONES REALIZADAS DURANTE EL AO 2014, PARA EL SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIN
DEL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA DCI Y PREVENCIN DE ANEMIA EN EL PAS 2024 - 2016
Acta
FECHA
MES
TIPO
PARTICIPAN
TES
AGENDA
ACUERDOS
36
03.12.14
NOV
Ordinaria
Comisin
37
28 .11.14
NOV
Seguimiento
Con
DIGEMID ,
DARES Y
DGSP
Almacenamiento de
multimicronutrientes en los
Establecimientos de Salud
Comisin
Con SIS
38
39
40
18.12.14
23.12.14
16.01.15
DIC
Ordinaria
DIC Extraordinaria
ENE
Ordinaria
Cabe mencionar que en la ltima reunin de la Comisin, se evalu el grado de ejecucin de las
acciones del Plan Nacional en el ao 2014, observando que de las 93 actividades programadas
en las 10 lneas de accin: 48 se han ejecutado de manera completa (al 100%), 28 se encuentran
en fase de ejecucin avanzada (ms del 50% del proceso) , 12 se encuentran en fase de
ejecucin iniciada (menos del 50% del proceso), 03 se reportan como no ejecutadas y 02 tienen
pendiente la entrega de informacin. Ver el siguiente grfico:
Nmero de Actividades del plan Nacional para la reduccin de la DCI y prevencin de Anemia,
ejecutadas en el 2014, segn grado de avance
12
28
3 2
COMPLETA
48
AVANZADA
INICIADA
NO INICIADA
SIN INFORMACIN
Fuente: Elaboracin Propia Comisin sectorial, consolidado del Informe Final 2014
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VII.
1.
2. 110 millones de sobres de MMN distribuidos a todo el Pas (83% del total programado);
teniendo a Diciembre del 2014 ms del 90% de establecimientos de salud del primer nivel de
atencin abastecido con el insumo (7,335/7,641).
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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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3. 207 EESS de primer nivel de atencin con mdulos intramurales implementados y 122 redes
de salud con carpas implementadas para actividades extramurales, en todas las Regiones y
Lima Metropolitana, 08 campaas de difusin masiva efectuadas, 25 piezas
comunicacionales, entre otros, en el marco de Nutriwawa.
4. 500 Agentes Comunitarios de Salud (ACS) capacitados en temas relacionados a la
prevencin de anemia y reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil en los 19 distritos
priorizados de Lima Metropolitana.
5. 211 municipios de los distritos 915 priorizados en el Plan Nacional con Vigilancia de la
calidad del agua para el consumo humano y el nivel de riesgo sanitario de los sistemas de
abastecimiento de agua y desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo
humano.
6. 30,000 profesionales y tcnicos en salud del Primer Nivel de Atencin cursaron la versin
auto formativa de la diplomatura de Atencin Integral de Salud con enfoque de Salud
Familiar y Comunitaria PROFAM, incorpora temas relacionados a DCI/Anemia.
7. Comit Nacional de Expertos en Nutricin para la Reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil y la Anemia, conformado mediante RM N 356 -2014 MINSA, integrado
profesionales nacionales e internacionales de reconocido prestigio para que apoyen de al
MINSA en la implementacin de las acciones del Plan Nacional
6. Un Equipo de Facilitadores Nacionales conformado, con 10 profesionales de la salud
capacitados en temas de Desnutricin Crnica Infantil y prevencin de Anemia, para la
asistencia tcnica integral y una ficha de supervisin integral elaborada.
7. 155 visitas de asistencia tcnica en DCI y Anemia a las Regiones por los Equipos Tcnicos del
MINSA; 2198 EESS visitados en los cuales se han capacitado a 3,908 trabajadores de salud,
de ellos 638 trabajadores de salud han sido seleccionados para la formacin de
Facilitadores locales en temas de DCI anemia.
8. 464 EESS que atienden partos implementan el otorgamiento de Certificado de Nacido Vivo
en lnea, contndose con 250,000 registros de nacimientos.
9. Propuesta de Tablero de Control de Anemia con indicadores priorizados, se consideran
indicadores de programacin, de ejecucin de presupuesto, de logstica, de insumos, de
produccin, de cobertura y de resultadosConvenios
10. Convenios de Gestin entre MINSA y 25 Gobiernos Regionales 2014 para el pago de bono
por cumplimiento de meta y convenios entre el SIS y Gobiernos Regionales 2014 para el
pago capitado, incorporan indicadores sobre reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil y anemia en nios menores de 3 aos.
8. Aprobacin de presupuesto adicional para la prevencin de anemia en la Ley de
Presupuesto 2014 (58 millones de soles) y en la Ley del Presupuesto 2015 (65 millones de
soles).
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a promover la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil
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VIII.
1.
Conclusiones
2. El Plan Nacional establece como meta, reducir la DCI al 10% y anemia en menores de 3 aos
al 20% en el ao 2016, en cumplimiento del compromiso intersectorial e intergubernamental
para promover el desarrollo infantil temprano, en el marco de la Estrategia Incluir para
Crecer, firmado por los Ministros, autoridades regionales y locales (Lamay-Cusco).
3. El Plan Nacional reordena, alinea y fortalece las acciones que en el marco de las
competencias del Ministerio de Salud estn orientadas a contribuir con la reduccin de la
DCI y prevencin de Anemia en menores de 3 aos, procurando articular los programas
presupuestales Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal.
4. De un total de 93 actividades programadas en las 10 lneas de accin del Plan Nacional, 48
(52%) se han ejecutado de manera completa, 28 actividades (30%) se encuentra en fase de
ejecucin avanzada, 12 actividades (13%) se encuentran en fase de ejecucin iniciada, 03
actividades (3%) se reportan como no realizadas, y 02 actividades (2%) se reportan como
actividades, cuya informacin se culminar de procesar al finalizar el mes de Enero 2015.
5. Uno de los principales resultados relacionados es la reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil a nivel nacional de 17.5% en el 2013 a 14.1% al primer semestre del 2014, de acuerdo a
los ltimos datos oficiales del primer semestre 2014 de la Encuesta Demogrfica y de Salud
Familiar (ENDES), entre otros.
6. El desarrollo de acciones para la implementacin del Plan Nacional en el ao 2014, a travs
de la Comisin Sectorial, permiti tener un espacio para la discusin, coordinacin,
consenso y toma de acuerdos, entre sus integrantes (Direcciones Generales, rganos de
Apoyo, rganos Desconcentrados y el PARSALUD II) buscando la integracin e integralidad
de las intervenciones.
7. Como las principales estrategias para la implementacin del Plan Nacional en el 2014 se ha
impulsado las intervenciones de probada evidencia cientfica para la reduccin de la DCI y
anemia, se han priorizado los distritos de alta prevalencia de DCI y anemia, as como las
zonas de alta concentracin de nios menores de 03 aos, se ha universalizado la
suplementacin con multimicronutrientes, y generado incentivos al personal de salud.
8. En la relacin a la normatividad, una de las medidas importantes expresadas en una norma
sanitaria ha sido la aprobacin de la Directiva N 56-2014/MINSA V.1, que aprueba la
suplementacin multimicronutrientes para prevenir la anemia (intervencin efectiva,
recomendada por Lancet 2008-2013) a todos los nios y nias entre 6 y 35 meses de edad y
modifica el esquema de suplementacin a 12 meses continuos.
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9. En el ao 2014 se program a 712 mil nios y nias menores de 3 aos (65% del total de
nios afiliados al SIS y aquellos que no tienen ningn tipo de seguro) para ello se adquiri
131 millones de sobres de micronutrientes. Habindose distribuido a las DIRESA y Lima
Metropolitana cerca de 110 millones de sobres, y se logr mantener a los EESS del primer
nivel de atencin abastecidos, se cuenta con 392, 000 nios menores de 3 aos
suplementados por 6 meses.
10. La entrega de los MMN a las madres de nios entre 6 y 35 meses ha sido mayor en el 2014
con relacin al ao 2013, observndose todava una brecha entre lo ejecutado y lo
programado para suplementacin per-s (55.1% de lo programado) y otra brecha entre la
cantidad de nios suplementados que es an menor a la cantidad de nios con control de
CRED (76%) y con vacunas contra el neumococo y rotavirus (ms del 70%), que son nios
que llegan a los EESS.
11. Uno de los principales problemas identificados en la suplementacin de los nios para
prevenir anemia, es la continuidad en la entrega de MMN en los siguientes meses y
asegurar el consumo de los mismos, se observa que un nmero importante de nios inician
la suplementacin y de ellos slo casi el 50% reciben durante 6 meses, siendo importante el
seguimiento y otras estrategias comunitarias para lograr la adherencia.
12. Durante el ao 2014, se han realizado importantes acciones comunicacionales a travs de
Nutriwawa, sin embargo existe la necesidad de mejorar la complementariedad de estas
con acciones educativas (consejera y sesiones demostrativas), y otras acciones
comunitarias como la visita domiciliaria para la verificacin del consumo de MMN, trabajo
con los agentes comunitarios, trabajo con las organizaciones sociales y funcionamiento de
los Centros de Promocin y Vigilancia Comunal de la Salud de la madre y el nio en las reas
rurales.
13. La asistencia tcnica ha sido una de las lneas de accin fundamentales del Plan Nacional,
que ha tenido una implementacin compleja el ao 2014, pero que fundamentalmente en el
ltimo trimestre ha dejado sentadas algunas bases, para reforzar una asistencia tcnica
integral, integrada, permanente y organizada a las DIRESA/DISA/IGSS y con ellos llegar a
una supervisin con las mismas caractersticas a sus establecimientos de salud.
14. Aun cuando el ao 2014 ha sido un ao de cierre de gestin de los gobiernos regionales y
municipales, ha habido un trabajo arduo y estrecho especialmente con los Gobiernos
Regionales, a travs de los Convenios de Gestin para el pago de un bono al personal de
salud, por cumplimiento de meta (MINSA) y para el pago del Cpita 2014 (SIS) y de
manera complementaria el Fondo de Estmulo al Desempeo (MIDIS-MEF).
15. Con relacin al trabajo en Lima Metropolitana, en el ao 2014, ao institucionalmente
complicado por la trasferencia de funciones al IGSS e interinstitucionalmente por trmino
de gestin municipal, se ha trabajado y brindado asistencia tcnica directa a los EESS de las
03 Direcciones de Salud y se iniciaron coordinaciones con la Municipalidad Metropolitana
de Lima en el marco de su estrategia Anemia Cero, pero se requiere del diseo de una
intervencin diferenciada en el marco del Plan Nacional.
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16. Se han desarrollado algunas acciones especficas para contar con informacin que permita
el seguimiento de las acciones orientadas a la reduccin de DCI y especialmente a la
prevencin de anemia durante el ao 2014, como el planteamiento de un Tablero de
Control de Anemia(con el MIDIS), pero requieren una continuidad y fortalecimiento, a
travs de un sistema que integre las fuentes principales (HIS, FUA, SIEN, IDI-SISMED, ICI
SISMED) en el marco de mejorar el sistema de informacin en el MINSA.
17. En el marco de la generacin de evidencias durante la implementacin del Plan Nacional, se
introdujo la investigacin como una lnea de accin, con la finalidad obtener informacin
para mejorar las intervenciones de salud, habindose implantado acciones importantes que
requieren continuarse y fortalecerse durante los prximos aos.
18. En relacin al presupuesto para la implementacin del Plan Nacional, en el 2014 se observa
un alto nivel de ejecucin del presupuesto asignado para los productos priorizados del PAN
en el marco de los recursos ordinarios y del presupuesto adicional transferido a las
instancias respectivas; as como la asignacin de s/. 65, 000,000.00 en la Ley de
Presupuesto para el ao 2015.
19. La implementacin del Plan Nacional en ao 2014, ha significado un reto para el personal de
salud que opera en los EESS y sus gestores en los diferentes niveles de gobierno (local,
regional y nacional), porque ha ido incorporando elementos de la reforma del sector salud
que se ha iniciado en el ao 2014 (va al final).
20. Considerando la importancia del abordaje intersectorial para reducir la DCI y prevenir la
anemia en el Pas, en el marco del Plan Nacional, se ha enfatizado la coordinacin y trabajo
con otros sectores, especialmente con el MIDIS (MEF, MIMP, RENIEC, MINEDU, MVSC, etc.)
la cooperacin internacional y la sociedad civil, habindose canalizado la informacin a
travs de la Comisin Sectorial.
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IX.
1.
Recomendaciones
Continuar con la implementacin del Plan Nacional para la Reduccin de la DCI y la
Prevencin de Anemia en el Pas, 2014 -2016, de acuerdo a lo establecido en la Resolucin
Ministerial N 258-2014/MINSA y considerando lo avanzado en el 2014.
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X.
Anexos:
Anexo 1:
Resoluciones Ministerial: RM N 675 -2013-MINSA, que conforma la Comisin Sectorial, RM N
843-2013-MINSA precisan nominacin de Direccin General de Desarrollo de Recursos Humanos
y RM N 799-2013-MINSA, que modifica el plazo de presentacin del informe final.
Anexo 2:
Memorndum N 2732013 JGDM/PGH/MINSA, notificado el 25 de octubre del 2013, que designa
a Presidenta de la Comisin (Alta Direccin).
Anexo 3:
Relacin de documentos con el que los integrantes de la Comisin Sectorial, designan a sus
Representantes alternos a la fecha de cierre del Informe.
Anexo 4:
Actas de Seguimiento a la aprobacin del Proyecto del Plan Nacional en el primer trimestre del
ao 2014.
Anexo 5:
Relacin de Documentos con el que los integrantes de la Comisin, remiten Informes Anuales 2014, sobre la implementacin del Plan Nacional.
Anexo 6:
Consolidado de actividades realizadas por cada lnea de accin, del Plan Nacional.
Anexo 7:
Relacin de Facilitadores Nacionales capacitados en DCI/Anemia del MINSA
Anexo 8:
Instrumento de asistencia tcnica integral que contiene acciones priorizadas orientadas a
reducir la DCI y Anemia
Anexo 9:
Actas de reuniones realizadas durante el ao 2014, para el seguimiento, monitoreo y evaluacin
del Plan Nacional.
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