5.

Existen slo 2 clases de reacciones enzimticas conocidas en los seres

humanos que requieren de B12 y acido flico como cofactor esencial y ellas usan

las 2 diferentes formas coenzimticas.

1. La metionina sintasa metilcobalamina dependiente, cataliza la metilacin de la
homocistena a metionina, y la reduccin de nucletido pirimidlico dexosiuridinmonofosfato (dUMP) a dexositimidil-monofosfato (dTMP).
En ausencia de B12 o cido flico se puede producir ARN pero no ADN, bajo estas
condiciones la cantidad de ARN en la clula aumenta por encima de los valores
normales y la clula se alarga pero no puede dividirse. En la maduracin del
eritrocito la divisin del ncleo est detenido, generalmente en fase S, mientras
que el citoplasma contina creciendo.13,15
2. La metilmalonil CoA mutasa adenosil-cobalamina dependiente.
La falta de capacidad para efectuar la reaccin de isomerizacin puede causar la
sntesis anormal de cidos grasos de cadena ramificada y de cadena impar, que
puede comprometer las funciones de las membranas celulares de los mamferos.
Esto puede explicar parcialmente la desmielinizacin especfica de la mdula
espinal que ocurre en la deficiencia de B 12.
6. El paciente se presenta Plido debido a la deficiencia de folato que este a su
vez provoca una anemia megaloblastica en la cual uno de los principales sntomas
es la palidez en la piel. La marcha atxica observada en el paciente es un
problema donde no se tiene coordinacin de los movimientos y esto como
sabemos est controlado por el sistema nervioso y este es uno de los principales
afectados cuando hay falta de produccin de vitamina B12 ya que se acumulan
cidos grasos inusuales que se incorporan a las membranas celulares, entre ellas
las del sistema nervioso haciendo que este ya no tenga un correcto
funcionamiento. Las alteraciones sensitivas que presenta el paciente se dan
debido a los cidos grasos acumulados en las clulas afectando el sistema
nervioso. La anemia macrolitica hipocroma que se detecto en el paciente es
provocada debido a que la carencia de produccin de cobalamina o vitamina B12
induce una carencia de las formas de trahidrofolato necesarias para la sntesis de
purinas y de TMP, la homocistinuria encontrada se da debido a que la carencia
de vitamina B12 afecta la utilizacin de la forma N5-metilo del tetrahidrofolato para
la metilacin de homocisteina a metionina haciendo que la homocisteina se quede
presente en la sangre y orina del paciente, y la aciduria metilmalonica que
presenta el paciente se da debido a un defecto de la enzima metilmalonil CoAmutasa ocasiona acumulacin de cido metilmalnico en fluidos fisiolgicos como
la orina, esta sustancia es txina y provoca efectos perjudiciales sobre la salud

Conclusin
La produccin de vitamina b12 y acido flico adecuada es necesaria para que el
cuerpo humano funcione de la manera correcta ya que la deficiencia de alguno de
estos provoca un desequilibrio entre la produccin y transformacin de las
protenas necesarias para el cuerpo y esto a su vez desencadena una serie de
problemas tales como anemia megaloblastica, homocistinuria, aciduria
metilmalonica entre otras que afectan al organismo de diversas maneras y muchas
veces aunque son tratadas no desaparecen completamente.