Insuficiencia cardaca

Es una afeccin en la cual el corazn ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo
Causas
La insuficiencia cardaca es una afeccin crnica y prolongada, aunque algunas veces se puede
presentar repentinamente.
La enfermedad puede afectar nicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazn y se
denominan insuficiencia cardaca derecha o izquierda respectivamente. Con mucha frecuencia,
ambos lados del corazn resultan comprometidos.
La insuficiencia cardaca ocurre cuando se presentan los siguientes cambios:
El miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre fuera del corazn y se
denomina insuficiencia cardaca sistlica.
Los msculos del corazn estn rgidos y no se llenan con sangre fcilmente. Esto se
denomina insuficiencia cardaca diastlica.
Ambos problemas significan que el corazn ya no puede bombear suficiente sangre oxigenada al
resto del cuerpo, sobre todo cuando usted hace ejercicio o est activo.
A medida que se pierde la accin de bombeo del corazn, la sangre puede represarse en otras
reas del cuerpo, produciendo congestin en los pulmones, el hgado, el tracto gastrointestinal, al
igual que en los brazos y las piernas. Como resultado, hay una falta de oxgeno y nutricin a
rganos, lo cual les causa dao y reduce su capacidad para funcionar adecuadamente.
Quizs la causa ms comn de insuficiencia cardaca es la arteriopata coronaria, un
estrechamiento de los pequeos vasos sanguneos que suministran sangre y oxgeno al corazn.
Para obtener informacin sobre esta afeccin y sus factores de riesgo, ver: arteriopata coronaria.
La insuficiencia cardaca tambin puede ocurrir cuando una infeccin debilita el miocardio. Dicho
trastorno se denomina miocardiopata y hay muchos tipos diferentes de ellas. Para obtener ms
informacin, ver:miocardiopata
Otros problemas del corazn que pueden causar insuficiencia cardaca son:

Cardiopata congnita
Ataque cardaco
Valvulopata cardaca
Algunos tipos de ritmos cardacos anormales (arritmias)

Las enfermedades tales como enfisema, anemia severa, hipertiroidismo o hipotiroidismo, tambin
pueden causar o contribuir a la insuficiencia cardaca.
Sntomas
Los sntomas de la insuficiencia cardaca con mayor frecuencia empiezan de manera lenta. Al
principio, pueden slo ocurrir cuando usted est muy activo. Con el tiempo, se pueden notar
problemas respiratorios y otros sntomas incluso cuando usted est descansando.
Sin embargo, los sntomas de insuficiencia cardaca pueden empezar de manera repentina
despus de un ataque cardaco u otro problema del corazn.

Los sntomas comunes son:

Dificultad respiratoria con la actividad o despus de acostarse por un momento

Tos
Inflamacin de los pies y los tobillos
Inflamacin del abdomen
Aumento de peso
Pulso irregular o rpido
Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones)
Dificultad para dormir
Fatiga, debilidad, desmayos
Inapetencia, indigestin

Otros sntomas pueden abarcar:

Disminucin de la lucidez mental o de la concentracin

Disminucin de la produccin de orina
Nuseas y vmitos
Necesidad de orinar en la noche

Los nios pueden sudar durante la alimentacin (u otra actividad).

Algunos pacientes con insuficiencia cardaca son asintomticos. En estas personas, los sntomas
pueden presentarse slo con estas afecciones:

Ritmos cardacos anormales (arritmias)

Anemia
Hipertiroidismo
Infecciones con fiebre alta
Enfermedad renal

Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede revelar lo siguiente:

Lquido alrededor de los pulmones (derrame pleural)

Ritmo cardaco irregular
Hinchazn (edema) de las piernas
Venas del cuello que sobresalen (distendidas)
Inflamacin del hgado

Escuchar el trax con un estetoscopio puede revelar crepitaciones en los pulmones o ruidos
cardacos anormales.
Los siguientes exmenes se pueden emplear para diagnosticar o monitorear la insuficiencia
cardaca:

Radiografa del trax

ECG
Ecocardiografa
Pruebas de esfuerzo cardaco
Tomografa computarizada del corazn
Cateterismo cardaco
Resonancia magntica del corazn

 Gammagrafas cardacas nucleares

Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:

Qumica sangunea
BUN
Conteo sanguneo completo
Creatinina
Depuracin de la creatinina
Pruebas de la funcin heptica
Examen de cido rico en sangre
Examen de sodio en sangre
Anlisis de orina
Examen de sodio en orina

Tratamiento
MONITOREO Y CUIDADOS PERSONALES
Si usted tiene insuficiencia cardaca, el mdico lo vigilar muy de cerca. Tendr citas de control al
menos cada 3 a 6 meses y exmenes de vez en cuando para revisar la funcin cardaca. Por
ejemplo, de vez en cuando se realizar una ecografa del corazn (ecocardiografa) para evaluar la
eficiencia con la que dicho rgano bombea la sangre con cada latido.
Igualmente, ser necesario que usted se vigile o monitoree cuidadosamente y ayude a manejar la
afeccin. Una manera importante de hacer esto es seguir diariamente un control del peso. Psese
a la misma hora cada da y en la misma balanza, desnudo o con pocas ropas
El aumento de peso puede ser un signo de que su cuerpo est reteniendo lquidos adicionales y
que la insuficiencia cardaca est empeorando. Hable con el mdico acerca de lo que debe hacer si
su peso sube o si presenta ms sntomas.
Otras medidas importantes comprenden:
Tome los medicamentos siguiendo las recomendaciones y lleve consigo una lista de ellos
adonde vaya
Limite la ingesta de sal
No fume
Permanezca activo. Por ejemplo, camine o monte en bicicleta esttica. El mdico puede
brindar un plan de ejercicios sanos y efectivos de acuerdo con su nivel de insuficiencia
cardaca. NO haga ejercicio los das en que aumente de peso a causa de la retencin de
lquidos o si no se siente bien.
Baje de peso si tiene sobrepeso.
Descanse lo suficiente, incluso despus del ejercicio, despus de comer y de otras
actividades, ya que esto permite que tambin el corazn descanse. Mantenga los pies
elevados para disminuir la hinchazn.
A continuacin se presentan algunos consejos para disminuir la ingesta de sal y de sodio:
Busque alimentos con etiquetas de "bajo en sodio", "libre de sodio", "sin sal adicionada" o
"libre de sal". Verifique el contenido total de sodio en las etiquetas de los alimentos y sea
especialmente cuidadosos con los alimentos enlatados, empacados o congelados. Un
nutricionista le puede ensear a entender la informacin que viene en estas etiquetas.

 No cocine con sal ni le agregue sal a los alimentos que est ingiriendo. En su lugar, ensaye
con pimienta, ajo o limn u otros condimentos para darles sabor. Tenga cuidado con las
mezclas o combinaciones de condimentos empacados, ya que usualmente contienen sal o
derivados de la sal, como el glutamato monosdico (GMS).
Evite alimentos con un alto contenido natural de sodio como las anchoas, las carnes
(particularmente las curadas, el tocino, los perros calientes, los chorizos, la boloa, el
jamn y el salami), las nueces, las aceitunas, los encurtidos, el chucrut, las salsas de soya
(soja) e inglesa (Worcestershire), el tomate y otros jugos de vegetales y el queso.
Tenga cuidado cuando come fuera de casa. Consuma alimentos al vapor, a la parrilla,
horneados, cocidos y asados sin sal, ni salsa ni queso.
Utilice aceite y vinagre, en lugar de aderezos embotellados, en las ensaladas.
Coma fruta fresca y sorbetes a la hora del postre.
MEDICAMENTOS
El mdico puede prescribir los siguientes medicamentos:
Inhibidores ECA como el captopril, enalapril, lisinopril y ramipril para abrir los vasos
sanguneos y disminuir la carga de trabajo del corazn.
Diurticos, incluyendo hidroclorotiazida, clortalidona, clorotiazida, furosemida, torsemida,
bumetanida y espironolactona para ayudar a eliminar del cuerpo el lquido y la sal (sodio).
Glucsidos digitlicos para ayudarle al miocardio a contraerse apropiadamente y ayudar a
tratar algunas alteraciones del ritmo cardaco.
Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA), como el losartan y el candesartan,
para aquellas personas que tienen efectos secundarios de los inhibidores de la ECA.
Bloqueadores beta, como carvedilol y metoprolol, que pueden ser tiles para algunos
pacientes.
Ciertos medicamentos pueden empeorar la insuficiencia cardaca y deben evitarse. stos abarcan
antinflamatorios no esteroides, tiazolidinedionas, metformina, cilostazol, inhibidores de la FDE-5
(sildenafil, vardenafil) y muchos frmacos para tratar los ritmos cardacos anormales.
CIRUGAS Y DISPOSITIVOS
La ciruga de vlvulas cardacas, la ciruga de revascularizacin coronaria (CABG, por sus siglas en
ingls) y la angioplastia pueden ayudar a algunas personas con insuficiencia cardaca.
Los siguientes dispositivos se pueden recomendar para ciertos pacientes:
Un marcapasos para ayudar a tratar las frecuencias cardacas lentas o ciertos problemas
con las seales del corazn.
Un marcapasos biventricular para ayudar al lado izquierdo y derecho del corazn a
contraerse al mismo tiempo; denominado tambin terapia de resincronizacin cardaca.
Un desfibrilador-cardioversor implantable que reconoce ritmos cardacos anormales y
potencialmente mortales y enva un impulso elctrico para detenerlos.
La insuficiencia cardaca severa puede requerir los siguientes tratamientos cuando otras terapias
ya no funcionan. A menudo se utilizan cuando una persona est esperando un trasplante de
corazn.
Baln o globo de contrapulsacin artica (BCA o GCA)
Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI)

Estos dispositivos pueden salvar la vida del paciente, pero no son soluciones permanentes. Los
pacientes que se vuelvan dependientes del soporte circulatorio necesitarn un trasplante de
corazn.

Pronstico
La insuficiencia cardaca es un trastorno grave. Por lo general, la insuficiencia cardaca es una
enfermedadcrnica que puede empeorar con infeccin u otro estrs fsico.
Muchas formas de insuficiencia cardaca se pueden controlar con medicamentos, cambios en el
estilo de vida y el tratamiento de cualquier trastorno subyacente.
Posibles complicaciones
Ritmos cardacos irregulares que pueden ser mortales
Edema pulmonar
Insuficiencia cardaca total (colapso circulatorio)
Los posibles efectos secundarios de los medicamentos son:

Tos
Intoxicacin por digitlicos
Trastornos gastrointestinales como nuseas, acidez o diarrea
Dolor de cabeza
Mareo y desmayo
Presin arterial baja
Reaccin lpica
Calambres musculares

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si se desarrollan sntomas como debilidad, incremento en la tos o
produccin de esputo, aumento de peso o inflamacin repentina o cualquier otro sntoma nuevo o
inexplicable.
Asimismo, acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (911 en los
Estados Unidos) si experimenta dolor torcico opresivo, desmayos o ritmo cardaco irregular y
acelerado (sobre todo si este ltimo est acompaado de otros sntomas).
Prevencin
Siga las recomendaciones mdicas para el tratamiento y tmese todos los medicamentos de
acuerdo con las instrucciones.
Mantenga la presin arterial, la frecuencia cardaca y el colesterol bajo control segn lo
recomendado por el mdico. Esto puede implicar ejercicio, una dieta especial y medicamentos.
Otras medidas de tratamiento importantes:
No fume

 Evite el alcohol
Reduzca la ingesta de sal
Haga ejercicio de acuerdo con las recomendaciones del mdico