TAREA 2.

2 HIPERNATREMIA

RECOPILACIN BIBLIOGRFICA POR :

AUTOR.

DR. FLORES ROMERO ALVARO

MIP: HOSPITAL SEDE: HGZ 1 IMMS VICETE .G.
ESTUDIANTE DE MEDICINA VIII SEMESTRE EN LIC. .MDICO CIRUJANO
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE TLAXCALA.
HOSPITAL SEDE: HGZ 1 IMMS VICETE G

| UNIVERSIDAD AUTNOMA DE TLAXCALA.

HOSPITAL SEDE: HGR. 1 IMSS VICETE G. ACA.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE TLAXCALA.

HOSPITAL SEDE: HGR. 1 IMSS VICETE G. ACA.

MANUAL RAPIDO DE DIAGNOSTICO - TRATAMIENTO.

TAREA 2.2 HIPERNATREMIA

Responda brevemente a los enunciados siguientes tomando en cuenta la gua de prctica clnica de hipernatremia
1.-

Definicin:
a. Clasificacin por el tiempo de inicio
i. Aguda menor de 48 hrs
ii. Crnica mayor a 48 hrs.
b. Clasificacin por la severidad
i. Leve: 146-150 mmol/L
ii. Moderada:152-159 mmol/L
iii. Severa;Mayor o igual a 160 mmol/L
c. Clasificacin por volumen sanguneo
i. Hipovoelemia
ii. Euvolemia
iii. Hipervoelemia
d. Factores de riesgo en adultos en general
Adultos mayores
Hospitalizados
Soluciones hipertnicas
Sondas de alimentacin
Diurticos osmticos
Laxantes osmticos
Ventilacin mecnica
Disminucion del estado de consciencia
En descontrol de hiperglucemia
Con desordenes poliricos.
e. Factores de riesgo en adultos mayores
Edad mayor a 85 aos
Mas de 4 enfermedades crnicas
Tomar mas de 4 medicamentos
Movilidad limitada
Infecciones

2.- Mecanismos por los que se produce la hipernatremia

Prdida de agua no remplazada
Prdida de agua hacia las clulas
Sobrecarga de Sodio
3.- Manifestaciones clnicas:
a. Neurolgicas
i. Letargia , debilidad, confusin, alteracin del lenguaje, irritabilidad, nistagmo, mioclonas, crisis convulsivas, coma
b. No neurolgicas
i. Hipotensin ortosttica, taquicardia, oliguria, mucosa oral seca, turgencia anormal de la piel, axilas secas, perdida de peso.

c.

Mencione los 4 signos que se asocian a hipernatremia en el adulto mayor

Turgencia anormal de la piel en region supraclavicular.
Turgencia anormal de la piel general.
Mucosa oral seca
Cambios resientes del estado de conciencia,

4.- La correccin de la hipernatremia se centra principalmente en:

Corregir el dficit de agua libre.
5.- Describa las 3 frmulas para correccin de hipernatremia
a. Frmula clsica:
i. Subestima el dficit de agua en pacientes con perdida de liquidos hipotnicos.
b. Frmula de Adrogu-Madias:
i. Predice el efecto de una solucin de 1000 sobre la correlacin del sodio serico
c. Dficit de agua de acuerdo al peso 3:1 (3ml/kg)
i. La administracin de 3 ml de agua libre de electrolitos por Kg de peso corporal disminuye el sodio srico 1 mmol/L
6.- Como se realiza en diagnstico de hipernatremia. Y en base a ello, defina
a. Deshidratacin : Debido a perdida de algua.
b. Hipovolemia ; Debido a prdida de sal y agua.
NUNCA CORREGIR MAS DE 10 12 MEQ/L SERICOS DE SODIO EN 24 HORAS.

7.- .
Ya que los mecanismos compensadores aun no inician, puede resultar en edema cerebral, que puede llevar a la herniacin y muerte.
8.- Complicaciones de la correccin de hipernatremia.
Edema agudo pulmonar, infarto cerebral, Insuficiencia renal aguda, edema cerebral, mielinolisis pontina o extrapontina, alteraciones
electrolticas, hiperglucemia.
9.- En base al ejemplo de la gua de prctica clnica resuelva el siguiente caso clnico:

Masculino de 40 aos, Talla 1.70 Peso 70 kg. Na srico: 165 mEq/L de inicio agudo. Fstula biliar con gastos de 1,200 ml en 24 horas. Uresis
100 ml /hora
Paso 1. Estimar el
dficit de agua:

Dficit de agua=Agua corporal total X (Na srico/140)-1

= 0.6 X 70 x (165 mEq/L/140) -1
=42 x (1.17 -1)
=42 x 0.17
= 7.14 litros
Se requieren 7.14 litros para reducir el sodio serico a 140 mmol/L

Paso 2. Elegir el ritmo de correccin a 10 mEq/L por da:

Paso 3. Calcular el rgimen de reposicin de lquidos.
Existe 25 mmo/L de elevacin de Sodio (165 mmo/L 140 mmo/L =25 mmo/L)
Tiempo de correccin (25 mmo/L a razn de 10 mmo/L/dia= 2.5 dias( 60 hrs))
Paso 4. Agregar las prdidas calculadas:
a) Sudor y heces en 40 ml/hora
b) Prdidas urinarias de sodio libres de electrolitos
c) Gastrointestinales (fstula): 1200 ml /24 horas. [igual a 50 ml/hora]
Mtodo alternativo:

Respuesta: